Болит плечо не могу поднять руку

Почему болит и не поднимается рука вверх

Травматолог-ортопед, Эксперт сети

Если в плечевом суставе ощущается боль при поднятии руки , то нельзя откладывать визит к врачу. Этот симптом может свидетельствовать как о проблемах с суставом, так и о наличии терапевтических заболеваний, требующих немедленного лечения. Своевременная диагностика позволит выявить причину боли, а лечение поможет избавиться от страданий и предотвратит развитие тяжелых осложнений. Наша клиника специализируется на лечении позвоночника и суставов новейшими методами, у нас ведут прием доктора медицинских наук, лучшие ортопеды страны.

Причины боли в плечевом суставе

При определении причин, почему рука не поднимается вверх , важно дифференцировать заболевания внутренних органов. Самым опасным из них является инфаркт миокарда. Боль при поднятии руки вверх при этом состоянии сопровождается другими симптомами: слабостью, аритмией, тошнотой, стесненным дыханием, страхом. Больному требуется немедленная госпитализация.

Также бывает сложно поднять руку при других терапевтических заболеваниях — холицистите, желчекаменной болезни, плеврите и т. д. Для них характерны и другие симптомы, не связанные с костно-мышечной системой — тошнота, рвота, кашель.
Среди причин боли в мышцах при поднятии руки , касающихся непосредственно плечевого сустава, можно выделить заболевания и травмы. К травмам относятся переломы, ушибы, вывихи, повреждения связок и суставов. Они обычно не вызывают трудностей в диагностике.

Наиболее частой причиной того, что не поднимается рука вверх , являются заболевания суставных тканей:

  1. Артрит — воспалительный процесс, который возникает по разным причинам. Основные из них — это инфекции (вирусный, гонорейный, боррелиозный артрит) и аутоиммунные реакции (ревматоидный артрит). Для артрита характерны ночные боли, покраснение, отечность, повышенная температура в зоне сустава.
  2. Артроз — постепенное разрушение хрящей сустава вследствие травм или возрастных изменений. Боли при артрозе усиливаются после физической нагрузки и ослабевают после отдыха.
  3. Бурсит, при котором вследствие воспалительного процесса в суставной сумке накапливается избыток синовиальной жидкости. Помимо острой боли при бурсите наблюдается сильный отек, повышение температуры плеча или всего тела.
  4. Капсулит («замороженное плечо»), при котором в результате хронического воспаления капсула сустава теряет эластичность и сковывает движения. Характеризуется волнообразным течением с ночными болями и прогрессирующим ограничением подвижности плечевого сустава.
  5. Плечелопаточный периатрит, имеющий дегенеративно-воспалительную природу. В воспалительный процесс вовлекаются связки, мышцы, сухожилия плечевого сустава. У пациентов появляется сильная боль, рука плохо поднимается вверх , ее невозможно завести за спину.
  6. Тендинит, характеризующийся воспалением сухожилий. Боль может появляться как при движении, так и в покое. Больному тяжело поднимать руки вперед, в стороны или назад в зависимости от локализации патологического процесса.
  7. Остеохондроз. При поражении шейного отдела позвоночника защемляются нервные окончания, этот процесс может распространяться на верхние конечности. Помимо того, что рука болит и не поднимается вверх , могут наблюдаться онемение, «прострелы».
  8. Кальциноз или обызвествление связок, при котором в сухожилиях накапливаются соли кальция. Заболевание развивается постепенно с нарастанием болевых ощущений и скованности. На начальных этапах может ощущаться слабая боль, пациенту тяжело поднимать руки, с развитием процесса появляются резкие боли и скованность, которые могут даже вызывать нарушения сна.
  9. Поражение плечевого нерва (неврит) и нервного сплетения (плечевой плексит). Эти неврологические заболевания вызываются нарушениями метаболизма и воспалительными процессами в нервных волокнах. Помимо боли при поднятии руки вверх в предплечье , пациенты ощущают слабость в мышцах, онемение руки, снижение чувствительности кожи.
  10. Опухоли в области плечевого сустава — редкая патология, приводящая к сдавливанию тканей, появлению дискомфорта и болей из-за давления на нервные волокна.

