Болит спина мазь

Лучшие мази от боли в пояснице

Топ-10 обезболивающих мазей для поясницы.

понедельник, 6 сентября

Содержание
  • Почему болит спина?
  • Как выбрать мазь для поясницы
  • Противопоказания и побочные эффекты мазей для поясницы
  • Топ-10 мазей для поясницы
  • Никофлекс
  • Шунгит
  • Нурофен Экспресс
  • Наятокс
  • Апизартрон
  • Вольтарен Эмульгель
  • Финалгон
  • Капсикам
  • Випросал В
  • Найз

Основной метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата – медикаментозный, обычно направленный на снятие воспаления и боли. Препараты от боли в спине местного действия (мази и гели) практически не всасываются в кровь и имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний, в отличие от таблеток и уколов. Поэтому мазь для спины можно применять длительно.

Почему болит спина?

Чтобы узнать причину боли в спине, нужна, конечно, полная диагностика и консультация врача. Только точный диагноз позволяет провести адекватное лечение боли в пояснице. Самые распространенные причины боли в спине:

  • остеохондроз;
  • растяжение мышц или их травмы;
  • мышечный дисбаланс, сколиоз;
  • протрузия или грыжа;
  • корешковый синдром;
  • спондилоартроз;
  • врожденные проблемы с развитием позвоночника;
  • радикулит, ишиас, люмбаго, миофасциальный синдром.

Все эти причины боли в спине предполагают применение обезболивающих мазей (особенно в периоды обострения).

Как выбрать мазь для поясницы

Перед тем как бежать в аптеку за мазью или гелем от боли в спине, нужно знать, какими бывают эти препараты и при какой проблеме выбрать тот или иной. Если беспокоит боль в спине после травмы или из-за ревматизма, подойдут как согревающие мази, так и охлаждающие.

Если боль в спине начала беспокоить недавно, боль острая, разогревающие мази применять нельзя – такие препараты содержат раздражающие вещества, провоцирующие гиперемию кожи. Такое нагревание стимулирует кровообращение в мышце или суставе, что и помогает восстановиться. Разогревающими мазями можно пользоваться только во время реабилитации, когда острой боли нет и пациенту уже легче.

Применение разогревающей мази в острый период может спровоцировать только ухудшение состояния. Возможны покраснение и отек, воспалительный процесс может усугубиться. Если есть свежая травма спины, можно применять только охлаждающие или обезболивающие мази (с НПВС, мятой или ментолом). Нестероидные противовоспалительные средства хорошо снимают воспаление, а мята или ментол – убирают отек.

Противопоказания и побочные эффекты мазей для поясницы

У нестероидных противовоспалительных препаратов в форме таблеток есть много побочных эффектов: они токсичны, плохо влияют на почки, печень, желудок, функцию гемостаза. Именно поэтому таблетки и уколы при болях в спине назначают только в крайних случаях и коротким курсом. А вот мази от болей в спине можно применять сравнительно длительное время, но, конечно, тоже не постоянно. Небольшая часть препарата все-таки попадает через кожу в кровь, что может негативно отразиться на общем самочувствии при длительном лечении.

Среди противопоказаний к применению мазей для спины:

  • индивидуальная непереносимость активного вещества препарата или его вспомогательных компонентов;
  • открытые раны на коже, воспаления или нагноения в местах, на которые планируется нанесение крема для спины;
  • аллергия на НПВС, на ацетилсалициловую кислоту;
  • возраст до 14 лет;
  • беременность (третий триместр).

В этих случаях мазь от боли в спине назначают с осторожностью:

  • первый и второй триместр беременности;
  • тяжелые поражения почек или печени;
  • гастрит или язва в анамнезе;
  • назальные полипы, ринит, бронхиальная астма;
  • кормление грудью.
    Возможные побочные эффекты от мазей для поясницы:
  • боль в желудке, гастрит;
  • покраснение кожи, дерматоз, крапивница, зуд;
  • анафилаксия, отек Квинке (в очень редких случаях).
    Читайте также Выбираем хондропротекторы для суставов Что такое хондропротекторы, какие активные вещества они содержат и что лечат.

Топ-10 мазей для поясницы

Мази и гели при болях в пояснице позволяют буквально в течение 15 минут снять боль в спине, охладить мышцы (или, наоборот, разогреть). Такие средства очень эффективны при люмбалгии и ишиасе. Мы собрали 10 самых действенных мазей и гелей при боли в пояснице, которые часто назначают врачи и хвалят сами пациенты.

