Болевой синдром шейного и грудного уровней позвоночника

Резкая боль в грудном отделе

Диагностика боли в грудном отделе

Если человек пожаловался на боль в грудном отделе, то невролог сразу поставит синдром торакалгии и начнет прицельную диагностику патологии, которая может порождать эти болезненные ощущения. Для этого проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает такие заболевания, как:

• сердечные проблемы с помощью ЭКГ исследования, если у пациента наблюдаются боли слева в грудном отделе;
• заболевания легких с помощью флюорографии, если у пациента есть кашель и резкие боли в грудном отделе позвоночника;
• патологии пищевода и желудка с помощью эндоскопии, когда больной жалуется на боли в грудном отделе и желудке или острые боли в шейно-грудном отделе.

Для того, чтобы исключить серьезные аномалии со стороны позвоночника, например: грыжу, компрессионные переломы позвонков, опухоль или туберкулез позвоночника, невролог направит пациента на МРТ грудного отдела позвоночника.

Блокада лечебно-медикаментозная, комплексная (использование нескольких препаратов)

Сеанс фармакупунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача)

Сеанс фармакупунктуры (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс электрофореза (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс фонофореза / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс СМТ терапии (Синусоидальные модулированные токи)

(с имеющимися препаратами клиники, 1 бутылка)

(без препаратов, 2 бутылки)

(с имеющимися препаратами клиники, 2 бутылки)

Лечение боли в грудном отделе позвоночника

Лечение боли в грудном отделе при помощи плазмотерапии

Плазмотерапия не требует сложной подготовки. За сутки до процедуры пациенту всего лишь стоит воздержаться от жирной пищи. В ходе PRP у человека берут кровь из вены, и затем пробирку с кровью помещают в специальный аппарат, посредством которого получают плазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста. Занимает это около 10 минут. Это вещество и есть лечебный эликсир, несущий здоровье и молодость тканям. Врач набирает плазму в шприц и вводит в патологическую область. За один сеанс делается одна инъекция. Курс плазмотерапии обычно включает в себя 3-5 инъекций, а в тяжелых случаях количество процедур может доходить до 10. После проведения PRP-лечения у большинства пациентов:

• уменьшается воспаление;
• снимаются спазмы в мышцах;
• стимулируется процесс кровообращения в области, пораженной грыжей или остеохондрозом;
• увеличиваются подвижности позвонков;
• уходит боль.

От процедуры плазмотерапии следует воздержаться пациентам, у которых диагностирован рак, есть системные заболевания и наблюдается реакция на антикоагулянт. Также в качестве превентивной меры плазмотерапию не делают беременным женщинам и кормящим мамам. В остальном процедура плазмолифтинга позвоночника доступна и показана пациентам любого возраста и пола.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП)

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Чтение займет 5 минут 371200 просмотр(ов)

Получить консультацию по Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП)

• 1. Описание дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника
• 2. Диагноз “ДДЗП” – что это такое?
• 3. Причины остеохондроза
• 4. Вертебральный (экстравертебральный) синдром
  • 4.1. Причины синдрома
  • 4.2. Строение позвоночника
• 5. Все болезни позвоночника
  • 5.1. Как возникает патологический процесс?

Описание дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Среди хронических заболеваний человека патологии позвоночника занимают не последнее место в медицинской практике. Боли в области позвоночного столба, периодически возникающие, а затем исчезающие на какой-то период времени, знакомы многим жителям планеты.

Часто люди пренебрегают походом к специалисту для выяснения причины происхождения патологических состояний. А напрасно.

Не предпринятые вовремя меры приводят к возникновению в организме необратимых явлений, существенно снижающих качество жизни больного. К таким патологиям относится и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

Диагноз “ДДЗП” – что это такое?

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП) – патология периферических отделов нервной системы, которая принадлежит к группе наиболее распространённых хронических болезней человека, имеет рецидивирующий характер и нередко приводит к инвалидности.

Наиболее часто заболевание встречается у лиц трудоспособного возраста. К сожалению, на сегодняшний день нет общепринятой точки зрения на происхождение ДДЗП.

Что это значит?

Не существует достаточных и эффективных методов выявления и лечения болезни. Считается, что возникновение патологии происходит по нескольким причинам:

• вследствие локальных перегрузок позвоночных двигательных сегментов (ПДС);
• из-за декомпенсации в трофических системах.

