Бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз

Бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз

Бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз — заболевания из группы гельминтозов. Ниже описана эпидемиология, способы заражения, симптомы (проявления) и способы лечения.

Бругиоз

В МКБ-10 заболевание обозначено под кодом B74.1. Это хронический гельминтоз из группы лимфатических филяриозов.

Эпидемиология

Бругиоз являет собой трансмиссивный биогельминтоз. Источник инвазии и окончательный хозяин периодического штамма — человек; переносчики и промежуточные хозяева — комары (трансмиссивный антропоноз). Источники и окончательные хозяева субпериодического штамма — дикие и домашние кошки, собаки, некоторые виды обезьян, могут заражаться и люди. Переносчиками являются различные виды комаров. Субпериодический бругиоз — природно-очаговый зооноз.

Жизненный цикл возбудителей заболевания B. malayi подобен таковому у W. bancrofti. Созревание личинок в теле комара до инвазионной стадии происходит обычно в течение 8-9 дней при оптимальной температуре. Бругиоз фиксируют исключительно в странах Азии: Китае, Индии, Вьетнаме, Корее, Индонезии и некоторых других.

Патогенез и симптомы

Патогенез и клиническая картина (симптоматика) имеют много общих черт с вухерериозом, что обусловлено одинаковой локализацией паразитов в организме человека. Особенность бругиоза в том, что элефантиаз развивается главным образом в области верхних и нижних конечностей. Половые органы поражаются очень редко.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечения аналогичные таковым при вухерериозе. Химиотерапия в очагах инвазии дает крайне слабый эффект, ученые предполагают, что это происходит из-за частых реинвазий (повторных заражений) от животных.

Лоаоз

Лоаоз (известен также под названиями: калабарская опухоль, калабарский отек) (код по МКБ-10 — B74.3) — это хронический гельминтоз с локальными отеками мягких тканей различных участков тела и возможным поражением глаз (африканский глазной гельминтоз).

Эпидемиология

Источником инвазии является зараженный лоаозом человек и некоторые обезьяны. Переносчики возбудителя — слепни рода Chrysops. Выплод слепней происходит на берегах мелких заболоченных водоемов с илистым дном. Гельминтоз фиксируют во влажных лесах Западной и Центральной Африки (Камеруне, Нигерии, Габоне, Заире и других). Пораженность населения в некоторых очагах достигает, согласно статистике, уровня 70-90%.

Патогенез

Основные патогенетические механизмы — сенсибилизация организма человека антигенами гельминтов, механическое повреждение тканей передвигающимися паразитами. Локальные отеки (калабарская опухоль) — проявление аллергической реакции на миграцию гельминтов (паразитов). При нахождении их в глазу у человека появляются местные аллергические реакции: конъюнктивит, отек диска зрительного нерва, парез глазодвигательных нервов. Вторичная микрофлора — причина формирования абсцессов в местах гибели взрослых особей. Иногда наблюдают миграцию возбудителя в уретру, вероятно развитие гидроцеле у зараженного лица.

Симптомы

Инкубационный период длится от 4 месяцев до 1 года и более. После внедрения личинок, при их миграции по тканям и созревании, у человека проявляются симптомы общей сенсибилизации и местные аллергические реакции: крапивница, лихорадка, зуд кожи, невралгия, гиперэозинофилия. В более позднем периоде (чаще всего — через 1-3 года) появляются внезапные плотные безболезненные отеки кожи и подкожной жировой клетчатки на разных частях тела, чаще на руках и ногах, и сохраняются на протяжении нескольких дней, а иногда даже неделями (но редко). Кожа над ними имеет бледный или красноватый оттенок (калабарская опухоль). Рассасывание происходит медленно, на протяжении 3-5 дней, реже — нескольких недель. Передвижение гельминта под кожей вызывает зуд и жжение. Описаны случаи пенетрации кожи и спонтанного выхода гельминтов наружу.

При локализации гельминта под конъюнктивой фиксируют отек, слезотечение, гиперемию век, зуд, резкое жжение и боль. Проникший в глаз паразит хорошо виден наблюдателям.

Иногда визуально обнаруживают возбудителей данного заболевания и под кожей. Миграция гельминтов в подслизистой оболочке уретры сопровождается дизурией. Вокруг погибших взрослых гельминтов формируются абсцессы, которые довольно часто осложняются вторичной инфекцией. Гельминты могут попасть и в головной мозг, вероятно развитие аллергического менингита, энцефалита. Наблюдают случаи более легкого течения заболевания и субклинические формы. Течение болезни имеет длительный, затяжной характер с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Диагностика

Диагностика базируется на клинических (симптомы) и эпидемиологических данных. Для лабораторного подтверждения диагноза применяют обнаружение микрофилярий в толстых мазках и каплях крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, но у 2/3 инвазированных микрофилярий обнаружить не удается.

Лечение

Используют такой препарат как диэтилкарбамазин. При присоединении вторичной микрофлоры больному назначают антибиотики, хирургическое лечение: удаляют взрослых гельминтов из-под кожи и конъюнктивы глаза.

Профилактика

Основные меры оздоровления очагов лоаоза — выявление и лечение больных, защита их от нападения слепней. Проводят систематическую очистку берегов рек от кустарников, в которых обитают взрослые слепни, осушение или обработку инсектицидами заболоченных мест для уничтожения их личинок. Индивидуальная профилактика заключается в ношении плотной одежды, которая защищает от нападения слепней, использование репеллентов.

Онхоцеркоз

Заболевание известно также под названием речная слепота (код по МКБ-10 — B73) — филяриоз с поражением кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов и глаз.

Эпидемиология

Единственным источником инвазии является больной онхоцеркозом человек (окончательный хозяин). Переносчики и промежуточные хозяева — мошки рода Simulium, личинки которых размножаются лишь в чистой, проточной, богатой кислородом воде рек и ручьев. Мошки обитают в богатых водой плодородных районах тропических зон земного шара, что определяет районы распространения онхоцеркоза. Это большая часть тропической Африки и ряд стран Восточной Африки — Уганда, Судан и др., в западном полушарии — Гватемала, Мексика, Колумбия, Венесуэла, Бразилия; очаги онхоцеркоза зафиксированы и в Йемене.

При кровососании больного человека в желудок мошки попадают микрофилярии. На протяжении последующих 6-12 суток при оптимальной температуре воздуха в насекомом развиваются личинки гельминта до инвазионного состояния. При повторном нападении инвазированных мошек на человека микрофилярии выходят через нижнюю губу мошки и внедряются в кожу, мигрируют в лимфатическую систему, затем в подкожную жировую клетчатку и под апоневрозы мышц, где развиваются до половозрелых особей. Люди высоковосприимчивы к онхоцеркозу, поэтому в высокоэндемичных районах заражение происходит уже в детском возрасте.

Патогенез

В патогенезе ведущее значение имеет сенсибилизация организма человека метаболитами личинок и продуктами их распада. Вокруг зрелых гельминтов образуются очаги хронического гранулематозного воспаления с формированием инфильтрата, содержащего лимфоидные элементы, эозинофилы, макрофаги, большое количество фибробластов. В результате фиброза формируются типичные плотные соединительнотканные подкожные узлы (онхоцеркомы), внутри которых находятся половозрелые паразиты. Гибель гельминтов может сопровождаться нагноением онхоцерком или их кальцификацией.

Паразитирование микрофилярий в коже приводит к хроническому воспалению с исходом в гиперили депигментацию, атрофию и изъязвление, хроническому лимфатическому стазу в кожных покровах и лимфаденопатии. Проникновение микрофилярий в роговицу и радужную оболочку глаза вызывает склерозирующий кератит, иридоциклит с образованием синехий. Поражение задней камеры глаза приводит к хориоретиниту, атрофии зрительного нерва. Главные причины слепоты — поражения сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва.

Симптомы

Инкубационный период длится в среднем около 12 месяцев, первые симптомы появляются через 2-4 месяцев после заражения. Поражения кожи в виде онхоцеркозного дерматита связаны с паразитированием микрофилярий и их линькой. Наиболее ранний симптом болезни — кожный зуд различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще в зоне бедер, предплечий, голеней, ягодиц, спины, иногда генерализованный, возникающий и усиливающийся вечером и ночью (филяриозная чесотка).

В местах ощущения зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь. Иногда температура тела повышается до уровня 38-39 °С. При интенсивной и длительной инвазии кожа приобретает вид лимонной корки, которую сравнивают со слоновой кожей или кожей ящерицы. С течением времени появляются зоны пятнистой гиперили депигментации кожи, особенно на передней поверхности голеней, иногда вокруг пояса. При длительном течении заболевания развивается атрофия, кожа приобретает старческий вид — становится тонкой и сухой.

Поражения лимфатической системы проявляются стазом и отеком, возможны орхит, лимфаденит, элефантиаз половых органов, гидроцеле, элефантиаз нижних конечностей. Лимфаденопатия чаще развивается в паховых и подмышечных зонах.

Патогномоничный признак хронического онхоцеркоза — образование плотных множественных и единичных соединительнотканных узлов — онхоцерком разной величины, диаметром 0,4-5 см. У больных, которые проживают на территории Африки, они локализуются в области тазового пояса и нижних конечностей, в Америке — на шее, голове, в области плечевого пояса. При пальпации онхоцеркомы относительно подвижны, безболезненны, часто довольно плотны на ощупь.

Наиболее опасно попадание микрофилярий в глаза. Их токсикоаллергическое и механическое действие вызывают резь, слезотечение, блефароспазм, светобоязнь, гиперемию, отек и пигментацию конъюнктивы. Вследствие проникновения личинок и их гибели возникает точечный кератит, а при прогрессировании процесса — склеротический кератит.

На роговице формируются кисты, язвы, кератомаляции, развивается онхоцеркозный паннус, который распространяется от периферии к центру и снизу вверх. При этом, когда вся нижняя половина роговицы уже полностью покрыта сетью кровеносных сосудов, верхний ее сегмент еще остается чистым — дифференциально-диагностический признак заболевания, что отличает его от трахомы, при которой кератит распространяется сверху вниз.

Если микрофилярии находятся в передней камере глаза, у зараженного лица фиксируют такие болезни как ирит и иридоциклит. Образующиеся в результате воспаления вокруг гибнущих микрофилярий спайки приводят к изменению формы зрачка, часто он приобретает форму груши. Хрусталик мутнеет и в частых случаях смещается. Вероятно развитие катаракты и вторичной глаукомы. Далее, если не лечить болезнь, развиваются хориоретинит, склероз сосудов глаза, атрофия зрительного нерва. Патологические процессы в глазу протекают много лет, результатом зачастую становится серьезное снижение остроты зрения, а нередко у человека случается слепота.

Диагностика онхоцеркоза

С учетом эпидемиологических данных об онхоцеркозе свидетельствуют:

• наличие онхоцерком с типичной локализацией;

• типичный онхоцеркозный дерматит со всеми его проявлениями;

• поражения глаз (грушевидная деформация зрачка, пятнистый и склерозирующий кератит, хориоретинит с депигментацией и склерозом, атрофия зрительного нерва).

• изменения лимфатической системы (лимфаденопатии, лимфатические отеки);

Подтверждают диагноз медики, обнаруживая макрофилярии в иссеченных узлах или микрофилярий в срезах кожи, моче или в глазу. Актуальны и иммунологические методы диагностики: РСК, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ.

Лечение

Терапию онхоцеркоза проводят в большинстве случаев таким лекарством как Ивермектин. Препарат Диэтилкарбамазин поражает только личинки гельминта — микрофилярии. Для уничтожения взрослых онхоцерков после курса диэтилкарбамазина применяют сурамин.

Массовый распад гельминтов во время лечения часто вызывает аллергические реакции и обострение поражений глаз. Лечение заключается в назначении антигистаминных лекарств, глюкокортикоидов и других десенсибилизирующих средств. Онхоцеркозные узлы удаляют хирургическими методами.

