Медикаментозное лечение поясничной грыжи

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание пульпозного ядра. Оно появляется из-за разрыва фиброзного кольца. Причины такого состояния могут быть разными, но в любом случае потребуется пройти грамотное лечение. Рекомендуется подробнее рассмотреть, что это за патология, и как можно с ней бороться.

Что такое грыжа поясничного диска

В поясничный отдел входит 5 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Каждый из них представляет собой фиброзно-хрящевое образование, которое состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Позвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, то есть, смягчают и поглощают нагрузки на спину при движении. Благодаря нему поддерживается оптимальная гибкость позвоночной системы.

Если диски часто подвергаются негативному влиянию, тогда постепенно фиброзное кольцо может стать менее прочным. Также из-за травм появляются трещины, возникают иные проблемы. Как итог, пульпа, находящаяся во внутренней части, выступает за пределы фибры. Именно это состояние принято называть поясничной грыжей.

При появлении данной патологии наблюдаются неприятные симптомы, снижается подвижность и ухудшается качество жизни. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника, и воспользоваться рекомендациями.

Причины появления

Существует множество причин появления грыжи, их можно условно поделить на две группы: экзогенные и эндогенные. Первые являются внешними, а вторые – внутренними.

  • Опухоли разной этиологии.
  • Сифилис, туберкулёз.
  • Травмы спины.
  • Чрезмерные нагрузки, слишком подвижный образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Лордоз, сколиоз, остеохондроз.
  • Малоподвижный образ жизни. Из-за этого нарушается распределение нагрузки на позвоночник, а также ослабевает мышечный корсет.
  • В межпозвонковые диски не попадает достаточное количество питательных веществ.
  • Дисфункция связана с естественным старением организма.
  • С возрастом уменьшилась концентрация воды в теле, что привело к высыханию дисков.

Также можно выделить факторы риска, которые повышают вероятность появления проблемы с организмом. Например, грыжа часто появляется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Также к ней приводит курение, сидячая работа, переохлаждение, эмоциональное перенапряжение. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника поясничного диска, чтобы принять меры и улучшить состояние здоровья. Заболевание склонно прогрессировать, поэтому его нельзя запускать.

Симптомы

Выявить наличие грыжи позвоночника можно по характерным признакам. Патология начинается медленно, поначалу симптомы практически полностью отсутствуют. Пусковым механизмом может выступить резкое движение, либо подъём тяжести. Это приводит к возникновению острой боли.

Первые признаки смазанные, их легко не заметить и не задаться вопросом, как вылечить грыжу позвоночника. Человек может не обращать на симптомы внимание, потому как они ещё не слишком сильно тревожат.

Первые симптомы – это чувство усталости в пояснице, онемение кожи в области нижних конечностей, слабость в ногах и нарушение походки. Обычно люди списывают подобное на обычное переутомление. Если на данном этапе ничего не предпринять, тогда появятся более явные признаки. Возникнут боли в поясничной области, реи могут быть как слабыми, так и острыми. Человек быстро утомляется при ходьбе, страдает от мышечной слабости. Кожа становится бледной, на ней появляются сосудистые пятна.

Наиболее опасными симптомами считаются параличи и парезы. Они появляются из-за сдавливания спинного мозга. Также может нарушиться работа органов малого таза, что приведёт к моче, калу и бесплодию. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя разобраться с тем, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, потребуется провести неврологические тесты и инструментальные исследования. Невропатолог будет тестировать неврологический статус. Также данную задачу может выполнить нейрохирург или ортопед. Диагностика начинается с первичного осмотра, во время которого специалист оценивает мышечную силу и сухожильные рефлексы. Он так может заподозрить появление грыжи.

Чтобы подтвердить диагноз, врач направляет на МРТ или МСКТ. По результатам данных исследований удаётся точно определить заболевание.

Лечение грыжи

Если пациенту поставили диагноз, потребуется сразу начать лечение. Оно зависит от стадии заболевания, а также общего состояния здоровья человека. Иногда можно обойтись консервативными методами, но в тяжёлых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Врач вероятнее всего назначит медикаментозное лечение. Препараты позволяют устранить неприятные признаки, поэтому требуется приём противовоспалительных или обезболивающих средств. Например, врач может прописать Диклофенак или Ибупрофен. С помощью данных препаратов удастся снять болевой синдром, а также предупредить атрофию мышечной ткани.

Если пациент чувствует скованность движений, страдает от спазмов, тогда врач пропишет Мидокалм и Сирдалуд. Это расслабляющие средства, которые позволят быстро улучшить самочувствие пациента.

Есть и другие ответы на вопрос, как вылечить грыжу позвоночника поясничного отдела. Нужно не только принимать медикаменты, но и проходить некоторые другие процедуры.

Физиотерапия

При грыже врачи настоятельно советуют ЛФК, так как гимнастический комплекс позволяет предупредить прогрессирование патологии. Упражнение следует выполнять только после того, как исчезнет дискомфорт. Лечебную программу назначает инструктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Главная цель лечебной программы – это улучшение состояние мышц и предупреждение дальнейшего изменения положения диска. Больному предстоит совершать наклоны, предъёмы, вращения рук и туловища, а также иные упражнения.

Есть и другие физиотерапевтические способы лечения, например, воздействие на особые точку с помощью игл, лечение согревающими компрессами. Также проводится вытяжение позвоночника на аппарате Ормед. Всё это позволяет быстро улучшить состояние здоровья человека.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях врач может назначить операцию. Без хирургического вмешательства не обойтись тогда, когда очаг воспаления находится в области седалищного нерва, произошёл разрыв диска, либо значительно поменялось его положение.

Может быть проведена такая процедура, как дискэктомия. Она подразумевает удаление части диска с помощью специальной иглы. Помимо этого, на проблемный участок могут воздействовать лазером. Это позволяет устранить лишнюю жидкость и освободить нерв. В крайнем случае врач может удалить вес диск, а затем провести протезирование.

Массаж

Массаж можно делать только тогда, когда прошла острая стадия заболевания. С помощь данной процедуры можно улучшить кровообращение, убрать спазмы, а также нормализовать приток питательных веществ к тканям.

Данную процедуру должен проводить специалист, так как от этого зависит результат лечения. Важно не навредить пациенту, не поспособствовать прогрессированию грыжи.

Профилактика

Заболевание проще не допустить, чем вылечить, поэтому нужно позаботиться о профилактике. Обычно грыжа появляется на фоне резкой или регулярной нагрузки. Не следует переутомляться, поднимать тяжести, совершать резкие движения. Для сна следует выбрать ортопедический массаж. Рекомендуется засыпать на спине, так как это наиболее удачное положение.

Важно предупредить появление лишнего веса, так как он приводит ко многим проблемам со здоровьем. Нужно не забывать о правильной осанке, стараться держать спину ровной.

Если не лечить патологию, то это приведёт к интенсивной боли, проблемам с мочеполовой системой, мышечной слабости в ногах. Чтобы этого не допустить, следует своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Результат появится довольно быстро, в течение первой недели должны ослабнуть симптомы, если лечение правильно подобрано. Главное, соблюдать рекомендации специалиста и стараться устранить причины, которые могут привести к прогрессированию патологии.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы — миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника

Лекарственные препараты — основа консервативного лечения грыжи. Больному назначают таблетки, мази, уколы. Медикаментозные средства помогают избавиться от симптомов, снизить риск осложнений, победить болезнь. Курс лечения назначает врач на основании разновидности болезни, особенностей развития недуга.

Цели медикаментозного лечения

Лекарственные препараты при борьбе с грыжей выполняют несколько функций:

  • устраняют болевой синдром;
  • стимулируют кровообмен;
  • уменьшают травмирование нервных окончаний;
  • уменьшают выпячивание хрящей.

Чаще препараты комбинируют. Противовоспалительные средства используют в виде мазей или гелей. При выраженных болях пациенту назначают внутримышечные инъекции. При наличии осложнений используют глюкокортикостероиды.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Какие виды лечения существуют

Врачи выделяют три тактики медикаментозного лечения грыжи позвоночника, которые сочетаются с физической культурой, физиотерапией, рефлексотерапией и другими методами борьбы с заболеванием.

Этиотропное лечение

Методика подразумевает устранение источника заболевания и клинических признаков. Чаще болезнь провоцируют несколько факторов одновременно, что вызывает трудности в борьбе с недугом. Основная причина развития грыжи — нарушение кровообмена. Клетки не получают достаточно полезных веществ, хрящи ослабевают. Этиотропное лечение подразумевает выполнение физической культуры, сбалансированный рацион питания, массажные процедуры совместно с медикаментозной терапией:

  • противовоспалительные средства нестероидного характера устраняют болезненные ощущения, снимают жар, препятствуют воспалительному процессу. При употреблении НПВС требуется следить за состоянием желудочно-кишечного тракта. Препараты негативно воздействуют на слизистую, увеличивают риск возникновения язвенных очагов;
  • хондропротекторы ускоряют регенерацию дисков между позвонками, усиливают амортизирующую функцию, положительно влияют на эластичность хрящевой ткани, устраняют боли;
  • гомеопатические препараты провоцируют обострение хронических заболеваний, активизируют защитные механизмы. Характеризуются низкой вероятностью осложнений, чаще используют совместно с препаратами другой группы.

Симптоматическое лечение

Методика направлена на устранение клинических признаков недуга. Основной симптом грыжи позвоночника — болезненные ощущения. Для устранения признаков болезни используют следующие препараты:

  • средства для защиты желудочного-тракта, которые препятствуют агрессивному влиянию на слизистые оболочки;
  • антидепрессанты устраняют бессонницу, врач назначает препарат при низкой эффективности других лекарств;
  • физиотерапевтические процедуры назначают совместно с медикаментозной терапией, проводят электрофорез с обезболивающим препаратом;
  • при выраженных болезненных ощущениях больному назначают эпидуральную анестезию, подразумевает введение глюкокортикостероидов в спинной мозг, это уменьшает раздражение нервных окончаний на первых стадиях прогрессирования болезни.

Патогенетическое лечение

Подразумевает устранение болезнетворной цепи развития грыжи. Характеризуется использованием следующих групп препаратов:

  • ферменты при поражении позвоночника помогают избавиться от отёков и сгустков кровеносных телец, снижают риск возникновения осложнений;
  • производные метилксантина стимулируют кровообмен, снижают риск нарушения работы сосудистых каналов;
  • миорелаксанты избавляют больного от спазмирования мышечных тканей, болезненных ощущений;
  • при наличии воспалительного процесса и выраженном болевом синдроме применяют глюкокортикостероиды.

Противопоказания

Любое медикаментозное средство имеет противопоказания. Перед приёмом лекарства требуется консультация врача. Грыжи позвоночника характеризуется нарушением работы других систем, что ограничивает употребление некоторых лекарств. Для каждой группы препаратов врачи выделяют ряд противопоказаний:

  • нестероидные противовоспалительные средства нельзя использовать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек или в процессе вынашивания ребёнка;
  • хондропротекторы противопоказаны при беременности, во время грудного вскармливания ребёнка, при высокой концентрации сахара в крови, заболеваниях пищеварительной системы;
  • миорелаксанты ограничены в использовании у детей младше 3 лет и лиц, страдающих от печёночной недостаточности;
  • приём глюкокортикостероидов запрещён при нарушении работы эндокринной системы, заболеваниях сосудов, злокачественных или доброкачественных опухолях;
  • антидепрессанты нельзя принимать детям младше 6 лет, в процессе вынашивания ребёнка, при заболеваниях сердца.
Читайте также  Лечение гонартроза по бубновскому

Что делать при возникновении побочных эффектов

Осложнения в процессе медикаментозного лечения возникают даже при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии ограничений. Человеческий организм индивидуален. Во время прохождения терапии грыжи возможны следующие осложнения:

  • дисфункция желудочно-кишечного тракта, например запоры, боли в области живота;
  • хроническая усталость;
  • постоянная сонливость;
  • появление аллергических высыпаний на коже;
  • повышение давления в сосудах;
  • сбои в работе сердца.

Снизить риск возникновения побочных эффектов удастся, если заранее известить лечащего врача о имеющихся аллергических реакциях и ранее перенесённых заболеваниях. В случае возникновения осложнений в процессе медикаментозного лечения грыжи требуется прекратить приём лекарства и обратиться к врачу.

Источники

Грыжа позвоночника — не приговор Сергей Бубновский

Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника Т. Т. Батышева, Л. В. Багирь, З. В. Кузьмина, Н. В. Бойко, 2006

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Как правило, консервативная терапия является первой линией лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Но нехирургическое лечение грыжи позвоночника поясничного отдела не всегда бывает успешно и при наличии секвестрации или стойкой неврологической симптоматике возможно использование оперативных методик для удаления грыжи диска. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией. Операции могут быть как малоинвазивными с использованием эндоскопических техник, так и открытого типа с фиксацией и использованием инструментария. Отдаленные результаты после оперативного лечения зависят как от качества операции, так и наличия полноценной реабилитации в послеоперационном периоде.

Методы лечения

Иглоукалывание: этот метод лечения основан на китайской теории о наличии в организме человека жизненной энергии — снижение или блокировка циркуляции энергии Ци приводит к различным заболеваниям.

Современное объяснение механизмов действия иглорефлексотерапии основано на стимуляции биологически активных точек на теле человека.

Акупрессура: по механизму действия похожа на иглоукалывание, так как происходит компрессионное воздействие пальцами рук на активные точки, но без нарушения целостности кожных покровов.

Тем не менее, этот метод лечения, также как и акупунктура, имеет определенные противопоказания (например, беременность или декомпенсированные соматические заболевания).

Массаж: регулярные процедуры массажа могут значительно снизить боли в пояснице. Массаж позволяет увеличить кровоток в тканях и улучшить поступление кислорода в ткани .

Хотя массаж и не считается эффективным методом лечения грыжи диска, тем не менее, этот метод воздействия на ткани безопасен и практически не имеет побочных действий.

Но необходимо учитывать что, массаж противопоказан при наличии тромбоза вен нижних конечностей, наличии инфекций или остеопороза.

Мануальная терапия

Манипуляции, выполняемые врачом-хиропрактиком, часто помогают снизить симптоматику при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Перед выполнением процедуры врач мануальный терапевт в обязательном порядке должен изучить историю болезни пациента, данные методов визуализации и провести ортопедические и неврологические тесты.

Для каждого конкретного пациента врач мануальный терапевт подбирает индивидуальную программу манипуляций и других методов хиропрактики.

Процедуры мануальной терапии с обезболиванием

Мануальная терапия под легким наркозом, который длится всего несколько минут, используется для лечения некоторых состояний позвоночника. Процедура проводится в амбулаторном центре или больнице и продолжительность сна и сеанса короткая, около 6 минут. Пока пациент в состоянии наркоза, хиропрактик растягивает и манипулирует в области воздействия, пока тело пациента находится в расслабленном состоянии. Эта процедура обычно проводится 1-3 раза, с промежутками 2-4 недели между ними.

Упражнения является основным компонентом лечения грыжи позвоночника поясничного отдела. Проактивный подход к выздоровлению пациента с использованием физических упражнений позволит уменьшить боль и поможет обеспечить долговременное здоровье позвоночника.

Как правило, при болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, бывает достаточно 1-2 дней постельного режима. Искушение для пациента провести в постели несколько дней мешает лечению, так как мышцы нуждаются в движении и это необходимо для процесса выздоровления. Отказ от физических упражнений снижает шансы на эффективность консервативного лечения .

Упражнения позволяют эффективно укрепить и стабилизировать мышцы поясничного отдела позвоночника и предотвратить дальнейшие травмы и боли. Сильные мышцы поддерживают вес тела и кости, снимая ненужное давление на позвоночник.

Активные методы лечения помогают улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночника и движения в суставах.

Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать программу упражнений с врачом ЛФК, который выберет необходимый комплекс упражнений в зависимости от симптоматики и особенностей конкретного пациента.

Задачи активного лечения:

  • Стабильность туловища: многие люди не понимают, насколько важен мышечный корсет для здоровья позвоночника. Например абдоминальные мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда мышцы туловища слабые, это оказывает дополнительное давление на мышцы спины. Врач ЛФК может научить пациента основным упражнениям по стабилизации, чтобы укрепить спину
  • Гибкость: обучение правильным техникам растяжения подготавливают пациента к аэробным и силовым упражнениям.
  • Гидротерапия: в отличие от простого пассивного пребывания в горячей ванне, активная гидротерапия может включать в себя водную аэробику, которая помогает дать нагрузку на туловище без излишнего стресса.
  • Усиление мышц: сильные мышцы – отличный способ поддержки позвоночника и способ снижения боли.

Растягивающие гимнастики, такие как йога и пилатес, повышают силу и гибкость, а также помогают облегчить острую боль спине.

Умеренная аэробная деятельность, включая прогулки, езда на велосипеде и плавание, также помогает облегчить боль. Некоторые аэробные нагрузки могут лучше подходить для конкретного состояния.

Пассивное физическое лечение грыжи диска

  • Массаж глубоких тканей: существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей — идеальный вариант, если есть грыжа межпозвоночного диска, потому что он использует большое давление, чтобы уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые блокируют движения в области локализации грыжи диска.
  • Горячая и холодная терапия: как горячая, так и холодная терапия имеет свои преимущества, и врач — физиотерапевт может чередовать их, чтобы получить наилучшие результаты.

Врач — физиотерапевт может использовать тепло для увеличения притока крови к целевой области. Кровь помогает восстановить область поражения, обеспечивая дополнительный кислород и питательные вещества.

Кровь также удаляет побочные продукты от мышечных спазмов.

И наоборот, холодная терапия (также называемая криотерапией) замедляет кровообращение. Это уменьшает воспаление, мышечные спазмы и боль. Врач — физиотерапевт может поместить ледяной пакет на целевую область или использовать специальное оборудование для охлаждения воспаленных тканей.

  • Гидротерапия: как следует из названия, гидротерапия использует воду. В качестве пассивного лечения гидротерапия может включать в себя просто сидение в вихревой ванне или теплый душ. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.
  • Чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS): аппарат TENS использует электрический ток для стимуляции мышц. Электроды, прикрепленные к коже пациента, посылают слабый электрический ток на ключевые точки на пути нерва. TENS уменьшает мышечные спазмы и, как правило, считается причиной выброса эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами тела человека.
  • Тракции: цель тракции — уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник. Мягкое вытяжение позволяет уменьшить воздействие грыжи диска на корешки. Тракции можно выполнять в шейном или поясничном отделе позвоночника.

Лекарства и спинальные инъекции для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела

  • Ацетаминофен: ацетаминофен (тайленол) является препаратом первой линии для лечения боли. Однако этот препарат подходит не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим обезболивающим средством, он не уменьшает воспаление.
  • НПВП облегчают боль и уменьшают воспаление, что отличает их от ацетаминофена. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Алеве). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого есть ИБС или язва желудка.
  • Мышечные релаксанты: мышечные спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях, миорелаксант может обеспечить снижение болевых проявлений.
  • Пероральные стероиды: (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования. Множественные побочные эффекты, как правило, обусловлены длительным приемом стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): наркотические обезболивающие средства облегчают острую и / или сильную боль и назначаются осторожно только в случае тяжелой боли. Надо учитывать, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам и требуются более высокие дозы для снижения боли. Эти обезболивающие препараты также могут вызывать привыкание, поэтому использовать их можно только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: эти препараты блокируют информацию о боли в мозге и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными обезболивающими средствами. Еще одно дополнительное преимущество — антидепрессанты помогают пациенту лучше спать.

Спинальные инъекции

  • Эпидуральные инъекции: инъекции в эпидуральное пространство стероидов, которые являются мощными противовоспалительными средствами, помогают быстро снять боль при компрессии корешков. Введенные в эпидуральное нервное пространство, стероиды могут значительно снизить боли после первой же инъекции, но для полного развития эффекта может потребоваться несколько дней. В течение года обычно вводят не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты, которые необходимо учитывать при их приеме
  • Желательно согласовать прием любых лекарств с врачом, даже если они безрецептурные и не представляют никакой очевидной опасности.
  • Важно также отметить, что пациент не должен полагаться исключительно на болеутоляющие средства и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включение физической терапии и физических упражнений в лечение даст наилучшие результаты.

Хирургическое лечение

Операция при грыже диска в поясничном отделе позвоночника может быть рекомендована, если нехирургическое лечение, такое как медикаменты, ЛФК и физиотерапия, не позволяет облегчить симптомы. Хирургия рассматривается только в тех случаях, когда врачам удается выяснить точный источник болевых проявлений.

Хирургия позвоночника может быть как открытая, так и минимально инвазивная. Малоинвазивные методы позволяет снизить повреждение тканей и быстрее восстановиться .

Визуализация во время операции на позвоночнике

Проведение операций под контролем методов визуализации (КТ и интраоперационная флюороскопия) позволяет хирургу, более точно проводит вмешательство и размешать инструментарий (винты, стержни).

Грыжи дисков позвоночника

Грыжи дисков позвоночника (син.: грыжи межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи) — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка.

Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые образования, которые находятся между телами соседних позвонков. Каждый диск состоит из центральной части — студенистого ядра — и окружающего его фиброзного кольца. Основная функция дисков — рессорная: они пружинят во время ходьбы, смены положения тела, при прыжках, амортизируют любые удары, сила которых направлена вдоль позвоночного столба.

Читайте также  Ротационный подвывих шейного позвонка c1 лечение

Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:

  • травмы позвоночного столба;
  • длительные интенсивные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни, постоянная работа в однообразной неудобной позе;
  • остеохондроз;
  • спортивные травмы, резкие сильные движения;
  • избыточная масса тела (при этом позвоночный столб испытывает постоянные нагрузки).

Изменения, которые происходят в диске при межпозвоночной грыже:

  • I стадия. Пролабирование — выпячивание размерами не более 2-3 мм. Диск пока еще незначительно выступает за пределы тела позвонка. Но в области повреждения образуется отек, могут появляться первые симптомы заболевания.
  • II стадия. Образуется протрузия — выпячивание размером более 5 мм. Симптомы выражены более ярко.
  • III стадия. Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка (свисание в виде капли). В результате воспалительного процесса на позвонках начинают расти остеофиты — костные выступы. Происходит сдавление нервных корешков, нарушается кровообращение.
  • IV стадия. Из-за воспаления, нарушения кровообращения и сдавления нервных корешков в тканях начинаются процессы атрофии. Межпозвоночный диск тоже атрофируется, сморщивается, перестает выполнять свои функции, два соседних позвонка практически срастаются между собой.

Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.

Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Диагностика межпозвоночных грыж

  • Грыжа диска поясничного отдела
  • Грыжа диска шейного отдела
  • Диффузная грыжа диска
  • Дорзальная грыжа диска
  • Медианная грыжа диска
  • Парамедиальная грыжа диска
  • Секвестрированная грыжа диска
  • Фораминальная грыжа диска
  • Циркулярная грыжа диска

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.

Основные методы диагностики заболевания — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию — исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.

Лечение грыжи позвоночника

Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.

Безоперационное лечение. В последнее десятилетие резко возросло число минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных блокад при боли в спине, в частности при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков. Это связано с тем, что быстрое избавление от боли стало возможно без операции, к тому же блокады оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Согласно международному опыту, эпидуральные блокады — наиболее частая процедура, которая используется для лечения корешковой боли. При правильно установленном диагнозе и наличии показаний к данной процедуре, эффект от эпидуральной блокады поразительный. Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения. В ЦЭЛТ подобные процедуры делаются в Клинике боли.

Более подробно об эпидуральной блокаде можно узнать по ссылке.

Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.

Опытные нейрохирурги клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.

Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции?

«У вас грыжа межпозвоночного диска», — многих людей этот диагноз сильно пугает. Воображение сразу рисует картину с операционным столом и наркозным аппаратом. Пациент начинает морально готовиться к сложному хирургическому вмешательству и долгому восстановительному периоду.

На самом деле всё не так страшно. В большинстве случаев все симптомы проходят самостоятельно, с ними удается справиться без операции. Например, проявления радикулита полностью исчезают или становятся намного слабее в течение нескольких недель у 9 из 10 больных. В 2010 году были опубликованы результаты исследования, во время которого врачи наблюдали за 37 пациентами с большими межпозвоночными грыжами. У 83% из них симптомы полностью исчезли. Только четверо нуждались в хирургическом лечении.

Хирургическое лечение нужно далеко не всем людям, у которых обнаружили грыжи позвоночника. Существуют четкие показания к операции.

Когда нужно оперировать?

Согласно общепринятому подходу, с симптомами межпозвоночных грыж можно бороться консервативными методами в течение 6–12 недель. Если за это время состояние больного не улучшается, скорее всего, потребуется хирургическое лечение.

Вопрос о необходимости операции может встать в следующих случаях:

  • Если человека беспокоят очень сильные боли, такие, что он почти не может стоять, ходить, заниматься привычными делами.
  • Нарастают неврологические расстройства: слабость в определенных группах мышц (например, в ногах), нарушение чувствительности (онемение, которое может сопровождаться неприятным покалыванием, ощущением, как будто по коже «ползают мурашки»).
  • Нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря. Это может проявляться, например, в виде недержания мочи или задержки мочеиспусканий.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника

Несколько уменьшить основной симптом межпозвоночных грыж — боль — можно с помощью простых домашних мер. В первые 48 часов рекомендуется прикладывать к больному месту холодные компрессы — например, пакет со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Это поможет уменьшить воспаление и мышечный спазм. Спустя 48 часов нужно, наоборот, прикладывать тепло, чтобы уменьшить болезненный мышечный спазм. Это может быть грелка, компресс или горячая ванна. Некоторым лучше помогает попеременное прикладывание тепла и холода.

Постельный режим полезен в течение 2–3 дней. Дольше не стоит, потому что это приведет к скованности в мышцах и усилению боли. Нужно вставать, заниматься делами по дому, периодически отдыхать. Противопоказаны только интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Лекарственные препараты

Против боли при межпозвоночных грыжах помогают препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего это хорошо знакомый многим ибупрофен или напроксен. Эти лекарства можно приобрести без рецепта, и они есть во многих домашних аптечках, но лучше перед тем, как их принимать, проконсультироваться с врачом.

Иногда в дополнение к обезболивающим назначают миорелаксанты — эти препараты помогают расслабить спазмированные мышцы. В некоторых случаях врач может порекомендовать эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов — введение препаратов в пространство, окружающее спинной мозг.

В международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы лечения грыж позвоночника без операции. Помимо медикаментозной терапии, мы используем все доступные возможности, такие как лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Приходите на консультацию к нашим опытным и получите индивидуальную программу лечения.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Массаж

Лечебный массаж при грыже позвоночника помогает справиться с симптомами заболевания и улучшить состояние пациента за счет некоторых терапевтических эффектов:

  • Усиление притока кровии улучшение оттока лимфы, уменьшение отечности в проблемной области. За счет этих эффектов усиливается приток питательных веществ к тканям, активируются процессы регенерации.
  • Снижение напряжения мышц. Это приводит к уменьшению сдавления нервов. Стихает боль, улучшается общее самочувствие, нормализуется сон.
  • Выделение в тканях биологически активных веществ, которые стимулируют обменные процессы и регенерацию.
  • Выработка эндорфинов — естественных гормонов, которые помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, справиться с депрессией, тревожностью, обладают обезболивающим эффектом и ускоряют выздоровление.

Помимо классического лечебного массажа, при грыжах межпозвоночных дисков помогает шведский массаж, который предусматривает длинные скользящие и разминающие движения, терапия, японский точечный массаж шиацу.

Также может быть полезна в облегчении симптомов остеопатия и другие мягкие мануальные техники.

Лечебная гимнастика

Комплекс гимнастики при грыже поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника должен подбирать врач. Нужно обязательно учитывать тяжесть симптомов, общее состояние здоровья пациента. Упражнения начинают выполнять, когда острая боль стихает, нагрузки строго дозируют, интенсивность наращивают постепенно. Недопустимы осевые нагрузки на позвоночный столб, резкие, чрезмерно сильные движения.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника проводится в положении лежа — поднимания, сгибания, отведения ног; стоя — махи ногами, повороты и наклоны туловища.

Упражнения при шейной грыже позвоночника в основном включают повороты и наклоны головы, различные движения для мышц группы плечевого пояса.

Лечебная физкультура помогает устранить мышечные спазмы и укрепить мышечный корсет, который в норме поддерживает поясничный столб.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Стоит ли носить ортопедические корсеты и воротники?

Поддерживающие ортопедические устройства могут быть полезны, но ими, как и постельным режимом, не стоит злоупотреблять. Воротник Шанца и корсет для позвоночника при грыже в поясничном отделе помогают зафиксировать позвоночный столб, уменьшить боль. Но при этом мышцы не работают, они становятся еще слабее. этого состояние может только ухудшиться. Поэтому такие ортопедические устройства стоит использовать лишь в течение коротко времени и только по рекомендации врача.

Помогает ли акупунктура?

Исследования показывают, что иглоукалывание может быть полезно для людей с межпозвоночными грыжами. Например, американское Управление по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов (FDA) одобряет применение акупунктуры при болях в спине.

Но проходить такие процедуры стоит только в клиниках, где работают квалифицированные специалисты, используются стерильные иглы.

Рекомендации по поводу образа жизни

Некоторые рекомендации помогут улучшить состояние позвоночника и предотвратить новые обострения, связанные с грыжами дисков:

  • Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Лечебная физкультура не должна заканчиваться после того, как стихли симптомы. Полезны занятия в бассейне.
  • Поддерживайте нормальный вес. Это поможет уменьшить нагрузки на позвоночник.
  • Откажитесь от вредных привычек. Курение ухудшает состояние позвоночника, так как никотин нарушает кровоснабжение межпозвоночных дисков, этого в них ускоряются дегенеративные процессы.
  • Старайтесь не поднимать очень тяжелые грузы.
  • Если у вас сидячая работа, или вам постоянно приходится находиться в однообразной напряженной позе, нужно регулярно делать разминки.
  • Если у вас сидячая работа, важно правильно оборудовать рабочее место, чтобы минимизировать напряжение спины и шеи.
  • Правильно поднимайте грузы с земли. Ваша поясница при этом не должна сгибаться, нужно, чтобы работали суставы ног.
Читайте также  Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава

Если вас беспокоят боли в шее, спине или пояснице — приходите на прием к опытным врачам в международной клинике Медика24. Они осмотрят вас, назначат необходимое обследование, разберутся в причинах ваших симптомов и порекомендуют оптимальные методы лечения. Даже в случаях, когда межпозвоночная грыжа требует хирургического лечения, зачастую можно выполнить малоинвазивную операцию. Ее проводят без наркоза, под спинальной анестезией, через прокол с помощью инструмента толщиной примерно с карандаш. Наши хирурги в совершенстве владеют этой техникой. Пациент уже на следующий день может ходить и быстро возвращается к привычной жизни.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это патология межпозвонкового диска, при которой он прорывает внешнюю фиброзную капсулу и выходит за ее пределы. В зависимости от локализации и размера выпячивания, оно может вызывать раздражение и сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков, становясь причиной боли и специфических неврологических симптомов. Сегодня эта патология встречается все чаще, причем не только в пожилом возрасте, но и молодежи.

Общая информация

Межпозвоночная грыжа чаще всего формируется в нижней части поясничного отдела позвоночника, а также в месте ее перехода в крестцовый сегмент. Именно эта зона испытывает наибольшую нагрузку при вертикальном положении тела. Межпозвонковые диски в норме выполняют роль амортизаторов, гасящих вибрацию при ходьбе, беге и прыжках. Повышенное давление или неравномерное его распределение, а также сужение суставной щели при остеохондрозе ведет к формированию сначала протрузии, а затем грыжи диска.

Причины возникновения

Наиболее частая причина формирования грыж поясничного отдела позвоночника – это остеохондроз. Дегенеративные процессы в хрящах и сужение просвета между позвонками неизбежно приводит к постепенному выпячиванию дисков. Предрасполагающими факторами также выступают:

  • преимущественно сидячая работа, гиподинамия;
  • повышенная масса тела (создает избыточную нагрузку на позвоночник);
  • высокий рост;
  • чередование длительных периодов бездействия с чрезмерно интенсивной физической нагрузкой;
  • травмы спины;
  • системные дисплазии хрящевой ткани, мышц и т.п.;
  • нарушение кровоснабжения поясничной области;
  • инфекции позвоночного столба и окружающих тканей (туберкулез, сифилис и т.п.);
  • остеопороз;
  • неравномерная нагрузка на позвоночный столб на фоне нарушений осанки, дисплазии тазобедренного сустава, плоскостопия;
  • работа или хобби, связанные с частым поднятием тяжестей;
  • нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
  • отягощенная наследственность;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • профессиональный спорт с повышенной нагрузкой на поясничную область.

Виды и стадии

В зависимости от направления выпячивания различают грыжи:

  • передние: находятся кпереди относительно тела позвонка; встречаются редко и практически не вызывают патологической симптоматики;
  • задние: выбухают по направлению к спинномозговому каналу; один из самых частых и опасных вариантов, поскольку при значительных размерах может сдавливать спинной мозг и его корешки, вызывая боли и неврологические расстройства;
  • боковые: появляются сбоку от позвоночного канала, часто повреждают проходящие в этом месте спинномозговые корешки;
  • вертикальные (грыжа Шморля): растут в вертикальном направлении, вдавливаясь в тело позвонка.

Стадии заболевания определяются степенью смещения диска:

  • 1 стадия (протрузия): диск смещается относительно нормального положения, но не нарушает целостности фиброзного кольца;
  • 2 стадия (экструзия): фиброзное кольцо прорывается, наблюдается небольшое выпячивание диска;
  • 3 стадия (пролапс): диск свисает в межпозвонковое пространство;
  • 4 стадия (секвестрация): частицы диска отрываются и проваливаются в позвоночный канал; состояние связано с крайне высоким риском развития паралича.

Симптомы

Выраженность основных симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника зависит от ее величины и вида. Одни пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт при физической нагрузке, другие страдают от сильнейших болей. Наиболее типичными признаками патологии являются:

  • боль в пояснице, ягодице и ноге, как правило, возникающий с одной стороны;
  • патологические ощущения (парестезии) в бедре, паху, ягодице или ноге (покалывание, жжение, онемение и т.п.);
  • усиление боли и парестезии при нагрузке на поясницу: во время ходьбы, сидения, наклонов, поднятия тяжести;
  • ограничение движений в пояснице;
  • слабость мышц стопы, затруднения при попытке поднять пальцы ноги;
  • нарушение осанки, сутулость, небольшой наклон корпуса в больную сторону;
  • бледность или покраснение кожи в зоне поражения (поясница, ягодица, бедро, голень);
  • тазовые расстройства: полное или частичное недержание мочи, кала, газов;
  • расстройства сексуальной сферы: импотенция, раннее семяизвержение, аноргазмия;
  • паралич мышц ноги.

Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях формирования грыжи пациента может беспокоить редкая, слабая, ноющая боль в пояснице, возникающая после физической нагрузки и проходящая в покое.

Диагностика

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника требует консультации невролога. На первом приеме врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их возникновения, фиксирует сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, хронической патологии. Проводится неврологический осмотр, позволяющий выявить зоны максимальной болезненности, участки повышенной или пониженной кожной чувствительности, изменения мышечной силы и рефлексов.

Инструментальные и лабораторные обследования направлены на подтверждение диагноза и исключение других патологий со сходной симптоматикой:

  • КТ или МРТ для визуализации выпячивания, оценки его формы и размеров, а также степени сдавления нервных корешков или спинного мозга;
  • миелография с контрастом: назначается при подозрении на сдавление спинного мозга;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза (назначается при наличии тазовых расстройств);
  • консультации гинеколога, уролога при необходимости.

Список анализов и обследований корректируется в зависимости от конкретной ситуации.

Лечение грыжи поясничного отдела

Лечение требует грамотного сочетания медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа и других вспомогательных методов. Оно направлено на устранение болевого синдрома и неврологических расстройств, восстановление хрящевой ткани и нервных волокон.

Медикаментозное лечение может включать препараты из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен): блокируют воспаление и снимают болевой синдром;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон): снимают воспалительный процесс и отечность, используются при неэффективности НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм и т.п.): снимают мышечные спазмы, возникшие на фоне защемления корешков;
  • хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин): способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани, останавливают процесс ее истощения;
  • витамины группы В (мильгамма): улучшают процесс проведения нервного импульса, назначаются при корешковых расстройствах.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться лекарственные блокады (обкалывание поясничной области раствором анальгетиков) или наркотические анальгетики. Для достижения стойкого обезболивающего эффекта назначаются инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (дипроспан).

Физиопроцедуры активно используются и в период обострения, и во время ремиссии. Они помогают снять боль и мышечный спазм, улучшить кровообращение и обмен веществ, ускорить процессы восстановления и усилить действие лекарств. В зависимости от симптоматики могут назначаться:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия.

В качестве дополнительных методов лечения выступают:

  • лечебная физкультура: позволяет укрепить мышечный корсет спины;
  • массаж: расслабляет мускулатуру, усиливает кровообращение и обмен веществ;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

При значительных размерах грыжи и неэффективности консервативного лечения приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Современные методы удаления грыж позволяют обойтись небольшими разрезами и сократить период восстановления.

Осложнения

Если грыжа диагностирована на ранней стадии, соблюдение рекомендаций врача позволяет полностью избавиться от выпячивания. Если пациент пренебрегает лечением, образование увеличивается. В конечном итоге этот процесс может стать причиной тяжелых осложнений. Частички диска полностью перекрывают спинномозговой канал, сдавливая проходящие нервные корешки. Развивается синдром конского хвоста, проявляющийся:

  • сильнейшими болями;
  • утратой контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • полным или частичным параличом нижних конечностей.

Состояние требует немедленной хирургической помощи, поскольку восстановление работы нервов возможно, если компрессия устранена в течение 24 часов.

Профилактика

Профилактика грыжи поясничного отдела– это бережное отношение к своему организму вообще и к позвоночнику, в частности. Врачи рекомендуют:

  • соблюдать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться;
  • придерживаться принципов правильного питания, обеспечить поступление достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • не допускать избыточной массы тела;
  • регулярно заниматься спортом без стремления к рекордам (на любительском уровне);
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • делать гимнастику для укрепления спины;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • своевременно проходить обследование у врача и выполнять все его рекомендации.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Боли в пояснице вполне могут быть симптомом грыжи поясничного отдела позвоночника. Если Вы стали отмечать дискомфорт, обратитесь за помощью к неврологам клиники «Энергия здоровья». Мы проведем тщательную диагностику для точного выявления причины боли и назначим комплексное лечение, подобранное с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма:

  • эффективные препараты для устранения боли и неврологических расстройств;
  • лекарственные блокады;
  • инъекции пролонгированных гормональных средств;
  • лечебная физкультура с составлением индивидуального комплекса упражнений для домашних тренировок;
  • все виды массажа;
  • физиотерапия и мануальная терапия, иглоукалывание;
  • подготовка документов для санаторно-курортного лечения.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современная многопрофильная клиника, занимающаяся диагностикой и лечением различных заболеваний у взрослых и детей. Мы предлагаем:

  • консультации врачей различного профиля;
  • комплексные диагностические программы для оценки состояния организма;
  • прицельные обследования для постановки конкретного диагноза или его исключения;
  • организация дистанционных консультаций зарубежных врачей для получения альтернативного мнения;
  • современные и проверенные временем схемы терапии, подобранные в индивидуальном порядке;
  • физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура и другие вспомогательные методы лечения;
  • все виды справок и заключений, оформление листов нетрудоспособности;
  • организацию реабилитации после заболеваний и травм;
  • организацию санаторно-курортного лечения.

Грыжа поясничного отдела позвоночника лишь на первый взгляд кажется неопасной. Именно эта патология с большой вероятностью может привести к полному или частичному параличу ног и расстройству тазовых функций. Не доводите заболевание до крайней стадии, на ранних этапах его вполне можно устранить без операции. Запишитесь на консультацию к неврологам «Энергии здоровья».