Ввиду того что ДДЗП – это заболевание, которое длится годами, происходящие в организме пациента изменения становятся необратимыми. Поэтому полное выздоровление больного в большинстве случаев невозможно.

Терапевтические мероприятия направлены лишь на восстановление нормальной функции позвоночника и устранение клинических проявлений болезни.

Причина всему – остеохондроз. Заболевание приводит к сбою функции двигательных сегментов позвоночника, что влечет за собой последовательные нарушения в работе всего организма человека.

Как это происходит?

Считается, что остеохондроз выступает пусковым механизмом возникновения ДДЗП.

Что это за патология?

В медицинской практике стран СНГ остеохондрозом принято называть дистрофические изменения в хрящевых структурах позвоночного столба.

Причины остеохондроза

• генетическая предрасположенность,
• нарушения сосудистого питания дисков,
• гиподинамия,
• плохо организованное рабочее место (неудобный стул или стол),
• физическая работа с подъемом тяжести,
• избыточный вес.

Постепенное изменение структуры хрящей приводит:

• снижению подвижности позвонков,
• сокращению расстояния между ними,
• нарушению питания прилегающих к позвоночнику тканей.

Вертебральный (экстравертебральный) синдром

Если запущенный процесс не остановить, развивается вертебральный или экстравертебральный синдром.

Причины синдрома

• компрессионная – заболевание начинает проявляться вследствие механической перегрузки двигательных сегментов позвоночника, приводящей к сдавливанию нервных корешков;
• дисфиксационная – патология возникает вследствие ослабления фиксации двигательных сегментов позвоночника;
• дисгемическая причина – патология возникает на фоне нарушения микроциркуляции тканей, прилегающих к межпозвонковому диску в месте поражения позвоночника;
• асептико-воспалительная причина – патология возникает на фоне воспалительного процесса в двигательных сегментах позвоночника.

Строение позвоночника

Позвоночник представляет собой совокупность позвонков, каждый из которых образован телом и дугой. Позвонки располагаются друг над другом и образуют столб, в центральной части которого проходит спинномозговой канал – своеобразный тоннель, пронизанный нервами и сосудами.

Позвонки разделены хрящами – межпозвонковыми дисками, состоящими из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Кольцо принимает на себя часть нагрузки, приходящейся на диск. В молодом организме пульпозное ядро на 90% состоит из воды, однако, с течением времени содержание жидкости в нем снижается.

Пульпозное ядро – амортизатор, который изменяет свою форму под действием нагрузки, тем самым обеспечивая подвижность позвоночника и защищая его от разрушения.

Позвоночный столб со всех сторон укреплен связками и мышечным корсетом. Крепкие мышцы и связки снижают нагрузку на диски и суставы.

Однако с годами, под воздействием различных факторов, происходит снижение эластичности хрящевой ткани. Запускается механизм формирования болезненных состояний.

Все болезни позвоночника

• грыжи межпозвонковых дисков,
• сакроилеит,
• сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий,
• миофасциальный синдром,
• деформации позвоночника,
• болевые синдромы,
• остеопороз.

Как возникает патологический процесс?

• Нарушение осанки,
• лишний вес,
• поднятие тяжестей,
• длительное нахождение в неправильной некомфортной позе

и другие факторы приводят к тому, что в диске начинает снижаться содержание жидкости, пропадает эластичность хрящевой структуры.

Под воздействием вышеуказанных факторов возрастает нагрузка на фиброзное кольцо, его волокна рвутся. В местах разрыва возникает воспалительный процесс, образуется рубцовая ткань.

Когда рубцевание приобретает большие масштабы, происходит перекрытие кровеносных сосудов, питающих межпозвоночные диски. Постепенно высота диска уменьшается, вследствие чего расстояние между соседними позвонками сокращается, растягиваются и провисают связки, увеличивается нагрузка на межпозвонковые суставы.

В итоге происходит разрушение хряща. Запускается механизм формирования ДДЗП.

Что это значит?

Волокна фиброзного кольца под давлением выходят за пределы тела позвонка, спаянные с ними края позвонка также меняют свое правильное положение, образуются костные выросты – остеофиты.

Межпозвонковый диск зажимается, при этом резко снижается подвижность позвоночника.

Вопрос-ответ

Более детально на читайте на странице.