Как видите, причин, по которым болят руки при поднятии вверх , существует очень много. Назначить эффективное лечение и устранить патологию можно только после постановки точного диагноза. Некоторые состояния, вызывающие боль при поднятии руки вверх в плече и предплечье , являются смертельно опасными, поэтому нельзя этот симптом оставлять без внимания или заниматься самолечением.

Диагностика

Для определения причин, почему рука не поднимается вверх , используются различные диагностические методы. Начинается диагностика с осмотра пациента, пальпации болезненной области и сбора анамнеза. На основании полученных данных о характере болевых ощущений, клинической картине, образе жизни и сопутствующих заболеваниях пациента врач ставит предварительный диагноз. В ходе дальнейших обследований этот диагноз уточняется или опровергается. Полный комплекс диагностических мер включает в себя:

  1. Лабораторную диагностику — анализы крови (биохимический, общий, на С-реактивный белок). С их помощью удается выявить наличие воспалений, аутоиммунных реакций, нарушений метаболизма.
  2. Рентгенографию, дающую представление о состоянии костей и хрящей. Степень износа хрящей оценивается по величине промежутков между головками сопрягаемых костей.
  3. УЗИ — ультразвуковое исследование, позволяющее выявить избыток синовиальной жидкости в суставной полости, очаги воспалительных процессов, новообразования и абсцессы.
  4. Компьютерную томографию (КТ), которая позволяет оценить состояние хрящевой и костной ткани при остеоартрозе, остеохондрозе, травмах костей и суставов.
  5. МРТ — магнитно-резонансную томографию, дающую возможность визуализировать состояние косной, хрящевой и мягких тканей путем послойного сканирования.
  6. Пункцию плечевого сустава для взятия на анализ синовиальной жидкости.
  7. Артроскопию, которая заключается во внедрении в полость сустава через мельчайший разрез миниатюрной видеокамеры.

Применение этих методов дает исчерпывающую информацию о причинах, почему болит плечо при поднятии руки . В зависимости от выявленных заболеваний лечением пациента занимаются профильные специалисты: врачи-травматологи, ортопеды, ревматологи, неврологи.

Лечение

При состоянии, когда болит рука при поднятии руки , лечение назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если обнаружено, что этот симптом свидетельствует о болезнях внутренних органов, то проводится терапия основного заболевания. При ревматоидном артрите лечением занимается врач-ревматолог. При травмах выполняется обездвиживание сустава с помощью специальных приспособлений для обеспечения регенерации тканей, или проводится хирургическая операция.
В острой фазе заболеваний опорно-двигательного аппарата проводится медикаментозная терапия:

  1. Для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты в различных формах: растворах для инъекций, капсулах, таблетках, мазях.
  2. Для снятия аутоиммунных воспалений и предотвращения разрушения сустава используют глюкокортикостероиды. Они могут вводиться непосредственно в суставную полость.
  3. Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты.
  4. Для активизации кровообращения в пораженном плечевом суставе применяют согревающие мази.

Если воспалительное заболевание вызвано инфекцией, больному назначаются антибиотики. При остеоартрозе врач выписывает хондропротекторы, при неврологических болезнях применяются витамины группы B.

После снятия воспалительного процесса к лечению добавляются массаж и различные физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, электромиостимуляция и т. п. В период ремиссии, чтобы плечо при поднятии руки вверх больше не болело , рекомендовано регулярное выполнение комплекса физических упражнений.

При невозможности решения проблем с плечевым суставом терапевтическими методами показано хирургическое лечение. Оно может назначаться с целью восстановления целостности связок и костей после травм, удаления патологических жидкостей путем пункции, замены пораженного сустава эндопротезом и т. д. Самое современное и эффективное лечение суставов можно пройти в нашей клинике.

