Некоторые особенности лечения острого фарингита

Некоторые особенности лечения острого фарингита

Туровский А.Б., Хамзалиева Р.Б.

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Всего более 200 вирусов могут быть причиной возникновения фарингита, что чрезвычайно затрудняет проведение диагностики. Помимо вирусов, несколько десятков видов бактерий, хламидий, микоплазм способны поражать дыхательные пути.

Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев фарингита в период осенних эпидемий ОРВИ. Детские острые инфекции, такие как корь, скарлатина и др., также нередко являются причиной возникновения острого фарингита.

Бактериальным инфекционным агентом заболевания обычно чаще являются стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме. Однако пусковым моментом в случае бактериального поражения слизистой глотки чаще всего является вирусная инфекция. Общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищей; раздражение слизистой оболочки глотки едкими газами или запыленным воздухом, курение, а также наличие выделений, стекающих по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух, могут способствовать возникновению данного заболевания.

В России основная нагрузка в лечении респираторных инфекций, фарингитов, ларингитов, синуситов и др. ложится на врачей общего профиля – терапевтов и педиатров. Для них, впрочем, как и для самих оториноларингологов, в условиях современного фармацевтического рынка, перенасыщенного широко рекламируемыми средствами, выбор оптимального препарата далеко не всегда является легким.

Несмотря на последние исследования, назначение системной антибактериальной терапии до сих пор считается чуть ли не обязательным при большинстве инфекционных заболеваний ЛОР–органов. Так, в европейских странах врачи назначают антибактериальные средства 70% больных уже при первом обращении по поводу фарингита. В ряде случаев с целью экономии времени на приеме врачу легче выписать пациенту антибиотики, чем объяснять отсутствие их терапевтического эффекта при вирусной инфекции пациенту, настроенному их применение [3]. В России проблема нерационального использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей осложняется и возможностью их безрецептурного приобретения пациентами и использования для самолечения. Польза от применения антибиотиков при фарингите весьма незначительна. Согласно результатам мета–анализа у 90% больных симптомы исчезают в течение недели независимо от приема антибиотиков [6]. Антибиотики могут сокращать продолжительность симптомов менее чем на сутки. Более того, вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита у лиц, получавших антибиотики, выше, чем у тех, кто их не принимал [7]. При этом следует помнить, что антибактериальные препараты являются потенциально токсичной фармакологической группой и обусловливают до 25–30% всех побочных эффектов лекарственных средств [4,5].

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода, прополис, сульфаниламиды. Препараты, содержащие растительные антисептики, как правило, высокоэффективны и безвредны, но их назначение не показано у пациентов, страдающих поллинозами, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% общей популяции [2].

Не следует забывать, что пациента чаще всего приводит к врачу не общее недомогание, не кашель и так далее, а боль. Именно боль, по причине особенностей иннервации, при фарингите становится доминирующей проблемой, так как определяет функциональную и социальную активность пациента. В среднем боль в горле каждый взрослый человек испытывает примерно 2–3 раза в год [1]. Она является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптечную сеть для приобретения препаратов, обладающих быстрым симптоматическим действием. В исследованиях, изучавших причины посещений кабинетов неотложной помощи, боль в горле неизменно находилась в первой десятке [8]. Более чем в половине случаев боль в горле связана именно с фарингитом. На втором месте по частоте причин боли в горле стоит стрептококковая ангина. При выраженном болевом синдроме, сопровождающем острый фарингит, системные анальгетики (НПВП) часто оказываются малоэффективными и применяются лишь в качестве антипиретиков.

Таким образом, наиболее оправданным при остром фарингите выглядит применение местного комбинированного лечения, а именно препаратов, содержащих в своем составе местные анестетики и антисептические средства. В этой связи в последнее время хорошо зарекомендовал себя местный антибактериальный препарат Стрепсилс. Препарат был усовершенствован путем добавления аппликационного анестетика лидокаина, что позволило ему оказывать значительное местное обезболивающее действие. Усовершенствованная форма препарата получила название «Стрепсилс Плюс». Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro; оказывает противогрибковое действие. Стрепсилс Плюс выпускается в виде спрея и таблеток.

Одна доза спрея препарата Стрепсилс Плюс содержит 2 антибактериальных компонента: 0,29 мг амилметакреназола и 0,58 мг 2,4–дихлорбензилалкоголя, а также 0,78 мг лидокаина гидрохлорида. Препарат в форме спрея назначают по 1 дозе (2 нажатия на распылитель) для орошения воспаленного участка; при необходимости процедуру повторяют каждые 3 ч, но не более 6 доз в сутки. Продолжительность применения препарата – не более 5 дней.

Каждая таблетка препарата Стрепсилс Плюс содержит 2 антибактериальных компонента: 0,6 мг амилметакрезола и 1,2 мг 2,4–дихлорбензилалкоголя, а также 10,0 мг лидокаина гидрохлорида. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2 ч. Максимальная суточная доза – 8 таб.

В 2002 году коллективом Центра было исследовано влияние препарата Стрепсилс Плюс – спрей на клиническое течение острых фарингитов. Нами было проведено клиническое наблюдение за 18 больными, страдающими воспалительной патологией глотки. Контрольную группу составляли 10 человек. Пациентам основной группы проводили монотерапию препаратом Стрепсилс Плюс в виде спрея. Пациенты контрольной группы получали традиционное лечение. Нами проведен сравнительный анализ характера инволюции болевых ощущений у больных основной и контрольной групп. Интенсивность боли и дискомфорта оценивалась по 10–балльной субъективной визуально–аналоговой шкале. Исследование показало, что препарат Стрепсилс Плюс начинает действовать быстро и эффективно, фактически купируя болевой синдром в первые 2 дня использования (рис. 1).

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что применение местных антибактериальных препаратов является абсолютно достаточным у большинства больных острым фарингитом. Единственным клиническим случаем, когда необходимо назначать системные антибиотики, является фарингит, вызванный стрептококком группы А (5–15% всех фарингитов у взрослых).

1. Крюков А.И., Сединкин А.А., Уздеников А.А. «Результаты применения препарата Стрепсилс плюс – спрей в качестве симптоматической терапии при воспалительных заболеваниях глотки», РМЖ, Том 10 № 4, 2002

2. Лопатин А.С.; «Местные антимикробные препараты в лечении инфекций верхних дыхательных путей»; КАХ, Том 2 № 2, 2000

3. Mainous A.G., Zoorbob R.J., Oler M.J. et al. Patient knowledge of upper respiratory tract infectious: implications for antibiotic expectations and unnecessary utilization. J Fam.Pract,1997,45:75—83.

4. Beringer P.M., Wong–Beringer A., Rho J.P. Economic aspects of antibacterial adverse effects. Pharmacoeconomics 1998, 13, (1), 35—49.

5. Leape LL, Brennan TA, Laird N, Lawthers AG, Localio AR, Barnes BA, et al. The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med 1991;324:377—84.

6. Del Mar C.B., Glaszion P.P. Do antibiotics shorten the illness of sore throat. Oxford: Cochrane Collaboration,1997.

7. Little P, Gould C, Williamson I, et al. Reattendance and complications in a randomised trial of prescribing strategies for sore throat: the medicalising effect of prescribing antibiotics. BMJ 1997; 315 (7104): 350—2

8. Schachtel BP. Sore throat pain. In: Portenoy MM, Laska E, editors. Advances in pain research and therapy. Vol 18. New York: Raven Press Ltd, 1991; 393—407.

Фарингит ( Катар глотки )

Фарингит — это острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры. В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов. Диагностируется по данным фарингоскопиии, результатов лабораторной идентификации возбудителя. Лечение включает местные процедуры (ингаляции, полоскания горла), антибиотикотерапию, хирургические манипуляции.

