Экссудативный синовит коленного сустава лечение

Синовит коленного сустава: этиология и краткий обзор актуальных способов лечения

Синовит коленного сустава – это воспалительный процесс, ограниченный пределами оболочки сочленения нижней конечности. Характерной чертой развития патологического процесса является скопление жидкости в суставе, что существенно снижает функциональные возможности колена.

Среди ключевых причин выделяют перенесенные травмы, а также прочие суставные патологии и различного рода нарушения обменных процессов, включая инфекционные поражения.

Основными клиническими проявлениями считается боль, интенсивность которой усиливается при попытке выполнения движения, а также отечность и внешне заметное увеличение размеров места локализации.

Диагноз ставится на основании имеющихся жалоб пациента, визуального осмотра, а также итогов проведенного исследования (лабораторного/инструментального).

План лечения каждого пациента определяется в индивидуальном порядке, в соответствующей с имеющейся симптоматикой и его состоянием здоровья.

Что такое синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава – это часто встречаемое патологическое воспаление, результатом развития которого является накопление жидкости, способной приобрести гнойный характер. Синовит относится к категории серьезных патологий, требующих своевременной диагностики и комплексного подхода в лечении.

Патологический процесс возникает преимущественно в результате травматизма или в качестве сопутствующего воспаления при артрозе.

Важно заметить, что синовит не является самостоятельным заболеванием, а лишь становится результатом прочих общих или местных патологий.

Причины синовита коленного сустава

Наиболее вероятным причинами возникновения синовита коленного сустава являются деструктивные изменения, происходящие в соединительных тканях. Изменение структуры синовиальной сумки непременно приводит к накоплению жидкости внутри нее. Длительное нахождение чрезмерных объемов жидкости может стать причиной развития воспаления.

В числе прочих причин синовита коленного сустава принято выделять такие факторы, как:

  • повышенная двигательная активность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • расстройства обменных процессов;
  • наличие тяжелого заболеваниям системного характера;
  • повтор монотонных движений, травмирующих соединительные ткани.

Разновидности

Заболевание относится к категории патологически опасных, отсутствие своевременной диагностики и лечения которого может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности и уровня качества жизни человека.

На сегодняшний день принято выделять несколько видов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и прогнозом. Рассмотрим каждый вид более детально.

Острый

Разновидность патологии предполагает накопление большого количества жидкости, в составе которой содержится большое количество белков и кровяных примесей. Переполнение синовиальной сумки приводит к набуханию ее стенок, что провоцирует болевые ощущения различной интенсивности.

Хронический

Синовиальная жидкость содержит высокую концентрацию фибриллярных белков, что свидетельствует о необратимых процессах, происходящих в тканях оболочки сустава.

Деструкция внутренней полости суставной сумки приводит к уплотнению тканей ее стенок, что вызывает формирование внутрисуставных тел.

Гнойный

Поражение суставной сумки, предполагающее наличие гнойных примесей в синовиальной жидкости, что вызывает изменение ее структуры и начало воспалительного процесса.

Отсутствие терапии приводит к распространению поражения на прочие структурные составляющие, провоцируя развитие острого гнойного артрита.

Симптомы синовита коленного сустава

К общим симптомам синовита коленного сустава, вне зависимости от этиологии его происхождения, принято относить:

  • отечность места поражения;
  • визуально заметное увеличение размера пораженной области;
  • болевые ощущения слабой/средней выраженности;
  • чувство «распирания».

Специфичные симптомы синовита коленного сустава определяются видом имеющейся патологии и степенью ее развития.

Симптомы синовита коленного сустава острого вида

При развитии патологии размеры сочленения нижней конечности заметно увеличиваются в объемах. Больной испытывает неприятное ощущение распирания, а также болевые ощущения, усиливающиеся при выполнении движений. Наблюдается отечность.

Важный симптом – баллотирование надколенника (при внешнем воздействии – смещается вниз, до касания кости. После прекращения воздействия – возвращается в исходное положение).

В редких случаях встречается общее недомогание.

Выраженность симптоматики определяется количеством жидкости, скопленной внутри суставной сумки.

Симптомы синовита коленного сустава хронического вида

Для патологии этой разновидности характерно волнообразное течение, при котором обострение чередуется с ремиссиями.

Симптоматическая картина в период обострения схожа с острым синовитом, но является менее выраженной. Дополнительно могут наблюдаться:

  • малоподвижность;
  • тупая, ноющая боль;
  • повышенная утомляемость при ходьбе различной интенсивности.

Симптомы синовита коленного сустава гнойного вида

Симптоматика локального характера: заметно увеличенный в размерах сустав, резкие болевые ощущения, практически полная потеря подвижности.

В отличии от прочих разновидностей, гнойное воспаление имеет яркую симптоматику, схожую с той, что возникает при интоксикации:

  • повышение температуры тела до 40°С;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • возникновение неврологических расстройств;
  • нарушение пищеварения.

Также прослеживаются суставные симптомы, к которым принято относить отечность кожных покровов.

Диагностические мероприятия

В целях получения максимально точного диагноза, при появлении первых признаков воспалительного процесса, рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Ключевой метод диагностики – пункция (извлечение небольшого количества суставной жидкости с целью проведения исследований). Наиболее информативными при этом являются бактериологический или бактериоскопический анализ извлеченного материала.

Определяется разновидность присутствующей патогенной микрофлоры. В обязательном порядке проводится анализ резистентности выявленных бактерий к антибактериальным средствам.