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

  • Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
  • Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
  • Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
  • Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отдела Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
Артрит Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
Артроз Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
Тендинит Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
Капсулит На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерва Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
Бурсит Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
Опухоли Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологии Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболевания Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм
Читайте также  Болит локоть с внутренней стороны при нагрузке

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

  • терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
  • онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
  • кардиолога — в случае болезней сердца;
  • гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

  • рентген сустава или всей руки,
  • МРТ плечевого сустава,
  • Рентген или МРТ позвоночника,
  • УЗИ сустава,
  • общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

  • ЭКГ,
  • гастроскопию,
  • флюорографию,
  • анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 29.11.2019 · Обновлено 28.04.2020

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча. Другие названия этой болезни — капсулит, «замороженное плечо».

Болезнь может протекать в нескольких вариантах и принимать разные формы.

Например, существует легкая форма этой болезни — простой плечелопаточный периартрит. При простом плечелопаточном периартрите боли в плече совсем слабые и возникают только при определенных движениях руки.

Подвижность руки несильно, но снижается: появляется ограничение движения в плече — невозможно вытянуть руку вверх или завести далеко за спину, дотронуться костяшками пальцев до позвоночника.

Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее. Ведь в этот момент напрягается пораженное сухожилие. Особенно болезненными в такой ситуации бывают попытки пациента поднять руку вверх, преодолевая сопротивление врача. Или попытки, преодолевая сопротивление, вращать выпрямленную в локте руку вокруг своей оси — по часовой или против часовой стрелки.

Удивительно, что те же самые движения, выполняемые без сопротивления, не приносят абсолютно никаких неприятных ощущений.

Эта форма болезни без труда поддается лечению, а иногда неприятные ощущения исчезают сами собой за 3—4 недели. Однако без лечения простой плечелопаточный периартрит легко может трансформироваться в острый плечелопаточный периартрит. Такая трансформация происходит примерно в 60% случаев, и обычно ей предшествует дополнительная травма или перегрузка больного плеча.

Хотя иногда острый плечелопаточный периартрит возникает и сам по себе, как самостоятельное первичное заболевание — на фоне сильного повреждения руки и резкой ответной реакции организма на это повреждение. Следствием такой ответной реакции организма становится внезапная нарастающая боль в плече, которая отдает в шею и в руку. Ночью боль усиливается. Движения рукой через сторону вверх, а также вращение руки вокруг своей оси даются с трудом и вызывают резкую боль, в то время как движение руки вперед более свободно и почти безболезненно.

Характерен внешний вид больного — он старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. При осмотре пациента на передней поверхности плеча может отмечаться небольшая припухлость. Общее состояние больных зачастую ухудшается из-за сильных болей и вызванной ими бессонницы. Может быть даже небольшая температура (в пределах 37,2—37,5ºСº).

Острый приступ длится несколько недель, затем интенсивность болевых ощущений немного снижается, движение в плече частично восстанавливается.

Увы, но примерно в половине случаев болезнь переходит в следующую стадию — хронический плечелопаточный периартрит. Хронический плечелопаточный периартрит проявляется умеренными болями в плече, с которыми многие больные вполне могли бы примириться. Но периодически, при неудачных движениях или вращении руки, больное плечо простреливает острой болью. Кроме того, у некоторых болеющих нарушается сон из-за ощущения ломоты в плече, которое чаще всего особенно сильно проявляется во второй половине ночи, под утро.

В таком виде хронический плечелопаточный периартрит может существовать достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет, по прошествии которых заболевание в ряде случаев «рассасывается само собой» — иногда даже без всякого медицинского вмешательства.

