Болит шейно воротниковая зона

Боли в мышцах шеи и воротниковой зоны

Боли в мышцах шеи и воротниковой зоны знакомы почти всем. Далеко не всегда они связаны с каким-то серьезным заболеванием. Тем не менее, мышцы — это экран здоровья, сигнализирующий о нарушениях в работе органов и систем.

Через шею проходят нервы, а также крупные сосуды, снабжающие кислородом головной мозг. Как следствие, боли и спазмы в мышцах шеи и воротниковой зоны часто идут рука об руку с головными болями и головокружением. Поэтому они требуют повышенного внимания, особенно, если возникают систематически.

Болей в мышцах шеи и воротниковой зоны можно условно разделить на соматические — связанные с поражением позвонков и мышц, межпозвонковыми грыжами, листезами, миозитами; и висцеральные — возникающие из-за инфекционных процессов и заболеваний внутренних органов.

Мышцы могут быть непосредственным источником боли при сильном перенапряжении, длительном нахождении в статичном вынужденном положении, ночном сне в неудобной позе.

Постоянный спазм шейных мышц может привести к развитию миофасциального синдрома — состояния, при котором формируются триггерные зоны и локальный болевой синдром.

Иногда причиной боли становится фибромиалгия — хроническая болезненность и скованность мышц.

Очень часто боль свидетельствует о патологии позвоночного столба, нестабильности позвонково-двигательного сегмента, листезах, грыжах, остеохондрозе.

При нестабильности мышцы находятся в состоянии постоянного избыточного тонуса, чтобы компенсировать гиперподвижность позвонка. В результате возникает боль от перенапряжения в глубоких мышцах, и кроме того, нарушается кровоснабжение тканей, то есть возникают предпосылки для развития других заболеваний позвоночника.

При заболеваниях внутренних органов возникают так называемые «отраженные боли» в различных областях шеи и воротниковой зоны. Они ощущаются как мышечные боли, хотя их истинная причина лежит намного глубже. Ломота и боль в мышцах также характерны для инфекционных заболеваний и системных воспалительных процессов в организме.

Спортсмены могут столкнуться с травматической болью. Это особенно часто встречается при проведении интенсивных силовых тренировок без достаточной предварительной разминки. В мышцах, не подготовленных к большим нагрузкам, могут возникать микротравмы или даже серьезные повреждения и растяжения с сильным болевым синдромом.

Наконец, возможны даже хронические депрессивные мышечные боли, которые связаны с эмоциональным состоянием человека и психосоматическими изменениями.

Таким образом, причины боли в мышцах шеи и воротниковой зоны чрезвычайно разнообразны. Круг возможных исследований для нахождения её источника очень широкий: от анализа крови, выявляющего воспалительные изменения, до рентгена, КТ и МРТ позвоночника, обнаруживающих остеохондрозное поражение.

В зависимости от причины боли назначается лечение. Обычно в поликлиниках используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, блокады, миорелаксанты, массаж спазмированных мышц.

Для облегчения боли в мышцах шеи иногда рекомендуют носить воротник Шанца. Он временно снимает нагрузку с мышц, но впоследствии это приводит к ещё большему ослаблению и детренированности мышц, и в будущем проблема только усугубляется.

Все эти меры оказывают лишь временный эффект, снимая некоторые симптомы. Поскольку проблема возвращается, многие думают, что окончательно избавиться от неё невозможно.

Однако уже многие годы в Центре доктора Бубновского пациентам помогают навсегда распрощаться с болью, ведь кинезитерапия воздействует на причину проблемы, а не только на ее проявления.

При первом обращении пациента в Центр врач-кинезитерапевт проводит полную миофасциальную диагностику и определяет истинный источник боли. Затем составляется программа двигательных нагрузок, необходимых в конкретном случае.

Для эффективности лечения используются многофункциональные тренажёры Бубновского. Их блочная конструкция позволяет прицельно воздействовать на каждую мышцу или целые группы мышц, избегать нежелательны осевых перегрузок на позвоночник и суставы.

Во время занятий рядом с пациентом находится инструктор, который следит за правильностью выполнения упражнений и техникой дыхания.

