Боль в ахиллесовом сухожилии причины

Ахиллодиния

Ахиллодиния – это боль в области ахилла, обусловленная поражением самого сухожилия или близлежащих сумок на фоне перегрузок, травм, дегенеративных и воспалительных процессов. Болевой синдром локализуется по задней поверхности нижней части голени, сочетается с локальным отеком и гипертермией, усиливается при ходьбе, давлении обуви. Патология диагностируется на основании жалоб, данных внешнего осмотра, результатов УЗИ и МРТ. Для исключения костных патологий назначается рентгенография. Лечение – ортопедическая коррекция, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозная терапия.

МКБ-10

  • Причины ахиллодинии
  • Симптомы ахиллодинии
  • Диагностика
  • Лечение ахиллодинии
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ахиллодиния – достаточно распространенная патология. Сопровождает тендиниты ахиллова сухожилия и ахиллобурситы различного генеза. Чаще встречается у физически активных мужчин среднего возраста. Может поражать взрослых пациентов любого пола и возрастной группы. В детстве и юношестве диагностируется редко, что объясняется высокой эластичностью мышечно-связочного аппарата, отсутствием предшествующих дегенеративных изменений.

Причины ахиллодинии

Ахилл является самым крупным сухожилием в человеческом организме, выдерживает вес, который в 5-8 раз превышает массу тела, участвует прыжках, беге и ходьбе. Из-за постоянных высоких нагрузок нередко травмируется, может страдать от различных патологических процессов. Основными причинами ахиллодинии являются:

  • Возрастные изменения. Эластичность мышц и связок снижается по мере старения, что приводит к учащению травматизации. У людей с привычно высокой физической активностью в течение жизни возникают множественные микротравмы. У малоподвижных пациентов из-за недостаточной нагрузки ткани рано становятся менее прочными.
  • Чрезмерные нагрузки. Ахиллодиния нередко беспокоит спортсменов (футболистов, легкоатлетов) и представителей некоторых специальностей (артистов балета, профессиональных танцовщиков). Патология также может возникать у неподготовленных людей, начавших заниматься спортом. Вероятность развития во всех случаях повышается при отсутствии разминки, нерациональном плане тренировок.
  • Неудобная обувь. При постоянном хождении на высоких каблуках ахилл укорачивается, при переходе на обувь без каблука возникают боли из-за перерастяжения сухожилия. Туфли со слишком твердым задником травмируют ткани, способствуют развитию воспаления и дегенерации.
  • Патологии стопы. Нарушение амортизационной функции ступни при плоскостопии ведет к неправильному распределению нагрузки, постоянному переутомлению мышц и связок конечностей. Ахиллодиния также нередко наблюдается при деформации Хаглунда и пяточной шпоре.
  • Другие причины. Вероятность возникновения болезненных ощущений в зоне ахилла повышается при подагре, сахарном диабете, ревматоидном артрите, системных болезнях соединительной ткани. Возникновению ахиллодинии способствуют ожирение, слабость икроножных мышц, аномалии развития и последствия травм, из-за которых увеличивается нагрузка на сухожилие.

Симптомы ахиллодинии

При ахиллодинии вследствие травм страдает одна сторона. У больных с ревматическими патологиями процесс нередко носит двухсторонний характер. При травматических повреждениях и перегрузках начало чаще острое, при других провоцирующих состояниях симптомы прогрессируют постепенно. Выраженность болевого синдрома существенно варьируется: одни пациенты отмечают незначительный или умеренный дискомфорт, другие жалуются на интенсивные ощущения, препятствующие ходьбе и ограничивающие физическую активность.

На фоне воспалительного процесса возникают отек и локальная гиперемия. Перечисленные явления особенно ярко выражены при бурсите и тендините. У пациентов с бурситом над пяткой выявляется выпячивание. Максимальная болезненность определяется в надпяточной зоне, боль нередко иррадиирует вверх по ходу икроножной мышцы. Болезненные ощущения появляются или усиливаются при ходьбе, беге, активных движениях в голеностопном суставе, ослабевают или исчезают в покое.

Диагностика

Определение характера патологии осуществляет врач-ортопед. Пациентов с ревматическими заболеваниями направляют к ревматологу. Специалист выясняет обстоятельства появления, длительность и особенности течения ахиллодинии. Для установления причины возникновения боли проводятся такие исследования, как:

  • Физикальное обследование. В проекции сухожилия могут выявляться локальная гиперемия и гипертермия. Пальпация болезненна. При ахиллобурсите определяется характерная ограниченная припухлость.
  • УЗИ сухожилия. Свидетельствует о наличии воспаления в ахилле и окружающих мягких тканях. При длительно текущем процессе обнаруживаются дегенеративные изменения сухожилия. При ахиллобурсите могут визуализироваться фиброзные участки и зоны кальцинации в стенке бурсы.
  • МРТ голеностопного сустава. Позволяет уточнить характер, локализацию и распространенность процесса, точно диагностировать патологию, спровоцировавшую ахиллодинию, подобрать оптимальную тактику лечения.
  • Рентгенография голеностопного сустава. Мягкие ткани на снимках отображаются плохо, методика применяется для исключения травм и воспалительных заболеваний твердых структур.
  • Лабораторные анализы. У пациентов с ахиллодинией на фоне перегрузок, хронической травматизации и дегенерации сухожилия малоинформативны. Позволяют определить характер причинной патологии при наличии ревматических болезней, обменных и гормональных нарушений.