Кроме того, на этапе диагностики также важны инструментальные методы, к которым относятся:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • КТ/МРТ.

При наличии симптомов, позволяющих предположить доброкачественные или злокачественные новообразования, пациентам назначается биопсия пораженной оболочки.

На основании полученных результатов определяется тяжесть конкретного клинического случая, что помогает наметить пути его разрешения.

Лечение синовита коленного сустава

Лечением патологии занимается широкая группа специалистов различного уровня. При остром, а также гнойном типе, в обязательном порядке требуется госпитализация пациента.

Первым этапом становится удаление скопившейся внутри сустава жидкости, а лишь потом назначается комплексная терапия с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов.

Главная цель терапевтического лечения – устранение факторов, спровоцировавших увеличение объема суставной жидкости.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов относится к категории консервативных методов и предполагает пункцию с эвакуацией скопившейся жидкости и применением рядом препаратов, устраняющих симптоматику и позволяющих бороться с причинами возникновения.

В качестве медикаментозной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

  • глюкортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Особое внимание при этом стоит уделить хондропротекторам, использование которых позволяет ускорить процесс регенерации тканей. Одним из наиболее эффективных среди них принято считать препарат «Артракам».

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики способствуют восстановлению функциональных возможностей пораженного сустава. Уже на 3-4 день после начала лечения, больных направляют на такие мероприятия, как:

  • фонофорез с применением кортикостероидных препаратов;
  • УВЧ-терапия;
  • терапия с использованием магнитных и электрических полей.

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы применяются в ситуации, когда лечение пациента не поддается консервативным методикам. Так, хирургическое вмешательство показано при рецидивирующем хроническом синовите, прогрессирование которого сопровождается изменениями тканей суставной капсулы.

Оперативное вмешательство предполагает частичное или полное удаление воспаленной суставной оболочки.

Послеоперационный период предполагает иммобилизацию и назначение медикаментозной терапии с применением антибиотиков, обезболивающих и, конечно, хондропротекторов, обеспечивающих возможность ускорения регенеративных процессов внутри суставных тканей.

Лечебная физическая культура (ЛФК), как метод комплексного лечения синовита

Применение комплексов ЛФК является неотъемлемой частью комплексного лечения и позволяет ускорить процесс восстановления, способствуя улучшению обменных процессов внутри пораженных тканей.

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Нет способа застраховаться от всех болезней, но есть мероприятия, позволяющие предупредить их возникновение, в частности, такого неприятного заболевания, как синовит.

Среди наиболее эффективных методов профилактики принято выделять:

  • ношение удобной обуви ортопедической модели;
  • сокращение сильных физических нагрузок;
  • занятие с инструктором ЛФК;
  • соблюдение баланса в ежедневном рационе;
  • отказ от пагубных привычек;
  • профилактические осмотры у лечащего врача.

Уделяйте особое внимание здоровью. При первых признаках патологии – обращайтесь за медицинской помощью и соблюдайте все предписания лечащего врача, чтобы жить полноценной жизнью.

Экссудативный синовит: причины развития и симптомы, принципы лечения

Экссудативный синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, сопровождающийся выделением большого количества выпота (экссудата). Патология достаточно распространена и встречается среди людей всех возрастных групп. Чаще всего поражаются крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный. Первичными симптомами выступают выраженный отек сустава и боль при нагрузке.

Что такое экссудативный синовит?

Большое скопление жидкости в синовиальной сумке вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в суставе

Синовит – это воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Слово «экссудативный» в названии болезни означает выделение большого количества выпота – жидкости, скопление которой приводит к образованию сильного отека. Именно отек является одним из первых симптомов болезни, заметив который, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

В МКБ-10 синовит кодируется М65. Экссудат, накапливаемый в суставе, может иметь различную природу. При гнойном воспалении болезнь будет обозначаться как М65.1 – инфекционный синовит. При неуточненной природе развития патологии ее кодируют шифром М65.9.

Причины развития болезни

Воспаление синовиальной оболочки развивается вследствие:

  • инфекций;
  • аллергической реакции;
  • травм суставов;
  • хронических болезней суставов;
  • системных заболеваний;
  • ожирения.

Инфекции вызывают реактивный синовит. Он может протекать в экссудативной форме, что указывает на наличие большого количества выпота. По сути, экссудативной можно называть любую форму болезни, сопровождающуюся выделением экссудата, как асептического, так и гнойного.

Аллергические реакции могут стать причиной развития воспаления в суставе. В этом случае воспалительная реакция проявляется в ответ на иммунопатологический процесс, протекающий в организме аллергика.

Синовит нередко выступает осложнением артрозов и артритов. Достаточно часто такая патология наблюдается при псориатическом или подагрическом артрите.

Синовит может развиваться как осложнение системной красной волчанки или ревматоидного артрита. С заболеванием часто сталкиваются больные сахарным диабетом и люди с нарушением обмена веществ, который приводит к ожирению. При ожирении развитие синовита связано с сильной нагрузкой на суставы. В этом случае чаще всего страдает коленный или тазобедренный сустав.

Виды экссудативного синовита

Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава

Существует несколько классификаций заболевания – по локализации, причине воспаления синовиальной оболочки и типу экссудата.

Экссудативный синовит бывает:

  • гнойным;
  • серозным;
  • серозно-фибринозным;
  • геморрагическим.

Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава. Патология характеризуется выделением гноя и образованием абсцесса. Как правило, причиной воспаления становится золотистый стафилококк.

