Чесотка как социальная проблема

4 мифа про чесотку. Это болезнь бездомных и грязнуль?

Наш эксперт – дерматолог, врач высшей квалификационной категории Иван Колобов.

Миф 1: Чесотка – удел бездомных и грязнуль, она возникает из-за антисанитарии.

На самом деле: Несоблюдение правил гигиены способствует развитию заболевания, но столкнуться с ним могут и благополучные в социальном плане и даже респектабельные люди. Чесотка появляется не от грязи, а от того, что в кожу внедрился микроскопический клещ-паразит. Здесь он чувствует себя вольготнее всего, но может долгое время жить и на предметах: письменных принадлежностях, постельном белье, поручнях в транспорте. Если человек прикоснулся к чему-то, чего до этого касался больной, заражение вероятно. В большом городе от него не застрахован никто, так что, если кто-то из ваших знакомых заболел, не стоит думать, что он ведет неподобающий образ жизни.

Миф 2: После контакта с больным зуд и высыпания появляются почти сразу, если их нет несколько дней, значит, заражения не произошло.

На самом деле: Чесоткой можно заболеть, если в кожу попадет самка клеща. В этом случае зуд и кожное раздражение появляются действительно быстро. Заботливая «мамочка» сразу же начинает откладывать яйца, из которых затем вылупляются личинки. Они внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки верхнего слоя кожи и здесь превращаются во взрослых особей, которые в свою очередь продолжают размножаться. Чесаться человек начинает в результате реакции кожи (в том числе и аллергической) на процесс жизнедеятельности клеща.

Однако возможен и другой путь передачи чесотки – в кожу внедряется не самка, а личинка. Ей еще нужно «повзрослеть», прежде чем начать свою бурную деятельность. Поэтому зуд и кожное раздражение появляется не сразу. Инкубационный период чаще всего составляет 1–2 недели, но может растянуться и до полутора месяцев.

Миф 3: Чесотку легко диаг­ностировать самостоятельно, ведь на коже остаются ходы клеща.

На самом деле: В последние годы дерматологи все чаще встречаются с так называемой чесоткой чистоплотных. Ее также называют чесоткой инкогнито, ведь ходов клеща при таком заболевании практически не видно.

Обычно такой вид чесотки встречается у тех, что много моется, причем отдает особенное предпочтение водным процедурам в вечернее время. Благодаря контакту с водой и мылом огромная часть чесоточных клещей смывается с кожи, поэтому ходы на ней едва заметны, единичны. Увы, самочувствие человека от этого не очень-то улучшается, ведь заражение есть и такой симптом, как зуд, обычно сохраняется.

Как и протекающая по классическому сценарию с наличием ходов, такая чесотка может давать осложнения в виде дерматитов и экзем. А вот диаг­ностировать заболевание на порядок сложнее. Из-за отсутствия ходов мысль о чесотке многие врачи отбрасывают и начинают проверять человека на другие кожные заболевания, аллергию, а порой и проблемы с печенью (в некоторых случаях они тоже приводят к зуду).

Если особенно сильный дискомфорт вы испытываете в вечернее и ночное время, имеет смысл настоять на лабораторном анализе, цель которого – обнаружить возбудителя. Бывает, что при чесотке чистоплотных он дает отрицательный результат, ведь клеща в коже не так много. В этом случае стоит в течение нескольких дней – недели воздержаться от приема душа, ограничившись только гигиеной рук, лица, интимных областей. Если у вас чесотка, ходы, скорее всего, появятся.

Миф 4: Стоит помазаться специальной мазью – и чесотка пройдет, а дискомфорт исчезнет.

На самом деле: Для лечения чесотки применяют наружные акарицидные (уничтожающие клещей) препараты, которые весьма эффективны. Однако не стоит рассчитывать, что болезнь сразу же исчезнет. Средства используются не менее 4–5 дней, после чего две недели состояние кожи нужно контролировать, в том числе посещать дерматолога.

Кожное раздражение и зуд могут сохраняться несколько дней, а порой и недель, на нет они сходят постепенно. Это во многом обусловлено тем, что клещ, хоть и убитый, еще какое-то время остается в коже, вызывая аллергическую реакцию. Главная ошибка – это продолжать пользоваться средством против чесотки без рекомендации врача и по истечению срока лечения. Дело в том, что акарицидные препараты – это, по сути, яд, который отравляет клещей. Для человека он в целом не опасен, но может вызывать кожное раздражение.

Чесотка ( Скабиес )

Чесотка – это распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Проявляется кожными высыпаниями на животе и бедрах, между которыми видны чесоточных ходы, сильным зудом и расчесами кожи. Для подтверждения клинического диагноза проводится витропрессия, дерматоскопия, исследование соскоба. Лечение чесотки требует обработки бензилбензоатом не только пораженных участков, но и всего кожного покрова. Оно сопровождается регулярной сменой нательного и постельного белья.

МКБ-10

  • Причины чесотки
    • Характеристика возбудителя
    • Механизм заражения
  • Симптомы чесотки
    • Типичная форма
    • Чесотка чистоплотных
    • Узловая чесотка
    • Корковая чесотка
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение чесотки
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Чесотка (скабиес) – заразное паразитарное заболевание, возбудителем которого служит чесоточный клещ. Заболеваемость достаточно высока. Несмотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. В последнее десятилетие в России официально зарегистрированный уровень заболеваемости колеблется от 18 до 45 случаев на 100 тыс. населения, однако фактически он может быть намного выше. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

Причины чесотки

Характеристика возбудителя

Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода. Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания туннелей в эпидермисе, туннели проделывают самки, самцы в основном не передвигаются, их основная функция – оплодотворение. В популяции соотношение самок и самцов составляет 2:1. Оплодотворение самки происходит под кожей, после чего вылупляющиеся личинки выходят на поверхность для дальнейшего внедрения в слои эпидермиса. Спаривание клещей чесотки происходит тоже на поверхности.

Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

Механизм заражения

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко.

Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки от трех дней до двух недель, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают. Отмечается нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, воспалительная реакция при чесотке объясняется еще и присутствием в слюне паразита химически активных веществ, поэтому в зоне поражения может наблюдаться аллергическая инфильтрация. Из-за сильного зуда, кожа мацерируется, на теле наблюдаются расчесы, иногда покрытые кровянистыми корочками. Клинические проявления чесотки зависят от активности жизнедеятельности клеща, от того, насколько соблюдается личная гигиена и от степени аллергизации организма к возбудителю.

Типичная форма

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

Узловая чесотка

Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки. Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный характер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах. Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества практически не действуют на клеща.

Корковая чесотка

Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей. Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.

Клинически корковая чесотка характеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.

Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягодицы, живот, ушные раковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз, который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.

Осложнения

При неадекватном лечении или его отсутствии чесотка осложняется пиодермиями, микробной экземой и дерматитами различной природы.

Диагностика

Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки. При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование соскоба на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы. В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

Лечение чесотки

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы. Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок. При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

Читайте также  Для чего делают рентген легких

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ. Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

Профилактика чесотки у человека: предупреждение болезни

Чесотка (лат. scabies) – это заразное кожное заболевание, которое вызывается паразитами (клещами) или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis). Это распространенная болезнь и при своевременном проведении лечения, мер профилактики и дезинфекции, выздоровление наступает в 100% случаев.

Чесотка носит паразитарный характер и передается контактным путем. Характерный признак болезни, это зуд кожи и папулезно-везикулярная сыпь. Возбудителем является чесоточный клещ. В некоторых случаях на теле возникают вторичные гнойничковые элементы, если инфицирование произошло, к примеру, при расчесывании. Зуд кожи начинает усиливаться в вечернее и ночное время. В этот период клещи наиболее активны. Передается чесотка от человека к человеку контактным путем.

Чесотка является заболеванием, которое не проходит самостоятельно и она способна принять хроническую форму. Вылечиться от болезни можно только тогда, когда убиты все клещи и уничтожены их яйца.

Как передается чесотка?

Чтобы здоровому человеку заразиться чесоткой, необходимо иметь тесный контакт с больным человеком по типу «кожа-кожа». Чесоточный клещ не способен ни прыгать, ни летать. По статистике передается чесотка больше всего через длительные прикосновения руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому, первичные симптомы чаще всего возникают на руках. Зная пути заражения и пути передачи болезни, можно принять правильные и эффективные меры профилактики против клещей.

Чесотка может передаваться через частые рукопожатия.

Другой не менее распространенный способ заражения чесоткой, это тесный контакт кожа-к-коже после секса. Тесный контакт должен занимать определенное время, прежде чем чесоточный клещ попадет на здоровую кожу. Высокий риск заражения возможен в местах, где находится очень много людей: детские сады, казармы, общественный транспорт в час пик, после длительного ручного массажа, какого-либо контактного вида спорта и т.п.

Менее распространенные способы передачи чесотки от больного человека, это: бытовые вещи, предметы личного пользования. Причин заражения заболеванием может быть множество – кожный чесоточный зуд может передаваться через постельное белье, мягкие игрушки, полотенце, спортивный инвентарь. Есть вероятность подцепить заразу через общественные дверные ручки, перила, поручни в общественном транспорте. Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Самцы клещей заразными не являются и необходимы только для оплодотворения.

Однако, много лет исследуя причины возникновения чесотки, дерматологи всё чаще склоняются к тому, что все-таки, чесоточный клещ передается после прямого соприкосновения с кожей больного. Отвечая на вопрос, как может передаваться чесотка, мнения экспертов будут отличаться. Паразитарный клещ живет только в коже человека и без благоприятной среды способен выжить максимум 36 часов. Именно поэтому непрямой контакт – это маловероятный фактор передачи заболевания для человека. Конечно, бывают и исключения, к примеру, норвежская чесотка, когда на теле человека одновременно может находиться до нескольких миллионов клещей.

Через кошку или собаку в семье можно заразиться в том случае, если до этого животное гладил зараженный человек. В данной ситуации паразитарный клещ использует животное, как переносчика или как своеобразный «транспорт» с последующей пересадкой на эпидермис человека. Если есть подозрения на передачу чесотки от животного, то профилактику необходимо провести и в отношении последних.

Профилактические мероприятия по недопущению распространения чесотки могут зависеть и от того, какой вид чесотки присутствует на коже человека. Имеются разные разновидности чесотки и болезнь у каждого человека может протекать по-разному.

1.Наиболее распространенная, это типичная чесотка. Для неё характерны кожный зуд, чесоточные ходы, появление гнойничковых элементов, корок с полиморфным высыпанием.

2.Чесотка без ходов. Отличительная черта данной патологии в том, что на коже человека не наблюдается чесоточных ходов, но есть небольшие пузырьки, примерно 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов появляется на теле в результате контакта с больным, но заражение происходит не с взрослыми клещами, а с их личинками, которым необходимо время, чтобы развиться.

3.Чесотка чистоплотных очень похожа на типичную чесотку, но развивается у тех людей, которые очень часто моются и в процессе удаляют часть паразитов. В этом случае, заболевание может протекать не так выражено, как типичная.

4.Норвежская чесотка может развиваться у больных, имеющих слабый иммунитет. Это могут быть СПИД или туберкулез. Данная разновидность болезни появляется у людей с синдромом Дауна или наркоманов. Чесотка норвежская является очень заразной и протекает она достаточно тяжело, поражая всё тело и даже голову.

5.Псевдочесотка или псевдосаркоптоз появляется у человека, который заразился от животных. Чесоточный клещ от животного не способен выжить на человеческом теле и самостоятельно исчезает через некоторое время, если после этого отсутствует контакт с животным. Такая чесотка проявляется только сильным кожным зудом и не более.

6.Чесотка осложненного характера способна развиваться при типичной чесотке, если нет должного лечения. В результате присоединяется инфекция, а места поражения и воспаления имеют красный вид, влажные и довольно неприятно пахнут. Кроме того, имеются болезненные ощущения.

Какие симптомы у чесотки?

Основной признак появления чесотки – это возникновение кожного зуда на теле человека. Раздражение и зуд возникают примерно через месяц после попадания клещей. Зуд является ответной реакцией на вторжение паразитов. Явный зуд кожи в большинстве случаев ощущается в вечернее и ночное время. Именно в темное время суток клещи максимально активны.

Следующий явный симптом – это возникновение чесоточных ходов, которые проделывает самка клеща. Ход выглядит, как тонкая припухлая полоска длиной примерно сантиметр. Наиболее распространенные места поражения чесоткой – это складки локтевого и коленного сгибов, ладони, запястья, паховая область, подмышки, промежутки между пальцев, стопы.

Кроме этих симптомов чесотка проявляется в виде небольших корочек, сухих трещин или пузырьков, которые постоянно чешутся. Наличие кожного зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов – это основной комплекс симптомов типичной формы чесотки.

Общие меры профилактики чесотки у человека.

Для того чтобы избежать заражения паразитами, следует придерживаться несколько правил.

— Как можно чаще мойте руки и принимайте душ, особенно перед тем, как лечь спать;

— Меняйте свое постельное белье минимум раз в неделю и никогда не используйте чужое;

— Регулярно стригите и чистите ногти;

— Наволочки, простыни, пододеяльники всегда стоит проглаживать горячим утюгом с функцией пара;

— Старайтесь избегать здороваться за руку. Если все-таки это необходимо делать, то используйте после рукопожатий влажные салфетки;

— Используйте только личные средства гигиены. Это мыло, мочалка, расчёска, полотенце, зубная щетка и т.п.;

— Своевременно меняйте нательное бельё;

— Если в доме больной, то первичной профилактикой будет стирка своей одежды в горячей воде. Также белье следует прокипятить;

— Носите только свою обувь;

— Регулярно делайте влажную уборку в жилых помещениях;

— Всегда будьте осторожны в общественных заведениях, так как: бассейны, бани, сауны;

— Для взрослых и молодых людей на первом месте должна быть разборчивость в выборе половых партнеров.

Перечисленные выше методы профилактики чесотки необходимо соблюдать и после перенесенной болезни.

Профилактика чесотки после контакта с больным.

Паразитарные чесоточные клещи не могут сразу проникнуть под эпидермис человека, и чтобы болезнь не стала вашей серьезной проблемой, необходимо соблюдать простые, но эффективные методы профилактики от клещей. Если дома или в рабочем коллективе обнаружен больной человек, то в первую очередь необходимо как можно скорее пройти обследование у врача-дерматолога, чтобы определить наличие паразитов и своевременно вылечиться при необходимости. Кроме того, посетить врача нужно и половым партнерам заболевшего.

Если в доме больной, необходимы следующие виды профилактических действий:

— Необходимо тщательно продезинфицировать все вещи, включая сумочки, рюкзаки, ремни, обувь и т.п.;

— Максимально эффективно подвергнуть кипячению всё нижнее белье. Обязательно примите душ;

-Обработайте свое тело средствами и препаратами от чесоточных клещей;

— Обязательно изолируйте больного от остальных членов семьи. Заразившийся должен пользоваться исключительно своими отдельными вещами;

— Следует знать, что кипятить можно не все вещи. Нужно использовать специальные препараты для обработки мебели, игрушек, перчаток, верхней одежды и головные уборы;

— Есть вещи, которые невозможно подвергнуть термической обработке или прокипятить. Это изделия из замши, кожи, плащи или пальто. Для этого нужно вынести их на свежий воздух. Если это теплое время года, то вещи должны находиться на воздухе около пяти дней, если на улице мороз, то для профилактики хватит и одних суток;

— В квартире, доме или офисе обязательно нужно первое время проводить регулярную влажную уборку. Стены и полы тщательно протираются с добавлением соды или мыла. При уборке особое внимание нужно обратить на дверные ручки, подоконники, подлокотники и другие предметы, с которыми часто контактируете. Даже если прошла чесотка, после болезни нужно регулярно уборку и чистку помещений;

— Партнеры, с которыми больной занимался сексом, обязательно должны посетить дерматолога. Помните, что презерватив не защищает от заражения чесоточным зуднем;

— Личные вещи заболевшего чесоткой нужно прокипятить в воде с содой (1-2% раствор);

— Те вещи, которые нельзя простирать обрабатывают специальным спреем-дезинфектором «А-ПАР»;

— В школах и детских садах детей обязательно изолирую до полного выздоровления.

Стоит понимать, что для обработки и предупреждения появления чесотки нужно приобрести специальные средства из аптеки и не делать попыток вывести клещей народными средствами. В аптеке достаточно много лекарственных препаратов и врач быстро подберет для вас необходимый профилактический препарат. Обработка вещей при чесотке ответственное мероприятие и здесь не допустима халатность и небрежное отношение.

Чесотка как социальная проблема

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия

Заболеваемость чесоткой в различных возрастных группах населения Российской Федерации в 2010—2014 гг.

