Болит и жжет поясница

Жжение в спине причины, способы диагностики и лечения

Жжение в спине — неприятный симптом, сопровождающий болезни деструктивного, воспалительного и дегенеративного характера. Признак может развиться самостоятельно или сопровождать другие симптомы: слабость в мышечных тканях, кашель и одышка. Чувство жжения нельзя игнорировать, требуется обратиться к врачу.

Причины жжения в спине

Необъяснимое чувство жжения в области позвоночника развивается внезапно, может сопровождаться болезненными ощущениями и зудом. Выделяют несколько причин прогрессирования симптома:

• неравномерная нагрузка на спину во время физических тренировок;
• неправильно составленный рацион питания;
• частые стрессовые ситуации;
• избыточная масса тела;
• остеохондроз, чувство жжения не вызывает сильного дискомфорта, однако симптом имеет постоянный характер, сопровождается болезненными ощущениями в области шеи, приступами головокружения, шумом в ушах;
• искривление позвоночника, жжёт спину в результате воспалительного процесса мышц;
• при ишиасе чувство жжения в позвоночнике объясняется сдавливанием нервных окончаний, симптом сопровождается интенсивными болезненными ощущениями;
• радикулит пояснично крестцового отдела, возрастает давление на нервные окончания в спинной области, что приводит к прогрессированию жжения, по мере развития заболевания симптом распространяется на верхние и нижние конечности;
• избыточная концентрация сахара в организме провоцирует поражение нервной системы, развивается жгучая боль в спине, сопутствующие симптомы — постоянное чувство жажды, хроническая усталость, ухудшение работы зрительного аппарата, возникновение высыпаний на кожном покрове, изменение масса тела, раны заживают дольше, больной чаще ходит в туалет;
• опоясывающий лишай характеризуется волдырями на спине и чувством жжения, развивается при вирусе герпеса;
• инсульт, характеризуется нарушением кровообмена в области головного мозга, развивается ощущение жжения в области спины;
• грыжи позвоночника, сопутствующие симптомы — болезненные ощущения, кашель, усиление болей при наклоне, в положении лежа дискомфорт и чувство жжения исчезают;
• малоподвижный образ жизни;
• частое пользование машиной;
• узел Шморля — болезнь врожденного характера, также развивается при остеопорозе и других заболеваниях позвоночника;
• процесс старения;
• физические повреждения;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• спондилез, характеризуется разрастанием костей, прогрессированием шипов и выступов;
• жжение в области лопаток развивается после массажа;
• болезни сердечной и сосудистой системы, характеризуются жжением и болезненными ощущениями в области груди;
• пиелонефрит характеризуется возникновением симптома в пояснице, сопутствующие симптомы — отечность, изменения оттенка урины, повышенная температура тела;
• болезни гинекологического характера сопровождаются жжением в нижней части позвоночника, болезненными ощущениями во время акта;
• заболевания внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Цитата от специалиста ЦМРТ

Для определения причин жжения в спине необходимо учитывать сопутствующие симптомы и вероятность обострения хронических заболеваний. Само по себе жжение может быть причиной многих патологий. Разобраться в ситуации и поставить точный диагноз должен квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением, это может привести к осложнениям.

Типы жжения в спине

В зависимости от характера жжения выделяют следующие виды симптома:

Постоянное жжение в спине

Симптом не пропадает, постоянно доставляет дискомфорт больному, развивается на фоне патологии позвоночника.

Периодическое жжение в спине

Симптоматика появляется в определенное время суток или при физической нагрузке, в состоянии покоя чувство жжения отсутствует.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза требуется консультация гастроэнтеролога, кардиолога и травматолога при возникновении чувства жжения после физического повреждения. Симптом имеет разную природу возникновения. Врач проводит первичный осмотр, уточняет характер жжения, локализацию. Для установления точной причины используют следующие диагностические методы: назначают анализы кровеносных телец и урины, рентген спинной области, компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта, кардиограмму. Кровь также исследуют на тромбоциты, проводят флюорографию.

В сети клиник ЦМРТ рекомендуют прохождение следующих процедур:

Жжение в пояснице: причины и симптомы

Жгучая боль в пояснице — довольно распространенный симптом, который может указывать не только на проблемы опорно-двигательного аппарата. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, рассчитывая, что все пройдет само собой. Нередко ощущение жжения в спине — предвестник серьезных заболеваний, своевременное диагностирование которых позволяет подобрать оптимальный вариант лечения и достаточно быстро восстановить здоровье.

На что могут указывать жжение и боль в пояснице?

Безусловно, чувство жжения в пояснице в большинстве случае говорит о том, что нарушены функции позвоночного столба. В этом случае понадобится тщательное медицинское обследование, а также продолжительное лечение позвоночника и суставов, не исключено хирургическое вмешательство.
Однако причины, по которым горит поясница, могут быть также связаны с:

• патологиями органов малого таза;
• инфекционными заболеваниями;
• проблемами с периферической нервной системой;
• травмами;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

У женщин боль в пояснице иногда появляется из-за гинекологических заболеваний. Такой симптом встречается в первом триместре беременности. В любом случае не стоит заниматься самолечением, так как можно лишь усугубить ситуацию.

Как понять, почему возникли проблемы со спиной

Даже при отсутствии медицинского опыта по косвенным признакам можно определить причины, по которым печет поясницу. Если нарушены функции опорно-двигательного аппарата, поясница не просто болит и горит — снижается общий мышечный тонус, что приводит к скованности в движениях. Пациент интуитивно старается сохранять неподвижность, так как боли могут отдавать в суставы. Иногда ощущение жжения в пояснице сопровождается тремором конечностей, чувством холода в пальцах на фоне общего повышения температуры тела. У мужчин нередко наблюдаются проблемы с потенцией.

В медицине существует такое понятие, как вертеброгенная патология — необратимый разрушительный процесс позвоночного столба. К наиболее распространенным заболеваниям этой группы относится остеохондроз, при котором нередко возникает жжение в пояснице. Однако есть и другие характерные симптомы. Например, если онемела нога и не проходит несколько дней, то проблема, скорее всего, связана с деформацией позвоночных дисков.

Если причины, по которым горит поясница, связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, общая картина дополняется проблемами с дефекацией, тошнотой или рвотой, отрыжкой с неприятным запахом, болями в области живота. При проблемах с периферической нервной системой поясница нередко горит огнем, боль отдает в сердце и не прекращается даже после приема лекарственных средств. Также может наблюдаться онемение конечностей, кожа в районе спины краснеет, нередко появляются высыпания. Общее самочувствие — вялость, апатия, мышечная слабость.

Когда сильное жжение в пояснице связано с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, клиническая картина дополняется повышенным потоотделением, перепадами артериального давления, болями и чувством тяжести в области грудной клетки, головокружениями, общей слабостью. При гинекологических заболеваниях нередко горит в пояснице слева, могут возникнуть проблемы со сном, сбои в менструальном цикле, появляется ощущение тяжести в паху. Если боли и жжение в области поясницы обусловлены урологическими проблемами, возможны выделения из уретры с характерным резким запахом, иногда наблюдается кровь в моче.

Заболевания плевры и легких нередко сопровождаются жжением справа в пояснице, но при этом характерны сухой кашель, общее повышение температуры тела, одышка. Если причины боли и жжения в пояснице связаны с заболеваниями почек, при мочеиспускании возможны резкие болевые ощущения, а сама моча становится мутной и темной.

Нередко зуд и жжение в пояснице являются одним из клинических симптомов опоясывающего лишая либо герпеса. В этом случае кожа на поврежденных участках краснеет, на ней появляются небольшие прыщики с белой мутной жидкостью внутри, которые через несколько дней лопаются, а на их месте образуется корочка. Жжение в пояснице и бедрах также может быть следствием полученных травм. Причем совсем необязательно получить удар в область спины — иногда достаточно просто оступиться, чтобы потянуть мышцы. В этом случае в области поясницы появится припухлость, кожа покраснеет, а движения будут причинять боль.

Первая помощь при жжении в спине

Чувство жжения в пояснице может возникнуть в любой момент, поэтому нужно знать, как облегчить состояние человека, столкнувшегося с подобной проблемой. До приезда медиков или обращения к профильным специалистам можно попытаться понять, почему печет поясницу, но кардинальных действий предпринимать все же не стоит. Для начала необходимо:

1. Принять максимально удобную позу, когда болевые ощущения будут минимальными, а мышцы спины окажутся расслабленными. Один из вариантов — оседлать стул и положить подбородок на руки, скрещенные на спинке. Также унять боль помогает поза эмбриона. В любом случае нужно подобрать тот вариант, который будет максимально комфортным.
2. Можно принять обезболивающие препараты, которые, конечно, не решат проблему, но частично избавят от жжения и снимут острые болевые ощущения.
3. Иногда, когда тянет и жжет поясницу, действенным средством является массаж. Но не нужно усердствовать, так как при проблемах с опорно-двигательным аппаратом интенсивное воздействие на проблемную зону может лишь ухудшить ситуацию. Достаточно будет легких поглаживаний и похлопываний, которые снимут жжение и зуд.

Первая помощь в такой ситуации направлена на то, чтобы облегчить состояние человека до такой степени, чтобы он смог самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Если улучшение не наступает, жжение и боль усиливаются, стоит вызвать бригаду «скорой помощи». Нужно помнить, что откладывать на потом общение с врачом не следует, потому что самостоятельно нельзя разобраться наверняка, почему жжет поясницу. За неприятным зудом могут скрываться серьезные проблемы, которые иногда требуют оперативного вмешательства.

Диагностика заболеваний при жжении в области поясницы

Симптоматика в каждом конкретном случае изучается очень тщательно, и только врач может определить, какие методы диагностики будут впоследствии использованы для выявления проблем со здоровьем. Сперва определяется предполагаемая сфера нарушений, после чего назначается комплексное обследование с уклоном в определенный профиль. Обязательными в большинстве случаев являются анализы крови и мочи, иногда — кала (если есть подозрение на заболевания ЖКТ). Также при подозрении на проблемы с опорно-двигательным аппаратом и внутренними органами назначаются УЗИ и рентген.

При проблемах с сердцем может быть выполнена электрокардиограмма в момент поступления пациента в медицинское учреждение либо во время вызова «скорой помощи», затем пациент находится под постоянным наблюдением специалистов. При травмах и кожных высыпаниях проводится визуальный осмотр поврежденного участка тела, а также могут быть назначены дополнительные виды обследования.

Методы лечения

Нужно учитывать, что в большинстве случаев жжение в области поясницы — следствие определенного заболевания, а не первопричина. Чтобы убрать неприятные симптомы, следует устранить источник проблем. Проще говоря, при урологических заболеваниях кожное жжение исчезает после прохождения курса лечения, направленного на купирование воспалительного процесса мочевого пузыря. Специально жжение в области поясницы не лечится, но состояние пациента можно облегчить за счет использования анальгетиков.

Единой схемы лечения при жжении в пояснице нет, так как источником проблемы могут быть самые различные заболевания. Поэтому для устранения зуда, а точнее, его первопричины, могут применяться медикаментозные препараты, прогревания, иглоукалывание, мангитотерапия, рефлексотерапия. Если речь идет о серьезных травмах и повреждениях позвоночника, нередко принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Так как жжение в пояснице — всего лишь один из симптомов какого-либо заболевания, он является своеобразным маркером успешности лечения. То есть, если этот симптом проходит благодаря комплексу лечебных мероприятий, можно судить о том, что состояние пациента улучшилось. Но в некоторых случаях, когда спину сильно печет, лечащий врач может назначить дополнительные виды терапии, которые помогут избавиться от этого неприятного ощущения.

В случае травм и ушибов часто наряду с пероральными анаболиками используются мази для местного применения, благодаря которым можно убрать не только жжение, но и отек. При необратимых процессах в позвоночнике помимо обезболивающих средств часто назначаются миорелаксанты. В комплекс процедур, благодаря которым можно достаточно быстро избавиться от жжения, входят сеансы массажа и мануальной терапии, лечебная физкультура. Если проблемы с зудом и жжением связаны с воспалительными процессами инфекционного происхождения, пациентам нередко назначаются антибиотики. Также могут применяться противовоспалительные нестероидные препараты.

Таким образом, нужно усвоить главное: жжение в пояснице в большинстве случаев указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Заниматься самолечением в такой ситуации неэффективно, а нередко даже и опасно. Оптимальный вариант — как можно скорее обратиться за медицинской помощью, пройти комплексное обследование и начать лечение выявленного недуга. По мере восстановления здоровья жжение спины исчезнет само по себе, но лечащий врач при необходимости может назначить препараты, которые убирают неприятный симптом.

Боль в пояснице

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Боль в пояснице

В отличие от люмбаго термином люмбалгия обозначают боль не острую, а подострую или хроническую. Как правило, боль при люмбалгии появляется постепенно в течение нескольких дней. Боль может возникать и в утренние часы и по мере двигательной активности может уменьшаться. Для люмбалгии характерно усиление боли при длительных статических нагрузках (сидения, неудобного положения тела). Также для люмбалгии характерно, что боль уменьшается в положении лежа в определенной позе. Пациенты при люмбалгии испытывают затруднения при выполнении обычных действий, таких как умывание или надевание обуви из-за спазма мышц. Из-за недуга происходит уменьшение объема движений туловища (наклоны вперед или в меньшей степени наклоны в сторону или разгибание). Пациенту из-за болевого синдрома приходится часто менять положение, когда необходимо сидеть или стоять. В отличие от люмбаго мышечный спазм менее выражен и, как правило, не охватывает всю поясницу, и нередко имеются признаки превалирования спазма на одной стороне.

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

• Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
• Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
• Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
• Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
• Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
• Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
• Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
• Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
• Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
• Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

• Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
• Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
• Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле.
• Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

• Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
• Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
• Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
• Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
• Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
• Наличие в анамнезе онкологии
• Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
• Температура свыше 100F (37.7 С)
• Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
• Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
• Значительная потеря веса (без явных причин).
• Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
• Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

Диагностика

История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).

Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.

КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).

МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.

Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)

ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

Лечение боли

После установления диагноза и подтверждения вертебрального генеза при люмбаго и люмбалгии назначается определенное лечение боли в пояснице.

При острой боли необходим покой в течение 1-2 дней. Постельный режим позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и снизить мышечный спазм. В большинстве случаев, когда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только за счет покоя.

Медикаментозное лечение. При болевом синдроме применяются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительный прием этих препаратов имеет тоже определенные риски. Учитывая наличие у всех препаратов этой группы массы побочных эффектов, прием препаратов этой группы должен быть непродолжительным и под обязательным контролем врача.

Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но применение этих препаратов эффективно только при наличии спазма.

Стероиды могут применяться для лечения болевого синдрома, особенно когда есть признаки воспаления седалищного нерва. Но в связи с наличием выраженных побочных действий применение стероидов должно быть избирательным и непродолжительным по времени.

Мануальная терапия. Этот метод может быть очень эффективным при наличии мышечных блоков или подвывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет уменьшить как мышечный спазм, так и боль в пояснице.

Физиотерапия. Существует много современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют, как уменьшить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные явления, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т.д.).

ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения делать не рекомендуются. Подключение ЛФК возможно после уменьшения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны так,как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника. Упражнения необходимо подбирать только с врачом ЛФК, так как нередко самостоятельные занятия могут привести к усилению болевых проявлений. Систематические занятия ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилез), позволяют сохранить функциональность позвоночника и значительно уменьшить риск болевых синдромов.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Пояснично-крестцовые боли

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук
Научный центр неврологии РАМН

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль — это «сторожевой пес» здоровья. И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, — это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли — боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:

• тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
• неудобная рабочая поза;
• травма;
• охлаждение, сквозняки;
• злоупотребление алкоголем;
• депрессия и стрессы;
• профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго — «прострел». Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.
Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название «остеохондроз». В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок. Для грыжи поясничного диска характерны: симптом «распорки», когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом «подушки» — невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.
Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении.
Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.
Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях — для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.
Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу.
Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов — наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.). Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего «мышечного корсета» регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках.
При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы.
Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.
Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.
Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

Болит и жжет поясница

Причина всех болезней таится в позвоночнике, считал Гиппократ. Чего уж там говорить, если в 70% случаев боль в области сердца (главном «двигателе» организма) — это отголоски заболеваний костной системы.

Как понять, что спина «просит» о помощи, к чему ведет деформация межпозвонковых дисков, какие правила должны войти в привычку? Рассказывает мануальный терапевт Олег Михайлов.

— Чтобы определить, находитесь ли вы в зоне риска по возникновению заболеваний позвоночника, предлагаю пройти короткий тест.

Постарайтесь честно ответить на следующие вопросы:

1. У вас периодически возникает чувство тяжести в шее или пояснице?

2. Ежедневно не менее двух часов вы проводите за рулем автомобиля?

3. У вас малоподвижная сидячая работа?

4. Вы часто сутулитесь?

5. Вы часто поднимаете тяжести?

6. Вы постоянно носите туфли на высоком каблуке?

7. У вас есть избыточный вес?

8. Вы редко занимаетесь спортом?

9. Ваше питание трудно назвать рациональным и сбалансированным?

10. У вас есть вредные привычки (курение, употребление алкоголя)?

Если вы ответили «да» хотя бы на два вопроса, вам стоит задуматься о профилактике заболеваний позвоночника.

Если утвердительных ответов три или более — необходимо, не откладывая, заняться оздоровлением спины! Причин нарушений, которые у вас, очень вероятно, скоро появятся или уже появились, множество. Давайте рассмотрим основные из них.

Рефлекторные боли позвоночника

— Боль появляется, когда раздражены различные анатомические структуры позвоночника. Например, если вы неудачно повернулись или произошло переохлаждение, мышцы сильно перенапряглись при подъеме тяжести и не могут расслабиться. Да, такие проблемы могут вызывать серьезный дискомфорт, но, как правило, они неопасны.

Хороший мануальный терапевт может решить такую проблему с помощью массажа и мягких методик мануальной терапии довольно быстро. А вот сама по себе боль уходит, как правило, в течение 5-7 дней.

— За осанкой важно следить уже в детском возрасте, когда формируется костная система. Иначе возможно боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков, то есть — сколиоз.

У детей на позвоночник ложится слишком большая нагрузка из-за того, что во время формирования скелета мышцы и связки не всегда успевают быстро окрепнуть. В комплекс лечения входят лечебная физкультура, различные массажи, очень хорошо помогает плавание, а также правильный режим дня (чередующий образовательную нагрузку с физической), при необходимости используют специальные корсеты.

Важно всем этим заниматься до 18-25 лет, у молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. В последующее время избавиться от сколиоза невозможно. Реально лишь не допустить усугубления проблемы и поддерживать организм зарядкой и специальными процедурами, чтобы улучшить качество жизни.

Остеохондроз позвоночника

— Это одна из самых частых причин боли в спине. Чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает от неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

Остеохондроз — это дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска, связанное с изменением пульпозного ядра и реактивным изменением со стороны тел смежных позвонков.

Давайте разберем подробнее. Анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков с соответствующими суставами и мышечно-связочным аппаратом и одного межпозвонкового диска, называется позвоночнодвигательным сегментом. По разным причинам (поднятие тяжестей, неудобная поза за рабочим столом, неправильно организованная физическая нагрузка, травмы и т.д.) могут происходить дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска. Внутри диска находится пульпозное ядро, которое фактически является амортизатором. Все начинается с неполадок именно в этом месте, когда ядро диска смещается. Болевой же синдром возникает уже вследствие неврологических осложнений этого процесса.

За последнее время заболевание сильно помолодело. К нам приходят молодые люди 20-25 лет, у которых при исследовании диагностируют грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков. К сожалению, несмотря на все меры консервативного воздействия, остеохондроз остается с человеком на всю оставшуюся жизнь. Более того, с каждым годом состояние больного ухудшается, боли усиливаются, на рентгенограммах видно все больше и больше патологических изменений.

— Грыжа межпозвонкового диска — это выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал. Данный процесс считается последней или почти последней стадией остеохондроза. И оставлять его без внимания нельзя.

Грыжа диска может сдавливать спинномозговой нерв и корешковую артерию, вызывая парез или паралич мышц, а также чувствительные расстройства. В крайних случаях это требует хирургического вмешательства.

Одним из самых современных методов оперативного лечения грыжи диска является радиочастотная нуклеоаннулопластика. Это минимально инвазивное (путем прокола кожи) оперативное вмешательство. Стандартное время пребывания в дневном стационаре клиники от момента госпитализации до выписки составляет 3-4 часа.

Неосложненные грыжи диска можно лечить и без операции. Обычно это требует комплексного подхода. Наряду с медикаментозным лечением в комплекс надо включать физиотерапию, лечебную физкультуру, мягкие методики мануальной терапии и прочее. Такое лечение проводится курсами, для получения стабильного результата иногда нужно до полугода и более.

Помните, прооперировав грыжу или пройдя курс консервативного лечения, вы автоматически попадаете в группу риска лиц, у которых может возникнуть рецидив заболевания. Рекомендую вам не ждать обострения, а пройти профилактическое лечение вне обострения. Это может быть санаторно-курортное лечение, профилактический курс у мануального терапевта или обычный массаж. Главное, чтобы вы были хозяином положения, а не ваша болезнь.

Правила профилактики болезней позвоночника

• Держите осанку. Да, мы часто о ней забываем. Но постарайтесь сформировать доминанту в своей голове: когда вы сидите или стоите, спина всегда должна быть прямой. Важно, чтобы это стало привычкой, тогда мышцы автоматически будут держать осанку.
• Если приходится долго сидеть, правильно организуйте рабочее место. Желательно, чтобы офисное кресло повторяло физиологические изгибы позвоночника, давая возможность спине быть максимально ровной и иметь полноценную опору на спинку. Корпус не должен «свисать» над столом.
• Возьмите за правило каждые 45 минут вставать и делать легкую гимнастику. Слегка потянитесь, сделайте пару наклонов вперед, назад и в стороны, пройдитесь по кабинету. Критическая отметка нахождения в одной позе — 2 часа. Старайтесь не тянуть с перерывом так долго. Кстати, помогает один маленький трюк: вставайте каждый раз, когда вам звонят по телефону.

• Когда сидите за рулем, не рекомендуется сильно откидывать кресло. В противном случае таз уходит вперед и нарушаются физиологические изгибы позвоночника. При движении авто задним ходом водителю следует поворачиваться не только головой, а всем корпусом.
• Правильно поднимайте и переносите тяжести. Имейте в виду, что если данным правилом пренебрегать, нагрузка на межпозвонковые диски в поясничном отделе позвоночника увеличивается в несколько раз. То есть если вы с наклоном вперед поднимаете вес 10 кг, межпозвонковые диски в поясничном отделе могут получить нагрузку 20 и более килограммов, но если поднимать груз с ровной спиной, сгибая ноги, нагрузка равномерно распределится по всему позвоночнику.
• Не скупитесь на хороший ортопедический матрас и подушку. Позвоночник должен быть ровным и тогда, когда человек спит.
• Посещайте бассейн. В воде минимизируется гравитационная нагрузка на организм, происходит полное расслабление позвоночника и паравертебральных мышц. Единственное правило: если у вас есть проблемы с шейным отделом, нельзя постоянно плавать с поднятой головой, напрягая мышцы шеи. Придерживайтесь техник плавания, при которых вдох делается над водой, а выдох в воду, или плавайте на спине.
• Придерживайтесь сбалансированного питания. Во-первых, это поможет избежать лишнего веса, а следовательно, и чрезмерной нагрузки на позвоночник, кроме того, опорно-двигательный аппарат будет получать все необходимые элементы, чтобы благополучно функционировать. Кстати, чтобы все питательные вещества и витамины добрались до каждого позвонка и межпозвонкового диска, необходимо движение. Недостаточно рационально питаться, неплохо было бы после этого еще и прогуляться.

• Если курите, бросайте. Вот вам весомый аргумент: курение провоцирует сужение сосудов. Нарушается обмен веществ. Костная система недополучает питание. Все это ведет к дегенеративно-дистрофическим процессам.
• Если вы находитесь в зоне риска или имеете какие-то заболевания позвоночника, обязательно проконсультируйтесь у специалистов и пройдите курс восстанавливающих процедур. Правильно подобранная программа реабилитации поможет: ликвидировать функциональные блоки, улучшить кровоснабжение головного мозга, вернуть подвижность позвоночнику, повысить эластичность мышц, улучшить работу внутренних органов, укрепить иммунную систему и не только.

Источник: 103.by
Автор: Проль Екатерина
Фото: Дмитрий Рыщук

Болит и жжет поясница

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника наиболее частая причина болей в пояснице. Особенно характерно раннее изнашивание дисков L_IV—V и L_V -S₁. Грыжи этих межпозвонковых дисков наиболее часто травмируют корешки L₅ и S₁,. В натянутом и сдавленном корешке возникают отек, венозный застой, а в последующем за счет травматизации и аутоиммунных процессов (ткань выпавшего диска — аутоантиген) — и асептическое воспаление. Так как эти процессы развертываются в эпидуральном пространстве, здесь развивается асептический спаечный эпидурит.

Невролог про основные виды и причины болей в пояснице.

Люмбаго

Люмбаго — острая внезапная боль в пояснице, часто возникает в момент физического напряжения или при неловком движении, а иногда и без видимой причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающая («прострел»). Нередко боль жгучая, распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»). Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, повернуться, кашлянуть, чихнуть, согнуть ногу сопровождаются резким усилением болей в пояснице или в крестце.

Люмбалгия

Люмбалгия также может возникнуть в связи с неловким движением, длительным напряжением, охлаждением, но не остро, а в течение нескольких дней. Боли ноющие, усиливающиеся при движениях, в положении больного стоя или сидя и особенно при переходе из одного положения в другое. Интенсивная пальпация обнаруживает болезненность остистых от­ростков на уровне пораженного позвоночного сегмента, а также паравертебральной области, где проецируются суставы позвонков. Поясничный отдел может быть деформирован, как и при люмбаго, но в меньшей степени. Движения в данном отделе позвоночника возможны.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия — боль в поясничном отделе и по ходу седалищного нерва. Болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу. Источником болевых импульсов являются рецепторы фиброзного кольца, задней продольной связки, фасеточного сустава и других связок и мышечных образований. Боли ощущаются в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигая пальцев. Как и при люмбалгии, они усиливаются при перемене тела, при ходьбе и продолжительном пребывании в положении сидя, при кашле, при чиханье. При ощупывании упомянутых выше зон поясничного отдела и тканей ноги обнаруживаются болезненные участки. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах. Эти узелки нередко вызывают и отраженную боль, выступая в качестве пусковых пунктов. Таким образом, складывается типичная картина миофасциальных болей.

Рефлекторные проявления люмбоишиалгии простираются не только на мышечные и фиброзные, но и на сосудистые ткани. Вазомоторные нарушения могут быть причиной субъективных (ощущение зябкости, жара) и объективных симптомов (нарушение кровенаполнения, изменение окраски и температуры кожи ноги и др.

Синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (выделена красным на картинке) располагается под слоем большой ягодичной мышцы. Между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой проходят седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Эти нервно-сосудистые образования и подвергаются сдавлению между указанными структурами в условиях длительного тонического напряжения (контрактуры) мышцы. Так формируются признаки поражения седалищного нерва: боли в голени и стопе и вегетативные нарушения в них (седалищный нерв богат симпатическими волокнами). При значительной компрессии нерва появляются и симптомы со стороны дви­гательной, сенсорной и рефлекторной сфер: мышечные гипотрофии, снижение ахиллова рефлекса, резкий преходящий спазм сосудов ноги, приводящий к перемежающейся хромоте. Больной вынужден при ходьбе остановиться, сесть или лечь. Кожа ноги при этом бледнеет. После отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре повторяется тот же приступ.

Подколенный синдром . Подколенный синдром характеризуется болями в подколенной ямке. Эти мышцы подвергаются перерастяжению, когда место их начала — седалищный бугор — приподнят вместе со всем задним отделом таза. Это происходит при патологически фиксированном гиперлордозе за счет приподнятой пятки (например, при ношении обуви на высоком каблуке) и других неблагоприятных статических ситуациях.

Кокцигодиния. Так называют болевые проявления в области копчика. Он соединяется с крестцом посредством диска. Под влиянием макро- и микротравм (при беременности, родах, подвывихах копчика) возможны как дегенеративные изменения в диске и копчиковых суставах, так и травматизация нервных элементов. Это в свою очередь вызывает мышечно-тонические реакции, дистрофические изменения и боль в области гомолатеральной мышцы, поднимающей задний проход, и в других элементах тазового дна.

Больные жалуются на ноющие, мозжащие боли в области копчика, иррадиирующие нередко в задний проход, нижнюю часть поясницы, половые органы. Боли усиливаются в положении на спине, сидя, при акте дефекации.

При введении указательного пальца в прямую кишку, ощупывая ткани по бокам копчика, при кокцигодинии часто удается определить плотность и болезненность этой зоны — места расположения мышцы, поднимающей задний проход. Течение кокцигодинии — продолжительное, упорное. Обычно наблюдается выраженная невротизация и даже психопатизация больных.

Чтобы успешно назначить лечение и помочь больному опытный невропатолог проводит тщательное неврологическое обследование, назначает дополнительные инструментальные методы: Ro-графию и МРТ поясничного отдела позвоночника, если нужно Ro-графию таза, тазобедренного сустава сустава, электромиографию, при необходимости подключает смежных специалистов: ортопеда, терапевта, ревматолога, нейрохирурга, а также общеклинические анализы, ревмопробы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов при необходимости и др.

Наши неврологи успешно занимаются этой проблемой, унас накоплен положительный опыт лечения болей в пояснично-крестцовой области и конечностях, наряду с многообразием форм и причин болей нами разработаны основные принципы и методы диагностики, выработан эффективный алгоритм лечения, к этой патологии мы подходим разнопланово. Очень высокие результаты работы наших докторов-неврологов по методике иглорефлексотерапии, гомеопатии, гомотоксикологиии и гомеосиниатрии, рефлексотерапии. В нашем центре работает высококвалифицированный специалист по лечебному массажу, лечебной гимнастике.

Очень важно, при данной патологии, своевременное обращение к врачу. Отсроченное лечение удлиняет период выздоровления и восстановления.

Наши доктора окажут квалифицированную помощь.