Профилактика

Выявление и лечение больных — источников инвазии, борьба с мошками — переносчиками гельминтов. В период пребывания людей на территориях, эндемичных по онхоцеркозу, проводят химиопрофилактику ивермектином. Иммунопрофилактика на сегодняшний день не разработана.

Диагностика онхоцеркоза

Онхоцеркоз ― это гельминтная инвазия, которую еще именуют «речной слепотой». ‎Нематоды поражают лимфоузлы, кожу и глаза. Это приводит к образованию зудящей сыпи, фиброзных узлов, язв, к развитию лимфедемы. Наиболее серьезные повреждения происходят в инфицированном глазе. Что приводит к хроническому конъюнктивиту, воспалению роговицы, глаукоме, катаракте, воспалению сосудов глаза. Очень высок риск развития слепоты.

Определение заболевания

Онхоцеркоз вызывают паразитирующие в организме человека гельминты. Болезнь передается при укусах инфицированных мошек. Они обитают у рек с быстрым течением вблизи плодородных земель. Поэтому чаще всего страдают люди занимающиеся сельским хозяйством. В странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой насчитывают более 20 млн человек, страдающих этим заболеванием. Около 2% из них понесли значительную потерю зрение или ослепли.

ВОЗ относит онхоцеркоз в группу забытых болезней. Однако, она по-прежнему встречается в мире. В первую очередь в странах Африки, Латинской Америки, Йемене. Иногда отмечаются единичные случаи в других странах.

В 2013 году Колумбия получила от ВОЗ удостоверение в ликвидации онхоцеркоза. В 2014 году такой страной стал Эквадор, 2015 году Мексика, а в 2016 году Гватемала. Для ликвидации заболевания проводят лечение групп и сообществ препаратом ивермектином. Медикаментозное лечение проводят не только у людей, но и у животных. Как правило, крупномасштабные кампании проводятся дважды в год, а дополнительные по мере обнаружения больных на местах. Для полного избавления от паразита на территории страны порой требуется не один десяток лет.

Причины

Онхоцеркоз вызывают паразитические гельминты, нематоды Onchocerca volvulus. Инфекцию разносят инфицированные мошки рода Similium. Жизненный цикл онхоцерки состоит из нескольких стадий:

При укусе мошка заражает человека.

Червь проникает в подкожную клетчатку и вырастает до половозрелой формы.

Самки отрождают микрофиллярии. Они локализуются под кожей, в лимфатических узлах. Иногда выявляются в крови и моче, могут попасть в глаза. Если на этой стадии здоровое насекомое кусает человека, то оно инфицируется и передает следующему попавшие в нее микрофиллярии.

Онхоцерки ― это нитевидные круглые черви, длиной в половозрелом возрасте от 19 до 50 мм. Размер личинок колеблется от 0,05 до 0,35 мм. Самки больше самцов. Продолжительность жизни личинки до 2,5 лет, взрослые особи могут жить до 15 лет. За год жизни самки производят до 1 млн микрофиллярий.

Паразитируя в коже, гильмиты вызывают дерматиты, депигментацию, онхоцеркомы, язвы. При инвазировании лимфатических узлов развивается лимфостаз и лимфаденопатия. Проникновении личинок в глаза приводит к поражению сосудов, сетчатки, глазного нерва.

Симптомы

Формирование болезни длительное, первые признаки проявляются в среднем спустя 12 месяцев после заражения. Включают следующие симптомы:

Лихорадка с повышением температуры тела до +40 С.

Общее недомогание, слабость.

Филяриозная чесотка, сопровождаемая сухостью, шелушением, зудом, гиперпигментацией кожи.

Папулезная сыпь, которая формируется в пустулы и язвы, не заживающие длительное время.

Эозинофилия крови ― повышение числа эозинофилов, клеток крови, защищающих организм от паразитов.

Значительные и многократные инвазии приводят к серьезным поражениям кожи и подкожной клетчатки. Теряется эластичность, изменяется структура, кожа словно покрывается апельсиновой коркой. Это состояние иногда называют «слоновой» или «крокодиловой кожей». Развивается депигментации кожи, эти участки условно называют «кожей леопарда».

Наиболее часто изменения происходят в ногах, подмышечных и паховой зонах. В результате патологических изменений атрофируется эпидермис, потовые железы, волосяные луковицы. У некоторых больных образуются огромные свисающие складки кожи, возникают паховые и бедренные грыжи.

При поражении лимфоузлов они могут увеличится до таких размеров, что приведет лимфостаза мошонки и нижних конечностей (слоновости).

Еще одна ярко выраженная клиническая картина ― образование онхоцерком. Это подкожные узлы, доходящие в диаметре до 10 см. Они плотны, болезненны при пальпации. Чаще возникают на голове, верхней части спины, в области таза. Если онхоцеркома разовьется возле сустава, это приведет к артриту.

Миграция онхоцерки в глазную среду

Наиболее опасен онхоцеркоз при миграции личинок в среду глаза. Попавшие на роговицу микрофилярии вызывают конъюнктивит. Среди симптомов:

Из-за гибели паразитов образуются очаги кератита (воспаление роговицы). Это выражается следующей симптоматикой: «мушки в глазах», покраснение, воспаления, уменьшение прозрачности и блеска роговицы.

Дальнейшее поражение приводит к точечным кератитам, иридоциклиту, кистам роговицы, повреждению зрительного нерва. Часто можно наблюдать депигментация радужной оболочки. С течением времени развивается хориоретинит, катаракта, глаукома и слепота.

Диагностика

Клинические проявления онхоцеркоза

Заподозрить наличие заболевание можно по специфическому дерматиту, воспалению лимфоузлов, глазным поражениям и онхоцеркам. Важно установить место заражения, узнать посещал ли больной за последний год страны с неблагоприятной эпидем. обстановкой.

Лабораторная и инструментальная диагностика онхоцеркоза

Подтвердить диагноз можно несколькими способами:

Микроисследование срезов кожи;

ПЦР образцов кожи;

определение уровня антител методом ИФА, РСК.

Анализ на антитела должен применяться в сочетании с другими методами диагностики, поскольку сам по себе он имеет ограниченную информативность. В первую очередь не может дифференцировать одних гельминтов от других. Во вторых, не позволяет отличить инфекцию, существовавшую ранее, от действующей в настоящее время.

Для обнаружения подкожных узелков используют аппарат УЗИ. Важно изучить состояние глазных тканей. Для этого проводится биомикроскопия. Обнаружить паразита можно при осмотре щелевой лампой. Если в результате обследования были выявлены микрофилярии, следить за состоянием пациента и эффективностью лечение также должен врач-офтальмолог.

Лабораторная и инструментальная диагностика позволяют дифференцировать онхоцеркоз от аналогичных заболеваний со схожей симптоматикой. Следует исключить грибковые поражения кожи, инфицирование глазным нематодом Loa loa, сифилис и иные болезни.

Лечение

Терапия онхоцеркоза проводится врачом-паразитологом, под наблюдением офтальмолога, дерматолога, иммунолога. Схема лечения назначается индивидуально, проводится в рамках стационара. Это обусловлено тем, что массовая гибель паразитов может привести к тяжелым аллергическим и интоксикационным реакциям организма.

Для подавления аллергии назначают антигистамины, кортикостероиды, проводят очистку крови методом плазмафереза. Онхоцеркозные узлы удаляют хирургическим путем. Физическое удаление паразитов также значительно снижает уровень микрофиляриемии.

Профилактика заболевания

Защититься индивидуально в местах обитания мошки можно путем ношения защитных костюмов и использования репеллентов.

На уровне местной или государственной власти должны быть организованы программы по уничтожению насекомых-разносчиков. Для этого на территории распыляют с вертолетов и самолетов инсектициды, уничтожающие личинок мошки Similium. В эндемичных регионах необходимо проведение профилактики заболевания ивермектином. Подобные программы при поддержке ВОЗ развернуты во многих странах Африки.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз – гельминтная инвазия из группы филяриатозов, приводящая к поражению кожных покровов, лимфатических узлов и глаз. Дерматологические изменения при онхоцеркозе характеризуются образованием плотных фиброзных узлов, зудящей сыпи, медленно заживающих язв, участков депигментации. Поражение лимфатической системы сопровождается склерозированием лимфоузлов, развитием лимфедемы. Поражение глаз протекает по типу хронического конъюнктивита, кератита, осложняющихся катарактой, глаукомой, хориоретинитом. Диагноз онхоцеркоза подтверждается с помощью обнаружения личинок возбудителя в биоптате кожи. Специфическая терапия онхоцеркоза проводится противопаразитарными препаратами с микро- и макрофилярицидным действием.

МКБ-10

• Причины онхоцеркоза
• Симптомы онхоцеркоза
• Диагностика и лечение онхоцеркоза
• Цены на лечение

Общие сведения

Онхоцеркоз — трансмиссивный гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод Onchocerca (онхоцерков). При онхоцеркозе преимущественно страдают лимфатическая система, кожа, подкожная клетчатка и орган зрения («речная слепота»). Очаги онхоцеркоза и других филяриатозов выявлены в странах Африки, Латинской Америки, Ближнего Востока. Всего в эндемичных странах насчитывается около 18 млн. больных онхоцеркозом. Онхоцеркоз и его осложнения являются одной из ведущих причин слепоты, уступая по частоте катаракте и трахоме. Особенности паразитирования возбудителя в организме человека делают онхоцеркоз актуальным заболеванием для инфекционных болезней, дерматологии и офтальмологии.

Причины онхоцеркоза

Паразитические гельминты, вызывающие онхоцеркоз — нематоды Onchocerca volvulus, принадлежат к семейству Filariidae, подотряду Filariata. Онхоцерки представляют собой нитевидных круглых червей с более тонкими концами. Размеры взрослых паразитов (макрофилярий) в длину составляют 19-50 мм, в ширину — 0,13-0,4 мм (самки крупнее самцов); размеры личинок (микрофилярий) — 0,15-0,37 и 0,05-0,09 мм соответственно.

Единственным источником инвазии и окончательным хозяином гельминтов является больной онхоцеркозом человек. Промежуточными хозяевами и одновременно переносчиками-распространителями онхоцеркоза выступают кровососущие мошки Simulium, обитающие возле рек и водоемов. Во время укуса больного человека в организм мошек попадают личинки, которые через 6-12 дней становятся инвазионными. При повторных укусах людей личинки внедряются в кожу, мигрируют по лимфатической системе, проникают в подкожную жировую клетчатку, где превращаются в половозрелых особей. Взрослые онхоцерки паразитируют в подкожных узлах (онхоцеркомах), где отрождают личинок – микрофилярий. Личиночные особи могут проникать в лимфатические узлы и глаза; продолжительность их жизни составляет 6-30 месяцев. Взрослые онхоцерки живут до 10-15 лет, ежегодно производя до 1 млн. личинок.

Заболевают онхоцеркозом в основном сельские жители эндемичных местностей, расположенных возле рек, в местах выплода мошек. Возрастные границы гельминтной инвазии не определены; заражению онхоцеркозом в равной степени подвержены и дети, и старики. В патогенезе онхоцеркоза основная роль принадлежит сенсибилизации организма антигенами микрофилярий и продуктами их жизнедеятельности, что сопровождается местными и общими аллергическими реакциями. Паразитируя в коже, микрофилярии вызывают, так называемый, онхоцеркозный дерматит, характеризующийся депигментацией, утолщением эпидермиса, образованием онхоцерком, изъязвлениями. При проникновении в глаза личинки паразита вызывают поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва, угрожающее слепотой. При поражении лимфатической системы возникает хронический лимфостаз, лимфаденопатия.

Симптомы онхоцеркоза

Первые клинические признаки онхоцеркоза развиваются спустя примерно год после заражения. Они включают лихорадку, общее недомогание, эозинофилию крови. Онхоцеркозный дерматит сопровождается интенсивным кожным зудом (филяриозная чесотка), сухостью и шелушением кожи, появлением гиперпигментации. Характерно появление папулезной сыпи, элементы которой могут трансформироваться в пустулы, язвы и заживать в течение длительного времени с формированием рубцов. Обострения дерматита напоминают рожистое воспаление кожи.

При значительной инвазии микрофиляриями кожа теряет эластичность, гипертрофируется и становится похожей на апельсиновую корку («слоновая кожа», «крокодиловая кожа»). Длительное течение онхоцеркоза приводит к стойкой депигментации кожи («кожа леопарда»), которая чаще возникает на нижних конечностях, в подмышечной и паховой областях, на половых органах. Исходом онходерматита служит атрофия эпидермиса, волосяных фолликулов и потовых желез. В запущенной стадии онхоцеркоза образуются большие свисающие складки кожи («львиное лицо», «готтентотский фартук» «висячий пах», «висячая подмышка»), часто возникают паховые и бедренные грыжи.

Типичным проявлением онхоцеркоза служит образование онхоцерком – фиброзных подкожных узлов размером от 0,5 до 10 см, плотных и болезненных на ощупь. Чаще онхоцеркомы локализуются в области головы, таза, лопаток; при образовании узлов вокруг суставов отмечается развитие тендовагинитов и артритов. Поражение лимфатической системы при онхоцеркозе характеризуется увеличением лимфоузлов (особенно бедренных и паховых), их склерозированием, развитием лимфостаза (слоновости) мошонки и нижних конечностей.

Наиболее опасные проявления онхоцеркоза возникают при миграции микрофилярий в оболочки и среды глаза. В начальном периоде вследствие механического и токсико-аллергического воздействия развиваются признаки конъюнктивита: слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, отек и гиперемия конъюнктивы. Поражение роговицы сопровождается точечным кератитом, «снежным помутнением» роговой оболочки глаза, язвами и кистами роговицы. Часто возникают иридоциклиты, атрофия и депигментация радужной оболочки. Поражение глаз при онхоцеркозе осложняется катарактой, глаукомой, хориоретинитом, атрофией зрительного нерва и слепотой.

Диагностика и лечение онхоцеркоза

В пользу онхоцеркоза свидетельствует наличие специфического дерматита, онхоцерком, глазных поражений и изменений со стороны лимфатической системы, а также соответствующего эпидемиологического анамнеза. Подтверждению диагноза способствует обнаружение онхоцерков в иссеченных подкожных узлах или микрофилярий в тонких срезах или биоптатах кожи. Кроме этого, микрофилярии могут обнаруживаться в роговице, передней и задней камере глаза при проведении биомикроскопии. Для оценки степени поражения глаз пациенту требуется консультация офтальмолога. В диагностике онхоцеркоза применяются серологические методы (РСК, ИФА, РПГА), внутрикожная аллергическая проба. Лабораторно-инструментальная диагностика позволяет дифференцировать онхоцеркоз от других филяриатозов, грибковых заболеваний кожи, лепры, гиповитаминозов А и В.

Для проведения терапии онхоцеркоза разработано несколько схем, назначение которых в индивидуальном порядке осуществляется только специально подготовленными врачами-паразитологами. Это связано с токсичностью препаратов, а также возможностью развития тяжелых токсико-аллергических реакций, вызванных гибелью паразитов. Для лечения онхоцеркоза применяются лекарственные средства с микрофилярицидным (диэтилкарбамазин, ивермектин) и макрофилярицидным (сурамин, тримеларсан) действием. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез. Онхоцеркозные узлы, расположенные на голове, подлежат удалению хирургическим путем; вскрытие и дренирование абсцессов проводится по общепринятым правилам.

Меры предохранения от заражения онхоцеркозом сводятся к индивидуальной защите от укусов мошек (ношение защитной одежды, использование репел­лентов), инсектицидной обработке мест выплода насекомых. В эндемичных по онхоцеркозу регионах возможно проведение химиопрофилактики ивермектином.

Диэтилкарбамазин (Diaethylcarbamazinum)

Содержание

• Структурная формула
• Английское название
• Латинское название вещества Диэтилкарбамазин
• Фармакологическая группа вещества Диэтилкарбамазин
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Характеристика вещества Диэтилкарбамазин
• Фармакология
• Применение вещества Диэтилкарбамазин
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Диэтилкарбамазин
• Пути введения
• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности вещества Диэтилкарбамазин
• Торговые названия c действующим веществом Диэтилкарбамазин

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Диэтилкарбамазин

Химическое название

N,N-Диэтил-4-метил-1-пиперазинкарбоксамид (в виде цитрата или фосфата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Диэтилкарбамазин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Диэтилкарбамазин

Производное пиперазина. Антигельминтное средство.

Диэтилкарбамазина цитрат — белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, трудно — в этаноле.

Фармакология

Фармакология. Нарушает нервно-мышечную передачу у гельминтов, вызывает их гибель. Применяется в основном при лечении системных нематодозов (филяриатозов), в т.ч. с поражением лимфатической системы, подкожной клетчатки и тканей глаза. Оказывает антигельминтное действие в организме, но лишен активности in vitro . Активен в отношении личиночных (микрофилярий) и взрослых форм нематод, в т.ч. Wuchereria bancrofti, Onchocerca volvulus, Brugia malayi, Mansonella ozzardi, Loo Loo, Dipetalonema perstans, Ancylostoma braziliense.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ . T_max после однократной дозы — 1–2 ч. Метаболизируется в организме, выводится почками (50% — в неизмененном виде), T_1/2 — 8 ч.; при щелочной реакции мочи повышается концентрация в крови и удлиняется T_1/2 .

Применение вещества Диэтилкарбамазин

Филяриатоз ( в т.ч. вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, мансонеллез, лоаоз, акантохейленематоз); Larva migrans; аскаридоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, онхоцеркоз с поражением глаз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и кормлении грудью не рекомендуется (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности и эффективности не проводили).

Побочные действия вещества Диэтилкарбамазин

Кожный зуд, кожная сыпь, кашель, эозинофильный инфильтрат, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. При онхоцеркозе возможно обострение воспалительных процессов в глазах (помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения).

