Грыжи позвоночника в поясничном отделе

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника. Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

  • Причины грыжи поясничного отдела позвоночника
  • Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
  • Осложнения
  • Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника
  • Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает серьезным осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование может быть обусловлено как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными нагрузками на позвоночный столб. Наиболее часто грыжа локализуется в дисках, расположенных между последними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) или между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1). В отдельных случаях наблюдается поражение дисков между 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), крайне редко — в верхних дисках поясничного отдела.

Заболеванию подвержены люди в возрастной категории 30-50 лет, чаще мужчины. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать яркой клинической картиной на ранних стадиях, а может иметь длительное субклиническое течение вплоть до развития осложнений. Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, вероятность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд актуальных проблем современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности. В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Осложнения

Корешковый синдром (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела увеличивается настолько, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком. Вначале происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и появлением сенсорных нарушений по типу парестезии (ощущение покалывания и «ползанья мурашек»). Боль становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка. Пациенты характеризуют болевой синдром как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Наиболее благоприятной позой, облегчающей боль, становиться сгибание больной ноги в положении лежа на здоровой стороне.

По мере увеличения поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к появлению и прогрессированию симптомом выпадения. Наряду с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и понижение чувствительности. Возникает слабость и гипотония мышц ноги, вследствие чего пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступеньку. Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи или гипергидроз, трофические расстройства, особенно выраженные на стопе.

Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер. Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства. Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника. Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативное лечение

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома. После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении. Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия. После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание пульпозного ядра. Оно появляется из-за разрыва фиброзного кольца. Причины такого состояния могут быть разными, но в любом случае потребуется пройти грамотное лечение. Рекомендуется подробнее рассмотреть, что это за патология, и как можно с ней бороться.

Что такое грыжа поясничного диска

В поясничный отдел входит 5 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Каждый из них представляет собой фиброзно-хрящевое образование, которое состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Позвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, то есть, смягчают и поглощают нагрузки на спину при движении. Благодаря нему поддерживается оптимальная гибкость позвоночной системы.

Если диски часто подвергаются негативному влиянию, тогда постепенно фиброзное кольцо может стать менее прочным. Также из-за травм появляются трещины, возникают иные проблемы. Как итог, пульпа, находящаяся во внутренней части, выступает за пределы фибры. Именно это состояние принято называть поясничной грыжей.

При появлении данной патологии наблюдаются неприятные симптомы, снижается подвижность и ухудшается качество жизни. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника, и воспользоваться рекомендациями.

Причины появления

Существует множество причин появления грыжи, их можно условно поделить на две группы: экзогенные и эндогенные. Первые являются внешними, а вторые – внутренними.

  • Опухоли разной этиологии.
  • Сифилис, туберкулёз.
  • Травмы спины.
  • Чрезмерные нагрузки, слишком подвижный образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Лордоз, сколиоз, остеохондроз.
  • Малоподвижный образ жизни. Из-за этого нарушается распределение нагрузки на позвоночник, а также ослабевает мышечный корсет.
  • В межпозвонковые диски не попадает достаточное количество питательных веществ.
  • Дисфункция связана с естественным старением организма.
  • С возрастом уменьшилась концентрация воды в теле, что привело к высыханию дисков.

Также можно выделить факторы риска, которые повышают вероятность появления проблемы с организмом. Например, грыжа часто появляется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Также к ней приводит курение, сидячая работа, переохлаждение, эмоциональное перенапряжение. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника поясничного диска, чтобы принять меры и улучшить состояние здоровья. Заболевание склонно прогрессировать, поэтому его нельзя запускать.

Симптомы

Выявить наличие грыжи позвоночника можно по характерным признакам. Патология начинается медленно, поначалу симптомы практически полностью отсутствуют. Пусковым механизмом может выступить резкое движение, либо подъём тяжести. Это приводит к возникновению острой боли.

Первые признаки смазанные, их легко не заметить и не задаться вопросом, как вылечить грыжу позвоночника. Человек может не обращать на симптомы внимание, потому как они ещё не слишком сильно тревожат.

Первые симптомы – это чувство усталости в пояснице, онемение кожи в области нижних конечностей, слабость в ногах и нарушение походки. Обычно люди списывают подобное на обычное переутомление. Если на данном этапе ничего не предпринять, тогда появятся более явные признаки. Возникнут боли в поясничной области, реи могут быть как слабыми, так и острыми. Человек быстро утомляется при ходьбе, страдает от мышечной слабости. Кожа становится бледной, на ней появляются сосудистые пятна.

Читайте также  Животные белки в суточном рационе человека должны составлять

Наиболее опасными симптомами считаются параличи и парезы. Они появляются из-за сдавливания спинного мозга. Также может нарушиться работа органов малого таза, что приведёт к моче, калу и бесплодию. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя разобраться с тем, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, потребуется провести неврологические тесты и инструментальные исследования. Невропатолог будет тестировать неврологический статус. Также данную задачу может выполнить нейрохирург или ортопед. Диагностика начинается с первичного осмотра, во время которого специалист оценивает мышечную силу и сухожильные рефлексы. Он так может заподозрить появление грыжи.

Чтобы подтвердить диагноз, врач направляет на МРТ или МСКТ. По результатам данных исследований удаётся точно определить заболевание.

Лечение грыжи

Если пациенту поставили диагноз, потребуется сразу начать лечение. Оно зависит от стадии заболевания, а также общего состояния здоровья человека. Иногда можно обойтись консервативными методами, но в тяжёлых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Врач вероятнее всего назначит медикаментозное лечение. Препараты позволяют устранить неприятные признаки, поэтому требуется приём противовоспалительных или обезболивающих средств. Например, врач может прописать Диклофенак или Ибупрофен. С помощью данных препаратов удастся снять болевой синдром, а также предупредить атрофию мышечной ткани.

Если пациент чувствует скованность движений, страдает от спазмов, тогда врач пропишет Мидокалм и Сирдалуд. Это расслабляющие средства, которые позволят быстро улучшить самочувствие пациента.

Есть и другие ответы на вопрос, как вылечить грыжу позвоночника поясничного отдела. Нужно не только принимать медикаменты, но и проходить некоторые другие процедуры.

Физиотерапия

При грыже врачи настоятельно советуют ЛФК, так как гимнастический комплекс позволяет предупредить прогрессирование патологии. Упражнение следует выполнять только после того, как исчезнет дискомфорт. Лечебную программу назначает инструктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Главная цель лечебной программы – это улучшение состояние мышц и предупреждение дальнейшего изменения положения диска. Больному предстоит совершать наклоны, предъёмы, вращения рук и туловища, а также иные упражнения.

Есть и другие физиотерапевтические способы лечения, например, воздействие на особые точку с помощью игл, лечение согревающими компрессами. Также проводится вытяжение позвоночника на аппарате Ормед. Всё это позволяет быстро улучшить состояние здоровья человека.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях врач может назначить операцию. Без хирургического вмешательства не обойтись тогда, когда очаг воспаления находится в области седалищного нерва, произошёл разрыв диска, либо значительно поменялось его положение.

Может быть проведена такая процедура, как дискэктомия. Она подразумевает удаление части диска с помощью специальной иглы. Помимо этого, на проблемный участок могут воздействовать лазером. Это позволяет устранить лишнюю жидкость и освободить нерв. В крайнем случае врач может удалить вес диск, а затем провести протезирование.

Массаж

Массаж можно делать только тогда, когда прошла острая стадия заболевания. С помощь данной процедуры можно улучшить кровообращение, убрать спазмы, а также нормализовать приток питательных веществ к тканям.

Данную процедуру должен проводить специалист, так как от этого зависит результат лечения. Важно не навредить пациенту, не поспособствовать прогрессированию грыжи.

Профилактика

Заболевание проще не допустить, чем вылечить, поэтому нужно позаботиться о профилактике. Обычно грыжа появляется на фоне резкой или регулярной нагрузки. Не следует переутомляться, поднимать тяжести, совершать резкие движения. Для сна следует выбрать ортопедический массаж. Рекомендуется засыпать на спине, так как это наиболее удачное положение.

