Эндоскопия в гинекологии

Эндоскопия в гинекологии

Эндоскопические методы — визуализация исследуемой области — применяются в гинекологии для высокоточной диагностики патологий внутренних половых органов женщины, а также для лечебных манипуляций, включая малоинвазивные операции на органах малого таза.

Основное преимущество диагностической эндоскопии в том, что выявление заболеваний влагалища и шейки матки, в том числе, онкологических возможно на самой ранней стадии развития. Точная и ранняя диагностика заболеваний органов женской половой системы — основа быстрого и эффективного лечения консервативным или оперативным способом.

Эндоскопическая хирургия — это минимальные повреждения тканей для введения эндоскопа или их полное отсутствие при введении прибора через влагалище. Полный обзор операционной области с выводом в увеличенном масштабе на экран монитора позволяет хирургу-гинекологу:

  • точно спланировать ход максимально эффективной операции;
  • в ходе хирургического вмешательства проводить точные манипуляции в операционном поле;
  • благодаря видеоконтролю обеспечивать минимальное кровотечение, целенаправленно коагулируя при необходимости разрезанные кровеносные сосуды, что предотвращает инфицирование после операции;
  • при удалении узлов, спаек, полипов и других новообразований не травмировать рядом лежащие здоровые ткани;
  • вводить лекарственные средства точно в область воспаления или иного поражения влагалища, шейки, тела и дна матки, яичников или маточных труб.

В отделениях гинекологии сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК оказываются все виды медицинских услуг с помощью эндоскопических методик — диагностика, в том числе, биопсия, медикаментозное и хирургическое лечение.

Пациентки гинекологических отделений сети могут пройти самые эффективные диагностические, эндоскопические процедуры, среди которых — гистероскопия, кольпоскопия, лапароскопия.

Гистероскопия

Этот метод применяется для выявления миомы, спаек, перегородок в полости матки, полипов эндометрия. Исследование проводится с помощью гистероскопа. Видеокамера вводится в полость матки через цервикальный канал. Подсветка и вывод изображения на монитор со значительным увеличением позволяют точно установить вид патологий, локализацию узлов миомы, новообразований и спаечных явлений, разработать эффективный план лечения.

Для уточнения патогенности новообразований может проводиться раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.

Оперативное лечение выполняется с помощью того же гистероскопа, который оборудован необходимым миниатюрным инструментарием для проведения гистерорезектоскопии, в процессе которой малоинвазивным способом удаляются узлы миомы, полипы, устраняются перегородки и спайки, производится лечение гиперплазии эндометрия. При необходимости производится прижигание ложа патологического разрастания клеток эндометрия.

Возможность провести все хирургические процессы с высокой точностью, без повреждения здоровых тканей и сильного кровотечения способствует скорейшему выздоровлению и сохранению репродуктивных функций пациентки.

Поводом обратиться к врачу-гинекологу для направления на гистероскопию являются следующие симптомы: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения в период менопаузы, невынашивание беременности, бесплодие с невыясненными причинами.

Кольпоскопия

Врач-гинеколог направит пациентку на кольпоскопическую диагностику при неясных или неблагоприятных результатах цитологического исследования мазка, выявит при осмотре в зеркалах патологические очаги на слизистой влагалища, вульвы, шейки матки.

В результате осмотра с помощью кольпоскопа, мини-камера которого передает изображение на подключенный экран с увеличением в десятки раз, даже на ранней стадии выявляются следующие патологии:

  • остроконечные кондиломы и папилломы на внутренних половых органах;
  • генитальный герпес;
  • эрозия, эктопия, эритроплакия, воспаление шейки матки;
  • полипы канала шейки матки;
  • дисплазия, лейкоплакия влагалища, шейки матки;
  • эндометриоз;
  • кисты;
  • озлокачествление клеток слизистой вульвы и влагалища;
  • рак шейки матки.

Достоинство этого диагностического исследования — безопасность для беременных. Беременность вызывает бурную гормональную перестройку, которая может спровоцировать патологию слизистой оболочки матки и вульвы. Кольпоскопическое обследование помогает диагностировать эти процессы на ранней стадии и оказать женщине и будущему ребенку необходимую медицинскую помощь.

Лапароскопия

Лапароскопическая гинекология позволяет с высокой точностью проводить диагностику состояния маточных (фаллопиевых) труб, яичников, шейки матки и эндометрия.

Для определения проходимости маточных труб в полость матки вводится окрашенный раствор, по его поступлению в брюшную полость через фаллопиевы трубы оценивается их состояние — наличие или отсутствие спаек, воспалительных образований. Наблюдение ведется с помощью видеокамеры лапароскопа, которая выводит увеличенное изображение на экран.

В ходе диагностической лапароскопии хирург-гинеколог может принять решение о рассечении спаек для восстановления проходимости фаллопиевых труб и тут же провести эту малоинвазивную операцию. При наличии воспалительного процесса, не поддающегося лечению и препятствующему не только зачатию ребенка традиционным путем, но и при помощи экстракорпорального оплодотворения, принимается решение об удалении маточных труб. Операция проводится при помощи лапароскопа под полным визуальным контролем с помощью специального миниатюрного инструментария.

