Подвывих с1 шейного позвонка лечение

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы подвывиха
  • Диагностика
  • Лечение подвывиха шейного позвонка
  • Цены на лечение

Общие сведения

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причины

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и припухлость мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

Лечение подвывиха шейного позвонка

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Лечение смещения шейного позвонка

  • Лечим подвывих шейного позвонка
  • Снятие боли в шее через 1-2 сеанса!
  • Полный курс лечения 8-11 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

  • Причины смещений шейных позвонков
  • Симптомы смещений шейных позвонков
  • Методы лечения смещений шейных позвонков
    • Лечение смещений шейных позвонков в клинике «Парамита»

Часто болезни позвоночника характеризуются неполным смещением нескольких позвонков относительно друг друга. При этом шейный подвывих является наиболее распространенным вариантом этого заболевания. Отличие от вывиха состоит в том, что связки остаются неповрежденными. Тем не менее, заболевание от этого менее серьезным не становится.

Шейный отдел – это особая часть позвоночника. На него возложена опорная функция, и при этом он обеспечивает шее подвижность. Однако именно это и делает шею наиболее уязвимой частью позвоночника, которая чаще всего подвергается травмам и подвывихам. Повреждения в этой области особенно опасны, поскольку здесь проходят сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга.

Причины смещения шейных позвонков

Говоря про причины, следует выделить три основные группы: врожденные патологии и травмы, внешние механические повреждения и дегенеративные процессы в шейном отделе. Наиболее распространенными предпосылками появления болезни являются:

  • Дегенеративные процессы, к которым можно отнести грыжи, остеохондроз, нестабильность позвонков шейного отдела
  • Различного вида травмы как шеи, так и всего позвоночника в целом
  • У новорожденных подвывих может возникнуть вследствие осложнения при родах или по причине врожденной патологии развития позвоночника
  • Недостаточная физическая активность, частое пребывание в одном положении, резкие движения шеей.

Симптомы смещения шейного позвонка

Рассматривая симптомы шейного подвывиха позвонка необходимо обратить внимание, что многие из них затрагивают не только позвоночник, но и многие другие органы. В большинстве случаев, столкнувшись с первыми признаками недуга, пациент редко подозревает, какое именно заболевание стало первопричиной и не всегда вовремя принимает меры для скорейшего выздоровления. Вот что может указывать на наличие недуга:

  • Хроническая усталость и бессонница, сопровождающиеся возникновением болевых ощущений и слабости в мышцах
  • Ухудшение зрения
  • Хроническая головная боль
  • Онемение конечностей наряду с ригидностью мышц (рефлекторное повышение тонуса

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения смещения позвонков шейного отдела

Чтобы ни повлияло на возникновение и развитие недуга, такое состояние считается потенциально опасным не только для здоровья, но и для жизни больного, поэтому лечение подвывиха шейного позвонка следует начать незамедлительно после получения диагноза. Врачи нашей клиники подберут для вас индивидуальный комплекс по устранению недуга, который будет включать в себя уникальные восточные методики, а именно:

  1. Иглоукалывание и рефлексотерапия (точечный массаж) помогут снять болевой синдром
  2. С помощью остеопатии и мануальной терапии врач вправит подвывих
  3. Фитотерапия стабилизирует ваше самочувствие
  4. Лечебная гимнастика укрепит позвоночник и позволит в дальнейшем избежать проблемы смещения позвонков
  5. PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.
Читайте также  Растяжение связок кисти лечение

Лечение шейного подвывиха в клинике «Парамита»

Своевременная диагностика поможет избежать многих осложнений, связанных со смещением позвонков. Лечение подвывиха шейного позвонка в нашей клинике исключает необходимость приёма медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Наши специалисты, используя как древнейшие методики, так и новейшие достижения восточных коллег, вернут вам радость полноценной жизни без боли.

Обращение в нашу клинику при первых симптомах такого заболевания, как подвывих – гарантия того, что вы уже после первого сеанса почувствуете облегчение. После окончания лечения вы сможете получить подробную консультацию о мерах профилактики недуга, которые помогут навсегда забыть о болезни и улучшить общее состояние вашего здоровья.

Восстановительное лечение и профилактика ротационных подвывихов в шейном отделе позвоночника у детей Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Гончарова Людмила Анатольевна, Гречухин Игорь Владимирович, Куркин Андрей Михайлович

На протяжении более 2 десятилетий проводились наблюдения за детьми, у которых развилось острое состояние вынужденного положения головы. Отмечен рост численности детей более чем в 2 раза. Описана рентгенологическая и клиническая картина, применяемые методы лечения и профилактики. Предложено дополнительное реабилитационное лечение биорезонансная и иглорефлексотерапия

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Гончарова Людмила Анатольевна, Гречухин Игорь Владимирович, Куркин Андрей Михайлович

RESTORATIVE TREATMENT AND PREVENTION OF ROTATION SUBLUXATIONS IN CERVICAL SEGMENT OF SPINE IN CHILDREN

During more than 20 years observations of children who had acute status of forced position of head had been realized. The increase of number of children more than two times is registered. Roentgenological and clinical picture and used methods of treatment and prevention are described. Addition rehabilitation treatment in the form of bioresonance therapy and acupuncture was proposed

Текст научной работы на тему «Восстановительное лечение и профилактика ротационных подвывихов в шейном отделе позвоночника у детей»

Л.А. Гончарова 1, И.В. Гречухин 1, А.М. Куркин 2

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РОТАЦИОННЫХ ПОДВЫВИХОВ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ

1 Астраханская государственная медицинская академия (Астрахань) 2 Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой (Астрахань)

На протяжении более 2 десятилетий проводились наблюдения за детьми, у которых развилось острое состояние вынужденного положения головы. Отмечен рост, численности, детей более чем. в 2 раза. Описана рентгенологическая и. клиническая, картина, применяемые методы, лечения, и. профилактики. Предложено дополнительное реабилитационное лечение — биорезонансная и. иглорефлексотерапия. Ключевые слова: дети, ротационные подвывихи, шейный отдел позвоночника, биорезонансная терапия

RESTORATIVE TREATMENT AND PREVENTION OF ROTATION SUBLUXATIONS IN CERVICAL SEGMENT OF SPINE IN CHILDREN

L.A. Goncharova I.V. Grechukhin A.M. Kurkin 2

1 Astrakhan State Medical Academy, Astrakhan 2Regional Children’s Clinical Hospital named after N.N. Silishcheva, Astrakhan

During more than 20 years observations of children who had. acute status of forced position of head had. been realized. The increase of number of children, more than two times is registered. Roentgenological and clinical picture and used, methods of treatment and. prevention, are described. Addition rehabilitation, treatment in the form of bioresonance therapy and. acupuncture was proposed.

Key words: children, rotation subluxations, cervical segment of spine, bioresonance therapy

На протяжении последних двух десятилетий в детской вертебрологии не ослабевает интерес к острому травматическому состоянию шейного отдела позвоночника, которое по Международной классификации болезней 10-го пересмотра входит в рубрику «Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника». В то же время все чаще названная патология характеризуется как «острая кривошея» [3]. Другая часть авторов описывает указанное состояние используя общеизвестный термин «ротационный подвывих С1 — С11 позвонков [1, 5]. Мы полагаем, что правомочно использование обоих терминов, но не ставим знак равенства между ними и разделяем мнение А.В. Губина (2010) о некотором различии в патогенезе данного клинического симптомоком-плекса [4]. Важно, что, по данным литературы и нашим собственным наблюдениям, число детей с указанной патологией значительно выросло, и это указывает на актуальность данной проблемы.

В ортопедо-травматологическом отделении Областной детской клинической больницы им. Н.Н. Силищевой г. Астрахани нами проводились наблюдения за детьми с остро развившимся состоянием вынужденного положения головы с 1996 по 2010 гг. Изучались истории заболевания, особое внимание уделялось характеру травмы, моменту наступления острого состояния, предшествующему анамнезу. Учитывалась кратность заболевания, место и очевидные причины, а также сезонность и другие параметры. Всего было проанализировано 1008 истории болезней. Изучались

рентгенограммы (168 наблюдений), а также данные компьютерной томографии (КТ) и магниторезонансной томографии (МРТ). При возникновении рецидивов по возможности изучали амбулаторные карты из поликлиник по месту жительства. Данные вносились в компьютерную базу данных и анализировались с помощью программы Microsoft Excel.

Изучались результаты лечения традиционными и иными методами, для чего была выделена группа детей с острым болевым синдромом и вынужденным положением головы (37 человек), которым дополнительно осуществлялась биорезонансная и иглорефлексотерапия по распространенной методике [4] на аппарате «БРТ ИМЕДИС-ФОЛЛЬ» с помощью электромагнитных колебаний в диапазоне частот от 10 до 500000 Гц.

Изучение динамики обращений детей с острым болевым синдромом в шейном отделе позвоночника представлено на рисунке 1, который демонстрирует, что за 15 лет число детей возросло более чем в 2 раза.

Анализ данных показал, что чаще всего ротационные подвывихи возникали у детей на фоне длительного вынужденного положения головы (58 %), в том числе и после сна в неудобной позе. На втором месте по частоте спортивная и школьная травмы (27 %). Довольно большую группу составляли дети, у которых острое состояние возникло во время одевания (14 %). В 1 % случаев родители причину указать не смогли. В анализируемой группе преобладания по половому признаку не наблюдалось. Чаще всего подвывихи возникали в воз-

niMMiiim nil 11 и I

растной группе от 8 до 14 лет. При рассмотрении сезонности возникновения изучаемой патологии выявлено, что 31,8 % детей обращались осенью, зимой — 25,5 %. В теплое время года удельный вес таких повреждений уменьшался, причем на весну приходилось 23,4 %, а на лето — 19,4 %. На рентгенограммах, которые выполнялись в первый час после поступления, достоверно определялись лишь сглаженность шейного лордоза и вынужденное положение головы, а в ряде случаев — и симптом «подмигивания». Однако на достаточно большом числе рентгенограмм, сделанных после устранения симптомов острой кривошеи, нам удалось определить признаки гипоплазии суставных поверхностей, сглаженность их и асимметрию боковых масс.

Рис. 1. Динамика обращений детей с острым болевым синдромом в шейном отделе позвоночника: по оси ординат — количество обращений (абс.), по оси абсцисс — годы.

В выраженных клинических случаях отчетливые рентгенологические признаки проявляются на прямой рентгенограмме: боковое отклонение зубовидного отростка от вертикальной срединной оси позвоночника и асимметрия щелей боковых атлантоаксиальных суставов, нарушение противостояния суставных фасеток атланта и аксиса, нарушение краеобразующих суставных поверхностей атланто-аксиальных боковых суставов. При ротационных подвывихах атланта вследствие уменьшения наслоения боковой массы атланта на суставную поверхность второго шейного позвонка рентгеновская суставная щель на стороне подвывиха оказывается более широкой, чем на противоположной. Остистый отросток второго шейного позвонка в большинстве случаев оказывается отклоненным, причем более чем в 50 % случаев — в сторону подвывиха.

При типичных ротационных подвывихах мы являемся сторонниками системы постоянного вытяжения. Вправление длительным вытяжением медленно и постепенно, безболезненно и безопасно создавая условия для расслабления мышц, способствует самопроизвольному сопоставлению суставных поверхностей.

Широко распространенным для этой цели является классический метод Рише — Гютера, состоящий в последовательном осуществлении вытяжения за голову с помощью петли Глиссона с наклоном головы вначале в здоровую сторону и последующего поворота в направлении подвывиха или вывиха. При этом методе [2] создаются условия для вправления смещенного суставного отростка, который легче выводится вытяжением, усиленным щадящим наклоном головы в сторону ее патологической установки и последующим поворотом в противоположном направлении. В дальнейшем пациент снабжается воротником Шанца и выписывается на амбулаторное лечение с рекомендацией продолжать лечебную гимнастику, массаж, тепловые процедуры и пользование воротником не менее месяца. В течение полугода осуществляется диспансерное наблюдение. Ближайший и отдаленный прогноз при этих повреждениях, как правило, благоприятный.

Тем не менее, на протяжении последнего года 11 детей обратились повторно, а у 2 детей рецидивы наблюдались 3 и 4 раза соответственно. Выявленная тенденция, а также стремление сократить период болевых ощущений, заставили нас обратиться к дополнительным методам реабилитационного лечения. 37 детей в возрасте от 10 до 14 лет со второго дня заболевания дополнительно к традиционному лечению получали сеансы биорезо-нансной и иглорефлексотерапии на аппаратно-программном комплексе ИМЕДИС-ФОЛЛЬ. Во время сеанса электромагнитные колебания снимались с определенных точек на коже ребенка, проводились через прибор и возвращались в организм, что, по мнению авторов методики [2], активизировало механизм адаптивного регулирования, способствовало улучшению микроциркуляции и устранению болезненных симптомов. Следует отметить, что у всех детей из данной группы болевой синдром исчезал в течение 1—2 часов после первого сеанса, что позволяет нам сделать вывод об эффективности указанной методики.

Для сравнения 30 детей с аналогичным патологическим состоянием той же возрастной группы лечились традиционными методами без использования биорезонансной и иглорефлексотерапии. Болевой синдром и вынужденное положение головы в 27 случаях исчезали на 2-е сутки, но сохранялась «неуверенность» и «неустойчивость» движений, чувство страха, чего не наблюдалось в 1-й группе, где болевой синдром исчезал в течение первых часов после сеансов. В обеих изучаемых группах дети носили фиксирующие воротники, но активность детей, желание раньше приступить к обычным занятиям и времяпровождению в 1,5 раза выше в группе детей, получавших дополнительное реабилитационное лечение.

1. Число детей с синдромом острой кривошеи, в большинстве случаев обусловленной ротационным подвывихом, продолжает увеличиваться,

1111111 П1 11111 I

что требует пристального изучения неизвестных этиологических факторов.

2. В возникновении ротационных подвывихов шейных позвонков прослеживается сезонность с повышением их удельного веса в холодное время года, что может быть связано с частым развитием воспалительных процессов у детей.

3. Применение в лечении дополнительных реабилитационных методов в виде биорезонансной и иглорефлексотерапии, по нашим наблюдениям, позволяет повысить эффективность лечения.

1. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. К вопросу о правомочности диагноза «ротационный подвывих» // Актуальные вопросы детской травматологии и

Читайте также  Шейный хондроз лечение народными средствами

ортопедии: матер. науч. конф. детских ортопедов-травматологов России. — СПб., 2000. — С. 34 — 35.

2. Готовский Ю.В., Перов Ю.Ф. Особенности биологического действия физических и химических факторов малых и сверхмалой интенсивностей и доз. — ИМЕДИС, 2003. — 383 с.

3. Губин А.В. Острая кривошея у детей. — СПб., 2010. — 70 с.

4. Гречухин И.В., Гончарова Л.А., Куркин А.М. Подвывихи в шейном отделе позвоночника у детей // Вест. Всероссийской гильдии протези-стов-ортопедов. Тез. XV нац. конгр. «Человек и его здоровье». — СПб., 2010. — С. 73.

5. Никитин М.Н. Ротационные подвывихи атланта: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Фрунзе, 1966. — 24 с.

Сведения об авторах

Гончарова Людмила Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Астраханской государственной медицинской академии (414000, г Астрахань, ул. Бакинская, 121)

Гречухин Игорь Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией Астраханской государственной медицинской академии (414о0о, г Астрахань, ул. Бакинская, 121; тел.: 8 (8512) 52-53-22, 8 (960) 861-18-19; e-mail: iggrech@mail.ru)

Куркин Андрей Михайлович — заведующий ортопедотравматологическим отделением Областной детской клинической больницы им. Н.Н. Силищевой (414011, г. Астрахань, ул. Медиков, 6)

Атлант не выдержит. Стоит ли корректировать подвывих первого позвонка?

Различные проблемы с позвоночником могут как быть массивными, так и крыться буквально только в одном позвонке. Нередко патологический процесс затрагивает лишь первый позвонок, который соединяет важные части организма. Ситуации, когда именно этот позвонок оказывается слегка вывихнутым, нередки. При этом есть мнение, что подвывих становится причиной болей и многих неприятных ощущений. О том, что собой представляет атлант, чем он важен и надо ли корректировать его подвывих, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

Суть атланта

Для начала стоит понимать, что же вообще называют атлантом. «Такое название в честь мифологического персонажа получил первый шейный позвонок человека. Такое имя ему дали за сходство с могучим греческим титаном Атлантом. Как мифический силач держит небосвод, так наш первый шейный позвонок держит на своих „плечах“ большой и тяжёлый череп. В этом состоит его главная функция», — говорит Владимир Животов.

В медицинских источниках атлант описывается как отличный от других сегментов позвоночного столба позвонок. Фактически он представляет собой плоское кольцо, которое наподобие шайбы надевается на своеобразный зуб второго позвонка (аксиса). Стабилизацию конструкции обеспечивают связки и суставы. На переломы атланта относят 10% от всех диагностируемых переломов шейного отдела.

Когда череп находится на своем законном месте, отмечает остеопат, наш организм работает так, как задумано природой. Ничто не мешает жидкостям циркулировать, поддерживается нормальное кровоснабжение мозга, весь опорно-двигательный аппарат правильно подстраивается под череп сверху вниз.

«Если же кости черепа смещены, рассыпается вся система, начиная опять же с атланта. Происходят зажимы нервов и артерий, весь позвоночник деформируется, подстраиваясь под череп», — говорит Владимир Животов.

  • Родовых травм в разных вариантах, нередко списывают все на применение акушерских щипцов.
  • Травм шейного отдела позвоночника в зрелом возрасте, к примеру, после ДТП, сохранения длительное время неправильного положения шеи и т. д.

Кроме того, иногда говорят о таких причинах, как:

  • дегенеративные изменения тканей на фоне артрита;
  • врожденные патологии по типу синдрома Дауна, несовершенного отсеогенеза и т. д.;
  • серьезные травмы шеи;
  • инфекции головы и шеи;
  • церебральный паралич и другие.

На фоне того, что атлант может оказаться подвывихнутым, естественно, может возникнуть вопрос о коррекции ситуации.

Аккуратный подход

Остеопаты нередко утверждают, что подходить к вопросу коррекции атланта и возвращению его на место надо крайне аккуратно и взвешенно. Далеко не всегда требуется его исправление.

«Первый шейный позвонок соединён с затылочной костью. А она, в свою очередь, соединена со всеми остальными костями черепа. Повторюсь, опорно-двигательный аппарат подстраивается под атлант, но сам атлант всегда подстраивается под череп и под затылочную кость! Как и титан Атлант, который вынужден вечно подстраиваться под тяжёлый небосвод. Это аксиома: если у человека смещены кости основания черепа, значит, смещён и первый шейный позвонок», — говорит Владимир Животов.

При этом стоит понимать, что и наоборот тоже может быть: если атлант «ушел» в сторону, это явное указание на смещение костей черепа, как отмечает остеопат. Сколько бы мы ни пытались вправить первый шейный позвонок, это работа со следствием, а не с первопричиной.

Как надо решать проблему?

Чтобы действительно избавиться от таких симптомов, как головная боль, боли в спине и т. д., образующиеся при смещенном атланте, работать нужно с костями черепа, говорит остеопат. Выровнять их положение, восстановить подвижность швов между ними может только специалист, знакомый с нюансами работы связок позвонков и черепа.

«Изолированная работа с атлантом может рассыпать тщательно выстроенную организмом конструкцию. Тело годами подстраивалось под кривой череп. Смещение первого позвонка — это компенсаторный механизм организма, стремящегося максимально сохранить свою функциональность и минимизировать энергозатраты. Естественно, если мы вправляем атлант, тело начинает испытывать дополнительное напряжение, могут появиться или усилиться боли в спине, пояснице, голенях, стопах. Мышцы вынуждены сильнее напрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. А что бывает, если вмешаться в приспособительные изменения, которые организм выстраивал в течение длительного времени, чтобы оптимизировать работу в условиях повреждений? Всё рушится», — подчеркивает специалист.

И еще важный момент: в попытках вернуть атлант на место и улучшить свое состояние следует внимательно отнестись к выбору врача. Это обязательно должен быть специалист, знакомый с базовыми знаниями об анатомии и физиологии. Только грамотный специалист, работая с костями основания черепа, восстановит их правильное положение, а все позвонки, включая первый шейный, постепенно перестроятся и тоже займут более правильное положение. И не стоит забывать, что не всегда такие манипуляции требуются. Нельзя относиться к своему организму как к полю для экспериментов. Тем более что расплата за это может быть дорогой.

Вывих и подвывих позвонков

Содержание

  • Вывих и подвывих позвонков
  • Диагностика вывиха и подвывиха позвонков
  • Лечение вывиха и подвывиха позвонков

Вывих и подвывих позвонков

Вывих позвонков — редкое явление. Значительно чаще наблюдаются переломы позвонков, осложнённые вывихами. В чистом виде вывихи встречаются почти исключительно в области шейных позвонков. Вывихнутой считается верхний позвонок. Существуют сгибательные и ротационные вывихи позвонков. Чрезмерное разгибание встречает препятствие при сближении дуг позвонков, которое и предотвращает вывих. Чрезмерное же сгибание головы к груди, может сместить суставные отростки верхнего позвонка относительно нижнего (неполный вывих, подвывих). При последующем выпрямлении позвоночника суставные поверхности верхнего позвонка могут соскользнуть дальше, устанавливаясь впереди суставных отростков нижнего позвонка, «заскочив» за них (полный вывих). В этом случае голова действует как сила рычага с точкой опоры на обоих передних краях суставных поверхностей нижележащего позвонка. Поэтому сгибательный (флексионный) вывих шейных позвонков всегда двусторонний.

Чрезмерное разгибание или сгибание при травме шеи может сместить шейные позвонки и сформировать вывих.

При ротационном вывихе с избыточным боковым сгибанием и растяжением связок суставной отросток верхнего позвонка упирается в дугу нижнего (как в точку опоры). При дальнейшем движении суставные отростки одной стороны расходятся, как при сгибательном вывихе, неполном или полном вывихе. На противоположной стороне при вращении (ротации) верхний суставной отросток (вследствие растяжения суставной капсулы) сдвигается кзади от нижнего позвонка. Таким образом, при ротационном вывихе происходит смещение позвонков на обеих сторонах, но в противоположных направлениях. Из-за того, что сцепление суставных отростков здесь происходит на одной стороне, ротационный вывих иначе называется односторонним.

Как сгибательный, так и ротационный вывих наблюдаются лишь в шейном отделе позвоночника — при резком сгибании шеи (в горизонтально расположенных суставных отростках):

  • сгибательный вывих — с полным разрывом капсул обоих межпозвонкового суставов;
  • ротационный вывих — с разрывом капсулы межпозвонкового сустава на стороне вращения.

При рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции не удаётся увидеть смещения тела позвонка после травмы, т.к. обзору мешают плечи пациента.

Диагностика вывиха и подвывиха позвонков

Симптомы сгибательного вывиха шейного отдела позвоночника:

  • голова пациента наклонена вперёд,
  • подбородок пациента почти касается грудины.

Вследствие значительной подвижности и резких болей в затылке, шее и плечах, больные на ходу часто придерживают голову руками. При осмотре остистых отростков шейного отдела позвоночника можно увидеть выступ остистого отростка нижележащего позвонка. Кверху от него прощупывается вдавление вышележащего позвонка. Выстояние кпереди тела вышележащего позвонка затрудняет глотание. Вывихнутый шейный позвонок прощупывается через глотку или определяется при ларингоскопии.

При компьютерной томографии (КТ) шейного отдела позвоночника видно переднее смещение тела C5 позвонка после травмы (указано стрелкой).

КТ шейного отдела позвоночника выявляет перелом с вывихом C7 позвонка, сцепление фасеточных суставов.

При ротационном одностороннем вывихе шейного позвонка положение шеи и головы у пациента может быть различно, в зависимости от степени вывиха. При неполном вывихе шея вытянута, а голова наклонена и повёрнута в здоровую сторону. При полном вывихе голова пациента наклонена к груди и в сторону вывиха и повёрнута (ротирована) в здоровую. Остистые отростки верхних позвонков будут отклонены в сторону вывиха. При обоих типах вывихов шейных позвонков возникают сопутствующие неврологические симптомы:

  • изменение чувствительности корешкового характера (гипестезия, парестезия, анальгезия),
  • парезы и параличи мышц верхних конечностей — как результат сдавления или повреждения корешков (моно- или парапарез, параплегия).

Паралич мышц четырёх конечностей (квадриплегия) будет говорить о поражении вещества спинного мозга. Степень тяжести подобных неврологических симптомов является решающей для прогноза. Нередок смертельный исход.

При МРТ шейного отдела позвоночника на изображении с боку можно увидеть смещение тела C7 позвонка и перелом тела Th1, образующее сдавление спинного мозга на этом уровне после травмы (указаны стрелками).

Лечение вывиха и подвывиха позвонков

Вправление вывиха и подвывиха позвонков — это нелёгкая задача даже под наркозом. Неполные односторонние вывихи шейных позвонков вправляются легче — вытяжением шеи за голову (по длине тела) петлёй Глиссона и её поворотом в противоположную сторону; полные же вывихи шейных позвонков, т. е. те, где существует «сцепление», нуждаются в освобождении от него сгибанием головы в сторону вывиха, с последующей её ротацией в здоровую, при постоянном вытяжении. Освободившись от сцепления и продолжая вытяжение, производится обратный манёвр: отведением головы в здоровую сторону с последующей ротацией в сторону вывиха.

Читайте также  Лечение радикулита поясничного

Скоба Гарднера-Уэллса применяется при неотложной помощи; вытяжение шеи по длине осуществляется через регулируемый блок, закреплённый к прозрачному для рентгеновских лучей столу.

Сгибательный вывих шейного позвонка рекомендуется превратить сначала в ротационный, односторонний, и затем производить его вправление. После вправления проводится стабилизирующая операция для фиксации позвонков (дискэктомия с передним и задним спондилодезом). С этой целью используют различные конструкции фиксирующих пластин, имплантов (кейджы) и транспедикулярных фиксирующих винтов.

Чаще всего в шейном отделе позвоночника подобные вывихи происходят на уровне C3C5, C5C6 позвонков, т. е. в средней части шейного отдела позвоночника, где общая подвижность кпереди наибольшая. В области двух верхних шейных позвонков (C1 и C2), где хрящевых дисков нет, а сочленения широки, они укреплены настолько мощным связочным аппаратом, что вывихи на этом уровне — редкое и исключительное явление. Вывих C1 позвонка (вывих черепа относительно атланта), возможен или при резком сгибании головы, или при её повороте (ротации), что почти всегда заканчивается смертельным исходом.

То же можно сказать и про вывихи C1 позвонка (атланта) относительно нижележащего C2 позвонка (эпистофея), если он не сопровождается переломом его зубовидного отростка. Шейный C2 позвонок крепко связан с передней дугой атланта (C1 позвонок):

  • поперечными связками,
  • крыловидными связками,
  • крестовидными связками с передним краем большого затылочного отверстия (foraminis occipitalis magni) в затылочной кости черепа.

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении растянутых связок и травмированных суставов шеи.

При резком наклоне головы с вытяжением (например, при повешении) эти связки могут разорваться. При смещении C1 позвонка (атланта) вперёд зубовидный отросток C2 позвонка раздавливает спинной мозг в спинномозговом канале, и наступает моментальная смерть. Отломанный зубовидный отросток C2 позвонка смещается с передней дугой C1 позвонка (атланта) вперёд, и в этом случае спинной мозг не подвергается сдавлению. При усиленном сгибании шеи (гиперфлексии) чаще здесь возможны переломы тел или сочленённых позвонков.

Консервативное леченее при вывихе суставных отростков субаксиальных (C3C7 позвонки) шейных позвонков заключатся во временной иммобилизации шеи сроком от 6 до 12 недель. За это период времени повреждённые связки, сухожилия и мышцы шеи, находясь в покое, успевают восстановиться. Соблюдение этих сроков особенно важно для связок, т.к. процесс обмена веществ в них протекает значительно медленнее, чем в мышцах, в которых сосудистая сеть хорошо развита. С целью иммобилизации шейного отдела позвоночника применяют шейный корсет (филадельфийский воротник) или внешнюю систему ограничения (Halo System).

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении вывиха или подвывиха суставных отростков шейных позвонков.

Оперативное лечение вывиха суставных отростков шейных позвонков выполняется в два этапа:

  • немедленное закрытое вправление вывиха, последующая МРТ, затем – хирургическая стабилизация шейных позвонков;
  • немедленное МРТ, затем – открытое вправление вывиха с хирургической стабилизацией шейных позвонков.

Последовательность выполнения этих этапов зависит лишь от клинического статуса пациента и типа имеющегося повреждения.

Первый вариант лечения применим при одностороннем или двустороннем вывихе суставных отростков шейных позвонков с неврологическими симптомами у пациентов в сознании и с адекватным поведением. Закрытое вправление не выполняют у больных с нарушением сознания и неадекватным поведением. Хирургическая стабилизация следует за успешно выполненным закрытым вправлением вывиха. Односторонний вывих технически труднее устраним, но гораздо стабильнее после вправления. Двусторонний вывих технически легче устраним (из-за разрыва задней продольной связки), но менее стабилен после вправления.

После этапа вправления проводится МРТ исследование и последующая хирургическая стабилизация шейных позвонков. Операции задняя транспедикулярная фиксация и иногда передняя дискэктомия с фиксацией могут быть выполнены при отсутствии значительных по размерах грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков. Передняя дискэктомия с фиксацией всегда показана при выраженных нарушениях целостности межпозвонкового диска. Около трети от всех случаев закрытого вправления вывиха суставных отростков шейных позвонков могут быть нерезультативны и требуют применения техники открытого вправления.

Операция задней фиксации шейных позвонков и затылочной кости при повреждении шеи на уровне аксиальных позвонков (C1C2) и шейно-затылочного сочленения.

Второй вариант лечения применим при одностороннем или двустороннем вывихе суставных отростков шейных позвонков симптомами у пациентов с нарушением сознания и с неадекватным поведением. Также этот вариант используют у пациентов при вывихе, который не удалось вправить закрытым способом. Проводится МРТ исследование, после чего следует операция открытая репозиция и стабилизация шейных позвонков. Если грыжевое выпячивание локализовано кпереди, то проводится дискэктомия с передним доступом.

Техники устранения вывиха суставных отростков шейных позвонков:

Техника
Описание устранения вывиха

В грудном отделе позвоночник, будучи связанным с рёбрами, малоподвижен и может смещаться лишь после переломов соседних (сочленённых) позвонков.

Операция передней фиксации шейных позвонков при повреждении шеи на уровне субаксиальных позвонков (C4C5C6).

Тоже самое можно сказать и про более подвижную поясничный отдел позвоночника, укреплённый мощными длинными и короткими связками. Объем движения при сгибании на поясничном уровне позвоночника выражен больше, чем его ротация и наклон. У поясничных позвонков площадки суставных отростков расположены во фронтальной плоскости. Эта анатомическая особенность также препятствуют вывиху поясничных позвонков при сгибании.

Хроническое сползание тела L5 вперёд и вниз с крестца описанно впервые Киллианом (Killian) под видом спондилолиза и спондилолистеза, а Ламблем (Lambl) — под названием «самовывих позвоночника». Сподилолистез – это неизбежное следствие врождённого дефекта развития дужек позвонков (участок между суставными отростками), чаще всего встречается в дужке L5 позвонка. Описанная Турнером клиническая картина спондилолиза и спондилолистеза встречается как у женщин, так и у мужчин. Клинические проявления этого дефекта в виде спондилолистеза наблюдаются под влиянием резкой физической нагрузки, подъёма тяжести и т. п. У женщин повторная беременность может вызывать постепенное развитие того же симптома (спондилолистез), т.к. в процессе роста плода происходит размягчение связок. Размягчение связок обеспечивает необходимую подвижность сочленений костей таза для беспрепятственного прохождения плода при родах.

Смещение шейных позвонков причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Смещение шейных позвонков — наиболее распространенная патология позвоночника. Бывает связана с травмами, перенесенными заболеваниями, в некоторых случаях носит врождённый характер. Дает о себе знать постоянными головными болями, сонливостью и общим недомоганием, болью в шее с иррадиацией в грудь или ключицу, нервозностью и раздражительностью из-за постоянных болевых ощущений. Если вас беспокоят перечисленные симптомы смещения позвонков, незамедлительно запишитесь на приём к ортопеду и пройдите назначенное лечение — патология чревата серьёзными осложнениями вплоть до инвалидности и смерти.

Симптомы смещения шейных позвонков

Симптоматика патологии развивается постепенно, от момента смещения до появления первых признаков проблемы может пройти от нескольких дней до 2-3 месяцев. Пациента беспокоят следующие признаки проблемы:

  • головная боль в затылочной или височной части, которая иногда переходит в сильную мигрень;
  • общее недомогание, сонливость, раздражительность, проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата, которые чреваты головокружениями, дезориентацией и потерей сознания;
  • периодическая слабость в руках с онемением и мурашками;
  • болевые ощущения в области шеи, затылке и верхней части спины, плечах;
  • осиплость голоса, кашель с нехваткой воздуха и приступами удушья;
  • поражения тройничного нерва, нарушение работы щитовидной железы, расстройства слуха и зрения;
  • приступы пароксизмальной и мерцательной аритмии, которые проявляются как нарушения сердечного ритма.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

  • Возрастные изменения в организме у людей старше 60 лет, ухудшение состояния суставов, костей и опорно-двигательного аппарата в целом;
  • перенесенные вывихи, переломы и другие травмы позвоночного столба;
  • остеохондроз и другие заболевания, при которых межпозвоночные диски не справляются со своей функцией;
  • межпозвоночные грыжи;
  • нарушения осанки — сколиоз, лордоз, кифоз и другие;
  • регулярные перегрузки и связанные с ними микротравмы спины, например, у профессиональных спортсменов;
  • ослабление костных тканей;
  • спондилолиз — наследственное заболевание, при котором позвонок не сращивается с соседними, как должно быть в норме;
  • родовые травмы у младенцев.

Стадии развития смещения шейных позвонков

Смещение позвонков шейного отдела позвоночника развивается постепенно, у патологии выделяют 5 стадий:

  • 1 стадия — позвонок смещается на четверть, по сравнению с нормальным физиологическим положением, никаких симптомов патологии не возникает;
  • 2 стадия — смещение происходит наполовину, что сопровождается незначительными ноющими болями в шее и мышечной слабостью;
  • 3 стадия — из-за смещения на три четверти нарушается нормальное кровоснабжение, появляется сильная боль в шее и спине, меняется походка;
  • 4 стадия — происходит полное смещение позвонка, пациента беспокоит выраженная боль и нарушения со стороны внутренних органов;
  • 5 стадия — к смещению добавляется провисание позвонка, опасное сдавлением спинного мозга и риском разрыва, ограниченностью движений или полным параличом.

Разновидности

Смещение позвонков классифицируют по количеству поражённых позвонков и времени развития патологии — во взрослом возрасте, при родах или у детей:

По количеству поражённых позвонков

  • Смещение одного позвонка — затрагивает 1-7 позвонки в шейном отделе позвоночника;
  • лестничное — сопровождается выпадением двух или более позвонков и их смещением в одном направлении;
  • лестнично-комбинированное — затрагивает также несколько позвонков, которые смещаются в разных направлениях.

По времени проявления

  • При родах — считается родовой травмой и связано с неправильным положением плода, недоношенностью, ранними или стремительными родами, избыточным или недостаточным весом ребенка;
  • у детей — может возникнуть в тот период, когда ребенок еще не умеет самостоятельно держать голову, если родители неправильно поднимают его с кровати или держат на руках;
  • у взрослых — спровоцировано перенесенными травмами, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, возрастными изменениями в организме.

Диагностика

Чтобы выявить смещение шейных позвонков, врач проводит пальпацию, собирает жалобы и рекомендует пройти аппаратную диагностику — рентгенографию с функциональной пробой, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При подозрении на подвывих специалист дополнительно проводит спондилографию.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике смещения комплексно и рекомендуют пациентам пройти следующие виды аппаратной диагностики: