Лечение воспаления связок коленного сустава

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава – это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Проявляется болями сначала только во время активной нагрузки, а затем и в покое, иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ. Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы тендинита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение тендинита коленного сустава
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тендинит коленного сустава – воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи.

Причины

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии. К числу предрасполагающих обстоятельств относятся:

  • непродуманный режим тренировок;
  • ношение неудобной обуви;
  • травмы сустава;
  • продолжительный прием антибиотиков;
  • патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп);
  • нарушения осанки;
  • патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные).

В ряде случаев при ревматических, паразитарных и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Вероятность вторичного воспалительного процесса у больных с хроническими патологиями увеличивается при повышении уровня физической активности.

Патогенез

При чрезмерных нагрузках в ткани сухожилия развиваются микроповреждения. В зоне повреждений появляются мелкие кровоизлияния, вокруг которых формируются очаги асептического воспаления. Коллагеновые волокна в областях кровоизлияний разрушаются с образованием участков некроза, которые в последующем замещаются рубцовой тканью. Из-за снижения прочности сухожилия и повреждения окружающих волокон более твердой фиброзной тканью появляются новые микоповреждения, воспаление прогрессирует.

Классификация

Тендиниты коленного сустава классифицируют с учетом нескольких признаков:

  • По механизму: первичные и вторичные.
  • По форме: острые и хронические.
  • По причине развития: травматические, инфекционные, обменные, аутоиммунные, паразитарные.
  • По виду воспаления: острый тендинит может быть серозным или гнойным, хронический – фиброзным или оссифицирующим.

Симптомы тендинита

Первичное воспаление собственной связки надколенника обычно развивается длительно и протекает хронически. Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли по передней поверхности коленного сустава возникают только на пике интенсивной физической нагрузки. В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе тренировок) болевой синдром отсутствует.

На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок. На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие. При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области. Может наблюдаться незначительное ограничение движений. Иногда при движениях на расстоянии или с помощью фонендоскопа можно прослушать необычные звуки – поскрипывание или похрустывание.

Вторичные тендиниты могут развиваться остро. В этом случае боли быстро нарастают в течение нескольких дней, отек выражен сильнее, чем при хронических процессах. В области сухожилия обнаруживается гиперемия, иногда – гипертермия кожи. Явления общей интоксикации нехарактерны, наблюдаются только при гнойном воспалении.

Осложнения

При длительном течении воспалительные процессы сменяются дегенеративными, развивается тендиноз собственной связки надколенника. Ослабление в результате воспаления и дегенерации коллагеновых волокон увеличивает вероятность надрывов и разрывов сухожилия. Тендиниты влекут за собой снижение устойчивости к физическим нагрузкам, препятствуют спортивным занятиям и могут стать причиной ухода из большого спорта.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Инструментальные и лабораторные методики в большинстве случаев малоинформативны, назначаются для дифференциальной диагностики, исключения осложнений, выявления вторичных, длительно текущих или оссифицирующих тендинитов. Программа обследования может включать следующие процедуры:

  • Рентгенография коленного сустава. Обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. При оссификации в ткани сухожилия обнаруживаются очаги обызвествления.
  • Другие визуализационные методы. КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава показательны только при наличии выраженных патологических изменений. Определяется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.
  • Лабораторные исследования. Изменения в анализах выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение обычно консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Операции выполняются редко, показаны при неэффективности консервативных мероприятий и разрывах измененного сухожилия.

Консервативная терапия

Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию, которая включает:

  • Охранительный режим. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой.
  • Лекарственные средства. Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен).
  • Физиолечение. После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Введение гормональных средств осуществляют короткими курсами с интервалом не менее полугода, поскольку частое использование медикаментов этой группы может ускорить дегенерацию сухожилия. Эффективным методом лечения тендинитов и тендинозов является ударно-волновая терапия.

Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза. В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника или выполняют множественные насечки на сухожилии с использованием традиционного или малоинвазивного эндоскопического доступа. Кистозные образования иссекают открытым путем. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Прогноз

При раннем начале лечения и своевременной корректировке уровня физических нагрузок прогноз благоприятный. Воспалительные явления исчезают без существенного снижения прочности сухожилия. При длительном течении наблюдается перерождение сухожильной ткани, чреватое снижением устойчивости к нагрузкам и повышенной вероятностью травм сухожилия. Отмечается тенденция к рецидивированию при перегрузках колена.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению тендинита включают постепенное повышение интенсивности физических нагрузок, продуманный режим тренировок, ношение удобной обуви, предотвращение травматических повреждений сустава, нормализацию массы тела. Пациентам с травмами и заболеваниями коленного сустава в анамнезе при занятиях спортом рекомендуется использовать ортезы.

Читайте также  Лечение больных, перенесших инсульт

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава — это воспаление соединительнотканных структур колена. Патология часто возникает у подростков и спортсменов-профессионалов из-за микротравм перегруженных сухожилий. Запоздалое обращение за медицинской помощью приводит к затяжному течению болезни, истончению и разрыву сухожилий, что грозит финалом спортивной карьеры.

Комплексное лечение предполагает режим покоя, НПВП, физиотерапию, биопрепараты на основе гиалуроновой кислоты, реабилитацию и целенаправленные тренировки.

Почему возникает болезнь?

Тендинит коленного сустава — удел физически активных людей, чаще всего подростков и профессиональных спортсменов. Многочисленные прыжки на твердом покрытии во время занятий волейболом, баскетболом, теннисом, футболом и легкой атлетикой провоцируют заболевание.

Способствуют развитию патологии:

  • неправильный тренировочный режим;
  • неудобная обувь;
  • травмы колена;
  • длительная терапия антибактериальными препаратами;
  • деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация и т.д.);
  • нарушения осанки и болезни позвоночника;
  • избыточный вес;
  • недостаточная эластичность мышц;
  • широкие бедра у женщин.

Вторичный тендинит — это осложнение ревматических, инфекционных, паразитарных болезней и патологий обмена веществ.

Патогенез

Как правило, воспаление возникает в месте прикрепления собственной связки надколенника к кости. При чрезмерных нагрузках в тканях сухожилий возникают микроповреждения с локальными кровоизлияниями, которые вызывают асептическое воспаление. Исход воспалительного процесса — некроз коллагеновых волокон и замещение рубцовой тканью.

Сухожилие с множеством рубцов непрочно, неэластично, поэтому уязвимо и легко травмируется повторно. Новые микрокровоподтеки, асептический воспалительный процесс и рубец, длительное вялотекущее течение, приводит к дегенерации и истончению сухожильно-связочных структур сустава.

Клиника

Клинические проявление нарастают постепенно и медленно прогрессируют. Сначала боль на передней поверхности колена возникает на пиковых нагрузках. Далее тупые, периодически приступообразные боли беспокоят при обычных нагрузках, быстро проходят после прекращения тренировки. Постепенно боль и дискомфорт прогрессируют, не исчезая после 4-8 часового отдыха. В итоге — в патологически измененном сухожилии возникает надрыв либо разрыв.

Характерный клинический симптом тендинита — боль при пальпации сухожилия, при надавливании на бугристость большеберцовой кости, надколенник. Иногда характерны локальный отек и гиперемия прилежащих кожных покровов, ограничение объема движений, при сгибании- разгибании — поскрипывания и хруст.

Важно! Нелеченные тендиниты снижают устойчивость к физическим нагрузкам, препятствуют тренировкам, могут поставить точку в спортивной карьере.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основании спортивных или иных травм в анамнезе и характерной клинической картины. Дополнительные методы обследования (УЗИ, КТ и МРТ коленного сустава), как правило, не требуются.

На рентгенограмме коленного сустава иногда видно незначительное утолщение мягких тканей. При оссифицирующем тендините — очаги обызвествлений.

Справка! КТ, МРТ и УЗИ показательны при далеко зашедших стадиях заболевания. УЗИ коленного сустава выявляет нарушение структуры сухожилий. МРТ, КТ обнаруживают повреждения связок.

Лабораторные исследования актуальны при вторичных симптоматических тендинитах. О ревматоидных заболеваниях свидетельствуют антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, ускоренное СОЭ, о патологиях обмена веществ — повышение уровня креатинина и мочевой кислоты.