Никофлекс

Мазь для поясницы «Никофлекс» стимулирует кровообращение, обладая согревающим эффектом, и отлично справляется с болевыми симптомами. Активные вещества «Никофлекса» ‒ кaпcaицин, этилникoтинaт и этилeнгликoля caлицилaт. Мазь от боли в спине разогревает и раздражает больной участок тела – воспалительный процесс уменьшается благодаря усилению кровообращения. «Никофлекс» возвращает подвижность суставам и пояснице, быстро впитывается без жирных следов. У мази для спины нейтральный запах, а ощущение жжения после ее нанесения продолжается буквально две минуты.

Никофлекс
Реанал, Венгрия

— ушибы; — растяжения связок; — артроз; — миалгия; — невралгия; — хронический неврит; — полиартрит (хронический и подострый); — ишиас; — тендовагинит (в фазе неполной ремиссии); — для разогревания мышц до и после занятий спортом.

Боли в спине

Подбор лекарственных средств для лечения болей в спине

  • поражение позвоночника (спондилез, спондилоартроз, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжи ­диска);
  • миофасциальный синдром, спазм и растяжение мышц, спазм и растяжение связок (патологии со стороны мышечной ­системы).

Список лекарств от боли в спине

МНН

ТН

Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

«Дексалгин», «Дексалгин 25»

таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Диклофенак», «Диклофенак ретард», «Диклонат П», «Диклофенак буфус», Диклоген ® , «Ортофен», «Ортофер», Диклофенак Сандоз ® , «Диклофенак Штада», «СвиссДжет», «СвиссДжет Дуо», Вольтарен ® , «Диклофенак-ратиофарм», «Вольтарен», Вольтарен Рапид ® , «Диклоран СР», Диклак ® , «Диклофенак-Альтфарм», «Диклофенак-Акри ретард»,

«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения

таблетки, покрытые оболочкой

«Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс»,

«Ибупром», МИГ ® 400, «Фаспик», Фаспик Нурофен ® , «Нурофен актив», «Нурофен Период», «Нурофен УльтраКап форте», «Нурофен форте», Нурофен ® Экспресс, «Адвил», «Бонифен», «Бурана», «Бруфен СР», «АртроКам», «Деблок», Ибуфен ®

«Нурофен для детей»

таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,

капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, суспензия,

суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема внутрь (для детей)

раствор для внутривенного введения

Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат

таблетки, покрытые оболочкой

Ибупрофен + кодеин + кофеин + метамизол натрия + фенобарбитал

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки диспергируемые (для детей)

Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид

таблетки, покрытые оболочкой

«Артрозилен», «Артрум», «Аркетал Ромфарм», Дексалгин ® 25, Дексалгин ® , «Флексен», Кетонал уно, Кетонал ® , «Кетопрофен», Фламакс ® , «Фламакс форте», «Кетопрофен Органика», «Кетопрофен-ЭСКОМ», «Кетопрофен МВ», ОКИ, «Быструмкапс»

капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

«Кеторолак», «Кеторолак-OBL», «Кеторолак-Верте», Кетокам ® , «Кетанов», «Кеталгин», Кетолак ® , Кеторол ® , «Кеторолак Ромфарм», Кетофрил ® , «Долак», «Кеторолак-Эском», Доломин ® , Кетофрил ®

таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Ксефокам», «Ксефокам рапид»

таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Артрозан ® , «Амелотекс», «Би-ксикам»,

«Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,

«Мелокс», Месипол ® , «Мелоксикам ДС», «Мелофлекс Ромфарм», «Мелофлам», «Мелоксикам ДС», Медсикам ® , Мелбек ® , «Мелбек форте», «М-Кам», «Мелоксикам-Тева», «Мелоксикам ШТАДА», «Мелоксикам-Прана», «Мелоксикам Пфайзер», «Мирлокс», «Лем», «Мелоксикам-ОBL», «Миксол-Од», «Оксикамокс», «Эксен-Сановель»

таблетки, раствор для внутримышечного введения + суспензия для приема внутрь (Мовалис), суппозитории ректальные

«Амеолин», Апонил ® , «Актасулид», «Аулин», «Нимесил», «Нимулид», «Нимесулид», «Найз», «Кокстрал», «Нимика», Немулекс ® , «Пролид»

таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, суспензия для приема внутрь

раствор для внутримышечного введения

Миорелаксанты

Мильгамма композитум, Полиневрин®

«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»

капсулы с модифицированным высвобождением

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения

NB! Ибупрофен в таблетках может быть как рецептурного, так и безрецептурного назначения, в отличие от других НПВП, у которых безрецептурными являются только наружные формы!