Важно предупредить появление лишнего веса, так как он приводит ко многим проблемам со здоровьем. Нужно не забывать о правильной осанке, стараться держать спину ровной.

Если не лечить патологию, то это приведёт к интенсивной боли, проблемам с мочеполовой системой, мышечной слабости в ногах. Чтобы этого не допустить, следует своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Результат появится довольно быстро, в течение первой недели должны ослабнуть симптомы, если лечение правильно подобрано. Главное, соблюдать рекомендации специалиста и стараться устранить причины, которые могут привести к прогрессированию патологии.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы — миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это патология межпозвонкового диска, при которой он прорывает внешнюю фиброзную капсулу и выходит за ее пределы. В зависимости от локализации и размера выпячивания, оно может вызывать раздражение и сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков, становясь причиной боли и специфических неврологических симптомов. Сегодня эта патология встречается все чаще, причем не только в пожилом возрасте, но и молодежи.

Общая информация

Межпозвоночная грыжа чаще всего формируется в нижней части поясничного отдела позвоночника, а также в месте ее перехода в крестцовый сегмент. Именно эта зона испытывает наибольшую нагрузку при вертикальном положении тела. Межпозвонковые диски в норме выполняют роль амортизаторов, гасящих вибрацию при ходьбе, беге и прыжках. Повышенное давление или неравномерное его распределение, а также сужение суставной щели при остеохондрозе ведет к формированию сначала протрузии, а затем грыжи диска.

Причины возникновения

Наиболее частая причина формирования грыж поясничного отдела позвоночника – это остеохондроз. Дегенеративные процессы в хрящах и сужение просвета между позвонками неизбежно приводит к постепенному выпячиванию дисков. Предрасполагающими факторами также выступают:

  • преимущественно сидячая работа, гиподинамия;
  • повышенная масса тела (создает избыточную нагрузку на позвоночник);
  • высокий рост;
  • чередование длительных периодов бездействия с чрезмерно интенсивной физической нагрузкой;
  • травмы спины;
  • системные дисплазии хрящевой ткани, мышц и т.п.;
  • нарушение кровоснабжения поясничной области;
  • инфекции позвоночного столба и окружающих тканей (туберкулез, сифилис и т.п.);
  • остеопороз;
  • неравномерная нагрузка на позвоночный столб на фоне нарушений осанки, дисплазии тазобедренного сустава, плоскостопия;
  • работа или хобби, связанные с частым поднятием тяжестей;
  • нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
  • отягощенная наследственность;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • профессиональный спорт с повышенной нагрузкой на поясничную область.

Виды и стадии

В зависимости от направления выпячивания различают грыжи:

  • передние: находятся кпереди относительно тела позвонка; встречаются редко и практически не вызывают патологической симптоматики;
  • задние: выбухают по направлению к спинномозговому каналу; один из самых частых и опасных вариантов, поскольку при значительных размерах может сдавливать спинной мозг и его корешки, вызывая боли и неврологические расстройства;
  • боковые: появляются сбоку от позвоночного канала, часто повреждают проходящие в этом месте спинномозговые корешки;
  • вертикальные (грыжа Шморля): растут в вертикальном направлении, вдавливаясь в тело позвонка.

Стадии заболевания определяются степенью смещения диска:

  • 1 стадия (протрузия): диск смещается относительно нормального положения, но не нарушает целостности фиброзного кольца;
  • 2 стадия (экструзия): фиброзное кольцо прорывается, наблюдается небольшое выпячивание диска;
  • 3 стадия (пролапс): диск свисает в межпозвонковое пространство;
  • 4 стадия (секвестрация): частицы диска отрываются и проваливаются в позвоночный канал; состояние связано с крайне высоким риском развития паралича.

