Аллергодерматозы — болезни современной цивилизации

Новые аспекты в комплексном лечении аллергодерматозов Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — М. Р. Беймбетова, Е. Н. Бекеева, Б. Ж. Сыздыкова, А. К. Токпаева, Р. К. Сембаева

The aim of the study was to investigate the efficacy and safety of the emulsion Advantan (methylprednisolone atsetonat) in treatment of various allergic (atopic dermatitis, allergic dermatitis, eczema). On a clinical basis of the Department of Internal diseases № 1 with dermatovenerology of Karaganda State Medical University conducted a clinical study of emulsion Advantan developed by «Shering» (Germany), representing 0,1% methylprednisolone atsetonat.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — М. Р. Беймбетова, Е. Н. Бекеева, Б. Ж. Сыздыкова, А. К. Токпаева, Р. К. Сембаева

NEW ASPECTS IN COMPLEX TREATMENT OF ALLERGIC DERMATOSIS

Зерттеудің мақсаты Адвантан эмульсиясын (ацетонат метилпреднизолоны) әртүрлі аллергодерматоздарды (атопиялық дерматит, аллергиялық дерматит, шынайы экзема) емдеу барысындағы тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеу болып табылады. Қарағанды мемлекеттік медицина университетінің дерматовенерологиямен №1 ішкі аурулар кафедрасының клиникалық базасында «Shering» (Германия) компаниясы әзірлеген Адвантан эмульсиясының әсерін клиникалық зерттеу өткізілген, ол ацетонат метилпреднизолонының 0,1% тұрады.

Текст научной работы на тему «Новые аспекты в комплексном лечении аллергодерматозов»

6КПЕ ТУБЕРКУЛЕЗ1МЕН СЫРКАТТАНРАНДАРДЬЩ СОЗЫЛМАЛЫ 9КПЕ ЖУРЕГ1: ДИАГНОСТИКАЛАУ 9ЛШЕМДЕР1

Автордьщ пiкiрiнше, зерттеудщ физикалык эдiстерi созылмалы екпе жYрегiн аныктауда шешушi роль аткармайды, себебi кеп жардайда ол туберкулез картинасымен «жасырынады». Диагностика-лаудары шешушi мачызра мына инструменталдык тэсiлдер ие: электрокардиография, эхокардиография, реография. Коррекциялау эдктер^де басты роль туберкулездi емдеуге бершедк ТYпкi нэтиже жайсыз жэне туберкулездщ арымымен тiкелей байланысты.

М. Р. Беймбетова, Е. Н. Бекеева, Б. Ж. Сыздыкова, А. К. Токпаева, Р. К. Сембаева

НОВЫЕ АСПЕКТЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ

Кафедра внутренних болезней №1 с дерматовенерологией Карагандинского государственного медицинского университета

В последние годы во многих странах мира в общей структуре аллергических заболеваний все большее место занимает атопический дерматит. В РК аллергические показатели кожи приобретают особую актуальность в связи с их высокой распространенностью и утяжелением течения, что составляет большую социальную и экономическую проблему. Лечение и диагностика аллергодерматозов является важной задачей как ученых, разрабатывающих новейшие препараты, так и врачей-дерматовенерологов.

Наружная терапия дерматозов является неотъемлемой частью комплексного лечения ато-пического дерматита, занимая ведущее место. Из большого числа гормональных мазей и кремов отдают предпочтение препарату для местного лечения воспалительных аллергических заболеваний кожи — адвантану (0,1% метилпреднизо-лон ацепонат), который относится к негалогени-зированным препаратам, имеющим наиболее оптимальное сочетание высокой эффективности с минимальными побочными эффектами системного и местного характера.

Адвантан, благодаря высокой липофиль-ности, легко проникает через роговой слой кожи. Метилпреднизолона ацепонат является неактивной формой препарата, и лишь попадая в дерму, подвергается активации в очаге воспаления. Процесс активации метилпреднизолона ацепона-та в воспаленной коже происходит значительно быстрее, чем в здоровой, а пролонгированная активная связь с рецепторами кожи продлевает его лечебный эффект, обеспечивая однократное применение препарата в сутки. Разнообразные лекарственные формы адвантана (эмульсия, крем, мазь, жирная мазь) делают его универсальным препаратом для лечения любых проявлений аллергодерматозов у больных людей.

Особое место в дерматологической практике занимает эмульсия «Адвантан», которая наиболее подходит для лечения поражении кожи

с мокнутием и экссудацией, а так же при локализации процесса на лице и волосистой части головы. Этот вид лекарственного препарата применяют также при непереносимости других форм лекарственных средств.

Метилпреднизолона ацепонат на эмульсионной основе обладает не только противовоспалительной активностью, но и оказывает смягчающее, увлажняющее и заживляющее действие. Это связано с тем, что эмульсионная основа ад-вантана оказывает самостоятельное оздоравли-вающее воздействие на воспаленную кожу.

Целью исследования явилась оценка клинической эффективности и безопасности применения эмульсии «Адвантан» (0,1% метилпреднизолона ацетоната) в комплексном лечении ал-лергодерматозов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

На клинической базе кафедры внутренних болезней №1 с дерматовенерологией Карагандинского государственного медицинского университета проводилось изучение действия 0,1% эмульсии «Адвантан» (фирма Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аллергодерматозы

Аллергодерматозы — это группа хронических аллергических болезней, которые проявляются зудящими высыпаниями на коже. Патология возникает под действием пищевых, бытовых, лекарственных или промышленных аллергенов. Симптомы аллергодерматоза: гиперемия, отек, зуд, полиморфная сыпь на кожном покрове, лихенификация и шелушения при длительном течении болезни. Для диагностики назначают аллергопробы, иммунологические, клинические и биохимические анализы крови, копрограмму, исследование на дисбактериоз. Лечение включает антигистаминные препараты, кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, дополняемые местной терапией в виде мазей, примочек.