Чаще всего тендинит дифференцируют с травмами костных структур коленного сустава, ревматоидными заболеваниями. Решающий в данной ситуации — рентгенологический метод диагностики.

Лечение

Лечение тендинита коленного сустава, как правило, консервативное амбулаторное. Оперативные вмешательства показаны при неэффективной консервативной терапии и разрывах сухожилий.

Лечебные методики включают:

  1. Охранительный режим. Прекращают тренировки, рекомендуют покой, в некоторых ситуациях проводят иммобилизацию гипсовой или пластиковой лангетами.
  2. Медикаментозную терапию НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен) назначают для снятия отека, воспаления и купирования боли. Длительность приема ограничена из-за побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.
  3. При сильном отеке, интенсивных болях, распространенном фиброзе назначают рентгенотерапию, блокады с глюкокортикостероидами и ударно-волновую терапию. Вводят гормональные препараты короткими курсами с интервалом не менее 6 месяцев. Подобные схемы рекомендуют, чтобы избежать серьезных побочных эффектов (в том числе прогрессирования дегенерации сухожилия).
  4. Физиотерапию. После стихания острых проявлений назначают лечебную гимнастику, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.
  5. «ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» — медицинские биопрепараты для периартикулятного или подкожного введения. Метаболит лекарственного средства — гиалуроновая кислота входит в состав соединительной ткани всех живых организмов. Проникая в межклеточные пространства, биопрепарат стимулирует обменные и регенераторные процессы в связках, хрящах, капсулах суставов и синовиальных оболочках мышц.

Справка! «ГИАЛ-ИН» не имеет побочных эффектов и ограничений по длительности применения. Показан при тендинитах, дегенеративно-дистрофических изменениях сухожилий, связок, хрящей и мягких тканей.

Во время реабилитации нагружают сустав постепенно. При ремиссии заболевания рекомендуют регулярно разгружать поврежденную связку с помощью специальных лент (стейп) или фиксируют сустав ортезом.

Хорошие результаты обеспечивает целенаправленное усовершенствование техники и высоты прыжков, так как тендиниты чаще возникают у спортсменов, практикующих жесткое приземление, высокие прыжки либо приземление с глубоким приседом.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при надрывах, разрывах сухожилий либо неэффективном консервативном лечении в течение 1,5-3 месяцев. Оперируют планово в ортопедическом или травматологическом стационаре. Рассекают кожу над патологическим участком, вскрывают связочный канал, удаляют некротизированные ткани.

В некоторых ситуациях для стимуляции репаративных процессов выскабливают нижнюю часть надколенника либо наносят множественные насечки через традиционный либо малоинвазивный эндоскопический доступ.

При значительных надрывах и разрывах показана хирургическая реконструкция связки надколенника.

После операции назначают антибактериальные препараты, обезболивающие, физиопроцедуры и массаж. Допускают к тренировкам после реабилитации, восстановление возможно в течение 2-3 месяцев.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении и коррекции нагрузок прогноз, как правило, благоприятный. Воспаление проходит без значительного снижения прочности сухожилия. Длительное хроническое течение приводит к перерождению сухожилия и снижению устойчивости к нагрузкам.

Предупредить развитие болезни проще, чем лечить. Для этого

  • исключите непривычные физические перегрузки;
  • разогревайтесь перед началом тренировок;
  • полноценно отдыхайте после физических нагрузок;
  • исключите травмы колена;
  • при подъеме тяжестей сгибайте ноги в коленях.

Лучший способ лечения болезни — это профилактика. Разработаны программы лечебной физкультуры с целью повышения выносливости, подвижности и гибкости ног. Они включают статические и динамические растяжки, упражнения для укрепления и снятия напряжения мышц в участке возможных повреждений.

Некоторым пациентам рекомендуют тугие повязки и специальные надколенники, выравнивающие положение коленной чашечки и устраняющие перегрузку уязвимых связок.

Биопрепарат «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» ускоряет обменные процессы в соединительной ткани, ускоряет заживление микротравм, предотвращает развитие воспаления. Рекомендован для длительного профилактического применения спортсменам и работникам физического труда.

Воспаление колена причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Воспаление колена или артрит поражает внутри- и околосуставные области одного или сразу двух коленных суставов. Артрит чаще всего поражает именно колени, так как на них приходится значительная нагрузка — от веса тела, во время ходьбы и других физических нагрузок.

Патология развивается на фоне остеохондроза, перенесенных травм, псориаза, подагры и других заболеваний. Воспаление коленного сустава стоит заподозрить при сильной отёчности и связанным с этим ограничением подвижности, тяжестью в ноге, локальным покраснением и повышением температуры кожи. Если вы заметили перечисленные симптомы, не игнорируйте их — обратитесь к ортопеду для диагностики и дальнейшей терапии.

Симптомы воспаления колена

  • Скованность и тугоподвижность в колене, связанная с отёчностью и скоплением выпота, которая проявляется при любых активных движениях ногой;
  • боль в передней части колена, которая усиливается в тех положениях, когда сухожилие больше всего натянуто;
  • тяжесть в поражённой ноге;
  • накопление экссудата в суставной полости, водянка мягких тканей;
  • локальное покраснение и повышение температуры кожи вокруг колена;
  • симптом баллотирования надколенника — при выпрямлении ноги коленная чашка погружается в область скопления экссудата, а при сгибании вновь всплывает;
  • вынужденное полусогнутое положение сустава, обусловленное напряжением мышц;
  • общее недомогание — слабость, сонливость, усталость, иногда на фоне озноба и лихорадки;
  • в запущенных случаях — остеопороз, костная деструкция надколенника, большеберцовой кости, мыщелков.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Воспалительный процесс в коленном суставе могут спровоцировать многочисленные заболевания и патологии:

  • перенесенные урогенитальные и кишечные инфекции, чреватые реактивным артритом;
  • сбой в работе иммунной системы, при котором она атакует клетки собственного организма, провоцирует появление ревматических узелков на коже и развитие ювенильного ревматоидного артрита;
  • аллергические реакции, при которых воспаление охватывает сразу несколько суставов, в том числе коленные;
  • поражение организма стафилококками, стрептококками и другими бактериями;
  • перенесенные травмы ног и других участков тела, чреватые посттравматическим артритом;
  • нарушения обмена веществ, например, на фоне тяжёлых заболеваний, беременности или климакса.
Читайте также  Лечение миеломной болезни

Разновидности

Артрит, как все воспалительные процессы, может протекать в острой форме, а при отсутствии своевременного лечения — переходить в хроническую. Также патологию классифицируют по следующим признакам:

По локализации

Капсулярный или синовиальный — охватывает синовиальную сумку, протекает преимущественно в острой форме и часто поражает детей;

сухой или костный — локализуется в костно-хрящевых концах сустава, поражает пациентов любого возраста.

По характеру выпота

При воспалении из кровеносных сосудов может выделяться и скапливаться жидкость с серозным, гнойным или серозно-гнойным содержимым.

По наличию возбудителя в суставной полости

Если в суставной жидкости присутствуют бактерии или другие возбудители, говорят о септическом артрите. Если суставная жидкость стерильная, диагностируют асептическую форму заболевания.

Диагностика

При подозрении на артрит врач записывает жалобы пациента, проводит осмотр и пальпацию, чтобы оценить состояние коленного сустава. Чтобы выявить патологические изменения в суставе, связках и других тканях, специалист рекомендует пройти аппаратную диагностику — рентгенографию, магнитно-резонансную интроскопию, МРТ или КТ, ультразвуковое исследование, биопсию хряща и синовиальной оболочки.

В клинике ЦМРТ для постановки точного диагноза пациентам назначают комплексное обследование с применением следующих методов аппаратной диагностики:

Лечение. Коленный сустав. Тендинит

Лечение. Коленный сустав. Тендинит

Что такое «Тендинит»?

Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.

Причины воспаление сухожилия

Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие. Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение изменений, более характерных в старческом возрасте.

Симптомы тендинита

Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки. Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур. Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является разрыв собственной связки надколенника.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Лечение тендинита: описание

Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.

Консервативное лечение

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, безоперационному лечению. Оно включает в себя:

  • изменение режима тренировок;
  • компрессы со льдом;
  • короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен ), которые облегчают симптомы, однако нет данных, подтверждающих, что эти препараты влияют на развитие тендинита.

Противовоспалительные средства следует с осторожностью использовать у пожилых больных и не следует применять при сопутствующих заболеваниях тракта. Местные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) при тендините связки надколенника не рекомендуются возможной атрофии связки и ее последующего разрыва.

  • важную роль в лечении тендинита первой и второй стадии играют физические упражнения, направленные на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, что позволяет постепенно вернуться к спортивным занятиям, однако это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • помимо упражнений может быть весьма эффективным тейпирование — прикленивание на колено специальных лент, которые разгружают связку надколенника. Тейпирование — это особый раздел спортивной травматологии.

Суть тейпирования сводится к тому, что наклеивается специальная спортивная лента — тейп, которая разгружает связку надколенника. Если тейп недоступен, то можно использовать широкий лейкопластырь, например фирмы Hartmann. Разгрузка связки надколенника тейпом может осуществляться путем наклейки тейпа поперек связки, по бокам от нее, крестообразно с фиксацией длинных концов тейпа сверху или снизу. Тейп можно наклеить и вдоль связки с фиксацией тейпа ниже нормального места прикрепления связки к бугристости большеберцовой кости. Конечно же, возможны и комбинации способов тейпирования.

Хирургическое лечение

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.

Суть операции:

  • Проводят артроскопическое (через проколы по 1–2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника. Выбор артроскопической или традиционной открытой операции обусловлен тем, какие участки связки повреждены.

Если есть костный нарост на надколеннике, приводящий к импинджементу (ущемлению связки), то его возможно удалить артроскопически.
Если в самой связке образовались кисты, другие объемные изменения, то исправить их можно только с помощью открытой операции.

Безусловно, лечение тендинита связки надколенника в данном случае прогностически представляется более благоприятным, что сулит скорейшую выписку для пациента и возвращение к прежним трудовым будням.

  • Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление.
  • Иногда дополнительно выполняют частичное иссечение связки, широкое иссечение с повторной фиксацией остатков связки и множественные продольные тенотомии (насечки на связке). Однако любая из этих операций чревата разрывом связки в дальнейшем.
  • На 4 стадии вовремя проведенная хирургическая реконструкция связки позволяет восстановить силу четырехглавой мышцы и объем движений и вернуться к прежнему уровню активности, а промедление в несколько недель значительно снижает силу четырехглавой мышцы бедра

Записаться на консультацию можно по телефону или через обратной связи.

центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Тендинит коленного сустава: дорогостоящего лечения можно избежать

Тендинит – воспаление, поражающее ткани сухожилия. Развитие воспаления может происходить в любом участке тела, а при отсутствии лечения оно может перейти в хроническую форму, что делает заболевание серьезным.

Коленный тендинит проявляется воспалением сухожилий в области колена. Коленный сустав состоит из трех частей:

  • бедра;
  • большеберцовой кости;
  • надколенника.

От мышц бедра к надколеннику прикрепляется мощное сухожилие. Оно постоянно подвергается физическим нагрузкам при занятиях спортом, поэтому находится под постоянным риском микротравм.

Тендинит коленного сустава чаще всего поражает именно связку надколенника. Это воспаление принято считать профессиональным заболеванием спортсменов. Причем, по данным исследований в области спортивной медицины, у мужчин с лишним весом вероятность поражения коленного сустава выше, чем у других.

Причины возникновения тендинита коленного сустава

Как правило, коленный тендинит начинает развиваться у профессиональных спортсменов и людей старше сорока лет. Именно чрезмерные физические нагрузки и возраст повышают вероятность воспаления в коленном суставе.

Прыжки на твердой поверхности считаются провоцирующим фактором возникновения коленного тендинита. Прочими факторами, предрасполагающими к воспалению, являются:

  • бесконтрольный порядок тренировок;
  • обувь, вызывающая дискомфорт при ношении;
  • травмы сустава;
  • длительный прием антибиотиков;
  • патология стопы;
  • нарушение осанки;
  • повреждения позвоночника.

В процессе ревматических, инфекционных или эндокринных заболеваний возможно развитие вторичного тендинита.

Читайте также  Лечение болей в суставах ног

Симптомы коленного тендинита

Основными симптомами при тендините коленного сустава являются:

  • боль при движении пораженной конечностью;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • повышение температуры в области воспаления, возможны покраснения;
  • ухудшение подвижности сустава;
  • продолжительные боли, усиливающиеся к ночи.

Помимо распространенных симптомов, также различают стадии развития болевого синдрома:

  1. Первая стадия характеризуется болью в области сухожилия только на пике физической нагрузки. В любых других обстоятельствах боли отсутствуют.
  2. На второй стадии притупленная боль возникает уже при стандартных физических нагрузках.
  3. На третьей стадии болевой синдром не утихает даже после длительного отдыха.
  4. Четвертая стадия является последней в развитии заболевания. Сухожилие коленного сустава теряет свою прочность, а ткани подвергаются незначительным надрывам. При физической нагрузке возможен разрыв.

При вторичном тендините симптомы проявляются быстрее, а боль развивается интенсивнее. Распространение воспаления проходит всего за пару дней, а отек выражен сильнее. В пораженной области возникает гиперемия, а в редких случаях – гипертермия кожи.

При первых признаках тендинита настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельная диагностика может привести к тяжелым последствиям, так как по симптоматике тендинит похож на тендиноз. Однако лечение у них отличается.

Диагностика тендинита

Начинается диагностика с осмотра пациента и анализа пораженной конечности. Обычно этим занимается ортопед-травматолог. На основе анализа симптоматики и причин возникновения тендинита врач направляет пациента на дополнительные исследования.

Обследование включает такие процедуры:

  • рентген коленного сустава – чтобы исключить патологии, имеющие схожие симптомы. В редких случаях снимки могут показать увеличение объема мягких тканей.
  • УЗИ, МРТ и КТ – для визуализации коленного сустава и тканей вокруг него. Определяются деформации структуры, места надрывов сухожилий и очаг воспаления.
  • лабораторные исследования – общий анализ мочи крови. Признаки тендинита проявляются в крови при наличии инфекции, а при нарушении обмена веществ анализ может показать возросший уровень креатинина и мочевой кислоты.

Признаки наличия тендинита очень просто спутать с другими заболеваниями сустава, поэтому самостоятельно диагностировать воспаление не рекомендуется.

Процесс лечения тендинита

При обнаружении тендинита коленного сустава в первую очередь применяется консервативный метод терапии. Суть метода заключается в амбулаторном лечении с применением:

  • режима покоя – пациент исключает любые физические нагрузки, а конечность обездвиживается при помощи гипса или других фиксаторов;
  • лекарственных препаратов – врач назначает различные анальгетики и противовоспалительные средства;
  • физиотерапии – после нейтрализации основного воспаления пациенту назначают электрофорез, массаж, ЛФК, ионофорез, магнитотерапию и т.д.

Рентгенотерапия применяется в случае интенсивной боли и выраженного отека в области коленного сустава. Также врачи могут прибегнуть к блокадам посредством кортикостероидных препаратов. Достаточно эффективным средством лечения тендинита является ударно-волновая терапия в сочетании с технологией V-actor.

По завершении лечения пациенты должны постепенно увеличивать нагрузку на колено. Рекомендуется использовать специальные ортезы для фиксации сустава и минимизации рисков рецидива.

Хирургические операции проводят в случае разрывов сухожилий или отсутствия результатов амбулаторного лечения. Процедура операции включает рассечение кожи в области поражения, вскрытие связочного канала и удаление пораженных тканей.

После операции пациенту назначают антибиотики, обезболивающее, физиотерапию и массаж. Народные средства могут усилить эффект традиционного лечения тендинита. Но, прежде чем прибегнуть к нетрадиционному лечению, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может навредить здоровью и привести к нежелательному развитию воспаления.

Возможные осложнения

При длительном игнорировании воспаления существует риск развития тендиноза связки подколенника.

Последствия протекания болезни тендинита негативно сказываются на способности связок выдерживать нагрузки. Если не начать своевременное лечение, то суставы заметно ослабнут, а вероятность разрыва волокон увеличится.

Профилактика воспаления

Чтобы предотвратить появление коленного тендинита, специалисты рекомендуют:

  • распределять нагрузку на колено при интенсивных тренировках;
  • не допускать чрезмерной физической нагрузки;
  • избегать резких движений при тяжелой физической нагрузке;
  • проводить разминку для разогрева мышц перед тренировкой;
  • следить за весом тела;
  • носить удобную обувь, не вызывающую дискомфорт при ходьбе;
  • своевременно реагировать на инфекционные заболевания;
  • противодействовать плоскостопию;
  • корректировать осанку и искривление позвоночника.

Единственного метода профилактики тендинита не существует. Важно придерживаться рекомендаций и вести здоровый образ жизни. В противном случае существует риск длительного и дорогостоящего лечения. Лучше предотвратить воспаление, чем бороться с ним.

Тендинит. Причины, симптомы и лечение тендинита.

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Что такое тендинит и его причины?

Тендинит – это воспаление или раздражение сухожилий, волокон соединительной ткани, при помощи которых кости прикрепляются к мышцам.

Причины тендинита

Тендинит сухожилия чаще всего появляется из-за незначительного, но повторяющегося воздействия на сухожилие или от внезапно серьезной травмы. Есть много занятий, которые могут стать причиной тендинита – садоводство, работа с граблями, плотничные работы, рисование, игра в теннис, гольф, катание на лыжах, метание каких-то предметов.

Неправильные позы во время всех этих занятий, плохая растяжка до спорта увеличивают вероятность тендинита.

Другими факторами риска для тендинита сухожилия являются:

  • Проблемы с ахилловым сухожилием, в том числе, полные или частичные разрывы ахиллесова сухожилия;
  • Проблемы с костями и суставами (например, различия в длине ног, артрит сустава);
  • Влияние других заболеваний – ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, заболевания щитовидной железы. В эту же группу включают и необычную реакцию организма на лекарства;
  • Чрезмерные нагрузки после долгого покоя. Сухожилия могут воспалиться, если вы, к примеру, интенсивно занимаетесь спортом по выходным и избегайте нагрузок в остальные дни;
  • Иногда причиной тенденита становится инфекция. Например, из-за укуса собаки в руку или палец.

Тендинит сухожилия может появиться у любого человека, но чаще это заболевание встречается у людей за 40. Дело в том, что с возрастом сухожилия соединяющие кости и мышцы, становятся менее эластичными, и их проще повредить.

2. Где происходит тендинит?

Тендинит может начаться практически в любой части тела, где есть сухожилия, соединяющие кости и мышцы. Самые распространенные места тенденита это:

  • Основание большого пальца;
  • Локоть;
  • Плечо;
  • Бедро;
  • Колено;
  • Пяточное сухожилие.

3. Симптомы тендинита

Симптомами тендинита сухожилия являются:

  • Боль в сухожилии и окружающей области. Боль может усиливаться постепенно или быть внезапной и сильной. Второе вероятно, если в организме есть отложения кальция;
  • При тендените сухожилий плеча – потеря движения в плече.

4. Лечение заболевания

Первая помощь при тендините сухожилия заключается в том, чтобы прекратить травмирующее воздействие и дать покой поврежденной части тела. Можно приложить холод к зоне поврежденного сухожилия. Местные противовоспалительные и обезболивающие мази или противовоспалительные препараты помогут справиться с болевым синдромом.

Если состояние не улучшается в течение недели после того, как начался тендинит, обратитесь к врачу. Возможно, для лечения тенденита нужны более серьезные методы. Это могут быть:

  • Инъекции кортикостероидов. Такая инъекция быстро поможет уменьшить воспаление и боль;
  • Физиотерапия. Физиотерапия очень полезна при тендините. Особенно при тендените сухожилий плеча. В эту группу входит и шинирование поврежденного участка тела.
  • Хирургическое лечение тенденита. Хирургическим путем тендинит лечат редко, только в том случае, когда другие методы лечения тендинита не дают никаких результатов.

Если вы лечите тендинит в домашних условиях, нужно обратиться к врачу сразу же при появлении любого из следующих симптомов:

  • Высокая температура;
  • Отек, покраснение и тепло в зоне тендинита;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Неспособность двигать пораженной частью тела.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть признаками еще одной проблемы со здоровьем, которая требует тщательной диагностики и лечения.

Сколько лечится тендинит?

Лечение тендинита сухожилия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.