Симптомы

Выраженность основных симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника зависит от ее величины и вида. Одни пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт при физической нагрузке, другие страдают от сильнейших болей. Наиболее типичными признаками патологии являются:

  • боль в пояснице, ягодице и ноге, как правило, возникающий с одной стороны;
  • патологические ощущения (парестезии) в бедре, паху, ягодице или ноге (покалывание, жжение, онемение и т.п.);
  • усиление боли и парестезии при нагрузке на поясницу: во время ходьбы, сидения, наклонов, поднятия тяжести;
  • ограничение движений в пояснице;
  • слабость мышц стопы, затруднения при попытке поднять пальцы ноги;
  • нарушение осанки, сутулость, небольшой наклон корпуса в больную сторону;
  • бледность или покраснение кожи в зоне поражения (поясница, ягодица, бедро, голень);
  • тазовые расстройства: полное или частичное недержание мочи, кала, газов;
  • расстройства сексуальной сферы: импотенция, раннее семяизвержение, аноргазмия;
  • паралич мышц ноги.

Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях формирования грыжи пациента может беспокоить редкая, слабая, ноющая боль в пояснице, возникающая после физической нагрузки и проходящая в покое.

Диагностика

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника требует консультации невролога. На первом приеме врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их возникновения, фиксирует сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, хронической патологии. Проводится неврологический осмотр, позволяющий выявить зоны максимальной болезненности, участки повышенной или пониженной кожной чувствительности, изменения мышечной силы и рефлексов.

Инструментальные и лабораторные обследования направлены на подтверждение диагноза и исключение других патологий со сходной симптоматикой:

  • КТ или МРТ для визуализации выпячивания, оценки его формы и размеров, а также степени сдавления нервных корешков или спинного мозга;
  • миелография с контрастом: назначается при подозрении на сдавление спинного мозга;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза (назначается при наличии тазовых расстройств);
  • консультации гинеколога, уролога при необходимости.

Список анализов и обследований корректируется в зависимости от конкретной ситуации.

Лечение грыжи поясничного отдела

Лечение требует грамотного сочетания медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа и других вспомогательных методов. Оно направлено на устранение болевого синдрома и неврологических расстройств, восстановление хрящевой ткани и нервных волокон.

Медикаментозное лечение может включать препараты из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен): блокируют воспаление и снимают болевой синдром;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон): снимают воспалительный процесс и отечность, используются при неэффективности НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм и т.п.): снимают мышечные спазмы, возникшие на фоне защемления корешков;
  • хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин): способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани, останавливают процесс ее истощения;
  • витамины группы В (мильгамма): улучшают процесс проведения нервного импульса, назначаются при корешковых расстройствах.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться лекарственные блокады (обкалывание поясничной области раствором анальгетиков) или наркотические анальгетики. Для достижения стойкого обезболивающего эффекта назначаются инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (дипроспан).

Физиопроцедуры активно используются и в период обострения, и во время ремиссии. Они помогают снять боль и мышечный спазм, улучшить кровообращение и обмен веществ, ускорить процессы восстановления и усилить действие лекарств. В зависимости от симптоматики могут назначаться:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия.

В качестве дополнительных методов лечения выступают:

  • лечебная физкультура: позволяет укрепить мышечный корсет спины;
  • массаж: расслабляет мускулатуру, усиливает кровообращение и обмен веществ;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

При значительных размерах грыжи и неэффективности консервативного лечения приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Современные методы удаления грыж позволяют обойтись небольшими разрезами и сократить период восстановления.

Осложнения

Если грыжа диагностирована на ранней стадии, соблюдение рекомендаций врача позволяет полностью избавиться от выпячивания. Если пациент пренебрегает лечением, образование увеличивается. В конечном итоге этот процесс может стать причиной тяжелых осложнений. Частички диска полностью перекрывают спинномозговой канал, сдавливая проходящие нервные корешки. Развивается синдром конского хвоста, проявляющийся:

  • сильнейшими болями;
  • утратой контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • полным или частичным параличом нижних конечностей.

Состояние требует немедленной хирургической помощи, поскольку восстановление работы нервов возможно, если компрессия устранена в течение 24 часов.