МНН

ТН

Форма выпуска

крем для наружного применения

Глюкозамин (глюкозамина сульфат, глюкозамина сульфата натрия хлорид)

«Глюкозамин», «Аминоартрин», Дона ® , Эльбона ® , «Сустилак», глюкозамина сульфат 750,

таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Хондроксид ® Максимум, «Фармаскин ТГК»

крем для наружного применения

Глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат

Глюкозамин + хондроитина сульфат

«Хондроглюксид», Тазан ® , «КОНДРОнова», «Артра», «Хондрофлекс»

капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой

гель для наружного применения

мазь для наружного применения

Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин Е

аэрозоль для наружного применения

крем для наружного применения

«Диклофенак», «Диклофенак-АКОС», «Ортофер», Ортофлекс ® , «Диклофенак-Акри», «ДИКЛОФЕНАК ГРИНДЕКС»

мазь для наружного применения

спрей для наружного применения дозированный

«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,

«Биоран», «Диклофенак-Акри», «Диклофенак-Фаркос», Диклоген ® , «Диклобене», Дикловит ® , Вольтарен ® «Эмульгель», Диклоран ® , Диклак ®

гель для наружного применения

трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальный

гель для наружного применения

крем для наружного применения

«Артрум», «Артрозилен», «Кетопрофен», «Кетопрофен Врамед», Кетонал ® , «Кетопрофен-Верте», Быструмгель ® , Фастум ® , «Флексен», ВАЛУСАЛ ® , «Феброфид»

гель для наружного применения

крем для наружного применения

аэрозоль для наружного применения

раствор для местного применения

гель для наружного применения

гель для наружного применения

трансдермальная терапевтическая система

Хондроксид ® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&)

крем для наружного применения

мазь для наружного применения

Найз ® , «Нимулид», «Сулайдин»

гель для наружного применения

мазь для наружного применения

«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор перец с обезболивающим действием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт)

Витамины группы B

  • Препарат должен быть высокоэффективным, то есть обладать анальгетическим ­действием;
  • Не должен вызывать местных токсических и аллергических ­реакций;
  • Должен проникать через кожу, достигая ткани-­мишени;
  • Концентрация препаратов сыворотки в крови не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным ­эффектам;
  • Метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении.

Дополнением к базовой анальгетической терапии может служить применение как «разогревающих», так и локальных «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных систем на основе местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых ­импульсов.

Мазь от боли в спине и пояснице

Местная терапия от боли в спине и пояснице — мазь, разнообразные гели и пластыри — важная часть симптоматического и патогенетического лечения болезней мягких тканей позвоночника. Противовоспалительные, обезболивающие, согревающие, нейрорефлекторные, отвлекающие и улучшающие кровообращение средства служат хорошей подмогой при комплексном лечении боли в спине. К преимуществам такой терапии относят избирательность действия (отсутствуют системные побочные эффекты тех же нестероидных противовоспалительных средств или НПВС). Минусом местной терапии является низкая биодоступность — кожные покровы практически не пропускают высокомолекулярные соединения, из-за чего некоторые средства не обладают желаемой эффективностью.

Читайте также  Боль сзади шеи

Местные НПВС от боли в спине и пояснице

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — препараты, эффективно подавляющие воспаление и имеющие обезболивающий эффект за счет снижения активности фермента циклооксигеназы. В результате нарушается синтез простагландинов — соединений, играющих ключевую роль в развитии воспаления и боли. Чаще всего НПВС используются в виде таблеток и инъекций, однако в такой форме они часто приводят к побочным эффектами — язве желудка, желудочному кровотечению, нарушению свертывания крови, почечной недостаточности. Особенно часто побочные эффекты возникают при длительном применении.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

При хронической боли в спине требуется длительный прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Но что делать с побочными эффектами? Для борьбы с ними используют местные средства в виде гелей, пластырей и мазей, при болях в спине также оказывающих обезболивающее и противовоспалительное действие, но без характерных для НПВС недостатков. Использование этой группы препаратов в виде местной терапии безопаснее уколов и таблеток. Наличие в составе таких средств веществ, облегчающих проникновение НПВС в мягкие ткани, увеличивает эффективность лечения.