Серозный экссудативный синовит проявляется скоплением лимфы в области воспаления. При пункции суставной оболочки с дальнейшим исследованием экссудата в его составе обнаруживается значительная часть лимфы и межклеточной жидкости.

Читайте также  Настойка из пшена для лечения почек

Серозно-фибринозный синовит характеризуется наличием белка (фибрина) в составе выпота. Геморрагическая форма болезни получила свое название из-за примеси крови к экссудату.

Одна из редких форм болезни – это экссудативно-пролиферативный синовит. При этом виде патологии воспалительный процесс сочетается с изменением структуры тканей синовиальной оболочки. Они начинают разрастаться с образованием ворсинок и узелков. Второе название болезни – пигментно-ворсинчатый синовит.

Симптомы заболевания

Основным симптомом патологии является выраженный отек. Он стремительно нарастает и может достигать внушительных размеров. При поражении коленей или локтей отмечается увеличение размеров сустава в несколько раз.

В то же время не все суставы при синовите сильно отекают. При воспалении синовиальной оболочки тазобедренного и голеностопного сустава отек может быть почти незаметен.

Так как воспаление наблюдается в крупных суставах, развивается снижение амплитуды движений пораженной конечности. На начальных стадиях движения практически не ограничиваются, но по мере прогрессирования болезни может ухудшаться двигательная функция сустава. При тяжелых синовитах колена нередко развиваются суставные блокады.

При гнойном экссудативном синовите наблюдаются следующие симптомы:

  • гиперемия (покраснение) кожи в пораженной зоне;
  • повышение температуры тела;
  • пульсирующая боль при нагрузках;
  • симптомы интоксикации.

Кожа вокруг отекшего сустава становится горячей на ощупь, при пальпации наблюдается острая боль.

В остальном симптомы синовитов мало отличаются, независимо от локализации воспаления и его причин.

Чем опасно заболевание?

Если патологию не лечить, она приобретает хронический вид

Синовит протекает в острой форме. Если патологию не лечить, она приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространяться на суставную капсулу (артрит), ткани вокруг сустава (бурсит). При отсутствии лечения нарушается трофика синовиальной жидкости и ухудшается питание хрящевой ткани, что приводит к ее дегенерации (артроз).

Изменения в структуре синовиальной оболочки приводят к образованию ворсинок и узлов, которые нарушают движения в суставе. В тяжелых случаях появляются осколки тканей («суставная мышь»), которые приводят к блокаде (неподвижности) сустава.

Диагностика

Болезнь легко диагностируется визуально вследствие характерной отечности. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ. Это обследование позволяет визуализировать состояние мягких тканей вокруг сустава и исключить наличие наростов и солевых отложений, которые могут приводить к воспалению.

Для уточнения природы синовита проводится суставная пункция. С помощью иглы выводится небольшое количество экссудата, исследование которого позволяет уточнить типа воспалительного процесса (гнойный или асептический).

Принципы медикаментозного лечения

Медикаменты помогают снять болевой синдром и отечность пораженного сустава

Основным методом лечения заболевания является пункция. Прокол синовиальной оболочки сустава и выведение некоторой части экссудата приводит к моментальному уменьшению выраженности симптомов. При выведении экссудата уменьшается давление на синовиальную оболочку, вследствие чего болевой синдром стихает.

После пункции необходима иммобилизация сустава. При поражении сочленений ног применяют ортезы; пациенту назначают передвижение с помощью костыля. При синовите на руках используются бандажи и повязки. Иммобилизация позволяет уменьшить нагрузку на сустав, что благоприятно сказывается на трофике синовиальной оболочки и уменьшает воспалительный процесс.

Дальнейшее лечение зависит от формы заболевания. До тех пор, пока воспалительный процесс не будет купирован, существует риск повторного увеличения сустава из-за скопления выпота.

Точная схема лечения зависит от типа экссудативного синовита. Если экссудат представлен гнойным отделяемым, необходима антибактериальная терапия. Применяют препараты из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов или пенициллинов. Выбор антибиотика зависит от возбудителя воспаления и переносимости пациентом того или иного препарата. Как правило, антибактериальная терапия проводится коротким курсом, лечение редко превышает 7-10 дней.

При асептической форме экссудативного синовита практикуется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Их применение совместно с пункцией и иммобилизацией сустава даёт хороший результат, быстро снимая воспаление.

В тяжелых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов. В терапии синовитов применяют Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон. Укол делают непосредственно в суставную полость. Как правило, достаточно одной инъекции, чтобы воспаление пошло на спад.

Восстановительная терапия

Физиотерапия помогает восстановлению суставов после болезни

После купирования острого воспалительного процесса назначают курс физиотерапии и препаратов для восстановления трофики в суставе. При синовите часто применяют лечебные компрессы, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. При экссудативной форме воспаления такие методы способствуют уменьшению отечности и нормализации подвижности сустава.

Для профилактики осложнений синовита назначают хондропротекторы. Эти препараты улучшают движение синовиальной жидкости и обеспечивают поставку питательных веществ к хрящевой ткани. Дополнительно врач может порекомендовать БАДы и витамины для улучшения работы суставов.

Оперативное лечение

Как правило, экссудативный синовит достаточно успешно лечится медикаментами. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Проведение операции показано при гнойном экссудативном синовите. Вмешательство направлено на выведение гнойного экссудата для предотвращения инфицирования окружающих тканей.

При разрастании синовиальной оболочки необходимо ее иссечение. Это осуществляется путем артроскопии.