МКБ-10

  • Причины аллергодематозов
  • Патогенез
  • Симптомы аллергодерматозов
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аллергодерматозов
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аллергодерматозы — одна из наиболее часто встречаемых патологий на земном шаре, которая диагностируется у 5-7% взрослого населения. По данным ВОЗ, истинная распространенность кожной аллергии достигает 25-33%. Более высокий уровень заболеваемости у жителей развитых стран. Проблема имеет большое медико-социальное значение, поскольку поливалентная сенсибилизация населения постоянно возрастает, соответственно, повышается частота кожных аллергозов, других аллергических заболеваний.

Причины аллергодематозов

Кожная аллергия — многофакториальное заболевание со сложным механизмом развития, которое возникает при сочетании негативного влияния экзогенных триггеров, функциональных изменений в организме, различных патологий, отягощенной наследственности. Причины аллергических дерматозов можно объединить в следующие группы:

  • Пищевые факторы. Продукты питания — наиболее частый аллерген, которые вызывает кожный аллергоз. Это связано как с гиперреакциями на привычные белки пищи, так с частым применением консервантов, красителей, ароматизаторов в готовых продуктах. У большинства аллергиков отмечается перекрестная сенсибилизация к нескольким пищевым антигенам.
  • Заболевания ЖКТ. Гастроэнтерологические болезни ассоциированы с повышенным риском аллергии, поскольку при нарушениях пищеварения, изменении микрофлоры в организм попадают белки-антигены. Они вызывают повторную сенсибилизацию, провоцируют рецидивы аллергодерматоза.
  • Неблагоприятный микроклимат помещений. Основной опасностью жилых домов называют пылевых клещей видов Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae. Продукты жизнедеятельности этих насекомых становятся триггером до 50-80% обострений аллергодерматозов, поэтому аллергия на домашнюю пыль признана ВОЗ «всемирной проблемой для здоровья».
  • Неконтролируемый прием лекарств. Из-за большого количества безрецептурных препаратов, доступности медицинской информации люди предпочитают заниматься самолечением, принимая медикаменты длительное время без показаний. Большую опасность также представляют БАДы с неизвестным составом, которые не подлежат сертификации.
  • Наследственная предрасположенность. Генетические мутации обуславливают изменения барьерной функции кожи и врожденную гиперреактивность иммунной системы на антигены, инфекционные агенты. В таком случае первые проявления аллергозов возникают еще в детстве, продолжаясь в течение всей жизни.
  • Профессиональные вредности. Группу риска составляют работники, которые постоянно контактируют с химическими аллергенами — медики, химики, строители, парикмахеры, визажисты. Они более подвержены развитию контактного дерматита, экземы, причем риск прямо пропорционален стажу работы.
  • Индустриализация стран. Промышленные выбросы, выхлопные газы, обилие косметических средств, бытовой химии, большое количество товаров из синтетических материалов — все эти триггеры при постоянном контакте провоцируют появление хронических аллергических патологий.

Патогенез

Основной иммунопатологический механизм — изменение соотношения между фракциями Т-хелперных клеток Th-1 и Th-2 в пользу последних, вследствие чего повышается выработка провоспалительных цитокинов, специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Иммуноглобулины фиксируются на мембранах тучных клеток, провоцируя выброс медиаторов аллергии (гистамина, кининов, серотонина), которые отвечают за развитие типичных внешних проявлений аллергодерматоза.

При кожных аллергозах воспаление имеет хронический характер, поскольку существуют Т-клетки памяти. Они остаются в коже, оседая на клетках Лангерганса, кератиноцитах, поддерживают постоянную активацию иммунопатологических механизмов. В свою очередь, механическое кожное раздражение вызывает повреждение кератиноцитов, выход медиаторов аллергической реакции, что в литературе имеет название «зудо-расчесный цикл».

Среди ученых широко распространена гипотеза «гигиены», которая объясняет частую встречаемость аллергодерматоза среди жителей стран с высоким уровнем развития. Специалисты объясняют, что повсеместное использование антибиотиков, вакцин нацеливает иммунную систему на распознавание и восприятие изначально безвредных факторов (например, некоторых продуктов) как токсинов. В результате происходит гиперактивация иммунитета, появляются клинические признаки патологии.

Симптомы аллергодерматозов

Кожные аллергии включают несколько заболеваний, основные из которых: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема, крапивница. Также к этой группе принадлежат различные формы аллергических васкулитов, токсикодермия, герпетиформный дерматит Дюринга. По течению все аллергопатологии имеют острую и хроническую стадии, периоды обострения, ремиссии. Усиление симптоматики наблюдается в осенне-весенний период.

Острые симптомы представлены покраснением, отечностью кожи, узелковыми (папулами) и пузырьковыми высыпаниями (везикулами). Характерная особенность всех видов аллергозов — сильный кожный зуд, который доставляет больному дискомфорт, вызывает психоэмоциональные расстройства, нарушает работоспособность, сон. На фоне расчесов обычно формируются эрозии, мокнутия, заживающие с образованием корочек.

