Блокада для поясницы

Блокада при болях в пояснице

Поясничный отдел позвоночника — это чрезвычайно хорошо сформированная структура, состоящая из костей, суставов, нервов, связок и мышц, работающих вместе и она обеспечивает функциональные характеристики этого отдела позвоночного столба. Однако эта сложная структура также восприимчива к травмам и боли. Но боли в пояснице могут иметь различный генез и качественная диагностика имеет большое значение для выбора определенной тактики лечения.

При лечении боли в пояснице, как правило, используются консервативные методики лечения, такие как медикаменты, физиотерапия, ЛФК.

Блокада при болях в пояснице является одним из безопасных методов, как лечения, так и диагностики. Если инъекция обеспечивает облегчение боли в области, в которую вводится, вполне вероятно, что эта конкретная область является источником проблемы. Инъекции терапевтические в том случае, если они могут обеспечить временное облегчение от боли.

Лекарственные препараты

При большинстве инъекций в позвоночник используется местный анестетик (лидокаин), который вызывает анестезию в зоне введения.

Лидокаин — быстродействующий препарат и эффекты длятся только в течение нескольких часов. Вот почему лидокаин используется, чаще всего, как диагностический инструмент, а не как анальгетик длительного действия .

Бупивакаин (также известный как Маркаин) — другой тип анестетика, который можно использовать для блокады. Он медленнее начинает действовать ,но длительность анестезии дольше чем у лидокаина .

Кортизон является сильным противовоспалительным стероидным препаратом. Он обычно вводится вместе с местным анестетиком, чтобы уменьшить воспаление в патологической области. Кортизон длительного действия и может медленно высвобождаться, что может обеспечить снижение боли в течение длительного времени.. Кортизон может начинать действовать в течение нескольких дней после инъекции, но эффект может продолжаться в течение нескольких месяцев. Иногда для усиления эффекта кортизон и анестетик смешивают с наркотическими препаратами, такими как морфин или фентанил. Существует несколько различных типов спинальных инъекций, которые врач может рекомендовать, в зависимости от характера и местоположения боли.

Типы инъекций

Эпидуральная стероидная инъекция (ESI)

ESI — это общий тип инъекций, которые назначаются для облегчения некоторых видов боли в пояснице и шее. «Эпидуральное пространство» — это пространство между твердой мозговой оболочкой и внутренней костной частью спинального канала.

При введении в эту область, лекарство свободно перемещается вверх и вниз по позвоночнику, и воздействует на нервные корешки и внешнюю оболочку фасеточных суставов вблизи области инъекции. Например, если инъекция проводится в поясничном отделе позвоночника, лекарство обычно будет воздействовать на всю нижнюю часть позвоночника. Эпидуральные инъекции используются для лечения корешковой боли, вызванной раздражением нервов. Этот тип боли обычно вызван грыжами или спинальным стенозом. Эпидуральные инъекции также полезны, когда основной проблемой является артрит фасеточных суставов в разных областях позвоночника. Лекарство покрывает наружную поверхность суставов и всасывается в полость суставов. Этот тип инъекции уменьшает воспаление в суставе. Инъекция иногда направлена ??на маленькие нервы, которые снабжают суставы. Возможно, потребуется серия из нескольких эпидуральных инъекций в течение нескольких недель. Существует три различных способа выполнения эпидуральной инъекции:

    Каудальная блокада

Каудальный блок — это эпидуральная инъекция, которая проводится через сакральный промежуток (пространство ниже поясничного отдела позвоночника около вашего крестца). Инъекция проводится в эпидуральное пространство. Этот тип блокады обычно воздействует на спинномозговые нервы в конце спинного канала около крестца. Этот пучок нервов называется cauda equina. Одним из преимуществ такого типа инъекций является меньшая вероятность прокола дуральной оболочки.