Однако у трети больных хронический плечелопаточный периартрит трансформируется в анкилозирующий периартрит (капсулит, «замороженное плечо»). Эта форма болезни самая неблагоприятная, и развиваться она может не только как продолжение других форм плечелопаточного периартрита, но и самостоятельно. При этой форме периартрита боли в пораженном плече поначалу бывают тупыми, но они сопровождаются сильным ухудшением подвижности плеча. Плечо становится очень плотным на ощупь и действительно выглядит замороженным.

Большинство тех движений рукой, при которых задействуется плечо, приводит к резкой боли. Некоторые пациенты говорят, что по сравнению с болью в «замороженном плече» зубная боль — «цветочки». Хотя существуют и такие формы «замороженного плеча», при которых боль практически отсутствует, но плечо блокировано и обездвижено.

В любом случае, есть боли или нет, при замороженном плече болеющий человек всегда лишается возможности нормально поднимать руку вверх — вперед выпрямленная рука не поднимается выше уровня плеча; а через сторону она поднимается вверх еще хуже — бывает, что руку невозможно приподнять от бедра в сторону больше чем на 40—50 сантиметров. Помимо того, рука практически перестает вращаться вокруг своей оси, и ее невозможно завести за спину.

Еще одна форма плечелопаточного периартрита, воспаление длинной головки бицепса, возникает главным образом у мужчин из-за микротравмы, возникшей после резкого движения рукой, или после удара по передней поверхности плеча. Боль при воспалении длинной головки бицепса простреливает в переднюю поверхность плеча. Она редко бывает постоянной; чаще всего боль возникает неожиданно, при каких-то движениях. Обычно болезненны поднятия тяжестей с пола, а так же сгибание и разгибание согнутой в локте руки, особенно осуществляемые с сопротивлением — то есть тогда, когда этим движениям кто-то препятствует.

Читайте также  Боль за грудиной: первая помощь

Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь *

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Возможно, Вас заинтересует:

Боль при поднятии руки причины, способы диагностики и лечения

Боль при поднятии руки — мучительные, неприятные ощущения, которые возникают в плечевом суставе, предплечье или плече. Появляются из-за травм, на фоне чрезмерных физических нагрузок, длительной иммобилизации плечевого сустава, монотонной работы. Патологическая боль при поднятии руки связана с заболеваниями суставов дегенеративного и воспалительного характера. Болезненность наблюдается одновременно с другими симптомами заболевания. Чаще это припухлость, отечность, скованность движений в поврежденной области.

Причины боли при поднятии руки

К наиболее распространенным причинам, почему болит при поднятии руки, относят травматическое повреждение анатомических структур плечевого сустава: сухожилий, суставной капсулы, суставной губы, связок, костей, мышц рук. Возникает при ударе в плечо, падении, резком отведении руки, вследствие бытовой или производственной травмы, вывиха, растяжения мышц, перелома, физических перегрузок.

Определенную роль в появлении боли при поднятии правой и/или левой руки играют заболевания опорно-двигательного аппарата, как:

  • остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • тендинит — воспаление сухожилий плечевого сустава;
  • артрит и артроз разного происхождения;
  • хронический тендосиновит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • воспаление мышц шеи и плечевого пояса (шейный миозит);
  • бурсит плечевого сустава;
  • искривление позвоночника;
  • патологии соединительной ткани, как склеродермия, системная красная волчанка;
  • врожденные пороки развития образований плечевого сустава.

К другим причинам болезненных ощущений при движении рукой относят нарушение целостности артерий и вен верхних конечностей, травмы грудной клетки, отложение твердых солей кальция в тканях кожи плечевого сустава, заболевания сердца, сосудов, печени, желчного пузыря, органов нижних дыхательных путей, новообразования в спине.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Типы боли при поднятии руки

В зависимости от основного заболевания, особенностей его развития боль при поднятии руки возникает остро или имеет бессимптомное течение. В раннем периоде неприятные ощущения связаны с захватом и удержанием предмета, отведением и приведением, движениями кнаружи и внутрь, сгибанием и разгибанием, круговыми вращениями рукой. Болезненность отличается интенсивностью, временем возникновения, продолжительностью, испытывающими ощущениями (острая боль, режущая, колющая, простреливающая).

