Профилактика и лечение плацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность

Маточно-плацентарная недостаточность – это совокупность морфофункциональных изменений, которые происходят в плаценте и оказывают негативное влияние на развитие плода. Патология возникает на фоне различных гинекологических или экстрагенитальных нарушений, а также при тяжелом течении беременности. ФПН часто сопровождается гипоксией плода, что приводит к синдрому внутриутробной задержки развития, а в особо сложных случаях – к перинатальной гибели эмбриона. Патология представляет серьезную угрозу при беременности, поэтому требует регулярного врачебного контроля для своевременного выявления нарушений маточно-плацентарного кровотока.

Причины ФПН

Существует много факторов, которые могут привести к возникновению фетоплацентарной недостаточности. Наиболее частой причиной развития ФПН считаются экстрагенитальные патологии (ЭГП). Хотя в эту группу не входят гинекологические заболевания, ЭГП значительно осложняет течение беременности, оказывая негативное влияние на состояние маточно-плацентарного кровотока. К экстрагенитальным патологиям относится:

• гипертония/гипотония;
• сахарный диабет;
• аппендицит;
• врожденные пороки сердечной мышцы;
• нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• хронический пиелонефрит или цистит;
• ревматизм;
• гематологические заболевания (малокровие, тромбофилия).

Не менее часто к проблемам с работой фетоплацентарной системы приводят гинекологические патологии:

• дисфункция яичников или надпочечников;
• аномалии развития матки;
• эндометрит или прочие патологии эндометрия;
• опухоли в тазовых органах.

Причиной ФПН могут стать такие осложнения при беременности, как:

• угроза преждевременных родов;
• маловодие/многоводие;
• иммунологическая несовместимость матери и ребенка;
• вынашивание двух или более эмбрионов;
• аномалии расположения плаценты;
• хроническое невынашивание беременности;
• преэклампсия.

Инфекционные заболевания тоже приводят к нарушению работы фетоплацентарной системы. Особую опасность во время беременности представляют вирусы, которые легко проникают в плаценту, поражая ее ткани и вызывая воспалительный процесс. На ранних сроках гестации инфекционно-вирусные заболевания могут спровоцировать выкидыш, а при заражении во II или III триместре привести к хронической недостаточности плаценты.

Риск возникновения фетоплацентарной патологии возрастает при неполноценном питании, плохой экологии, абортах в анамнезе, курении или других вредных привычках у беременной. Все эти факторы в различной степени оказывают негативное влияние на кровеносную систему, вызывая необратимые нарушения функциональности фетоплацентарной системы.

Классификация плацентарной недостаточности

По клинико-морфологическим признакам фетоплацентарная недостаточность бывает:

• первичная – развивается на ранних сроках гестации (до 16 недели) в период образования плаценты;
• вторичная – возникает на более позднем сроке беременности после того, как плацента уже сформирована.

По клиническому течению различают две формы ФПН:

1. Острая. Самая тяжелая форма плацентарной недостаточности, которая стремительно развивается вне зависимости от срока беременности. Основные причины появления – преждевременная отслойка плаценты или отмирание ее тканей, а также плацентарный тромбоз. Такие нарушения работы фетоплацентарной системы часто приводят к внутриутробной гибели эмбриона из-за сильного кислородного голодания.
2. Хроническая. Более распространенный тип плацентарной недостаточности, который развивается у 1/3 пациенток из группы повышенного риска. Чаще возникает во втором триместре и наблюдается в течение всего срока беременности.

Степень тяжести осложнений и скорость развития патологии при хронической форме ФПН зависит от компенсаторных способностей организма женщины и плода. При легкой форме компенсированного типа у пациентки сохраняется высокая вероятность родить здорового ребенка. Главное условие – выявление нарушений маточно-плацентарного кровотока на ранней стадии, а также проведение своевременной терапии.

Субкомпенсированная форма – следующая по степени тяжести стадия хронической фетоплацентарной недостаточности. Она опасна более тяжелым клиническим течением и повышенным риском осложнений. Нередко приводит к внутриутробной задержке развития ребенка.

Самым сложным является декомпенсированный тип ФПН, при котором плод испытывает сильную гипоксию. Тяжелая степень нарушений функциональности фетоплацентарной системы часто влечет за собой перинатальную гибель эмбриона вне зависимости от гестационного срока. В редких случаях ребенка удается спасти при помощи экстренной операции кесарева сечения.

Симптомы плацентарной недостаточности

Первые признаки ФПН чаще выявляются во время планового посещения акушер-гинеколога. При развитии патологии могут наблюдаться следующие симптомы:

• мажущие кровянистые выделения либо маточное кровотечение;
• тянущие или режущие боли в области живота;
• беспорядочная двигательная активность плода;
• снижение либо полное отсутствие шевелений ребенка;
• несоответствие объема живота пациентки гестационному сроку.

При возникновении первичной плацентарной недостаточности возрастает риск выкидыша или внутриутробной гибели эмбриона. На более позднем сроке гестации заподозрить ФПН можно по медленной прибавке веса или малому объему живота у беременной.

Нарушение функциональности фетоплацентарной системы во II или III триместре сопровождается кислородным голоданием плода, что отражается на его двигательной активности. Одним из проявлений плацентарной недостаточности могут стать частые и интенсивные шевеления ребенка, которые указывают на легкую степень гипоксии. При остром дефиците кислорода двигательная активность эмбриона, наоборот, замедляется, что считается неблагоприятным признаком.

Способы диагностики ФПН при беременности

При подозрении на внутриутробную задержку развития эмбриона обследование помогает определить степень гипотрофии плода, исследовать состояние маточно-плацентарного кровотока и выявить причины нарушений. Для обнаружения ФПН используются следующие диагностические методики:

• Физикальное обследование. Включает в себя процедуру взвешивания, замеры ВДМ и окружности живота пациентки, а также оценку двигательной активности плода и прослушивание его сердцебиения с помощью стетоскопа. При выявлении отклонений акушер-гинеколог ставит предварительный диагноз (маловодие/многоводие, отставание ребенка в росте) и направляет беременную для дальнейшего обследования.
• УЗИ плода и плаценты. Применяется для оценки толщины и степени зрелости плаценты, а также диагностики фетометрических показателей эмбриона: окружности грудной клетки, живота, головки, лобно-затылочного и бипариетального (межвисочного) размера, длины конечностей. Полученные результаты сравнивают с нормативными значениями, соответствующими гестационному сроку.
• Допплерометрия сосудов. Самый точный метод диагностики, позволяющий выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока на ранней стадии. Плановая проверка назначается дважды: на 22 и 30-34 неделе беременности. При наличии медицинских показаний или подозрении на ФПН процедура проводится экстренно на любом сроке гестации.
• Кардиотокография. КТГ назначают не ранее 32 недели беременности. Функциональное исследование позволяет оценить работу сердечной мышцы ребенка путем измерения ритма и частоты его сердцебиения. На развитие фетоплацентарной недостаточности указывают такие проблемы с сердечным ритмом как аритмия, тахикардия или брадикардия.