  • Транслюмбарная блокада — является наиболее распространенным способом выполнения эпидуральной инъекции. Этот тип инъекции выполняется путем введения иглы между двумя позвонками со спины. Игла вставляется ??между остистыми отростками двух позвонков.
  • Трансфораминальная блокада
  • Трансфораминальный подход является очень селективным типом ESI в область определенного нервного корешка. Фораминальный канал представляют собой небольшое отверстия между позвонками, через которые нервные корешки выходят из спинного канала и входят в тело. Путем введения лекарств вокруг определенного нервного корня, врач может определить, является ли этот нервный корешок причиной проблемы. Этот тип ESI используется чаще всего в диагностических целях, обычно в области шеи.

    Инъекция в фасеточный сустав

    Инъекция в фасеточный сустав используется для локализации и лечения боли в пояснице, вызванной проблемами с этими суставами. Эти суставы расположены по бокам позвонков в позвоночнике. Они соединяют позвонки вместе и позволяют позвоночнику двигаться с гибкостью.

    Инъекция в фасеточный сустав, возможно, является лучшим способом диагностики фасеточного синдрома. Суставы, которые выглядят ненормальными на рентгеновском снимке, на самом деле могут быть безболезненными, в то время как суставы, которые выглядят нормально , на самом деле могут стать источником боли. Это довольно простая процедура с небольшим риском. Если инъекция в фасеточный сустав блокирует боль, врач может убедиться в том, что проблема обусловлена именно патологией этого сустава.

    Используемый препарат для блокады также уменьшает воспаление, которое происходит в суставе при артрите и дегенерации суставов. При выполнении инъекции фасеточного сустава важно убедиться, что инъекция проводится непосредственно в фасеточный сустав. Для точного попадания в сустав используется рентгеновский контроль с помощью флюороскопии и это позволяют врачу точно попасть в сустав .

    Существует два типа блокад фасеточного сустава.

    • Взаимозависимые инъекции непосредственно в сустав, чтобы заблокировать боль и уменьшить воспаление.
    • Блокада нервов — поможет определить, действительно ли сустав является источником боли, так как проводится блокирование маленьких нервов, которые соединяются с суставом.

    Инъекции в крестцово-подвздошные суставы

    Боль в пояснице нередко ассоциирована с проблемами в крестцово-подвздошных суставах. Иногда инъекция лидокаина в этот сустав может помочь врачу определить, является он источником боли. Если же после введения анестетика в сустав боль не исчезает, то, скорее всего боль имеет другую причину. Но если боль немедленно уходит, это указывает на то, что проблема именно с этим суставом . В этом случае, врач может также вводить кортизон в сустав перед удалением иглы. Кортизон добавляется для лечения воспаления от артрита. Инъекция обычно дает временное облегчение в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, инъекции в КП соединение проводятся под визуальным контролем с помощью флюороскопического оборудования или компьютерной томографии.

    Дифференциальные инъекции нижних конечностей

    Различные типы инъекций в определенные области нижних конечностей могут помочь врачу найти причину боли. Боль, которая возникает из-за проблем со спиной и позвоночными нервами, может имитировать многие другие патологии. Иногда невозможно определить, связана ли боль с проблемами в позвоночнике или же обусловлена патологией тазобедренного сустава, колена или стопы. Чтобы определить, является ли один из суставов нижней конечности, такой как колено или бедро, причиной боли в пояснице, врач может рекомендовать инъекцию лекарств, таких как лидокаин, в суставы, чтобы провести анестезию области. Если после введения лидокаина боль исчезает, то, скорее всего, источник боли в этом суставе, а не в позвоночнике .

    Риски, связанные со спинальными инъекциями

    Когда есть определенные медицинские состояния, врач может решить, что не рекомендуется выполнять спинальную инъекцию.