Прогноз

Успех лечения синовита зависит от своевременной диагностики

При своевременном обнаружении начальных симптомов болезни и комплексном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Лечение острого синовита занимает несколько недель, из них минимум две отводятся на реабилитацию и физиотерапию.

В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Если начались изменения в ткани синовиальной оболочки, без операции не обойтись. В некоторых случаях отмечаются необратимые изменения в суставе, поэтому пациенту назначают эндопротезирование.

Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. При появлении отека или припухлости в области сустава рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.

Синовит коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Коленный сустав окружен плотной соединительнотканной капсулой (сумкой), которая, не ограничивая движения, обеспечивает целостность сочленения. Сумка с внутренней стороны покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей жидкость, которая служит для уменьшения трения и улучшает амортизацию при движении. Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки, характеризующееся накоплением экссудата в суставной сумке.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины синовита коленного сустава

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием – это последствие других патологических процессов (болезней, травматических повреждений), протекающих в организме.

Причины развития синовита делят на две группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).

  • Реактивный синовит коленного сустава – это следствие незначительных, но постоянно повторяющихся закрытых травм колена, что чаще всего наблюдается у профессиональных спортсменов.
  • Патологии эндокринной системы (диабет), болезни крови (гемофилия), обменные расстройства (подагра), аутоиммунные (псориаз).
  • Аллергический синовит – результат воздействия неинфекционных аллергенов.
  • Нейрогенные синовиты формируются на фоне неврологических болезней или сильных стрессов.
  • Посттравматическое инфицирование суставной полости: кожные повреждения в области колена, нагноение гематомы.
  • При проникновении патогенных микробов в сустав через кровь и лимфу из хронических очагов инфекции в организме: кариозные зубы, гнойные воспаление кожи (фурункулы, абсцессы), заболевания носоглотки.
  • Специфические инфекционные синовиты: туберкулезный (возбудитель микобактерия туберкулеза), сифилитический (возбудитель бледная трепонема).

Симптомы синовита коленного сустава

Клиническая картина синовита колена зависит от формы воспаления.

К общим симптомам синовита коленного сустава относятся:

  • Увеличение размера пораженного колена
  • Затрудненное движение.
  • Боль в суставе слабой или средней интенсивности, усиливающаяся при движении.
  • Отечность мягких тканей колена.

Неинфекционная форма синовита развивается медленно. Первый признак – это дискомфортные ощущения в области пораженного колена, которые обусловлены повышенным давлением жидкости на структуры сочленения. Постепенно присоединяются остальные симптомы.

Инфекционный синовит начинается остро с симптомами интоксикации: подъем температуры до высоких цифр, головная боль, озноб, слабость, тошнота, рвота. Местно в области колена кожа гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация вызывает резкую боль.

Стадии развития синовита коленного сустава

Выделяют 4 стадии прогрессирования синовита:

  • I – утолщение синовиальной оболочки
  • II – разрастание ворсинчатой ткани.
  • III – ворсины покрывают боковые поверхности капсулы.
  • IV – ворсинчатая ткань полностью укрывает суставные поверхности.

Как диагностировать

Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза пациента, результатах клинического осмотра. Для уточнения диагноза с целью выбора тактики лечения применяют следующие лабораторные и аппаратные методы обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Пункция суставной полости с забором синовиальной жидкости для микробиологического и цитологического анализа
  • УЗИ колена. Синовит коленного сустава на УЗИ проявляется утолщением синовиальной мембраны и присутствием в полости избыточной жидкости
  • МРТ коленного сустава позволяет оценить состояние тканей в полости сустава, количество скопившегося экссудата
  • Артроскопия – эндоскопическая процедура, с помощью которой просматриваются все структуры сустава, что дает возможность врачу четко дифференцировать характер поражения.
  • Рентгенография показана лишь после травмы колена, потому что этот метод выявляет в основном изменения костной ткани, а при синовите коленного сустава рентген признаки не выражены, а потому малоинформативны.

«Это болезнь молодых». Что такое синовит коленного сустава?

Оказывается, даже хронический тонзиллит может стать причиной синовита коленного сустава заболевания, которым чаще страдают молодые люди.

Почему воспаляются колени, какой вид спорта может им навредить и как коронавирус влияет на наши суставы, рассказала Галина Геннадьевна Степанюк, врач-ревматолог медицинского центра «Томография».

Что такое синовит коленного сустава? Какие симптомы сопровождают это заболевание?

— Каждый сустав окружен синовиальной оболочкой. Воспаление этой оболочки и называют синовитом коленного сустава.

Причины возникновения заболевания:

  • механическое повреждение (травма);
  • острые и хронические инфекции (носоглотки, мочеполовых путей, гинекологические инфекции, боррелиоз и др.);
  • наличие аутоиммунных заболеваний (псориаза, болезни Крона);
  • доброкачественная опухоль (разрастание синовиальной оболочки).

Классическая история — хронический тонзиллит. Человек может жить с ним всю жизнь, но при одном из обострений (например, после переохлаждения) эта инфекция может стать причиной развития синовита.

Симптомы синовита:

  1. отек: сустав увеличивается в размере, иногда значительно;
  2. повышение температуры в месте воспаления;
  3. болезненность при движении;
  4. стартовые боли: бывает трудно начать движение.

Самое главное при лечение синовита — выявить причину. От этого зависит выбор специалиста.

Если была травма, а других заболеваний нет, значит, за лечением необходимо отправиться
к травматологу. В остальных случаях болезнью должен заниматься ревматолог.