По результатам комплексного обследования врач оценивает состояние плода по десятибалльной шкале, составляя его биофизический профиль. В нем учитываются показатели дыхательных движений, мышечного тонуса и двигательной активности эмбриона, а также степень зрелости плаценты и количество околоплодных вод.

Сумма показателей от 8 баллов или выше говорит о нормальном развитии плода и отсутствии фетоплацентарных нарушений. При значениях 6-7 баллов женщине назначают дополнительное обследование для подтверждения точности диагноза. Результат менее 5 баллов свидетельствует об острой гипоксии ребенка, что считается прямым показанием для экстренной госпитализации.

Лечение ФПН

Не существует единой схемы терапии, которая была бы эффективна для всех пациенток с фетоплацентарной недостаточностью. Тактика ведения беременности после выявления нарушений маточно-плацентарного кровотока зависит от степени тяжести ФПН, а также сопутствующих симптомов. Для отслеживания динамики состояния плода женщине кроме медикаментозного лечения могут назначить:

• УЗИ плода – каждые 7 или 14 дней;
• КТГ – ежедневно;
• допплерометрию – каждые 3-5 дней.

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности. В этом случае после прохождения амбулаторного лечения у женщины сохраняются высокие шансы доносить ребенка до положенного срока и родить естественным путем.

При выявлении более тяжелой степени ФПН пациентку госпитализируют в стационар для наблюдения за динамикой развития патологии. Если состояние будущей матери или ребенка ухудшается, лечащий врач может настоять на экстренном родоразрешении независимо от срока беременности.

Профилактика плацентарной недостаточности

Профилактические мероприятия не гарантируют полной защиты от ФПН или других осложнений во время беременности, однако позволяют свести вероятность их возникновения к минимуму. За несколько месяцев до планируемого зачатия паре рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить возможные патологии здоровья. Также в период планирования ребенка обоим партнерам нужно отказаться от вредных привычек и приема сильнодействующих лекарств.

Снизить риск ФПН после зачатия помогают следующие меры предосторожности:

1. Своевременная постановка на учет по беременности. Некоторые фетоплацентарные нарушения развиваются на ранних сроках гестации, поэтому в первом триместре важно не пропускать плановые приемы акушер-гинеколога и скрининговые исследования.
2. Посещение врача при первых признаках обострения хронических заболеваний. При наличии экстрагенитальных патологий пациентке требуется особый врачебный контроль, т.к. эта группа заболеваний увеличивает риск развития плацентарной недостаточности.
3. Профилактика сезонных респираторных заболеваний. В период беременности нужно оберегать организм от заражения гриппом или ОРЗ, которые могут спровоцировать нарушения функциональности фетоплацентарной системы.
4. Соблюдение здорового образа жизни. Полноценный восьмичасовой сон, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и прием витаминов для беременных улучшает маточно-плацентарный кровоток, что положительно сказывается на развитии эмбриона.

Важно помнить, что постановка диагноза «плацентарная недостаточность» – еще не приговор. При раннем выявлении ФПН и правильной тактике ведения беременности у пациентки сохраняются шансы выносить и родить ребенка без отклонений в развитии. Главное, придерживаться назначенной схемы лечения и проходить регулярный мониторинг для оценки состояния плода.

Профилактика и лечение плацентарной недостаточности

Учебное пособие. НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербургский государственный университет

Способы профилактики и лечения плацентарной недостаточности зависят от своевременной диагностики и лечения сопутствующих заболеваний и осложнений беременности, ее вызывающих.

Невынашивание беременности является одним из основных факторов риска развития плацентарной недостаточности. Следует учитывать, что к невынашиванию беременности и формированию патологии плаценты приводит комплекс неблагоприятных факторов. Поэтому лечение ПН будет более эффективным, если его проводить с учетом причин, приводящих к невынашиванию, и в периоды максимального роста и развития плода.

У женщин с недостаточностью функции яичников, предшествующей наступлению беременности, в случае угрозы прерывания в I триместре проводится гормонотерапия.

При пониженном уровне эстрогенов, наличии признаков отслойки хориона и кровянистых выделений в ранние сроки рекомендуется проводить лечение малыми дозами эстрогенов: 0,025-0,050 мг микрофоллина в сутки в сроки 5-7 недель с постепенной отменой препарата.

При низком базальном уровне хорионического гонадотропина в I триместре проводится терапия соответствующими препаратами (прегнил, профази) в дозе 500-1500 ЕД 1-2 раза в неделю до 12 недель беременности.

Для поддержания функции желтого тела назначается прогестерон(1% 1-2 мл ежедневно или 2,5% 1 мл через день) до 12 недель беременности, утрожестан — натуральный прогестерон в капсулах для перорально-го и интравагинального применения — в дозе 200-600 мг или дюфастон(10-40 мг в сутки) до 16-20 недель беременности.

При наличии сопутствующих эндокринных и аутоиммунных нарушений (гиперфункция андрогенной зоны коры надпочечников, аутоиммунный тиреоидит) проводится лечение дексаметазоном и L-тироксином.

Лечебно-профилактические мероприятия должны включать диетотерапию, витаминотерапию, продукты и средства, стимулирующие функцию кишечника (кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, ламинолакт), средства, направленные на нормализацию сна.

Для профилактики ПН у беременных группы риска в качестве регуляторов тканевого обмена для нормализации окислительно-восстановительных процессов используют антиоксиданты (α-токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту), гепатопротекторы (оротат калия, эссенциале, хо-фитол). Для нормализации процессов возбуждения и торможения в ЦНС у беременных с астенической конституцией и повышенным уровнем тревожности назначают ноотропы (ноотропил, пирацетам); глицин, оказывающий отчетливый антистрессорный эффект. При вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому типу хороший эффект оказывают адапто-гены (настойка лимонника, элеутерококка, женьшеня, аралии). Для нормализации сна используют комплексные фитопрепараты, содержащие экстракты валерианы, боярышника, мелиссы, хмеля, перечной и лимонной мяты: ново-пассит, персен, саносан.

Важным компонентом лечения ПН при невынашивании является терапия препаратами, содержащими ионы магния. Н. Г. Кошелева (1997), кроме традиционных препаратов магния, рекомендует назначать маг-не В 6 , содержащий 470 мг лактата магния и 5 мг пиридоксина, по 2 капсулы 2-3 раза в день курсами в I, И и III триместрах беременности.

В комплексную терапию невынашивания и профилактики плацентарной недостаточности целесообразно включать:

Нарушение функции плаценты при угрозе прерывания беременности связано прежде всего с повышением тонуса миометрия. Повышение возбудимости матки сопровождается замедлением оттока крови и венозным застоем в маточно-плацентарном кровотоке. При длительной угрозе прерывания беременности возрастает риск гипоксических повреждений плода.

Основными лекарственными средствами, применяемыми для сохранения беременности, являются b-адреномиметики, сульфат магния и ме-тацин.

B-адреномиметики (гинипрал, бриканил, алупент, сальбутамол) оказывают регулирующее влияние на сократительную активность матки, не вызывая существенных изменений показателей гемодинамики матери и плода. Препараты можно применять длительно без ущерба для общего состояния женщины начиная с 16 недель беременности до исчезновения клинико-лабораторных признаков угрозы прерывания. Оптимальным является применение b-миметиков в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, например — верапамилом (финоптином). Для обеспечения то-колитического эффекта b — адреномиметики вводятся в виде инфузий: водный раствор в дозе 10 мкг разводят в 300-500 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. Введение препарата начинают со скоростью 10-12 капель в минуту, при необходимости скорость введения можно увеличить до 16-24 капель. Перед окончанием инфузии следует начать пероральный прием соответствующего препарата — по 0,5 мг каждые 6-8 часов. Верапамил (финоптин) вводят в дозе 40 мг за 15-20 минут до начала инфузии перорально. Сочетанное применение b-адреномиметиков с блокаторами кальциевых каналов приводит к улучшению маточно-плацентарного кровотока и состояния плода.

При сочетании ПН и угрозы прерывания беременности рекомендуется применение актовегина в сочетании с b-адреномиметиками с целью предупреждения гипоксических повреждений органов плода. В случае нарушения кровотока в артерии пуповины и/или мозговых сосудах плода рекомендуется применять актовегин в виде внутривенных инфузии: 80-160 мг (2-4 мл) актовегина в 200 мл 5% раствора глюкозы № 5.

Хофитол — очищенный экстракт листьев артишока — оказывает ге-патопротекторное, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие, способствует нормализации баланса витаминов и микроэлементов в организме. Для профилактики фетоплацентарной недостаточности хофитол применяется по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 3-4 недель в сроки до 12 недель, 20-22 недели, 30-32 недели беременности.

Для профилактики плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска, в том числе у женщин, страдающих привычным невынашиванием, или при многоплодной беременности рекомендуется применять актовегин и гинипрал перорально: Актовегин-драже пролонгированного действия (200 мг) — по 1 драке в сутки + гинипрал (0,5 мг) по 1/2-1 таблетки от 2 до 3 раз в день. Сочетанное применение b-адреномиметиков и актовегина оказывает Положительное влияние на тонус миометрия и кровоток в плаценте, что обеспечивает предупреждение гипоксических повреждений плода вследст-вие длительных сокращений матки при угрозе прерывания беременности.

Хофитол применяли в комплексной терапии плацентарной недоста-точности при ЗВРП при холестатическом гепатозе беременных. До начала лечения всем женщинам проводилось УЗИ печени для исключения желч-окаменной болезни. Препарат вводился внутривенно капельно по 5 мл в 00 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора в течение -10 дней. В дальнейшем использовали пероральное применение по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Получен благоприятный эффект при лечении холестатического гепатоза беременных и плацентарной недостаточности. Отмечено улучшение биохимических показателей, хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов на организм матери и плода.

При получении данных об инфицировании — обострении пиелонефрита, наличии многоводия, выявлении урогенитальной инфекции проводится этиотропная антибактериальная терапия и санация влагалища. При выборе препаратов обращают внимание на чувствительность, отсутствие побочных эффектов и негативного влияния на плод. Широко используются эубиотики, действующие методом конкурентного вытеснения патогенной и условно патогенной флоры. Используются антимикотиче-ские и витаминные препараты, энзимы. Своевременное выявление и этиотропная терапия урогенитальной инфекции снижает процент преждевременных родов и гипотрофии плода.

Учитывая важность изменений в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза у беременных с гестозом, используется медикаментозная коррекция этих нарушений. С этой целью применяют сульфат магния, клофелин, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты и антикоагулянты из группы низкомолекулярных гепаринов.

Сульфат магния традиционно относится к основным препаратам для лечения позднего гестоза. В последние годы уточнены способы и дозы введения, а также противопоказания для введения препарата. Показано, что наибольший эффект для лечения гестоза магнезиальная терапия оказывает при повышенном диастолическом артериальном давлении и невысокой (до 1 г/л) протеинурии. Противопоказанием к применению препаратов магния служат заболевания почек с нарушением их функции и тяжелые формы сахарного диабета. Схемы лечения гестоза сульфатом магния хорошо известны.

Интересно, что сульфат магния оказывает эндотелиопротекторное действие и уменьшает внутрисосудистую агрегацию тромбоцитов, что имеет значение для лечения ПН. Более быстрый и стойкий антиагрегаци-онный эффект при лечении позднего гестоза получен при сочетанном применении сульфата магния и клофелина.

Клофелин в дозах 0,05-0,5 мг/кг оказывает угнетающее действие на сократительную активность матки, снижая на 70-80% частоту и амплитуду сокращений миометрия. Применение клофелина не изменяет характер сердечной деятельности плода. Клофелин значительно снижает внутрисосудистую агрегацию тромбоцитов, уменьшает выраженность сосудистых расстройств, оказывает стимулирующее влияние на маточно-плацентарный кровоток. Клофелин является оптимальным препаратом для лечения угрозы прерывания у женщин, страдающих гипертонической болезнью, а также для лечения гипертензивных нарушений у беременных. При высокой степени угрозы или исходно высоком АД препарат назначают внутривенно капельно в дозе 1 мл 0,01% раствора в 200 мл физиологического раствора. После достижения токолитического и гипотензивного эффекта продолжают прием клофелина перорально в дозе 0,075-0,0375 мг (1-1/2 таблетки 2-3 раза в день). При умеренной степени угрозы и для поддержания АД на «рабочем уровне» клофелин назначают перорально в дозе 0,075 мг 2-3 раза в день длительно, в ряде случаев — на протяжении всей беременности.

Для профилактики плацентарной недостаточности у беременных, страдающих гипертонической болезнью, а также для лечения плацентарной недостаточности и угрозы прерывания беременности в случаях, когда гипертензивные нарушения у матери сопровождаются нарушениями кровообращения в плаценте и отставанием внутриматочного развития плода, более эффективно применение клофелина в сочетании с актовеги-ном и антиагрегантами (курантил, аспирин).

С целью профилактики плацентарной недостаточности у беременных, страдающих гипертонической болезнью, лечение клофелином и ак-товегином проводят длительно, назначая препараты перорально в дозах: клофелин — 0,075-0,15 мг 2-3 раза в день, актовегин-драже — 200 мг — 1-2 раза в сутки.

Для лечения плацентарной недостаточности и гипотрофии плода у женщин с гипертензивными нарушениями прием клофелина лучше сочетать с внутривенным введением актовегина в дозе 160-200 мг (4-5 мл) на 5% растворе глюкозы. Способ введения и дозы клофелина при этом определяются с учетом выраженности артериальной гипертензии (внутривенное капельное введение 1 мл 0,01% раствора или пероральный прием препарата 2-3 раза в день).

Нами получены хорошие результаты по применению верапамила у беременных женщин группы высокого риска по развитию позднего гесто-за, а также у беременных с гипертонией и при развившемся гестозе. Применяли финоптин и верапамил пролонгированного действия — изоптин-ретард-240. С целью профилактики развития гипертензивных осложнений у беременных высокого риска рекомендуется назначать изоптин-ретард-240 перорально в суточной дозе 120 мг начиная с 20-24 недель и применять длительно, в среднем до 34-36 недель. Профилактический прием верапамила дает возможность предупредить развитие тяжелых форм позднего гестоза и ПН.

Беременным, исходно имеющим гипертензивные осложнения (веге-то-сосудистая дистония по гипертоническому типу, ГБ 1-II ст., вазоре-нальная гипертония), показано назначение верапамила в сочетании с клофелином.

В комплексной терапии плацентарной недостаточности при ЗВРП, при лечении гестоза применяется хофитол, обладающий мочегонным и гипоазотемическим действием. Препарат улучшает функцию почек, увеличивает экскрецию креатинина и мочевины, а также обладает антиокси-дантным и гепатопротекторным действием. Благодаря мембраностабили-зирующему действию, влиянию на перекисное окисление липидов и повышению антиоксидантной активности крови хофитол улучшает состояние фетоплацентарной системы и используется как для лечения, так и профилактики развития плацентарной недостаточности при позднем гес-тозе. В зависимости от стадии процесса терапию хофитолом можно начинать с внутривенного капельного введения в течение 5-10 дней с последующим переходом на пероральный прием. При лечении гестоза хофитол вводится внутривенно капельно по 5-10 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора в течение 10-12 дней и далее по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 3-4 недель.

При нарушении показателей кровотока в маточно-плацентарных сосудах и наличии ЗВРП у беременных с гестозом гипотензивную терапию целесообразно дополнить внутривенными инфузиями актовегина или эс-сенциале.

В последние годы широкое применение в акушерской практике для профилактики и лечения плацентарной недостаточности получили анти-агреганты (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота).

К антиагрегантам, применяемым в акушерстве, предъявляются следующие требования:

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)

Здоровье будущего малыша во многом зависит от того, как работает плацента, ведь именно этот орган обеспечивает его необходимым питанием и кислородом. Во время беременности организм матери и плода настолько тесно взаимосвязаны посредством плаценты, что образуется сложный комплекс, который называют «система мать-плацента-плод». Плацента – это то, что связывает мать с ребенком. Этот временный орган формируется на период беременности. Своими ворсинками он с одной стороны связан со стенкой матки, а с другой, через пуповину, с плодом.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)
Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении. Кроме того, через плаценту проникают к плоду питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Поэтому врачи предупреждают, что многие вредные вещества – алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, а также вирусы, легко проникают через плаценту и могут оказывать повреждающее действие на плод.
Также плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода. Она пропускает к нему материнские антитела, необходимые для борьбы с инфекциями и является эндокринным органом, синтезируя гормоны, необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода. Если же по каким-либо причинам нарушается кровоснабжение плаценты, а далее и снабжение кровью плода, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – снижение тех или иных функций плаценты, неспособность поддерживать необходимый обмен между организмами матери и плода.

Недостаточная работа плаценты может привести:

• в период внутриутробного развития – к задержке развития, гипоксии плода;
• во время родов – к гипоксии плода, аспирации плодом околоплодных вод;
• у новорожденных после родов – к развитию пневмонии и неврологических расстройств.

В основе возникновения синдрома плацентарной недостаточности лежит много различных факторов, которые условно можно разделить на 5 основных групп):

1. Социально-бытовые и природные факторы:

• воздействие неблагоприятных внешних условий (радиация, электромагнитные излучения, выхлопные газы и т.д.), которое может проявляться еще до наступления беременности, т.к. эти факторы влияют на половые клетки человека. А от их полноценности зависит, в том числе и полноценность плаценты;
• недостаточное питание, стрессы, большие физические нагрузки, нарушение гигиены труда, вредные условия труда, некоторые средства бытовой химии;
• курение, употребление алкогольных напитков, наркомания, токсикомания, злоупотребление крепким чаем и кофе,

2. Особенности течения беременности:

• гестоз – осложнение беременности, при котором происходит расстройство функций жизненно важных органов;
• угроза прерывания беременности;
• перенашивание беременности;
• многоплодная беременность;
• предлежание плаценты (расположение плаценты, перекрывающее выход из матки);
• мочеполовые инфекции;
• антифосфолипидный синдром (АФЛС) – нарушения в системе свертывания крови в результате образования специфических антител.

3. Различные заболевания половой сферы в настоящее время или в прошлом:

• опухоли
• нарушения менструального цикла
• большое количество родов и аборты
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы
• привычное невынашивание беременности
• внутриутробная гибель плода или рождение маловесных детей.

4. Заболевания внутренних органов:

• гипертоническая болезнь
• сахарный диабет
• сердечнососудистые заболевания
• заболевания легких
• заболевания крови.

5. Врожденная или наследственная патология:

• к этой группе можно отнести пороки развития половых органов и особенности конституции (телосложения) женщины, а также возраст беременной (очень юный или поздний).

Чаще всего в развитии этой патологии участвуют несколько этиологических факторов, один из которых может быть ведущим.

Выделяют первичную и вторичную фетоплацентарную недостаточность.

Первичная ФПН развивается в сроке до 16 недель, когда формируется плацента, и характеризуется нарушением в строении, прикреплении плаценты. Первичная плацентарная недостаточность чаще встречается у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (бесплодие, нарушения гормональной функции яичников, аборты, изменения в слизистой и мышечной оболочках матки). Также к ее развитию могут приводить вредные факторы окружающей среды и различные заболевания беременной.

Вторичная ФПН развивается после 16 недель беременности, когда плацента уже сформирована и является источником питания плода. Причинами вторичных изменений в плаценте являются осложнения беременности: гестоз, угроза прерывания беременности, отслойка плаценты, воспалительные изменения в плаценте.

ФПН может развиваться остро или протекать в хронической форме. Примером острой плацентарной недостаточности может служить отслойка плаценты. При этом обрываются сосуды, по которым через плаценту от матери к ребенку поступают кислород и питательные вещества. Чем больше отслоившийся участок, тем хуже прогноз, так как в результате может быстро наступить гибель плода. Хроническая форма недостаточности плаценты встречается намного чаще, чем острая (примерно у каждой третьей беременной). Развивается она постепенно, вследствие чего плод успевает адаптироваться к такой стрессовой для него ситуации. Прогноз в этом случае более благоприятный.

Если изменения в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке незначительные, то отставания в развитии плода может не быть или оно не сильно выражено. По некоторым данным, синдром задержки развития плода при компенсированной форме плацентарной недостаточности диагностируется примерно у 70% беременных.

Если осложнения, приведшие к плацентарной недостаточности, не поддаются лечению или оно не проводится вовсе, способности плаценты компенсировать возникающие в ней нарушения начинают истощаться и развивается так называемая субкомненсированная плацентарная недостаточность. Наступает фаза истощения защитных механизмов, что обязательно приводит к задержке развития плода различной степени выраженности. Прогрессирование патологических изменений приводит к декомпенсации плацентарной недостаточности, что проявляется тяжелой задержкой внутриутробного развития плода вследствие резкого замедления его прироста вплоть до гибели. У матерей, имевших во время беременности проявления плацентарной недостаточности, могут родиться вполне жизнеспособные и здоровые дети (это зависит от степени выраженности патологии и лечения). И все же они находятся в группе риска по заболеваниям во время внутриутробного развития и в период новорожденности.

Из возможных осложнений можно выделить:

• гипотрофию (задержка развития плода);
• гипоксию плода в родах, впоследствии проявляющуюся нарушением мозгового кровообращения у новорожденных;
• аномалии (нарушения) развития — дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и т.д.;
• дыхательные расстройства, пневмония;
• частые простудные заболевания;
• кишечные расстройства;
• неврологические расстройства.

Тяжесть состояния новорожденного также может быть обусловлена тем, что при развитии гипоксии плод провоцирует преждевременные роды или же иногда беременность приходиться искусственно прерывать раньше срока в связи с нарастанием гипоксии и соответственно тяжести состояния плода.

Важную роль в диагностике плацентарной недостаточности играют ультразвуковое исследование, допплерометрия и кардиотокография. Ультразвуковой метод позволяет оценивать состояние плаценты (расположение, толщину, размеры, степень зрелости, наличие патологических изменений в ней), а также наблюдать за развитием плода (измерять его размеры, оценивать темпы роста соответственно сроку беременности, выявлять пороки развития).
Допплерометрия — это метод исследования, позволяющий оценивать кровоток в различных сосудах матери и плода при помощи специального ультразвукового датчика. Допплерометрическое исследование включает в себя оценку кровотоков в сосудах матери, плода и плаценты, что позволяет не только улучшить диагностику и более точно установить степень нарушений, но и правильно, а главное — своевременно выбрать рациональную терапию.
Кардиотокография (КТГ) — это исследование сердечной деятельности плода при помощи специального аппарата. Кардиотокография позволяет косвенно судить о состоянии плода и оценивать степень тяжести обнаруживаемых нарушений.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности направлена на выявление признаков гипоксии и задержки развития плода. Обследование беременных с данной патологией должно быть доскональным и комплексным, так как лечение плацентарной недостаточности зависит от причин, ее вызвавших. Здесь важна как можно более ранняя диагностика осложнений беременности для проведения эффективной профилактики и лечения их. Вот почему так важно регулярно ходить на прием к врачу женской консультации.

В нашей клинике врачи очень внимательно относятся к будущим мамам и малышам. Поэтому мы рекомендуем пациенткам регулярные обследования в нашей клинике для недопущение патологий или, если они есть, их тщательного контроля для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка.

В клинике ЛеВита для оценки роста и состояния плода врач на каждом приеме измеряет высоту дна матки и окружность живота беременной, а также прослушивает сердцебиение плода. По тому, как увеличивается матка, и по характеру сердцебиения плода можно судить о его состоянии. Определение уровней гормонов в крови и специфических белков беременности в динамике, а также биохимические исследования крови беременной также помогают вовремя распознавать отклонения в течение беременности и развитии плода.

У нас есть все необходимое для проведения анализов и исследований, позволяющих получить максимально точную информацию о состоянии плода и матери. Это значит, что мы и наши пациентки в курсе малейших изменений. И это помогает нам реагировать на них своевременно.

Лечение и профилактика фетоплацентарной недостаточности направлены на улучшение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. Основным путем снижения частоты плацентарной недостаточности и предупреждения развития ее тяжелых форм является как можно более ранняя диагностика и профилактика этого осложнения, заключающаяся в своевременном выявлении среди беременных групп риска по развитию плацентарной недостаточности и проведении предупреждающих мероприятий.

Очень важный момент в профилактике плацентарной недостаточности — желание самой женщины выносить здорового ребенка. И если вы не успели подготовиться к беременности морально и физически, то необходимо как можно раньше при ее наступлении осознать важность всего случившегося.
Когда вы решитесь сохранить беременность, подумайте: какой ребенок вам нужен? Умный и здоровый? Тогда вам нужен хороший врач, который на протяжении всей беременности будет помогать вам сохранить здоровье. И ваше, и будущего ребенка. И такие врач работают в нашем медицинском центре.

Мы также рекомендуем забыть о вредных привычках (хотя бы на время вынашивания и вскармливания ребенка), сбалансировать питание, отрегулировать режим сна и бодрствования. Больше гулять на свежем воздухе: кислород, который вы вдыхаете, нужен и ребенку.

И вообще, главное запомнить: все, что вы делаете, едите, чем дышите, — все это отражается на состоянии вашего еще не родившегося малыша.

Плацентарная недостаточность (ФПН) при беременности

Плацентарная недостаточность (или как её еще называют фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — это одно из наиболее распространённых осложнений беременности.

Под плацентарной недостаточностью подразумевают нарушения функции плаценты, возникающие под воздействием различных факторов. При таком нарушении плоду недостаточно поступает кислород и возможно развитие ЗРП (задержка развития плода).

Виды плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность по времени и механизму возникновения бывает:

• Первичная — возникает до 16 недель беременности и связана с нарушениями процессов имплантации и плацентации.
• Вторичная — развивается на фоне уже сформированной плаценты (после 16-й недель беременности) под влиянием внешних по отношению к плоду и плаценте факторов.

Плацентарная недостаточность может быть:

• Компенсированная плацентарная недостаточность – это когда нарушены процессы в плаценте, но отсутствуют нарушения в системы мать-плацента-плод.
• Декомпенсированная плацентарная недостаточность — это когда в фетоплацентарной системе происходят необратимые нарушения, которые не обеспечивают необходимые условия для дальнейшего нормального развития беременности.

Виды плацентарной недостаточности по наличию ЗРП (задержки развития плода): плацентарная недостаточность без ЗРП и плацентарная недостаточность с ЗРП.

Хроническая и острая плацентарная недостаточность

Острая плацентарная недостаточность чаще всего связана с отслойкой нормально или низко расположенной плаценты, возникает преимущественно в родах. Острая плацентарная недостаточность наблюдается значительно реже, чем хроническая.

Хроническая плацентарная недостаточность может возникать в различные сроки беременности, особенно у женщин, относящихся к группе высокого риска.

К факторам, провоцирующим появление фетоплацентарной недостаточности при беременности, относят:

• первородящих женщин в возрасте старше 35 лет и младше 18;
• недостаточное питание, психоэмоциональные перегрузки;
• железодефицитная анемия;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь), почек, лёгких;
• инфекции, передающиеся половым путем, а также нарушение менструации, невынашивание беременности, аборты в прошлом;
• хронические гинекологические заболевания – эндометриоз, миома матки, аномалии половой системы (пороки развития матки).
• заболевания во время настоящей беременности (гестоз, угроза прерывания беременности, многоплодие, аномалии расположения и прикрепления плаценты, инфекции, в том числе урогенитальные.

К наиболее значимым факторам риска развития плацентарной недостаточности относят гестоз и сочетание беременности с экстрагенитальной патологией, сопровождающейся поражением сосудов, например при гипертонической болезни (повышении артериального давления).

Диагностика плацентарной недостаточности

Беременные группы риска по развитию плацентарной недостаточности нуждаются в регулярном наблюдении. При осмотре врач обратит внимание на следующие признаки:

• рост и вес беременной;
• окружность живота, высоту дна матки (ВДМ) (если разность численного значения срока беременности и ВДМ, выраженной в сантиметрах, более трёх, можно говорить о наличии ЗРП; этот критерий позволяет выявить около 50% беременностей, осложнённых ЗРП);
• тонус матки (тонус матки повышен при угрозе прерывания беременности);
• наличие кровянистых выделений из половых путей;
• число шевелений плода и характер сердцебиения (изменение частоты сердцебиения).

Для диагностики используют три основных метода – ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрию и кардиотокографию (КТГ).

Во II и III триметре беременности в сроки ультразвукового скрининга (20–24 недели и 30–34 недели), а также по дополнительным показаниям выполняют ультразвуковую фетометрию и допплерометрическое исследование кровотока в артериях и венах функциональной системы мать–плацента–плод.

При проведении УЗИ, помимо фетометрии, которая позволяет установить диагноз ЗРП, врач-диагност обращает внимание на состояние плаценты, размеры плода, количество околоплодных вод:

• определение расположения плаценты, толщины плаценты и структуры (степень зрелости, наличие отёка, расширения межворсинковых пространств и др.). При наличии фетоплацентарной недостаточности по данным УЗИ отмечается уменьшение или увеличение толщины плаценты более, чем на 5 мм в отличие от нормальных показателей соответствующего срока. В самой плаценте при этом наблюдаются признаки “преждевременного старения”, о чем свидетельствует отложение солей кальция;
• определение размеров плода (головы, туловища и конечностей) и сопоставление их с нормативными показателями, характерными для предполагаемого срока беременности. Достоверными признаками задержки роста плода является несоответствие размеров плода фактическому сроку беременности.
• выявление маловодия или многоводия (вычисление индекса АЖ).

Допплерометрию проводят для оценки состояния кровотока в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода. КТГ проводят с целью оценки сердечной деятельности плода.

Лечение плацентарной недостаточности

Основными целями лечения плацентарной недостаточности являются мероприятия, направленные на:

• улучшение маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока;
• профилактику задержки внутриутробного развития плода (несоответствию размеров плода положенным размерам при данном сроке беременности);
• выбор срока и метода родоразрешения (через естественные родовые пути или путем кесарева сечения).

Медикаментозная терапия сводится к назначению препаратов, расширяющие сосуды (такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения дальнейших негативных изменений в плаценте), токолитиков (расслабляющие мускулатуру матки такие как Гинипрал, Сульфат Магния, Но-шпа.), улучшающие свойства крови в системе «мать–плацента–плод», седативные препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение беременной (настойки пустырника или валерианы, глицин). При повышенной свертываемости крови применяют антиагреганты (Гепарин).

Показания к госпитализации при ФПН

Показания к госпитализации при плацентарной недостаточности в акушерский стационар определяют индивидуально с учётом сопутствующей патологии и в отсутствии эффекта лечения в течение 10—14 дней. Выделяют показания во время беременности и перед родоразрешением.

Показания во время беременности: декомпенсация (по данным допплерометрии) плацентарного кровообращения независимо от её степени; нарушение функционального состояния плода; наличие ЗРП.

Роды с плацентарной недостаточностью

При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности, если плод не страдает гипоксией, то беременная может рожать через естественные родовые пути. Во всех остальных случаях, при наличии жизнеспособного плода, показано кесарево сечение.

Плацентарная недостаточность это грозное осложнение беременности, приводящее к высокой заболеваемости и смертности плода и новорождённого. Существенно возрастает риск развития плацентарной недостаточности у беременных с неполноценным питание, у курильщиц и пациенток, употребляющих алкоголь.

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Плацентарная недостаточность

Хорошее самочувствие во время беременности и правильное внутриутробное развитие ребенка — это мечта любой женщины. Не имеет особого значения запланированной или нет является беременность. Основная задача каждой женщины — родить крепкого малыша, который будет радовать родителей правильным ростом.

Медицинский термин недостаточность подразумевает снижение функциональной активности органа вследствие той или иной патологии.

Плацентарная недостаточность при беременности предполагает неправильное и недостаточное развитие плаценты, что оказывает негативное влияние на развитие плода и угрожает донашиванию беременности.

Причины

Причинами плацентарной недостаточности могут являться:

— хронические, в том числе наследственные, заболевания будущей мамы;

— инфекционные заболевания детородных органов, перенесенные как до беременности, так и во время вынашивания плода;

— воздействие неблагоприятных условий жизни женщины — сюда можно включить жизнь в экологически загрязненной среде, а также курение, алкоголизм и наркоманию будущей мамы;

— Болезнь может получить развитие как при неправильном формировании плаценты — первичная недостаточность, так и при нормально сформированной плаценте — вторичная недостаточность.

При развитии первичной плацентарной недостаточности велик риск самопроизвольно прерванной беременности. При данном течении процесса очень важна своевременная правильная диагностика и правильно подобранное лечение, которое поможет компенсировать возникающие осложнения.

При несвоевременном обращении женщины к врачу может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Вторичная недостаточность возникает при правильном развитии плаценты во втором триместре. Она характеризуется снижением кровоснабжения плаценты, что ведет к уменьшению кровоснабжения ребенка. Происходит задержка роста печени и легких. При длительной гипоксии у плода развивается поликистоз почек, снижение функции мочевыделительной системы, замедляется рост массы мозга.

Хроническая плацентарная недостаточность при беременности возникает примерно по тем же причинам, по которым формируется первичная недостаточность (гипертония, эндокринные нарушения, заболевания почек, воспалительные заболевания матки), а также при низкой плацентации и предлежании плаценты. Происходит увеличение риска проникновения в кровь малыша инфекций, которые при нормальном развитии задерживаются плацентой.

Признаки и симптомы

Вероятные внешние признаки развития плацентарной недостаточности:

— гипоксия, проявляющаяся как повышенная активность ребенка, которая на поздних сроках беременности переходит в значительное снижение активности малыша;

— задержка развития ребенка при которой живот мамы практически не увеличивается.

Маточно-плацентарная недостаточность должна быть своевременно диагностирована. Для предотвращения патологии в развитии ребенка используются следующие методы:

— проверка сердцебиения плода — соответствие показателей сроку беременности;

— УЗИ помогает выявить степень зрелости плаценты и ее расположение и соответствие размеров ребенка сроку беременности;

— доплерометрия — вид УЗИ, при котором измеряется количество и скорость поступающей к плоду крови;

— анализ крови матери — количество необходимых для правильного течения беременности гормонов.

Диагностика и лечение

Диагностирование хронической плацентарной недостаточности проводится врачом, ведущим беременность. Своевременная корректировка недостаточности может проходить только в стационаре.

При обнаружении у беременной факторов, которые могут привести к заболеванию, назначают профилактические меры.

— соблюдение щадящего режима с соблюдением пребывания в постели не менее 10-12 часов в сутки;
— прием препаратов, снижающих угрозу образования тромбозов в сосудах мамы;
— прием витаминов.

Лечение предполагает обязательную госпитализацию женщины для прохождения курса инфузионной терапии. При прохождении лечения применяют: реополиглюкин, фраксипарин, гепарин, трентал, эуфилин, свежезамороженную плазму (2 укола в неделю),магне В6, курантил, актовегин.

При прохождении лечения стационарно проводят доплерометрию, оценку фетометрических показателей и оценку сердечной деятельности плода.

Фетоплацентарная недостаточность. Причины, симптомы, терапия, профилактика

Во время беременности в организме участвует в процессе каждая клеточка и любой незначительный сбой, может спровоцировать ряд неблагоприятных событий. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является серьёзной патологией при вынашивании ребёнка. Ещё несколько лет назад такой диагноз встречался не часто, но в последнее время с ней сталкивается практически половина рожениц. Что же это такое и как бороться с опасной болезнью?

Фетоплацентарная недостаточность: определение

При зачатии вместе с плодом одновременно формируется и развивается плацента или детское место, так называют в народе. Это уникальный временный орган, появляется он только при беременности, а когда ребёнок рождается, то и плацента выходит следом. Она выполняет важнейшие функции:

• фильтрует токсины, вредные вещества и не допускает им проникнуть к малышу;
• обеспечивает плод питанием и кислородом и выводит углекислый газ;
• производит синтез гормонов, отвечающих за течение беременности;
• отвечает за безопасность плода.

Иногда происходит так, что плацента перестаёт выполнять какую-то функцию или полностью отключается, то есть стареет раньше положенного срока, нарушается питательный обмен, кровоток – это называется фетоплацентарная недостаточность.