Крема, мази и гели с НПВС помогают и от острой боли в спине. Более того, рекомендуется начинать лечение с местной терапии, и только при отсутствии эффекта переходить на прием таблеток или проведение уколов. Так вы предупредите побочные эффекты НПВС, прием которых более 3-5 дней без консультации врача чреват осложнениями.

Наиболее распространенные мази, гели и пластыри с НПВС, применяющиеся при боли в спине и пояснице:

  • Найз;
  • Фастум Гель;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Кетонал;
  • Нурофен Экспресс;
  • Финалгель;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Долгит.

Местная терапия почти всегда менее эффективна по сравнению с таблетками и уколами. Однако если боли не сильные, лучше попробовать обойтись мазями, гелями и трансдермальными пластырями с НПВС.

Мази с пчелиным и змеиным ядом

Пчелиный и змеиный яд применялся с лечебными целями еще в древние времена. Подробное описание такой терапии встречается у Гиппократа, Авиценны, Галена и многих других целителей. Современные исследования подтверждают способность яда пчел и змей оказывать ряд положительных эффектов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Содержащиеся в нем ферменты (фосфолипаза, гиалуронидаза, фосфатаза), токсины, биологически активные вещества обладают местно раздражающим и отвлекающим, рефлекторным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Под действием яда происходит рефлекторное расширение сосудов, улучшается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудистой стенки, стимулируется регенерация и улучшается питание тканей. Прямой противовоспалительный и обезболивающий эффект снимает отек и воспаление. Добавление вспомогательных веществ, таких как салициловая кислота, горчичное масло усиливает действие мазей при боли в спине и пояснице.

Важно помнить, что применение мазей с ядом пчел и змей строго противопоказано при аллергии на продукты пчеловодства, поливалентной аллергии, склонностью к анафилактическому шоку. У таких пациентов даже небольшие количества яда могут вызывать тяжелые аллергические реакции вплоть до отека верхних дыхательных путей и анафилактического дока.

Наиболее распространенные мази с пчелиным или змеиным ядом при боли в спине и пояснице:

  • Апизартрон;
  • Випросал;
  • Вирапин.

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

1. Действующее вещество — диклофенак.

  • Препараты монокомпонентного состава:
    — Вольтарен Эмульгель.
    — Дикловит.
    — Диклак.
    — Диклобене.
    — Диклонат П гель.
    — Диклоран.
    — Диклофенак.
    — Диклофенак-Акри.
    — Мазь Ортофена.
  • Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
    — Диклофенакол.
    — Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

    — Нурофен гель.
    — Долгит.
    — Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

  • Препараты монокомпонентного состава:
    — Индометацин.
    — Индометацин Софарма мазь.
    — Индометацин-Акри.
  • Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
    — Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

    — Артрозилен.
    — Быструмгель.
    — Кетонал.
    — Кетопрофен Врамед.
    — Фастум.
    — Феброфид.
    — Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Читайте также  Болит верх спины между лопатками

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература
  1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
  2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

“Дайте что-нибудь от боли в спине!”

“Дайте что-нибудь от боли в спине!”

Почти каждый день мы слышим такие запросы от посетителей аптеки и уже привыкли к ним. И часто не задумываемся какая НПВС-мазь лучше в каждом конкретном случае, а сразу предлагаем ту, которая под рукой или на слуху. Так быстрее.
Но эффективность такой рекомендации весьма сомнительна: кому-то поможет, а кому-то навредит.

О безупречном сервисе в аптеке мы писали здесь.

А также разберемся:

  • чем отличаются между собой наружные НПВС-средства
  • есть ли универсальная рекомендация, которая подойдет любому покупателю
  • какую мазь лучше предложить пожилым клиентам
  • когда рекомендовать гель, а когда крем
  • а также, какие вопросы задать покупателю, чтобы подобрать ему наиболее подходящее наружное НПВС-средство

Многообразие ассортимента наружных НПВС

Все наружные обезболивающие средства отличаются между собой по нескольким параметрам, но нас интересуют только три из них:

  • действующее вещество или состав (моно- и комбинированные средства)
  • форма выпуска (гели, мази, кремы, пластыри)
  • объем тубы (20, 50 или 100 г)

Именно эти характеристики наружных НПВС важны покупателям, поэтому мы о них должны знать всё!

