Алкогольный амнестический синдром

Синдром Корсакова: причины развития, лечение и профилактика

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно. Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром, выражающийся в расстройствах памяти. У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

  • больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
  • дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
  • в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
  • события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
  • замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
  • затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

  1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
  2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
  3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
  4. Энцефалит разных типов.
  5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
  6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
  7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
  8. Как побочный эффект при химиотерапии.
  9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

  • степень социальной адаптации больного;
  • его возраст;
  • состояние здоровья;
  • длительность употребления алкогольных напитков;
  • степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

  • лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
  • диализ;
  • радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

Все, что было не со мной, помню

Психиатр Глеб Поспелов о синдроме Корсакова

Расстройство, о котором пойдет речь, значимо для врачей целого ряда специальностей: неврологов, реаниматологов, нейрохирургов. Хотя преимущественно лечением корсаковского синдрома занимаются ­психиатры.

Для меня это расстройство важно и еще по одной, личной причине. Так уж вышло, что первый мой пациент страдал именно этим недугом. Ну а первый пациент для любого эскулапа, как первая любовь, — не забывается ­никогда.

Вкратце опишу этот эпизод — для большей наглядности повествования. В психосоматическое отделение поступил 56‑летний мужчина-алкоголик. Небритый, всклокоченный, растерянный, он охотно шел на контакт, но в беседе добиться от него чего‑то разумного не удавалось. Человек много лет злоупотребляет спиртным, пил беспробудно несколько месяцев (отказывая себе ради «беленькой» буквально во всех остальных радостях, включая пищу). Когда же, наконец, возможность алкоголизироваться закончилась — товарищ пришел на работу, но вел себя настолько странно, что коллеги (они же собутыльники) вызвали скорую. Николай, назовем его так, — от лечения не отказался, тем более что на тот момент вообще перестал понимать, где он находится и что вообще происходит. Я назначил лечение — дабы предотвратить «белую горячку», которая, судя по всему, начиналась, — и наивно настроился на скорое исцеление моего клиента. Не тут‑то было. Нет, грозный делирий у Николая в полной мере так и не развился. Сознание было достаточно ясным, галлюцинаций не было, а субъективное самочувствие быстро улучшалось. Однако… По мере возвращения к подопечному дара речи стало понятно, что он ничего не запоминает. Вообще ничего. Ни моего имени, ни блюда, которое только что с аппетитом съел на завтрак, ни даже своей койки в палате. А на утреннем обходе с удовольствием рассказал мне, как «вчера участвовал в битве на Курской дуге». Коля увлеченно описывал поле боя, танки, взрывы. Внезапно попросил позвать для «важного разговора» своего сына — и указал на безногого старичка-соседа по палате. Так я познакомился с синдромом Корсакова.

(22 января 1854 года — 1 мая 1900 года) — выдающийся русский психиатр, один из основоположников нозологического направления в психиатрии и московской научной школы психиатрии, автор классического «Курса психиатрии», один из основателей экспериментальной психологической лаборатории в ­Москве.

В специальной литературе, помимо основного названия (синдром Корсакова), часто ­упоминаются:

  • корсаковский ­синдром;
  • амнестический синдром ­алкоголика;
  • корсаковский ­психоз;
  • синдром при энцефалопатии Гайе-­Вернике.

Это специфическое расстройство психики впервые было описано русским психиатром Сергеем Корсаковым в 1887 ­году.

В 1876 году он начал работу над диссертацией «Об алкогольном параличе», которую защитил через 11 лет. Корсаков описал весьма распространенное заболевание алкоголиков — поражения периферических нервов сочетались с нарушениями памяти и пространственно-временной ориентировки. В 1897 году на XII Международном съезде врачей, который в Большом театре открыл Александр III и где перед лицом более чем 8 тыс. клиницистов и ученых всей планеты великий немецкий естествоиспытатель Рудольф Вирхов воскликнул: «Учитесь у русских!», описанному Корсаковым заболеванию было единодушно присвоено международное название «корсаковского ­синдрома».

Важность этого синдрома для медицинской науки сложно переоценить. Описав причины болезни, фазы развития, характерные нарушения в организме, Корсаков выделил ее в самостоятельную нозологическую единицу. Ранее различные психические болезни рассматривались как разновидности единого психоза. Корсаковский синдром стал одним из первых психических расстройств, где были обнаружены органические поражения нервной ткани. Таким образом подтвердилось, что в основе психозов лежат не некие «нравственные» отклонения, а именно нейробиологические ­нарушения.

Причины развития

Основная причина, вызывающая корсаковский синдром, — нехватка витамина В1 (тиамина). Чаще всего корсаковский синдром возникает при алкоголизме, но иногда амнестический синдром может возникнуть после серьезных травм или гипоксии головного мозга, либо вследствие постоянного нарушения ­питания.

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из‑за нарушения его всасывания. Как следствие, развивается острая энцефалопатия Вернике: делирий (белая горячка), атаксия походки и другие неврологические расстройства. Если хронический алкоголик, особенно в состоянии острой энцефалопатии, не получает в полном объеме своевременного лечения, то приблизительно в 85 % случаев развивается корсаковский амнестический синдром или психоз ­Корсакова.

Читайте также  Кератит. Склерит. Иридоциклит. Острый приступ глаукомы.

Корсаковский синдром наблюдается также при многих неврологических заболеваниях. Это опухоли и инфаркты мозга, черепно-мозговая травма, герпетический энцефалит, лимбический энцефалит, дегенеративные деменции: болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. Известны случаи, когда синдром развивается как последствие операции на височной доле с целью лечения ­эпилепсии.

Симптомы Корсаковского синдрома

В корсаковском синдроме тесно переплелись негативная симптоматика (амнезия) и продуктивные симптомы ­(парамнезии).