Причины

На развитие ФПН влияют многочисленные факторы:

• болезни щитовидной железы, гипоталамуса (сахарный диабет, астма, проблемы с сердцем и другие);
• железодефицитная анемия провоцирует развитие ФПН при беременности. Организм в это время нуждается в удвоенном количестве железа, зачастую возникает его недостаток, что ведёт к дисфункции кровотока, свёртываемости и это может нарушить кровообращение в плаценте;
• инфекционные болезни и инфекции. На ранних сроках могут привести к выкидышу, а во втором и третьем триместре к патологии детского места;
• аномальное строение матки, хирургические операции и болезни женских органов (миома, эндометриоз и другие);
• многоплодная беременность;
• поздний гестоз;
• резус-конфликт;
• предлежание плаценты;
• плохое питание женщины;
• злоупотребление алкоголем, сигаретами, наркотиками и лекарственными препаратами.

Список причин обширный и поэтому, чтобы контролировать ситуацию и развитие беременности нужно своевременно посещать врача и проходить все рекомендуемые обследования.

Уже несколько лет активно применяется пренатальный скрининг, это комплекс процедур (УЗИ, биохимический анализ крови, осмотр пациентки), который позволяет выявить патологии на ранних сроках.

Классификация ФПН

ФПН по срокам образования:

1. Первичная – развивается до 16 гестационной недели, главная причинам- проблемы в имплантации, плацентации.
2. Вторичная – происходит после 16 недели из-за внешних неблагоприятных факторов.

ФПН по стадии развития:

1. Острая форма – развивается быстро и в любой момент течения беременности, даже возможно образование патологии при родах. Орган перестаёт предавать кислород, в результате развивается гипоксия и угроза летального исхода для ребёнка. Чаще это происходит из-за тромбоза, отслойка, инфаркта плаценты.
2. Хроническая форма – развивается в основном из-за проблем в кровообращении матка-плацента. Формируется патология во втором триместре и активно проявляется в последние недели вынашивания.

Наиболее распространяя является хроническая фетоплацентарная недостаточность, её подразделяют на несколько форм:

• компенсированная – не опасна для жизни ребёнка и купируется защитным механизмом организма. Врач же при таком диагнозе более тщательно ведёт беременность и при необходимости прописывает терапию;
• декомпенсированная – представляет угрозу для развития плода, легко обходит защиту и требует лечения. Может стать причиной гипоксии, задержки развития и вызвать патологии сердца, сосудов;
• субкомпенсированная – данная форма не поддаётся защитным механизмам и вызывает осложнения у плода (патологии и болезни), срывает нормальное течение беременности;
• критическая – наиболее опасная. Функционирование плаценты практически полностью нарушено и гибель плода неизбежна.

• 1 – выделяют 1а – патология из-за нарушения кровотока в матке-плацента и 1б – нарушен в форме плод-плацента;
• 2 – дисфункция кровотока обоих формах: матка-плацента и плод-плацента;
• 3 – критическая степень. Нарушен кровоток в форме плод-плацента, а матка-плацента может либо функционировать, либо работать , но не в полную меру.

От вида, формы и степени патологии зависит терапия, жизнь ребёнка и его развитие.

Симптомы

Одинаковых и точных признаков ФПН нет. Все зависит от формы патологии. Естественно, что при острой недостаточности симптомы невозможно не заметить: изменяется самочувствие женщины, кровотечение открывается, а ребёнок резко затихает и прекращает шевелиться.

Хроническая форма протекает спокойно, лишь возможны небольшие кровяные выделения периодически, а размеры живота не соответствуют норме по сроку беременности.

Именно поэтому, женщина должна посещать все назначенные УЗИ и скрининги. Именно с помощью данных процедур врач может оценить функциональность и состояние плаценты.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз ФПН проводится комплексное обследование, включающее следующие этапы:

• врач изучает анамнез пациентки, собирает все данные и жалобы;
• внешний осмотр и замер живота, веса, чтобы определить как растёт плод;
• анализ мазка;
• УЗИ плода;
• КГТ и фонокардиография;
• допплерография – изучение кровотока.

Существует группа риска, куда входят некоторые категории женщин, имеющих большую вероятность развития ФНП при беременности:

• возраст от 35;
• работа на тяжёлом производстве;
• плохое и скудное питание;
• многоплодная беременность;
• в анамнезе аборты, хирургические операции, болезни женских органов;
• имеющие хронические болезни;
• злоупотребляющие вредными привычками.

Такие пациентки требует повышенного внимания.

Терапия

Универсальной схемы лечения нет. Это связано с тем, что патология имеет много форм и видов, может развиться из-за самых разных факторов. Поэтому врачи в большинстве случаев направляют будущую мать в стационар, чтобы понаблюдать за интенсивностью ФПН и предпринять корректные меры.

Самостоятельно назначать лечение ни в коем случае нельзя! При первых же признаках недомогания, уменьшения количества шевелений, кровянистых выделений нужно сразу же обращаться к врачу.

Осложнения

Фетоплацентарная недостаточность может не оказать пагубного воздействия на ребёнка, если протекает в определённой форме. При же острой степени и в тяжёлых случаях может спровоцировать развитие серьёзных болезней:

• внутриутробная задержка развития;
• гипоксия;
• патологии сердца, сосудов, нервной системы;
• летальный исход.

Каждый случай гинеколог рассматривает индивидуально, а возможные осложнения зависит от множества факторов.

Профилактика

Способы профилактики универсальны и доступны всем:

• здоровый образ жизни;
• качественное и насыщенное витаминами питание;
• хороший сон;
• физическая активность, при отсутствии противопоказаний;
• необходимо следить за состоянием репродуктивной системы постоянно, избегать абортов и заболеваний по возможности;
• отсутствие стрессов и неврозов;
• своевременно посещать врача во время беременности и все медицинские процедуры.

Конечно, полностью предугадать развитие каких-то патологий невозможно. Но здоровый образ жизни, контроль за собственным самочувствием и планирование беременности – это все повышает шансы благополучно выносить малыша.

Нередко у абсолютно здоровых женщин возникают проблемы при гестации, это может быть наследственное или же какие-то болезни обострились из-за увеличившейся нагрузки, поэтому важно регулярно наблюдаться у врача и замечать даже небольшие изменения в самочувствии, активности ребёнка. Внимательность поможет выявить патологию ФПН своевременно.