Правильная растяжка снимает мышечный спазм, а силовые упражнения повышают тренированность и силу мышц, благодаря чему они становятся более устойчивы к напряжению. В результате хорошей работы мышц улучшается кровоток, питание позвоночника, снабжение головного мозга кислородом. Таким образом, достигается не только избавление от беспокоящей пациента боли, но и глобальная профилактика целого ряда сопутствующих проблем.

Дополнительно может быть назначена партерная суставная гимнастика без применения тренажеров, массаж, сауна и криотерапия.

Боль в шее: как быстро себе помочь?

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Боль в шее мешает сосредоточиться на работе, не дает занять комфортное положение для сна или отдыха. Иногда она сигнализирует о проблемах с позвоночником. В статье мы расскажем о причинах боли, моментальной помощи и профилактике.

Почему болит?

Острая боль в шее обычно появляется из-за резкого движения или травмы. Например, когда вы долгое время смотрели в экран компьютера, а затем резко повернули голову из-за шума в коридоре. Боль ноющая и нарастающая постепенно — результат заболеваний позвоночника или длительных нагрузок на шейный отдел. Причиной боли могут стать:

• резкий поворот/наклон головы,
• неправильная организация рабочего или спального места — слишком высокая жесткая подушка, мягкий матрас,
• переохлаждение,
• болезни мышц и позвоночника — фибромиалгии, миозиты, остеохондроз и др.,
• перенапряжение мышц шеи.

Упражнения для снятия боли

• Вращения и наклоны помогут снять острую боль где угодно: в метро, во время обеденного перерыва на работе, в дороге, если вы не за рулем. Начните с вращения — плавно опустите голову влево, двигайте ею направо, осторожно опуская подбородок к груди, затем — пауза и в другую сторону. Медленно поверните голову вправо, задержитесь на 5 секунд, вернитесь в положение лицом вперед, повторите в другую сторону.

• Поза собаки особенно полезна тем, у кого боль в шее отдает в плечо. Встаньте на четвереньки, ладони и колени на ширине плеч. Прогнитесь в пояснице, поднимите ягодицы, опираясь на руки и выпрямляя колени. Старайтесь, чтобы руки и спина были одной линией.
• Скольжение. Сидя с ровной спиной выдвиньте подбородок вперед, затем втяните обратно. Он должен скользить по прямой линии.

Что еще можно сделать при боли в шее

Массаж. В шейных мышцах есть триггерные точки или мышечные узелки — они раздражают мышцы, что вызывает боль. При мягком растирании и нажимах можно ее уменьшить. Найти такие точки можно, проведя пальцами по поверхности шеи, триггерные точки представляют собой плотные полосы под кожей.

Воротник. Можно использовать готовый или сделать подобие воротника самому. Сверните полотенце и оберните вокруг шеи так, чтобы основание черепа «легло» на верхнюю часть воротника.

Компресс. В первые двое суток после появления боли лучше положить прохладный компресс. После — допускаются прогревания с помощью грелки, или если ее нет, полотенца, смоченного в горячей воде.

Как не допустить?

Чтобы предупредить боль в шее, сидите с ровной шеей и спиной. Организуйте рабочее место так, чтобы в сидячем положении бедра находились выше коленей. Не наклоняйте и не выдвигайте голову вперед. Вот наглядный пример, как нужно и не нужно работать за компьютером:

Ставьте на пол ровные ступни — отрегулируйте высоту кресла под свой рост. Меняйте положение, можно время от времени откидываться назад.

В положении лежа следует положить под голову и шею подушку так, чтобы она касалась плеч. Это позволит разгрузить мышцы шеи. Сохраняйте уровень головы, когда собираетесь заснуть.

Когда нужно срочно к врачу?

• через 7-10 дней боль не утихает или усиливается
• боль резкая, не дает заснуть, не ослабевает при любом положении;
• ухудшается общее самочувствие (слабость, сильное головокружение, тошнота и пр.);
• немеют одна или обе руки.

Разминайте шею, делайте простые упражнения с плавными поворотами и наклонами даже при отсутствии дискомфорта, разминайтесь каждый час, если работаете сидя, следите за осанкой — это отличная профилактика заболеваний мышц и шейного отдела позвоночника.