американский невролог и нейропсихолог, в одной из глав своего бестселлера «Человек, который принял жену за шляпу, и другие истории из врачебной практики» строит образную теорию происходящего с больным:

«Любой из нас имеет свою историю, свое внутреннее повествование, непрерывность и смысл которого составляют основу нашей жизни… Лишенный непрерывности личной истории и стабильных воспоминаний, больной доведен до повествовательного неистовства, и отсюда все его бесконечные выдумки и словоизвержения, всё его мифотворчество… пациент в буквальном смысле должен придумывать себя и весь остальной мир каждую минуту…».

Обязательными симптомами корсаковского синдрома ­являются:

  1. Фиксационная амнезия. При корсаковском синдроме все события настоящего и недавнего прошлого проходят мимо больного, не задерживаясь в памяти. Воспоминания о событиях молодости или детства сохраняются. Память хранит всё, произошедшее до болезни (например, пациент может спокойно вспомнить имена своих одноклассников). А вот дальше — белое полотно, на котором возникают искажения памяти (корсаковские парамнезии). Фиксационная амнезия иногда проявляется так интенсивно, что больной утрачивает способность обучаться, плохо переносит перестановки дома, появление новых лиц, а особенно — переезд на новое место. Такое травмирующее событие может подтолкнуть больного к корсаковскому ­психозу.
  2. Амнестическая дезориентировка. Не только касается времени и пространства, но и затрагивает основные жизненные навыки. Человек просто не понимает, где он и куда ему нужно. Поэтому чаще всего заболевший оказывается совсем беспомощным, не может жить без поддержки и заботы. В случае корсаковского синдрома также наблюдается выраженная анозогнозия (утрата критичности к ­состоянию).
  3. Парамнезии. При корсаковском синдроме бывают трех ­видов:
    • Конфабуляции (от лат. confabulari — «болтать», «рассказывать») — вымышленные воспоминания, которыми больной неосознанно заполняет пробелы в памяти. Часто они носят фантастический характер. На вопрос: «Где ты вчера был?» — пациент может ответить, что путешествовал в космосе, побывал в других странах, был на войне. Это расстройство еще называют «честной ложью», поскольку пациенты не стремятся обманывать и часто не подозревают, что их информация ложна. В беседе пациенты очень уверенно говорят о своих воспоминаниях, несмотря на доказательства, опровергающие их истинность. Эти воспоминания могут быть непротиворечивыми, очень сложными и ­детальными.
    • Наиболее часто при корсаковском синдроме возникают замещающие конфабуляции (похожие на окружающую больного реальность). Если же они принимают фантастический вид, можно говорить о развитии корсаковского ­психоза.
    • Криптомнезии. Ситуации, в которых некогда прочитанное или увиденное воспринимается как часть собственной жизни, либо, наоборот, собственная жизнь кажется эпизодом книги или фильма. Человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, написал ли он стихотворение или просто запомнил когда‑то прочитанное, был ли он на концерте известного музыканта или только слышал разговор об этом. Забывается источник той или иной информации. Чужие идеи и чужое творчество, когда‑то воспринятые человеком, через некоторое время осознаются как ­свои.
    • Псевдореминисценции — смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Они также заполняют собой пробелы в памяти на текущие события. Прошлое выдается за настоящее. Пациенты, рассказывая о текущих событиях, сообщают факты, которые происходили в другое время. Псевдореминисценции содержат, как правило, события обычной жизни, о которых больной говорит обыденно и правдоподобно. Отвечая на тот же вопрос: «Что ты вчера-позавчера делал?» — больной может ответить, что ездил на рыбалку (в командировку, ­отпуск).
  4. Добавочными признаками амнестического синдрома выступают: снижение воли, тревога, растерянность, эйфоричность, бездеятельность, а также эмоциональная неустойчивость. Пациенты могут быть либо безынициативны, либо, напротив, — суетливы. В зависимости от причин и локализации поражения могут наблюдаться также дефекты полей зрения, нарушение движений глаз, координации движений. Но во многих случаях неврологические симптомы отсутствуют — иногда это приводит к ошибочному диагнозу психического заболевания и неправильному лечению больного с черепно-мозговой травмой или герпетическим ­энцефалитом.

Динамика корсаковского синдрома может оказаться регрессирующей, стационарной (симптомы долгие годы остаются неизменными) или прогрессирующей (психоз ­Корсакова).

При корсаковском психозе: больной полностью дезориентирован в пространстве и времени, не узнает окружающих, возникают отдельные галлюцинации, нестойкие бредовые идеи, которые тут же ­забываются.

Диагностика и отличие от других недугов

«. Память мистера Томпсона полностью разрушена, но истинная сущность постигшей его катастрофы в другом. Вместе с памятью оказалась утрачена основополагающая способность к переживанию, и именно в этом смысле он лишился ­души».

Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берется анализ крови, а также тест на функции печени. Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1. Но всё же основной симптом синдрома Корсакова при постановке диагноза — проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма. Для их выявления медицинские психологи или психиатры применяют пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное ­запоминание.

Патоморфологически (на вскрытии) определяется поражение глубоких отделов мозга: структурный дефицит в области ствола и диэнцефальных отделов, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической ­структуры.

Поскольку заболевание Корсакова возникает не только при употреблении алкоголя, его следует отличать от других алкогольных синдромов поражения нервной системы (деменции, делирия), а также от амнестических психических расстройств, не вызванных приемом алкоголя (нарушения памяти при деменции или делирии, при органических поражениях или заболеваниях головного мозга неалкогольной природы; диссоциативная амнезия; нарушения функций памяти при депрессивных ­расстройствах).