Читайте также  Лечение почечной гипертонии

— Какие факторы провоцируют возникновение болезни?

— Любые факторы, негативно влияющие на иммунитет, могут спровоцировать возникновение синовита — путем обострения скрытой или хронической инфекции. Также стресс, например, может усугубить течение псориаза, а это в свою очередь станет толчком для развития воспаления сустава.

Вредят суставам и чрезмерные нагрузки. Например, человек всю жизнь не занимался спортом и вдруг в один миг решил стать спортсменом, но наращивал нагрузку не постепенно. На это суставы могут отреагировать легкими отеками. В таких случаях, если ограничить физкультуру, в течение нескольких дней симптоматика уходит, не требуя никакого лечения. Однако если через неделю состояние не улучшилось, необходимо обращаться к врачу.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный сустав: это только ухудшит состояние.

— Как часто возникает эта проблема? Кто в группе риска?

— Синовит — в основном болезнь молодых. Это касается синовитов, развившихся и на фоне инфекций и аутоиммунных заболеваний, и на фоне спортивных травм.

Иногда синовит возникает вследствие остеоартроза, и это уже более возрастные пациенты, чаще — с избыточной массой тела. В группе риска и любители ненормированных «дачных» нагрузок.

— Какие методы диагностики существуют?

— Методов может быть несколько.

  • Вначале врач осуществляет клинический осмотр.
  • С целью выявления причины болезни — травма ли это (свежая или давняя), инфекция или аутоиммунное заболевание — проводят МРТ. Во время этого обследования четко видны связки и мениски, что значительно облегчает постановку диагноза.
  • Если травма исключена, прибегают к УЗИ сустава. Во время этого исследования видна локализация жидкости и ее количество. Также УЗИ позволяет отслеживать динамику лечения.
  • Чтобы оценить состояние костей, проводят рентгенологическое исследование.

— Каким должно быть лечение?

— Лечение синовита всегда зависит от причины, вызвавшей заболевание. Подчеркиваю: если причина — травма, то лечением будет заниматься ортопед-травматолог. В остальных случаях это дело врача-ревматолога.

  • Если есть очаг инфекции, для его устранения назначают антибиотики. Также необходимы противовоспалительные препараты. Для уменьшения отека назначают мази, гели (без согревающего эффекта).
  • Если эти меры оказываются неэффективны, прямо в сустав вводят гормональные препараты длительного действия, которые устраняют воспалительный процесс.
  • Если причина в аутоиммунном заболевании, назначаются базисные препараты для его лечения, а также остаются актуальными все противовоспалительные меры.

В редких, крайних случаях, если никакие другие меры не помогают избавиться от синовита, делается синовэктомия — частичное удаление синовиальной оболочки с целью уменьшения выработки ею воспалительной жидкости. При этом, если синовит вызван доброкачественной опухолью, оперативное вмешательство неизбежно.

— Как долго длится лечение?

— Как правило, суставы лечатся долго, а начинать лечение лучше как можно раньше.

  1. В ситуации перегрузки на фоне артроза, когда для лечения нужны только покой и время, восстановление длится до 1 месяца.
  2. При воспалительных изменениях на фоне инфекций процесс лечения занимает от 6 до 12 месяцев и больше.

Если не лечить синовит, воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Быстро прогрессирует артроз, страдает сустав, уменьшается суставная щель, и в перспективе перед пациентом может встать необходимость замены сустава.

Скопление жидкости в коленном суставе

Жидкость в коленном суставе скапливается после травм и некоторых заболеваний. Запускать такое состояние нельзя – это приведет к необратимым изменениям и нарушениям движений. В московской клинике Парамита проводят комплексное лечение таких заболеваний и полностью устраняют угрозу развития хронической патологии.

Особенности строения и функционирования колена

Колено выдерживает самые тяжелые нагрузки. Поэтому при травмах, в том числе, микротравмах, вызванных поднятием тяжестей, работой на коленях оно страдает в первую очередь.

В коленном сочленении соединяются бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник — плоская выпуклая косточка, предупреждающая боковые смещения костей. Внутренняя суставная поверхность покрыта хрящевой тканью и окружена синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость. У здорового человека содержится не более 2 – 3 мл синовиальной жидкости, выполняющей следующие функции:

  • амортизации — как смазка для скольжения костей;
  • питания – она содержит питательные вещества, необходимые хрящевой ткани;
  • предупреждения истончения и разрушения костей.

Причины жидкости в колене

При воспалении колена синовиальная капсула воспаляется и начинает активно продуцировать жидкость, в коленном суставе развивается синовит.

По причинам развития синовиты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Асептические синовиты

Скопление жидкости в коленном суставе при данной патологии появляются без участия инфекции. Причины:

  1. Травмы колена – падение, удар, растяжение связок, перелом, отрыв мениска. Воспалительная жидкость скапливается, растягивает капсулу, вызывает боль.
  2. Состояние после оперативного вмешательства, в том числе, после эндопротезирования. Происходит травматизация тканей, воспаление, накапливается экссудат.
  3. Аллергические реакции – развивается воспалительный процесс аллергического характера.
  4. Некоторые общие заболевания, при которых в коленном суставе скапливается жидкость:
    • аутоиммунные — ревматоидный артрит; раздражение вызывают комплексы антиген-антитело;
    • дегенеративно-дистрофические – остеоартроз; происходит травмирование капсулы костными тканями;
    • обменные – подагра; раздражающий фактор – игловидные кристаллы уратов;
    • гемофилия; раздражающий фактор – внутрисуставное кровотечение; крови может накопиться очень много, что вызовет растяжение капсулы и боль.