Самые частые заболевания, связанные с нарушенным кровообращением — гипертония, варикозное расширение…

Неврологи занимаются диагностикой и лечением всех категорий болезней и условий, которые связаны с центральной…

Боль в шейно-воротниковой зоне: причины, осложнения и лечение

Боли в шее, имеющие разовый характер и возникающие после длительного неудобного положения головы или пребывания на сквозняке, не требуют специального лечения, так как не являются симптомом болезни. Приступать к терапии надо только в том случае, если болевой синдром возникает регулярно или носит постоянный характер. Основное количество пациентов, сталкивающихся с таким явлением, приходится на возраст от 25 до 50 лет.

Что вызывает боль в шейно-воротниковом отделе.

Боль может появляться из-за недостаточного кровообращения в тканях и их отёка по этой причине, что часто преследует работников офисов, проводящих все дни за компьютером. В такой ситуации для избавления от проблемы рекомендуется регулярная короткая гимнастика в течение дня, при выполнении которой боль полностью устраняется.

Есть и куда более серьёзные причины появления болевого синдрома, которые требуют полноценной терапии. К таким, вызывающим боль факторам относятся:

• грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе;
• мышечный спазм – может возникнуть в течение 2 дней после получения травм и микротравм мышечных волокон;
• шейный остеохондроз (отложение солей);
• миозит (воспаление мышц);
• стеноз спинномозгового канала – проявляется также некоторым онемением конечностей и нарушениями в работе органов малого таза;
• заглоточный абсцесс;
• менингит;
• опухолевые новообразования в шейном отделе позвоночника;
• шейный радикулит;
• развитие костных остеофитов в шейном отделе позвоночника;
• нестабильность шейных позвонков;
• сколиоз;
• смещение шейных позвонков.

В ряде случаев в шею могут отдавать сердечные и лёгочные боли. По этой причине при очень сильном болевом синдроме уместно будет вызвать скорую помощь.

Когда требуется срочное обращение за врачебной помощью?

Незамедлительного посещения врача или вызова скорой требуют следующие состояния, сопровождающие боль в шейно-воротниковом отделе:

• нестерпимая головная боль;
• онемение рук и ног;
• повышение температуры тела выше 38 градусов и интенсивная головная боль (риск развития менингита);
• боль в груди, сопровождаемая учащённым дыханием, тошнотой и рвотой (основные симптомы инфаркта).

Посещение врача потребуется и в том случае, если, несмотря на всё лечение, болевой синдром не проходит, в течение одной недели и нет значительных улучшений.

Осложнения.

Оставлять длительные боли в шеи без внимания крайне опасно из-за риска развития серьёзных осложнений, которые в некоторых случаях могут представлять опасность для жизни. При любом, даже незначительном, смещении шейных позвонков, высока вероятность защемления сосудов, питающих кровью головной мозг. В результате этого, при особо тяжёлом повреждении кровеносной системы, развивается ишемия головного мозга и спинного мозга, приводящая к спинальному инсульту.

Методы диагностики, используемые в нашей клинике.

• МРТ на аппарате закрытого типа.

Лечение болей в шейно-воротниковой зоне

Лечение болевого синдрома в шее комплексное, в него включаются следующие терапевтические методы:

• блокада – при необходимости экстренно снять острую боль;
• приём обезболивающих препаратов;
• приём противовоспалительных препаратов;
• лечебные массажи;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура.

В тяжёлых случаях больному может быть показано хирургическое лечение заболевания. Операция чаще всего требуется при грыже межпозвонковых дисков, опухолях и смещении позвонков шейного отдела.

Не проводится терапия, направленная на снятие шейной боли, при менингите и инфаркте, когда она является одним из симптомов состояния и проходит сама по мере выздоровления человека.

Если в вашу жизнь вмешалась боль, то мы ждем Вас в нашей клинике в Приморском районе СПб. Наши специалисты поставят точный диагноз, и помогут выздороветь. Мы применяем современные методики лечения проблем с позвоночником. Позвоните нам и запишитесь на прием к неврологу бесплатно.

Боли в шейно-воротниковой зоне

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Любые боли в шейно-воротниковой зоне – это исключительно симптом неблагополучия. Необходимо искать настоящую причину появления подобного клинического симптома. Ни в коем случае не пытайтесь просто купировать болевой синдром. Это приведет к тому, что заболевание будет развиваться еще быстрее. В скором времени боли и напряжение могут усилиться. Также при неправильном проведении лечения вы рискуете получить одно из серьезных осложнений.

Поэтому настоятельно рекомендуем при появлении боли в шейно-воротниковой зоне своевременно обращаться на прием к врачу. Лучше, если это будет вертебролог или невролог. Эти доктора обладают необходимым уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы поставить точный диагноз и оказать весь объем необходимой медицинской помощи пациенту.

В Москве вы можете записаться на совершено бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь трудятся опытные доктора. Они проведут полноценный осмотр, поставят диагноз и дадут все необходимые рекомендации по проведению полноценного лечения.

Пока же предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие потенциальные заболевания могут вызывать появление спазма, боли и напряжения в воротниковой области. Также вы узнаете о том, как можно диагностировать свое состояние и какие меры предпринимать для оказания первой помощи. Рассказано про самые эффективные и безопасные методы лечения.

Причины боли в шейно-воротниковой зоне

Для того, чтобы понять потенциальные причины и возможные неблагоприятные последствия этого явления для здоровья человека, предлагаем ознакомиться с некоторыми сведениями из сферы анатомии и физиологии данного отдела.

Шейно-воротниковая зона – это нижняя часть затылочной кости, 7 шейных позвонков и область надплечий. Здесь проходят важные кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение отделов головного мозга. Внизу лестничных мышц находится диафрагмальный нерв, который может блокироваться при резком спазме.

Воротниковая зона расположена непосредственно в районе 6-7 шейного позвонка. Здесь находятся важные рефлекторные точки, с помощью которых можно воздействовать на состояние внутренних органов.

Шейные позвонки оснащены дополнительными унковертебральными или крючкообразными отростками. Они формируют канал, внутри которого располагаются задние позвоночные артерии. Они выходят из грудной клетки в области 6-7 шейного позвонка. Поэтому любое напряжение в этом районе провоцирует спазм кровеносных церебральных сосудов. Могут возникать транзиторные ишемические атаки.

Между позвонками располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они обеспечивают распределение амортизационной нагрузки, защищают корешковые нервы, отвечают за стабильность положения тел позвонков. От тел позвонков их отделяют замыкательные пластинки. Они пронизаны множеством мелких капилляров. Эти кровеносные сосуды позволяют обеспечивать диффузное питание фиброзных колец межпозвоночных дисков и надкостницу тела позвонка.

Но большая часть диффузного питания хрящевого межпозвоночного диска обеспечивается за счет рабы мышц, которые окружают позвоночный столб. При нарушении их работоспособности, а также в случае, если человек проводить много времени при статичном напряжении мышц шеи и воротниковой зоны, то возникает нарушение диффузного питания межпозвоночных дисков.

Так как собственной кровеносной сети у них нет, они обезвоживаются и утрачивают свою способность равномерно распределять амортизационную нагрузку и обеспечивать стабильность положения тел позвонков. Это может приводить к травмированию корешковых нервов, их ответвлений и нервных сплетений. Всё это сопровождается сильным болевым синдромом и вторичным спазмом. По мере снижения высоты межпозвоночного диска увеличивается механическая нагрузка на замыкательные пластинки. В них начинается склероз капиллярной кровеносной сети. Они утрачивают свою способность обеспечивать диффузное питание тканей.

И это является основной причиной развития стойких болей в области шейно-воротниковой зоны. Но это не всё. Есть целый ряд заболеваний и патологических состояний, при которых боль является основным клиническим симптомом. К потенциальным причинам боли в шейно-воротниковой зоне можно отнести:

• последствия травматического воздействия (переломы и трещины костной ткани, растяжения и разрывы связочного, сухожильной и мышечного аппарата, рубцовые деформации, подвывих межпозвоночных суставов и т.д.);
• статическое и тоническое мышечной напряжение, в том числе возникающее с компенсаторной целью на фоне снижения высоты межпозвоночных дисков;
• дегенеративное дистрофическое поражение хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз);
• его осложнения, такие как протрузия, экструзия и межпозвоночная грыжа;
• развитие краеугольных остеофитов на телах позвонков (отложение солей кальция, которые травмируют мягкие ткани и провоцируют постоянное воспаление в области своего нахождения);
• деформирующий спондилоартроз межпозвонковых суставов (фасеточных, дугоотросчатых, унковертебральных);
• искривление шейного и грудного отдела позвоночника (в том числе компенсированный сколиоз, который очень сложно увидеть невооруженным взглядом);
• патологии суставов верхнего плечевого пояса;
• длительно протекающий без лечения хронический миозит лестничных мышц;
• болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, рассеянный склероз и другие ревматические процессы.

Боль в области шейно-воротниковой зоны может быть спровоцирована и другими патологиями. Это могут быть заболевания щитовидной железы, поражения черепных парных нервов, нарушение обмена вещества, разного рода ангиопатии и полинейропатии. Установить точный диагноз может только опытный врач. Поэтому не стоит заниматься самостоятельным поиском вероятных причин появления боли. Лучше посетить бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Опытный врач проведет осмотр, поставит диагноз и даст все необходимые индивидуальные рекомендации, которые помогут остановить развитие болезни.

Например, пациентам может быть рекомендовано убрать из своей повседневной жизни ряд факторов риска:

• курение и употребление спиртных напитков – провоцирует нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, ухудшает трофику всех тканей;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни – снижается мышечный тонус, утрачивается способность к диффузному питания хрящевых тканей позвоночного столба;
• нарушение осанки (например, привычка сутулиться, или неправильно держать плечи);
• нарушение правил организации спального и рабочего места;
• выбор некачественной обуви и одежды для повседневной носки.

Это только самые распространенные негативные факторы. На самом деле их гораздо больше и они с большой долей вероятности провоцируют развитие тех патологий, которые описаны выше в статье.

Напряжение, спазмы и зажимы в воротниковой зоне опасны

Постоянное напряжение в шейно-воротниковой зоне возникает по причине перенапряжения мышечного волокна. И это очень опасно, поскольку происходит блокирование нормального кровотока и лимфотока. Нарушается трофика тканей, в первую очередь, нервного волокна. Начинают происходит различные трансформации на клеточном уровне, что влечет за собой развитие патогенных процессов.

Вот чем потенциально опасны спазмы в шейно-воротниковой зоне:

• происходит нарушение передачи нервных импульсов по сенсорной и моторной сети аксонов в структуры головного мозга и обратно;
• в толще мышечного волокна формируются так называемые триггерные точки и возникает риск развития фибромиалгического болевого синдрома;
• происходит постепенное смещение тел позвонков и возникает риск деформации позвоночго столба;
• смещаются задние позвоночные артерии, их ход становится извитым и неоднородным;
• страдают от неполноценного кровоснабжения задние отделы головного мозга, зрительные и слуховые нервы, вестибулярный аппарат;
• соответственно с течением времени у пациента развивается синдром задней позвоночной артерии, на фоне которого возникает головокружение, снижение умственной работоспособности, остроты зрения и слуха, начинает периодически повышаться уровень артериального давления крови;
• происходит разрушение хрящевых тканей внутри межпозвоночных суставов;
• деформируются плечевые суставы, смещаются ключицы и т.д.

Если своевременно не убирать зажимы в шейно-воротниковой зоне, то возможно развитие серьезных проблем со здоровьем. Напомним, что здесь проходят черепные парные нервы, часть из которых участвует в формировании блуждающего нерва и солнечного сплетения. Таким образом может оказываться негативное влияние на иннервацию сердечной мышцы и коронарного кровеносного русла. Это приводит к развитию аритмии и острого инфаркта миокарда.

Как убрать боль в шейно-воротниковой зоне — лечение

Боль в шейных позвонках и воротниковой зоны – это всегда клинический симптом заболевания. Соответственно, перед тем, как убрать боль в шейно-воротниковой зоне, необходимо провести диагностику и поставить точный диагноз. Без устранения потенциальной причины проводить любое лечение совершенно бессмысленно и бесполезно. Все равно спустя некоторое время все повторится.

Поэтому после первичного осмотра и сбора анамнеза опытный врач вертебролог или невролог расскажет пациенту о том, как ему следует поменять свой привычный образ жизни для того, чтобы исключить вероятность дальнейшего развития обнаруженного заболевания.

Для диагностики целесообразно использовать рентгенографический снимок – он покажет состояние костных тканей, позволит выявить наличие остеофитов, снижение высоты межпозвоночных промежутков, смещение тел позвонков и т.д. Также рекомендуется провести МРТ обследование. Оно помогает установить состояние всех мягких тканей – межпозвоночных дисков, связок, сухожилий и мышц.

Вспомогательные методы диагностики: УЗДГ сосудов шеи и головы, УЗИ мягких тканей шеи и щитовидной железы, электронейрография, электромиография и т.д.

Лечение боли в шейно-воротниковой зоны можно проводить методами мануальной терапии. Наиболее эффективны они в курсовом применении. Курс терапии обычно разрабатывается индивидуально врачом для каждого пациента. Он может включать в себя следующие виды процедур:

• мануальное вытяжение позвоночного столба – для восстановления нормальной высоты межпозвоночных промежутков, устранения компрессии с корешковых нервов и их ответвлений;
• остеопатию – для ускорения процесса микроциркуляции в тканях капиллярного кровотока и лимфотока, обеспечивается таким образом быстрое восстановление поврежденных ишемией участков;
• массаж необходим для нормализации тонуса всех мышц, улучшения кровоснабжения пораженных областей;
• рефлексотерапия за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускает процессы естественной регенерации тканей;
• физиопроцедуры ускоряют обменные процессы на клеточном уровне;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия запускают процесс восстановления мышечного каркаса, препятствуют повторному развитию патологии.

Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение боли в шейно-воротниковой зоне, то рекомендуем прямо сейчас записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Что делать если защемило шею и больно поворачивать?

«Доктор, что делать, если защемило шею и больно поворачивать?»- такую фразу можно часто услышать от пациентов любых возрастов. По статистике, около 10% взрослых испытывают ту или иную форму сильной боли в шее в течение года. Она может быть обусловлена несколькими причинами, связанными с повреждением:

• мышц
• связок
• суставов
• нервов

В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.

Что такое защемление нерва шейного отдела?

Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в строении позвоночника, спинного мозга и выяснить, откуда и как отходят нервные корешки.

Позвоночник служит основной опорой для скелета. Он выполняет важные функции, необходимые для прямохождения и представляет собой единый механизм, состоящий из позвонков. Последние крепятся между собой с помощью связочно-суставного аппарата. Каждый из позвонков (за исключением первого шейного) состоит из тела, отростков и так называемой дуги. Дуга совместно с аналогичными образованиями соседних позвонков образует позвоночный канал.
Рис. 1 Защемление шейного отдела

Спинной мозг (СМ) берет свое начало от продолговатого мозга, относящегося к головному. Переход происходит без четкой границы, которая могла бы разделить эти две составляющие центральной нервной системы (ЦНС). Наравне с головным мозгом, в СМ также содержится серое и белое вещества. Первое образовано телами нервных клеток (нейронами), второе – их отростками. Эти отростки покидают пределы ЦНС в виде массивных пучков – нервных корешков или нервов.

Шейный отдел спинного мозга имеет 8 корешков шейных нервов, выходящие из межпозвонковых отверстий. Последние имеют форму воронки, при этом входная зона — наиболее узкая часть. Именно здесь происходит сдавление нервных корешков в межпозвонковых отверстиях.

Нервные корешки делятся на передние и задние в зависимости от расположения относительно СМ. Передние относятся к двигательным (приводят в движение скелетную мускулатуру), задние — к чувствительным, так как состоят из чувствительных нервных волокон.

Нервные корешки и сосуды уязвимы для механических повреждений по сравнению с периферическими нервно-сосудистыми пучками из-за их анатомических особенностей.
Так называемое «защемление нерва шейного отдела» в практической медицине обозначается термином шейная радикулопатия.

Итак, шейная радикулопатия — это болезненный патологический процесс, при котором происходит сдавление нерва грыжей. В 95% случаев боль развивается, отнюдь, не из-за «защемления». Зачастую она возникает из-за перенапряжения мышц шеи, их воспаления (миозита) или других факторов.

Причины заболевания

Поражения нервных корешков чаще диагностируются среди пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. Распространенность радикулопатий — около 80 человек на 100 тыс. населения.

К основным причинам раздражения или ущемления нервных корешков относятся:

1. Спондилез, приводящий к стенозу или костным шпорам — чаще встречается у пожилых пациентов.
2. Грыжа диска — чаще встречается у молодых пациентов.

Спондилез — это изменение ткани позвоночника, которое, в свою очередь, развивается из-за остеоартроза и возрастных изменений. Когда пространство между двумя соседними позвонками сужается, компрессия нервного корешка, выходящего из спинного мозга, приводит к развитию радикулопатии.

Грыжей межпозвоночного диска называют патологические изменения амортизирующих компонентов позвоночного столба, которые располагаются между телами позвонков. В большинстве случаев это состояние обусловлено чрезмерным напряжением или травмой позвоночника. Грыжи делятся по размерам и локализации, однако при любой форме грыжевых выпячиваний происходит разрыв внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска и мягкая центральная часть уходит за его пределы.

Грыжа нередко является следствием ранее существовавшей протрузии диска, при которой внешние слои фиброзного кольца не повреждены, но могут выпячиваться. При этом диск находится под давлением, однако в отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большая часть мелких грыж исчезают за несколько недель. Как правило, эффективны противовоспалительные методы терапии болевого синдрома. Тяжелые грыжи могут быть показанием к оперативному лечению.

Чем опасно защемление шейных нервов

Радикулопатии классифицируются по степени тяжести: от малосимптомных форм до полной потери чувствительности и подвижности верхней конечности. Типичные признаки шейной радикулопатии значительно отличается от других видов защемления различных тканей, например, от симптомов защемления сосудов в шейном отделе.

Итак, признаками шейной радикулопатии являются:

Диагностика

Выявление радикулопатии шейного отдела начинается с расспроса пациента и сбора анамнеза жизни и болезни. Однозначным ответом на вопрос: «Что делать, если заклинила шея и больно поворачивать голову?» будет «Обращаться к квалифицированному доктору».
Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение болезни. В ходе осмотра врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. Тщательное физикальное обследование также может определить:

• изменения рефлексов;
• участки потери чувствительности;
• специфическую мышечную слабость в результате дисфункции шейного спинномозгового нерва.

Различные по локализации защемления имеют характерные двигательные нарушения. Затронутые движения верхних конечностей:

• C1 / C2- Сгибание / разгибание шеи
• C3- Боковое сгибание шеи
• C4- Подъем плеча
• C5- Отведение плеча
• C6- Сгибание локтя / разгибание запястья
• C7- Разгибание локтя / сгибание запястья
• C8- Разгибание большого пальца
• T1 — отведение пальца

Немаловажную роль в постановке правильного диагноза играют различные методы визуализации: чаще МРТ и рентгенография.

На рентгеновском снимке врач может увидеть общие дегенеративные изменения суставов позвоночника, образование остеофитов (патологической костной ткани), сужение дискового пространства и другие изменения. Очень часто степень изменений на рентгенограмме не связана с тяжестью клинических проявлений. Так, у 70% пациентов к 70 годам будут обнаруживаться дегенеративные изменения, видимые на простом рентгеновском снимке.

МРТ исследование дает более четкую картину патологических процессов в позвоночнике. Несмотря на это, результаты данного диагностического метода- не единственные критерии в постановке диагноза, так как более половины пациентов в возрасте старше 40 лет будут иметь видимые признаки повреждения межпозвоночного диска.

Лечение защемления нерва в шейном отделе позвоночника

Как и при других заболеваниях шейная радикулопатия лечится консервативно и оперативно.

Применение безоперационных методов в качестве стандарта лечения защемления нерва на шее подтверждается множеством научных данных. Многочисленные исследования показали, что выраженность симптомов шейной радикулопатии обычно со временем снижается без необходимости хирургического вмешательства. У подавляющего большинства больных наблюдается положительная динамика в течение двух-трех лет.
Во время острой фазы шейной радикулопатии важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также от сильных рывков. Мягкий шейный воротник часто помогает ограничить подвижность и обеспечить шинирование для обеспечения комфортного положения в состоянии покоя.

Врач может назначить противовоспалительные препараты. Некоторые радикулопатии поддаются лечению только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но также в ряде случаев назначают короткий курс пероральных кортикостероидов.

Для облегчения боли физиотерапевт может применить прерывистую тракцию (вытягивание). Если тракция эффективна, пациенту рекомендуют приобрести прибор для вытяжения в домашних условиях. Когда боль уменьшается, физические упражнения могут помочь постепенно восстановить участки шеи и плеч, ослабленные из-за неподвижности и боли.

Иногда вышеуказанные методы лечения радикулопатии неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны пациентам, у которых длительная боль требует хирургического вмешательства. Процедура может выполняться в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение в реальном времени). Обученный специалист будет использовать МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под рентгеноскопическим контролем игла под местной анестезией направляется в область защемленного нерва.

Мембрана, покрывающая позвоночник и нервные корешки, называется твердой мозговой оболочкой. Пространство, окружающее твердую мозговую оболочку — эпидуральное пространство. Через эпидуральную инъекцию врач вводит противовоспалительное средство с целью уменьшить воспаление нервных корешков. Инъекция может обеспечить временное облегчение болевого синдрома на несколько месяцев, пока основная травма или причина устраняется. Улучшение обычно наступает сразу или в течение двух недель, в зависимости от состояния пациента и причины радикулопатии.

Показания к оперативному вмешательству:

• Сенсорные симптомы (корешковая боль и / или парестезии);
• Дефицит моторики, изменения рефлексов;
• Не менее 6 недель консервативного лечения, включая физиотерапию, эпидуральные инъекции, НПВП, обезболивающие (в случае явного двигательного дефицита не требуется долговременного консервативного лечения).

Профилактика

Профилактика защемления шейных корешков тесно связана с таковой при других патологиях опорно-двигательного аппарата. Ключевое звено в ней:

• поддержание правильной осанки;
• контроль массы тела;
• отказ от поднятия тяжестей;
• избегание травм позвоночника;
• активный образ жизни;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек.

Благоприятно влияют на здоровье позвоночника следующие виды активности:

• плавание;
• занятия йогой, пилатесом, гимнастикой;
• езда на велосипеде;
• ходьба;
• подтягивание на турнике;
• танцы.

Цервикалгия (боль в шее)

Боль в области шеи (цервикалгия) является распространенным болевым синдромом. Около 10 процентов взрослых хотя бы один раз в жизни испытывали боль в шее. Цервикалгия (боль в шее) может быть обусловлена рядом факторов, в том числе растяжения мышц, связок, артритом или компрессией корешка. Боли в шее могут возникать от ряда заболеваний позвоночника и заболеваний любых тканей в области шеи. Кроме того, боль в шее может быть связана с инфекциями, например, вирусные инфекции горла приводят к набуханию лимфатических узлов и появлению болей в шее. Боли в шее могут также быть связаны с редкими инфекциями такими, как туберкулез, остеомиелит, септический дисцит или менингит (часто сопровождается ригидностью затылочных мышц). Боли в шее могут быть обусловлены заболеваниями, при которых происходит воздействие на мышечные структуры шеи (фибромиалгия или ревматическая полимиалгия). Провоцирующими факторами возникновения болей в шее являются контактные виды спорта, травмы такие, как дорожно-транспортные происшествия, избыточные физические нагрузки.
ПРИЧИНЫ

Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

Синдром фасеточных суставов — фасеточные суставы располагаются по краям позвонков и чаще всего повреждаются при хлыстовых травмах и нередко являются источником головных болей. Другой потенциальной причиной повреждения фасеточных суставов может быть характер работы, связанный с необходимостью часто разгибать шею. Симптомы при синдроме фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника включают боль в середине или боковой поверхности шеи, у некоторых пациентов могут быть боли в плече в области лопатки, в области основания черепа, в одной руке.

Хлыстовая травма — синдром хлыстовой травмы обусловлен травматическим инцидентом резкого переразгибания шеи (вперед – назад). Наиболее распространенной причиной такой травмы является дорожно-транспортное происшествие. Симптомы хлыстовой травмы включают сильную боль, мышечный спазм, и снижение объема движений в шее.

Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

Диффузный скелетный гиперостоз — Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.

Шейная спондилогенная миелопатия — возникает при наличии дегенеративных изменений, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Спинальной стеноз может приводить к повреждению (компрессии) спинного мозга и неврологическим нарушениям. Поэтому, кроме болевых проявлений, у пациентов могут быть слабость в конечностях, нарушение координации движений, а также нарушения функции органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции).

Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

Как правило, боль в шее носит тупой характер. Иногда боль усиливается при движении шеи. Боль в шее может сопровождаться онемением, покалыванием, иногда боль может быть острой, может быть нарушение глотания, увеличение лимфоузлов, головокружение.

Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.

Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

Массаж — Массаж может быть полезен для снятия мышечного спазма и улучшает кровоснабжение мышц.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).