Болезненность чаще появляется и усиливается после физической нагрузки, переохлаждения, и проходит в состоянии покоя. На поздних стадиях возникает при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава, иногда даже в состоянии отдыха, и отдает в шею, локти, запястья, пясти, пальцы верхних конечностей. Из-за боли движения рукой скованы и затруднены, мышцы ослаблены, сложно выполнять привычные действия, нарушается ночной сон. Для заболеваний, протекающих с отложением солей кальция, характерен хруст при движениях. При травмах и ушибах наблюдается отечность, припухлость, чрезмерная подвижность плеча, гематомы в области повреждения.

Болевой синдром и чувство дискомфорта могут свидетельствовать о травме или патологии опорно-двигательного аппарата. Многим заболеваниям свойственно бессимптомное начало, поэтому так важно пройти диагностику, определить причину и начать лечение как можно раньше. Не стоит заниматься самолечением, это может усугубить проблему и привести к осложнениям.

Методы диагностики

Если боль при поднятии руки возникает в результате травмирующего воздействия образований плечевого сустава, необходима консультация травматолога. При болезненных ощущениях неясного происхождения пациенты обращаются к терапевту или ортопеду. Чтобы поставить предварительный диагноз, врач проводит внешний осмотр, оценивает общее состояние и жалобы пациента, собирает сведения о наличии хронических или ранее перенесенных заболеваний, травм.

Для уточнения диагноза, исключения других заболеваний выполняют аппаратные методы исследования плечевого сустава: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, УЗИ шейного отдела позвоночника. Для определения инфекционных, воспалительных, онкологических процессов используют данные лабораторных исследований крови, мочи, биологического секрета. При подозрении на наличие связей заболеваний других органов и систем, вызвавших боль при поднятии левой руки или правой, назначают консультацию соответствующего специалиста: невролога, эндокринолога, кардиолога, нейрохирурга, вертебролога.

В сети клиник ЦМРТ диагностика причин боли при движении рукой основана на таких методах исследования, как:

Болит плечо не могу поднять руку

Невозможность поднять руку вверх — это довольно распространенная проблема. Боль в плечевом суставе может быть одним из наиболее утомляющих и болезненных состояний. Многие из вас в один прекрасный день просто просыпаются с этой болью. Боль может локализоваться в верхней части или по боковой поверхности плечевого сустава. У некоторых пациентов боль наиболее выражена в вечернее и ночное время, у других она возникает только при подъеме руки вверх. Большинство из вас не вспомнят о какой-то травме плечевого сустава. Большинство никак не меняли режимы тренировок и не делали их более агрессивными. В большинстве случаев вам 40-60 лет, и это может быть ваша доминантная или недоминантная рука. Давайте рассмотрим наиболее частые причины, вызывающие:

  • Боль в верхней части плеча
  • Боль в плечевом суставе при подъеме руки
  • Ограничение движений в плечевом суставе.

Существует множество проблем, приводящих к ограничению движений в плечевом суставе или вызывающих боль при подъеме или движениях руки. Чаще всего это проблемы с ротаторной манжетой.

Ротаторная манжета является наиболее распространенной причиной боли по наружной поверхности плечевого сустава у взрослых. Это также основная причина, по которой вы не можете поднимать руку вверх или испытываете боль при движениях.

Боль в плечевом суставе может быть вызвана травмой. Верите вы или нет, но травма плечевого сустава является менее распространенной причиной боли.

Повреждения ротаторной манжеты чаще возникают вследствие постоянно повторяющихся нагрузок, например, при работе с отягощениями, при бросках и метании спортивных снарядов. Повреждения ротаторной манжеты также могут возникать при падениях и при длительной работе с поднятыми руками (например, стрижке деревьев или покраске дома).

Ротаторная манжета плеча образована четырьмя мышцами, расположенными под дельтовидной мышцей. Вместе эти мышцы контролируют движения в плечевом суставе, обеспечивая нормальную его функцию.

Если ротаторная манжета повреждается, воспаляется или рвется, вы утрачиваете способность поднимать руку вверх. Чаще всего встречаются следующие проблемы с ротаторной манжетой:

  • Тендинит ротаторной манжеты
  • Тендиноз ротаторной манжеты
  • Разрывы ротаторной манжеты
  • Частичные разрывы ротаторной манжеты
  • Кальцифицирующий тендинит
  • Адгезивный капсулит или замороженное плечо

Причины боли плечевом суставе варьируют в зависимости от возраста. Некоторые проблемы чаще встречаются в определенных возрастных группах. В более молодом возрасте у спортсменов чаще встречается тендинит. В среднем возрасте — тендиноз, кальцифицирующий тендинит, артроз акромиально-ключичного сустава (АКС) и замороженное плечо. Давайте кратко остановимся на каждой из самых частых причин боли и ограничения движений в плечевом суставе.

У лиц старше 30 тендинит ротаторной манжеты встречается очень редко, а наиболее частой причиной боли в плечевом суставе при подъеме руки вверх становится тендиноз ротаторной манжеты.

Термин тендиноз означает дегенеративные изменения ротаторной манжеты. Наряду с дегенерацией в сухожилиях ротаторной манжеты увеличивается число кровеносных сосудов и нервов. Таким образом организм отвечает на дегенерацию и именно это становится причиной боли. Появление новых нервных окончаний приводит к появлению боли при определенных движениях. Если боль выражена достаточно сильно, вы не можете поднимать руку и спать на этой стороне.

У пациентов с тендинозом ротаторной манжеты обычно эффективна физиотерапия. Если несмотря на лечение боль сохраняется, возможно хирургическое вмешательство, которое помогает обратить наступившие изменения и уменьшить выраженность болевых ощущений.

По мере старения или дегенерации часть ротаторной манжеты может отделяться от кости, к которой прикрепляется. Это естественный этап прогрессирования тендиноза. При отделении достаточно значительной части ротаторной манжеты в ней возникает небольшая щель или дефект. Такое состояние называется частичным разрывом. Частичные разрывы не настолько велики, чтобы вызвать нарушение движений. Однако если этот разрыв сопровождается болевыми ощущениями, то боль может локализоваться в верхней части или по боковой поверхности плеча. Также вам будет больно поднимать руку вверх.

Одни частичные разрывы болят, другие — нет. Определить это можно во время осмотра. Большинство пациентов с частичными разрывами ротаторной манжеты хорошо отвечают на физиотерапию. Если физиотерапия или другие нехирургическое методы лечения оказываются неэффективными, возможно оперативное вмешательство, которое с высокой вероятностью помогает купировать ночную боль и боль при подъеме руки.

Некоторые из вас могут читать эту статью потому, что упали на плечо и после этого не можете поднимать руку. В случае травмы существует вероятность того, что произошел отрыв ротаторной манжеты от кости. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуем поскорей обратиться к специалисту. Сейчас мы поговорим о том, на что следует обратит внимание, если вы подозреваете у себя серьезную травму плечевого сустава.

Читайте также  Боль в седалищном нерве лечение

Ротаторная манжета контролирует движения в плечевом суставе. Если происходит разрыв ротаторной манжеты, ваши жалобы и симптомы будут зависеть от размеров разрыва. При наиболее значительных разрывах вы совсем не сможете поднимать руку. Многим пациентам со свежими массивными разрывами ротаторной манжеты для восстановления функции плеча необходима операция. Таким образом, лечение разрывов ротаторной манжеты зависит от причины разрыва.