Лечение Корсаковского амнестического синдрома

Лечение амнестического синдрома направлено на устранение его причины (чаще всего поражений мозга на фоне алкоголизма). Обычно в лечении применяется дезинтоксикация с введением высоких доз тиамина и других витаминов; используются ноотропные средства, за счет чего улучшаются память, внимание, обучаемость. Также помогает фармакотерапия, направленная против возбуждения и тревоги. При психозе часто используются нейролептики в небольших ­дозах.

Лечение такого недуга, как синдром Корсакова эффективно в относительной степени: успех зависит от возраста и общего состояния пациента, алкогольного стажа, уровня социальной ­адаптации.

Дефект памяти на фоне терапии со временем может сглаживаться, однако может остаться неизмененным или же, в случае прогрессирования болезни, к фиксационной амнезии присоединяется ретроградная, то есть на события прошлого. К сожалению, многим нашим пациентам свойственно завидное упорство, с которым они сопротивляются лечению и заботе об их ­судьбе.

К счастью, корсаковский синдром стал довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практике, поскольку современное лечение алкоголизма предполагает назначение витаминов группы В, что является своего рода мерой профилактики синдрома Корсакова. Однако актуальность корсаковского амнестического синдрома в России и мире по‑прежнему сохраняется. Читая в свое время труд самого Сергея Корсакова, я имел отличную возможность убедиться, что симптомы этого расстройства, блестяще описанные автором век назад, — ничуть не ­изменились.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Корсаковский синдром: лечение и симптомы

Нередко среди лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, пожилых людей возникают проблемы амнестического характера. Так проявляется корсаковский синдром, симптомы и лечение которого требуют детального изучения. Заболевание возникает вследствие поражения периферической и центральной нервной системы, человек частично или полностью дезориентирован в пространстве и времени.

Что такое корсаковский синдром

Мало кто понимает, что такое – корсаковский синдром. Состояние, включающее в себя ряд симптомов, представляет собой психическое расстройство, сопровождаемое разными видами амнезий – потери памяти. По этой причине патологию также называют амнестическим синдромом. Особенностью недуга является замещение прошлых воспоминаний ложными, всплывшими во сне, при бреде, галлюцинациях.

Потеря памяти на короткое время — страдающий амнезией не способен вспомнить недавно произошедшие события, но отлично, вплоть до мелочей может пересказать случившееся много лет назад.

Синдром Корсакова нередко включает в себя дезориентацию человека как в пространстве, так и во времени.

Впервые заболевание было описано доктором Сергеем Корсаковым в 1887 году. Была доказана связь симптомов с нарушениями периферии нервной системы, а не проблемами морального плана.

Синдром Корсакова имеет ряд названий: амнестический, амнестически-парамнестический, корсаковский психоз, амнестический синдром больного алкоголизмом, синдром Гайнс-Вернике при энцефалопатии. Стоит понимать, что термин «синдром» включает в себя ряд, то есть комплекс симптомов, которые сопровождают определенное заболевание.

Корсаковский психоз определяется за счет наличия определенной симптоматики, проявляемой через следующие виды патологий:

1. Амнестические нарушения:

  • Амнезия фиксационная – больной не может вспомнить момент, произошедший 10-15 минут назад.
  • Дезориентировка амнестическая – человек не может ориентироваться в местности и времени. Ситуация связана с фактором неспособности запомнить недавние события.
  • Ретроградная – потеря информации о событиях, произошедших до развития синдрома Корсакова.
  • Антероградная — нет способности запоминать все, что произошло после развития болезни.

2. Парамнестические нарушения:

  • Конфабуляция – больной рассказывает о событиях, которых не было.
  • Псевдореминисценция – события, рассказываемые больным смещены во временном пространстве.
  • Криптомнезия – страдающий потерей памяти не может вспомнить, откуда возникли всплывшие в его сознании воспоминания, информация.

Причины корсаковского синдрома

Специалисты также обращают внимание на такой фактор, как недостаточность витаминов и микроэлементов при беременности, булимии, болезни Бери-Бери, частая и многократная рвота.

Что касается алкоголизма, то из-за спиртного возникает недостаток тиамина, участвующего в процессе всасывания важного элемента. И при долгом отсутствии лечения, человек рискует приобрести не только физиологические и необратимые поражения внутренних органов, но и синдром Корсакова.

Итак, возникает недостаток витамина В, и по еще неизученным причинам, развиваются процессы нарушения метаболизма, некроз тканей, клеток в структуре мозга, демиелинизация, пролиферация сосудов, микрогеморрогия и т. д. В результате, у человека формируется энцефалопатия Вернике, расстраивается походка, присоединяется белая горячка и другие не менее опасные психические нарушения. Синдром Корсакова, по данным врачей, возникает минимум у 85% лиц, страдающих алкоголизмом.

Симптомы корсаковского синдрома

Распознать заболевание не составит труда, если обратить внимание на симптомы корсаковского синдрома. Нарушение памяти, дезориентация в пространстве и во времени, неспособность узнавать родных и близких – это еще не вся картина. К симптомам также относятся:

  • дисфория;
  • приступы гнева, раздражительность;
  • перепады настроения;
  • тревожность, чрезмерное беспокойство;
  • панические атаки;
  • нарушение концентрации в действиях и беседах.

Организм при корсаковском синдроме сильно истощается, силы иссякают, сопровождает слабость. При этом алкоголик категорически отрицает свое пагубное пристрастие и возникшие расстройства психики. Но без помощи квалифицированного врача и поддержки близких излечиться невозможно.

Как уже описывалось ранее, возможна конфабуляция, при которой события больной заменяет ложными. И нельзя сказать, что он сочиняет, на самом деле это могло показаться, померещиться, или присниться во сне.