По действующему веществу все НПВС (и наружные в том числе) делят на 2 большие группы:

  • селективные
  • неселективные

Неселективные НПВС ингибируют все виды циклооксигеназы:
и ЦОГ-1, и ЦОГ-2. Это говорит о том, что они обладают большим количеством побочных эффектов, особенно при длительном использовании. Поэтому пожилым людям и покупателям с хронической болью их нужно рекомендовать с большой осторожностью.

Селективные НПВС ингибируют преимущественно ЦОГ-2, что делает их более безопасными. Они хорошо переносятся, почти не обладают побочными действиями и идеально подходят для покупателей с многочисленными хроническими заболеваниями.
Но селективными НПВС являются только мелоксикам и нимесулид. Выбор не велик. И вместе с тем, кремы и гели на их основе можно предлагать любому покупателю. Это универсальная рекомендация. Она выручит вас в ситуации, когда нет времени на поиски подходящего средства.
Все остальные НПВС – неселективные.
При этом, отличным противовоспалительным действием обладают такие неселективные НПВС, как:

  • ацеклофенак
  • диклофенак
  • кетопрофен
  • индометацин

А более сильный обезболивающий эффект наблюдается у:

  • кетопрофена
  • индометацина
  • кеторолака
  • диклофенака

Вывод: рекомендации наружных НПВС на основе мелоксикама и нимесулида самые безопасные и универсальные.

Теперь разберемся с циклооксигеназами (ЦОГ)

Их основная задача в организме – катализировать синтез простагландинов из арахидоновой кислоты.

При этом, ЦОГ-1 или базовая циклооксигеназа постоянно синтезируется в организме и превращает арахидоновую кислоту в простагландины, которые участвуют в развитии нормальных биологических реакций в организме, таких как защита слизистой оболочки желудка от действия соляной кислоты, регуляция работы тромбоцитов или поддержание функций бронхов.

ЦОГ-1 называют еще “хорошей” циклооксигеназой. А простагландины, которые вырабатываются под ее влиянием не являются медиаторами воспаления.
Поэтому подавление ЦОГ-1 любыми НПВС приводит к нарушению нормальных и жизненно важный функций организма. Что проявляется в виде различных нежелательных реакций.
ЦОГ-2 – это более специфический фермент, который срабатывает только в ответ на воспаление. Именно с ЦОГ-2 связаны основные клинические проявления воспаления: покраснение, отек, боль и местное повышение температуры.
И если подавлять ЦОГ-2 различными НПВС, то воспаление быстро проходит. Именно поэтому самыми безопасными считаются селективные НПВС.

Выводы:

  • если боль сильная, то быстрее помогут с ней справиться наружные средства на основе кеторолака, кетопрофена, индометацина или диклофенака.

Но если у покупателя есть хронические заболевания органов пищеварения, проблемы с бронхами или нарушение свертываемости крови и при этом клиент пожилого возраста, то лучше отдать предпочтение наружным средствам на основе мелоксикама или в крайнем случае, ацеклофенака. Ацеклофенак дает меньше побочных по сравнению с диклофенаком.

  • если боль умеренная, то можно предложить препарат на основе селективного НПВС — мелоксикама или нимесулида.

Что лучше: монопрепараты или комбинированные?

Наружные НПВС могут содержать одно или несколько действующих веществ. Монопрепаратов в ассортименте аптек большинство. При этом считается, что комбинированные мази лучше. Что же выбрать?

Рассмотрим несколько примеров:

  • если наружный НПВС-препарат имеет в составе дополнительно диметилсульфоксид, то действующее вещество мази будет намного быстрее проникать через кожу к очагу воспаления. И, соответственно, быстрее начнет оказывать лечебный эффект. Это плюс.
  • если в наружном средстве два и более НПВС, то они, как правило, усиливают фармакологическое действие друг друга. А значит обезболивающий и противовоспалительный эффекты будут сильнее. Это тоже плюс.
  • если НПВС комбинирован с левоментолом, который обладает охлаждающим действием, то боль утихнет быстрее. Это тоже хорошее дополнение.