Кальцифицирующий тендинит ротаторной манжеты — это очень болезненное состояние. Его достаточно просто диагностировать как раз благодаря выраженности болевого синдрома. Состояние характеризуется появлением в толще сухожилий депозитов кристаллов кальция. К счастью, в большинстве таких случаев операция не нужна, а достаточно введения в очаг под ультразвуковым наведением препарата, способствующего вымыванию кристаллов кальция. Операция бывает необходима лишь в редких случаях.

Адгезивный капсулит или замороженное плечо — это довольно распространенная причина боли и ограничения движений в плечевом суставе. Боль при этом может локализоваться в верхней части плеча или подмышечной области. При этом состоянии связки и капсула вокруг сустава утолщаются, становятся напряженными и воспаленными. Диагностика достаточно проста… по определению, замороженное плечо — это отсутствие движений в одном плечевом суставе по сравнению с противоположным. Лечение замороженного плеча обычно консервативное и включает физиотерапию. С помощью системы блоков вы можете самостоятельно растягивать капсулу плечевого сустава. Иногда для купирования воспаления мы можем рекомендовать введение в сустав кортикостероидов. Если физиотерапия оказывается неэффективной, мы можем рекомендовать артроскопию. Во время такой операции мы удаляем или удлиняем туго натянутые воспаленные ткани, ограничивающие движения в суставе.

У лиц младше 30, в т.ч. у подростков, наиболее частой причиной боли в плечевом суставе является тендинит ротаторной манжеты. Это простое воспаление манжеты вследствие перенапряжения. Иногда тендинит ротаторной манжеты считается следствие ошибок в составлении тренировочной программы. Подобное может быть в любом возрасте. Примерами таких ошибок могут быть включение новых упражнений или увеличение числа повторений. Также это может быть резкое возобновление интенсивных тренировок после длительного периода отдыха. В большинстве этих случаев симптомы тендинита исчезают в течение нескольких недель по завершении адаптации к новым тренировочным режимам.

У детей младше 16 лет, особенно занимающихся такими видами спорта, которые связаны с движениями рук над головой, возможной причиной боли в плечевом суставе может быть стрессовый перелом плечевой кости. При таких переломах происходит повреждение ростковой зоны кости. Диагностировать их нужно как можно раньше, поскольку только функциональный покой может привести заживлению подобного повреждения. В противном случае ребенок может заработать проблему на всю оставшуюся жизнь. Диагноз обычно ставится рентгенологически.

У детей и подростков тендинит ротаторной манжеты обычно развивается на фоне тренировок, связанных с бросками спортивных снарядов или с отягощениями. У подростков причиной также может быть нестабильность плечевого сустава. Последняя развивается вследствие того, что связки перерастягиваются при занятиях некоторыми видами спорта. Однако это более легкая форма нестабильности, чем та, которая развивается после травматического вывиха плечевого сустава. Тендинит ротаторной манжеты вследствие нестабильности наиболее часто встречается у детей, занимающих метательными видами спорта, волейболом или плаванием. Назначение соответствующей физиотерапии в таких случаях помогает справится как с нестабильностью, так и с тендинитом. Иногда в подобных случаях может быть нужна операция для восстановления натяжения связок, что также решит проблемы с ротаторной манжетой. Во многих случаях с болью в плече позволяют справиться компрессирующие повязки и местные аппликации льда, однако невозможно гарантировать, что они будут эффективны у всех.

Акромиально-ключичный сустав (АКС) — это небольшой сустав, расположенный в верхней части плеча. Это сочленение между ключицей и лопаткой. Со временем этот сустав может подвергаться дегенеративным изменениям. Артроз АКС является причиной №1 боли в верхней части плеча. При достаточной выраженности эта боль приводит к ограничению подъема руки вверх и движений в плечевом суставе. Справиться с болью в таких случаях помогают лед, тепло и противовоспалительные препараты. Также возможно инъекционное введение препаратов непосредственно в сустав. Если такое лечение неэффективно, возможна операция.