Особо опасно то, что при запущенных случаях один синдром может наслаиваться на другой. Такая динамика приводит с ухудшению лечения, но специалисты отмечают случаи, при которых восстанавливались когнитивные, мотивационные, аффективные, двигательные и т.д.

Лечение корсаковского синдрома

Течение и продолжительность зависит от ряда факторов, и в первую очередь от остроты заболевания. Но нужно помнить при лечении корсаковского синдрома – он имеет стойкий характер. В редких случаях наблюдалось внезапное исчезновение симптомов, чему способствовал стресс, сильный удар головой и т.д. Но если амнестическое состояние было развито вследствие злоупотребления алкоголем, то симптоматика возникает быстро, наслаивается друг на друга, а избавиться от нее довольно сложно. Порой на это уходят десятилетия, и то не всегда удается полностью восстановиться.

Немаловажный фактор имеет и возраст больного. При развитии синдрома Корсакова у пожилых лиц прогноз более неблагоприятный. Это связано с торможением мозговой активности человека, общим состоянием здоровья, сопутствующими возрастными патологиями физиологического, умственного и психологического характера.

Читайте также  Бронхиальную астму побороть можно

Перед лечением, в обязательном порядке проводится диагностика болезни, при которой опытный специалист дифференцирует симптомы от других патологий. После постановки диагноза пациент ставится на учет. Терапия комплексная и направлена на определенную симптоматику:

  • Для восстановления мыслительных способностей и памяти назначаются ноотропные вещества, витаминные и минеральные комплексы. Отдельно внутримышечно вводится тиамин – витамин В1.
  • Больному назначается специальная диета, с большим содержанием белка и способной очистить организм от токсинов.
  • Для устранения психических расстройств, чрезмерного беспокойства, тревоги применяются нейролептики, седативные и успокоительные препараты.

Важно, чтобы пациент полностью отказался от употребления любых спиртных напитков – легких и крепких. Без этого позитивного результата не будет.

Лечение предусматривает детоксикацию организма путем ввода специальных препаратов. Во избежание рецидива, психотерапевт в свою очередь проводит с больным сеансы и консультации для адаптации к социуму.

Корсаковский синдром при алкоголизме

К большому сожалению, какие бы меры не предпринимались для лечения общества от алкоголизма и других зависимостей, происходит обратный эффект. Особенно это касается молодежи. Пить стали больше и это факт! По этой причине, стали «молодеть» ряд опасных для жизни зависящего и общественности заболеваний, в том числе корсаковский синдром при алкоголизме. Пагубная страсть проявляется через вполне ощущаемые признаки:

  • судороги и боли в ногах в ночные часы;
  • искры в глазах потемнение;
  • нарушенная речь;
  • нарушенная связь мыслей и действий;
  • дрожание рук (тремор);
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • нарушение сна, кошмары;
  • чрезмерная тревога, безосновательный гнев, раздражительность, атаки паники и страха.

Особая сложность возникает из-за того, что алкоголик категорически не хочет признавать свою болезнь, коей и является алкоголизм. И каждый уверен, что может бросить пить в любую минуту, при первом желании. Поэтому большую роль в лечении недуга играют его родные и близкие. Они обязаны обратить внимание на следующие, явные признаки:

  • больной теряет интерес к прежним увлечениям;
  • ведет себя неадекватно;
  • рассказывает странные вещи;
  • постоянно путается в мыслях;
  • походка становится шаткой;
  • путается во времени и месте нахождения;
  • не узнает своих родных – жены, детей, родителей и т. д.

Страдает частыми депрессиями, кричит без причины, устраивает на «ровном» месте скандалы, постоянно спорит. Может забыть недавние события – когда повторно здороваться, перечитывать газету. Таково поведение человека, страдающего зависимостью. Как правило, большинство старается избегать его общества. Поэтому важно вовремя обратить внимание на состояние близкого человека и убедить его пройти лечение. Не только больной, но и его родственники, друзья не всегда понимают, что алкоголизм – это серьезнейшая болезнь, вызывающая нарушение психики. Правильная диагностика и комплексная терапия с богатой на белки и полезные элементы диетой позволит восстановить организм и психику. А близким стоит помнить – нет алкозависящего человека, который не мечтает избавиться от своего вредного пристрастия. Все что нужно, помочь ему сделать главный шаг – отказаться от спиртного и обратиться за адекватным лечением.

Алкогольный амнестический синдром

Алкогольный амнестический синдром характеризуются хроническим нарушением памяти на недавние события, чувства времени и порядка событий, а также способности к усвоению нового материала. Следует отметить, что при алкогольном амнестическом синдроме память на отдаленные события преимущественно нарушена, однако непосредственное воспроизведение событий сохранено.

В данную рубрику МКБ-10 включает также корсаковский психоз, или синдром, т.е. алкогольные энцефалопатии. К алкогольным энцефалопатиям относят группу металкогольных психозов, сочетающихся с системными соматическими и неврологическими расстройствами, нередко преобладающими в клинической картине расстройства.

Алкогольные энцефалопатии разделяются на острые и хронические, к ним относятся: острая энцефалопатия Гайе-Вернике, хронический корсаковский психоз и другие энцефалопатии алкогольного генеза. Алкогольные энцефалопатии, как правило, развиваются на фоне тяжелого хронического алкоголизма, его третьей стадии, протекающего с затяжными, длительными запоями или непрерывным пьянством с выраженными изменениями личности, вплоть до психической и социальной деградации. Продромальный период от нескольких недель до года и более, как правило, сопровождается соматической отягощенностью в виде хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроза печени и гепатита и др. Часто возникают тошнота и рвота, изжога, отрыжка, боли в животе, поносы могут сменяться запорами. Снижается аппетит, вплоть до аноррексии, нарастает физическое истощение.