Профилактика

Профилактика грыжи поясничного отдела– это бережное отношение к своему организму вообще и к позвоночнику, в частности. Врачи рекомендуют:

  • соблюдать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться;
  • придерживаться принципов правильного питания, обеспечить поступление достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • не допускать избыточной массы тела;
  • регулярно заниматься спортом без стремления к рекордам (на любительском уровне);
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • делать гимнастику для укрепления спины;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • своевременно проходить обследование у врача и выполнять все его рекомендации.
Читайте также  Пояснично крестцовый отдел позвоночника

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Боли в пояснице вполне могут быть симптомом грыжи поясничного отдела позвоночника. Если Вы стали отмечать дискомфорт, обратитесь за помощью к неврологам клиники «Энергия здоровья». Мы проведем тщательную диагностику для точного выявления причины боли и назначим комплексное лечение, подобранное с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма:

  • эффективные препараты для устранения боли и неврологических расстройств;
  • лекарственные блокады;
  • инъекции пролонгированных гормональных средств;
  • лечебная физкультура с составлением индивидуального комплекса упражнений для домашних тренировок;
  • все виды массажа;
  • физиотерапия и мануальная терапия, иглоукалывание;
  • подготовка документов для санаторно-курортного лечения.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современная многопрофильная клиника, занимающаяся диагностикой и лечением различных заболеваний у взрослых и детей. Мы предлагаем:

  • консультации врачей различного профиля;
  • комплексные диагностические программы для оценки состояния организма;
  • прицельные обследования для постановки конкретного диагноза или его исключения;
  • организация дистанционных консультаций зарубежных врачей для получения альтернативного мнения;
  • современные и проверенные временем схемы терапии, подобранные в индивидуальном порядке;
  • физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура и другие вспомогательные методы лечения;
  • все виды справок и заключений, оформление листов нетрудоспособности;
  • организацию реабилитации после заболеваний и травм;
  • организацию санаторно-курортного лечения.

Грыжа поясничного отдела позвоночника лишь на первый взгляд кажется неопасной. Именно эта патология с большой вероятностью может привести к полному или частичному параличу ног и расстройству тазовых функций. Не доводите заболевание до крайней стадии, на ранних этапах его вполне можно устранить без операции. Запишитесь на консультацию к неврологам «Энергии здоровья».

Грыжи позвоночника в поясничном отделе

Грыжа позвоночника сопровождается многочисленными симптомами, проявляющимися в пояснице и нижних конечностях. Знание симптомов и их своевременная диагностика важны для результативного лечения. Его отсутствие может привести к лишению работоспособности человека. В зависимости от этапа развития грыжи поясничного отдела позвоночника применяются разные виды лечебных терапевтических мер.

Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

Межпозвоночной грыжей называют заболевание, возникающее из-за нарушения целостности фиброзного кольца и смещения центральной части межпозвоночного диска. В результате сдавливаются спинномозговые нервные окончания и воспаляются окружающие мягкие ткани.

Грыжа формируется по причине прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в самом позвоночнике, которые затронули какой-либо из элементов между 2 (двумя) смежными позвонками.

Для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела Вы можете обратиться в нашу клинику «Аспект Здоровья» в Уфе.

Виды межпозвоночной грыжи

Общая классификация межпозвоночных грыж включает разделение патологии в зависимости от местоположения очага поражения в конкретном отделе позвоночника:

  • шейном;
  • грудном;
  • поясничном.

Расположения в пределах канала спинного мозга:

  • околосрединные;
  • заднесрединные;
  • заднебоковые.
  • 1-3 мм – протрузия;
  • 3-6 мм – пролапс;
  • 6-15 мм − развитая грыжа.
  • свободная;
  • блуждающая;
  • перемещающаяся.

Особо выделяется грыжа Шморля, представляющая из себя внедрение частей ядра на уровне губчатых тканей позвонка, что не вызывает сдавливания спинномозговых структур и нервных окончаний. Грыжа позвоночника поясничного отдела чаще всего диагностируется на уровне позвонков L4-L5 и L5-S1.