Инфекционно-воспалительные синовиты

Воспалительный процесс может вызываться возбудителями инфекции неспецифического (стафилококки, стрептококки) или специфического (туберкулезные микобактерии) характера. В суставной полости скапливается экссудат.

Как развивается патология

Синовиальная капсула отекает, приобретает волнистый вид и начинает продуцировать желтоватого цвета экссудат с хлопьями фибрина. Скапливается жидкость в коленном суставе, содержащийся в ней фибрин выпадает в виде осадка и является основой для синтеза соединительной ткани – спаек, препятствующих движению. Формируется суставная тугоподвижность.

Симптомы

Течение воспаления может быть острым или хроническим.

Острое течение

Симптомы накопления жидкости в коленном суставе развиваются быстро. Изменяется форма колена, появляется болезненность при прощупывании и любых движениях. Характерным признаком наличия экссудата является баллотирование надколенника: при надавливании он погружается внутрь, а затем резко возвращается на место. Иногда при этом прослушивается пощелкивание из-за столкновения надколенника с другими костными структурами. Одновременно появляются симптомы общих нарушений: недомогание, вялость, небольшое повышение температуры.

Если развивается гнойное воспаление, колено становится отечным, покрасневшим. Беспокоит сильная боль, движения в суставе ограничены. Нарушается общее состояние: выраженная лихорадка, головная боль, иногда бред. Если процесс распространяется за пределы суставной полости, воспаляется весь сустав, развиваются абсцессы и флегмоны.

Хроническое течение

Иногда хроническое течение развивается с самого начала, но чаще оно переходит из острого. Симптомы проявляются постепенно: усталость, дискомфорт, нарастающие боли при нагрузках.

Постепенно происходит накопление жидкости, растягивающей капсулу, растяжение суставных связок, развитие подвывихов и вывихов. Заканчивается процесс тугоподвижностью колена и инвалидностью.

Своевременное назначение лечения предупредит развитие осложнений и переход острого воспаления в хроническое. Специалисты клиники Парамита избавят вас от боли и не допустят развития осложнений.

Диагностика – как выявить жидкость в суставе

Скопление жидкости в коленном суставе можно диагностировать, проведя тщательный осмотр больного, обнаружив симптом баллотирования надколенника и другие характерные признаки. После этого врач назначает дополнительное обследование, включающее:

  • рентгенографию — покажет травматические и врожденные изменения костных структур колена;
  • УЗИ – выявит жидкость в коленном суставе, определит ее количество, состояние хрящевой ткани;
  • эндоскопическое исследование — артроскопию – исследование суставной полости путем введение в нее оптической аппаратуры; производится забор экссудата и кусочка ткани капсулы (биопсия); после проведения артроскопии биоматериал отдают в лабораторию для цитологического, микробиологического и гистологического исследования;
  • суставную пункцию с забором экссудата на исследование; проводится, если нет возможности проведения артроскопии;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) – точный метод, позволяющий определить наличие и количество жидкости,оценить состояние окружающих мягких тканей;
  • лабораторные исследования –анализ крови (общий и биохимический); позволяют выявить воспалительный процесс и другие нарушения.

Лечение

Врачи подбирают план лечения по результатам проведенного обследования. В состав комплексной терапии входят:

  • удаление экссудата из суставной полости;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • народные средства;
  • хирургическое лечение.

Удаление экссудата из суставной полости

Удаление суставной жидкости проводится с использованием артроскопии или пункции сустава.

Лечебную артроскопию часто проводят в процессе обследования, совмещая диагностику с лечением. Если процесс асептический, достаточно удаления синовиальной жидкости или крови (при травме или гемофилии). При инфекционном процессе, особенно, если он носит гнойный характер, после удаления экссудата в полость сустава вводят лекарственные растворы.

Если артроскопия в клинике не проводится, жидкость из больного сустава удаляется путем прокола (артроцентеза).

При правильном проведении артроскопии и артроцентеза осложнений, как правило, не бывает. Тем не менее, при проведении данной манипуляции возможны следующие осложнения:

  • травмирование связок;
  • внутрисуставное кровотечение;
  • инфицирование.

Со всеми этими осложнениями врач ортопед-травматолог успешно справляется. Удаление синовиальной жидкости в коленном суставе приносит облегчение пациенту. После проведения процедуры колено фиксируется с помощью шины для обеспечения покоя в течение 5 – 7 дней.

Медикаментозное лечение

Состав медикаментозной терапии подбирается по результатам обследования. Если синовит начался в результате какого-то общего патологического процесса, то лечат основное заболевание, что приводит к излечению колена.

При наличии инфекционного процесса пациенту назначают антибактериальную терапию. В любом случае назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Ибупрофен, Кетонал), снимающие болевой синдром. Их назначают в виде инъекций, приема внутрь или наружных средств. Противопоказанием для НПВС является выраженное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

Глюкокортикоидные гормоны (Дипроспан, Дексаметазон) помогут при сильных болях и выраженной экссудации (когда в большом объеме скопилась жидкость). Но при длительном применении гормоны дают осложнения.

Для предупреждения спаек и контрактур в суставную полость вводят такие препараты, как Трасилол , Гордокс.

Для улучшения микроциркуляции крови применяют сосудорасширяющие лекарства (Пентоксифиллин).

Физиолечение и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры назначается после устранения острых симптомов воспаления. Обычно это происходит на 3 – 5 день лечения. Назначают курсы:

  • электрофореза или фонофореза с лекарственными препаратами;
  • магнитотерапии;
  • УВЧ.

Лечебная физкультура (ЛФК) также применяется после устранения острых симптомов. Физические упражнения необходимы для восстановления работоспособности и профилактики:

  • контрактуры (стойкой неподвижности) колена;
  • атрофии (уменьшения в объеме) мышц.
Читайте также  Лечение суставов лавровым листом противопоказания

Народные методы лечения

Боль и дискомфорт в коленном суставе может тяжело сказываться на качестве жизни человека. Для их устранения народная медицина предлагает:

  • сельдерейный сок – взять свежий корень сельдерея, измельчить, отжать и пить по столовой ложке три раза в день перед едой; противовоспалительное средство; курс приема – 1 – 2 месяца;
  • влажно-высыхающие повязки из 10% раствора соли и воды; аппликация накладывается на всю ночь; отлично устраняет воспаление и отек.

Но следует понимать, что народные средства должны использоваться только по назначению врача. Применять их самостоятельно категорически противопоказано, такое лечение народными методами может привести к серьезным осложнениям.

Операции

Хирургическое вмешательство как первичная помощь необходимо при подозрении на переломы костей и других серьезных травматических повреждениях, вывихи, а также при нагноениях, если удаление жидкости не привело к улучшению.

Лечить хирургическими методами показано также, если консервативное лечение не приносит больному облегчения. Проводится операция удаления синовиальной оболочки – синовэктимия.

Комплексный подход в лечении жидкости в колене

После всестороннего обследования пациента в нашей клинике ему назначается индивидуально подобранная комплексная терапия, в состав которой входят передовые западные и традиционные восточные методы лечения:

  • диагностическая и лечебная артроскопия и артроцентез; при скапливании в суставе экссудата это самая эффективная процедура;
  • назначение лекарственных препаратов последних поколений;
  • рефлексотерапия – иглоукалывание, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж и др. – наши врачи проходили обучение в клиниках Китая и Тибета и научились лечить больных китайскими методами;
  • PRP-терапия – новейшая западная методика с использованием собственных тромбоцитов пациента; способствует быстрому устранению воспалительных процессов, предупреждает развитие контрактур;
  • физиотерапевтические процедуры – подбираются строго индивидуально по состоянию пациента;
  • фитотерапия – лечение травами, частично заменяющими лекарственные средства с целью снижения их дозировки;
  • лечебная физкультура, в том числе кинезитерапия – новейшие методики, позволяющие быстро восстановить функции колена и предупредить развитие контрактур.

Не терпите боли в суставах, обращайтесь за медицинской помощью в клинику Парамита. Мы вылечим вас, избавим от болей, дискомфорта при ходьбе, вернем радость жизни!

  1. Базарный В.В. Синовиальная жидкость. Екатеринбург, УГМА, 1999. — 62 с.
  2. Панасюк Е.Ю., Цветкова Е.С., Олюнин Ю.А., Смирнов А.В. Артроскопия в диагностике гонартроза. Научно–практическая ревматология 2000, № 2, с. 12–17.
  3. Белоенко Е. Д. Дифференциальная диагностика и лечение хронических синовитов коленного сустава: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.22 “Травматология–ортопедия” / Е. Д. Белоенко. – М., 1983. – 28 с.
  4. Edelson R, Burks RT, Bloebaum RD, Short–term effects of knee washout for osteoarthritis. Am J Sports Med 1995, 23 (3), 345–9
  5. Paus A.C., Pahle J.A. Arthroscopic evaluation of the synovial lining before and after open synovectomy of the knee joint in patients with chronic inflammatory joint disease. Scand J. Rheumatol. 1990, V. 19, p. 193–201.

Суставы, Боли
Дата публикации: 27.01.2020
Дата обновления: 02.02.2020

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Заболевания суставов – достаточно распространенная проблема в современном обществе, которая затрагивает не только поколение пожилого и старческого возраста. Этой проблеме подвержены и молодые люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся различными видами спорта.

В данной статье разберем такие заболевания суставов как бурсит и синовит, их причины, симптомы, лечение и как предостеречь себя от этих патологий.

Что такое бурсит

Это воспаление синовиальных сумок суставов.

Синовиальные сумки (бурсы) – это важная составляющая часть сустава, представляющие собой небольшого размера полости с жидкостью внутри, образованные синовиальной оболочкой. Главное их назначение – защита сустава от механического трения, ударов и чрезмерной нагрузки в результате различного рода движений.

Развитию воспаления может подвергнуться любой сустав, однако наиболее часто встречается бурсит крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного.

Причины бурсита

  • травмы;
  • повреждения кожи в области суставов;
  • фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи;
  • лишний вес;
  • неадекватные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
  • артрит;
  • ревматоидные воспаления суставов;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • склеродермия.

Бурсит локтевого сустава чаще возникает по причине травм, тяжелых физических нагрузок или как следствие постоянного упора и трения о твердые поверхности.

Бурсит коленного сустава зачастую встречается у спортсменов-бегунов или у велосипедистов при неправильной технике велоезды.

Симптомы бурсита

Воспаление проявляется болезненной припухлостью в области синовиальной сумки, покраснением и отечностью кожи вокруг, локальным повышением температуры. Чаще всего, объем движений в суставе при развитии воспаления ограничен. Боли при бурсите носят постоянный характер – и в движении, и в покое, и при надавливании на пораженную область.

Бурсит плечевого сустава проявляется усилением боли при круговых движениях плечом и его отведении.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль и припухлость локализуются на передней внутренней поверхности бедра немного ниже паховой связки. Боли усиливаются при разгибании бедра.

Формы бурсита

По характеру течения заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

Острый бурсит развивается, как правило, чрезмерной нагрузки на сустав или как осложнение инфекционного заболевания. Ярко выраженная симптоматика воспаления проявляется обычно после ночного сна и постепенно уменьшается в течение нескольких дней. Однако если в этот период игнорировать проблему, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном, как следствие острой формы или как сопутствующее другим заболеваниям суставов и костей. При данном течении функция конечности не нарушается, визуально наблюдается мягкая припухлость, цвет кожи вокруг не изменен. При обострении процесса происходит увеличение синовиальной жидкости, проявляется выраженная симптоматика острой формы.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

специфический бурсит – вызванный туберкулезной или кишечной палочкой палочкой, а также хламидиями, микоплазмами, гонококками и другими патогенными микроорганизмами;

неспецифический бурсит – возникающий в результате травм, как осложнение ОРВИ, тонзиллита и т.д.

По характеру жидкости в суставной сумке бурсит классифицируют на:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический (с примесью крови).

Лечение бурсита

Одним из главных принципов лечения бурсита является создание покоя пораженному суставу.

При острой форме применяются консервативные способы:

  • накладывание гипсовых лангет;
    назначение противовоспалительных препаратов;
  • инъекции гормональных и антибактериальных препаратов непосредственно в саму синовиальную сумку.

После устранения симптомов острой формы назначаются:

  • УВЧ-терапия;
  • облучение УФ-лучами;
  • спиртовые компрессы;
  • фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука.

Оперативное вмешательство показано при гнойных воспалениях и хронической форме, не поддающейся консервативным методам лечения.

Что такое синовит

Это воспаление синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается образованием в нем выпота (жидкости) или гнойного содержимого (при присоединении инфекции).

В норме в суставе вырабатывается небольшое количество прозрачной синовиальной жидкости, предназначенной для питания хрящей и защиты от трения. При синовите ее характеристики меняются: жидкость становится мутной, бурого цвета, значительно увеличивается в объеме.

В зависимости от характера экссудата синовит сустава классифицируют на серозный, серозно-фибринозный, гнойный и геморрагический (с примесью крови).

Также различают синовит по этиологическому признаку: инфекционный, асептический, аллергический.

Причины синовита

Воспалительный процесс в суставной оболочке всегда возникает как вторичное заболевание.

Асептический синовит сустава является следствием:

  • травм;
  • заболеваний суставов;
  • эндокринных нарушений;
  • системных нарушений организма;
  • ревматоидных воспалений суставов;
  • деформации суставов;
  • аллергических реакций;
  • гемофилии.

Инфекционный синовит развивается в результате воздействия на организм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые попадают в полость сустава через поврежденные ткани при травмах или инъекциях, а также с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

Хронический синовит, как правило, является осложнением длительно протекающего артроза или артрита, а также несвоевременного или неправильного лечения острой формы.

По статистике, чаще всего встречается синовит коленного сустава, возникающий, как правило, у спортсменов при травмах суставов и разрыве мениска.

Синовит локтевого сустава также наблюдается достаточно часто. Однако поражается, как правило, только один локоть.

Синовиту тазобедренного сустава чаще подвержены дети и подростки. Кроме перечисленных основных причин, патологический процесс может развиться в результате воспаления седалищного нерва.

Гораздо реже встречается синовит голеностопного сустава.

Симптомы синовита

Основным признаком развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке является нарастающий отек в области сустава. При пальпации наблюдается симптом флюктуации – при надавливании на одну из поверхностей сустава на другой стороне ощущается небольшой толчок.

Болевые ощущения, как правило, слабо выражены или отсутствуют. Возможно локальное повышение температуры.

При гнойном синовите наблюдается резкое ухудшение состояния: общее повышение температуры тела, озноб, головная боль, выраженная слабость, пораженный сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный, за счет чего происходит ограничение двигательной активности.

Хронический синовит имеет стертую картину воспаления: ноющие боли при движении, обычно слабо выраженные. Этот вариант течения сопровождается разрастанием ворсинок пораженной оболочки и фиброзными изменениями, а также нарушениями лимфо- и кровообращения.

Лечение синовита

Зависит от основной причины заболевания, его формы и индивидуальных особенностей организма.

Консервативные методы терапии включают в себя:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибактериальные препараты (при наличии бактериальной инфекции);
  • кортикостероиды
  • инъекции для восстановления тканей непосредственно в сам сустав;
  • обезболивающие средства местного применения;
  • физиолечение (фоно- и электрофорез, УВЧ, магнитотерапия);
  • лечебная физкультура, массаж.

В тяжелых, запущенных случаях синовита прибегают к хирургическому вмешательству: удалению синовиальной оболочки (полностью или частично).

При возникновении болей и даже небольшой отечности в любом суставе настоятельно не рекомендуется затягивать визит к специалисту. Своевременно начатое лечение не только является залогом более быстрого восстановления сустава, но и снижает риск развития осложнений.

Профилактика бурсита и синовита

Заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, адекватной нагрузке на суставы и устранении возможных факторов риска развития воспалительного процесса.