Нарушение сна проявляется сонливостью днем и бессонницей ночью. В различных частях тела появляются парестезии, в икроножных мышцах, пальцах ног и рук — судорожные проявления. Отмечаются ухудшение зрения, атаксия, головокружение и интенционный тремор.

По тяжести и продолжительности острую алкогольную энцефалопатию можно условно разделить на три подтипа: первый — алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, второй — митигированная энцефалопатия, третий — «сверхострая» алкогольная энцефалопатия.

Энцефалопатия Гайе-Вернике развивается преимущественно у мужчин в возрасте 30-50 лет, иногда старше. Клиника инициального этапа характеризуется делириозными расстройствами со скудными, отрывочными однообразными и статичными зрительными иллюзиями и галлюцинациями. Вышеперечисленные проявления протекают на фоне тревожного компонента с двигательным, «молчаливым» возбуждением в ограниченном пространстве или постели по типу стереотипных действий бытового или профессионального содержания. Больные недоступны речевому контакту, периодически могут возникать состояния с полной обездвиженностью и напряжением мышц (ступорозное). Иногда больные невнятно выкрикивают отдельные фразы, слова, что-то бормочут. Речевые нарушения начальных делириозных проявлений сходны с аментивными расстройствами, сходство усиливается на фоне мусситирующего делирия. Иногда появлению симптомов оглушения предшествует «апатический» ступор.

В дальнейшем тяжесть клинических проявлений нарастает, в дневное время возникает оглушение сознания или сомнолентность, при нарастающем ухудшении состояния — сопор (псевдоэнцефалитический синдром), переходящий в кому. Выраженность психопатологических проявлений при данной форме энцефалопатии всегда сочетается с уровнем соматоневрологических расстройств.

Наиболее характерны такие неврологические расстройства как: сложные гиперкинезы (фибриллярные подергивания мышечных групп и систем, хореиформные, атетоидные и др. движения и спазмы). Интенсивность и распространенность гиперкинезов изменчива так же, как и нарушения мышечного тонуса в форме гипер- или гипотонии. Постоянны симптомы орального автоматизма: хоботковый, спонтанное вытягивание губ и хватательные рефлексы. В развернутой, а иногда и в терминальной стадии болезни всегда присутствует атаксия. «Глазные симптомы» характеризуются нистагмом, птозом, диплопией, страбизмом, неподвижным взглядом. Из глазодвигательных нарушений наиболее ранним и постоянным симптомом является крупноразмашистый, горизонтальный нистагм. Присутствуют зрачковые расстройства в виде симптома Гуддена: миоз, анизокория, ослабление реакции на свет, вплоть до её полного исчезновения и нарушения конвергенции. Признаки гиперпатии и полиневритов сопровождаются легкими парезами и пирамидными знаками. Менингиальные симптомы проявляются ригидностью затылочных мышц.

Соматические расстройства протекают на фоне гипертермии. Прогностическим неблагоприятным признаком является повышение температуры тела до 40-41°С. Лицо такого больного выглядит одутловатым или сальным, язык малинового цвета, подергивается, сосочки по краям сглажены. Кожа сухая с шелушением или наоборот, влажная, с обильным, в виде капель росы, потоотделением, возможны трофические нарушения, быстро образуются обширные некротические пролежни. Больные физически истощены, конечности отечны, дыхание учащено, постоянны тахикардия и аритмия, понижается артериальное давление, возникают коллаптоидные состояния. Нередко отмечается частый стул, печень увеличена и болезненна.

Формула крови характеризуется лейкоцитозом, с ядерным сдвигом влево. При пневмоэнцефалографии обнаруживают явления гидроцефалии (расширение боковых желудочков). Смерть чаще наступает в середине или к концу второй недели. Довольно часто к летальному исходу приводят присоединяющиеся интеркуррентные заболевания, в частности застойные пневмонии.

В процессе активной терапии на 3-10 день, после манифестации, выраженность клинических проявлений подвергается редукции по типу «светлых промежутков», продолжительностью от одного до нескольких дней. Наиболее патогомоничным признаком выздоровления служит нормализация сна. Период выхода из психоза длится в течение 3-6 недель и более, а исходом энцефалопатии Гайе-Вернике является психоорганический синдром различной степени выраженности, продолжительности и структуры, а также корсаковский синдром — чаще у женщин, а у мужчин — симптомы псевдопаралича.

Алкогольный амнестический синдром входит также в структуру митигированной острой энцефалопатии, впервые описанной С.С.Корсаковым в 1887г. Клиническая картина продромального периода, длительностью 1 -2 месяца, характеризуется астеническими нарушениями с выраженной раздражительностью, гиперестезией, пониженным настроением, нарушением сна, диспепсическими расстройствами. Манифестация процесса протекает в виде легких делириозных расстройств в ночное время, а в дневное — характеризуется наличием тревожно-ипохондрических и дисфорических нарушений. Отчетливо проявляются нарушения функции запоминания, вегетативно-неврологические расстройства выражены, но не значительно. После разрешения острых проявлений остается астено-депрессивный шлейф. Редукция астенической симптоматики протекает быстрее, чем нарушения функций памяти.

В настоящее время хронические алкогольные энцефалопатии встречаются редко, наиболее типичным является Корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз), относится к хронической энцефалопатии и развивается исподволь, преимущественно у мужчин, в возрасте от 40 до 50 лет и старше. Является как следствие сложного по структуре или тяжелого делирия или острой алкогольной энцефалопатии Гайе-Вернике. Картина развернутого периода характеризуется триадой симптомов: амнезией, дезориентировкой и конфабуляциями. Наряду с фиксационной амнезией, в той или иной мере страдает память на события, предшествовавшие началу заболевания (ретроградная амнезия). Страдает оценка течения времени и нарушается последовательность воспроизведения событий. Конфабуляторные расстройства проявляются в процессе беседы с пациентом и носят профессиональное содержание или семейный, обыденный характер. Иногда встречаются конфабуляции в виде сложных фантастических рассказов и приключений. Фиксационная амнезия и конфабуляции сопровождаются более или менее выраженной амнестической дезориентировкой в месте, времени и окружающей среде.