Боль в плечевом суставе при подъеме руки является довольно распространенной проблемой. И в большинстве случаев эта боль не связана с какой-то травмой плечевого сустава. Выше мы рассмотрели наиболее частые причины боли и наиболее эффективные методы ее лечения. Надеюсь, эта информация поможет вам понять, почему болит ваше плечо и что с этим делать.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании крупных мировых производителей.

Однако стоит отметить, что результат операции зависит не только от оборудования, но и от навыка и опыта хирурга. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний данной локализации в течение многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Боли в плече

Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентинович Елизаров рассказывает о боли в плечевом суставе, причинах и методах лечения.

Боли в плече

Пациенты с патологией плечевого сустава нередко обращаются ко мне на ортопедическом приёме с жалобами на боли при движениях, в покое, ночные боли (болит как «больной зуб»), ограничение объёма движений в плече или чувство нестабильности, «расхлябанности» и периодически возникающее чувство онемения в руке. У многих в прошлом была травма, падение на локоть, плечо, дёрнула за поводок собака, пациент резко поднял тяжёлый предмет или разгрузил много тяжестей, был вывих плеча, занятия спортом с нагрузками на руки (волейбол, метание предметов, единоборства с ударами руками, жим штанги лёжа). Некоторые факт травмы не помнят. В прошлом веке им ставился глубокомысленный диагноз «плечелопаточный периартериит» — что дословно означает «воспаление где-то в области плеча и лопатки», они лечились по многу месяцев у невролога без значимого положительного результата, кололи у хирурга или ревматолога «блокады» с гормональными препаратами. В действительности эти жалобы связаны с повреждением или воспалением связок плечевого сустава, сухожилий вокруг него, капсулы сустава, они бывают разными по объёму, размерам, количеству, что влияет на клиническую картину.

Наиболее частые причины боли

Самыми частыми причинами болей являются повреждения вращательной манжеты плеча – слоя сухожилий, окружающих плечевой сустав и отвечающих за сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча.

Чаще повреждается сухожилие надостной мышцы, при падении на руку оно частично или полностью перерубается об акромиальный отросток лопатки, реже сухожилия подостной и подлопаточной мышц, перелом большого бугорка плеча, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы, вызывает схожие симптомы. Эти повреждения сопровождаются болью в плечевом суставе и плече, ночными болями по типу зубной, встречались пациенты, которые могли спать только сидя, держа здоровой рукой больную. Также часто снижается объём движений в плече, человек не может поднять руку, причесаться, но, если сухожилие разорвано не полностью, движения в плече могут сохраняться в достаточном объёме.

Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.

Повреждение связок, фиксирующих ключицу к лопатке, так же сопровождается болью и нарушением функции.

Похожие жалобы на плечевой сустав возникают у людей и без травмы. Болезнь подагра (нарушение обмена мочевой кислоты) приводит к отложению оссификатов в области сухожилий вращательной манжеты и болевому синдрому.

Операции на молочной железе часто сопровождаются отёком, воспалением вращательной манжеты и окружающих тканей и, как следствие, болью и нарушением объёма движений в плече.

Пациентам, имеющим подобные жалобы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, который после подробной беседы и осмотра назначит необходимое обследование, чаще всего это рентгенография и ЯМРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, и порекомендует придти на повторный приём с результатами обследования.

Лечение

Эффективней всего перечисленные проблемы решаются оперативным путём. Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять такие операции малотравматично, быстро, с малым сроком пребывания в больнице, хорошим функциональным и косметическим результатом, многие из них выполнить классическим хирургическим путём с помощью разрезов просто невозможно. Лечение уколами и таблетками не устраняет проблему, просто маскирует её, и, особенно после применения гормональных инъекций, часто делает её и вовсе не решаемой.

Вы должны обратиться к своему врачу, если у Вас болит плечо несколько дней.