Поясничная грыжа составляет более 50% всех случаев поражения данной патологией позвоночника, причем в 46% − это уровень сегмента L4-L5. Разделение происходит на следующие виды:

  • срединная – находится эпидурально и нередко достигает больших размеров. Может проникать через оболочку нервов в субарахноидальное пространство;
  • переднебоковая − располагается за пределами передней окружности туловища позвонка. Для неё характерно отслаивание продольных передних связок, приводящее к формированию симпатического синдрома;
  • заднебоковая − проходит сквозь заднюю часть фиброзного кольца и со стороны средней линии проходит в том месте, где появляются серединные грыжи, сбоку (латеральные), а также рядом со средней линией (парамедианные).

Такая межпозвоночная грыжа поясничного отдела образуется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. По направлению смещения она бывает:

  • дорзальной или задней − в сторону спинномозгового канала;
  • циркулярной − равномерное выпячивание диска;
  • фораминальной − выпячивание в сторону боковых отверстий столба, откуда выходят корешки нервов;
  • диффузной − неравномерное расположение смещений на нескольких местах диска;
  • парамедианной или медианной − выпячивание немного от центра или непосредственно к центру канала спинного мозга.

Наиболее опасными являются задние и фораминальные варианты. В первом случае смещенный диск и поврежденное ядро соприкасается с «конским хвостом», во втором − ущемляет отходящие в сторону от позвоночника нервные корешки.

Чем опасна межпозвоночная грыжа?

Помимо неврологической симптоматики, которая включает такие опасные осложнения при ущемлении грыжи позвоночника поясничного отдела, как парезы и параличи, поражению могут быть подвержены и внутренние органы, что приводит к хроническим заболеваниям органов пищеварительной системы и таза.

Причины развития грыжи

Причина после появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела никуда не исчезает, то есть после этого есть риск формирования ещё одного образования, или увеличения имеющегося. Среди главных провоцирующих факторов выделяют мышечный дисбаланс, дисплазию и дистрофию. К дополнительным относятся физические перегрузки, сколиоз, травмы.

Стадии развития

Любой этап развития поясничной грыжи сопровождается определенной симптоматикой. Выделяют следующие стадии:

  1. Пролапс − незначительное смещение диска, который встает на место, если провоцирующие факторы перестают действовать.
  2. Протрузия − выраженное смещение, но в пределах границ позвоночника.
  3. Экструзия − ядро выходит из дискового пространства.
  4. Секвестрация − происходит разрыв, растрескивание тканей.
  5. Симптомы и признаки патологии

На ранней стадии развития грыжи в поясничном отделе симптоматика продолжительное время не проявляется. Со временем наступает следующая клиническая картина:

  • болевые ощущения в нижнем отделе позвоночника, ягодице и ноге (боль в нижней конечности в основном выражена сильнее);
  • ограничительная подвижность поясничного отдела;
  • ослабление мышц ног, вплоть до парализации;
  • острые прострелы в нижней части спины;
  • онемение и покалывание в ягодицах, ногах или бедре;
  • невозможность пошевелить пальцами стоп или приподнять их;
  • сутулость из-за нарушения осанки;
  • нарушение функционирования органов малого таза (бесконтрольное мочеиспускание и дефекация);
  • асимметричное положение тела;
  • хромота;
  • неправильная работа сальных желез той конечности, в которой поражены нервы.

Диагностика

При возникновении неприятных симптомов нужно обратиться к нейрохирургу для диагностики и выявления стадии развития грыжи поясничного отдела. В клинике «Аспект Здоровья» врачи осмотрят пациента и назначат обследование КТ или МРТ (визуализируется нарушение дисков).

Напоминаем, что результаты снимков не расскажут обо всей симптоматике болезни. В нашей клинике мы лечим каждого больного индивидуально не по снимку, а по наличию тех или иных симптомов.

Соблюдать нужно несколько рекомендаций:

  • не находиться долго в одном положении тела, его нужно периодически менять;
  • заниматься больше плаванием, что положительно влияет на позвоночник;
  • чаще лежать, в таком состоянии снимается нагрузка с позвонков;
  • не носить тяжести;
  • не делать резких движений;
  • нельзя разогревать или переохлаждать больной участок.