    • Нарушение свертывания крови. Если у пациента есть склонность к сильному кровотечению или проводится антикоагулянтная терапия, то спинальные инъекции достаточно рискованны . Врач может попросить пациента прекратить прием таких лекарств, как аспирин и ибупрофен за пять дней до инъекции, так как они влияют на свертываемость крови .
    • Наличие локальной или системной инфекции может значительно увеличить риск распространения инфекции в позвоночник, вызывая менингит (воспаление мозговых оболочек). Поэтому пациентам обязательно необходимо сообщить своему врачу, есть ли у него инфицированные раны, фурункулы или сыпи в любой области тела. Спинальные инъекции обычно являются элективной процедурой, предлагаемой пациентам без опасных для жизни состояний. Пациенту с нестабильным медицинским состоянием необходимо лечить свое заболевание до того, как будут назначены какие-либо плановые инъекции.

    Риски, связанные с эпидуральной блокадой

    Врач может рекомендовать пациенту не проводить эпидуральные инъекции, если у него есть аномалии в эпидуральном пространстве позвоночника. Такие аномалии могут быть врожденными или из-за предыдущей операции на позвоночнике, после которой образовались рубцы.

    Наличие инфекции – также является противопоказанием для эпидуральной инъекции. Инъекция стероидов, таких как кортизон, может снизить способность организма бороться с инфекциями. Кортизон не следует использовать, если в теле есть какая-либо серьезная инфекция. Наличие диабета или застойной сердечной недостаточности является противопоказанием для проведения блокады.

    Общие меры предосторожности

    Необходимо учитывать определенные меры предосторожности, перед тем как будут назначены спинальные инъекции:

    • Если пациент регулярно принимает лекарства, ингибирующие тромбоциты, такие как аспирин или НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), то у него повышенный риск кровотечения, и он не может быть кандидатом на спинальную инъекцию.
    • Если у пациента гиперчувствительность или есть определенные аллергии на лекарства, то у него, возможно, возникнут нежелательные реакции на препараты, используемые при инъекции. Пациенту обязательно необходимо предоставить врачу список всех аллергий.
    • Если у пациента есть сопутствующее медицинское заболевание, то он должен обсудить с врачом риски спинальных инъекций. Например, у пациентов с сахарным диабетом может отмечаться повышение уровня сахара в крови после инъекции кортизоном. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, гипертонией или заболеванием сердца могут испытывать проблемы из-за эффектов удержания жидкости через несколько дней после инъекции.

    Что такое блокада позвоночника

    • Показания
    • Виды блокад
    • Медикаменты для блокад
    • Противопоказания
    • Возможные осложнения
    • Отзывы

    Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

    Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

    Читайте также  Рак позвоночника форум

    Показания

    После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

    Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

    • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
    • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
    • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
    • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
    • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
    • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

    Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.

    Виды блокад

    Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

    Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

    • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
    • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
    • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
    • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

    Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.

    Медикаменты для блокад

    Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

    • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
    • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
    • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

    Анестетики

    Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

    Новокаин

    Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

    Лидокаин

    После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

    Бупивакаин или Маркаин

    От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

    Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

    • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
    • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
    • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
    • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

    Противопоказания

    Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

    • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
    • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
    • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
    • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
    • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
    • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
    • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
    • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
    • Нарушение психики пациента.
    • Серьезные заболевания печени.
    • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

    Возможные осложнения

    Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

    Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

    Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.

    Блокада при болях в пояснице и позвоночнике

    Когда поясница болит, не переставая, и консервативные методы лечения мало помогают, необходимо сделать блокаду спины. При помощи шприца с длинной иглой медицинский работник избавляет пациента от болезненных ощущений. Эта процедура не особенно сложная, близкая к тому, как стоматолог обезболивает зубы, попадая в челюстные каналы. Но все же сравнимая с малой хирургической операцией, поэтому работает опытный врач, которому помогает сестринский персонал.

    Вводятся обезболивающие препараты, призванные купировать боль в спине, а также лекарства, снимающие воспаление, например, стероидные гормоны.

    Чаще всего используются:

    • лидокаин – местный анестетик с коротким временем действия;
    • буливокаин – действует не сразу, но обезболивает длительно;
    • кортизон – противовоспалительный стероид.

    В смеси с другими средствами, продлевающими лечебный эффект, и при адекватно подобранной дозировке на укол, блокады от боли действуют до месяца.

    Сначала врач выясняет, были ли у пациента раньше аллергические реакции на анестетики. Иногда проводит внутрикожную пробу на чувствительность к потенциальным аллергенам. После инъекции пациент находится под наблюдением медперсонала и при хорошем самочувствии возвращается домой.

    Паравертебральная блокада при болях в пояснице

    Чтобы снять боль в позвоночнике, вызванную раздражением нервных корешков или периферических нервов, укол делают сбоку от позвоночного столба. Как правило, необходимо поставить блокаду позвоночника в случае спинномозговой грыжи (выпячивания студенистого ядра межпозвоночного диска).

    Местное обезболивание надолго снимает болевые ощущения, позволяет нормально жить и работать. При этом постепенно происходит восстановление пораженных тканей. Когда человек принимает вынужденную позу, диск восстанавливается не так быстро. Поэтому всегда желательно сделать блокаду и достичь нормального положения околопозвоночных структур, не мешающего обычной жизнедеятельности.

    Процедура блокады эффективно снимает боль при следующих заболеваниях:

    • Межпозвоночная грыжа
    • Остеохондроз
    • Протрузия дисков позвоночника

    Преимущества:

    • наиболее быстрый способ устранения боли;
    • быстрое возвращение подвижности суставов и мышц.

    Эффект лечения:

    • снимается боль;
    • лечебный эффект препарата останавливает воспалительный процесс, снимает мышечное напряжение, восстанавливает подвижность суставов и околосуставных мышц.

    Как делают укол в позвоночник

    При первом обращении к доктору проводится осмотр и опрос пациента, выявляется расположение болевого источника. Затем, в зависимости от ситуации, назначается соответствующая блокада при болях в пояснице.

    Пациент раздевается и принимает удобное положение, обычно лежа на животе или сидя и нагнувшись вперед. При наклоне увеличиваются промежутки между позвоночными отростками и можно легко продвигать вперед иголку. По пути выпускается часть анестетика, чтобы дальнейшее продвижение иглы было менее болезненным.

    Типичное околопозвоночное блокирование нервной проводимости затрагивает только зону иннервации определенных корешков. При более обширных симптомах требуется укол в позвоночник с введением лекарств внутрь спинномозгового канала. Эта процедура напоминает пункцию, только вместо взятия содержимого вводятся лекарственные препараты. Укол делается в месте, где заканчивается спинной мозг, поэтому исключено повреждение нервных клеток.

    Читайте также  Но шпа при невралгии

    Если вы ищете, где сделать блокаду в Москве, обращайтесь к нам. Мы проведем обследование и назначим вам наилучший способ лечения найденных заболеваний. При необходимости выполним любую процедуру, связанную с местным обезболиванием.

    В распоряжении медиков современное диагностическое оборудование. Сложные процедуры проводятся под контролем УЗИ. Будьте уверены, что в Остеополиклиник вам проведут эффективное лечение и избавят от боли и проблем со здоровьем. Если возникают вопросы, обращайтесь к консультанту онлайн или по телефону, также можете сразу записаться на прием.

    Чем заменить блокаду и как вылечить грыжу позвоночника?

    Врачи Остеополиклиник готовы предложить вам наиболее эффективный метод лечения грыжи позвоночника – это метод безоперационного уменьшения грыжи межпозвоночного диска «Резорбция межпозвонкового диска».

    Подробнее о методе можно прочитать в нашей статье:

    Записывайтесь на консультацию, мы уверены, что сможем помочь вам в борьбе с недугом!

    Блокада позвоночника при грыже

    Блокада позвоночника при грыже является одной из наиболее действенных методик купирования болевого синдрома в неврологии. Данная процедура эффективна в отношении самой сильной боли с иррадиацией в другие участки тела. Ее эффект практически моментальный и продолжительный, самочувствие пациента значительно улучшается после первого сеанса. Для закрепления результата необходимо пройти курс из нескольких блокад от боли в спине.

    Что представляет собой блокада позвоночника?

    Грыжа сопровождается болью, которая усиливается по мере изменения межпозвонковых дисков. Чем запущеннее патологический процесс, тем более выраженным становится болевой синдром, появляется скованность в движениях.

    Казиева Аминат Зиявовна

    Ростовский государственный медицинский университет

    Стаж с 2012 года

    Блокада при грыже позвоночника избавляет от боли, включая острую, жгучую. Процедура представляет собой инъекционное введение растворов анестетиков непосредственно рядом с позвоночным столбом, в место сдавливания нервных корешков. Обезболивающее действие наступает уже через 3-5 мин., длится от 30 мин. до нескольких часов. Болезненность может вернуться спустя это время, но она становится не столь выраженной. По необходимости проводят курс, состоящий из 5-7 процедур.

    Фото. Стойкий обезболивающий эффект обеспечивает полный курс лечебных блокад

    При блокаде нервных корешков препарат действует непосредственно на нервны. После введения анестетика он обволакивает нервные оболочки, блокирует передачу болевых импульсов. В результате отключается иннервация пораженного участка.

    При блокаде позвоночника при остеохондрозе, спондилезе, протрузии или грыже межпозвонковых дисков, помимо болевого синдрома, пациент избавляется от онемения, покалывания, жжения, нарушения чувствительности и других неврологических симптомов, связанных с защемлением и раздражением нервов. Преимущества процедуры:

    • моментальный обезболивающий эффект;
    • эффективность при сильном болевом синдроме, когда не помогают ни таблетки, ни внутримышечные инъекции;
    • незначительное количество побочных эффектов в виду местного действия;
    • безопасность процедуры (если блокаду болевых (триггерных) точек делает квалифицированный специалист);
    • широкий спектр применения – остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, невралгия, миофасциальный синдром, радикулит и другие;
    • возможность многократного проведения при обострении патологий опорно-двигательного аппарата;
    • инъекционное введение анестетика не болезненно.

    Блокада позвоночника – это самая эффективная процедура для лечения острой боли в спине. Но она не является полноценным терапевтическим методом при болезнях позвоночного столба. Наиболее эффективна в отношении корешкового или рефлекторного болевого синдрома.

    Существуют лечебные блокады позвоночника, которые воздействуют именно на причину боли. Речь идет об инъекциях гидрокортизона и других глюкокортикоидных гормонов. Они обладают не только обезболивающим, но также противовоспалительным и противоотечным действием.

    Какие препараты использовать при блокаде позвоночника решает врач, в зависимости от показаний и тяжести состояния пациента. Процедуру проводят в процедурном кабинете в абсолютно стерильных условиях с соблюдением правил асептики.

    Блокада позвоночника – это исключительно врачебная манипуляция

    Спинная блокада доступна в медицинском центре «СмартМед», который специализируется на лечении неврологических заболеваний:

    • остеохондроз шейного, грудного, крестцово-поясничного отдела;
    • межпозвонковые грыжи;
    • спондилоартроз (артроз межпозвоночных суставов);
    • межреберная невралгия;
    • ишиас (сдавливание и раздражение седалищного нерва);
    • радикулит, радикулопатия (корешковый синдром, при котором происходит сдавление корешков спинномозговых нервов);
    • миофасциальный синдрома(формирование триггерных точек в мышцах);
    • травматическое повреждение позвонков, мягких тканей и нервов, окружающих позвоночник, которое сопровождается болью.

    Пациентам клиники «СмартМед» доступен полный комплекс: от консультации невролога и диагностики до лечения. В медицинском центре есть процедурный кабинет, где и проводят блокаду поясничной и другой боли в спине.

    Показания к блокаде позвоночника при грыже

    Главное показание к блокаде межпозвоночной грыжи – боль, которая может усиливаться при физических нагрузках, сопровождаться другой симптоматикой. Симптомы зависят от пораженного отдела. К общим относятся:

    • тугоподвижность позвонков, скованность в движениях;
    • нарушение чувствительности, онемение конечностей;
    • мышечная слабость;
    • прострелы, отдающие в разные участки тела.

    Любую острую боль, которая не купируется медикаментозной терапией, необходимо как можно быстрее устранить с помощью блокады в спину при грыже. Количество инъекционных манипуляций определяет врач. Перерыв между процедурами 2-4 дня.

    В год можно делать несколько курсов блокад

    В период действия блокады позвоночника доктор назначает основное лечение: физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты и другие методы. Укол уменьшает не только боль, но и воспаление, помогает снять мышечный спазм, поэтому повышает эффективность консервативной терапии.

    Часто блокаду позвоночной грыжи назначают, чтобы провести полноценную диагностику пациентов, которые испытывают настолько сильную боль, что даже не могут стоять, сидеть или лежать. В период действия анестезии доктор может провести обследование, определить причину болевого синдрома.

    С помощью блокады можно проводить лечение грыжи любого отдела позвоночника.

    Шейного отдела позвоночника

    Шейный отдел – это самая подвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжа в нем – не редкость. Он отвечает за работу шеи, плеч и рук. Поэтому первые признаки грыжи касаются верхней части туловища.

    Наиболее уязвимая зона – 7-ой шейный позвонок.

    Показания к блокаде позвонков:

    • сильная боль в шее, задней части головы, плечевом поясе;
    • слабость в руках;
    • онемение верхних конечностей;
    • частые головные боли, мигрень, головокружение;
    • ощущение зажатости в шейном отделе: невозможность повернуть голову в сторону или наклонить вперед, поднять руку;
    • предобморочные состояние, связанные с ущемлением нервных волокон и кровеносных сосудов.

    Более подробно о выполнении блокады шейного отдела позвоночника и его результатах можно узнать у невролога на личном приеме.

    Казиева Аминат Зиявовна

    Ростовский государственный медицинский университет

    Блокада при грыже позвоночника

    Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.

    Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.

    Что такое блокада позвоночника

    Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.

    Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.

    Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.

    Показания

    Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.

    Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:

    • воспалением скелетных мышц;
    • протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
    • радикулитом;
    • анкилозирующим спондилоартритом;
    • остеохондрозом;
    • невритом;
    • невралгиями;
    • спондилоартрозом.

    Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.

    Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.

    Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.

    Инъекции выполняются в любой отдел спины:

    • шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
    • грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
    • поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
    • область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

    Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.

    Читайте также  Как похудеть на 8 кг за 2 недели в домашних условиях?

    Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.

    Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.

    В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.

    Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:

    • эпидуральные;
    • паравертебральные;
    • межреберные.

    Эпидуральная блокада позвоночника

    Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.

    Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:

    • область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
    • проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
    • определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
    • игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
    • осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
    • удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.

    Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.

    Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.

    Паравертебральные блокады

    Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.

    Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:

    • тканевые;
    • рецепторные;
    • проводниковые;
    • ганглионарные.

    В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.

    При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.

    Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.

    В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.

    При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.

    После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.

    Межреберные блокады

    Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.

    Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.

    Противопоказания и осложнения

    Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:

    • состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
    • беременность и кормление грудью;
    • выраженная брадикардия, гипотония;
    • миастения;
    • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
    • психические нарушения;
    • эпилепсия;
    • повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
    • серьезные патологии сердца и сосудов;
    • острые инфекционные заболевания.

    При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.

    Возможная альтернатива

    Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.

    Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.

    Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.

    Блокада поясничного отдела позвоночника

    • Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника
    • Когда нужна блокада позвоночника?
    • Побочные эффекты

    Боль в пояснице, по статистическим данным, самая распространенная причина потери трудоспособности. Это неприятное ощущение мешает нормальной жизни, изматывает и значительно снижает возможности двигательной активности. Блокада поясничного отдела позвоночника считается самым последним обезболивающим методом. Инъекция применяется в случаях, когда другие средства не дали результатов.

    Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Процедура подразумевает введение лекарственного обезболивающего средства непосредственно в мышцу. Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится, как правило, с использованием новокаина или лидокаина. Эти препараты вводят в сплетения нервов. Преимущества такого метода в следующем:

    • Быстрый обезболивающий эффект.
    • Возможность повторного введения препарата.
    • Небольшой список побочных эффектов.

    С помощью блокады врачи могут добиваться максимально быстрого снятия болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе. Хоть облегчение приходит практически моментально, однако действие препаратов непродолжительное. Проводить процедуру имеет право лишь доктор с соответствующей квалификацией.

    Существует несколько видов блокад:

    • Обыкновенная. В ходе нее врач обнаруживает место сосредоточения боли с помощью тщательной пальпации. Пациент при этом лежит на животе. Вводится препарат с помощью шприца с тонкой иглой.
    • Блокада канатика. Процедура подразумевает многоуровневое воздействие на очаг боли. Для этого используется очень длинная игла со специальной конструкцией. Врач выпускает лекарство по мере выведения иглы. Он делает несколько уколов в соседние зоны, повторяя процедуру. Этот вид блокады отличается сложностью введения и большой глубиной проникновения.

    Процедура может проводиться исключительно в условиях стационара. После блокады больной должен лежать на боку на протяжении 60-ти минут. При этом рекомендуется приподнять изголовье. Сама процедура в среднем занимает не более 40-ка минут.

    Когда нужна блокада позвоночника?

    Возникающие в ходе ущемления нервов боли в поясничном отделе должны быть быстро устранены. При продолжительных неприятных ощущениях в позвоночнике у человека могут развиваться неврозы. Они иногда усложняют процесс лечения. Это и есть тот случай, когда нужна блокада позвоночника. Наряду с обезболивающим эффектом, процедура обладает лечебным действием. Блокаду выполняют при:

    • остеохондрозе;
    • межпозвоночных грыжах;
    • стенозах позвоночного канала;
    • деформирующем спондилезе.

    Также используют блокаду, когда врачу сложно точно поставить диагноз. Бывают случаи, когда компьютерная томография и МРТ не могут подтвердить неврологическую симптоматику. Тогда для уточнения проблемы используется блокада поясничного отдела позвоночника. Отзывы врачей Москвы подтверждают, что она является самым точным и безопасным видом диагностики.

    Побочные эффекты

    Блокада позвоночника является инвазивной методикой лечения. При этой процедуре нарушается целостность тканей. В связи с этим существует возможность возникновения различных осложнений:

    • Кровотечения. Могут случаться при повреждении крупного сосуда при введении иглы.
    • Попадание анестетика в кровь.
    • Проколы мозговой твердой оболочки. Встречается в 0,1 – 5% случаев. У больного понижается внутричерепное давление, начинаются сильные головные боли.
    • Инфекции в месте прокола.
    • Аллергические реакции на препарат.

    При строгом соблюдении всех рекомендаций и правил процедура является полностью безопасной. Поэтому доверять проведение ее необходимо только опытным и высококвалифицированным врачам, таким как в международном хирургическом центре «Открытая клиника». В рядах сотрудников медицинского учреждения трудятся лучшие врачи столицы, которые имеют разрешения на проведение подобного рода процедур. Современное оборудование и новейшие методики диагностики, применяемые в нашей работе, помогают нам быстро выявить проблему со здоровьем пациента и устранить ее.

    Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34