У таких больных присутствует сознание болезни. Они предъявляют жалобы на плохую память, стараются скрыть свои дефект применением различных поведенческих способов и приемов. Неврологические расстройства проявляются в виде невритов конечностей: атрофия мышц, нарушение чувствительности, ослаблением или отсутствием (иногда повышением) сухожильных рефлексов.

Течение процесса имеет регредиентный характер, при этом редукция неврологических расстройств протекает быстрее и качественнее, чем психических. У лиц молодого возраста, особенно женского пола, возможны значительные улучшения состояния. В ряде случаев клиническая картина сопровождается остаточными явлениями органического дефекта.

К данной категории нарушений можно отнести следующие формы алкогольных энцефалопатии, в т. ч. редких форм:

Алкогольный псевдопаралич развивается после тяжелых делириев и алкогольных энцефалопатии, психические и неврологические расстройства напоминают прогрессивный паралич, чаще всего дементиую или экспансивную форму.
Энцефалопатия с картиной бери-бери — преобладают неврологические проявления в виде полиневрита нижних конечностей. Психические расстройства проявляются астеническими симптомами.
Энцефалопатия с явлениями ретробульбарного неврита характеризуется нарушением центрального или центрально-коркового зрения, больше на предметы красного или белого цветов и сочетается с различными неврологическими симптомами. Психические расстройства протекают в виде астенического компонента.
Энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены, встречается у больных хроническим алкоголизмом страдающих циррозом печени. Проявляется остро развивающимся расстройством сознания, колеблющимся от обнубиляции до комы. При неглубоком помрачении сознания преобладает эйфория в виде детской шаловливости или раздражительности и апатии. Характерны выраженные патологические неврологические знаки.
Алкогольная мозжечковая атрофия (ограниченная алкогольная дегенерация коры мозжечка) наблюдается преимущественно у мужчин. Дифференциальная диагностика проводится с острыми преходящими мозжечковыми нарушениями вследствие однократного тяжелого алкогольного отравления. Характеризуется выраженной неврологической симптоматики в виде: нарушение равновесия при стоянии и ходьбе, выраженной неустойчивости в позе Ромберга, интенционного тремора, адиадохокинезом, мышечной гипотонией, вестибулярных расстройств. Психические расстройства проявляются в рамках психоорганического синдрома. Диагностика подтверждается проведением пневмоэнцефалографии.
Энцефалопатия Маркиафавы-Бинъями (центральная дегенерация мозолистого тела) характеризуется постепенным началом, напоминающим тяжелую алкогольную деградацию. Вслед за манифестным периодом, чаще в форме делирия, развиваются тяжелые неврологические и соматовегетативные симптомы. Психические симптомы проявляются клиникой псевдопаралича, фиксационной амнезией и конфабуляциями. Смерть в состоянии комы или психического и физического маразма наступает в течение нескольких дней или месяцев, после манифестации.
Центральный некроз моста (центральный миелиноз моста) протекает с психическими расстройствами в виде апатического ступора с отсутствием реакций на окружающее, болевые раздражители, при сохраненной болевой чувствительности. Из неврологических расстройств отмечаются: тетраплегия с вялыми параличами, симптомы пареза лицевого нерва, «глазные симптомы», псевдобульбарные расстройства, насильственный плач.
Ламинарный корковый склероз Мореля клинически протекает с симптоматикой, характерной для алкогольного псевдопаралича с постепенным развитием деменции и отдельных случаев делириозных расстройств.

Публикации в СМИ

Синдром амнестический

Амнестический синдром — психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми расстройствами памяти при отсутствии интеллектуальных нарушений.

Этиология. Амнестический синдром наиболее часто отмечают при недостаточности витамина B1 (чаще наблюдают при алкоголизме). Расстройство также может быть вызвано отравлением угарным газом, сосудистыми заболеваниями головного мозга, энцефалитами и опухолями третьего желудочка. Амнестический синдром может быть обусловлен любым процессом, вследствие которого происходит повреждение диэнцефальных и медиальных височных структур (например сосцевидных тел, гиппокампа, свода головного мозга).

Читайте также  Сметана при подагре

Классификация и клиническая картина

• Амнестический синдром, обусловленный соматическим и/или неврологическим заболеванием •• Расстройства памяти (антероградная, ретроградная, фиксационная амнезии, конфабуляции), выявляющиеся не только на фоне делирия или деменции •• Дезориентация в месте, времени и собственной личности •• Снижение критических способностей •• Эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы) •• Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием.

• Корсаковский психоз •• Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группы В, особенно тиамина •• Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основные проявления которой — делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия •• Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое течение.

Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии • Системные соматические заболевания •• Гипогликемия • Первичное заболевание (поражение) головного мозга •• Эпилепсия височная •• ЧМТ •• Опухоли •• Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты) •• Хирургические вмешательства •• Гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом) •• Рассеянный склероз •• Герпетический энцефалит • Интоксикации: окись углерода, изониазид, мышьяк, свинец • Психотропные вещества •• Алкоголь •• Нейротоксины •• Седативные средства • Психические расстройства •• Деменция •• Делирий •• Психогенная амнезия.

Лечение. Следует определить причину расстройства и при возможности устранить её, например при опухолях головного мозга показано оперативное вмешательство, при амнестическом синдроме, вызванном недостаточностью витамина В1, рекомендовано назначение больших доз витамина тиамина. Во всех других случаях, когда невозможно устранить причину расстройства, отсутствует специфическое лечение, тактика ведения пациентов аналогична таковой при деменции. Лекарства, улучшающие память, неэффективны.

Течение и прогноз. В большинстве случаев наблюдают хроническое течение. Прогноз более благоприятен при недостаточности витамина В1 при условии, если тут же начать лечение.

Синонимы • Корсаковский синдром • Корсаковский психоз • Алкогольный амнестический синдром

МКБ-10 • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Код вставки на сайт

Синдром амнестический

Амнестический синдром — психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми расстройствами памяти при отсутствии интеллектуальных нарушений.

Этиология. Амнестический синдром наиболее часто отмечают при недостаточности витамина B1 (чаще наблюдают при алкоголизме). Расстройство также может быть вызвано отравлением угарным газом, сосудистыми заболеваниями головного мозга, энцефалитами и опухолями третьего желудочка. Амнестический синдром может быть обусловлен любым процессом, вследствие которого происходит повреждение диэнцефальных и медиальных височных структур (например сосцевидных тел, гиппокампа, свода головного мозга).

Классификация и клиническая картина

• Амнестический синдром, обусловленный соматическим и/или неврологическим заболеванием •• Расстройства памяти (антероградная, ретроградная, фиксационная амнезии, конфабуляции), выявляющиеся не только на фоне делирия или деменции •• Дезориентация в месте, времени и собственной личности •• Снижение критических способностей •• Эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы) •• Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием.

• Корсаковский психоз •• Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группы В, особенно тиамина •• Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основные проявления которой — делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия •• Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое течение.

Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии • Системные соматические заболевания •• Гипогликемия • Первичное заболевание (поражение) головного мозга •• Эпилепсия височная •• ЧМТ •• Опухоли •• Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты) •• Хирургические вмешательства •• Гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом) •• Рассеянный склероз •• Герпетический энцефалит • Интоксикации: окись углерода, изониазид, мышьяк, свинец • Психотропные вещества •• Алкоголь •• Нейротоксины •• Седативные средства • Психические расстройства •• Деменция •• Делирий •• Психогенная амнезия.

Лечение. Следует определить причину расстройства и при возможности устранить её, например при опухолях головного мозга показано оперативное вмешательство, при амнестическом синдроме, вызванном недостаточностью витамина В1, рекомендовано назначение больших доз витамина тиамина. Во всех других случаях, когда невозможно устранить причину расстройства, отсутствует специфическое лечение, тактика ведения пациентов аналогична таковой при деменции. Лекарства, улучшающие память, неэффективны.

Течение и прогноз. В большинстве случаев наблюдают хроническое течение. Прогноз более благоприятен при недостаточности витамина В1 при условии, если тут же начать лечение.

Синонимы • Корсаковский синдром • Корсаковский психоз • Алкогольный амнестический синдром

МКБ-10 • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Амнезия при алкоголизме

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Виды алкогольной амнезии

Когнитивные нарушения встречаются более чем у 50-80% людей с зависимостью от алкоголя. Среди ассоциированных амнезий выделяют такие формы:

  • Токсическая – частичная потеря памяти, спровоцированная одномоментным поступлением большой дозы отравляющего вещества. Не обязательно входит в структуру синдрома зависимости от психоактивных средств.
  • Лакунарная (палимпсест) – человек не может воспроизвести только отдельные моменты прошедшего опьянения, но есть возможность восстановить картину с помощью подсказок окружающих.
  • Генерализованная – полная необратимая потеря памяти («отключка»).

Алкогольный палимпсест – наиболее частый вид кратковременных (парциальных) амнезий, связанных с токсическим действием этанола на головной мозг. Такую потерю памяти еще называют лакунарной или фрагментарной («лоскутной»), «блэкаут». Ее проявления встречаются на любом этапе развития зависимости, но более свойственны для 2 стадии.

Эмоциональное состояние и мотивационные установки больных алкогольной зависимостью играют существенную роль в проявлениях расстройств запоминания. Мотивационный аспект гипомнезии при алкоголизме представлен, во-первых, снижением мотивации к сохранению информации посредством произвольного запоминания (ЭП), во-вторых, наличием потребности к забыванию, и в целом обусловливает реструктуризацию процесса запоминания с преобладанием непроизвольного запоминания (СП) на фоне гипотонии сознания.

Почему после алкоголя провалы в памяти?

Причина амнестических расстройств очевидна – токсическое действие алкоголя и его дериватов на ЦНС (центральная нервная система). В основе патогенеза лежит структурно-функциональная деградация нейронов. Повреждение затрагивает мембраны клеток головного мозга, процессы синтеза белка, работу митохондрий (обеспечивают ткани энергией).

Регулярное поражение сопровождается вторичными изменениями в клетках ЦНС, поэтому амнезия – лишь одно из неврологических проявлений алкоголизма среди многих. Ситуацию ухудшает дефицит витамина В1 (тиамин). Полная клиническая картина зависит от локализации повреждения.

Не только длительное злоупотребление приводит к проблемам с памятью. Амнезии способствуют тяжелые стрессовые ситуации, свидетелем которых становится человек при опьянении. При этом теряются только негативные воспоминания. Интоксикация усугубляется при смешивании спиртного с лекарствами, наркотиками и другими психоделиками.

Симптомы и признаки

Выраженность клинических проявлений зависит преимущественно от дозы спиртов в принятом изделии. При выходе из опьянения, помимо амнезии разной степени тяжести, могут наблюдаться такие симптомы:

  • дезориентировка во времени или ориентации в месте нахождения;
  • чувство беспомощности;
  • выраженная тревожность;
  • неспособность стабилизации эмоционального фона;
  • ложные воспоминания, которыми человек замещает «пробелы»;
  • склонность к гипервозбудимости (ажитации);
  • агрессивное поведение;
  • сниженное настроение;
  • общая слабость;
  • сопутствующие психофизические симптомы, характеризующие похмелье или абстиненцию («ломка»).

Нужно учитывать, что токсическое влияние подкрепляется наличием в напитке примесей и других некачественных компонентов. Интоксикация нарастает быстрее у женщин, подростков, ослабленных людей. К тому же подвержен факт генетической восприимчивости, резко отличающейся в популяции.

Анализ процессов кратковременной памяти у больных алкоголизмом женщин и мужчин показал, что если в начале предъявления списка слов различий с нормой обнаружено не было, то к концу теста все больные воспроизводили меньше слов-стимулов, чем испытуемые контрольных групп. Однако различий по этому показателю между больными алкоголизмом женщинами и мужчинами выявлено не было. Таким образом, этот факт отражает наличие нарушений процессов кратковременной памяти у больных алкоголизмом. Эти данные согласуются с имеющимися в литературе данными о нарушении процессов кратковременной памяти при длительном употреблении алкоголя. Кроме того, существуют сведения о том, что выполнение задач на запоминание требует от пациентов с алкогольной зависимостью вовлечения более сложных механизмов обработки информации.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Диагностика

В постановке диагноза основное значение отводится данным анамнеза и персонального обследования больного. При этом обращают внимание на такие аспекты:

  • возраст человека;
  • стаж и систематичность злоупотребления;
  • уровень персонально токсической дозы этанола;
  • оценка общего психического состояния;
  • выявление конкретных видов интеллектуально-мыслительных нарушений;
  • определение глубины (тяжести) когнитивных нарушений;
  • психологические тесты Тулуз-Пьерона, Таблицы Шульте, DAI-30, «Семантической вербальной беглости», Методика 10 слов, «Повторение цифр»;
  • наличие сопутствующих или вторичных заболеваний;
  • отсутствие неалкогольных причин амнезии – перенесенные нейроинфекции, черепно-мозговая травма, опухоли, сосудистые заболевания (атеросклероз);
  • исследование крови на содержание спиртов для определения уровня постоянного злоупотребления или текущей интоксикации;
  • при подозрении на травматическую природу проблемы – МРТ или КТ соответствующих отделов.

Чтобы установить объем необходимой фармакотерапии, пациента обследуют физикально по общим стандартам: перкуссия, пальпация, аускультация, измерение артериального давления. Сопутствующие заболевания влияют на тяжесть симптомов. Печеночная энцефалопатия, вследствие хронической интоксикации, усугубляет нарушения памяти.

По показаниям выполняется лабораторно-инструментальная диагностика. Помимо общеклинических исследований, у больных с зависимостью от алкоголя прежде всего определяют активность печеночных трансаминаз (ГГТ, АСТ, АЛТ). Пациент также нуждается в консультациях смежных специалистов – кардиолога, психиатра, терапевта.

Лечение

Неглубокие нарушения памяти или блэкауты после очного осмотра можно лечить амбулаторно (на дому), регулярно посещая врача в удобное для обоих время. Мероприятия при этом направлены не только на коррекцию амнестических расстройств, но и на стабилизации эмоциональной сферы. Комплексная терапия синдрома зависимости начинается с отказа от употребления спиртного!

Стационарное лечение рекомендуется в случае наличия у пациента АС (амнестического синдрома) средней степени тяжести (нарушения памяти на события прошлого и настоящего, дезориентировка в месте и во времени, признаки ретроградной и антероградной амнезии) и тяжелой степени тяжести (беспомощность и опасность для жизни, связанная с амнестической дезориентировкой, неспособность к самообслуживанию; ложные воспоминания). В длительном лечении в стационаре нуждаются 20% больных с АС.

Медикаментозное

Всем первичным пациентам рекомендовано стационарное лечение, продолжающееся до стабилизации психофизического состояния. При наличии нарушений памяти в персональную терапевтическую схему добавляют следующие фармацевтические препараты:

  • тиамин и другие витамины группы В;
  • витамин Е;
  • магний;
  • мемантин — неконкурентный антагонист магниевого сайта N-метил-D-аспартат-рецептора – нейропротективный препарат с оптимальной доказательной базой (уровень достоверности В);
  • ноотропные средства по показаниям (эффективность уровня С, то есть сомнительная), например, «Пирацетам» или никотиновая кислота;
  • антидепрессанты – «Сертралин», «Флуоксетин» — при наличии выраженного эмоционального компонента в структуре влечения к алкоголю, тревожно-аффективных нарушений, идеаторной заторможенности;
  • симптоматическое купирование психотических или абстинентных нарушений;
  • детоксикация в стационаре или на дому;
  • лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Алкогольный палимпсест лечат не только наркологи, но и врачи общей практики. Зачастую больные нуждаются в многопрофильной помощи из-за сочетанных неврологических нарушений. После стабилизации состояния продолжается назначенная терапия синдрома зависимости.

Психотерапия

Несмотря на определенную эффективность фармацевтических средств, основой лечения все еще остается психотерапия. Применяемые методики нужны для устранения личностно-эмоциональных расстройств. При этом важна оптимизация отношений больного с семьей, окружением, обществом.

Зависимого мотивируют на лечение, развивая навыки саморегуляции. Больного обучают способам модификации факторов риска (стресс, конфликты), которые могут стать причиной рецидива. Психотерапевтические методики подбирают индивидуально, так как мишени воздействия у людей отличаются.

Когнитивно-поведенческое (личностно-ориентированное) воздействие комбинируют с активной деятельностью в групповых консультациях. После достижения стойкой ремиссии участники посещают собрания по взаимопомощи бывшим зависимым. Конечная цель лечения – улучшение качества жизни человека, его психофизического состояния и социального функционирования.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!