При хроническом течении аллергодерматозов пациентов беспокоит периодический зуд, чрезмерная сухость, шелушение, утолщение кожного покрова, усиление его рисунка (лихенификация). В типичных местах высыпаний встречаются участки повышенной пигментации. Специфический признак хронических аллергозов — «полированные ногти» со сточенными краями, которые возникают при ежедневном расчесывании кожи.

Осложнения

В связи с постоянными расчесами при аллергодерматозах нарушаются барьерные свойства кожи, способствуя присоединению вторичной бактериальной или микотической инфекции. Гнойничковые высыпания (пиодермии) — самое распространенное осложнение, которое при массивном распространении по поверхности тела нарушает общее состояние больных, вызывает подъем температуры тела, недомогание.

Хронические аллергозы, как правило, ассоциированы с герпетической инфекцией кожи, слизистых оболочек. Если элементы сыпи локализованы на лице, заболевание осложняется конъюнктивитом, блефаритом. До 80% пациентов страдают от респираторных аллергий, а около 30% со временем заболевают бронхиальной астмой. К тому же, заметные элементы на поверхности кожных покровов, сильный зуд вынуждают человека ограничивать социальную активность, могут провоцировать депрессии.

Читайте также  Какой жир уходит первым при похудении?

Диагностика

Аллергодерматозы имеют типичную клиническую картину, поэтому врач-дерматолог устанавливает предварительный диагноз при физикальном осмотре, дерматоскопии. Дальнейшее обследование проводится совместно с аллергологом-иммунологом, чтобы подтвердить иммунологическую природу болезни, выявить провоцирующие факторы. План диагностики включает:

  • Иммунологические анализы. Для установления причины аллергодерматоза требуются результаты исследования специфических IgE-антител к наиболее распространенным антигенам. По показаниям проводится расширенный анализ с определением фракций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, других иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG).
  • Аллергопробы.Прик-тесты — «золотой стандарт» диагностики, с помощью которого обнаруживают триггеры у конкретного больного. Аллергопробы выполняются только во время ремиссии, для их постановки используют стандартные аллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, лекарственные.
  • Исследование крови. Клинические, биохимические анализы важны для оценки общего состояния организма, функционирования внутренних органов, исключения сопутствующих болезней. Обязательно определяют уровень сахара крови натощак, при отклонениях в результатах рекомендован глюкозотолерантный тест.
  • Анализ кала. Учитывая частую связь аллергодерматозов с дисбактериозом, другими патологиями ЖКТ, специалист назначает копрограмму, исследование фекалий на яйца глист, простейших. Ценную информацию дает анализ на дисбактериоз, по результатам которого выявляют преобладание патогенной флоры в кишечнике.

Пациенту с аллергодерматозом требуются консультации других профильных специалистов: стоматолога — для обнаружения кариеса как основного хронического очага инфекции, гастроэнтеролога — при наличии отклонений в копрограмме и/или жалобах со стороны ЖКТ, ЛОР-врача — при высокой степени колонизации ротоглотки условно-патогенной микрофлорой.

Лечение аллергодерматозов

Аллергические дерматозы требуют длительного комплексного лечения, которое включает не только патогенетические, симптоматические лекарства, но и коррекцию образа жизни и питания, устранение сопутствующей патологии, борьбу с осложнениями. Больным подбирают индивидуальную гипоаллергенную диету, рекомендуют максимально убрать из дома предметы, удерживающие пыль. При связи аллергодерматоза с профессиональными триггерами требуется сменить работу.

Патогенетически оправданное направление лечения — применение антигистаминных препаратов. Лекарства угнетают молекулярные реакции, лежащие в основе аллергического воспаления, блокируют выделение провоспалительных медиаторов, благодаря чему быстро снимают субъективные симптомы, уменьшают кожные симптомы. Помимо Н1-гистаминоблокаторов, в терапии аллергодерматозов используются:

  • Глюкокортикоиды. Системные стероиды применяются короткими курсами при сильных обострениях аллергодерматозов, распространенном поражении кожного покрова. Их зачастую дополняют стабилизаторами клеточных мембран, которые угнетают основные звенья патогенеза аллергоза.
  • Транквилизаторы. Лекарства показаны в период обострений при нестерпимом зуде, который мешает сну, повседневной активности пациента. Кроме транквилизаторов, используются растительные седативные, снотворные средства, антидепрессанты.
  • Пробиотики. Препараты с полезными бактериями необходимы для ликвидации дисбактериоза. Для большей эффективности их комбинируют с пребиотиками, пищеварительными ферментами. В остром периоде кожного аллергоза назначаются сорбенты для элиминации антигенов.
  • Антибиотики. Противомикробная терапия требуется при осложнении аллергодерматоза пиодермией, а также для санации хронических инфекционных очагов — триггеров обострения кожного аллергоза. При рецидивирующих гнойничковых высыпаниях также рекомендуются иммуномодуляторы.

При аллергодерматозах обязательно проводится местная терапия. Наибольшую эффективность имеют мази с топическими стероидами, антигистаминными средствами, которые быстро устраняют кожные проявления заболевания, снимают зуд. В стадии мокнутия и язвочек эффективны примочки с антисептиками, противовоспалительными составами. Как вспомогательный метод применяется фототерапия (УФО).

Прогноз и профилактика

При исключении контакта с аллергеном и комплексной медикаментозной терапии наступает выздоровление, однако при повторном взаимодействии с триггером расстройство вновь обостряется. Аллергодерматозы отличаются волнообразным хроническим течением, поэтому прогноз для полного выздоровления сомнительный. Внушает опасения сочетание кожных проявлений с другими аллергическими заболеваниями.

Первичная профилактика аллергодерматозов предполагает максимальное исключение факторов риска: правильное питание, регулярная влажная уборка помещений, разумное контролируемое назначение медикаментов. Основу вторичной профилактики составляет избегание контактов с антигенами, а при невозможности это сделать — превентивный прием противоаллергических препаратов в периоды наиболее вероятных обострений (осень, весна).

Аллергодерматозы

Наиболее частыми обращениями за медицинской помощью к врачу дерматологу являются аллергические дерматозы (дерматиты).

Под аллергодерматозами понимают большую группу кожных заболеваний, основной причиной которых являются аллергические реакции, это: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, различные формы экземы, крапивница, аллергические васкулиты, токсикодермия и другие. Всем этим болезням свойственны отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивам и появление дополнительных тяжелых симптомов аллергии.

Запускающие факторы для развития аллергического дерматоза

Основной причиной развития аллергического дерматоза является однократный или регулярно повторяющийся контакт пациента с аллергеном. Такая реакция организма может развиться, если у человека уже наблюдалась повышенная чувствительность к данному аллергену. Причиной такой чувствительности могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и различные химические соединения.

  • Достаточно часто запускающими факторами выступают наследственная предрасположенность, наличие других аллергических заболеваний, хронические болезни ЖКТ, эндокринопатии и т.д.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Отмечается рост предрасположенности населения к аллергическим заболеваниям, особенно среди жителей мегаполисов, что объясняется высоким уровнем загрязнения окружающей среды.
  • Регулярный контакт с животными.
  • Неполноценное и нерегулярное питание, образ жизни, стрессовый фактор, бесконтрольное использование лекарственных и косметических средств, активное применение средств бытовой химии и т.д.

    Что происходит с организмом человека до появления кожных симптомов

    В основе аллергических кожных болезней лежит изменение реакций иммунной и нервной систем. После первичного контакта с аллергеном, иммунитет запоминает информацию о нем, т.е. организм входит в состояние повышенной готовности для быстрой реакции на повторное поступление этого же антигена (сенсибилизация). В это время человека не беспокоят никакие симптомы. А при повторном внедрении этого аллергена начинается патологический иммунный процесс с поражением кожных покровов, а иногда и других органов.

    Причины обращения к врачу

    • Выраженный зуд, который нередко является виновником нарушения сна и неврозоподобных симптомов.
    • Появление папул, везикул, волдырей.
    • Покраснения и отеки.

    Позже на коже можно наблюдать следы расчесов, чешуйки и корочки. При длительном воспалении, вызванном аллергией, кожный покров грубеет, утолщается, высыхает и гиперпигментируется.

    Может ли пациент самостоятельно диагностировать и справиться с симптомами аллергического дерматита?

    Нет и ещё раз нет!

    Чем и как лечить аллергодерматоз, должен определять только врач, так как неверно диагностированное и неправильно подобранное самостоятельное лечение, может привести не только к распространению и ухудшению заболевания с хронизацией процесса, но и к субдепрессивным и поведенческим расстройствам.

    • Лечение необходимо комплексное, но в первую очередь направленное на устранение повторного контакта пациента с аллергеном. Чтобы выяснить вид аллергена, наличие перекрестных аллергических реакций и степень выраженности патологических расстройств иммунитета, назначают иммунологическое обследование.
    • Не стоит забывать, что эти заболевания, как правило, протекают на фоне отклонений от нормы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, минерального и углеводного обмена, эндокринопатий, наследственных нарушений, поэтому обязательно выявляются и устраняются симптомы сопутствующих нарушений. Терапия состоит из системного и наружного лечения, подавляющего аллергическое воспаление и утраняющее действия запускающих факторов.
    • В комплексе применяют гипоаллергенную диетотерапию, гипосенсибилизирующее лечение, устраняют вред, связанный с профессиональными обязанностями, и избегают бытовых контактов с сенсибилизаторами. Кроме этого, назначают физиотерапевтические методы лечения.
    • Для закрепления проведенного лечения, необходим повседневный уход за кожей. Обязательным условием является увлажнение кожи специальными средствами, особенно после купания, и избегание горячих ванн с моющими препаратами, ощелачивающими кожу.

    Таким образом, своевременное обращение к врачу дерматологу обеспечит современный рациональный подход к лечению, без развития побочных реакций, и позволит бороться с обострением на ранней стадии заболевания, долговременно контролируя течение аллергодерматоза.