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Боль в шее — весьма распространенная жалоба, отмечается примерно 20-40% взрослых лиц. Одна из основных причин этого симптома — шейный радикулит, или шейная (цервикальная) радикулопатия.

Шейная радикулопатия— это совокупность симптомов, включающих нейрогенные боли в шее и плечевом поясе, головные боли, а также иррадиирующие боли в верхних конечностях из-за компрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника. Боль в шее, служащая поводом для обращения к врачу, периодически возникает у 10-12% пожилых лиц, а примерно у 5% в популяции наблюдается более или менее длительная утрата трудоспособности. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-55 лет.

Наиболее часто встречается вертеброгенная шейная радикулопатия, вызванная изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях. Иногда причинами шейной радикулопатии могут быть опоясывающий герпес, сахарный диабет, опухоли, васкулиты, саркоидоз, но обычно эти заболевания сопровождаются и другими характерными симптомами, которые позволяют исключить их при тщательном общем и неврологическом осмотре, с помощью дополнительных исследований.

В дальнейшем мы будем рассматривать вертеброгенную шейную радикулопатию.

Симптомы шейной радикулопатии

Вертеброгенная шейная радикулопатия чаще всего начинается без особых провоцирующих причин. Пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, боли в плече, руке. Боль может быть как острой, так и подострой, и возникает чаще всего утром, но возможно появление периодических болевых ощущений и в течение дня. Характерным симптомом является также ощущение скованности в мышцах шеи.

При обследовании пациентов, страдающих шейной радикулопатией, выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц — паравертебральных (проходящих вдоль позвоночника), верхних участков трапецевидной мышцы (плоская широкая поверхностная мышца, расположенная в задней части шеи и в верхнем отделе спины). Боль при шейной радикулопатии усиливается при натяжении этих мышц, кашле, чихании, может иррадиировать в руку, в плечевую и межлопаточную область. Зона иррадиации боли зависит от локализации поражения. Возможны ощущения онемения и покалывания в зоне иннервации сдавленных нервных корешков. слабость и двигательные нарушения в пораженной конечности. В целом ощущение онемения выявляется в 50-80% случаев, слабость мышц — примерно в 1/3 случаев, изменение рефлексов — в 70%.

Иногда у пациентов с шейной радикулопатией возникает сдавление шейного отдела спинного мозга, что может привести к миелопатии.

Вертеброгенная шейная радикулопатия — этиология и патогенез

Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз. Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений. Компрессия может вызываться грыжей диска, реже протрузией, остеофитами в позвонках и фасеточных суставах. Такие же последствия может вызывать спондилолистез. Возможны и другие причины радикулопатии, в том числе травмы позвоночника, инфекционные и онкологические заболевания.

Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) — возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома. Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж. Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.

Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже — С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.

Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.

Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

Радикулопатии С2-С4

При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

• при поражении корешка С2 — в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки
• при поражении корешка С3 — в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка
• при поражении корешка С4 — преимущественно в шее и надплечье

Радикулопатия С5

Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

• боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
• нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
• возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С6

Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:

• боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
• нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев
• парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже — другие мышцы предплечья и кисти;
• возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С7

Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:

• боль по задней поверхности предплечья;
• нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
• парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
• снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.

Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.

Радикулопатия С8

Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:

• боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
• нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
• парез может захватить все мышцы кисти
• может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;

Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8. Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом. В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.

Лечение шейной радикулопатии

Хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии показано только при симптомах сдавления спинного мозга (спондилогенная шейная миелопатия) и резко выраженном болевом.

У подавляющего большинства пациентов с вертеброгенной шейной радикулопатией консервативная терапия показывает хорошие результаты. Главной задачей на первом этапе лечения является обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают как анальгезирующее, так и противовоспалительное действие. НПВП должны применяться с первых часов развития заболевания. Выбор препарата определяется соотношением его эффективности и безопасности. Для снижения тяжести болевого синдрома и улучшения состояния больного могут быть использованы некоторые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессанты (при длительности болевого синдрома более 6-7 недель). Для купирования острой боли применяются также комбинированные витаминные препараты группы В (В1, В6, В12), которые оказывают положительное воздействие на процессы в нервной системе (обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения) и на регенерацию поврежденных нервов.