Выводы:
Комбинированные наружные НПВС — это более грамотная рекомендация, которая особенно актуальна:

  • при давних болях в спине или суставах
  • когда покупатель перепробовал несколько монопрепаратов, но они не помогли
  • когда нужно быстро справиться с воспалением, например, у спортсменов

Теперь разберемся какая форма выпуска лучше

  • мазь
  • крем
  • гель
  • или пластырь

Это важно, потому что от формы препарата и концентрации действующего вещества зависит скорость наступления эффекта и сила обезболивания.

Гели — самая частая форма выпуска для наружных НПВС, т.к. имеют ряд заметных преимуществ. Быстро впитываются по сравнению с кремом и мазью, что дает скорейшее наступление обезболивающего эффекта. Не пачкают одежду при использовании. И обладают легким охлаждающим эффектом, который всегда кстати. Поэтому рекомендуйте НПВС-гели при острой боли.

Быстрее геля только эмульгель — это жировая эмульсия в водном геле, которая проникает через кожу почти мгновенно.

Кремы и мази отличаются друг от друга по степени жирности. В мазях основа всегда жирнее. За счет этого мази и кремы впитываются медленнее, чем гели, но отлично подходят для проведения легкого массажа при нанесении, что значительно усиливает эффект препарата.
Из-за жирной основы мази и кремы могут пачкать одежду. Об этом нужно обязательно предупреждать покупателя.

Пластыри — самая современная и удобная лекарственная форма для наружных НПВС: быстро наносятся, не пачкают одежду и не требуют постоянного нанесения.

Выводы:

  • при острой и сильной боли лучше предложить препарат в форме геля или эмульгеля — он быстрее подействует
  • при хронической боли предлагайте крем или мазь; при этом советуйте клиентам всегда массировать больное место при нанесении препарата. Это улучшает кровообращение и боль утихает в короткие сроки.
  • покупателям с особой занятостью на работе предлагайте НПВС-пластыри. Однократное нанесение в сутки значительно упростит применение средства.

И немного про дозировки
Наружные НПВС-средства выпускаются с различными концентрациями действующего вещества.
И чем больше эта концентрация, тем выраженнее лечебный эффект. При этом риск побочных реакций тоже выше.

Выводы:

  • чем сильнее боль, тем больше должен быть процент действующего вещества в геле или мази

Но если у покупателя есть заболевания органов пищеварения, бронхиальная астма или проблемы с кровью, выбирайте средство с меньшей концентрацией действующего вещества.

Какие вопросы задавать покупателю при подборе наружного средства из группы НПВС:

  • Какая у вас боль: сильная, слабая, ноющая или тупая?

При сильной боли рекомендуйте средства на основе ацеклофенака, кетопрофена или индометацина. При этом лучше предложить средства в виде геля или эмульгеля и с максимальной концентрацией действующего вещества. Так препарат быстрее снимет боль покупателю.
Это можно и нужно рассказать покупателю, он будет вам очень благодарен за разъяснения и заботу.

  • Что именно у вас болит: мышцы, суставы, спина?
  • Как давно у вас эти боли?
  • Какими средствами вы уже пользовались?

Если боль долгая и если клиент уже перепробовал несколько монопрепаратов, но особого эффекта не увидел, предложите комбинированное средство.
Если процесс хронический, и место повреждения занимает большую площадь (например, болит спина), предложите большую упаковку наружного средства 100 или 150 грамм.
Если процесс острый, и место повреждения занимает небольшую площадь (локтевой сустав или палец), предложите упаковку 30 или 50 грамм.

  • Какие из перечисленных заболеваний у вас есть: язвенная болезнь желудка, заболевания печени, почек, бронхиальная астма, нарушения свертываемости крови?

Если что-то из перечисленных патологий все же имеется, то выбирайте средство с минимальной концентрацией действующего вещества, даже если боль сильная, и процесс острый. Если в течение недели эффекта не будет, посоветуйте обратиться к врачу.

  • Какой возраст больного?

Пожилым людям лучше рекомендовать средство с меньшей концентрацией действующего вещества независимо от интенсивности боли.