    Исследование противоаллергической активности новых производных тиодиазона

    Тверская государственная медицинская академия

    Введение. Аллергические заболевания кожи известны человеку более двух с половиной тысяч лет, однако в современном мире проблемы, связанные с диагностикой, терапией, профилактикой этой патологии, остаются весьма актуальными. Следует отметить, что в настоящее время в мире наблюдается неуклонный рост частоты и распространенности аллергодерматозов: атопического дерматита, контактного дерматита, экземы и крапивницы, от которых в ряде стран страдает до 25% населения. В современной структуре заболеваемости аллергодерматозы занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [1,4]. За последние 30 лет в течение каждого десятилетия показатели заболеваемости аллергией во всем мире удваивались. Кроме того, повсеместно отмечается нарастание тяжести течения и торпидности аллергодерматозов к проводимой терапии, несмотря на явные успехи в области изучения их иммунопатогенеза и совершенствования фармакотерапии. Аллергические заболевания называют «болезнями современной цивилизации». Аллергодерматозы представляют собой и серьезную медико-социальную проблему, так как нередко лишают больных возможности заниматься профессиональной деятельностью, приводят к длительной нетрудоспособности и даже инвалидизации, что, естественно, сказывается на качестве жизни, существенно снижая его. Экзему кистей, например, называют в числе основных заболеваний, сопряженных с потерей дохода [2,3]. Неблагоприятная динамика роста этой группы заболеваний обусловлена рядом внутренних и внешних факторов. К внешним факторам прежде всего следует отнести загрязнение экологической среды, особенно в промышленно развитых странах, а также постоянный контакт в быту и на производстве с разнообразными химическими веществами (продукты бытовой химии, косметические средства, строительные материалы, металлы, синтетические материалы одежды и обуви). Подъему заболеваемости аллергодерматозами, несомненно, способствует употребление большого количества лекарств, в том числе витаминов и пищевых добавок, консервов и продуктов фаст-фуда, генно-модифицированных продуктов. По данным эпидемиологических исследований, рост аллергодерматозов напрямую можно связать с возрастанием численности людей, имеющих «аллергенные» профессии (строители, химики, пищевики, медики, парикмахеры). К внутренним факторам относят наследственность, как, например, при атопическом дерматите (АД), болезни желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), эндокринопатии, очаги фокальной хронической инфекции, в том числе и располагающиеся на коже (микоз стоп, рожистое воспаление, пиодермии) [1,3]. Несмотря на определенные успехи в лечении атопических заболеваний, поиск новых лекарственных препаратов с противоаллергической и противовоспалительной активностью по-прежнему сохраняет свою актуальность. В настоящее время в качестве противоаллергических препаратов используют вещества с различной химической структурой и механизмом действия. В связи с тем, что при аллергии наряду со специфическими иммунологическими изменениями происходят существенные метаболические сдвиги (в частности, наблюдается активация реакций свободно-радикального окисления на фоне понижения активности антиоксидантных систем) перспективным является исследование эффектов препаратов с антиоксидантной активностью при аллергических поражениях. Наличие противоаллергической активности отмечено у антиоксидантов различной химической структуры, в том числе серу содержащих веществ, производных 3-оксипиридина, сукцинат содержащих соединений и других. Одной из перспективных групп для поиска новых лекарственных веществ с противоаллергической активностью являются производные тиодиазона.

    Целью настоящего исследования явилась оценка противоаллергической активности новых производных тиодиазона при кожной анафилактической реакции у мышей.

    Материалы и методы исследования. Изучение противоаллергической активности новых производных тиодиазона проводили на модели активной кожной анафилаксии у мышей [11]. Эксперименты выполнены на 40 белых неинбредных мышах обоего пола массой 20,2±0,4 г. Подопытных животных содержали в условиях вивария (с естественным режимом освещения; при температуре 22-24о; относительной влажности воздуха 40-50%) с использованием стандартной диеты (ГОСТ Р 50258-92). Исследования проводили в соответствии с правилами качественной лабораторной практики при проведении доклинических исследований в РФ [12], а также правилами и Международными рекомендациями Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых при экспериментальных исследованиях [9]. Перед постановкой эксперимента животные проходили карантин в течение 10-14 дней [14, 15]. Сенсибилизацию подопытных животных проводили трехкратным ежедневным подкожным введением 1 мкг овальбумина (Sigma, grade III) разведенного в 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида с равным количеством вазелинового масла. Постановку реакции активной кожной анафилаксии осуществляли на 21-е сутки латентного периода сенсибилизации. С этой целью подопытным животным в хвостовую вену вводили краситель синий Эванса (0,25 мл 1,6% раствора на 100 г веса), после чего внутрикожно – 0,05 мл овальбумина (антигена), что приводило к развитию местной аллергической реакции. Через 20 минут подопытным животным внутрибрюшинно вводили исследуемое вещество. После достижения эффекта исследуемого вещества повторно внутрикожно вводили антиген с другой стороны живота. Через 20 минут животных (под эфирным наркозом) забивали, отсепаровывали кожу и оценивали результаты реакции. Визуально кожная анафилаксия проявлялась окрашиванием участка кожи в синий цвет, что было связано с выходом красителя из кровеносного русла в очаг аллергического поражения. Выраженность реакции активной кожной анафилаксии оценивали по площади контрольных пятен (до введения исследуемого вещества) и опытных (после введения исследуемого вещества). Эффекты исследуемых соединений при кожной анафилактической реакции сравнивали с действием синтетического антиоксиданта – этилметилгидроксипиридина сукцината в дозе 100 мг/кг (мексидол; Фармасофт, Россия) и одного из самых активных препаратов для лечения анафилаксии глюкокортикостероида преднизолона в дозе 0,5 мг/кг (преднизолон; Nycomed, Австрия). Исследовали действие двух новых производных тиодиазона с лабораторными шифрами ЛХТ 3-10 и ЛХТ 10-10, синтезированных в ОАО «Всероссийский центр по изучению безопасности биологически активных веществ» (ВНЦ БАВ, Россия, Старая Купавна). Исследуемые соединения вводили внутрибрюшинно в терапевтической дозе равной 1/20 полулетальной дозы, (ЛД50) (50 мг/кг). Значение ЛД50 рассчитывали по данным токсикологических исследований. Оценку острой токсичности новых производных тиодиазона при их однократном внутрибрюшинном введении мышам проводили методом Прозоровского В.Б., Прозоровской М.П. [16]. В опытах по оценке острой токсичности использовали белых неинбредных мышей (n=20) обоего пола массой 20,2±0,4 г. Перед введением исследуемые вещества разводили в изотоническом растворе натрия хлорида. Вещества ЛХТ 3-10 и ЛХТ 10-10 испытывали в дозах по 7, 14, 28, 56, 112 мг на мышь (соответственно 350, 700, 1400, 2800, 5600 мг/кг). Логарифмы значений этих доз отличались на 0,3. Исследуемые соединения в указанных дозах вводили подопытным животным однократно внутрибрюшинно. Общая продолжительность наблюдения за животными составила 14 дней, причем в первый день после введения животные находились под непрерывным наблюдением. Регулярно фиксировали их общее состояние и поведение, состояние шерстного покрова, определяли массу тела. В каждой группе животных учитывали число смертельных исходов за весь срок наблюдения. Результаты исследования обработаны статистически с применением стандартного пакета программ Microsoft Office Excel 2003. Для ряда выборок вычисляли среднюю арифметическую и среднюю квадратическую ошибку. Определение нормальности распределения переменных проводили на основании гистограмм распределения, величины асимметрии и эксцессы. Для оценки достоверности различий выборок, имеющих нормальное распределение, применяли параметрический t-критерий Стьюдента. За достоверное принимали различие при уровне вероятности 95% и более (p

    Список использованных источников:

    1. Федоскова Т.Г., Ильина Н.И. Роль аллергических заболеваний в общеклинической практике.// РМЖ (Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей, социально–значимые заболевания). 2004 № 12 (14). С. 876–885.

    2. Van Coevorden A.M., Coenraads P.J., Svensson A. et al. Overview of studies of treatments for hand eczema–the EDEN hand eczema survey// Br. J. Dermatol. 2004. № 2. P. 446–451.

    3. Белоусова Т.А. Аллергодерматозы – болезни современной цивилизации// РМЖ. 2003. Т. 11. № 27. С. 1538–1542.

    4. Общая аллергология Т.1/ Под. ред. Г.Б. Федосеева. – СПб., 2001. С. 42–382.

    5. Демидова М.А., Шатохина Н.А., Шнеур С.Я., Ковтун А.А. Антигипоксическая активность антиоксидантов при анафилаксии// Фармация. – 2006. – №5 – с.35-36.

    6. Гладкова Н.Н., Демидова М.А. Исследование противоаллергической активности глутаксима// Верхневолжский медицинский журнал. – 2004. — Т.2, вып. 5-6. — с. 42-43

    7. Еремеев С.А. Молекулярные механизмы превращения митотропных хинонов ряда Skq и поиск путей создания избирательно действующих «ловушек» свободных радикалов// Биохимия. — 2009. – Т. 74, N 10. — . 1368-1379.

    8. Нетруненко И.Ю., Игнатьев Д.В. Пигментация: проблемы и пути их решения// Приложение к Cosillium medicum. Дерматология. 2007, 2, с. 12–16.

    9. Плынская Ж.А., Величко Н.А. Динамика накопления арбутина Orthilia secunda (L.)//Химия и жизнь: сб. тез. и докл. междунар. НПК. — Новосибирск, 2011. — с.42-43.

    10. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта// Cohsilium medicum, — 2000.Т.2.- N2.C 60-65.

    11. Шнеур. С.Я., Демидова М.А., Ковтун А.А., Галимская Е.В. Влияние ноопепта и мексидола на течение экспериментальных аллергических реакций// Фармация.-2007. — №3.- С. 33-34.

    12. Об утверждении Правил лабораторной практики: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 августа 2010 г. N 708н: зарегистр. в Минюсте Рос. Федерации 13 октября 2010 г. N 18713// Рос. газ. — 2010. — 22 октября.

    13. Европейская конвенция «О защите позвоночных животных, используемых для экспериментов или в иных научных целях». — http://www.lawmix.ru/abro.php?id=11036.

    14. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ/ Под общ. ред. чл.-корр. РАМН проф. Р.У. Хабриева. — М.: Медицина, 2005. — 832 с.

    15. Элементы экспериментальной фармакологии / Л.Н. Сернов, В.В. Гацура. — М.: ВНЦ БАВ, 2000. — 352 с.

    16. Прозоровский В.Б., Прозоровская М.П. Табличный метод определения ЕД50 (DL50) веществ с низкой биологической активностью// Фармакология и токсикология. – 1980. – № 6. – с. 733-735.

    Уважаемые авторы журнала «Вестник современной клинической медицины»

    Просим Вас внимательно и тщательно выполнять все требования Правил для авторов http://vskmjournal.org/ru/pravila.html#pravila . Ж урнал постоянно совершенствуется и будет рассматриваться в экспертных советах PubMed и Web of Science на предмет включения контента в эти базы данных.

    Журнал выходит 6 раз в год:

    номер журнала и месяцы выхода

    также, по согласованию с организаторами, выпускаются дополнительные тематические номера журнала, репринты и приложения, приуроченные к конференциям, съездам, конгрессам и т.п.

    Показатель журнала в рейтинге SCIENCE INDEX за 2020 год = 2,039

    Место журнала в рейтинге SCIENCE INDEX по тематике «Медицина и здравоохранение» — 27

    10-ти летний индекс Хирша = 22

    Подробную информацию о публикационной активности журнала можно получить по ссылке: https://elibrary.ru/title_profile.asp?id=27925

    Префикс журнала для поиска в системе www.crossref.org — DOI: 10.20969/VSKM.

    Журнал «Вестник современной клинической медицины» включен в Перечень ВАК начиная с 25.05.2012г.

    Индексируется в SCOPUS с апреля 2021 г. https://www.elsevierscience.ru/products/scopus/

    Двухлетний импакт-фактор РИНЦ с учетом цитирования из всех источников — 0,679

    Пятилетний импакт-фактор РИНЦ — 0,540

    «Вестник современной клинической медицины» – научно-практический журнал предназначен для медицинских работников – практических врачей всех специальностей, преподавателей высших медицинских и фармацевтических учебных заведений, сотрудников научно-исследовательских институтов, руководителей и специалистов муниципальных и ведомственных лечебных учреждений, слушателей системы последипломного образования, аспирантов, ординаторов и студентов медицинских вузов.

    Основная цель журнала — повышение квалификации врачебных и научных медицинских кадров, их ознакомление с современными достижениями в медицине и смежных областях.

    • повышать профессиональный уровень научных работников, врачей, преподавателей медицинских вузов, учебных заведений.
    • излагать результаты научных исследований, клинических наблюдений, рассматривать вопросы эффективности медикаментозного и немедикаментозного методов лечения заболеваний, новых инструментальных методов исследования больных; обсуждать современных и новые направления развития клинической медицины, способы повышения эффективности медицинского образования, информировать читателей об итогах российских и международных научных форумов.
    • повышать уровень рецензирования и редактирования статей, поступающих для публикации;
    • обеспечить опубликованным статьям максимально широкое распространение в мировой научной среде;
    • расширять возможности распространения и индексирования научных работ, в различных ключевых зарубежных базах цитирования.

    Периодическое печатное издание журнал «Вестник современной клинической медицины» основан профессором Казанского государственного медицинского университета Амировым Наилем Багаувичем в 2008 году. Издается на двух языках: русском и английском.

    Зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций – свидетельство ПИ № ФС77-41624 от 11 августа 2010 г. СМИ перерегистрировано в связи со сменой учредителя, уточнением тематики. В свидетельство о регистрации СМИ внесены изменения в связи с изменением адреса редакции 26 апреля 2013 г.

    Редакционная коллегия и редакционный совет журнала представляют собой коллектив известных учёных Российской Федерации ближнего и дальнего зарубежья.

    На страницах «Вестника современной клинической медицины» публикуются актуальные материалы по проблемам терапии, кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, хирургии, акушерства и гинекологии, онкологии, фтизиатрии, неврологии и психиатрии, ортопедии и травматологии, социальной гигиены, стоматологии и др.

    В журнале публикуются материалы с описанием современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с помощью новейшего медицинского оборудования, что позволяет практическим врачам знакомиться с последними достижениями в области медицины.

    Журнал даёт информацию о съездах, конференциях, исторических и юбилейных датах.

    Учредители журнала: ООО «Многопрофильный медицинский центр» «Современная клиническая медицина» при участии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России.

    На нашем сайте доступны полнотекстовые версии всех статей из всех выпусков журнала в формате pdf. (можно читать и скачивать без ограничений).

    Временные затруднения в работе с отдельными статьями из приложений, могут быть связаны с тем, что идет процедура по усовершенствованию сайта по требованиям SCOPUS и других международных баз цитирования, поэтому, все выпуски журнала постатейно на этот короткий период реконструкции, доступны на других ресурсах:

    http://elibrary.ru/title_about.asp?id=27925 — можно читать и скачивать, но нужно быть зарегистрированным читателем; без регистрации доступны абстракты.

    Возможно найти наши публикации простым набором названия журнала!

    Для Вашего удобства существует Электронная подписка на журнал. Заполнив форму в разделе «Подписка» вы сможете бесплатно получать электронную рассылку выпусков и новостей журнала.

    Глубокоуважаемые авторы и читатели журнала «Вестник Современной Клинической Медицины» приглашаем Вас, Ваших коллег и Ваших учеников публиковать результаты своих научных изысканий на страницах нашего издания, которое включено в Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук. (№ 371)

    Статьи публикуются на русском и английском языках.

    Аллергодерматоз: диагностика и лечение

    Аллергодерматозы, называемый по-другому аллергическими дерматозами — заболевание кожи, имеющее сезонную зависимость. Зимой болезнь обостряется, а летом утихает, может даже наступить полная ремиссия. При данном заболевании ощущается зуд. Также оно имеет хроническую форму. При этом формируется лихенификация, то есть кожа становится совсем другого вида: можно сказать шагреневой. К аллергодерматозам относится экзема, аллергический контактный дерматит, атопический дерматит и другие заболевания. Человеку с таким диагнозом требуется длительное комплексное лечение.

    В бактериальной флоре кожи здоровых людей патогенные микробы подавляются непатогенными. Притом любое отклонение в здоровье выражается в том, что защитные факторы угнетаются. У людей же, страдающих аллергодерматозами, микробная флора на коже совсем другая.

    Сейчас есть данные, что аллергодерматозы составляют 20% от всех аллергических заболеваний, зарегистрированных в России. Среди детей это число составляет 50-66,4%.

    Что вызывает аллергодерматозы

    За последние годы люди чаще страдают различными аллергическими кожными заболеваниями. Это происходит из-за того, что увеличилась аллергизация организма. Ведь теперь в пище присутствует множество химических соединений. Люди стали употреблять много генномодифицированных продуктов, которых раньше просто не было, также сейчас продукты содержат много красителей. Кроме того, на производстве и в быту все больше используются различные вещества, в которых присутствуют такие химические соединения, на которые человеческий организм почти не может не отреагировать. Это относится и к косметике. На сегодняшний день, возросло и употребление человеком лекарственных препаратов, которые также аллергизируют организм.

    Данные эпидемиологических исследований показывают, что рост аллергодерматозов связан с тем, что численность людей, которые имеют «аллергенные» профессии также возрастает. К таким профессиям относятся химики, строители, медики, пищевики, парикмахеры. Этим же объясняется и то, что экземой и контактным дерматитом болеют люди, имеющие определенный стаж работы. Пик же заболеваемости падает на предпенсионный период. Также исследования показали, что аллергодерматозами больше страдают женщины. Для дерматологии очень важно изучение вопросов, связанных с предрасположенностью к аллергии. Часто это заболевание передается по наследству. Притом от матери можно получить предрасположенность в 2 раза чаще.

    Множество исследований доказывают, что горожане чаще страдают аллергодерматозами, чем сельское население. Это объясняется тем, что городские жители живут в среде, которая больше загрязнена всякими выхлопными газами и др. Кроме того, темп жизни у горожан гораздо быстрее и напряженнее, следовательно, и стрессовые ситуации случаются гораздо чаще. Стресс же очень часто вызывает какую-нибудь аллергию или аллергическое заболевание.

    Кроме того, горожане больше употребляют ненатуральную пищу, а, значит, получают гораздо больше пищевых аллергенов. В городских квартирах и бытовых аллергенов гораздо больше, чем в сельских. К таким аллергенам можно отнести мягкую мебель, ковры, книги, подушки и одеяла из пуха, синтетические покрывала и шторы, различные строительные лаки, краски и ненатуральные отделочные материалы. Аллергодерматозы также часто вызываются различными домашними животными, птицами, аквариумными рыбками.

    Симптомы дерматоза

    Человек впервые может заболеть как в младенческом и детском, так и во взрослом состоянии. После первого проявления аллергодерматоз часто переходит в хроническую форму, причем в любом возрасте пациент страдает от сильного зуда.

    В том случае, если человек заболевает в младенчестве, то заболевание протекает очень остро, напоминая экзему. Это происходит с 7-8 недельного возраста до 1,5-2 лет. Чаще всего аллергодерматоз проявляется на лбу и щеках, но может появиться и в других местах.

    Лечение аллергодерматоза

    Лечение данного заболевания врачи рекомендуют проводить в тот период, когда острые воспалительные явления, свежие высыпания прекратятся, также нежелательно проводить процедуры при наличии мокнущих болячек.

    Для лечения аллергодерматозов очень важно установить аллерген, который провоцирует заболевание. Притом его исключить следует полностью, не забывая о том, что он может присутствовать где-нибудь в качестве компонента.

    Также в лечении большая роль отводится проведению энтеросорбции. Для этого можно использовать смекту, энтеросгель, полифепан, альгисорб и повидон. Во время острого периода используются различные глюкокортикостероиды. Их используют и во время хронической фазы заболевания. Сейчас есть много топических стероидов, представленных как кремами, так и мазями.

    Для диагностики причин заболевания, точного назначения исследований и наблюдения вы можете обратиться в клиники «Диамед». Вы можете заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема или записаться по телефону ближайшего филиала:

    • Клиника на Щелковской8 (495) 221-21-14
    • Клиника в Текстильщиках8 (499) 322-23-97
    • Клиника в Марьиной Роще8 (495) 221-21-16
    • Клиника в Митино8 (495) 212-90-47

    Мы работаем для вас без выходных. Наши администраторы подберут для вас удобное время и дату приема. При необходимости все дополнительные диагностические исследования вы сможете пройти в наших клиниках.

    При тяжелых формах аллергодерматозов местно используются различные антибактериальные средства. Очень важно удалять разрушенный эпидермис, а также освобождать эрозии от корочек. Естественно, это проводится с соблюдением стерильности. Чтобы раны не инфицировались, их промывают и обрабатывают. Эрозивные поверхности рекомендуют смазывать смесью кортикостероидов, противовоспалительных и анестезирующих средств.

    Можно же использовать кортикостероиды и в смеси с солкосерилом и актовегином. Желательно применять топические препараты, которые дают мало побочных эффектов, но имеют сильные противовоспалительные свойства. Именно таковы глюкокортикостероидные препараты последнего поколения — адвантан и элоком. Они представлены в аптеках как кремами, мазями, так и жирными мазями и эмульсиями.

    Самолечением в этом случае заниматься нельзя, так как можно сильно себе навредить. В клиниках «Диамед» пациенты получают комплексное обследование с использованием самых современных методов. При этом можно выявить даже незначительные нарушения работы организма, установить правильный диагноз и, назначив правильное лечение, добиться значительного улучшения самочувствия больного или его выздоровления. В наших центрах индивидуально подходят к проблемам пациента, что вкупе с опытом врачей помогает добиться успеха в излечении недугов.

    Контагиозный моллюск это вирусная инфекция, передающаяся от человека к человеку путём прямого контакта. Относятся к оспенной группе, так как имеют очень близкое по виду строение и вызывают абсолютно аналогичные клинические симптомы. Читать дальше.

    Демодекоз — угревые покраснения, высыпания или шелушения, появляющиеся на коже людей зрелого возраста. Являются гораздо более серьезным заболеванием, нежели юношеские угри. Читать дальше.