В остром периоде показана иммобилизация шеи с помощью мягкого или полужесткого воротника (прежде всего в ночное время), срок которой должен быть ограничен несколькими днями

В последующем проводятся физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте — повышение эффективности и качества лечения радикулопатии

Необходимо отметить, что для НПВП характерен относительно высокий риск таких побочных эффектов, как диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, головная боль, дисфункция почек и т.д. Поэтому большой интерес у пациентов и специалистов вызывают современные препараты, которые дают возможность при комплексном применении снизить дозировку НПВП, сократить сроки их применения, повысить эффективность лечения и при этом не вызывают побочных эффектов. Одним из таких препаратов является новый лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.

Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника

Остеохондроз относится к дегенеративным заболеваниям позвоночника, которые включают в себя дистрофию, деформацию и постепенное стирание позвоночных дисков. Это может привести к боли, ряду неприятных последствий, а в запущенных случаях – даже к инвалидности. Важно уделять внимание своему здоровью и своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов.

Шейный и грудной отделы позвоночника поражаются реже, чем поясничный, однако возникновение остеохондроза в этих зонах может быть чревато тяжелыми последствиями. Из-за близости шейного отдела к голове иногда развивается нарушение кровоснабжения мозга, которое влечет за собой множество осложнений. Кроме того, изменения способны привести к повреждению корешков нервов – в результате пациент чувствует сильную боль и онемение.

Причины появления

Остеохондроз встречается у очень большого количества людей, особенно в наши дни, когда горожанам массово недостает адекватной физической нагрузки, правильного питания и осанки. К причинам, способным спровоцировать развитие остеохондроза шейного и грудного отделов, относят:

• возрастные изменения;
• генетическую предрасположенность;
• сидячий образ жизни, гиподинамию;
• нарушения осанки;
• серьезный лишний вес;
• травмы;
• перегрузки;
• плоскостопие и другие несовершенства опорно-двигательного аппарата;
• стресс и дурные привычки;
• переохлаждение спины и длительное нахождение на морозе.

В последнее время остеохондроз все чаще начал наблюдаться у молодых людей, что связывают в первую очередь с неправильным образом жизни.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза

Как и большинство хронических заболеваний, остеохондроз шейного и грудного отделов довольно коварен и проявляется не сразу. На ранних стадиях пациент может не замечать ничего, кроме периодического дискомфорта в области позвоночника, однако прогрессирование заболевания приводит к усугублению симптомов:

• боль в голове или шее, которая иногда опускается на плечевой пояс и верхние конечности и в зависимости от течения заболевания может быть острой и мучительной либо ноющей, тупой, проявляющейся периодами;
• головокружение, нарушения зрения и слуха, координации движений;
• онемение, жжение или покалывание в верхних конечностях;
• астения, утомляемость, потеря нормальной трудоспособности;
• межреберная невралгия, боли в области сердца, перепады давления.

Большинство негативных симптомов вызваны тем, что деформирующиеся участки позвоночника пережимают кровеносные сосуды и нервные корешки, в результате нарушается их нормальное функционирование. Впоследствии такие осложнения могут привести к серьезным сбоям в организме и даже к инвалидности, если не начать своевременное лечение.

Диагностика и лечение

Врач начинает подозревать у пациента остеохондроз на основании его жалоб и собранного анамнеза. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, специалист назначает диагностические мероприятия, основное из которых – рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Для получения более подробной информации проводят КТ и МРТ: они помогают вовремя отследить осложнения.

При остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника лечение назначается комплексное. Как правило, оно включает в себя несколько основных направлений:

• медикаментозная терапия – это в первую очередь обезболивающие и противовоспалительные, которые позволяют уменьшить болевой синдром; кроме них, нередко назначают миорелаксанты для снятия спазма мышц, хондропротекторы для укрепления хрящевой ткани и витамины группы B, улучшающие состояние нервной ткани;
• физиотерапия включает в себя массаж и прочие процедуры (ультразвук, магнитотерапия и т. д.), направленные на улучшение состояния позвоночника и снятие ограничения подвижности;
• лечебная физкультура позволяет активизировать ток крови, укрепить мышцы, тем самым сняв лишнюю нагрузку на позвоночник, привести организм в тонус и скорректировать осанку; она также помогает снизить давление на корешки нервов.

Периодически применяется процедура вытягивания позвоночника, направленная на возвращение ему изначальной формы.

Консультация врача сети клиник «Мастерская здоровья» поможет вам как следует разобраться в своем организме. На приеме мы расскажем вам обо всем, что вас интересует.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !