Лечение больных алкогольными психозами

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз, это тяжелое психическое состояние. Оно опасно развитием очень тяжелых последствий которые могут привести к быстрой смерти.

Чтобы избежать самых тяжелый последствий необходимо срочно обратиться к врачу наркологу и госпитализироваться в стационар.

Мы много лет занимаемся лечением алкогольных психозов у людей разных возрастных групп, как у мужчин, так и у женщин.

Что такое алкогольный психоз и как с ним бороться?

Что такое алкогольный психоз

Алкогольные психозы – это обобщающее название всех психозов, которое возникают в результате большого употребления спиртных напитков. Проведенные исследования показали, что огромное значение в происхождение алкоголизма и пьянства играет нарушение обмена веществ. В особенности это напрямую связанно и изменением баланса витаминов группы В и С, это происходит из-за патогенеза алкоголизма. Так же немаловажную роль играет изменение количества, таких элементов как натрия в крови и хлора. Так у людей принимающих часто алкоголь происходят постоянные и порой быстрые смены настроения, ученые предположили, что причины возникновения алкогольной болезни происходит из-за нарушения равновесия между адренохромом и адреналином.

Далеко не всеми признается биохимическое нарушение как этиологический фактор. Некоторые из ученых считают, что такие изменения могут происходить в процессе пьянства и алкоголизма. Они не могут является причиной заболевания, а всего лишь результатом, т. е факторами патогенетического характера. Темперамент это высшая нервная деятельность человека, он играет важную роль в психике человека. Некоторые любят шумные компании, легко контактируют с другими людьми, другие, наоборот, предпочитают одиночество, уединение, но и те и другие могут иметь тягу к пьянству и алкоголизму, хотя мотивы для этого у них будут разные.

Многие ученые считают, что огромную роль в формировании психозов у многих людей играет как раз ослабление иммунной системы организма. Некоторые полагают, что важную роль в появлении тяги к алкоголю и дальнейшее привыкание к нему играют железы внутренней секреции. Мы перечислили факторы, которые влияют, и способствует развитию алкоголизма пьянства, вследствие чего возникает алкогольный психоз. Но мы должны предполагать, что в каждом конкретном случае воздействие их будет различно. В одном случае что-то одно, в другом совокупность всех этих отрицательных начал.

Изучение алкогольного психоза

Сейчас учеными всех стран ведется изучение патогенеза алкоголизма. Основными симптомами, которыми характеризуется алкоголизм, является стремление к эйфории, психическая и физическая зависимость, а так же в некоторых случаях возникает тяга к получению физического комфорта. Из-за снижения фона настроения человека и стремится к эйфории. Эффект эйфории бывает несколько снижен при хроническом алкоголизме как раз это и приводит к приему дополнительных доз алкоголя другими словами человек теряет контроль за количеством выпитого спиртного. Как показали последние исследования при участии некоторых ферментов, довольно большое количество алкоголя метаболизируется, а эти самые ферменты находятся в организме. Это происходит из-за того, что при алкоголизме этот процесс сильно нарушается. Огромное значение в возникновении алкоголизма придают изменению уровня сахара в крови, а так же придают нарушению витаминного обмена, которое вызывает так называемое голодание и вследствие чего человека влечет к алкоголю в результате чего возникает алкогольный психоз.

Особое внимание уделяется функциональному состоянию вегетативной нервной системы с преобладанием действия симпатических парасимпатических ее отделов. Выброс в кровь норадреналина, причем повышенный, является результатом постоянного употребления алкоголя. Если человек прекращает полностью употреблять алкоголь, то вырабатывание этого нейромедиатора продолжается, а его утилизация уменьшается. В результате чего в среднем мозге, а точнее в гипоталамусе образуются продукты промежуточного обмена – дофамины, которые как, оказалось, участвуют в формировании похмельного синдрома.

Абстинеция

Абстинентный (похмельный) синдром это главный признак физической зависимости. Он наступает после запоя или алкогольного опьянения и в основном протекает на фоне депрессии. Поэтому некоторые авторы делают предположение, что в его основе, скорее всего, лежит фармакогенная депрессия, которая очень часто бывает, замаскирована различными реактивными и соматическими отклонениями. Желание избавиться от бессонницы, суицидальных мыслей, тревог, подавленного настроения, а также от соматических симптомов, такие как слабость, разбитость боль, толкают человека на повторный прием алкоголя.

Алкогольный психоз с галлюцинациями

Алкогольный галлюциноз — это один из немногих распространенных алкогольных психозов. В отличие от такого психоза как «белая горячка», когда больные «видят», то при алкогольном галлюцинозе они «слышат нечто» т. е у них появляются звуковые, слуховые, вербальные галлюцинации. Так же при алкогольном галлюцинозе больные как никогда тревожны, пугливы, испуганы, и эти чувства преобладают над всеми остальными. Психологи уверенны, что именно этот психоз, который «догоняет» в остром периоде похмелья или на высоте запоя. Такой галлюциноз называют классическим, и он длится от 2 дней до 1 месяца, а иногда от 3 до 15 дней.

Алкогольный бредовый психоз – это такая форма психозов, для которых первоочередным в клинике является параноид другими словами аффект тревоги, бред преследования. Этот вид психоза начинает развиваться у давно пьющих людей, на 2-3 стадии алкоголизма. Ученые выявили несколько разновидностей алкогольных психозов, но их объединяет один общий симптом импульсивность, т. е внезапность действий это обусловлено эффектом.

Наиболее выделяющийся в этом ряду острый алкогольный параноид или алкогольный бред преследования. При вынужденном «трезвом» периоде или на высоте запоя у человека внезапно начинает развиваться страх перед преследованием реальными людьми или воображаемых персонажей. Это состояние обусловлено галлюцинациями (чаще всего зрительные, которые возникают в вечернее время), страхами. Больной может внезапно вскочить с места, бежать, прятаться. Так из укрытия он может пытаться «оборонятся». Он может длиться от 5 дней до 1,5 месяца. Очень часто этот подвид алкогольного психоза может переходить из острой фазы в затяжную. Со временем галлюцинации могут становиться более невыразительными и у человека начинает развиваться подозрительность он постепенно начинает отказываться о общения с другими людьми.

Алкогольный психоз с бредом ревности

Для пьющих семей третий вид бредового психоза самый тяжелый – алкогольный бред ревнивости. С этим психозом должна жить вся семья. Это характерная форма алкогольного психоза у всех алкоголиков старше 40 лет и это касается тех, кто пьет «не до потери человеческого облика» но постоянно. Если вышеописанные два вида алкогольных психоза связывались непосредственно с конкретным больным, то этот психоз связывался с личностью его жены, которая кажется больному изменницей под влиянием расстройства психики. Больной становится подозрительным, ему мерещится вербальные иллюзии, но самое опасное это возможные насильственные действия над женой и детьми, не редко доходит и до убийства. Эта агрессия очень редко направляется на мнимого «соперника». Это хронический психоз, с небольшими периодами ремиссии, которые при продолжении употребления алкоголя становятся все короче.

Последствия алкогольного психоза

Алкогольные энцефалопатии – это большая группа алкогольных психозов, при них неврологические расстройства сочетаются с психическим нарушением. Любимое время года алкогольных энцефалопатии это весна и лето, так как для развития необходимо сочетание неврологической патологии, то заболевание так называемых «опытных» любителей спиртного, это 2-3 стадия алкоголизма. Вот к этой группе можно отнести алкогольный псевдо паралич и корсаковский психоз, а так же энцефалопатию Гайе-Вернике. Это заболевание носит затяжной характер и развивается с течением времени.

Патологическое опьянение (острый психоз) – развивается очень быстро и внезапно при приеме небольших доз алкоголя. Острый психоз довольно часто сопровождается агрессией и двигательным возбуждением. Некоторые психиатрические школы по каким-то причинам не включают патологическое опьянение в перечень алкогольных психозов.

Состояние алкогольного делирия. Симптомы: бред мнимого воздействия, слуховые галлюцинации, а так же зрительные. Это является помрачением сознания. Внешне больной выглядит довольно возбужденным. Напряженным у него появляется желание убежать, либо спрятаться. Старается защищаться, как ему кажется, от врагов, бандитов, чудовищ каких-то бесов, которые появляются в его совсем нездоровом воображении.

Вопросы об алкогольном психозе

1. Добрый день! У меня к вам вопрос – скажите, пожалуйста, предпосылки «белой горячки» если человек прячется по дому и бегает, если он вечером бьет свою жену, а на утро ничего этого не помнит. Английский доктор думает – что мой муж немного перебрал. Хотел бы услышать, что вы скажите на это? Спасибо.

Описанное состояние начало происходить после длительного запоя, а конкретнее говоря на фоне похмельного синдрома с бессонницей, при этом у него возникает в вечернее и ночное время чувство тревоги, вследствие чего он говорит о каких-то бредовых идеях преследования, которые сопровождаются слуховыми и зрительными галлюцинациями, то вы совершенно правы. Действия человека плохо им контролируются и осознаются в случае выраженного алкогольного опьянения (алкогольный психоз), а поэтому и не запоминаются.

2. Здравствуйте,… дайте, пожалуйста, совет по моей проблеме. Меня зовут Дмитрий, мне 23 года учусь в университете…довольно долгое время употребляю спиртное со своими друзьями…все бы было хорошо…но вот недавно последние две недели…в моей голове стало творится что-то не то…я по-другому стал воспринимать мир…все стало раздражать, угнетать какое-то умственное торможение…молчаливость…возникают какие-то странные образы когда ложусь спать и долгое время не могу…поэтому я все время не высыпаюсь…так же увеличилось сердцебиение…есть вообще не могу…очень часто хочется одного уйти в себя…а там в голове…такое ощущение как будто кто-то ведет беседу…делает и отвечает все за меня. Один мой друг порекомендовал мне, принять легкое успокоительное, сомневаюсь, что оно поможет мне. Что вы думаете по этому поводу, может это все говорит о ранней стадии шизофрении,…а то…мысли меня об этом не покидают,… Что можно сделать? Чтобы избежать всякого рода последствий. Заранее большое спасибо.

Описанные симптомы могут наблюдаться как при алкогольном психозе, так и психических заболеваниях. Я бы посоветовал сходить на прием к психиатру-наркологу. Ни в коем случае не используйте психотропные препараты по совету ваших друзей, так как ваше состояние может усугубиться при неправильном их применении.

3. Мой папа уже пьет целых 15 лет. На данный момент он пытается бросить и не пьет неделю, и он начал путать сны с реальностью. Говорит не впопад, нитки какие-то ловит, при чем внешне совершенно вменяем и разумен. Иногда рассказывает, что разговаривал с кем-то, а этого человека в реальности не существует. Что ему посоветуете?

По поводу вменяемости отца у меня большие сомнения, по всем признакам у него расстройство нервной системы связанное с неконтролируемым приемом алкоголя. Нужно сходить с ним на прием к опытному врачу.

Алкогольные галлюцинации

Алкогольные галлюцинации – это одна из составляющих алкогольных психозов. Алкогольный психоз, который развивается при постоянном приеме алкоголя и характерен для тех людей, которые страдают 2 и 3 стадиями алкоголизма. Алкогольные галлюцинации отличаются от других психозов большим своим разнообразием. Они могут быть довольно сложными, а могут быть очень простыми с участием небольшого количества персонажей. Обычно это зрительные галлюцинации, хотя иногда бывают слуховые, тактильные формы. Все сюжеты идентичны и в основном это кошмары. Иногда могут быть видения на тему пьянства или даже на эротическую тему.

В своих видениях люди предстают огромного размера, в виде чудовищ, животных огромных размеров (либо очень маленькими). Как раз такие галлюцинации и пересекаются с бредом. Бред очень часто носит агрессивный характер, также пациент может пересказать видение (галлюцинаторный бред). Чаще всего пациенту во время этого присуще состояние страха, который может перемежеваться какими-то неуместными проявлениями и примитивным юмором. Поэтому внешне пациент соответствует тому, что видится в галлюцинациях: он может убегать от преследования, прятаться, драться, сбрасывать с себя что-то или кого-то. Чаще всего подобные нарушения усиливаются и проявляются в темное время суток. В светлое время, как правило, заболевание стихает. Такое может продолжаться от 2 до 5 дней. После окончания приема алкоголя больной впадает в депрессию.

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз

Содержание:

1. Разновидности алкогольных психозов
2. Виды и особенности делириев
3. Галлюцинозы
4. Алкогольные бредовые психозы
5. Энцефалопатии
6. Лечение

Чем сложнее и тоньше организация клеток человеческого организма, тем восприимчивее они к воздействию вредных факторов. Спирт поражает все ткани и органы у человека, но больше всего достается клеточным структурам мозга – нейронам. Именно они подвергаются самому сильному разрушению. Деструкция ЦНС приводит к появлению множественных нарушений и болезней. Одни из них ухудшают качество жизни, другие ставят её под угрозу и нередко заканчиваются летальным исходом. К таким осложнениям относятся металкогольные (алкогольные) психозы (АП). Разнообразие их клинической картины привело к созданию классификации. Она необходима для подбора правильной терапии. В разных странах имеются свои взгляды на тактики излечения.

Разновидности алкогольных психозов

Большинство психиатров в мире используют схему идентификации АП по выраженности и длительности процесса.

На этом основании выделяются следующие формы:

• Острые (длящихся в виде единичных кратковременных эпизодов на протяжении 2-3 часов, иногда чуть больше или меньше, до нескольких суток).
• Затяжные.
• Хронические. Их слабовыраженная клиника может с периодами обострений и затуханий длиться месяцами и даже годами.

По клиническому течению:

• Делирии.
• Галлюцинозы.
• Бредовые психозы.
• Энцефалопатии.

Перечисленными разновидностями психотические реакции не ограничиваются. Они протекают не всегда в одном формате. Иногда их симптоматика совмещается, и врачи говорят о смешанных вариантах. В других случаях одно течение переходит в другое.

Виды и особенности делириев

Самым частым (от 70 до 90%) алкогольным психозом, с которым сталкиваются специалисты, является белая горячка (delirium tremens). Её первые эпизоды появляются спустя 7-10 лет после начала явных признаков алкоголизма. Чем старше больной, тем чаще ожидается у него данное осложнение. В 90% случаев патология выявляется у мужчин, и лишь в 10% у женщин.

Для белой горячки характерны:

• Галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных галлюцинаций, сенсорных иллюзий (парейдолий).
• Образный бред.
• Аффективное состояние.
• Выраженные страхи.
• Двигательное возбуждение.
• Обезвоживание.
• Переизбыток азота в крови.
• Ацидоз.

Delirium tremens возникает чаще всего после затяжного запоя. Перед появлением явных симптомов у пациента отмечается продромальный период, проявляющийся «смазанными» жалобами самого психоза, повышенной температурой.

Развернутая клиника проходит 3 стадии течения на протяжении 2-8 дней, затем затухает. Классический делирий продолжается 5 суток.

После выздоровления долгое время больных беспокоит:

• Астения.
• Тремор.
• Сильная потливость со специфическим запахом.
• Покраснение кожи лица.
• Сердцебиение и учащенное дыхание.

В крови – картина воспалительного процесса.

Кроме белой горячки встречаются редуцированные делирии.

К ним относят:

• Гипнагогический вариант. Относительно мягкий по течению, со свойственными ему зрительными галлюцинациями при засыпании, наполненными яркими красками. Содержание видений: животные, люди, приключения и т.д. У больного имеется ощущение личного присутствия при видениях.
• Гипнагогический вид с фантастическим наполнения (ониризм). Галлюцинаторные картины содержат структуру фантастики.
• Делирий без делирия (синдром дрожания). Психоз протекает с тремором, атаксией и потливостью. В поведении болящих отмечается непоседливость, вертлявость.
• Абортивную форму. Психотические проявление имеют вид периодических кратковременных приступов с элементами галлюцинаций и бреда, после прохождения они могут опять появляться и исчезать.

Все редуцированные формы являются острыми и уходят через несколько дней.

Редко встречаются делирии:

• Смешанные.
• Пролонгированные (хронические).
• Тяжёлые (с профессиональным бредом, мусситирующие – с бормотанием).

Они довольно сложные по своим клиническим симптомам.