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(4): 4-8

Иванова М. А. Заболеваемость чесоткой в различных возрастных группах населения Российской Федерации в 2010—2014 гг.. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(4):4-8. https://doi.org/10.17116/klinderma20161544-8

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия

В настоящее время наиболее неблагополучная ситуация по чесотке остается в Крымском, Северо-Кавказском и Дальневосточном федеральных округах. Из субъектов Российской Федерации — в Чукотском автономном округе, Сахалинской, Магаданской, Кемеровской областях, в Республике Крым, Ставропольском, Пермском, Алтайском краях, в Севастополе. Относительно благополучная ситуация наблюдается в Республиках Калмыкия, Кабардино-Балкария, Тыва, в Москве. В целом за анализируемый период заболеваемость чесоткой в стране уменьшилась на 70% в основном за счет снижения заболеваемости в возрастной группе детей от 0 до 14 лет, а в группе от 15 до 17 лет произошел рост в 7,1 раза. В старших возрастных группах населения показатель заболеваемости также вырос: в 18—29 лет — в 5,6 раза, 30—39 лет — в 1,7 раза, 40 лет и старше — практически в 2 раза.

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия

На протяжении многих лет чесотка остается одним из наиболее распространенных инфекционных и высоко контагиозных дерматозов [1]. В связи с этим подвержены заболеванию лица всех возрастных и социальных групп населения [2]. Однако говорить об истинной картине заболеваемости данным дерматозом сложно ввиду его неполной регистрации и ошибкам в диагностике [3, 4].

В начале третьего тысячелетия показатели заболеваемости чесоткой в РФ оставались на стабильно высоком уровне, далее появилась тенденция к снижению [5]. В связи с нежеланием проводить противоэпидемические мероприятия в очагах заболевших чесоткой зачастую лечат под различными диагнозами, такими как аллергический дерматит, крапивница, укусы насекомых, в то время как лечение проводится противочесоточными препаратами [6].

Читайте также  Эпидемическая пузырчатка новорожденных

В поддержании неблагополучной эпидемиологичеcкой ситуации по чесотке играют роль низкий уровень знаний о клинических проявлениях и недостаточный уровень лабораторной диагностики чесотки в кожно-венерологических медицинских организациях [7]. Высокая заболеваемость чесоткой в стране обусловлена также социально-экономическими и медицинскими факторами [8—10].

Цель исследования — установление особенностей и основных тенденций по заболеваемости чесоткой в старших возрастных группах населения РФ.

Материал и методы

Методом описательной статистики проведен анализ данных форм федерального статистического наблюдения № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями» за период с 2010 по 2014 г.

Результаты

Чесотка относится к группе паразитарных заболеваний с высокой контагиозностью, в связи с чем представляют высокую актуальность исследования групп риска и путей профилактики дерматоза. В последние годы чесотка характеризуется высокой частотой развития атипичных форм, что затрудняет диагностику. В этой связи расширяются возможности инфицирования членов семьи и окружающих.

За последние 5 лет в стране прослеживались высокие темпы снижения показателей заболеваемости чесоткой. В целом за анализируемый период общая заболеваемость уменьшилась на 70%, тенденция к снижению показателей наблюдается во всех федеральных округах (ФО) страны.

В ранговой таблице общей заболеваемости чесоткой в РФ в 2014 г. лидирующую позицию занимает Крымский Ф.О., на втором месте Северо-Кавказский и на третьем Дальневосточный Ф.О. (табл. 1).

Таблица 1. Ранговая таблица заболеваемости чесоткой в РФ в 2014 г. (на 100 тыс. населения)

Как видно из данных, представленных в ранговой таблице заболеваемости чесоткой, Сибирский Ф.О. с первого места в 2010 г. сместился на четвертое, Дальневосточный остался на прежней позиции.

Среди субъектов РФ наиболее неблагополучная ситуация по чесотке прослеживается в Чукотском автономном округе, который среди неблагополучных по заболеваемости чесоткой субъектов занимает первое место. Первая десятка наиболее неблагополучных субъектов РФ по заболеваемости чесоткой представлена в табл. 2.

Таблица 2. Наиболее неблагополучные субъекты РФ по заболеваемости чесоткой в 2014 г. (на 100 тыс. населения, �)

Более благополучная ситуация по заболеваемости чесоткой отмечается в Республике Калмыкия (1,8 на 100 тыс. населения), Кабардино-Балкария (2,2 на 100 тыс.), Тыва (3,5 на 100 тыс.), в Москве (5,3 на 100 тыс.). В северной столице общая заболеваемость составила 22,4 на 100 тыс. населения.

Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость чесоткой уменьшилась на 72,7%. Наиболее высокий показатель был в 2010 г. (169,1 на 100 тыс. детского населения), далее в динамике происходило плавное снижение до 46,1 на 100 тыс. соответствующего населения.

Среди старшей возрастной группы детей наиболее высокий показатель заболеваемости был отмечен в 2012 г. (101,1 на 100 тыс. соответствующего населения). За анализируемый период произошел рост показателя заболеваемости в данной возрастной группе на 612,7% (с 7,3 до 52,1 на 100 тыс. соответствующего населения) (рис. 1).

Рис. 1. Заболеваемость чесоткой среди различных возрастных групп населения РФ, 2010—2014 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения).

Наиболее высокий рост заболеваемости во всех возрастных группах населения наблюдался в 2012 г., после которого наблюдалось ежегодное снижение. Так, от максимального показателя заболеваемости до конца анализируемого периода в старшей возрастной группе детей произошло снижение на 48,5%. Среди взрослого населения также отмечена подобная тенденция. К примеру, в возрастной группе 18—29 лет заболеваемость уменьшилась на 63,4%, 30—39 лет — на 64,4%, от 40 лет и старше — на 54,4%, в то время как относительно 2011 г. произошел рост показателей в 5,6—1,7 и в 2 раза соответственно. Наиболее замедленное снижение прослеживается в возрастной группе населения от 40 лет и старше (см. рис. 1).

Тенденция к снижению общей заболеваемости чесоткой в стране совпала с динамикой показателей заболеваемости всех возрастных групп населения, особенно детей от 0 до 14 лет ​1​᠎ .

Анализ возрастной структуры среди заболевших чесоткой в 2011 и 2014 гг. показал превалирование доли лиц возрастной группы от 40 лет и старше, в 2014 г. лидирующую позицию заняли представители младшей возрастной группы детей, в возрасте от 40 лет и старше оказались на втором месте. Стабильно третье место занимают лица в возрастной группе 19—20 лет (рис. 2).

Рис. 2. Возрастная структура заболевших чесоткой в 2011—2014 гг. (в � к общему числу заболевших).

За последние 4 года доля детей среди заболевших чесоткой выросла, в том числе от 0 до 14 лет — в 5 раз, 15—17 лет — в 4 раза. Доля заболевших в возрасте 18—29 лет также выросла в 1,2 раза. На этом фоне уменьшилась доля заболевших в старших возрастных группах населения, в том числе от 30 до 39 лет (в 2,5 раза), от 40 лет и старше (в 2,1 раза) (см. рис. 2).

Сравнительный анализ заболеваемости чесоткой с учетом гендерных различий за 2011 и 2014 гг. показал, что в начале анализируемого периода в 1,5 раза был перевес заболевших в сторону мужского населения, к 2014 г. в 1,9 раза чаще заболевали женщины (рис. 3).

Рис. 3. Доля мужского и женского населения среди заболевших чесоткой в 2011 и 2014 гг. (в �).

Как представлено на рис. 4, в начале анализируемого периода среди заболевших чесоткой превалировала доля лиц старших возрастных групп независимо от гендерных различий, причем в возрастных группах от 40 лет и старше были практически равные соотношения. Девочки в возрасте от 0 до 14 лет заболевали в 2,1 раза чаще мальчиков, в старшей возрастной группе — в 3,4 раза.

Рис. 4. Возрастная структура заболевших мужчин и женщин в 2011 г. (в �).

К 2014 г. в обеих возрастных группах произошла ротация: лидирующую позицию заняло детское население в возрасте от 0 до 14 лет, население в возрасте от 40 лет и старше в обеих гендерных группах заняло второе место, на третьем месте остаются лица в возрастной группе 18—29 лет, т. е. взрослое население (рис. 5).

Рис. 5. Возрастная структура заболевших мужчин и женщин в 2014 гг. (в �).

Результаты анализа отчетливо свидетельствуют о необходимости усиления разработки механизмов профилактики распространения чесотки не только среди детского населения, но и среди представителей старших возрастных групп. Для достоверной картины по заболеваемости чесоткой необходимо проводить исследования случаев заболеваемости в социальных домах для проживания престарелого населения.

Выводы

В ранговой таблице общей заболеваемости чесоткой в РФ в 2014 г. лидирующую позицию занимает Крымский Ф.О., на втором месте Северо-Кавказский ФО, на третьем Дальневосточный Ф.О. Снижение показателей заболеваемости произошло во всех ФО страны. При этом наиболее неблагоприятная ситуация остается в Чукотском автономном округе, Сахалинской, Магаданской, Кемеровской областях, Республике Крым, Ставропольском, Пермском, Алтайском краях, в городе Севастополь, относительно благополучная — в Республиках Калмыкия, Кабардино-Балкария, Тыва, в Москве. Среди детского населения в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость чесоткой уменьшилась на 72,7%. Наиболее высокий показатель был зарегистрирован в 2010 г. (169,1 на 100 тыс. соответствующего населения), далее в динамике происходило плавное снижение до 46,1 на 100 тыс. Среди старшей возрастной группы детей 15—17 лет наиболее высокий показатель заболеваемости был отмечен в 2012 г. (101,1 на 100 тыс.). За анализируемый период произошел рост показателя в данной возрастной группе на 612,7% (с 7,3 до 52,1 на 100 тыс. соответствующего населения). В целом за последние 5 лет заболеваемость чесоткой в стране уменьшилась на 70% в основном за счет снижения заболеваемости среди детского населения, в то время как в старших возрастных группах произошел рост: в группе 18—29 лет — в 5,6 раза, 30—39 лет — в 1,7 раза, 40 лет и старше — практически в 2 раза.

Конфликт интересов отсутствует.

1 До 2011 г. больные чесоткой не учитывались по возрастным характеристикам.

Чесотка: современный взгляд на состояние проблемы

В статье приводятся современные данные о клинических и иммунологических характеристиках чесотки, специфических особенностях биологии чесоточного клеща S. Scabiei, классификации различных форм этого заболевания, общих принципах лечения больных чесоткой. Показана высокая патогенетическая эффективность терапии этих пациентов препаратом «Медифокс».

Scabies: modern look at the state of the problem

The article presents current data on clinical and immunological characteristics of scabies, the specifics of biology S.Scabiei, classification of the various forms of the disease, the general principles of treatment of patients with scabies. The high efficiency of the pathogenetic therapy of these patients by the drug «Medifoх» was showed.

В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых инфекционных дерматозов. Среди населения ежегодно в мире чесоткой страдают более 300 миллионов человек [1]. В последние десять лет в России официально регистрируемый показатель распространенности чесоткой составил 135-290 случаев на 100 тысяч населения [2]. Однако фактический уровень заболеваемости чесоткой значительно выше. Об этом свидетельствует объем продаж скабицидов в аптечной сети. Эти препараты закупались в 10 раз больше, чем необходимо для лечения официально зарегистрированных больных [3]. Высокий уровень заболеваемости обусловлен неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни, миграционными процессами населения, ростом численности социально неадаптированных слоев и низким санитарно-гигиеническим уровнем населения, иммунологическими особенностями этого заболевания [4].

Установлено, что в период обострения чесотки наблюдается повышенное содержание антител классов G и М и сниженное — класса А, увеличение концентрации иммуноглобулина Е, частая ассоциация с эозинофилией. Выявление у больных чесоткой после начала лечения циркулирующих иммунных комплексов указывает на то, что антигены погибших в эпидермисе паразитов могут попадать в кровоток и соединяться с иммуноглобулинами М и G [4]. По данным Fernando Gallardo с соавторами (2002), обнаруженные CD30+ крупные клетки являются самостоятельным маркером активации лимфоцитов в инфильтратах при длительном течении чесотки [5].

Клиническая картина современных проявлений чесотки также в большинстве случаев свидетельствует об участии иммунной системы человека в реактивном антискабиозном процессе. Так, инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность — от четырнадцати дней до шести недель при первичной инфекции, а может быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции [4].

Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух частей: кратко­временной, накожной, и длительной внутрикожной (ре­продуктивной и метаморфической). Репродуктивной структурой является чесоточный ход в эпидерми­се, который прогрызает плодущая самка. Процесс внедрения самок на кожу человека в опыте занимает от 15 минут до одного часа [3].

Соколова Т.В. (1991) в эксперименте на себе выявила характерный строгий суточный ритм активности для чесоточных клещей [6]. Выявленный суточный ритм активности чесоточных клещей объясняется усилением зуда, преоб­ладанием прямого пути заражения при контакте в постели в вечер­нее и ночное время, эффективностью назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Общая плодовитость самки относительно невелика, в среднем их количество составляет 40-50 яиц [6]. Самки, попав на человека при заражении или закончив метаморфоз в волосяных фолликулах, внедряются лишь на определенных участках кожного покрова, преимущественно на кистях, запястьях, стопах, локтях [6]. Исследователями Falk E.S. и Thorsby R. (1981) отмечена повышенная встречаемость антиге­нов гистосовместимости HLA A11, при этом отно­сительный риск заболеть чесоткой у таких лиц в четыре раза выше [6].

Се­зонная плодовитость чесоточного клеща и увеличение ее в сентяб­ре-декабре совпадают с ростом заболеваемости в данное время года [6]. Вне человека чесоточные клещи недолговечны, их жизнеспособ­ность зависит от гигротермического режима, в первую очередь от влажности.

По данным L.G. Arlian (1988), клещи неспособны поддерживать водный баланс за счет погло­щения воды из воздуха и причиной гибели вне хозяина яв­ляется не голодание, а дефицит влаги. Им же экспериментально установлено, что подсаженные на кожу самки внедряются в нее в тече­ние часа, личинки — нескольких минут. Кисти, являющиеся местами излюбленной локализации самок чесоточного клеща, представляют собой зеркало чесотки. Именно здесь, в чесоточных ходах, образуется основная масса личи­нок, которая руками пассивно разносится по всему телу, т.е., по суще­ству, наблюдается автофорезия возбудителя (саморасселение хозяи­ном) [3, 6, 7].

Для оптимизации диагностики заболевания Соколовой Т.В. (1989) предложена классификация клинических вариантов чесоточных ходов, основанная на приуроченности к ним тех или иных морфологических элементов и анализе их содержимого, с выделением трех групп ходов, включающих до 15 разновидно­стей [6]. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесо­точные ходы, полиморфные высыпания, характерная локализация их на теле больного, а также симптомы Арди (наличие пустул и гнойных корочек на локтях и в их ок­ружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаруже­ние чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации).

Выделяют несколько кли­нических разновидностей чесотки: типичная чесотка, чесотка без ходов, норвежская чесотка, чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито», осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи, псевдосаркоптоз.

При редком варианте течения норвежской чесотки характерны ихтиозиформные изменения кожи, высокая заразительность и массивное заражение клещами (до двух килограммов клещей) [8]. По данным S.F. Walton, при норвежской (корковой, крустозной) чесотке наблюдается преобладание проникновения CD8+ Т-лимфоцитов в дерме, незначительное количество вспомогательных Т-лимфоцитов (CD4+) и отсутствие изменений В-лимфоцитов, что говорит об эффективном реагировании иммунной системы в результате неконтролируемого роста паразита [9].

Читайте также  Гепатопротекторы в практике врача-клинициста

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях постановки диагноза на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаруже­нием возбудителя. Существу­ет несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов эпидермиса острой бритвой или глазными ножницами, соскоба патологического материала скальпелем или ост­рой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кисло­ты. Для диагностики чесотки, ее ранних клинических проявлений и контроля излеченности на поликлиническом этапе Сергеев В.Ю. с соавторами (2000) применял видеодерматоскопическую технику [4].

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помо­щью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют серную мазь, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод профессора М.П. Демьяновича), спрегаль, бензилбензоат, медифокс.

Общие принципы лечения больных чесоткой следующие: лечение больных, выявленных в одном очаге, должно прово­диться одновременно во избежание реинвазии; втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет прово­дится на весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы; втирание любого препарата осуществляется только руками, а не салфеткой или тампоном, что обусловлено преобладанием чесо­точных ходов на кистях; лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.

Необходимо подробно объяснять больному методику лечения каждым противочесоточным препаратом. Всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионно-контактных организованных коллективах, а также при половых контактах вне очага необходимо обязательно провести однократную профи­лактическую обработку одним из противочесоточных препаратов для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции [6].

К наиболее эффективным и безопасным препаратам в настоящее время относят препараты группы перметрина [10, 11]. По данным Олифер В.В. (2006), перметрин по эффективности, экономичности и безопасности является оптимальным действующим веществом для скабицида, предназначенного для лечения человека [2]. В большинстве развитых стран пиретроид перметрин является препаратом выбора для лечения чесотки благодаря его низкой токсичности и высокой скабицидной активности.

В США данный препарат используется для лечения чесотки с 1989 г. и является самым эффективным противочесоточным средством для наружного применения. Он убивает и активные формы клеща, и яйца, поэтому часто достаточно однократного его применения (более 95% излечения). В России этот препарат зарегистрирован под названием «Медифокс» (5% и 20%) [12].

Концентрат синтетического пиретроида перметрина «Медифокс» в виде 0,4%-ной водной эмульсии обладает выраженным скабицидным эффектом и рекомендован для лечения чесотки человека. При лечении по утвержденной Фармгоскомитетом схеме (втирание в 1-й, 2-й, 3-й дни курса) после двух обработок больных наступает 100%-ная гибель самок и яиц клещей в чесоточных ходах, однако часть личинок может оставаться живой. После третьей обработки наступает полная гибель чесоточных клещей.

Оптимизированная схема лечения (втирание в 1-й и 4-й дни курса) учитывает эффективность в отношении активных стадий клеща, неполное овицидное действие и срок эмбриогенеза; может применяться при непосредственном контроле лечения со стороны специалистов-дерматологов. Обе схемы применения приводят к полному выздоровлению 94-100% больных при отсутствии выраженных медикаментозных осложнений [2].

Таким образом, учитывая специфические особенности биологии чесоточного клеща S. Scabiei, актуальным является выбор метода терапевтического воздействия, основными требованиями которого должны быть быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказания к назначению, простота приготовления и применения, доступность для массового использования, гигие­ничность и невысокая стоимость.

Л.А. Юсупова

Казанский государственный медицинский университет

Юсупова Луиза Афгатовна — доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии

1. Muhammad Zayyid M., Saidatul Saadah R., Adil A.R. et al. Prevalence of scabies and head lice among children in a welfare home in Pulau Pinang, Malaysia. Trop Biomed 2010 Dec; 27 (3): 442-6.

2. Олифер В.В. Новые подходы к разработке скабицидных средств и совершенствование профилактических мероприятий в очагах чесотки: Автореф дис. … канд. мед. наук. — М., 2006. — 23 с.

3. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Все ли вы знаете о чесотке? — Лечащий врач, 2009. — № 6. — С. 56-60.

4. Сергеев Ю.В. Современные клинико-эпидемиологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и терапии. — Иммунология, аллергология, инфектология, 2000. — № 4 — С. 102-107.

5. Fernando Gallardo, Carlos Barranco, Agustí Toll and Ramon M. Pujol. CD30 antigen expression in cutaneous inflammatory infiltrates of scabies: a dynamic immunophenotypic pattern that should be distinguished from lymphomatoid papulosis. Journal of Cutaneous Pathology. Volume 29, Issue 6, July 2002. — P. 368-373.

6.Соколова Т.В., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: чесотка и крысий клещевой дерматит. — М: Бинорм, 2003. — 120с.

7. Meyer E.P., Heranney D., Foeglé J. et al. Management of a scabies epidemic in the Strasbourg teaching hospital, France. Med Mal Infect 2011 Feb; 41 (2): 92-96.

8. Sampathkumar K., Mahaldar A.R., Ramakrishnan M., Prabahar S. Indian J. Nephrol Norwegian scabies in a renal transplant patient. Apr 2010; 20 (2): 89-91.

9. Pasay C., Arlian L., Morgan M., Gunning R., Rossiter L., Holt D., Walton S., Beckham S., McCarthy J. The effect of insecticide synergists on the response of scabies mites to pyrethroid acaricides. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3 (1): e354.

10. Yoshinaga E., Oiso N., Kawara S., Kawada A.An. Adolescent Patient with Scabies Mimicking Gottron Papules. Case Rep Dermatol 2009; 2 (1): 8-12.

11. Currie B.J., McCarthy J.S. Permethrin and ivermectin for scabies. Med Feb 2010; 362 (8): 717-25.

12. Бондарев И.М., Ибрагимов Р.С., Юркова Е.В. Медифокс — оптимальное средство для противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах чесоткой. — Журнал «РЭТ-ИНФО», 2005. — № 4. — С. 51-54.

Девять мифов о чесотке

Чесоточный клещ не страдает предрассудками – он готов квартировать на ком угодно: хоть на нищем, хоть на топ-модели.

Чесотка – кожное заболевание, которое вызывает чесоточный клещ. Обычно оно проявляется зудом, усиливающимся по ночам, и высыпаниями на коже.

На этом месте дерматовенеролог потребовал ставить точку, сказав, что лечить по интернету никого не будет. Если у кого-то что-то зудит, чешется или пятнами идет – добро пожаловать к нему в кабинет, дальше он сам все расскажет. Потому что тем, кто уже заболел, все равно как выглядит чесоточный клещ. А ему, доктору, важно, чтобы пациенты не занимались самолечением. Ибо не все, что чешется – чесотка. И не все, что не чешется – не чесотка.

Миф 1. Чесотка – постыдная болезнь нечистоплотной бедноты

В сознании обывателя чесоткой болеют бомжи и грязнули. В действительности же, чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) не страдает предрассудками – он готов квартировать на ком угодно: хоть на нищем, хоть на топ-модели. Конечно, личный транспорт снижает риск заболевания, и чем дальше от городского дна, тем меньше риск его подцепить. Однако заразиться чесоткой может каждый. И пренебрежение гигиеной тут не при чем. Регулярное использование «мыла душистого и полотенца пушистого», а также минимальная брезгливость в пользовании чужими вещами, уменьшают вероятность заражения. Уменьшают, но не исключают!

Поэтому не стоит обвинять заболевшего человека в каком-то неправильном поведении и считать чесотку постыдной болезнью. Иначе, следуя этой же логике, стыдно болеть ветрянкой и гриппом.

Миф 2. Я никак не мог заразиться чесоткой

Сколько раз доводилось слышать: «Доктор, да вы что! Я никак не мог заразиться – ни с кем не общался, дома у меня чистота!».

Увы, чесотка весьма заразна. И заразиться ею можно не только непосредственно от больного человека при контакте (половом или бытовом), возможен и опосредованный способ передачи возбудителя через предметы, к которым он прикасался. Симптомы чесотки могут появиться как спустя несколько дней после контакта (при заражении взрослой особью клеща), так и спустя месяц (при заражении яйцами).

Из-за того, что чесоточный клещ прекрасно себя чувствует во внешней среде, подцепить его можно самыми разными способами: подержавшись за поручень в автобусе, посидев на полке в поезде, пожав руку респектабельному визави, примерив в магазине костюм или спрятав в кошелек сдачу.

Если в семье есть дети, потенциальных опасностей становится еще больше: скамейки в парке, песочницы, качели и горки во дворе, игрушки в садике и т. д. Но это не значит, что ребенка нужно держать взаперти: если заражение случилось, значит, случилось. И вины родителей в этом нет – есть только болезнь, которую нужно лечить.

Миф 3. Чесотку ни с чем не перепутаешь

Наверняка распознать чесотку может только врач-дерматолог. Существуют атипичные формы заболевания, например, «чесотка без зуда» (вполне, кстати, официальный термин), малосимптомная чесотка у людей, которые часто моются (только клещ от этого не исчезает) и многие другие.

Чесотку, как и другие болезни, проще лечить, когда еще нет осложнений. А они обязательно появятся, если затягивать с визитом к врачу или мазаться чем попало «от всего на свете».

Миф 4. Если в анализах нет клеща, это не чесотка

Закономерность тут другая: если клеща искали и нашли – значит точно чесотка, а если искали и не нашли – то… это ничего не значит. Поверьте дерматовенерологу: такова специфика анализа и самого заболевания. Даже на полностью покрытом высыпаниями пациенте клещей не всегда тьма, при взятии соскоба они могут просто не попасть в исследуемый материал. Ситуацию хорошо характеризует такой пример: если вы искали что-то в темном чулане и не нашли, не исключено, что плохо искали.

Миф 5. Окружающим необязательно знать, что у меня чесотка

Теоретически – да, практически – нет. Во-первых, превентивное лечение бывает необходимо людям, проживающим на одной жилплощади. Во-вторых, у чесотки есть инкубационный период, когда заболевание уже есть, а его проявлений еще нет. Отсутствие зуда и высыпаний на коже у тех, кто общался с больным, не гарантирует, что они не заразились. В-третьих, если лечиться втихую, то можно заражаться снова и снова от тех, кому вы сами невольно «подарили» чесотку и «забыли» об этом сказать.

Миф 6. Чесотку вылечить легко, с этим справится любой доктор

Действительно, победить чесотку несложно. При правильном лечении она проходит за неделю. А назначать это лечение должен специалист по кожным болезням — врач-дерматолог. Только он поставит верный диагноз, пропишет лекарства с учетом всех показаний и противопоказаний, объяснит, какие принципы гигиены нужно соблюдать во время чесотки, как дезинфицировать жилье и предметы обихода.

Обращаясь за помощью к другому специалисту (педиатру, терапевту, аллергологу или даже фармацевту из аптеки), надо быть готовым к тому, что он просто не сумеет распознать болезнь и пропишет что-нибудь не то. Так и лечатся бедные чесоточные пациенты по полгода гормональными мазями «от аллергии» или «дерматита»…

Миф 7. Если лечение от чесотки назначено правильно, больному тут же становится легче

Некоторые средства от чесотки сами по себе способны вызывать раздражение на коже. Так что если во время лечения зуд усилился – не стоит сомневаться в компетенции доктора. Просто сообщите ему о побочных эффектах, и вам назначат препараты помогающие пережить этот неприятный но, кстати, очень недолгий период.

Иногда чесоточные высыпания на коже проходят не сразу после окончания курса лечения чесотки. Здесь тоже ничего криминального нет – коже нужно время, чтобы восстановиться. Грамотный врач еще 1,5-2 месяца должен наблюдать пациента, чтобы не пропустить повторное заражение.

Миф 8. Чесоткой дважды не болеют

Болеть чесоткой, как и как насморком, можно сколько угодно раз. Именно поэтому так важно помимо собственно лечения, соблюдать все рекомендации врача по гигиене и санобработке помещения. Возбудитель, оставшийся на предметах обихода – самая частая причина повторного заражения.

Миф 9. Чесотку невозможно вылечить

Чесотка, в отличие от многих заболеваний кожи, полностью вылечивается, и после окончания лечения (при условии обработки жилья) человек не опасен для окружающих. Так что не нужно шарахаться от любого переболевшего последующие десять лет.

Кстати, заодно, нужно бы развеять еще один миф: КВД (кожно-венерологический диспансер) — рассадник чесотки.

КВД, пожалуй, последнее место, где можно инфицироваться чесоткой. Потому что врачи обычно знают, у какого какая болезнь, и не забывают дать указание санитарке обработать все места, которых касался заразный пациент. Он-то придет и уйдет, а докторам здесь работать, а они не порхают по воздуху и по родному учреждению передвигаются не в скафандре и не короткими перебежками по специально отведенным периметрам. В общем, риск заразиться чесоткой, дотронувшись до ручки двери КВД, на порядок меньше, чем, дотронувшись в автобусе до поручня, который, кстати, антисептиками никто не протирает.