МКБ-10

  • Причины фарингита
    • Факторы риска
  • Классификация
  • Симптомы фарингита
    • Острый фарингит
    • Хронический фарингит
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение фарингита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Фарингит — воспаление слизистой глотки. Часто сочетается с тонзиллитом. В клинической отоларингологии выделяют два варианта течения фарингита: острый и хронический. Острые формы чаще регистрируются у детей, хронические — у лиц среднего и пожилого возраста. Острый фарингит чаще всего сопровождает течение острых респираторных вирусных инфекций. Хронический фарингит составляет 5-9% всей ЛОР-патологии.

Причины фарингита

Чаще всего причиной развития являются бактерии или вирусы. Вирусный фарингит составляет около 70% всех воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки. В роли возбудителей может выступать аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, короновирусы или цитомегаловирус. Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками. В некоторых случаях возможно развитие грибкового фарингита (обычно – у больных с нарушенным иммунитетом или после длительного лечения антибиотиками). Реже причиной развития фарингита является аллергия, травма (при хирургическом вмешательстве или попадании инородного тела) или воздействие раздражающих факторов (облучение, щелочи, кислоты, пар или горячая жидкость).

Читайте также  Узелки шморля позвонков лечение

Возникновение хронического фарингита может быть спровоцировано попаданием в глотку желудочного содержимого при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальном рефлюксе. Причиной развития хронического фарингита могут стать хронические воспалительные процессы в полости носа (ринит) и параназальных пазухах (синусит). Заболевание в этом случае вызывается не только постоянным дыханием через рот, но и действием сосудосуживающих капель, стекающих из носовой полости в глотку.

Факторы риска

Риск развития фарингита увеличивается при переохлаждении, нарушении иммунного статуса, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.

Классификация

Фарингит может быть острым или хроническим:

1. Острый фарингит. Обычно протекает диффузно и охватывает все отделы глотки.

2. Хронический фарингит. Как правило, имеет более четкую локализацию и поражает верхний, средний или нижний отдел глотки. Однако, выделение отдельных видов хронического фарингита в зависимости от локализации всегда производится с долей условности.

  • гипертрофический
  • атрофический
  • катаральный.

Симптомы фарингита

Острый фарингит

Острый фарингит редко протекает изолированно. Как правило, развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит может наблюдаться при воздействии раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки (дыхание на холоде через рот, холодная и горячая пища, употребление алкоголя, курение).

Пациент предъявляет жалобы на чувство першения и саднения в глотке, незначительную боль при глотании. Как правило, «пустой глоток» (проглатывание слюны) сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. При распространении процесса на тубофарингеальные валики возможна иррадиация болей в уши. Обычно общее состояние не страдает или страдает незначительно. Температура тела может повышаться до субфебрильной.

У детей в возрасте до 2-х лет часто отмечается тяжелое течение острого фарингита. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Носовое дыхание нарушается. Возможно повышение температуры до фебрильной.

Хронический фарингит

Пациентов, страдающих хроническим атрофическим фарингитом, беспокоит сухость, чувство царапанья или першения в горле. Возможен сухой кашель. На фарингоскопии видна сухая, бледная, истонченная, блестящая (лаковая) слизистая оболочка глотки, местами покрытая слизью и корками.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

Осложнения

При остром (обычно стрептококковом) фарингите может развиться паратонзиллярный абсцесс. В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие органы, вызывая ларингит и трахеит. Острый фарингит, при котором в качестве инфекционного агента выступает вызванный b-гемолитический стрептококк группы А, может сыграть роль пускового заболевания при остром суставном ревматизме.

Диагностика

Диагноз фарингита выставляется врачом-отоларингологом на основании характерных симптомов и данных фарингоскопии. Для определения природы возбудителя при необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из глотки.

При острой форме во время фарингоскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на небные миндалины. Язычок отечен, на глотке местами обнаруживается слизисто-гнойный налет. У некоторых больных выявляется увеличение и болезненность верхних шейных лимфоузлов.

При катаральном фарингите выявляется разлитая гиперемия и утолщение слизистой оболочки глотки, язычка и мягкого неба. Глотка местами покрыта вязким слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Отдельные группы фолликулов увеличены. Для гипертрофического фарингита характерны более выраженные изменения. При гранулезном гипертрофическом фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани в области задней стенки глотки, при боковом гипертрофическом фарингите – гиперплазия лимфоидной ткани за задними небными дужками.

Лечение фарингита

Необходимо исключить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление в глотке. Пациенту рекомендуют воздержаться от курения, приема алкоголя и раздражающей пищи (соленой, острой, кислой, холодной или горячей). При установленной бактериальной природе фарингита в некоторых случаях проводится антибиотикотерапия.

Местное лечение заключается в полоскании теплыми растворами антисептиков через каждые полчаса-час. Показаны ингаляции с масляными препаратами и щелочными растворами, применение аэрозольных противовоспалительных препаратов.

При хроническом гипертрофическом фарингите выполняется прижигание гранул трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяется криотерапия, лазерное воздействие на гранулы глотки и радиоволновое туширование ее задней стенки.

Острый фарингит

Острый фарингит

Острый фарингит – одно из наиболее частых проявлений острых респираторных инфекций. Это заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки глотки, что приводит к возникновению боли, першения в горле и других неприятных симптомов. Не следует путать острый фарингит с тонзиллитом (ангиной), так как при последнем в инфекционный процесс вовлечены миндалины, чего при фарингите нет.

Лечение острого фарингита направлено в первую очередь на устранение боли в горле и профилактику рецидивов инфекции.

Виды фарингита

Острый воспалительный процесс в глотке может вызываться следующими факторами:

  • Инфекция;
  • Аллергическии реакции;
  • Травмирование слизистой глотки посторонними предметами или во время операции;
  • Продолжительный контакт с горячими жидкостями, паром, кислотами и другими раздражающими веществами.

Чаще всего фарингит вызывается инфекцией: вирусами, бактериями или грибками. В 70 % случаев к развитию острого фарингита приводят риновирусы, аденовирусы, респираторный синцитиальный вирус и другие 2 . Это одно из основных отличий воспаления глотки от тонзиллита, который в большинстве случаев вызывается бактериями. Этиологию болезни важно учитывать при выборе лечения, особенно, если человек склонен к частым простудам или имеет сниженный иммунитет.

Как проявляется фарингит

Симптомы острого фарингита знакомы каждому. Как и при любом простудном заболевании отмечается ухудшение общего самочувствия, усталость, разбитость, повышенная утомляемость, озноб, боли в мышцах. Более специфическими признаками болезни являются:

  • ощущение сухости, першения в горле;
  • боль в горле при глотании;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • умеренная болезненность верхних шейных лимфоузлов 3 .

Иногда боль в горле может отдавать в уши, что наводит на мысль об остром отите. Однако такое ощущение возникает, когда воспаляются тубофарингеальные валики, и как только воспаление в горле проходит, исчезает боль в ушах. Часто фарингит сопровождается ринитом или трахеитом. Тогда больные жалуются на обильные выделения из носа, заложенность носа, сухой раздражающий кашель.

Температура при воспалении глотки редко повышается до высоких показателей. В большинстве случаев она держится в пределах 37-38° С. При осмотре горла его задняя стенка отечная, красная, миндалины не увеличены и не изменены 3 .

Диагностика и лечение

Диагноз острый фарингит легко ставится на основании характерных жалоб и осмотра горла. Определять, какой именно возбудитель вызвал инфекцию в большинстве случаев не нужно, так как это не влияет существенно на тактику лечения. Основными методами лечения воспаления зева являются:

  • Исключение слишком холодной, горячей или острой пищи. Она раздражает слизистую оболочку, усиливает болевой синдром, дискомфорт, першение в горле. Во время острой стадии нужно выбирать блюда нейтральной температуры с мягкой консистенцией;
  • Полоскание горла растворами с антисептическим эффектом. Этот метод подходит для взрослых, которые умеют полоскать горло, но не подходит для маленьких детей. Также полоскать горло неудобно, например, на работе или во время путешествий;
  • Использование таблеток для рассасывания. На рынке представлено огромное количество леденцов, таблеток с обезболивающими, антисептическими компонентами в составе. В некоторых случаях частое использование этих лекарственных средств может привести к нарушению микрофлоры ротовой полости;
  • Местная иммуностимулирующая терапия. Препараты с иммуностимулирующим эффектом способствуют сокращению острого периода болезни, предотвращают осложнения и рецидивы в будущем 3 .

Имудон ® – иммуностимулирующий препарат, содержащий смесь лизатов 12 бактерий и грибка Candida Albicans 1 . Основной эффект от применения лекарственного средства – стимуляция естественных защитных факторов местного иммунитета за счет следующих механизмов:

  • Улучшение качества фагоцитоза (процесса поглощения бактерий и вирусов специальной защитной клеткой);
  • Повышение выработки лизоцима в слюне и иммуноглобулина А – важных факторов тканевого иммунитета;
  • Повышение синтеза собственного интерферона, обладающего противовирусной активностью 1 .

При остром фарингите препарат Имудон ® позволяет быстрее снять воспаление и боль в горле, восстановить полезную микрофлору полости рта, предотвратить переход заболевания в хроническую форму 2,4 .

Лизаты бактерий

Инструкция

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
2. Калюжин О.В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций // Практическая медицина. – 2016. -3 (95). – с.120-125.
3. Пальчун В.Т., Лучихин В.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. М. ГЭОТАР-Медиа. 2007; 288 с.
4. О. В. Кладова и др., «Клиническая эффективность имудона у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний», Детские инфекции, 2005, №1, c. 55–59.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD192178 от 18.06.2019.

Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Читайте также  Остеохондроз шейного позвонка лечение в домашних условиях

Общая информация

Краткое описание

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки 1 .

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки

Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит
J 31.2 Хронический фарингит

Сокращения, используемые в протоколе:
ОРВИ – острая риновирусная инфекция
ОФ — острый фарингит
ППН – придаточные пазухи носа
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
ХФ — хронический фарингит

Дата разработки протокола: май 2013.
Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит.
Пользователи протокола: врачи — оториноларингологи, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Острый фарингит:
— вирусный;
— бактериальный;
— грибковый;
— аллергический;
— травматический.

Хронический фарингит:
— катаральный;
— гиперпластический;
— субатрофический фарингит;
— атрофический;
— смешанный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.
2. ФГДС по показаниям.
3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.
4. Цитологическое исследование по показаниям.

Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита

Жалобы и анамнез:
— неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
— нередко скопление вязкой слизи;
— першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
— заложенность и боль в ушах;
— головная боль в затылочной области;
— повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
— гнусавость, особенно у детей.

Физикальный осмотр:
— может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, лу умеренно болезненные при пальпации.

Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.

Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
— катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
— гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
— субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
— атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
— при смешанной – признаки всех видов фарингита.

Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика

— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.
— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.
— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.
— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.
— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.
— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.
— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Лечение

Цели лечения
Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— диета;
— исключение курения, приема алкоголя.

Медикаментозное лечение:
— местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту;
— системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой;
— местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.;
— при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты;
— при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей;
— при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки;
— уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;
— лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

Другие виды лечения
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия:
— санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
— лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение
— наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
— нормализация фарингоскопической картины.

Острый фарингит: причины, симптоматика, медицинская помощь

  • Введение
  • Причины возникновения фарингита и течение болезни
  • Клиническая картина
  • Диагностика заболевания
  • Лечение острого фарингита
  • Профилактика острого фарингита
  • Осложнения острого фарингита
  • Лечение острого фарингита в «Лор клинике доктора Зайцева»

Введение

Острый фарингит – часто встречающееся воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, что приводит к боли, першению, саднению в горле. Не путать с хроническим тонзиллитом, когда в воспалительный процесс вовлечены нёбные миндалины.

Термин «острый» обозначает, что воспалительный процесс непродолжительный, но, если болезнь не лечить или лечить неправильно, он перейдёт в хронический.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов и полов. Но здесь преобладает доля детей и молодёжи, в отличие от хронической формы заболевания, которую чаще диагностируют людям старше сорока лет. В детском возрасте острый фарингит часто сочетается с воспалением полости носа. Такое состояние называется назофарингитом.

Чаще всего острый фарингит вызывает вирусная инфекция, реже – бактерии и грибы. В зависимости от этиологии болезни выделяют следующие формы острого фарингита:

  • инфекционную;
  • аллергическую;
  • посттравматическую.

Неосложнённые формы фарингита при корректном лечении проходят за неделю. Терапия проводится преимущественно в домашних условиях. Лишь отдельные лечебные процедуры, ускоряющие выздоровление, проводятся амбулаторно в кабинете лор-врача.

Причины возникновения фарингита и течение болезни

Острое воспаление может возникнуть под воздействием травматических или аллергических факторов, а также из-за воздействия кислот, щелочей, облучения и т.д.

При возникновении острого воспаления морфологическая картина характеризуется отеком слизистой оболочки и инфильтрацией её клеток, отмечается расширение и инъецированность (становятся хорошо заметными) сосудов, а также отслаивание (десквамация) эпителия. Воспалительная реакция наиболее выражена в местах, где происходит скопление лимфоидной ткани: на боковой и задней стенке глотки, непосредственно рядом с устьями слуховых труб и в своде носоглотки.

При катаральном воспалении слизистая оболочка имеет тестообразную структуру (пастозность) из-за расширения вен небольшого калибра и застоя в них крови (стаза), отмечается клеточная инфильтрация.

Клиническая картина

Для острого воспаления, характерны такие симптомы как сухость, жжение и першение в горле. Достаточно часто образуется вязкая слизь. В некоторых случаях отмечаются слабовыраженные боли. В случае распространения процесса воспаления из носоглотки на слуховые трубы возникает боль и заложенность в ушах, головные боли, которые локализуются преимущественно в затылочной области, появляется затруднения при дыхании через нос и гнусавость голоса. Проявления общих симптомов незначительны: температура тела субфебрильная (37- 38 0 С), ощущение слабости, регионарные лимфоузлы увеличены и умеренно болезненны при пальпации.

Читайте также  Наркомания: перспективы лечения

Диагностика заболевания

Постановку диагноза острого фарингита в значительной степени облегчает типичная для этого заболевания фарингоскопическая картина и характерные жалобы пациентов. Острый фарингит следует дифференцировать от катаральной ангины, дифтерии и поражений глотки, возникающих при острых инфекционных заболеваниях. В ряде случаев для уточнения диагноза необходима консультация врача инфекциониста.

Лечение острого фарингита

Целью лечения острого фарингита является уменьшение неприятных ощущений в глотке и приведение фарингоскопической картины в нормальное состояние. Обычно проводится амбулаторное лечение в поликлинике. В лор клинике эффективно проводить: ультазвуковые орошения задней стенки глотки, сеансы магнитно-инфракрасной лазерной терапии, сеансы ультрафиолетового облучения задней стенки глотки, сеансы виброаккустической терапии и смазывание задней стенки глотки антисептическими растворами.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Пациенту необходимо исключить из рациона питания раздражающую пищу и газированные напитки, а так же приём алкоголя и курение.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Из медикаментов назначают антисептические, болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Очень эффективна пульверизация глотки такими аэрозолями как прополис. Хорошо помогают при лечении таблетки фарингосепт, спрей каметон, тантум-верде, пастилки септолете и леденцы и драже стрепсилс. Рекомендуется полоскание настоями лекарственных трав: ромашка, шалфей, календула и др. При лечении острого воспаления глотки также применяют иммуномодуляторы — лизаты бактерий. В случае необходимости назначаются антибиотики: местные или системные, в зависимости от яркости клинической картины.

Профилактика острого фарингита

В большинстве случаев острый фарингит вызывает инфекция, поэтому избежать заражения помогут элементарные правила:

  • чаще мойте руки, особенно после посещения общественных мест;
  • в период эпидемий старайтесь не посещать места большого скопления людей;
  • дистанцируйтесь от кашляющих людей и людей с другими признаками простудных заболеваний;
  • не пользуйтесь одной посудой с другими людьми;
  • если нет возможности вымыть руки, используйте антисептики;
  • чаще проветривайте жилое помещение и рабочее место;
  • не переохлаждайтесь;
  • укрепляйте иммунитет;
  • вовремя пролечивайте заболевания лор-органов и полости рта.

Если появились первые признаки заболевания, сразу обращайтесь к врачу и не практикуйте самолечение. В противном случае всегда существует риск развития осложнений.

Осложнения острого фарингита

В большинстве случаев острый фарингит протекает без осложнений. При условии, что пациент вовремя обратился к лор-врачу, чётко выполнял его рекомендации и не занимался самолечением. Если же больной понадеялся на свои силы, стал лечиться самостоятельно или слишком поздно обратился за медицинской помощью, острый фарингит может спровоцировать осложнения:

  • переход острого воспаления в хроническое, когда обострения заболевания будут случаться несколько раз в год;
  • гнойные осложнения, протекающие в близлежащих тканях (паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, флегмоны);
  • воспаления околоносовых пазух (синуситы);
  • воспалительные процессы в ушах (отит);
  • воспаление шейных лимфатических узлов (лимфаденит);
  • распространение инфекции в нижние дыхательные пути (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония);
  • осложнения на сердце, почки, суставы (при бактериальной форме фарингита).

Лечение острого фарингита в «Лор клинике доктора Зайцева»

Лечение острого фарингита – профильное направление нашей лор-клиники. В лечении фарингита мы используем не только медикаментозную терапию, но и физиолечение, которое существенно ускоряет процесс выздоровления пациента.

Широкий ассортимент диагностического и лечебного оборудования позволяет провести качественную диагностику заболевания и провести первые терапевтические процедуры сразу в день обращения.

Наша команда – профессиональные оториноларингологи, за плечами которых годы успешной работы и лечение сотен пациентов с самыми сложными лор-состояниями.

Мы находимся в самом центре Москве. Но при этом держим наши цены на доступном уровне для большинства категорий пациентов.

Руководитель лор-клиники Владимир Зайцев — врач-оториноларинголог высшей категории с более чем двадцатилетним опытом работы — несёт личную ответственность за выздоровление каждого пациента.

Своё здоровье нам доверяют тысячи пациентов. Это лучшее доказательство нашей экспертности в лор-направлении.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25. Запись плотная, но мы всегда стараемся найти возможность принять пациента с срочными случаями.

ФАРИНГИТ

Фарингит – заболевание глотки, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки и лимфатических узлов. Редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Фарингит очень часто наблюдается в среднем и старческом возрасте. У детей, как правило, развивается острый фарингит. По статистики мужчины болеют этим заболеванием чаще женщин.

Причины возникновения фарингита. Острый фарингит развивается при воздействие инфекционного агента, в 70 % случаев это вирусы, оставшиеся 30 % это бактериальная инфекция, грибковая, аллергическая реакция и травмы. Хроническая форма фарингита развивается вследствие длительного протекающего воспаления слизистой глотки, частых простудных заболеваний, присоединение дополнительной бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут послужить неблагоприятные климатические и экологические факторы ( загрязнённый воздух, химические вещества, курение и употребление алкоголя). Хронический фарингит характеризуется длительным периодом развития.

Как и все хронические заболевания фарингит обостряется при снижении иммунитета, наличие других инфекционных заболеваний, которые могут протекать параллельно, при стрессовых состояниях, когда организм переохлаждается или испытывает нагрузки. Иногда хронический фарингит сочетается с хроническим воспалением миндалин ротоглотки (хронический тонзиллит). Воспаление, длительно протекающее в слизистой оболочке глотки и лимфоидной ткани, приводит к нарушению кровообращения, а в следствии к атрофии. В зависимости от степени и глубины поражения слизистой оболочки выделяют несколько форм фарингита – это катаральная, гипертрофическая и атрофическая.

Симптомы фарингита достаточно разнообразны, но большинство больных отмечают неприятные ощущения при глотании. Это может быть сухость, жжение, ощущение першения, щекотания, чувство неловкости при глотании слюны, ощущение инородного тела. Может беспокоить слабость, периодическая или постоянная головная боль, незначительное повышение температуры. При фарингите могут увеличиваться подчелюстные и затылочные лимфатические узлы, иногда болезненные при надавливании. При симптомах заложенности и боли в ушах следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или ЛОР-врачу.

Некоторые системные заболевания и неврологические нарушения могут маскироваться симптомами фарингита, поэтому самолечение и самодиагностика могут привести к тяжелым последствиям. Для уточнения диагноза может понадобиться дополнительная консультация узких специалистов.

Лечение комплексное, направленное на уменьшение местных симптомов заболевания и воздействия на основную причину, поддерживающую фарингит. Основная задача лечения фарингита – купировать неприятные ощущения. В лечении будут задействованы противовоспалительные, болеутоляющие, антисептические и антибактериальные препараты. Для местного лечения больных как острым, так и хроническим фарингитом, применяют средства, способствующие увлажнению слизистой оболочки задней стенки глотки, снятию ощущений, которые можно расценить как парестезии (ощущение щекотания в горле, присутствие инородного тела и т.д.). Из народных методов лечения может подойти длительное полоскание горла настойкой шалфея, ромашки, календулы или тысячелистника, смазывание задней стенки глотки смесью глицерина и персикового масла.

При инфекционном природе фарингита показана пульверизация полости глотки аэрозолями комбинированного действия (антисептические и болеутоляющие) фарингосепт, антиангин, стрепсилс. Обычно таблетки и леденцы имеют низкую активность, их назначают при легких формах заболевания. Выбор антибактериального средства, будет зависеть от выявленного возбудителя при средних и тяжелых формах фарингита. При аллергическом фарингите используют антигистаминные препараты. В лечении острого фарингита используют иммуномодуляторы, которые стимулируют собственные силы организма для борьбы с заболеванием.

При хроническом фарингите лечение начинают с санации очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта. При неэффективности возможна хирургическая санация строго по показаниям. При гипертрофических формах участки гипертрофии (гиперплазии) необходимо прижигать, использовать криодеструкцию, лазерокоагуляцию.

При атрофическом фарингите лечение в большей степени симптоматическое, направленное на ощущение сухости, боли в горле. С этой целью используют 1 % раствор Люголя, масляные и щелочные ингаляции, полоскания щелочными растворами. Внутрь назначают витамин А, йодистые препараты. Учитывая тот факт, что причиной развития хронического фарингита могут быть эндокринные и гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой ситемы, легких, почечной недостаточности, может потребоваться участие в лечении соответствующих специалистов. Дальнейшая реабилитация и лечения хронических форм вне обострения: показано климатическое лечение (морское побережье и горные районы).

Особенности питания и профилактики рецидивов при фарингите . Воспалительный процесс, который длительное время существует в полости глотки, истощает её защитные функции, поэтому правильное питание – залог успешного лечения, а в дальнейшем профилактика различных заболеваний. Питание при фарингите должно быть малыми порциями, пища должна быть хорошо обработана термически. Для предотвращения дальнейшего повреждения и так воспаленной слизистой необходимо исключить:

— грубую, плохо переваренную пищу;

— острые, соленые, копченые продукты;

— холодные продукты (мороженное, газированные напитки, мёд).

Продукты, богатые растительными жирами и витаминами (А, В12, В6, С) помогут быстрее выздороветь. В качестве профилактики необходимо в период повышения уровня общей заболеваемости населения ОРВИ избегать мест большого скопления людей. Производить профилактические прививки, своевременно санировать очаги инфекции полости рта (кариес, тонзиллит).