Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии

Мастопатия (Фиброзно-кистозная болезнь)

Мастопатия нередко развивается на фоне хронических воспалительных процессов в половых органах, дисфункции яичников, заболеваний щитовидной железы, печени, функциональными расстройствами нервной системы. У каждой больной мастопатией следует выделять основную причину или фон, на котором развилось заболевание.

  • Стоимость услуг
  • Врачи

С тех пор как учение о предраковых заболеваниях и состояниях получило всеобщее признание в онкологии, такие патологические состояния молочной железы, как мастопатия (узловая и диффузная дисгормональная гиперплазия), особенно с атипической пролиферацией эпителия, перестали вызывать сомнения в том, что они в определённом проценте случаев, но необязательно в каждом, могут являться предшественниками рака молочной железы (РМЖ).

Патогенез.

Молочные железы женщин в силу своих физиологических особенностей находятся в состоянии постоянной смены процессов пролиферации и инволюции, связанной с фазами менструального цикла и соответствующим им различным уровнем половых гормонов. На процессы пролиферации молочных желёз оказывают влияние прогестерон и эстрогены, а также гонадотропные гомоны передней доли гипофиза, a первую очередь фоликулстимулирующий гормон (ФСГ).

При исследовании гормонального статуса женщин с различными формами фиброзно-кистозной мастопатии, как правило, выявляются:

  • абсолютная или относительная гестагенная недостаточность
  • абсолютная или относительная гиперэстрогения
  • изменение уровня гонадотропинов, нарушение соотношения ФСГ/ЛГ

В период беременности на процессы гиперплазии молочных желёз большое влияние оказывают гормоны, вырабатываемые плацентой.

Деятельность желёз внутренней секреции, влияющих на процессы физиологической пролиферации эпителия молочных желёз, регулируется диэнцефало-гипофизарной системой и корой головного мозга. В процессе жизни женщин встречается большое число разнообразных вредных воздействий, нарушающих эту стройную нейрогуморальную регуляцию (аборты, воспалительные заболевания половых органов, функциональные и органические заболевания нервной системы и др.) и ведущих к развитию дисгормональных расстройств, резкому колебанию гормонального равновесия, изменению секреции половых и гонадотропных гормонов. Нарушения гормонального равновесия вызывают гормональную перестройку молочных желёз, которая в одних случаях не выходит за рамки физиологических вариантов, а в других, при условии активации рецепторного аппарата желёз, может перейти в патологический процесс. Эти причины способствуют развитию фолликулярных кист, персистирующих фоликулов в яичниках, развитию ановуляторных циклов, нарушению гормонального равновесия, в первую очередь в сторону гиперэстрогенизации. под влиянием гормональных сдвигов нарушаются процессы физиологической эволюции и инволюции в молочных железах, развиваются очаги патологической пролиферации эпителия. Суммируясь на протяжении многих лет, эти изменения ведут к развитию мастопатии, а в ряде случаев на их фоне развивается малигнизация. Связь риска развития мастопатии и рака молочной железы с воздействием экзогенных эстрогенов, применяемых в виде пероральных контрацептивов, изучается в настоящее время достаточно широко.

Имеются убедительные данные о сочетании изменений функции щитовидной железы с резким снижением уровня гормонов жёлтого тела. Существует представление о влиянии функции щитовидной железы как на тиреотропную функцию, так и на лютеинизирующую функцию гипофиза. В связи с этим у части больных мастопатией изменение состояние тиреотропной функции гипофиза может вызвать угнетение секреции лютеинизирующего гормона и нарушение овариального цикла, следствием чего и является возникновение патологических дисгормональных процессов в молочных железах. Отсюда следует, что применение микродоз йодида калия с целью стимуляции секреции лютеинизирующего гормона представляется рациональным средством для лечения больных мастопатией в комплексе таких мероприятий, как лечение функциональных и вегетативных неврозов, сопутствующих гинекологических заболеваний наряду с советами о нормальной половой жизни, необходимости заканчивать беременность родами и кормлением грудью.

В гормональном обмене большая роль принадлежит печени. Несмотря на ряд невыясненных вопросов, клинические наблюдения и экспериментальные исследования подтвердили тот факт, что нарушение функции печени сопровождается изменением гормонального баланса. Возникающие изменения в молочных железах могут быть связаны с гиперэстрогенизацией, вызванной нарушением инактивации эстрогенов при различных заболеваниях печени.

Таким образом, атипические пролиферативные изменения молочных желёз могут зависеть от сочетания различных факторов:

  • Сопутствующие или перенесённые заболевания гениталий;
  • Неблагоприятные факторы репродуктивного характера;
  • Заболевания печени;
  • Нарушения функции щитовидной железы;
  • Длительные, тяжёлые психотравмирующие ситуации.

Терминология и классификация мастопатии

В литературе можно встретить множество терминов, обозначающие различные формы и стадии дисгормональной гиперплазии: «масталгия», «мазоплазия», «мастодиния», «болезнь Минца», «фиброаденоматоз», «мастопатия» и др. В связи с этим целесообразно пользоваться Международной гистологической классификацией опухолей молочной железы.

Клинически удобно выделять две формы мастопатии: диффузную и узловую. Такое деление заболевания удобно, так как оно определяет терапевтическую тактику врача.

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатияклинически проявляется болезненным набуханием молочных желёз (мастодиния), которая может усиливаться во 2-ю фазу цикла, выделениями из сосков (серозными, грязно-зеленоватыми и др.). При пальпации молочных желёз определяется грубая дольчатость, тяжистость и мелкая зернистость, выраженная в одной или обеих молочных железах. Боли и уплотнения в молочных железах и выделения из сосков при диффузной мастопатии бывают непостоянными и могут периодически усиливаться и уменьшаться, особенно после начала менструации. Встречается эта форма чаще у молодых, менструирующих женщин.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия является следующей стадией заболевания. Она характеризуется появлением постоянных очагов уплотнения в одной или обеих молочных железах, причём эти уплотнения могут быть одиночные и множественные. Кроме этих уплотнений сохраняются признаки диффузной мастопатии: грубая дольчатость, зернистость, тяжистость, выделения из сосков. Такие симптомы, как «умбиликации», «лимонной корки», утолщение складки ареолы, втяжение соска, при фиброзно-кистозной мастопатии отсутствуют, регионарные лимфатические узлы не должны быть увеличены.

Разделение мастопатии на диффузную и узловую формы удобно для клиницистов, однако морфологически при доброкачественных дисплазиях различают две основных формы: непролиферативную и пролиферативную. К факультативному предраку относят пролиферативные формы мастопатии с гиперпластическими разрастаниями эпителия и дисплазией.

Раннее выявление патологических изменений в молочной железе является целью программы скрининга рака молочной железы, проводимой в ряде стран, начиная с 1970 г. Возможности более раннего, чем при осмотре, выявления опухолей очень маленького размера (менее 1 см) с помощью маммографии не ставит под сомнение эффективность этого метода. Большие надежды возлагается на УЗИ молочных желёз, особенно у женщин до 30 лет. Необходимо также пропагандировать самообследование молочных желёз у женщин всех возрастных групп.

Лечение мастопатии

Мастопатия нередко развивается на фоне хронических воспалительных процессов в половых органах, дисфункции яичников, заболеваний щитовидной железы, печени, функциональными расстройствами нервной системы. У каждой больной мастопатией следует выделять основную причину или фон, на котором развилось заболевание. Лечение необходимо начинать с воздействия именно на выявленную причину, что в ряде случаев может положительно сказаться на клинической симптоматике диффузной мастопатии. Больной могут быть даны советы о нормализации половой жизни, необходимости иметь беременность, роды с обязательным длительным кормлением ребёнка грудью.

Медикаментозное лечение

  1. Микродозы йодида калия, направленные на нормализацию лютеиновой функции яичников.
  2. Препараты, улучшающие функцию печени: корсин, легалон, эссенциале, хофитол, гептрал и др.
  3. Лечение витаминами проводится с целью улучшения функции печени, принимающей участие в инактивации эстрогенов. Рекомендуются витамины В6, А, Е, а также аскорбиновая кислота, принимающая участие в образовании стероидных гормонов. Суточная доза витамина С должна составлять не менее 1 г. Триавит – препарат, в состав которого входит микроэлемент селен с витаминами А, С, Е.
  4. Мастодинон – комбинированный препарат растительного происхождения. Устраняет неполноценность жёлтого тела яичников и дисбаланс между эстрадиолом и прогестероном. Нормализует 2-ю фазу менструального цикла.
  5. Кламин – препарат, изготовленный из бурых морских водорослей, кроме комплекса природных биологически активных веществ содержит большую группу микроэлементов, включает калий, кальций, йод, серебро и др.
  6. Седативные и успокаивающие средства, желательно растительного происхождения.
  7. Целесообразно приём сборов трав, в состав которых входит валериановый корень, мелисса, пустырник, шиповник, календула, кукурузные рыльца, бессмертник. При нагрубаниях и болях в молочных железах во второй фазе цикла показано применение мочегонных средств, желательно растительного происхождения, которые добавляют к вышеуказанному сбору трав.

Гормональные средства системного действия

  1. Парлодел – препарат, подавляющий секрецию пролактина, показан при гиперпролактинемии. При нормальном содержании пролактина и выраженной мастодинии препарат назначают во второй фазе цикла.
  2. Даназол – ингибитор гипофизарных гонадотропных гормонов, прежде всего лютеинизирующего и фоликулостимулирующего. Особенно эффективен при сочетании эндометриоза и мастопатии.
  3. Прогестины показаны больным, у которых дисплазия молочных желёз сочетается с гиперпластическими процессами в эндометрии, а также при прогестероновой недостаточности.
  4. Прожестожель – натуральный прогестерон – в виде геля для местного применения на область молочных желёз. Прожестожель – это единственный гормональный препарат, применяемый местно и не вызывающий общих гормональных сдвигов.
  5. В последние годы появляются публикации о применении антиэстрагенов (тамоксифена) для профилактики рака молочной железы у женщин в группе повышенного риска. Однако не следует забывать об осложнениях, которые могут возникнуть у женщин при его длительном применении: тромбофлебит, полипоз и рак эндометрия, катаракта. В настоящее время разработаны так называемые «чистые» антиэстрогены, обладающие выраженной антиэстрогенной активностью, но не дающие побочных эффектов, однако опыта по их применению при мастопатии в нашей стране нет.

При лечении мастопатии необходимо обратить внимание на особенности питания, а именно:

  • Снижение избыточного веса;
  • Ежедневное включение в рацион фруктов, овощей, злаков и других растительных продуктов (укроп, петрушка, сельдерей и др.);
  • Снижение потребления животных жиров и другой высококалорийной пищи;
  • Максимальное включение в рацион морепродуктов.

Консервативная терапия допустима лишь при диффузной форме мастопатии. Узловые формы мастопатии, внутрипротоковые папилломы и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому лечению – секторальной резекции со срочным гистологическим исследованием, в условиях онкологического учреждения.

Частота развития рака на фоне мастопатии неодинакова. Это зависит от длительности заболевания, периода наблюдения за больными с мастопатией и трактовки морфологами пограничных состояний.

Читайте также  Хруст коленного сустава симптомы и лечение

Доброкачественные заболевания молочной железы – мастопатия

Доброкачественные заболевания молочных желез являются наиболее распространенными болезнями репродуктивной сферы у женщин, характеризующимися широким спектром процессов, соответствующих этиологии, патогенезу, морфологии и клиническим проявлениям. Отличительная особенность структуры молочной железы выражается нечетким различием между физиологическими и патологическими изменениями, так как отличие строения молочных желез связано с широкой вариабельностью в соответствии с возрастом, состоянием репродуктивной системы, гормональным гомеостазом, периодом менструального цикла. Мастопатия считается болезнью двадцать первого столетия. Самое распространенное заболевание молочных желез — это мастопатия, встречающаяся, согласно медицинской статистике, у 30–80 % женщин. Как правило, наиболее часто мастопатией болеют женщины в возрасте 30–50 лет. Врачи доказали, что женщины, страдающие мастопатией, в 3-5 раза чаще сталкиваются с раком молочной железы. Именно поэтому женщинам нельзя откладывать момент лечения доброкачественных заболеваний молочной железы.

Появление мастопатии может произойти в любом возрасте. Сначала она протекает абсолютно бессимптомно или демонстрирует острую клиническую картину. Независимо от того, как себя проявляет мастопатия, надо немедленно обращаться ко врачу, если были замечены первые признаки заболевания. Лечение мастопатии на начальной стадии всегда считается более эффективным.
Мастопатия приводит к патологическим изменениям структуры молочной железы: происходит активное разрастание альвеолы, молочных протоков и соединительной ткани; начинают преобладать фиброзные и кистозные компоненты в тканях молочных желез; фиксируется появление узловых или диффузных уплотнений.

Причины мастопатии

Развитие мастопатии объясняется чаще всего нарушением метаболизма эстрогенов, являющихся женскими половыми гормонами. Влияние ферментов способствует изменением эстрогенов, которые трансформируются в «хорошие», «плохие» или даже «опасные». «Плохие» эстрогены обладают онкогенным потенциалом и могут развить доброкачественные опухоли. «Опасные» эстрогены приводят к повреждениям клеток ДНК, что вызывает раковые образования. Организму здоровой женщины необходимо самостоятельно поддерживать правильный метаболизм эстрогенов. Но в связи с отсутствием правильного питания, курением, малоподвижным образом жизни, лишним весом, длительным бесконтрольным приёмом гормональных контрацептивов, стрессами, экологическим неблагополучием, происходит сбой в обмене эстрогенов.

Симптомы мастопатии

Первые стадии развития мастопатии характеризуются болезненными ощущениями в груди перед наступлением менструации. Женщина ощущает набухание груди, белье становится тесным и неудобным. Напряженное и болезненное состояние в молочных железах исчезает только через несколько дней после того, как наступила менструации. Данной этап называют «мастодинией».

Если женщиной были замечены такие симптомы, и она ничего не предприняла, со временем она столкнется с усилением боли, которая превратится в постоянную и будет отдавать в подмышечную область, плечо и руку. В тканях грудной железы произойдет формирование доброкачественных уплотнений, и такое состояние уже является «мастопатией».

КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ МАСТОПАТИИ

В медицине традиционным является выделение диффузных и узловых изменений в груди, отражающихся на рентгенографическом, морфологическом, УЗИ обследованиях. В соответствии с общей классификацией кистозно-фиброзную мастопатию можно дифференцировать на диффузную, когда наблюдается преобладание железистого компонента (аденоза); диффузную, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия); диффузную, когда отмечается преобладание кистозного компонента; смешанную; узловую мастопатию.

ДИФФУЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

С такими доброкачественными видоизменениями ткани молочной железы женщины сталкиваются часто. В связи с болезнью изменяется структура, и происходит нарушение нормы в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера считаются первой стадией мастопатии. На этой стадии нарушается норма строения протоков и возникают незначительные кисты.

МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЖЕЛЕЗИСТОГО КОМПОНЕНТА

Данная форма характеризуется сильно дифференцированной и неограниченной гиперплазией железы. Женщина ощущает боль, по всей железе либо на отдельных ее участках фиксируются нагрубания и диффузные патологические уплотнения. Иногда это состояние может проявляться во время полового созревания либо у беременных женщин на ранних сроках. В этих случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Данная форма мастопатии выражается в особенных патологических изменениях, связанных с соединительной тканью железы. Фиброзный тип мастопатии характеризуется пролиферацией тканей в протоках железы с сужением просвета. При фиброзной мастопатии может произойти наступление полной или частичной облитерации. Фиброзная мастопатия предполагает болезненность. В ходе ощупывания желез врачом часто обнаруживаются тяжистые и уплотненные области. На рентгенографическом снимке фиброзную мастопатию можно определить в виде пластов уплотненных гомогенных областей.

КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

В данном случае заболевание характеризуется наличием многочисленных кист — образований с эластичной консистенцией. Кистозная мастопатия связана с болезненностью, усиливающейся пере началом менструации, что считается главным признаком болезни. Морфологически кистозная мастопатия имеет специфический вид. Появление кист происходит из атрофированных долек и расширенных протоков. Рисунок на рентгеновском снимке при кистозной мастопатии напоминает крупные петли.

СМЕШАННАЯ МАСТОПАТИЯ

Смешанная форма мастопатия предполагает, что одновременно возникают и кисты, и уплотнения. На фоне диффузных изменений определяются узлы. Клинически смешанная мастопатия подразумевает болезненность, наличие уплотнений в железе, выделения из сосков. Перед наступлением менструации болезненность становится сильнее.

УЗЛОВАЯ МАСТОПАТИЯ

Узловая разновидность мастопатии характеризуется появлением единичных узлов (кист, папиллом, фиброаденом). Узловая мастопатия выражается в патологическом росте соединительной ткани. Возникновение узловой мастопатии происходит при уже имеющейся фиброзной мастопатии. Клинически узловая мастопатия сопровождается болезненными состояниями, часто появляющимися выделениями из сосков.

Лечение

Направление лечения мастопатии выбирается индивидуально для каждой пациентки, в соответствии с причиной развития болезни, данных обследования и анализов крови. При необходимости пациентке надо проконсультироваться с неврологом, гинекологом, эндокринологом, терапевтом. Также в случае, если было выявлено узловое образование, может быть рекомендовано оперативное лечение в онкологическом отделении и гистологическое исследование удаленного участка молочной железы.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Мастопатия и ее лечение

К характерным проявлениям при различных вариантах мастопатии следует отнести масталгию (боли в молочных железах) и мастодинию (увеличение и отек молочных желез), но эти симптомы могут не всегда присутствовать. Неприятные ощущения в области молочных желез появляются приблизительно за 7-10, а иногда и больше дней до наступления менструации. Пациентки жалуются на боли различной степени интенсивности (ноющие, колющие, иногда тупые, распирающего характера). Боли усиливаются при движении, появляются увеличение и отек, чувство напряжения, набухания обеих молочных желез, иногда в сочетании с выделениями из сосков различного характера (серозного, молочного, зеленоватого цвета). Развитие этого состояния, как правило, связано с избытком эстрогенов.

Диффузная мастопатия

Считается, что диффузная форма мастопатии – это начальная стадия заболевания, которое чаще всего начинается с болевых ощущений в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которые испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной. В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о возможности рака молочной железы. Это типичное проявление начальной стадии диффузной мастопатии, которое выделяется в особую группу, именуемую масталгия (синонимы: мастодиния, мазоплазия, болезненная грудь и т.д.). Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При пальпации желез отмечается резкая болезненность и незначительное диффузное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. Пальпаторно определяются участки уплотнений без четких границ, в виде тяжей, мелкой зернистости, огрубения железистых долек. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез, чаще в верхне–наружных квадрантах. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.

Узловая мастопатия

Эта форма мастопатии чаще встречается у пациенток от 30 до 50 лет. Узловые новообразования в молочных железах более четкие, чем при диффузной мастопатии Узловые уплотнения более четко определяются при клиническом обследовании больных в положении стоя. В положении больной лежа уплотнения теряют свои границы, как бы исчезают в окружающих диффузно уплотненных тканях молочной железы. При прижатии уплотнения ладонью к грудной стенке оно перестает определяться (отрицательный симптом Кенига). Кожные симптомы отрицательные.

Узловые новообразования в молочных железах могут быть одиночными или множественными, выявляться в одной или в обеих железах. Узловые уплотнения определяются на фоне диффузной мастопатии (грубая дольчатость, зернистость, тяжистость, болезненность вне узла и выделения из сосков).

Гистологическое исследование молочных желез при узловой форме заболевания определяет те же изменения, что и при диффузной форме, но в участках уплотнений, пальпируемых как опухоль, изменения выражены более резко. Здесь имеются более крупные кисты, видимые невооруженным глазом, достигающие от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Степень пролиферации эпителия в мастопатических узлах различна. В ряде случаев пролиферация эпителия выражена более резко, появляется некоторая полиморфность, укрупнение ядер, увеличение числа митозов, может наблюдаться прорыв мембраны и внедрение эпителия в окружающую строму. Такие изменения классифицируются как облигатный предрак.

Лечение

Факторы защитного характера: физиологический менструальный цикл, первая выношенная беременность, полноценное грудное вскармливание, грамотная контрацепция, отсутствие заболеваний щитовидной железы, органов малого таза, печени и пищеварительного тракта, устойчивость нервной системы к психогенному и другим видам стресса, полноценное питание.

Своевременная диагностика и качественное лечение заболеваний молочной железы в большинстве случаев позволяют успешно справиться с заболеванием. Фибро кистозная форма мастопатии, диффузная фиброзно кистозная мастопатия, кистозная мастопатия лечение, в каждом конкретном случаен, должен назначать квалифицированный специалист. Для получения хорошего результата и его закрепления необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Читайте также  Посттравматический остеомиелит лечение

Лечение больных мастопатией должно быть комплексным, длительным, с учетом гормональных, метаболических особенностей больной, сопутствующих заболеваний и должно быть направлено на причины, приведшие к развитию мастопатии.

  • Общая информация о молочной железе
    • Факторы риска
    • Классификации
    • Предраковые заболевания молочных желез
    • Мастопатия и ее лечение
    • Доброкачественные опухоли
  • Диагностика заболеваний молочной железы
  • Клинические формы рака молочной железы
  • Лечение

Запись на консультацию к руководителю отделения к.м.н. Ермощенковой М.В. по телефону calll центра:
8 (495) 536-94-09, 8 (499) 261-30-42 ,
по телефону выделенной линии первого онкологического отделения:
8 (926) 187-26-31 .

Бесплатные консультации по адресу:
ул. Бауманская д. 17 к. 1 по полису ОМС по вторникам и пятницам с 16.00 до 20.00 ,
платные консультации по адресу: Загородное шоссе д. 18А ежедневно

Как ПРАВИЛЬНО лечиться от мастопатии

Поиском правильного лечения мастопатии заняты как врачи, анализирующие эффективность того или иного препарата, так и женщины, мигрируя от одного маммолога к другому и перебирая различные схемы лечения.

Но есть один аспект, о котором забывают и те и другие. Дело в том, что фиброзная мастопатия не остро возникшее заболевание, а длительно развивающийся процесс — результат многолетнего нарушения гормональной регуляции.

Дебют гормональных нарушений и первые признаки мастопатии мы наблюдаем уже у девушек 18-20 лет, а иногда и раньше. В этих случаях ещё нет фиброзно-кистозной болезни молочных желез в классическом представлении, т.е. ещё нет кист и фиброзных тяжей, но уже есть некоторые начальные клинические проявления и инструментальные данные.

Итак, женщина 30-45 лет, у которой выявлены кисты в молочных железах и другие признаки диффузной фиброзной мастопатии, имеет за спиной 10-20 лет гормонального дисбаланса. Чаще всего это избыточная продукция эстрогенов – гиперэстрогения (гиперэстрогенемия).

Есть ещё один важный аспект, о котором тоже забывают. Устранение патологических изменений в молочных железах не является основной и единственной целью лечения мастопатии. В предыдущих статьях мы уже говорили о том, что мастопатия — это всего лишь следствие. Поэтому, настоящей целью лечения мастопатии является коррекция гормональных нарушений, которые вредят многим органам и системам организма. Причем молочные железы здесь стоят не на первом месте. То есть, вы должны не столько «полечить» непосредственно молочные железы, сколько серьёзно отнестись к нормализации невидимых, но важных биологических процессов в своем организме.

Нам понятно желание женщин решительно и в короткие сроки «разобраться» с мастопатией. Однако организм человека слишком сложен и неподатлив. Сбитые и, порочно закрепившиеся за долгие годы, настройки системы, конечно, за несколько месяцев не восстановить.

Таким образом, ПРАВИЛОМ №1 в лечении мастопатии является достаточная длительность терапии. Фактически, это становится даже не «терапией» в настоящем понимании, а культурой жизни, некоторым дополнением к повседневности. Лишь при таком психологическом настрое у вас хватит терпения. Ведь со всем этим Вам придётся провести, возможно, годы.

ПРАВИЛО №2: используйте в лечении хорошо переносимые и финансово доступные средства. Если Вы плохо переносите какой-либо рекомендованный препарат, то Вы не сможете его полноценно и длительно принимать. Если рекомендованный Вам препарат для Вас финансово труднодоступен, Вы также не сможете его полноценно и длительно принимать.

Все эти правила должны быть обязательно учтены, если Вы действительно хотите лечить фиброзно-кистозную мастопатию и профилактировать рак молочной железы.

Имея большой опыт в решении данной проблемы, а также, зная все недостатки известных препаратов, специалисты Маммологического центра г. Ростова-на-Дону (совместно с ученными других учреждений) разработали несколько уникальных препаратов. Эти препараты в основе имеют натуральные ингредиенты, поэтому они безопасны, доступны по стоимости и практически не имеют побочных эффектов. Но главное, эти препараты действительно влияют на причины мастопатии – гиперэстрогению и другие варианты гормональных нарушений.

НОРМЭСТРОН. Этот комплекс специально создан для устранения гиперэстрогении (гиперэстрогенемии). За несколько месяцев приема Нормэстрон может существенно снизить уровень эстрадиола и других эстрогенов. В том числе у женщин 40-48 лет — наиболее сложной в данном отношении возрастной категории женщин. При этом в отличие от других препаратов, Нормэстрон не переводит женщин в состояние климакса. Нормэстрон лишен недостатков и побочных эффектов оральных контрацептивов, которые иногда рекомендуются с целью коррекции гиперэстрогении. Альтернативы Нормэстрону по эффективности снижения уровня эстрогенов мы пока не встречали. Принимают Нормэстрон по 1 капсуле 3 раза в день 2-3 месяца в зависимости от выраженности гиперэстрогении. Курсы повторяют с небольшими перерывами, а в дальнейшем переходят на поддерживающее лечение по 1 капсуле в день долгосрочно.

ЛЮТЕМЕНС. Этот комплекс разработан для поддержки второй фазы овариально-менструального цикла. Довольно часто у женщин и девушек, имеющих мастопатию, отмечается низкое содержание гормона прогестерона. Выхода из этой ситуации два. Во-первых, это проведение заместительной гормонотерапии: использование препаратов синтетического прогестерона (норколут, утрожестан, дюфастон) или приём оральных контрацептивов. Во-вторых, это стимулировать сами яичники на выработку прогестерона. Второй вариант сложнее, но этот путь более естественен для организма. При этом выработанный своими яичниками гормон для организма куда более полезен и безопасен! Лютеменс стимулирует яичники во вторую фазу цикла и способствует повышению выработки ими прогестерона. Принимают Лютеменс по 1 капсуле 3 раза в день во вторую половину цикла. К примеру, при 28-ми дневном цикле, первые две недели его не принимают, а вторые две недели — принимают. В таком режиме Лютеменс можно принимать длительно.

Мы уверены, правильный подход и терпение обеспечат Вам успех!

Мастопатия. Причины. Симптомы. Методы лечения.

Мастопатия. Причины. Симптомы. Методы лечения.

Мастопатия — это патологическое состояние молочных желез, характеризующееся доброкачественным разрастанием того или иного вида тканей: соединительной, железистой или эпителиальной, выстилающей протоки железы. При этом в груди формируются кистозные образования, тяжи или твердые уплотнения. На ранних этапах развития мастопатии новообразования могут рассасываться и вновь появляться. Однако, при отсутствии своевременного лечения, уплотнения склонны к злокачественному перерождению.

Данной патологией молочных желез в молодом или зрелом возрасте страдает до 90% женщин. При этом некоторые формы болезни в разы повышают риск развития рака груди — самой распространенной онкопатологии среди женщин. Представленная информация о том, что такое мастопатия молочных желез, как ее лечить и выявить на ранних стадиях поможет избежать серьезных болезней и сохранить собственное здоровье.

Причины появления мастопатии.

отягощенная наследственность — выявленные болезни груди, доброкачественные или злокачественные, у женщин в предыдущих поколениях;

половое созревание до 12 лет;

наступление менопаузы после 55 лет;

ненаступление беременности до 30 лет;

выкидыши и, особенно, аборты;

гинекологическая патология — миома и полипы матки, эндометриоз, аднексит и бесплодие,

половые инфекции, особенно хронические;

йододефицит и болезни щитовидной железы;

опухоли гипофиза, гипоталамуса;

патология печени, болезни желчного пузыря и надпочечников.

отказ от грудного вскармливания или же короткий период кормления грудью..

ожирение — чем больше в организме жировой ткани, тем больше в ней депонируется эстрогена;

вредные привычки, чрезмерное употребление кофе и крепкого чая. монодиеты;

загар на солнце или в солярии;

ношение неправильно подобранного бюстгальтера (всеми любимый push-up, варианты с косточками) и, наоборот, полный отказ от поддержки груди;

травмы — удары в грудь, даже незначительное сдавление в общественном транспорте;

постоянное пребывание в стрессовом состоянии и депрессия;

самостоятельный прием гормональных контрацептивов;

нерегулярные сексуальные контакты или полное отсутствие половой жизни у женщины.

Данные факторы негативно сказываются на гормональном фоне: чем их больше, тем выше риск развития мастопатии.

Важно! При наличии у женщины гипертонии, ожирения и сахарного диабета — риск развития мастопатии увеличивается в 3 раза.

Виды мастопатии и симптомы болезни

В своем развития мастопатия проходит несколько этапов. Все они различаются по морфологическим изменениям и симптоматике. От формы болезни зависит лечебная тактика.

Диффузная мастопатия

Диффузное разрастание тканей молочной железы — начальный этап развития мастопатии. При этом формируются соединительнотканные тяжи и небольшие узелковые уплотнения. Патологический процесс протекает с преобладанием:

железистого разрастания — очаги мелких уплотнений появляются непосредственно в ткани молочной железы;

фиброзного компонента — изменения представляют собой плотные тяжи (фиброзная мастопатия молочных желез);

кистозное разрастание — мелкие уплотнения представляют собой полости диаметром 1-2 мм, заполненные жидкостью.

Чаще диагностируется смешанная кистозно-фиброзная форма, поэтому мастопатию нередко называют фиброзно-кистозной болезнью. Сформировавшиеся уплотнения периодически исчезают и могут появиться в другом месте. При этом при пальпации железы определяется четкое разделение на дольки и мелкая зернистость.

Важно! Даже начальная форма — кистозная и фиброзная — предрасполагают к развитию рака молочной железы..

Симптомы диффузной мастопатии проявляются за несколько дней перед менструацией. Постепенно грудь увеличивается в размерах и грубеет (становится очень плотной), нарастает тупая боль тянущего/ноющего характера. Некоторые женщины непосредственно перед менструальным кровотечением не могут дотронуться до груди, даже ходьба провоцирует болевые ощущения. С приходом месячных боли утихают, к концу менструации грудь принимает прежнюю форму. Все уплотнения рассасываются, даже пальпируемые небольшие образования при кистозной мастопатии молочной железы.

Узловая мастопатия

Следующая стадия мастопатии — формирование стойких узлов диаметром 0,5-3,0 см. При этом шаровидные уплотнения не исчезают после менструации, прощупать их можно в любое время. Симптомы мастопатии также не зависят от менструального периода. Боли ощущаются постоянно, иррадиируют в руку, подмышечную впадину и лопатку со стороны поражения.

Читайте также  Обострение бронхиальной астмы — лечение

Болевые ощущения порой бывают достаточно острыми, колющими или стреляющими. Зачастую из сосков при нажатии выделяется жидкость, бесцветная или белесые по типу молозива. Нередко женщины жалуются на бессонницу, недомогание и тревожность. В редких случаях возможно увеличение подмыщечных лимфоузлов.

Лечение

Мастопатия — предраковое заболевание, поэтому лечить его обязательно. Эта болезнь не проходит самостоятельно! Лечебная тактика напрямую зависит от формы патологии, рассмотрим подробнее.

Консервативная терапия при диффузной форме

Консервативное лечение эффективно лишь при диффузном разрастании. Лечить фиброзную и кистозную мастопатию молочной железы необходимо комплексно:

  • Гормональная терапия — препараты назначаются в зависимости от выявленного нарушения:
  • Растительные препараты, влияющие на гормональный уровень,
  • Симптоматические средства — для уменьшения отека тканей, обезболивающие препараты,
  • Лечение воспалительных процессов в матке и яичниках;
  • Витаминотерапия (вит. А, С, Е, Р, В12) и успокаивающие средства растительного происхождения (пустырник, валерьяна);
  • Иммунные стимуляторы — женьшень, настойка элеутерококка, эхинацеи или лимонника китайского (только при подтвержденном лабораторно отсутствии злокачественного процесса!);
  • Физиотерапия
  • Местное лечение

Важно! Лечение должно быть назначено маммологом,онкологом .У гинеколога женской консультации женщина состоит на диспансерном учёте и наблюдается 1 раз в 6-12 месяцев с обязательным контролем УЗИ молочных желёз и коррекцией лечения.

В домашних условиях облегчить состояние помогут следующие меры:

  • Отказ от кофе, крепкого чая и газировки — способствуют уменьшению отечности груди в предменструальный период;
  • Ограниченное количество соли в предменструальный период;
  • Контроль работы кишечника — устранение запоров, насыщение рациона клетчаткой (овощи, фрукты);
  • Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5-2 л на день;
  • Добавление в пищу активных добавок, содержащих селен и йод;
  • Подбор удобного бюстгальтера, обязательно широкие лямочки для поддержки большой груди. При лечении диффузной мастопатии следует соблюдать рекомендации:
  • Нельзя делать массаж спины и молочных желез, посещать бани/сауны.
  • Не рекомендуется загорать.
  • Разрешается беременеть.
  • Полностью поощряется грудное вскармливание.

Лечение узловой мастопатии

При узловой форме бесполезно надеяться на рассасывание уплотнений даже при комплексной терапии. За небольшими узлами необходимо наблюдение и восстановление гормонального баланса. Операция проводятся в случаях:

  • резкое увеличение диаметра узла в 2 раза за последние 3 месяца;
  • стремительное диффузное разрастание вокруг плотных узлов;
  • формирование множественных или крупных кист, заполненных жидкостью;
  • подозрение на раковое перерождение новообразования.

Большинство операций при узловой мастопатии осуществляется под местной анестезией. Однако при обширном фиброзном процессе вокруг узлов местные анестетики не эффективны, в таких случаях требуется общий наркоз.

Прогноз

В ранней диагностике заболевания, а значит и для применения наименее радикальных методов лечения, играет самостоятельная пальпация молочных желез. Наиболее достоверные результаты — прощупывание уплотнений — определяются на 7-9 день от начала менструального кровотечения. В более поздние сроки менструального цикла можно спутать мастопатию с мастодинией. Основное осложнение болезни — раковое перерождение тканей. Наличие диффузной мастопатии увеличивает риск озлокачествления на 2-3%, узловая форма повышает вероятность развития онкопатологии на 30% и более. В группу риска входят женщины от 30 лет, долгое время страдающие болезнью. Своевременно начатая консервативная терапия, в большинстве случаев, приводит к рассасыванию уплотнений и предотвращает развитие новых очагов.

Врач акушер- гинеколог женской консультации ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Свекло Л.Я.

Фиброзно-кистозная мастопатия – болезнь цивилизации

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия, фиброаденоматоз) — доброкачественное заболевание молочных желез, вызванное гормональным дисбалансом, проявляющееся в виде патологического разрастания ее тканей.

Мастопатия — самая распространенная женская патология, встречается по данным разных авторов у 30-60% всех женщин. Каждая девятая женщина на протяжении жизни заболевает раком молочной железы. Одной из главных причин столь широкой распространенности мастопатии в настоящее время, как и рака молочной железы, является изменение «гинекологического портрета» женщины в развитых странах. А это раннее начало месячных (в 12-14 лет), менопауза в 50-55 лет, рождение 1-2 детей, кормление грудью не более 4-6 месяцев, увеличение детородного возраста до 40 лет. Количество менструальных циклов выросло в 4 раза (до 400), значительный рост количества абортов.

Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.

Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:

  • осмотр и пальпация молочных желез врачом-маммологом;
  • эхографию молочных желез — исследование на аппарате ультразвуковой диагностики;
  • маммография — рентгеновское исследование молочных желез;
  • исследование уровня гормонов в крови, прежде всего половых и щитовидной железы;
  • пункция образований молочных желез с цитологическим или гистологическим анализом взятых клеток или тканей(при необходимости).

Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений.

  • Жалобы на боли в молочных железах.
  • Нагрубание молочных желез, предменструальный синдром, если нагрубание возникает во второй половине менструального цикла перед месячными
  • Выделения из сосков
  • При пальпации наличие уплотнений, отека в молочных железах, болезненных участков, выделений из сосков
  • При обследовании на ультразвуковых аппаратах (УЗИ) обнаружение множественных кист или одиночной кисты в молочных железах, или узловых образований
  • При обследовании на рентгеновских аппаратах (маммография) обнаружение очаговых уплотнений в молочных железах, повышенная плотность тканей молочных желез на рентгеновских снимках
  • Нарушения баланса гормонов, особенно половых и щитовидной железы
  • При цито-гистологическом обследовании клеток и тканей выявление избыточного деления эпителиальных клеток, разрастание соединительной ткани.

Классификация мастопатии

Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.
1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.
2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
а) диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.
3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).

При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Если вам поставили диагноз мастопатия — не надо нервничать – разрастание тканевых структур часто напрямую связано с психопатической реакцией женщины. Не пугайтесь, если у вас обнаружили небольшие узловые образования. В арсенале врача много эффективных медикаментозных средств, позволяющих поддерживать «хорошую ситуацию» в молочной железе. Часто они дают возможность справиться даже с большим количеством узловых скоплений, которые раньше не поддавались консервативному лечению. Всеми силами противодействуйте стрессу. Полюбите себя, научитесь радоваться жизни, будьте общительны, делайте себе подарки по поводу и без повода, путешествуйте, ходите в театры, на концерты…
Не надо ходить к бабушкам, экстрасенсам и прочим чудотворцам, магическими пассами и фокусами уплотнение не ликвидировать – вы теряете драгоценное время.
Обязательно сохраните результаты обследования. Они пригодятся в дальнейшем для определения динамики изменений, которые происходят в молочной железе.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.