Пути введения

Способ применения и дозы

При филяриатозах: внутрь, 2 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10 дней, максимальная суточная доза 0,4 г; в зависимости от переносимости и эффективности проводят 3–5 курсов с промежутком 10–12 дней.

Меры предосторожности вещества Диэтилкарбамазин

Критерии эффективности лечения: исчезновение в крови микрофилярий и клинических проявлений болезни. При резко выраженных побочных эффектах препарат временно отменяют и проводят десенсибилизирующую терапию. В период лечения необходим тщательный медицинский контроль, проведение общего и биохимического анализов крови, осмотры окулиста.

Торговые названия c действующим веществом Диэтилкарбамазин

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Тканевые нематодозы: токсокароз, трихинеллез, дракункулез, филяриатоз, тропическая легочная эозинофилия, филярии животных

Заболеваемость тканевыми нематодозами оценивается в 800 млн человек. В основном ими поражены жители тропических стран. Но жители стран с умеренным климатом также страдают этими заболеваниями.

Токсокароз

Токсокароз встречается в основном у детей до 10 лет. Вне человека токсокары паразитируют у собак и кошек. У этих животных они находятся в кишечнике, яйца паразита попадают наружу вместе с фекалиями животного. Человек заражается при проглатывании яиц. В кишечнике из яйца вылупляется личинка, проходит сквозь стенку кишечника и с кровью разносится по всем органам. Таким образом, личинки попадают в нервную систему, глаза, почки, легкие, печень, мышцы сердца.

Дети заражаются при играх с собаками и кошками, так как яйца могут оказаться не только в почве, но и на шерсти животного. Около 20% собак выделяют яйца токсокар. Собаки и кошки могут оставлять яйца паразита в садах и общественных парках. Примерно четверть проб почв в этих местах содержат яйца токсокар.

При токсокарозе может наблюдаться лихорадка, кашель, хрипы в легких, судороги, боли в животе, увеличение печени, высыпания на коже. Поражения легких могут сопровождаться существенным нарушением дыхания и госпитализацией.

Если личинка токсокары попала в глаз, то возникает ухудшение зрения, может развиться отек и косоглазие. У трети пациентов возникает слепота на один глаз.

Лабораторная диагностика заключается в обнаружении титра антител к токсокаре в анализе крови. Но этот метод работает лишь у 50-75% пациентов. Т.е. токсокароз может присутствовать, а иммунологическая реакция не выявляться.

Лечить токсокароз, как и диагностировать, весьма сложно, поэтому важно предотвратить заражение. Для этого в первую и основную очередь необходимо следить за личной гигиеной и как можно чаще мыть руки, особенно после общения с животными и играми с землей, песком и т.д. Также необходимо мыть пищу, игрушки, не допускать попадания игрушек в рот.

Тканевый анкилостомидоз

Не смотря на то, что анкилостомы в основном внутрикишечный паразит, возможно и их подкожное паразитирование.

Источником заражения может выступать как больной человек, так и животные, в том числе, собаки и кошки. Яйца паразитов попадают в почву вместе с фекалиями пораженного животного. Там из них появляются личинки, которые могут проникнуть под кожу человека. Наиболее часто заражение тканевым анкилостомидозом наблюдается в тропиках, субтропиках и прилегающих регионах.

Вбуравливаясь в кожу, личинки начинают передвигаться в поверхностном слое кожи, под эпидермисом. Скорость из передвижения равна 1-2см в сутки. За личинкой остается след в виде припухшей покрасневшей кожи. Отмечается сильный зуд. Чаще такие ходы личинок локализуются на конечностях, но могут быть и в любой иной части тела.

Диагностика тканевого анкилостомидоза облегчена характерной клинической картиной. Для лечения этого заболевания есть препараты, но и без их применения обычно наступает самоизлечение — личинки погибают через несколько недель или месяцев.

Трихинеллез

Трихинеллез распространен повсеместно, кроме Австралии и части Тихоокеанских островов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу зараженного мяса. Мясо может быть любое. Обычно, это свинина. Но есть регионы, где основной путь заражения — поедание кабаньего мяса, медвежатины, мяса моржей.

После заражения, в кишечнике человека, личинка превращается во взрослую особь и начинает продуцировать новые личинки, которые проникают через стенку кишки и с током крови разносятся по телу. Оседают личинки в скелетных мышцах. Иногда поражается сердце и центральная нервная система.

Убивает личинки трихинеллеза в мясе тщательное кипячение или заморозка на три недели при минус 15 градусах. В копченом, соленом, недоваренном мясе, в домашней колбасе личинки сохраняются.

Иногда трихинеллез протекает бессимптомно. В первую неделю после заражения может отмечаться дискомфорт в животе, понос, затем возникают боли в мышцах, отеки лица и глаз. Чем активнее работает мышца, тем сильнее боли. Поэтому часто наиболее острая боль отмечается в области диафрагмы, межреберных и жевательных мышц. В тяжелых случаях и при поражении сердечной мышцы возможно развитие аритмии и сердечной недостаточности. Интенсивность болей нарастает к 14-му дню болезни, после чего начинает стихать. И через 3 недели исчезает.

Диагностика и лечение трихинеллеза довольно затруднительны. В то же время нет ничего проще, чем избежать заражения этим паразитом. Достаточно лишь контролировать личные гастрономические порывы и дисциплинировать гурманство. Тщательно проваривать мясо, избегать мясных изделий, в т.ч. домашних колбас. Все это сведет к нулю шанс заболеть трихинеллезом.

Дракункулез

Дракункулез встречается в тропиках. В основном в Индии и Западной Африке. Паразит, Dracunculus medinensis, в природе живет внутри пресноводного циклопа — микроскопического рачка, который легко может быть проглочен вместе с водой пресноводного водоема. Из кишечника, личинка пробирается под кожу, где превращается во взрослую особь — червя длиной до одного метра и более. Этот червь ползает под кожей, в основном на конечностях. Иногда паразит пенетрирует кожу, что приводит к образованию язв, в которых обнаруживаются личинки червя.

Методы защиты от дракункулеза элементарны. Нужно лишь отказаться от употребления сырой воды. Только кипяченая, только хлорированная. И дракункулез не страшен.

Филяриатоз

Филярии — это нитевидные круглые в сечении черви, вызывающие тяжелые кожные заболевания у человека. Распространены филяриатозы в тропиках. Заражение происходит при укусе москита, мухи или слепня. К филяриатозам относятся вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, лоаоз, тропическая легочная эозинофилия и др.

Вухерериоз и бругиоз

Клинические симптомы этих заболеваний одинаковы, однако вызываются они разными видами паразитов. Начинается все с увеличения лимфоузлов, а заканчивается слоновостью и водянкой яичек. Более 200 млн человек в тропиках страдают от этого заболевания. В некоторых районах инфицированы более 80% населения, хотя симптомы заболевания появляются лишь у 10-20% из них.

Личинки филярий при вухерериозе и бругиозе проникают в человека при укусе комара. После этого в течение месяцев, максимум — года, личинки зреют в организме человека.

В начале заболевания отмечается лихорадка, боли в мышцах, головные боли, увеличение лимфатических узлов. Симптомы продолжаются от нескольких дней до нескольких недель. Слоновость и водянка яичек появляются при закупорке паразитом лимфатических путей.

Лечение и диагностика заболевания весьма проблематичны. Защитой может быть избегание эндемичных районов мира, мест обитания комаров, мест скученного проживания людей, применение репеллентов и противомоскитных сеток.

Онхоцеркоз, лоаоз, тропическая легочная эозинофилия

Онхоцеркоз или речная слепота — основная причина слепоты у жителей Западной Африки и Центральной Америки. Возбудитель заболевания переносится мухами, обитающими возле рек.

У части зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. У другой части отмечается зуд, дерматит, поражения глаз. Все эти симптомы связаны с присутствием микрофилярий в подкожной клетчатке и тканях глаза. Под кожей могут образовываться плотные узлы, кишащие паразитами. В этих узлах при пункции, а также в глазу при осмотре у офтальмолога паразитов можно увидеть визуально.

Лоаоз распространен в лесах тропической части Африки. Переносят заболевание слепни. В месте укуса возникает калабарский отек — болезненная припухлость, обычно в районе суставов рук и ног.

Филярии при лоаозе могут поражать конъюнктиву, определяться в крови. Лечение лоаоза должно осуществляться непрерывно, с использованием противопаразитарных средств и кортикостероидов.

Тропическая легочная эозинофилия — это синдром — реакция организма на инвазию филярий. Наблюдается у людей, переселившихся в Юго-Восточную Азию и острова Тихого океана из других регионов мира. Синдром вызван проникновением филярий в легкие или в лимфоузлы. Проявляется синдром кашлем, периодической одышкой, лихорадкой, слабостью и похуданием. Возможно развитие фиброза легких и дыхательной недостаточности.

Лечение тропической легочной эозинофилии диэтилкарбамазином в течение 10 дней, как правило, значительно улучшает состояние здоровья пациентов. При рецидивах заболевания рекомендованы повторные курсы терапии.

Инвазия филяриями животных

Существует несколько видов филярий, обычно паразитирующих у животных, но которыми могут заразиться и люди. Географическое распространение данных филяриатозов весьма широко. Так, например, во всех районах США есть собаки, пораженные филяриатозом.

Переносят паразита от животных к человеку комары. Поражаются, в зависимости от вида паразита, подкожная клетчатка, лимфоузлы, легкие.

Как правило, развития паразита из личинки не происходит, участок кожи или легкого инкапсулируется. Размер подобной грануляции или узла может достигать 5см в диаметре. Подкожные узлы часто болезненны. Диагноз подтверждается при биопсии узла. Лечение аналогично другим филяриатозам.

Чтобы не заболеть, необходимо использовать репелленты, москитные сетки, избегать комариных мест.

доктор Соколов А.Л.

©Gabr.org (Med2000.ru) (1998-2021)

Последнее обновление 28-02-2021

There are contraindications. Consult a doctor.

Болезни туристов: что можно привезти из южных стран?

Многие из нас любят путешествовать – экзотические страны, новые впечатления, приключения. Но отпускная эйфория заставляет забывать об осторожности. К сожалению, иногда это грозит инфекционными заболеваниями. Чем можно заразиться в чужой стране и как этого избежать, рассказал Гладкий Петр Алексеевич, инфекционист, врач высшей категории.

Примерно за месяц до путешествия не поленитесь обратиться к врачу. Врач-инфекционист или вакцинолог расскажет о болезнях, которые встречаются в выбранной стране. Если присутствует риск заражения, вам порекомендуют сделать прививку, пройти курс профилактической медикаментозной терапии или обследование, чтобы выявить противопоказания к вакцинации или приему препаратов.

Обратите внимание, что для выработки защиты после прививки должно пройти определенное время. Поэтому позаботьтесь о своей безопасности заранее – минимум за месяц.

Инфекционные заболевания, которые угрожают нам в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки

1. Кишечные инфекции: вирусные, бактериальные, протозойные (вызываемые простейшими) инфекции

Вирусные кишечные инфекции:

• Энтеровирусная. Симптомы: высокая температура, кожные высыпания, боль в горле, ангина со специфическими пузырьковыми высыпаниями, частый жидкий стул, в тяжелых случаях – воспаление мозговой оболочки (менингит).
• Ротавирусная («кишечный грипп»). Симптомы: кратковременная лихорадка, выраженная диарея. Характерно доброкачественное течение.

Бактериальные кишечные инфекции:

• Дизентерия, сальмонеллез

Это инфекции, при которых поражается толстый и тонкий кишечник, что приводит к интоксикации, потери жидкости и электролитов с поносом. При дизентерии поражается прямая и сигмовидная кишка, стул бескаловый со слизью и кровью. При сальмонеллезе поражается тонкий кишечник, стул обильный, зеленого цвета. Течение возможно тяжелое, редко – летальные исходы.

• Холера – бактериальная инфекция с поражением тонкого кишечника, при которой развивается профузный понос (практически непрекращающийся понос с выделением большого количества водянистого кала или просто воды) и тяжелое обезвоживание, часто необратимое без своевременного лечения.

Протозойные кишечные инфекции:

Амебиаз вызывается дизентерийными амебами, поражается толстый кишечник, стул выделениями слизи и крови. Течение чаще всего доброкачественное, возможна хронизация заболевания.

2. Тропические гельминтозы (паразитарные заболевания)

Нематодозы

• Некатороз, стронгилоидоз, анкилостомидоз – заболевания, проходящие с поражением кишечника, при анкилостоиидозе заражение происходит через рот, при некаторозе и стронгилоидозе – перкутанно (через кожу).
• филляриозы переносятся кровососущими насекомыми
• вухерериоз, бругиоз – поражение лимфатической системы
• онхоцеркоз — поражение кожи, подкожной клетчатки и органов зрения
• лоаоз – отек мягких тканей, поражение конъюнктив, серозных оболочек и половых органов

Трематодозы

• Парагонимоз – передается при употреблении крабов и креветок, плохо обработанных термически, поражаются бронхи и легкие, головной мозг, печень селезенка, кишечник.
• Шистосомоз – перкутанное заражение (через кожу), выраженная аллергическая реакция, поражение печени, кишечника, мочеполовых органов, тяжелое течение.

3. Лихорадочные заболевания: лихорадка денге, геморрагические вирусные лихорадки, желтая лихорадка, малярия, лихорадка Западного Нила

Это трансмиссивные заболевания, т.е. те, которые передаются через укусы комаров.

Лихорадка Денге – это острая вирусная инфекция. Она может иметь как благоприятное, так и тяжелое течение. Основные симптомы: высокая лихорадка до 39-40 С, выраженные боли в суставах, мышцах, головная боль, склерит (острое воспаление склеры), сыпь на коже, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Малярия – тропическая инфекция, вызываемая простейшими – малярийными плазмодиями.

Поражаются печень (тканевая шизогония) и эритроциты (эритроцитарная шизогония). Развиваются малярийные приступы, в течение которых сменяются три стадии: озноб, жар и пот. Тропическая малярия вызывает осложнения и может заканчиваться смертью.

Желтая лихорадка – тяжелое вирусное заболевание, которое сопровождается поражением печени с развитием тяжелого гепатита и желтухи; лихорадкой, кровотечениями и почечной недостаточностью.

Лихорадка Западного Нила – острая вирусная инфекция, с высокой температурой, кожными высыпаниями, поражением центральной нервной системы, лимфатических узлов, печени, селезенки, кожными высыпаниями. Течение возможно от легкого и бессимптомного до тяжелого.

4. Геморрагические вирусные лихорадки – (Лихорадка Ласса, болезнь, вызываемая вирусом Эбола, Лихорадка Марбург)

Группа природно-очаговых, передаваемых от животных (многососковые крысы, африканские зеленые мартышки) особо опасных инфекций. Выражены: токсикоз, генерализованный геморрагический синдром, поражения различных органов (зева, кишечника, органов дыхания). Возможна передача от человека человеку. Течение неблагоприятное, велика вероятность летального исхода. Лечение требует особой подготовки и оборудования (специальные костюмы, боксы).

5. Брюшной тиф, менингококковая инфекция, корь, вирусный гепатит А, гепатит В, гепатит Е

• Брюшной тиф – бактериальное заболевание с поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника. Отмечается лихорадка, пятнистая сыпь на животе, иногда расстройство кишечника, увеличение печени и селезенки. Передается через воду, пищу и контактно-бытовым путем.
• Менингококковая инфекция – опасная для жизни бактериальная инфекция обусловленная менингококком, передаваемая воздушно-капельным путем, с поражением верхних дыхательных путей. Часто имеет молниеносное течение (менингококцемия) и приводит к воспалению мягкой мозговой оболочки (минингит). Последние две формы могут закончиться летально, особенно при их сочетании. Осложняются инфекционно-токсическим шоком, тяжелым геморрагическим синдромом, отеком, набуханием головного мозга, энцефалитом.
• Корь – острая вирусная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем на большие расстояния, с поражением кожи, слизистой оболочки рта, верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз, с развитием специфической пятнисто-папулезной сыпи, имеющей характерную этапность возникновения и регресса. Неосложненная корь протекает легко, осложненная – тяжело.
• Вирусный гепатит А – вирусная инфекция, передаваемая водным пищевым и контактно-бытовым путем. Поражаются клетки печени — гепатоциты, происходит нарушение их структуры или полное разрушение, нарушение оттока желчи и в редких случаях печеночная недостаточность.
• Вирусный гепатит Е. Путь передачи сходен с гепатитом А, но течение тяжелое, особенно у беременных.

Также следует помнить об опасности заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С при половых контактах.

Во многих странах также есть риск заражения чумой, сибирской язвой полиомиелитом, дифтерией, бешенством.

Как предохранить себя от заражения?

• Сделайте профилактические прививки: против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Детям то же самое, плюс против коклюша, желтой лихорадки, кори, гепатита А, гепатита В, менингококковой инфекции, брюшного тифа.
• Пройдите профилактическое лечение противомалярийными препаратами перед посещением тропических стран.
• Осматривайте кожу и принимайте душ после купания в море.
• Не употребляйте в пищу термически необработанные продукты, в том числе рыбу.
• Не пейте воду из открытых источников или продаваемую на улице. Избегайте напитков со льдом (особенно мутным), т.к. в нем сохраняются болезнетворные микроорганизмы.
• Не ходите босиком. На пляже ложитесь на подстилку или лежак.
• Избегайте контакта с животными.
• Избегайте случайных половых контактов.

Если при возвращении вы ощущаете недомогание, сообщите врачу санитарно-карантинной службы.

Зная способы предупреждения инфекционных болезней, вы сможете насладиться отдыхом в полном объеме!