Лечение ахиллодинии

Консервативная терапия

Консервативные лечебные мероприятия при ахиллодинии осуществляются в амбулаторных условиях, включают медикаментозные и немедикаментозные методики. В перечень немедикаментозных способов входят:

  • ЛФК. Пациента обучают комплексам, включающим эксцентрические упражнения, которые повышают силу, улучшают координацию и изменяют оптимальную длину икроножной мышцы при сокращении. Все перечисленное позволяет предохранять сухожилие и сустав от травм, в том числе – при резких и быстрых движениях.
  • Физиотерапия. В зависимости от причин развития, тяжести и давности ахиллодинии могут быть назначены УВЧ, электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия и пр. Успешно применяются рефлексотерапия и специальные массажные приемы для улучшения кровообращения, укрепления и растяжения сухожилия.
  • Ортопедическая коррекция. Уменьшить напряжение ахилла можно с помощью ортопедических стелек. Еще один вариант – бандажи, обеспечивающие компрессию и защиту сухожилия. В период обострения дополнительно используют подпяточники.
  • Прогревания. Наряду с озокеритовыми и парафиновыми аппликациями, назначаемыми в рамках физиотерапевтического лечения, больным рекомендуют самостоятельно прикладывать грелки или бутылки с теплой водой, выполнять массажные движения с использованием теплого влажного полотенца.

Фиксация голеностопа гипсовой повязкой требуется редко. Медикаментозное лечение чаще проводится средствами местного действия. На область ахилла наносят противовоспалительные крема и мази. В фазе обострения ахиллодинии при наличии показаний применяют НПВС в таблетках курсами продолжительностью 1-2 недели.

При бурситах в полость сумки вводят глюкокортикостероиды. При тендинитах лечебные блокады проводят с осторожностью и только в случае неэффективности других методов. Инъекции выполняют строго в окружающие ткани. Непосредственно в ахилл гормоны вводить нельзя, поскольку они вызывают дегенерацию сухожильной ткани и повышают вероятность ее последующего разрыва.

Хирургическое лечение

Операции рекомендованы при неэффективности консервативного лечения у больных с тендовагинитами и бурситами. Хирургические вмешательства выполняют в плановом порядке. В зависимости от характера патологии применяют следующие методики:

  • Тенотомия. Показана при дегенерации менее 50% ахилла. Предполагает иссечение рубцовой ткани и удлинение сухожилия. Измененную сухожильную оболочку иссекают, на ахилле делают несколько продольных разрезов, обнаруживают и удаляют зоны муцинозной дегенерации, что способствует активной пролиферации клеток и росту новых сосудов. Разрезы ушивают.
  • Пластика сухожилия. При вовлечении 50-80% толщины ахилла требуется спортсменам и людям, чья профессия предполагает значительную нагрузку на ноги. При поражении более 80% сухожилия обязательна вне зависимости от уровня физической активности. Чаще всего измененный участок замещают сухожилием длинного сгибателя 1 пальца стопы. Возможно использование аллотрансплантата, низведение перевернутого лоскута и другие способы.
  • Удаление бурсы. Необходимо пациентам с передним ахиллобурситом. На сухожилии делают продольный разрез для обеспечения доступа к сумке, которую затем иссекают и удаляют. На ахилл накладывают швы.
  • Коррекция деформации Хаглунда. Если ахиллодиния обусловлена избыточным давлением на околосуставную сумку, производятся клиновидная остеотомия или краевая резекция пяточной кости.

Прогноз

При своевременном начале лечения и адекватном подборе терапевтических мероприятий прогноз, как правило, благоприятный. Острая ахиллодиния успешно купируется, при соблюдении врачебных рекомендаций рецидивы возникают редко. После хирургических вмешательств по поводу хронических процессов функции сухожилия восстанавливаются, болевой синдром исчезает, возможно возвращение к спорту и профессиональной деятельности. Прогноз при вторичных ахиллодиниях на фоне заболеваний соединительной ткани, эндокринных и обменных нарушений определяется особенностями течения основной патологии.

Профилактика

В рамках профилактических мероприятий советуют укреплять икроножные мышцы, делать упражнения на растяжку, отказаться от высоких каблуков, выбирать удобную обувь. Спортсменам и танцовщикам рекомендуют проводить разминку голеностопного сустава, составлять план тренировок и репетиций с учетом уровня подготовленности. Необходимо своевременно лечить тр авмы и заболевания, которые могут спровоцировать ахиллодинию.

Тендинит ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит. Болезнь Хаглунда

  • Анатомические особенности ахиллова сухожилия
  • Причины заболеваний ахилла
  • Симптомы заболеваний ахилла
  • Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия
  • Лечение заболеваний ахиллова сухожилия
  • Цены на наши услуги
  • Отзывы пациентов

Люди ведущие активный образ жизни и, главным образом, спортсмены, очень часто сталкиваются с дискомфортными ощущениями, отечностями и воспалениями в области заднего отдела стопы, а также ахиллова сухожилия (ахилла).

При этом, подавляющее большинство пациентов считают основной причиной возникновения подобного рода недугов использование неудобной (например, зауженной модельной) обуви.

Однако, данное утверждение является верным лишь от части. На самом деле заболевание проявляется в виду патологических изменений анатомических особенностей стопы в связи с воздействием на нее чрезмерных нагрузок.

Перечень заболеваний ахиллова сухожилия весьма и весьма широк — позадипяточный бурсит, тендиноз, ахиллобурсит и т.д. При этом, любая из вышеупомянутых патологий зачастую имеет тенденцию к развитию, а потому, при отсутствии должного лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

В данном материале вы узнаете о роли ахиллова сухожилия, наиболее распространенных его заболеваниях, а также вариантах лечения в условиях возможностей современной медицины.

Читайте также  Болезни подошвы стопы и их лечение

Анатомические особенности ахиллова сухожилия

Стопа, наряду с голеностопным суставом работают, как единая система, обеспечивая надежную опору при совершении движений (беге, ходьбе).

Разумеется, в процессе работы, в стопе и голеностопе задействуется внушительное количество различных мышц и сухожилий. Однако, наиболее важную функцию, в этом случае, выполняет ахиллесово сухожилие, соединяющее икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью.

Поскольку именно ахиллесово сухожилие отвечает за самые сложные движения (например, вставание на носочки), без его участия человек не сможет полноценно совершать даже обычные движения.

В районе ахилла имеются бурсы (особые слизистые сумки) содержащие жидкость и минимизирующие его трение с расположенными в непосредственной близости с другими тканями. При этом, иногда наблюдаются воспаление, а также увеличение в размерах этих самых сумок, что, в конечном итоге, вызывает заболевание, именуемое бурситом.

На 4-5 см выше участка прикрепления к пяточной кости ахиллесова сухожилия размещается другой участок сухожилия, характеризующийся более скудным кровоснабжением. Ввиду таких анатомических особенностей, постоянные нагрузки и травмы могут провоцировать возникновение воспалений, патологических изменений, а также развитие заболевания — тендинита.

Причины заболеваний ахилла

Зачастую воспалительные процессы в районе ахиллесова сухожилия появляются после продолжительной усиленной нагрузки у не подготовленных людей в возрасте от 30 – 50 лет.

Примером тому может стать обычный человек ведущий малоподвижный образ жизни, решивший без предварительной подготовки выполнить физические упражнения или совершить забег на длинную дистанцию.

Однако, при этом важно отметить, что перитендиниты и тендиниты не редко возникают и у профессиональных атлетов ввиду чрезмерных тренировок, либо неправильного выполнения техники физических упражнений.

Другой причиной проявления тендинита (болезни Хаглунда) может являться продолжительное использование обуви с жестким задником.

Также, тендинит и последующий бурсит могут возникать и в связи с соударением ахилла и разрастаний в районе 5-й кости при ходьбе, беге и обычном движении.

Впервые, данную патологию описал некий Хаглунд, по фамилии которого и называется заболевание. Согласно его открытию, подтвержденному современными медицинскими исследованиями, причиной деформации пяточной кости в районе соединения с ахиллом является наследственные факторы.

Симптомы заболеваний ахилла

Симптомами заболеваний ахилла, как правило, являются отеки и болевые ощущения в соответствующей области, утолщения сухожилия, ощущения скованности в стопе и голеностопе, хромота и пр.

При болезни Хаглунда существует возможность пальпации специалистом позадипяточной бурсы и костного выступа пяточной кости.

Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия

Лечение травм и патологий ахиллова сухожилия входит в компетенцию травматолога-ортопеда, выясняющего историю болезни, проводящего клинические тесты, а также оценивающего общее состояние голеностопа и стопы.

Полученная рентгенография (МРТ) эффективно помогает выявить целый ряд проблем в области ахиллова сухожилия, если таковые имеются. Это могут быть чрезмерная кальцификация участка, различного рода дегенерации и воспалительные процессы, деформационные изменения (шпора) и пр.

Лечение заболеваний ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

Консервативные (безоперационные) методики устранения заболеваний ахилла подразумевают прием лекарственных средств противовоспалительного действия, ношение специальной ортопедической обуви с высоким задником в комплекте со стельками (особенно при плоскостопии), а также прохождение курсов физиотерапевтических процедур.

В ряде случаев достижению положительных результатов способствуют инъекции кортикостероидов. Однако, в связи с возможным разрывом сухожилия в дальнейшем, к данной процедуре следует относиться с осторожностью.

К сожалению, в ряде случаев консервативное лечение не помогает достичь желаемого эффекта, вследствие чего врачи назначают пациенту хирургические методики устранения недуга.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день при хирургическом способе лечения ахилла в медицине используются 2-е операционные методики: эндоскопическая и открытая.

Эндоскопическая методика является наиболее рациональной, поскольку характеризуется низким болевым синдромом, быстрым восстановлением, а также превосходным косметическим результатом.

Открытое оперативное вмешательство, ввиду сложности его проведения и последствий, применяется значительно реже.

Эндоскопическая операция проводится с использованием специальных приборов — артроскопа и шейвера. Через 2 кожных прокола в районе ахиллова сухожилия вводится артроскоп, позволяющий хирургу наглядно увидеть остеофиты пяточной кости и воспаленную бурсу, а также шейвер, при помощи которого производится их удаление.

Иногда, с целью деликатного удаления измененных тканей в районе ахиллесова сухожилия, специалисты применяют холодную плазму. При такой методике пациент может сразу полноценно передвигаться, а спустя всего несколько дней начать выполнение упражнений на восстановление мышц и сухожилий стопы и голеностопа.

Физиотерапия для ускорения восстановления

По мнению подавляющего большинства травматологов-ортопедов, процедура артроскопии – это наиболее достойная альтернатива открытому оперативному вмешательству. Крайне маленькие разрезы кожи, в случае с артроскопией, позволяют исключить повреждение нервов, длительного заживления ран, а также образования неэстетичных рубцов.

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста

Повторный осмотр и предоставление консультации

Инъекция раствора глюкокортикоида в область ахиллова сухожилия (без учета стоимости препарата)

Эндоскопическое оперативное вмешательство при тендините и болезни Хаглунда

Воспаление ахиллова сухожилия

Характер проблемы и причины возникновения

Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинских кругах тендинитом, или тендопатией – это процесс тканевой дегенерации, который наступает в результате возникновения воспалительного очага, или повреждения тканей (растяжение, разрыв).

Что такое реабилитация после разрыва Ахилла, хорошо знают спортсмены, у которых перманентная нагрузка на пяточное сухожилие является достаточно распространенной причиной временного, или уже постоянного прекращения занятий спортом. Причиной таких негативных явлений могут стать не только длительные и изнуряющие тренировки, но и любая неравномерная нагрузка, в результате которой нога подвергается травмам. Так что получить патологию самого крепкого в организме сочленения может и ребёнок, и модница в неудобной обуви, и пожилой человек, соединительная и связочная ткань которого утратила былую эластичность и упругость.

Природа предусмотрела особое строение сегмента опорно-двигательного аппарата, на который, после перехода человека к прямохождению легла специфическая и огромная нагрузка. Ахиллово сухожилие – это место стыковки пяточной кости, камбаловидной (или трехглавой) и икроножной мышц, область слияния соединительных тканей заднего сегмента голени, снабженная изобильной слизистой жидкостью, призванной уменьшить трение и гарантировать гибкость. Бег восьмикратно увеличивает вес человека, влияющий на эту область, а простая ходьба – в 4 раза. Но, если равномерные упражнения способны укреплять и разрабатывать проблемную область, повышая устойчивость, то неравномерное или резкое действие может грозить разрывом или растяжением, при котором не поможет никакая реабилитация.

Разорвать ахиллово сухожилие для спортсмена часто равняется катастрофе, а восстановление после разрыва ахилла оказывается проблемным и неполным, и заставляет уходить из спорта.

Тендинитом, называются последствия спортивных травм, когда перетренированность, физическое перенапряжение, отсутствие реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия, перманентно испытываемая боль и нежелательные в болезненном состоянии усилия подвергают пяточный сегмент непосредственной опасности, иногда выливающейся в отрыв связки от пяточной кости, или разрыв сухожилия. В современной медицине выделяется несколько типических поводов, по которым может возникнуть:

• непосильная нагрузка, случившаяся на фоне статического образа жизни;
• нарушение тренировочно-нагрузочного режима, установленного для конкретного вида спорта;
• воспаление ахиллесова сухожилия, развившееся на фоне микротравмы, может не беспокоить;
• возрастные нарушения эластичности и подвижности сухожильной ткани, делающие ее уязвимой, и не способной растягиваться;
• растяжка соединительной ткани неудобной обувью, в результате чего нормальная деятельность сегмента нарушается, нога начинает болеть, повреждается стопа и сустав, сухожилие воспаляется
• гиперпронация (физиологическое заваливание) стопы, или плоскостопие, от чего может происходить постоянное растяжение, и постепенно разрывать сухожилие;
• острые или хронические инфекции, которые могут уже находиться в организме, или занестись в пораженную область при получении раны.

Порвать ахилл сложно, и если простое воспаление можно снять медикаментозно, то механическое потребует длительного реабилитационного процесса, который потребует много времени. Лечить ахиллово сухожилие довольно длительно и дорого. Профилактика таких явлений будет стоить намного дешевле, чем лечебный курс, лекарства или операция и реабилитация после операции разрыва ахиллова сухожилия. Следует укрепить голеностопный сустав физкультурой, или не растягивать ненормированными нагрузками.

Классификации и диагностические критерии

Подразделения воспалительного процесса носят весьма условный характер, потому что они могут перетекать одно в другое, и неразрывно связаны между собой. Характерно, что на ранней стадии и в период, когда травма только начинает развиваться, и пятка не поражена, чтобы восстановить ногу после травмы, нужен короткий срок. При этом травмированное ахиллесово сухожилие лечение потребует примерно одинаковое. По степени развития патологии выделяют три формы болезни:

• тендинит – дегенерация ахилла, произошедшая под влиянием воспаления, с локализацией строго в самом сухожилии;
• перитендинит – процесс вокруг пяточного сегмента, который может наступать, как самостоятельная патология, или сочетаться с тендинитом;
• энтезопатия- воспаление в зоне костно-сухожильного соединения, иногда манифестированное не только дегенерацией ткани, но и кальцинированием, и образованием пяточной шпоры.

Предупреждение развития, и взаимоперехода негативных процессов, состоит в строгой необходимости лечиться при первых признаках возникновения недуга, и требование не допускать развития воспаления и дегенерации, ориентируясь на признаки, и симптомы, количество которых будет расти с каждым отсроченным днем, в которых болезнь уже можно было бы лечить. Диагностические критерии, которые без специальных анализов и обследований создадут характерную картину заболевания, на начальном этапе проявляются следующим образом:

Читайте также  Боль в спине отдает в правую ногу

• в начале нагрузки или тренировки боль манифестирует;
• после разминки и разогрева, (или разработки в процессе движения), спадает и исчезает;
• ощущение боли проходит после отдыха;
• контакт при пальпации причиняет небольшой дискомфорт.

Как только спортсмен сумел разработать место боли, негативные ощущения исчезают. Если обращение к врачу игнорируется, то время с каждым днем уходит, и развивается острый или хронический процесс. Недуг переходит в стадию воспаления ахиллова сухожилия, лечение при котором должно быть своевременным. Путь к выздоровлению после этого долгий, и окончательное освобождение может и не наступить. Решают все уже не только медикаменты. Необходима физиотерапия, массаж, гимнастика, ЛФК, а иногда и операционный стол. Реабилитация после операции на ахилловом сухожилии будет длительной. При воспалении ахиллова сухожилия, лечение в домашних условиях должно проходить под врачебным контролем.

Острая и хроническая стадия заболевания

Острое воспаление пяточного сухожилия – это и есть непосредственная презентация последствий нелеченого, и не устраненного вовремя действия, повреждающего фактора, или факторов. В этом периоде при воспалении ахиллова сухожилия, симптомы усиливаются. Снятие негативной симптоматики, и лечение ахиллового сухожилия, и его успешность, зависит от того, насколько долго потенциальный пациент оттягивал обращение к врачу, и использовал домашние методы и народные методики, которых существует очень много. Но, если на начальном этапе они оказывали симптоматический эффект, и позволяли лечиться дома, то в острой стадии жизнь обычно заставляет бежать к врачу:

• боль в пяточной области просто нестерпима, попытки получить временное облегчение, путем вставания на носочки, заставляют болеть не только голень сзади, но и коленный сустав;
• при тактильном контакте негативные ощущения нарастают;
• опухание ноги и скорость отека увеличиваются;
• отечность сопровождается покраснением кожи;
• по пробуждении боли в пораженном месте нестерпимы, но к вечеру нога может разойтись, а боль почти исчезнуть.

Если продолжительность острого периода затягивается, отмечаются отеки и становится невозможным продолжать привычные занятия, и это все еще не заставляет человека что-либо делать для того, чтобы вылезти из болезни, тендинит острый затихает, и плавно перерастает в хронический:

• боль приобретает характер постоянной, длящейся целые недели, а то и месяцы;
• в месте повреждения образуется опухоль, больше похожая на уплотнение;
• распухнуть может меньше, но зато это постоянно;
• при нажатии сзади на пятку раздается неприятный и неблагозвучный скрип.

Дополнительными симптомами могут стать — повышение температуры, онемелый сустав, и пятка, на которую невозможно наступить, пульсирующая боль даже при отсутствии нагрузки. Никакие расхождения и разогревы уже не работают, так же, как и длительный отдых, иногда болит даже по утрам, пока человек не успел встать. Сроки восстановления разрыва ахилла в таком состоянии – вопрос назначенного лечения, комплекса мер, иногда иммобилизации с помощью ортеза, операции и длительной курсовой реабилитации.

Лечение и реабилитационный период

При адекватном отношении к собственному здоровью, пациенту достаточно будет консервативной терапии. И у взрослого, и у ребенка это покой, охлаждение локализации воспаления. гипсовый ортез, — главные условие, при которых проводится медикаментозная терапия для устранения острой симптоматики и болей. Пациенту назначаются лекарства, способные снять воспаление, и обычно это НПВС (вольтарен, индометацин и др.), снимающие воспаление и обезболивающие.

Лекарства – это первый этап терапии, (это может быть и местное использование мази, или крема), а второй и третий – лечебная гимнастика, массаж и народные методы.

Если в течение полугода облегчения не наступает, применяется оперативное лечение, в котором оператор-хирург удаляет поврежденный участок, и заменяет его пластическим сегментом сухожилия мышц с подошвы. Пластика помогает исправить пренебрежение больного к своему здоровью, и в этом случае, чтобы заживать это место после операции будет месяц и потребуется наложение гипсового сапожка.

Доктор Бубновский считает, что при лечении суставных патологий главная технология — мобилизация внутренних резервов организма. Для этого проводится укрепление суставов, и не важно, поражен ли палец, присутствует межпозвонковая грыжа или это даже последствия ДЦП. Есть видео, показывающие, как лечится подобный недуг, а также почитать отзывы людей, которым помогла методика доктора.

Операция – процесс инвазивный. Он чреват многочисленными осложнениями. Известны случаи, когда после операции разошелся ахилл, пришиваемый долго и тщательно, если сшивание было проведено небрежно, или нитка была не того качества. Если процесс сильно запущен, хирурги применяют артродез (фиксирование сустава в наиболее выгодном положении), не применимое только когда из больного, в образном смысле сыплется песок. Название этого метода наводит на ужас тех, кто знаком с сутью операции, и с ужасом представляет себе частичную неподвижность ноги.

Отзывы о методе Бубновского крайне благоприятны среди тех, кто поверил в свои силы, нашел необходимые видео, и воспользовался методикой для выздоровления. Успех в лечении принадлежит вере пациента в проводимое лечение, и доверии к врачу, а еще от желания вылечиться, и работать для выздоровления.

Ахиллит — причины, симптомы и лечение

Воспаление ахиллового сухожилия (ахиллит) – заболевание, которое сопровождается болью в этом сухожилии и нарушением функции нижней конечности. По другому эта болезнь еще называется тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллесово сухожилие является самым мощным в организме человека и выдерживает значительные нагрузки. Оно является связующим звеном между мышцами голени и пяточной костью и обеспечивает безопасное функционирование нижней конечности: прыжки, бег, подъем на носки и прочее.

Но в случаях чрезмерной физической нагрузки или при определенных заболеваниях развивается воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) с выраженной болевой симптоматикой и нарушением функции конечности. Наиболее часто этим заболеванием страдают спортсмены. При сильных прыжках или сильном напряжении возникают микроразрывы или растяжение ахилла, что в последующем вызывает воспаление.

Причины воспаления ахиллова сухожилия

Основные причины, вызывающие воспаление ахиллесова сухожилия:

  • сильные физические нагрузки, особенно без соответствующей подготовки мышц голени, их разогрева и растяжения сухожилия;
  • растяжение ахиллово сухожилия при перегрузке;
  • ахиллобурсит – воспаление сумки ахиллового сухожилия может приводить к ахиллиту;
  • разного рода травмы пяточной кости и ахилла;
  • пяточная шпора;
  • постоянное раздражение при неудобной и узкой обуви;
  • деформация Хаглунда;
  • инфекционное воспаление ахиллова сухожилия;
  • системные заболевания соединительной ткани и суставов (ревматоидный артрит);
  • подагра, сахарный диабет могут также выступать причинами воспаления ахиллова сухожилия;
  • постоянное ношение высоких шпилек является фактором риска.

Симптомы воспаления ахиллового сухожилия (ахиллита)

Основным симптомом является сильная боль выше пятки в области сухожилия. Иногда боль жгучая, отдает в мышцы голени и усиливается при любых движениях. В некоторых случаях ахиллодиния умеренная и сопровождается незначительной хромотой. Болит ахиллово сухожилие после бега, тренировок, иногда болит по утрам и сопровождается скованностью в голеностопном суставе.

Также часто возникает отек в области ахилла с местным повышением температуры. При хроническом воспалении в месте микроразрывов может формироваться грубая соединительная ткань с образованием уплотнения, а также при отложении солей кальция в этом месте формируются кальцинаты. «Шишка» на ахилловом сухожилии постоянно натирает, что приводит к воспалению и в окружающих тканях.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Лечение должно начинаться прямо на месте получения травмы, которое включает в себя наложение фиксирующей повязки и приложение холода. Спортивные врачи с этой целью используют специальные емкости с криогенным газом. Холод обеспечивает обезболивание и предотвращает развитие отека тканей.

Часто возникает вопрос, как лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях. Для этого также можно местно использовать наложение леда, закутанного в полотенце, но только в первые сутки после травмы. Потом можно выгревать подогретой солью, мукой или песком, либо же водяной грелкой. Можно использовать противовоспалительную мазь локально, а также принимать в виде таблеток, но стоит учитывать наличие противопоказаний и осложнений.

Если же воспаление не связано с травмой и развивалось постепенно, желательно обратиться за профессиональной помощью, что бы не усугубить болезнь. Ведь это заболевание часто возникает при достаточно серьезных состояниях, таких как инфекционные, системные и болезни обмена веществ. Поэтому лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях априори будет неправильно.

В клинических условиях проводится ультразвуковая диагностика для оценки состояния ахилла, выявления наличия разрывов и отека тканей.

Следующим этапом лечения является противовоспалительная терапия, которая проводится либо с помощью медикаментов, либо используется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры имеют много преимуществ по отношению к медикаментозному лечению, но выбор методов лечения зависит от возможностей той или иной клиники.

Ультразвуковая терапия проводится для устранения отека тканей, уменьшения воспаления и обезболивания. Проводится локальная криотерапия также с целью обезболивания, уменьшения отека, а также для стимуляции биологических процессов заживления. Лазерная терапия позволяет стимулировать регенерацию тканей, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Кроме того, лазеротерапия способна уменьшать воспаление и снимать болевой синдром.

При хроническом тендините ахиллова сухожилия, когда присутствует «шишка» или кальцинаты, проводится ударно-волновая терапия. Это радикальный неинвазивный метод, который размягчает грубую соединительную ткань и разрушает патологические отложения солей кальция. Кроме того, ударно-волновая терапия усиливает кровообращение в области влияния и устраняет боль.

Читайте также  Боль в грудной мышце слева

Реабилитационный период включает в себя проведение массажа голени, дозированных нагрузок и растяжения для полного восстановления функций нижней конечности.

Для профилактики повторного возникновения заболевания следует перед нагрузкой проводить разминку и растяжение мышц голени и ахилла, а также следует подбирать удобную обувь.

Ахиллодиния

Болезненность ахиллова сухожилия

Что такое ахиллодиния и как она развивается?

Ахиллодиния — это болевой синдром в результате воспаления ахиллова сухожилия и окружающих его оболочек. Заболевание обычно развивается после чрезмерных нагрузок. Неподготовленные люди после чрезмерно интенсивных тренировок часто страдают ахиллодинией. Это касается не только беговых дисциплин, но и других видов спорта.

Люди с избыточным весом также часто имеют проблемы с ахилловым сухожилием. Ревматизм и деформации стопы повышают риск развития ахиллодинии.

Анатомия

Являясь самым мощным сухожилием в организме человека, ахиллово сухожилие (лат. tendon Achillis) передает усилие мускулатуры голени на стопу. Это обеспечивает отрыв стопы от поверхности при ходьбе и беге. При беге на ахиллово сухожилие действует сила, в восемь раз превышающая Ваш собственный вес. 1

Анатомия ахиллова сухожилия

Факторы риска и причины

Основной причиной ахиллодинии является перенапряжение ахиллова сухожилия. При этом деятельность, способная вызвать боль, очень разнообразна.

Занятия спортом

  • Интенсивные беговые и прыжковые нагрузки
  • Непривычные нагрузки, например слишком большие нагрузке после начала занятий спортом
  • Систематические перегрузки

Внешние факторы

  • Неподходящая обувь
  • Курение
  • Прием некоторых антибиотиков

Анатомические факторы

  • Старение
  • Деформации стопы
  • Укорочение сухожилий или мышц
  • Повышение уровня мочевой кислоты
  • Ревматические заболевания
  • Избыточная масса тела

Признаки и симптомы

Клиническая картина варьирует от дискомфорта до воспаления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях воспаление может стать причиной настоящего разрыва. Характерные симптомы воспаления: боль, локальное повышение температуры, отек и нарушение функции.

Сначала симптомы проявляются только в начале физической активности и исчезают после небольшого периода активности. В дальнейшем боль и отек сохраняются длительно.

Лечение ахиллодинии

Лечение ахиллодинии практически всегда консервативное. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое состоит из пунктов, перечисленных ниже.

  • Лечебная физкультура: специальные эксцентрические упражнения 2 способствуют перестроению ткани сухожилия. Рекомендуется выполнять упражнения в течение нескольких минут два раза в день. В зависимости от клинической картины и фазы заболевания, врач может назначить физиотерапию (ультразвук), электротерапию (TENS), поперечное разминание (специальный массаж), ударно-волновую терапию или иглоукалывание.
  • Бандажи: специальные медицинские изделия (например, Achimed компании medi) уменьшают напряжение и нагрузку на ахиллово сухожилие. Компрессионное полотно и встроенная силиконовая вставка совместно оказывают бережное массажной действие на ахиллово сухожилие и улучшают циркуляцию крови в зоне воспаления, что уменьшает боль. Дополнительно, в острой фазе пациенты могут уменьшить боль в ахилловом сухожилии с помощью подпяточников, которые используются одновременно в обоих туфлях.
  • Стельки: ортопедические стельки (например, igli Heel Spur Light) уменьшают напряжение ахиллова сухожилия.
  • Холод: охлаждающие компрессы снимают боль и отек (температура компресса около 7°С).
  • Тепло: грелка, бутылка с горячей водой или массаж с помощью полотенца, смоченного в теплой воде, улучшают циркуляции крови в зоне воспаления.
  • Медикаменты: при необходимости и по рекомендации лечащего врача пациенты принимают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, в течение одной-двух недель.
  • Мази: противовоспалительные крема или мази можно втирать в пораженный участок несколько раз в день.

План лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особые потребности пациента и клиническая картина в текущий момент времени.

Лечебная физкультура

Эксцентрические упражнения 2 — эффективный метод лечения ахиллодинии. Это было доказано различными исследованиями 3 . Среди подобных упражнений подъем голени считается основным.

Упражнение следует выполнять два раза в день в течение как минимум 12 недель.

Упражнение может выполняться на ступеньке (например, на лестнице) и не требует оборудования для фитнеса.

Важно знать:

В течение первых двух недель выполнения упражнений возможна боль в мышцах голени. Наберитесь терпения и добросовестно продолжайте выполнять упражнение. Если боль становится слишком сильной, уменьшите количество подходов. Если это не помогает уменьшить боль, и если у вас возникает боль во время повседневной деятельности, прекратите упражнения и обратитесь к лечащему врачу.

Комплекс упражнений при ахиллодинии

Помимо основного упражнения, можно выполнять и другие упражнения для укрепления ахиллова сухожилия. Компания medi совместно с доктором Матиасом Марквардтом, спортивным врачом и активным спортсменом, составила комплекс упражнений для выполнения дома. В видеороликах доктор Матиас Марквардт вместе с профессиональным триатлетом и специалистом лечебной физкультуры Лорой Филипп демонстрируют, как правильно выполняются упражнения. Оптимальная частота — три-четыре раза в неделю.

Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходят ли они Вам.

Причины возникновения проблем с ахилловым сухожилием

Механизм появления дегенеративных изменений в ахилловом сухожилии (tendo calcaneus achilis) полностью неизвестен. Наиболее частой причиной его разрыва является не внешняя травма, а внезапная серьезная нагрузка на ранее поврежденное сухожилие. Обычно это возникает в момент движения, которое напрягает голеностоп – в момент резкого отрыва стопы от земли во время прыжка, при приземлении с высоты, при внезапной смене положения ноги, например, во время спортивных игр, тренировок или соревнований по легкой атлетике. Повреждения чаще происходят во время спортивной деятельности, поэтому принято считать, что разрыв пяточного сухожилия – это спортивная травма.

Главные причины поражения tendo calcaneus в процессе занятий спортом:

  • недостаточная разминка или ее отсутствие;
  • неправильная техника выполнения спортивных упражнений (особенно опасны приземления, приходящиеся на пятку);
  • чрезмерные и (или) систематические усилия;
  • редкие тренировки (занятия спортом 1-2 раза в неделю);
  • несоответствующая выбранному виду спорта обувь

Повреждение сухожилия увеличивает риск разрыва

Разрыв совершенно здорового ахиллова сухожилия встречаются крайне редко. Пяточная кость поражается с большей вероятностью, чем разрывается сухожилие. Чаще встречаются разрывы в ослабленных, ранее поврежденных или с признаками износа сухожилиях, которые перегружены длительным раздражением и имеют множество микроразрывов.

Некоторые заболевания могут способствовать появлению дегенеративных изменений в структуре сухожилия, например:

  • остеоартроз, подагра , сахарный диабет (диабет) или хондрокальциноз ;
  • тендиноз / тендинопатия в результате мышечного дисбаланса, например, когда икроножные мышцы напряжены и укорочены, при слабости связок в голеностопе, деформации стопы или проблемы в колене, в области бедра или позвоночника;
  • бурсит ;
  • пяточная шпора;
  • деформация Хаглунда ;
  • микротрещины;
  • разрыв ахиллова сухожилия в анамнезе: внезапное, более сильное напряжение в уже существующих надрывах или острая травма (которая обычно также затрагивает ранее поврежденное сухожилие) может спровоцировать полный разрыв волокон;
  • ожирение- перегрузка суставов и сухожилий;

В основном, разрывы tendo calcaneus происходят посередине, примерно на два-шесть сантиметров выше места прикрепления к пяточной кости, в одной десятой случаев — в верхней трети.

Другие факторы риска

Есть еще факторы, увеличивающие риск разрыва tendo calcaneus:

  • деформации стопы — плоскостопие , полая стопа, косолапость
  • бег по холмистой поверхности;
  • укороченные икроножные мышцы (обычно в связи с хроническим их напряжением из-за постоянных нагрузок);
  • мужской пол;
  • пожилой возраст – ухудшается координация, разрывы встречаются часто при неаккуратной ходьбе по лестнице; существенно снижается скорость регенерации
  • гиподинамия;
  • нарушение кровообращения,
  • определенные лекарственные препараты, например, кортизон и некоторые антибиотики (фторхинолоны).
  • неподходящая обувь

Обуви отводится очень большая роль в появлении патологии tendo calcaneus achilis. Даже в обычной повседневной жизни неподходящая обувь может стать проблемой. У женщин, например, туфли на высоком каблуке способствуют систематическому перегибу ноги в голеностопе. Кроме того, очень высокий риск повреждения сухожилий отмечается также у полностью неподготовленных людей, которые внезапно разрывают волокна, при резких и неожиданных движениях (стараясь, например, быстро перейти проезжую часть на желтый цвет светофора или пробежать к остановке за транспортом).

Заключение

Точные причины, которые вызывают повреждение пяточного сухожилия, до конца еще не изучены. Патология tendo calcaneus achilis часто возникает из-за его раздражения или воспаления окружающей ткани. Активные виды спорта провоцируют разрывы связки, именно застарелые травмы у спортсменов после 35 лет являются причинами разрыва ахиллова сухожилия. Также некоторые болезни, например, подагра, остеоартрит, могут способствовать усилению уязвимости и появлению разрыва пяточного сухожилия. Но, чтобы травма возникла, нужна внезапная серьезная нагрузка на сухожилие – неудачный прыжок, бег по неровной жесткой поверхности, неловкое движение стопы.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11