Эндоскопическая гинекология в НИАРМЕДИК

Гинекологические отделения сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК оборудованы самым современным эндоскопическим оборудованием для исследования органов малого таза пациенток. Диагностические мероприятия и операционное вмешательство проводятся под седацией (медикаментозный сон) или по показаниям — под наркозом (общей анестезией). Решение о методе анестезии принимают хирург и анестезиолог отделения.

При подготовке к оперативному вмешательству эндоскопическим способом пациентки могут быть направлены на консультацию к врачам любой специализации по показаниям, пройти необходимую дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику, которая может включать:

  • клинический (общий) и биохимический анализ крови и мочи;
  • анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • исследование мазков на инфекции и флору;
  • коагулограмму;
  • трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • МРТ, КТ или рентген грудной клетки.

Перед эндоскопическим лечением с применением анестезии различного вида проводится консультация врача-анестезиолога.

Особой подготовки пациентки к диагностической эндоскопии не требуется, врач-гинеколог обычно назначает диагностику за 2 дня до и через 2 дня после менструации.

За несколько дней до кольпоскопии следует отказаться от спринцевания, влагалищных лекарственных препаратов и половых контактов. За 5-7 часов до гистероскопии — прекратить прием пищи и напитков.

В процессе гистероскопической диагностики после бережного расширения шейки матки в полость подается физиологический раствор для полного расправления органа, с возможностью для врача исследовать углы и внутренний зев матки, устья маточных труб, цервикальный канал.

Гистероскоп, оснащенный мини-камерой, передающей изображение через оптоволокно, вводится через влагалище в полость матки и цервикальный канал. Врач при необходимости может сделать видеозапись, провести необходимые оперативные действия.

В процессе гистерорезектоскопии удаляются полипы, миоматозные узлы, устраняются спайки и перегородки с помощью микроинструментов. При этом хирург визуально полностью контролирует операционный процесс. Если диагностическая процедура краткосрочна и не требует применения анестезии, то при гистерорезектоскопии, которая в зависимости от зоны поражения может длиться до двух часов, применяется общая анестезия.

После процедуры женщина наблюдается в стационаре в течение 2-3 часов, после чего наблюдение ведется амбулаторно. Возможны кровянистые выделения в первые дни после операции.

При проведении лапароскопических операций лапароскоп и хирургические манипуляторы вводятся через микроскопические разрезы брюшной стенки, от которых при заживлении не остается никаких следов. Для улучшения обзора при этом виде эндоскопического хирургического вмешательства используется инертный газ, которым наполняют брюшную полость, а по окончании полностью удаляют из организма. Применяется общая анестезия, поскольку в зависимости от сложности операция может длиться несколько часов.

В НИАРМЕДИК лапароскопическая операция проводится с целью удаления:

  • очагов эндометриоза;
  • эндометриоидной кисты;
  • кисты яичников;
  • миомы матки.

Лапароскоп позволяет точно определить глубину проникновения патологий, в результате чего хирург удаляет только патологические ткани, не нарушая целостность здоровых. Это способствует сохранению детородных функций половой системы женщины. Все пациентки после эндоскопических операций находятся под наблюдением лечащего врача-гинеколога в амбулаторном режиме.

При появлении симптомов гинекологических заболеваний, не вынашивании беременности, бесплодии неясной этиологии записывайтесь на консультацию к постоянно практикующим врачам-гинекологам НИАРМЕДИК. Для записи на прием звоните в контакт-центр или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.

Эндоскопия в гинекологии

Введение

Для врача вообще и, в частности, для гинеколога «один раз увидеть» – это не просто «лучше». Это абсолютно необходимо; зачастую без «взгляда изнутри» правильный диагноз поставить попросту невозможно.

К ХVIII-ХIХ векам о строении и функционировании женской репродуктивной системы, о ее норме и патологии врачи знали уже достаточно много, и очень многое могло бы заканчиваться не так, как оно заканчивалось, – если бы диагностика не отставала от теории и клиники. Дожидаться, пока инженерная мысль преподнесет рентген, томографию и ультразвук, а мысль химическая – методологию лабораторного анализа, в гинекологии было уже недопустимо. Возможности мануального исследования с применением «зеркал»-расширителей все-таки ограничены, – несмотря на то, что именно гинекологам природа предоставила вполне достаточный и столь удобный, казалось бы, диагностико-хирургический естественный доступ.

В 1869 году была произведена первая в истории (по крайней мере, первая документированная) прижизненная гистероскопия. Удалось обнаружить и удалить полип. Пожилая пациентка операцию перенесла удовлетворительно, и гинекологическими заболеваниями, хотелось бы надеяться, больше не страдала.

К началу ХХI медицина окончательно определилась с вектором дальнейшего развития. Наряду с нетускнеющей гиппократовской этикой были сформулированы четкие и простые принципы медицинского вмешательства, реализация которых потребовала, однако, серьезной перестройки сознания в сочетании с перманентными фармакологическими и научно-техническими революциями. Все, что можно вылечить консервативно – лечи консервативно. Если того же (или лучшего, более прогнозируемого, быстрого и без побочных эффектов) результата можно достичь хирургическим вмешательством, семьсот раз отмерь все «за» и «против» – и оперируй. Все, что можно прооперировать амбулаторно, выполняй без госпитализации. Все, что можно сохранить в организме – сохрани; все, к чему можно не прикасаться – неприкасаемо. Объем вмешательства в каждом конкретном случае ограничивай до технически возможного предела…

Читайте также  Как кушать пророщенную пшеницу в домашних условиях?

Да, сформулировать принципы минимальной инвазивности (травматичности) достаточно легко. Но при открытом, «большом» полостном вмешательстве и оперировать гораздо удобней, и видно все как на ладони, и погрешности предварительной диагностики можно компенсировать уже в операционной, по ходу операции. Если же патологический очаг находится в труднодоступной замкнутой зоне висцерального пространства, и невозможно заранее идентифицировать характер патологии, и вмешательство предстоит произвести в объеме ткани, скажем, девять на двенадцать миллиметров, – при этом боже упаси зацепить то, что вокруг, – то задача усложняется на порядки.

Гинекологи имеют дело со сложнейшим и важнейшим, в глазах эволюции, биологическим механизмом, который природа тщательно, изобретательно, ответственно совершенствовала миллионами лет. Единственное, к чему этот репродуктивный механизм оказался не готов и перед чем он практически беззащитен – это сама по себе цивилизация, с ее противоестественным образом жизни и питания, трансформацией гендерных ролей и приоритетов, изощренными сексуальными причудами и не оставляющей шанса контрацепцией, абортами и инфекциями… Согласно данным ВОЗ, 40-60% женщин детородного возраста имеют те или иные гинекологические заболевания, причем наиболее опасные из этих болезней обнаруживают устойчивую статистическую тенденцию к «омоложению» и росту распространенности.

На фоне прочих, всем известных и широко обсуждаемых глобальных угроз почему-то никого особо не ужасает тот факт, что здоровых женщин у нас осталось меньше, чем больных. Мол, это и так понятно.

Справляться с лавиной гинекологической патологии, да еще и следовать принципу минимальной инвазивности – очень непросто. Вторгаться в ткани и органы женской детородной системы крайне нежелательно, а по сути, вообще нельзя: одно неверное движение – и в результате получаешь опасное кровотечение, бесплодие, альгодисменорею, гормональные цепные реакции и многие другие тяжелые осложнения.

Поэтому гинекология всегда отбирала в свой арсенал самое безопасное, минимально-травматичное или вовсе бесконтактное из того, что приносит прогресс в области медицинской техники и методологии. Например, УЗ-сканирование. Или эндоскопический метод, который для современной гинекологии давно стал «методом выбора».

Что такое эндоскоп, – хотя бы в самом общем виде все мы сегодня представляем. Это тонкая (с каждым годом все тоньше) полая трубка, жесткая или гибкая, в которую плотно утрамбованы мировые патенты, Нобелевские премии, промышленные тайны и высокие, как Эверест, технологии. Это стерильные биоинертные материалы, оптоволоконная связь, Full HD-видео, прецизионные микрохирургические манипуляторы, микропроцессорная обработка, холодная мощная подсветка, изгиб функционального окончания в любой плоскости и под любыми углами. Это диагностика, орошение, удаление, биопсия, остановка кровотечений и многое другое. Это подлинная мало- или микроинвазивность вмешательства. Как говорят в народе: это то, что доктор прописал.

Основные направления и методы эндоскопии в гинекологии

Лапароскопия. Диагностические и хирургические процедуры, основанные на введении в брюшную полость высокоточного инструментария через небольшие (5-15 мм) и практически не оставляющие рубцов проколы в передней брюшной стенке (как правило, создается три таких доступа). Вмешательство осуществляется под визуальным видеоконтролем в высоком разрешении, с 30-50-кратным увеличением. Авангардные и робот-ассистированные системы последнего поколения обеспечивают 3D-отображение, что для хирургии критически важно. Уже сегодня абсолютное большинство гинекологических операций (90% и выше) в передовых клиниках выполняются лапароскопическим доступом, причем доля таких вмешательств продолжает неуклонно возрастать по мере совершенствования технологии и методологии.

Гистероскопия. Диагностика и лечение заболеваний полости матки с помощью эндоскопа. Золотой стандарт современной гинекологии.

Кольпоскопия. Эндоскопические процедуры в области стенок влагалища и шейки матки.

Цервикоскопия. Эндоскопическое обследование цервикального канала (эндоцервикса, узкого прохода между полостью матки и влагалищем).

Показания

Диагностические, терапевтические и хирургические возможности перечисленных выше малоинвазивных методов охватывают практически весь объем гинекологической патологии, связанной с органическими изменениями в тканях или анатомическими аномалиями органов женской репродуктивной системы.

Противопоказания

Острые, тяжелые, декомпенсированные заболевания жизненно важных органов (миокард, печень, почки, легкие, ЦНС и т.д.), тяжелое соматическое состояние, инфекционно-воспалительные процессы в острой фазе. Во многих случаях противопоказания трактуются как относительные.

Преимущества

Минимально возможная, на сегодняшний день, травматичность вмешательства. Возможность избежать стационирования или предельно сократить его сроки, равно как и продолжительность реабилитационного периода. Минимизация общехирургических рисков (кровопотеря, инфицирование и т.д.).

Существенным преимуществом является возможность в ряде случаев обойтись без интубационного общего наркоза. Современная анестезиология предоставляет достаточный выбор препаратов и методов эффективного местного, проводникового, эпидурального, спинального обезболивания. Однако в тех клиниках, где физический и психологический комфорт пациента входит в число главных приоритетов, каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, и многие эндоскопические процедуры производятся в состоянии медикаментозного сна.

Недостатки

Недостатки или, вернее, сложности эндоскопической методологии связаны, как ни странно, с ее преимуществами. Операционное пространство зачастую очень узкое, «прицельное», окруженное уязвимыми структурами и тканями. Степень хирургической свободы резко ограничена; высокоточные, а порой и ювелирные действия приходится выполнять под видеоконтролем. В силу всех этих причин врач-эндоскопист должен в совершенстве владеть особой техникой эндоскопической хирургии, которая кардинально отличается от техники выполнения открытого вмешательства.

Кроме того, «минимальная инвазивность» и «сокращение рисков» – это все же не означает, что травматичность отсутствует полностью, а риск равен нулю. Лапароскопическая операция или эндоскопическая процедура всегда сопряжены с определенной опасностью повреждения нежных слизистых оболочек или даже разрыва стенок. Задача медцентра в том и состоит, чтобы этот риск был действительно минимален, квалификация эндоскопистов – высочайшей, а применяемые модели эндоскопов соответствовали бы актуальным (а лучше, завтрашним) мировым стандартам качества.

Лахта Клиника со своими задачами справляется.

Эндоскопия в гинекологии

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Введение:

Эндоскопические методы широко применяются в современной гинекологической практике. Они позволяют проводить высокоточное диагностирование патологий внутренних половых органов женщины, в том числе лечебные манипуляции, такие как малоинвазивные хирургические вмешательства.

Полный текст статьи:

Эндоскопия в гинекологии обладает рядом преимуществ, хотя не все больные понимают, что это за процедура и каким образом она выполняется. Главное достоинство методики – возможность ранней диагностики тяжелых заболеваний, в том числе онкологических.

Гистероскопия

Это процедура осмотра полости матки и цервикального канала при помощи гистероскопа – специального аппарата, оснащенного оптикой высокого разрешения. Эндоскопия матки оказывает настолько щадящее воздействие на организм, что это дает возможность проводить процедуру даже в условиях амбулатории.

Показания

  • Кровянистые выделения неясного генеза.
  • Точная диагностика патологических изменения эндометрия (подозрение на рак, полипы, субмукозную миому).
  • Купирование маточных кровотечений.
  • Уточнение данных аспирационной и пайпель-биопсии.
  • Устранение пузырного заноса.

Подготовка к процедуре

Перед проведением эндоскопического исследования матки пациентке назначаются дополнительные анализы, в том числе общий анализ крови, ЭКГ. Выполнять процедуру следует строго натощак.

Процедура выполняется на гинекологическом кресле, при необходимости больной вводится внутривенная анестезия. Эндоскопия матки не занимает много времени, возможна в стационарных и амбулаторных условиях, пациентку нужно обязательно уведомить о том, как проводится процедура.

Порядок действий

  1. Во влагалище вводятся зеркала-расширители, обнажается шейка матки.
  2. Проводится обработка антисептиками.
  3. При помощи гистероскопа производится осмотр шеечного канала и полости матки.
  4. Если есть необходимость – выполняется выскабливание слизистой оболочки специальной кюреткой.

После гистероскопии

Для контроля за состоянием организма и объемами кровопотери пациентка несколько часов находится в палате под наблюдением врача либо младшего медицинского персонала. Процесс полного восстановления после анестезии занимает достаточно много времени, желательно, чтобы до дома пациентку сопроводили родственники либо другие близкие лица.

На протяжении 10-14 дней после гистероскопии необходимо воздержаться от пользования влагалищными тампонами и сексуальных контактов. Кровянистые выделения из влагалища и тянущая боль в нижней части живота может сохранятся до 3-5 дней после процедуры.

Кульдоскопия

Это разновидность эндоскопии, при которой проводится осмотр позадиматочного пространства и органов малого таза. Эндоскоп вводится путем прокола задней стенки влагалища. Чаще всего процедура проводится для контроля результатов лапароскопических операций по восстановлению проходимости маточных труб. К показаниям для кульдоскопии относятся:

  • Диагностика опухолей малого таза.
  • Дифференциальная диагностика гинекологических и хирургических патологий.
  • Ликвидация внутренних кровотечений в малом тазу и брюшной полости.

Проведение кульдоскопии требует обязательного использования анестезии, подготовка больной стандартная, как для любого другого хирургического вмешательства.

Вывод:

Активное внедрение в гинекологическую практику эндоскопической техники для диагностики и лечения заболеваний позволяет значительно сократить время пребывания в стационаре, снизить вероятность образования спаек. Эти методики универсальны, могут применяться как для диагностики, так и для лечения широкого спектра патологий органов малого таза и половой системы.

Читайте также  Калланетика польза для здоровья женщины

Эндоскопия в гинекологии

В настоящее время эндоскопические методы исследования являются главенствующими в диагностике гинекологической патологии. Такие диагностические методики, как кольпоскопия, лапароскопия и гистероскопия позволяют врачу не только вовремя поставить правильный диагноз, но и провести своевременно лечение пациентки.

Эндоскопия влагалища и матки

Наиболее часто гинекологи проводят такое эндоскопическое исследование, как кольпоскопия. Это абсолютно безболезненная простая процедура, к которой практически не существует противопоказаний. С помощью кольпоскопа врач осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки. При осмотре можно выявить признаки гормональной дисфункции, воспаления, предраковых заболеваний и, что крайне важно, неопластические процессы (доброкачественные либо злокачественные опухоли).

Врачи выполняют как обычную, так и расширенную кольпоскопию. Расширенная кольпоскопия проводится после обработки слизистой растворами уксусной кислоты либо Люголя. Это позволяет лучше увидеть контуры патологических образований.

Довольно часто возникает необходимость осмотреть не только влагалище, но и полость матки. Революционный прорыв в диагностике патологии матки случился благодаря такому диагностическому методу, как гистероскопия. Месячные после гистероскопии, как правило, наступают вовремя. Это исследование позволяет не только увидеть патологический процесс на ранней стадии, но и выполнить разнообразные малоинвазивные оперативные вмешательста.

Гистероскопия – очень щадящий метод исследования, в отличие от, например, выскабливания. Ведь для того, чтобы взять соскоб с одного участка матки, совершенно не обязательно скоблить всю её поверхность. Боли после гистероскопии не должны быть сильными. Во время гистероскопии врач изучает окрас, структуру слизистой матки, её величину. Также при помощи этого метода исследования можно выявить опухоль.

Гистероскопия бывает диагностическая и оперативная. Диагностическая гистероскопия показана при таких заболеваниях:

  • аномалии анатомического строения матки;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • различные виды бесплодия;
  • нарушение равновесия гормонов;
  • полипы;
  • опухоли доброкачественные и злокачественные.

После гистероскопии полип можно сразу же удалить. Если произведено удаление полипа, его надо отправить в лабораторию для гистологического исследования. К сожалению, полип после гистероскопии, как и удалённый иным методом, может вырасти вновь. В ходе процедуры выполняют и другие оперативные вмешательства:

  • рассечение спаек;
  • удаление поверхностно расположенных миом;
  • выскабливание участков эндометриоза.

Гистероскопия противопоказана при:

  • воспалительных заболеваниях половых органов;
  • стенозе шейки матки;
  • злокачественном новообразовании шейки матки;
  • сердечнососудистых заболеваниях;
  • беременности;
  • обильном маточном кровотечении;
  • гриппе, ангине, ОРВИ).

Во время гистероскопии можно не только произвести осмотр полости матки под многократным увеличением, но и выполнить биопсию, то есть, взять кусочек патологически изменённой ткани для гистологического исследования. Месячные после гистероскопии должны начаться в обычное для женщины время. Но это всё же операция, которая представляет собой стресс для женского организма. Поэтому если задерживаются месячные после гистероскопии до двух недель, то женщине по этому поводу не стоит беспокоиться. Если же во время процедуры выполнялась какая-либо операция, то день операции считается первым днём месячных. Первые месячные после гистероскопии могут наступить раньше обычного срока.

В результате процедуры всё же происходит повреждение эндометрия, поэтому месячные после гистероскопии могут длиться значительно дольше, чем обычно. Женщине, которой выполнили это исследование, должна соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться тампонами и воздержаться от интимных отношений.

Беременность после гистероскопии

Часто можно услышать вопрос: «А вообще, возможна ли беременность после гистероскопии?» Никто не может дать однозначного ответа на этот вопрос, ведь всё зависит не от самой процедуры, а от того, какую патологию во время её проведения выявил врач. Так, например, во многих клиниках игнорируют этот метод исследования перед протоколом экстракорпорального оплодотворения, но этого делать не стоит.

Многие заболевания, которые являются причиной бесплодия, можно выявить этим методом. В таком случае вероятность того, что спонтанная беременность после гистероскопии наступит, возрастает во много раз. Также во время манипуляций часто удаётся устранить многие препятствия, которые мешают зачатию.

После гистероскопии, во избежание всевозможных воспалительных процессов, назначают лекарственные препараты противовоспалительного действия, а также соответствующее лечение выявленного заболевания. Женщине рекомендуют две недели воздержаться от интимных отношений. Беременность после гистероскопии можно планировать только через шесть месяцев. Часто случается так, что уже через три месяца сама по себе наступает беременность.

Выделения после гистероскопии

Диагностическая гистероскопия не сопровождается значительными повреждениями эндометрия, поэтому выделения после правильно проведенной гистероскопии должны быть незначительными. Однако женщины часто жалуются на кровянистые выделения. Это объясняется просто: гистероскопия, всё же, операция, и слизистая матки при этом подвергается механическому воздействию.

Незначительные кровянистые выделения после гистероскопии – это вполне нормальное явление. Если же во время процедуры выполнялось оперативное вмешательство, то в таком случае выделения будут обильными и продолжаться более длительное время. В том случае, когда возникает кровотечение из половых путей, это является поводом немедленно обратиться к врачу.

Боли после гистероскопии

Не взирая на то, что гистероскопия является малотравматичной процедурой, боли после гистероскопии беспокоят каждую женщину. Разные женщины по разному воспринимают боль. Обычно пациенток несколько дней после процедуры беспокоит незначительная боль внизу живота либо в пояснице.

Если болезненные ощущения выражены сильно, то пациентке назначают обезболивающие, ей рекомендуется полежать и воздержаться от тяжёлой работы. Но в том случае, когда боли продолжают беспокоить женщину несколько дней, надо провести ультразвуковое исследование матки и выяснить причину боли.

Если вам надо выполнить гистероскопию, обращайтесь в «Центр ЭКО» Смоленск. Мы не только проводим диагностику гинекологических заболеваний с помощью этого метода, но и планируем беременность после гистероскопии, применяем вспомогательные репродуктивные технологии при бесплодии.

Эндоскопический блок

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ БЛОК

Прежде, чем достигнуть современного состояния, эндоскопия прошла длительный путь развития, связанный с совершенствованием эндоскопической аппаратуры и дополнительного инструментария. В отделе оперативной гинекологии и общей хирургии появилась острая необходимость дообследования женщин с тяжелыми формами экстрагенитального эндометриоза, преимущественно кишечной локализации.

Коллегиально был решен вопрос об открытии эндоскопического блока, что и претворили в жизнь в 2011 году. Со временем эндоскопия развивалась и набирала обороты, в настоящий момент времени врачи эндокабинетов отделения общей хирургии хирургическое отделение отдела оперативной гинекологии и общей хирургии и гинекологии оказывают как плановую, так и экстренную эндоскопическую помощь в полном объеме.

Кабинеты эндоскопии являются внутренним подразделением хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии, вспомогательным звеном в диагностике и уточнении распространения патологического процесса брюшной полости на органы желудочно-кишечного тракта, а также выявление первичной патологии органов желудочно-кишечного тракта.

ОСНОВНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ:

Экстрагенитальный (колоректальный) эндометриоз

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
С ВНУТРИПРОСВЕТНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ

  • Диагностическая видеоэндоскопия в условиях седации и без нее
  • Гибкие малоинвазивные эндохирургические вмешательства
  • Гибкая эндохирургия
  • Лечение пациентов с синдромом механической желтухи – опухолевого и неопухолевого (конкременты внепеченочных желчных протоков, послеоперационные стриктуры холедоха) генеза
  • Экстренная эндоскопия

Диагностическая видеоэндоскопия
в условиях седации и без нее:

  • зофагогастродуоденоскопия, определение степени обсемененности Helicobacter pylori (уреазный экспресс-тест); PH – метрия;
  • дуоденоскопия, постановка назогастроинтеситинального энтерального зонда;
  • колоноскопия;
  • илеоскопия;
  • бронхоскопия;
  • интраоперационная холедохоскопия;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • хромоскопия (окраска слизистой оболочки красителями для выявления новообразований и мелких очагов поражения);
  • NBI эндоскопия (выявление раннего рака и предраковых состояний слизистой оболочки);
  • взятие биологического материала для гистологического и цитологического исследований.

ГИБКИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ
ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

  • лечение варикозно расширенных вен пищевода 3 степени лигированием латексными кольцами (COOK);
  • баллонная дилатация стриктур пищевода (баллоны Wilson COOK);
  • разрещение непроходимости пищевода органического генеза установкой нитиноловых стентов с антирефлюксным клапаном;
  • разрешение непроходимости толстой кишки органического генеза установкой нитиноловых стентов

ГИБКАЯ ЭНДОХИРУРГИЯ:

  • Электроэксцизия полипов (тубулярно-ворсинчатых, папиллярных) желудка, 12-ти перстной кишки, ободочной кишки, бронхов;
  • эндоскопическая резекция с подслизистой диссекцией при раннем раке желудка, пищевода, толстой кишки;
  • балонная дилатация стриктур пищевода;
  • постановка внутрижелудочного баллончика для снижения массы тела;
  • введение назогастрального (назогастроинтестинального зонда);
  • эндоскопическое лигирование петлями PolyLoop (профилактика кровотечений после удаления полипов);
  • аргоно-плазменная абляция слизистой пищевода, желудка при метаплазиях.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ – ОПУХОЛЕВОГО И НЕОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  • литоэкстракция;
  • внутрипротоковая литотрипсия;
  • постановка назобилиарного дренажа;
  • стентирование холедоха.

ЭКСТРЕННАЯ ЭНДОСКОПИЯ:

  • аргоноплазменная коагуляция
  • клипирование культи сосуда
  • электрокоагуляция – использование «горячих» щипцов
  • подслизистая инъекция физиологического раствора с сосудосуживающими агентами
  • извлечение инородных тел ЖКТ, трахеи и бронхов;
  • интубация трахеи;
  • бронхоальвеолярный лаваж.

Врачи отделения

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ

Специалисты

СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ КИШЕЧНИКА

КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ПРЕПАРАТА:

необходимо 4 пакетика (рекомендуемая средняя дозировка), каждый из которых последовательно растворяют в 1 литре теплой кипяченой воды (в сумме 4 литра).

Для улучшения вкусовых ощущений в раствор можно добавить свежевыжатый сок лимона (сок 12 фрукта на 1 литр раствора), или использовать леденцы с цитрусовым вкусом.

ОДНОЭТАПНАЯ ВЕЧЕРНЯЯ СХЕМА ПОДГОТОВКИ
(исследование планируется выполнить утром до 14.00)

  • обед в 14:00, после чего ничего не кушать
  • с 17:00 до 21:00 необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора, по 1 литру в час (по 250 мл каждые 15 минут)
Читайте также  Пищевые жиры, холестерин и атеросклероз

ДВУХЭТАПНАЯ СХЕМА ПОДГОТОВКИ
(исследование планируется выполнить днем после 14.00)

  • обед в 14:00, после чего ничего не кушать
  • с 17:00 до 19:00 необходимо выпить 2 литра приготовленного раствора, по 1 литру в час (по 250 мл каждые 15 минут)
  • с 07:00 до 09:00 необходимо выпить еще 2 литра приготовленного раствора, по 1 литру в час

КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ПРЕПАРАТА:

Для приготовления первого литра: ½ содержимого саше А и саше Б развести в небольшом количестве теплой кипяченой воды до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать

Для приготовления второго литра повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б Раствор препарата принимать дробно, по 250 мл каждые 15 минут

ОДНОЭТАПНАЯ ВЕЧЕРНЯЯ СХЕМА ПОДГОТОВКИ
(колоноскопия назначена на время 08:00 – 13:00)

  • до 09:00 – завтрак, после чего возможно употребление разрешенных жидкостей
  • с 19:00 до 20:00 (в день накануне исследования) принять первый литр раствора препарата
  • с 21:00 до 22:00 (в день накануне исследования) принять второй литр раствора препарата
  • после каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 1000 мл разрешенной жидкости

ДВУХЭТАПНАЯ СХЕМА ПОДГОТОВКИ
(колоноскопия назначена на время после 13:00)

  • до 13:00 легкий обед, после чего возможно употребление разрешенных жидкостей
  • с 20:00 до 21:00 (в день накануне исследования) принять первый литр раствора препарата
  • с 06:00 до 07:00 (в день колоноскопии) принять второй литр раствора препарата
  • после каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 1000 мл разрешенной жидкости

КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ПРЕПАРАТА:3

Для приготовления раствора препарата, содержимое одного пакетика растворяют в 150 мл кипяченой воды, перемешивают 2-3 минуты, охлаждают до приемлемой температуры.
Раствор препарата принять одномоментно, глотками (в течение 10-15 минут)

ОДНОЭТАПНАЯ ВЕЧЕРНЯЯ СХЕМА ПОДГОТОВКИ
(колоноскопия назначена на время 08:00 – 13:00):

  • до 09:00 – завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
  • в день накануне исследования в 16:00 принять приготовленный раствор препарата первого пакетика
    с 16:00 до 18:00 выпить до 2,0 литров кипяченой или минеральной негазированной воды, по 1 литру в час (по 250 мл каждые 15 минут)
  • в день накануне исследования в 22:00 принять приготовленный раствор препарата второго пакетика
    с 22:00 до 24:00 выпить до 2,0 литров кипяченой или минеральной негазированной воды, по 1 литру в час (по 250 мл каждые 15 минут).

ДВУХЭТАПНАЯ СХЕМА ПОДГОТОВКИ
(колоноскопия назначена на время 13:00 – 19:00)

  • до 13:00 легкий обед (согласно списку разрешенных продуктов)
  • в день накануне исследования в 17:00 принять приготовленный раствор препарата первого пакетика
    с 17:00 до 21:00 выпить до 2,0 литров кипяченой или минеральной негазированной воды, по 1 литру в час (по 250 мл каждые 15 минут)
  • в день накануне исследования в 7:00 принять приготовленный раствор препарата второго пакетика
    с 07:00 до 09:00 выпить до 2,0 литров кипяченой или минеральной негазированной воды, по 1 литру в час (по 250 мл каждые 15 минут)

Что такое операция гистероскопия, и как ее делают

Последняя пользуется особой популярностью. Что такое гистероскопия и как ее делают?

Термин «гистероскопия» дословно переводится как осмотр матки — греческое слово «гистеро» означает матка, а «скопео» — смотреть.

Гистероскопия — это малоинвазивный эндоскопический метод диагностики и лечения патологии матки.

Далее в статье более детально расскажем, что такое гистероскопия и как ее делают, как проводят подготовку к операции, какой наркоз используют, сколько длится процедура и чем характеризуется послеоперационный период.

Гистероскопия, что это?

Итак, гистероскопия — что это? Хирургическая гистероскопия — это малоинвазивная, малотравматичная операция, которая проводится при помощи эндоскопического инструмента (гистероскопа) и отличается максимальной эффективностью и безопасностью.

Гистероскопия — это наилучший способ устранить миомы, полипы, внутриматочные спайки, анатомические дефекты матки. Доступ к матке проводится через влагалище и в огромных разрезах на брюшной стенке нет необходимости, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

  • Зависимо от цели проведения эндоскопии, различают:
  • Диагностическую гистероскопию — визуальный осмотр полости матки и цервикального канала для обнаружения вероятной патологии.
  • Хирургическую — операция гистероскопия предназначена для лечения внутриматочной патологии с минимальным травмированием тканей.
  • Контрольную гистероскопию — предназначена для оценки результатов лечения, его эффективности.

  • Операция гистероскопия может быть показана в следующих случаях:
  • Подслизистые миоматозные узлы.
  • Полипы.
  • Наличие внутриматочной перегородки.
  • Наличие внутриматочных спаек.
  • Аномалии развития матки.
  • Маточные кровотечения.
  • Бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности.
  • Наличие инородных тел в полости матки.
  • Подозрение на перфорацию матки.
  • Опухолевые процессы.

Подготовка к операции гистероскопии

Один из наиболее задаваемых вопросов среди женщин, которым показана гистероскопия, как подготовиться к операции?

Подготовка к процедуре гистероскопия (операция) предусматривает в первую очередь сдачу всех необходимых анализов. Они позволяют сделать оценку состояния здоровья женщины, ее готовность к операции, а также помогают выявить скрытую патологию.

  • Подготовка к гистероскопии включает сдачу следующих анализов:
  • Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови, в отдельности показатели свертываемости крови, глюкоза крови.
  • Мазок из влагалища на флору и цитологию.
  • Кольпоскопия.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Какая-либо специфическая подготовка к гистероскопии отсутствует. Утром перед операцией рекомендуется принять душ и сбрить лобковые волосы. Гистероскопию лучше проводить на 7-10 день после окончания менструации. Этот период цикла отличается меньшей толщиной эндометрия и лучшей видимостью.

Как проводится гистероскопия

Как проводят гистероскопию? Данная операция является достаточно простой — немалое значение, без сомнений, имеет опыт и квалификация хирурга. Во время проведения операции пациентка находится в гинекологическом кресле.

Перед тем, как проводят гистероскопию, пациентке делают наркоз. Диагностическая гистероскопия может проводиться без обезболивания.

Итак, гистероскопия — как проводится и какие этапы включает?

  • Гистероскопия проводится следующим образом:
  • Подготовка и антисептическая обработка наружных половых органов, влагалища и шейки матки.
  • При помощи специальных хирургических расширителей расширяют цервикальный канал.
  • Через влагалище и шейку матки в полость матки вводится гистероскоп.
  • Для лучшей визуализации полости матки в нее вводится жидкость, или газ.
  • При помощи хирургического инструментария, под контролем видеокамеры (она выводит увеличенное изображение на монитор) проводятся необходимые манипуляции — удаление миом, полипов, спаек, перегородок, доброкачественных новообразований, устранение анатомических дефектов, извлечение инородных тел из полости матки.
  • Выкачивание из полости матки газа, или жидкости.

Делать операцию гистероскопию противопоказано при наличии у пациентки воспалительных заболеваний органов малого таза, при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек, печени, при беременности, при злокачественных процессах матки, или шейки матки.

Как проводится гистероскопия более детально расскажет хирург, а также он даст рекомендации после операции.

Сколько длится операция гистероскопия

Часто задаваемые вопросы среди женщин — сколько длится гистероскопия, и какой используют наркоз при гистероскопии. Диагностическую гистероскопию можно проводить под местной анестезией, или вообще без обезболивания. Наркоз при гистероскопии хирургической преимущественно общий. Нередко прибегают к эпидуральному, или спинальному наркозу.

Однозначно сказать, сколько длится гистероскопия, трудно. Ведь длительность процедуры зависит в первую очередь от объема операции, тяжести патологии, развития осложнений в ходе операции. Хирургическая гистероскопия может длится от 20 минут до 1,5-2 часов.

Гистероскопия. Как проходит послеоперационный период

Безопасна ли гистероскопия? После операции «гистероскопия» риск развития осложнений очень низок. Главное задание пациентки в послеоперационном периоде — соблюдать подготовленные рекомендации врача и придерживаться некоторых ограничений.

После операции гистероскопия послеоперационный период может сопровождаться кровянистыми влагалищными выделениями. Незначительные, скудные выделения являются нормой, но если они становятся обильными, с примесью гноя, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса после операции гистероскопия. После операции женщине следует несколько дней воздержаться от половой жизни, использования гигиенических тампонов, вагинальных свеч, спринцевания, посещения саун и принятия ванн.

С целью предотвращения осложнений после операции гистероскопия, послеоперационный период обычно предусматривает прием антибиотиков, и обезболивающих средств.

Термин «лапароскопия» появился в далеком 1910 году, когда было проведено первое лапароскопическое вмешательство. На сегодняшний день этот метод не перестает совершенствоваться и уже нашел свое применение практически в каждой области хирургии.

Гистероскопия полипа — несложная операция, которая необходима, когда образовавшиеся патологические наросты на стенке матки доставляют неудобства и без удаления приводят к осложнениям.