Галлюцинозы

Большая группа психозов, занимающая по частоте 2 место после делириев.

Они проявляются:

• Галлюцинациями преимущественно слухового и вербального типа.
• Галлюцинаторного бреда.
• Аффективных расстройств.
• Тревоги на сознательном фоне.

Протекают остро и хронически.

Алкогольные бредовые психозы

Третья по частоте группа нарушений.

В симптоматике психопатологических расстройств преобладают два основных вида:

1. Параноид (бредовая форма преследования).
2. Бред супружеской неверности.

Уже из названия можно сделать вывод о том, как именно они проявляются.

Энцефалопатии

Данная группа алкогольных психозов выявляется реже, но всё-таки с ней приходится иметь дело и искать способы излечения. Как и делирии, они протекают остро, подостро и хронически.

Симптоматика включает сочетание:

• Психических нарушений.
• Неврологических расстройств.
• Признаков соматических болезней.

Одной из наиболее распространённых форм является острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. По своим проявлениям она напоминает клинику классического делирия, но протекает тяжело с множеством специфических нарушений, позволяющих внести её в отдельную нозологическую единицу.

Также в наркологической практике встречаются следующие формы энцефалопатии:

• Митингированная.
• Сверхострая.
• Разновидности хронической (синдром Маркиафавы-Биньями, алкогольная пеллагра, мозжечковая атрофия, периферическая полиневропатия, центральный некроз моста и другие).

Каждой из них присущи особые нарушения, требующие специальной диагностики.

Все алкогольные психозы возникают как однократно, так и повторно. Рецидивы обусловлены продолжением пьянства и значительным разрушением нервных клеток. Повторные приступы, как правило, содержат уже «смазанную», упрощенную клинику, но имеют более длительное течение.

АП являются показателем прогрессирующей деградации личности. Среди алкоголиков, страдающих металкогольной психотической симптоматикой, выявляется очень высокая смертность. Летальный исход в основном наступает от осложнений в соматических органах.

Лечение

В случае острых делириев требуется оказание помощи в стационаре. Терапия проводится в неотложном порядке.

В отделении наркоклиники больным проводятся следующие лечебные процедуры:

• Активная детоксикация. Пациентам устанавливают кубитальный катетер и через него вводят массивные количества инфузионных сред, устраняющих обезвоживание, выравнивающих водно-электролитный баланс, обезвреживающих яды. Для этих целей чаще всего применяют изотонический раствор, глюкозу, реосорбилакт, реамберин, мафусол. Дополнительно они оказывают антиоксидантный эффект.
• Немедикаментозный детокс при помощи гемосорбции, плазмафереза, ВЛОК (лазерной очистки крови).
• Инъекционную витаминотерапию.

Для профилактики отёка мозга вводят мочегонные. Психическую симптоматику устраняют успокоительными, антидепрессантами, анксиолитиками, нейролептиками.

После купирования острых явлений больных переводят на базовый курс терапии.

Лечение дома допускается при вяло выраженных формах хронических алкогольных психозов. В этом случае за болящим должны присматривать родственники, своевременно контролирующие приём лекарств в таблетках, а также препятствующие употреблению спиртного.

Алкогольный психоз

Металкогольный психоз относится к психотическому расстройству, которое возникает на фоне хронической интоксикации этанолом. Возникновение психоза свидетельствует о переходе алкогольной зависимости в тяжелую степень течения. Каждый случай алкогольного психоза приводит к стойким дегенеративным изменениям в ЦНС. Своевременное лечение повышает шанс на благоприятный исход.

Общие сведения

Алкоголизм и металкогольные психозы – самые распространенные аддиктивные расстройства. Психотические расстройства диагностируются примерно у 80 % пациентов с диагнозом хронический алкоголизм. Алкогольный (или металкогольный) психоз объединяет в себе общее название психотических расстройств, возникших вследствие длительного периода алкоголизации. В зависимости от симптоматики данное расстройство классифицировали (согласно МКБ – 10).

Металкогольные расстройства психики не развиваются в период острой интоксикации. Клинические признаки появляются на высоте абстиненции. Согласно международной классификации болезней психозы входят в группу психотических расстройств (F 10.5x).

Металкогольные психозы – это группа заболеваний. Возникают психические и соматоневрологические нарушения, которые являются причиной инвалидизации. В состоянии алкогольного психоза человек опасен для социума и для себя – совершает противоправные действия, суицидальные попытки. Частота летального исхода именно от психоза доходит до 4 % случаев.

Виды алкогольного психоза

В зависимости от патологической симптоматики согласно МКБ 10 психотическое расстройство классифицируют по формам течения:

• Классический («белая горячка»):
  • Острый (классический) – развивается на высоте абстинентного синдрома. Сознание сужено, возникают галлюцинации и бред. Галлюциноз носит комплексный характер. Отмечается гипермоторика. Самосознание у пациента сохранено;
  • Тяжелый – возникает на фоне соматической патологии или травмы. Пространственно – временная ориентировка нарушена, аффективная неподвижность. Данное состояние считают предвестником энцефалопатии Гайе – Вернике. Тяжелый психоз подразделяют на отдельные формы:
    • Профессиональный («молчаливый») – двигательное возбуждение носит характер автоматизма. Повторяемые движения и бред связаны с профессиональной деятельностью;
    • Тихий («бормочущий») – действия однообразны (простые движения). Каждое действие сопровождается бормотанием.
    • Редуцированный – патологическая симптоматика кратковременна. Психотические симптомы фрагментированы и нестойкие. Дезориентация отмечается только во времени;
    • Атипичный смешанный – присутствует симптоматика характерная для эндогенных психических расстройств. Восприятие окружающего мира и самовосприятие искажено. Присутствует синдром психотического автоматизма;
    • Ониризм – отмечаются псевдогаллюцинации (зрительные) и симптомы ступора.
• Галлюциноз – вербальные галлюцинации сочетаются с бредом и аффективными расстройствами. Течение:
  • Острое – возникает на высоте интоксикации или в постинтоксикационном периоде. Бредовые идеи обрывочны, выражена тревожность;
  • Затяжное – подострое состояние. После острого галлюциноза присоединяется депрессия и бред. Течение:
    • Выражены вербальные галлюцинации – симптоматика аффективных расстройств редуцируется. Состояние стабильное, отношение пациента к искажению восприятия спокойное;
    • Преобладает депрессия – тревога перерастает в тоскливую депрессию;
    • Сочетанная – галлюцинации сочетаются с бредом. После редуцирования галлюцинаций сохраняется бред преследования.
  • Хроническое – возможно, несколько вариантов течения:
    • Стойкий бред преследования на фоне галлюцинаций. Интенсивность галлюцинаций периодически меняется;
    • Присутствуют только галлюцинации, бредовая симптоматика отсутствует.
• Бредовый психоз – на первый план, выходит бред. Варианты течения:
  • Острый – возникает на высоте алкоголизации, либо в постинтоксикационном периоде (похмелье). Галлюцинации возникают редко. Выражены аффективные расстройства;
  • Затяжной параноид – бред систематизирован. Отмечаются бредовые переживания, настроение тревожное, пациент недоверчив, вследствие чего стремится избежать социальных контактов (с предполагаемыми недоброжелателями);
  • Паранойя или бред ревности – чаще развивается у мужчин средних лет. Бред систематизирован (подозрения в измене), могут возникать иллюзорные галлюцинации. Симптоматика периодически редуцируется, но возникают обострения;
• Энцефалопатии – психические нарушения сочетаны с соматическими и неврологическими расстройствами. Развивается на фоне хронической алкоголизации (II, III стадия). Формы алкогольной энцефалопатии (условно):
  • Острая (синдром Гайе – Вернике) – последствие тяжелого делирия. Поражение среднего мозга и гипоталамуса;
  • Хроническая – чаще развивается после алкогольного делирия. Виды:
    • Корсаковский психоз – полинейропатия (множественное поражение периферических нервов). Возникают различные амнезии;
    • Псевдопаралич – прогрессирующее слабоумие.

Классификация металкогольных психических расстройств основана с учетом клиники и характера течения болезни. Чаще встречается алкогольный делирий и различные галлюцинозы. Психотические расстройства – это последствие длительной интоксикации. По статистике психозы чаще встречаются у мужчин молодого и среднего возраста.

Острые состояния нередко схожи по клиническим проявлениям. Полиморфизм и изменчивость психотических расстройств затрудняет правильную трактовку нозологии и квалификации. При острых формах патологии иногда наблюдаются психопатологические феномены – например, симптом ложного узнавания. Данное расстройство французские психиатры объединили в единое понятие – синдром Капгра.

от 5 500 ₽ / в день

Помощь организму в физическом восстановлении

Психические расстройства у алкоголиков-симптомы виды и лечение алкогольных психозов в клинике в Москве

Что такое алкоголизм?

Алкоголизм – это непрерывно прогрессирующее заболевание, характеризующееся болезненным влечением к спиртному, сопровождающееся психической и физической зависимостью от алкоголя и развитием соматических и психических нарушений при прекращении употребления спиртных напитков. На отдалённых этапах болезни развивается органическое поражение головного мозга и соматовегетативные расстройства, что приводит к психической деградации.

Алкоголизм — порок, древний, как мир

Люди употребляют алкогольные напитки уже около 10 тысячелетий. Археологическая наука располагает данными о том, что производство пива возникло практически одновременно с началом культивирования злаков. Виноградное вино появилось значительно позже, но тоже несколько тысяч лет назад. И всё это время человечество имеет дело с последствиями злоупотребления спиртным.

Статистика распространённости алкоголизма – штука ненадёжная, но откинув крайние показатели, можно сказать, что в развитых странах (к которым мы причислим и Россию) алкоголиками (или людьми, близкими к этому) являются 7-10% населения.

Алкогольная интоксикация и начало алкогольного психоза

Телефон для связи

Алкогольной интоксикацией принято называть состояние, развивающееся непосредственно после приёма алкоголя.

В народе это называется опьянением. В нашей стране ни для кого не секрет, что алкоголь нарушает способность к адекватному восприятию действительности, ухудшает когнитивные функции (замедляет наш мозговой «процессор»), действует на принятие решений и планирование своих действий.

«Пьяному море по колено», этим почти всё сказано – множество преступлений и непоправимых поступков совершается ежедневно в состоянии алкогольного опьянения.

Тысячи людей гибнут ежегодно от отравления некачественными спиртными напитками и их суррогатами. Помимо этого, некоторые люди подвержены состоянию патологического опьянения, когда даже небольшие дозы алкоголя вызывают неадекватное поведение с последующей частичной или полной амнезией.

Существуют следующие виды алкогольных психозов:

1. Антабусный психоз.
2. Алкогольный делирий или «белая горячка».
3. Дипсомания.
4. Бредовые алкопсихозы.
5. Алкогольная депрессия.
6. Алкогольный псевдопаралич.
7. Геморрагический полиэнцефалит.

Каждый вид отличается по своему проявлению и течению. Сам психоз развивается не по причине самого алкоголя, а от действия продуктов его распада. Алкоголизм и алкогольные психозы взаимосвязаны тем, что первое является причиной появления второго. Не исключено, что их проявлению могут посодействовать и психические стрессы, острые инфекции и пр.

Выделяют различные формы данного вида психозов:

1. Острый алкогольный психоз, что включает в себя 45% всех алкопсихозов.
2. Подострый и хронический – около 27%.

Стадии алкоголизма

I стадия алкоголизма

Алкоголизм, как заболевание имеет несколько стадий. В начальной (I), или невротической стадии возникает стойкая психическая зависимость от алкоголя, достигающая уровня навязчивого влечения. Следствием этого становится нарушение контроля над количеством употребляемых напитков. Наблюдается рост толерантности к спиртному – человек может выпить много, при этом не достигая состояния «в стельку». На этой стадии развиваются отдельные психические расстройства: нарушается сон, аппетит, меняется картина опьянения (возникают палимпсесты – лакунарная, частичная алкогольная амнезия; так называемая «лоскутная память», когда человек помнит только фрагменты событий, относящихся к алкогольной интоксикации).

II стадия алкоголизма

В средней (II), или наркоманической стадии влечение к спиртному ещё больше усиливается (обсессивное, навязчивое стремление сменяется компульсивным, т.е. протекающим на физическом, соматическом уровне). Возникает абстинентный синдром (синдром отмены, который наркоманы называют «ломкой») в виде соматовегетативных нарушений при прекращении приёма алкоголя.

Больные в состоянии абстиненции раздражительны, подавлены, часто испытывают острую тревогу или страх, жалуются на сильные головные боли, бессонницу, ночные кошмары. Появляются неврологические проблемы: тремор, нарушение координации движений.

В соматическом статусе присутствуют чрезмерная потливость, скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота. Нарастают патологические изменения личности психоорганического характера.

На этой стадии нередки алкогольные психозы, чаще всего протекающие в форме делирия и острого галлюциноза («белой горячки»), алкогольные полиневриты, мозжечковый синдром (нарушения походки, тремор, проблемы с речью, и т.д.).

III стадия алкоголизма

Заключительная (III) или энцефалопатическая стадия характеризуется снижением толерантности к алкоголю («рюмку выпил – и готов»). Полностью теряется контроль за употреблением спиртного. Непреодолимое влечение требует от больного частых приёмов небольших доз.

Абстиненция протекает особенно тяжело, при том, что физическое состояние больного часто делает приём алкоголя практически невозможным. Психические нарушения достигают уровня энцефалопатии, то есть органического поражения головного мозга. Проявляются выраженные интеллектуальные расстройства, страдают память, внимание, восприятие реальности.

Резко нарушается профессиональная компетентность. Поражения внутренних органов достигают необратимых степеней: поражение печени может протекать по типу цирроза, появлется тяжелая кардиомиопатия, нарушения чувствительности в конечностях.

Все эти изменения определяют высокую частоту и особую тяжесть алкогольных психозов на III стадии алкоголизма.

Лечение алкоголика-острый алкогольный психоз лишь симптом комплексного заболевания алкоголизмом

Алкоголизм – это заболевание, нуждающееся в квалифицированном, профессиональном, комплексном лечении. Специалисты Центра наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) в Москве обладают огромным опытом лечения и реабилитации больных алкоголизмом.

Важно помнить – чем раньше больной и его близкие обращаются за специализированной медицинской помощью, тем выше шансы избежать тяжёлых последствий этого распространённого, но от этого не менее опасного заболевания.

Причины и лечение психоза после запоя

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

После выхода из запоя на 2-3 стадии хронического алкоголизма развивается психическое расстройство – алкогольный психоз. По статистике ВОЗ, патология встречается у 10% алкоголиков, чаще наблюдается у мужчин 40-50 лет, реже у женщин в возрасте 45-55 лет. Психоз после запоя может иметь различные проявления, а в 4% случаев способен привести к летальному исходу.

Почему развивается алкогольный психоз

Для возникновения расстройства психики необходима выраженная интоксикация алкоголем. Запой может длиться от нескольких суток до недели и больше. Патология появляется после окончания запоя на фоне выраженного абстинентного синдрома. Его вызывает не этиловый спирт, а более токсичный продукт его метаболизма – ацетальдегид. Риск развития алкогольного психоза усиливают:

• суррогатный алкоголь
• некоторые лекарственные средства
• острые инфекционные заболевания
• травмы
• сопутствующие соматические патологии: эндокринные, сердечно-сосудистые болезни, нарушение работы печени
• стрессовые факторы

Чаще всего нарушение психики на фоне окончания запоя вызывает сочетание нескольких факторов. Отклонения проявляются при нарушении обмена нейромедиаторов, дефиците серотонина. Алкоголь повышает активность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Это тормозной нейромедиатор, который подавляет чувствительность к внешним раздражителям. Синтез ГАМК прекращается, усиливается возбуждение нервной системы.

Одновременно усиливается влияние другого нейромедиатора – глутамата, который еще больше растормаживает нервную систему. Усиливается возбудимость нейронов, повышается концентрация дофамина, которая при развившемся психозе может быть на 300% выше нормы.

Нарушение детоксикационной функции печени не позволяет быстро избавиться от токсичных продуктов распада этанола. Поэтому симптомы психоза при отсутствии помощи могут проявляться несколько дней и даже недель. Тяжесть проявлений зависит от имеющихся электролитных нарушений, выраженности обезвоживания и нарушения кровотока в головном мозге.

Виды психических нарушении после запоя

Алкогольный психоз может быть острым и хроническим. По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

• алкогольный делирий
• галлюциноз
• бредовый психоз
• энцефалопатия

Делирий

У 90% алкоголиков расстройство психики принимает форму делирия, или белой горячки. Он развивается при стаже злоупотребления спиртным не менее 5 лет, проявления возникают в первые трое суток после окончания запоя. Делирию может предшествовать эпилептический припадок. На фоне выраженной абстиненции, появляются следующие признаки:

• помрачение сознания, но оно частично сохранено
• двигательное возбуждение
• галлюцинации
• бредовое расстройство
• бессонница, кошмарные сны
• тремор рук, тахикардия
• повышенная потливость

Делирий начинается с ухудшения ночного сна, кошмаров. Позже появляются комплексные галлюцинации, больной видит и слышит мелких животных, мифических существ, может их ощущать тактильно, чувствовать запахи, которых нет. Иногда галлюцинации угрожают жизни, они напоминают постановочные сцены. Чем сильнее выпажено двигательное возбуждение, тем меньше больной ориентирован в пространстве. Но ориентировка в собственной личности всегда сохранена.

Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время, утром на начальной стадии могут появляться светлые промежутки, когда алкоголика ничего не беспокоит. Длительность делирия после запоя от 3 до 10 суток. При тяжелой форме больные могут впадать в ступор с последующим развитием энцефалопатии Гайе-Вернике.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Лечение алкогольного психоза в стационаре

К алкогольным психозам относятся расстройства психики больных, возникающие на II и III стадии алкоголизма. Согласно данным ВОЗ около 10-15% алкоголиков сталкиваются с этой патологией минимум 1 раз. Лечение алкогольного психоза в стационаре – одно из направлений деятельности наркологического центра «Угодие».

Какие бывают виды этой патологии

По течению выделяют:

• острые;
• затяжные;
• хронические психозы.

Их развитию способствуют:

• серьезные острые сопутствующие заболевания;
• приём этаноловых суррогатов;
• резкое прекращение запоя, или постоянного злоупотребления спиртным.

Самыми опасными и частыми являются острые психозы.

Они проявляют себя в виде:

• делирия (белой горячки – «delirium tremens»);
• галлюцинозов;
• бредовых реакций или параноидальных состояний.

Стоимость услуг

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР, КОНСУЛЬТАЦИИ
Наименование услуги	Стоимость
Консультация по телефону	Бесплатно!
Первичная консультация психиатра-нарколога	Бесплатно!
Психодиагностика (психологическое обследование)	500 руб.
Консультация для родственников	500 руб.
Консультация психиатра	2500 руб.
Консультация психолога	1500 руб.
Выезд врача нарколога и консультация на дому	1500 руб.
Первичный прием, осмотр врача, кубитальный катетер,ЭКГ	1600 руб.
Обязательное обследование (Общий анализ крови, биохимия крови, ЭКГ)	2500 руб.
Семейная консультация	2800 руб.
Консультация заведующего отделением или главврача	3000 руб.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА В СТАЦИОНАРЕ
Наименование услуги	Стоимость
Доставка пациента в стационар с сопровождением врача (АКЦИЯ!)	3000 руб.
Палата эконом-класса/сутки	4000 руб./сутки
Двух- и трехместная палата/сутки (стандарт)	6000 руб./сутки
Одноместная палата/сутки (палата повышенной комфортности)	11000 руб./сутки
Интенсивная терапия при алкогольной интоксикации:
— 1 день (общая палата)	7000 руб.
— 1 день (одноместная палата)	11000 руб.
Интенсивная терапия с использованием новейших высокоэффективных препаратов	2000 руб./сутки

КУРСОВЫЕ ТЕРАПИИ
Наименование услуги	Стоимость
Метаболическая терапия (для сосудов головного мозга, сердечной системы и нервной системы):
1 капельница	1000 руб.
курс (5 капельниц)	4800 руб.
Кардиопротекторная терапия:
Цитопротекторная терапия	1000 руб.
Нейропротекторная терапия	1500 руб.
Детоксикация (очищение организма)	3000 руб.
Гепатопротекторы (для печени):
1 капельница	1500 руб.
курс (5 капельниц)	6000 руб.
Ноотропная терапия (для головного мозга):
1 капельница	1500 руб.
курс (5 капельниц)	6000 руб.

АКЦИИ И СКИДКИ!
Акция для пенсионеров вывод из запоя на дому	10% скидки на лечение
Вывод из запоя в домашних условиях при повторном обращении	10% скидки на лечение
Акция вывод из запоя на дому инвалидам I группы и участникам войны	10% скидки на лечение
Акция для инвалидов детства вывод из запоя на дому	10% скидки на лечение
Многодетные семьи	10% скидки на лечение
При нахождении в стационаре более 4 суток (действительно только для алкогольной зависимости)	10% с койко-дня
Выдача больничных листов!	Бесплатно!

*Обращаем внимание, что в приведенной таблице указан неполный перечень услуг нашей клиники. С подробным списком услуг Вы можете ознакомиться на странице Цены.
В случае, если Вы не нашли нужную вам услугу, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (495) 475-65-52 и получите бесплатную консультацию нашего специалиста. Мы решим вашу проблему!

Первичная консультация БЕСПЛАТНО!

Как проявляется алкогольный делирий

Чаще всего специалисты имеют дело с белой горячкой. В основе её развития лежит избыточное образование катехоламинов (КА). Этот биохимический сдвиг в крови наступает на фоне резкого прекращения приёма больших количеств спиртного. Речь идёт в первую очередь об абстинентном синдроме после запоя. В такой ситуации за двое-трое суток уровень КА вырастает на 100% и более. В разгар клиники алкогольного психоза количество этих медиаторов увеличивается до 300-350% от нормальных цифр.

Начало delirium tremens может быть:

• внезапным;
• с предвестниками.

Во втором случае наблюдаются нарастающие нарушения сна, ночные кошмары, страхи с частыми пробуждениями, чрезмерная потливость и сердцебиение, иногда судороги. Реже – иллюзии и галлюцинации, как бы сны наяву.

Клинические проявления делирия:

• расстройство сознания с дезориентацией, нарушениями временного восприятия;
• галлюцинаторные переживания с яркой и образной картиной, чаще – устрашающего характера;
• преобладают тактильные галлюцинации – ползанье по коже насекомых, мелких зверьков;
• пациенту слышатся угрожающие голоса, крики, грохот, выстрелы и т.д.;

Пациент активно участвует в своих переживаниях и видениях, он возбуждён, подвижен, склонен к нанесению себе физического урона. Слышимые вокруг раздражители он мгновенно редуцирует в галлюцинаторные переживания. После ухода психических нарушений человек запоминает перенесённые видения и может воспроизвести их в образном рассказе.

Белая горячка может протекать в:

• абортивной (в течение нескольких часов) или лёгкой (до 2 суток) форме;
• средней (классический делирий, длительностью несколько суток);
• тяжёлой форме – с дисциркуляторными расстройствами в мозге.

Последний вариант очень опасен и требует немедленного оказания помощи в условиях клиники. Сколько продлится выведение из болезненного состояния – предсказать невозможно.

Лечение алкогольного делирия в стационаре

Главное – не терять времени при установлении развивающегося delirium tremens.
При незначительных нарушениях достаточно снять возбуждение, нормализовать сон и провести мощную детоксикационную терапию. В состоянии средней тяжести те же самые мероприятия необходимо усилить.

Лечебный план в этих случаях включает:

• Внутримышечное или внутривенное введение нейролептиков. При этом подходят далеко не все препараты этой группы. Подбором должен заниматься опытный нарколог, так как некоторые лекарства могут утяжелить ситуацию. Например, категорически противопоказаны аминазин и левомепромазин. Наиболее лояльно действует галоперидол.
• Бывает вполне достаточно успокоить пациента, не применяя антипсихотические средства. Для этих целей даются транквилизаторы – сибазон, седуксен. Они вводятся внутримышечно при неосложнённом варианте, и внутривенно – при более серьёзных нарушениях.
• Если врач наблюдает психотические предвестники, то для их профилактики применяет снотворные смеси (Попова), их дают до 3 раз в сутки с сопутствующим приёмом антигистаминных препаратов. В этом случае антигистаминные потенцируют действие снотворных.
• Чтобы предупредить проблемы с сердцем, принято использовать аналептические смеси с сердечными препаратами.
• Комплексное лекарство предупреждения и вспомогательного лечения алкогольных психозов – магния сульфат. Он оказывает как детоксикационное, так и противосудорожное, успокаивающее и мочегонное действие.
• Очень важна витаминотерапия, в первую очередь – витаминами группы В.

При имеющихся противопоказаниях к некоторым из перечисленных средств, терапия дополняется гипербарической оксигенацией.

Особенности лечение в стационаре белой горячки тяжёлой формы

В этой ситуации лечебная схема несколько видоизменяется.

Терапевтический план включает одновременное воздействие на все звенья патогенеза:

• Первым делом снимается возбуждение. Нейролептики не показаны, ввиду опасности тяжёлых осложнений. Чтобы устранить тяжёлые психические расстройства требуются комбинации антигистаминных, транквилизаторов и снотворных. В самых опасных случаях показан наркоз.
• Дезинтоксикационная терапия. Энергичное введение капельных, полиионных растворов с одновременным введением магния сульфата дополняют гемосорбцией, оксигенацией, плазмаферезом. Солевые внутривенные составы чередуют с мощными детоксикаторами – полиглюкином, гемодезом, реосорбилактом. Обязательно в максимальных дозах необходимы витамины группы В. Для улучшения функций мозга, следует в больших количествах давать ноотропы.
• Поддержка всех органов. Требуется постоянный контроль и коррекция артериального давления, устранения нарушений ритма сердца, недостаточности кровообращения. Терапия гепатопротекторами направлена на предупреждение развития осложнений со стороны печени.

Одним из самых опасных расстройств является развивающийся отёк и набухание мозга. Именно эта проблема может стать катастрофической для больного и вызвать летальный исход. Поэтому, лечащий врач при первых признаках грозного состояния проводит профилактику отека мозга, вводя гидрокарбонат натрия, раствор маннита, фуросемид.

У части пациентов наступает отёк лёгких, при первых его признаках нарколог проводит активные противоотечные мероприятия. Больному показан строфантин, эуфиллин, атропин, кислородотерапия, гормональные препараты.

При судорогах или эпилептических припадках – частых спутниках тяжёлой формы delirium tremens – для лечения алкогольного психоза в стационаре целесообразно сочетать приём 40% спирта, введения максимальных доз седуксена, сульфата магния. Также применяется оксибутират натрия, симптоматическое лечение.

При малейших подозрениях на возможное развития делирия немедленно вызывайте врача, звоните в клинику «Угодье», речь идёт о спасении жизни больного.