Шпаргалка по наружным НПВС

  • боль + гематома — рекомендуйте комбинированное средство НПВС + венотоник
  • боли при артрозе — НПВС в комбинации с хондропротектором
  • при острой боли или свежих травмах (ушиб, растяжение, “прострел” в спине и пр.) предложите средство без согревающего эффекта (без стручкового перца в составе)
  • при хронических долгих болях сразу объясните покупателю, что его средства выбора — это мази или кремы (не гели). Только по ним можно проводить легкий массаж, что улучшает кровоток и значительно облегчает боль
  • молодым и спешащим покупателям предложите обезболивающие пластыри

Про цену

Ассортимент наружных НПВС даже в самой маленькой аптеке весьма разнообразен, поэтому подобрать эффективный препарат по приемлемой для покупателя цене всегда можно.
В крайнем случае используйте вопрос:
“Вам подешевле или чтобы помогло?”
Работает безотказно!

Читайте также  Боль в шее с правой стороны причины

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

В этом году лето ждали, пожалуй, как никогда, чтобы забыть о дистанционном обучении и разъехаться по дачам. Но, если домашняя самоизоляция нас несколько ограничивала в движении, то предоставленная свобода, загородный отдых, поездки и возможности для активного отдыха могут стать причинами для травм и болей в спине.

В статье рассмотрим причины болей в спине, причинах и симптомах, как её устранить и какими средствами воспользоваться.

Боль в спине

Позвоночник — важнейшая часть нашего тела, на котором, буквально, держится жизнь. Внутри него и от него проходят сотни нервных волокон, которые связаны с внутренними органами, мышцами, связками и головным мозгом. При “естественном износе” в совокупности с нагрузками и травмами эта “деталь” рано или поздно начинает давать сбои в работе: заклинило шею, прострелила поясница, онемели лопатки, истирание межпозвоночных дисков, протрузии, грыжи, защемления, остеохондроз.

Больная спина лишает нормальной подвижности, сковывает движения, причиняет дискомфорт и даже страдания. В этом случае важно быстро оказать помощь и принять меры для устранения неприятных симптомов.

Как снять боль в спине

Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома.

Истирание межпозвоночного диска

Или истончение межпозвоночных дисков — хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Истирание может иметь как естественное течение, то есть усугубляться с возрастом, а может быть следствием заболеваний и патологий:

  • избыточная масса тела
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни
  • чрезмерная и неравномерная нагрузка на позвоночный столб
  • частые воспаления мышц возле позвоночного столба
  • недостаток жидкости в организме, неправильное питание, вследствие чего организм недополучает достаточное количество витаминов и минералов
  • нарушения осанки
  • разрешительные процессы в суставах нижних конечностей
  • косолапость, плоскостопие, полая стопы и другие виды нарушения постановку ноги при ходьбе и занятиях спортом

Истирание межпозвоночного диска — частый спутник и одна из причин остеохондроза. Характер болей может быть очень разнообразным: тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Иногда появляется желание, в буквальном смысле слова, встряхнуть позвоночник, как белье после стирки, потянуться, расправиться, чтобы не испытывать тянущего ощущения, давления, покалывания в местах патологии.

Лечением в этом случае должен заниматься только специалист, но для облегчения неприятных ощущений подойдет систематическое использование массажных ковриков и аппликаторов (аппликатор Кузнецова), массажных роллеров и валиков, лекарственные средства:

  • Диклофенак гель
  • Быструмгель
  • Вольтарен эмульгель
  • Долгит


Остеохондроз

Начало остеохондроза протекает незаметно. Деформация, истирание и обезвоживание межпозвоночного диска провоцирует появление микротрещин и потерю эластичности. Все, что может ощущать человек на начальном этапе — дискомфорт между лопаток и в шее при длительной неподвижности, желание потянуться, прострелы при интенсивных нагрузках, резких движениях.

В таких ситуациях облегчить состояние могут:


Протрузия

Это осложненная стадия остеохондроза, при котором происходит выпирание контура диска за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки. Протрузия — это ещё обратимое состояние. Если расслабить мышцы поясницы, она за несколько часов исчезает. Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.

Чаще боль локализуется в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний и две крупные артерии. Из-за чего могут мучить частые головные боли (характерные в принципе для любых патологий, связанных с позвоночником) и головокружения (из-за недостаточности кровообращения и кислорода в головном мозге).
Поэтому для облечения именно “позвоночных” головных болей подойдут: таблетки баралгин, найз, ибупрофен, миг, новиган, пенталгин. А также:

  • Тералив 275
  • Налгезин
  • Кетонал
  • Кетонал дуо
  • Нурофен
  • Артрозан
  • Аэртал
  • Дексалгин
  • Дексонал
  • Диклофенак-Акрихин
  • Нимесил
  • Мелоксикам-Акрихин

Протрузия — серьезный звоночек, который важно вовремя услышать, потому что следующей необратимой стадией становится межпозвоночная грыжа.


Грыжа позвоночника

В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать — максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.
Стоит помнить о том, что грыжа позвоночника не принадлежит к возрасту и затронуть может человека даже в юном возрасте. Провоцирующие факторы разрушения и дегенерации межпозвоночного диска и, как следствие, грыжи до конца не ясны и не изучены. Среди многочисленных причин существенное и главенствующее значение имеют генетический и наследственный факторы. Остальное в руках самого человека. Но даже при неблагоприятном генетическом прогнозе, грыжа — не приговор.

Болевой синдром при грыже — настоящее страдание для тех, кому не посчастливилось заиметь этот диагноз. Часто проявляется внезапно, очень ярко и резко, с парализацией движения, острая, кинжальная, с трудом переносимая. Одними ковриками и физкультурой тут не обойтись.
Экстренно снять боль при грыже позвоночника можно
При сильнейших болях, когда человек становится практически обездвижен, следует делать внутримышечные инъекции, используя:

Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу.


Другие причины болей в спине

Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало — остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.

Фасеточный синдром

По-другому — артроз позвоночных костей и суставов. При котором происходят дегенеративные изменения в костной ткани, характерные для любого другого вида артрозов. Причины возникновения артроза позвоночника распространенные: спондилит — разрушение тканей позвоночника, имеющее воспалительный и инфекционный характер, ожирение и нарушение обмена веществ в организме; артрит по ревматоидному типу; воспалительные процессы в тканях и суставах, травмы.

Спутником фасеточного синдрома — постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.

Остеофиты

Это патологические наросты на костной ткани. Разрастается костная ткань по краю кости, при этом процесс этот может затрагивать не только позвоночник. Остеофиты на костях стопы, к примеру, имеют второе название — пяточная шпора.

Разрастаясь со временем остеофиты лишают подвижности и вызывают болевые ощущения, потому что растут в форме характерного шипа.
Причиной появления остеофитов могут становиться различные нарушения в обмене веществ. Костные разрастания часто возникают вследствие больших нагрузок на сустав, что приводит к разрушению хрящевой ткани. Также причиной может стать прямая травма сустава или позвоночника.
На сегодняшний день остеофиты удаляются только хирургическим путём. Местнодействующие средства и инъекции способны облегчить состояние лишь на время.

Воспаление, миозит

Миалгия — патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия — это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием.

При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с миалгией с помощью полноценного отдыха, анальгетиков и расслабляющих процедур, которые приносят быстрое облегчение. Воспалительный процесс и острые боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: найз, кетонал, нурофен. При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.

После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят: микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг; лечебный массаж.
Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии.

Радикулит и люмбаго

Радикулит — механическое защемление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков, которое возникает вследствие происходящих в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате патологических процессов. К таким патологиям относится, кроме остеохондроза, сколиоз, кифоз, лордоз (виды искривлений).

  1. Иногда развитие радикулита провоцируют грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит, опухоли. Но подобные первопричины требуют врачебного наблюдения.
  2. Лечение радикулита в домашних условиях подразумевает применение местно сухого тепла или холода (при экстренной первой помощи). В качестве местно тепла — подходит предложение местнораздражающих и местноразогревающих мазей: салвисар, финалгон
  3. Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа). Варианты фиксирующих поясов: фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, фиксатор поясничный

В период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов — таких, например, как Диклофенак-Акрихин, Кетонал дуо, Дексонал, Нимесил.

  • А также в лечении радикулита важен щадящий малоподвижный режим, но не более 3-5 дней.

    Мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапия, специальные тренажеры и массажеры для домашнего использования обязательно подключаются только по мере снижения болевых симптомов, не в острый период течения заболевания.

    Люмбаго

    Часто люмбаго путают с радикулитом из-за очень похожих симптомов — появляется боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) — физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.

    Профилактика болей в спине

    Сложно назвать профилактику заболеваний спины профилактикой. Потому что это, в идеале, — это образ жизни, который по умолчанию подразумевает уход за собой во всех смыслах: физкультура, питание, ортопедические стельки и корректоры стопы, ежегодные курсы витаминов и массажа и полный антистресс режим.