Лечение грыжи

Выделяют два способа лечения − консервативный и оперативный.

Консервативное лечение делится на следующие виды:

  • медикаментозное – основано на приеме различных лекарств;
  • немедикаментозное.

Немедикаментозная терапия, которая состоит из следующих процедур:

  • физиопроцедуры (лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, точечная рефлексотерапия, гирудотерапия и др.);
  • массажная техника (применяется только в период отсутствия обострения);
  • ЛФК (упражнения разработаны для укрепления мышц позвоночника: осторожные вращения, повороты, наклоны корпуса).

Хирургическое вмешательство для удаления грыжи поясничного отдела подразумевает использование следующих методов:

  • дискэктомия (удаляется только часть позвоночного диска);
  • лазерная реконструкция (происходит удаление лишней влаги из поврежденной пульпы);
  • в запущенном случае удаляется полностью диск и ставится протез.

Острый период

Продолжается до 1 недели, и в это время грыжа позвоночника поясничного отдела проявляется экссудативным воспалением. Здесь врач должен решить, требуется или нет операция. Абсолютными показаниями к ней являются спинальный инсульт, тазовые расстройства, реактивный эпидурит, синдром «конского хвоста». В остальных случаях назначается консервативная терапия.

Пациенту требуется пастельный режим, использование фиксирующего пояса. Важно минимизировать болевой синдром за счет анальгетиков. Также применяют НПВС, среди которых предпочтение за счет быстродействия отдается Диклофенаку и его аналогам. В комплексе обязательно присутствуют противоотечные средства, например, Фуросемид, Ацетазоламид. Добавляются сосудистые медикаменты и новокаин-дексоновые внутрикожные блокады.

Среди дополнительных методов, по поводу использования которых до сих пор присутствуют противоречивые мнения, можно назвать согревающие процедуры, рефлексотерапию, магнитно-лазерную терапию, электрофорез

Подострый период

Поясничная грыжа переходит в подострый период на 2-3 неделе. Вокруг нее образуются спайки, деформирующие эпидуральное пространство и сдавливающие нервные корешки. Если лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела идет правильно, то боли стихают. Тогда обезболивание и противоотечные лекарства можно не использовать дальше. Индивидуально решается вопрос относительно мануальной терапии. Назначается электрофорез с лидокаином, лидазой, оксибутиратом натрия и другими медикаментами. Если есть нарушения чувствительности, добавляют дорсанвализацию, вегетативные отклонения-магнитотерапию.

Восстановительный период

Восстановительная стадия при грыже позвоночника поясничного отдела наступает на 4-6 неделе и может продолжаться до полугода. Все медикаменты отменяют и назначают ЛФК с упражнениями без поворотов, подъемов тяжестей и наклонов. При парезах добавляется электростимуляция. Основная цель − ликвидировать болевой синдром.

От фиксирующего пояса при поясничной грыже даже на восстановительном этапе врачи отказываться не рекомендуют. Позитивные сдвиги вызывает бальнеотерапия, пациенты отправляются в санатории, где активно используются различные лечебные ванны, среди которых лучшей эффективностью при межпозвоночной грыже поясничного отдела обладают радоновые, сульфидные, сероводородные. Помогут расслабить мышцы и снять боли скипидарные ванны. Пожилым людям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуют посещать хлоридно-натриевые ванны.

Особенности оперативного лечения

Современная медицина при борьбе с грыжами позвоночника поясничного отдела все больше делает акцент в сторону малоинвазивных хирургических методов. В любом случае, к операциям прибегают только в тех ситуациях, когда не помогли все остальные способы и при наличии абсолютных показаний, которые были перечислены ранее.

Осложнения и последствия

Если не предпринимать действий к лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела, появляется риск формирования люмбомиалгических кризов. Это локализованные волнообразные боли, длящиеся несколько дней. Кризы затем меняются синдромом ишиаса, когда боль возникает в определенном месте, например, ноге. Со временем она мигрирует в дистальную зону иннервации седалищного нерва − пах или бедро.

Насторожить должны парестезии в нижних участках ног, что может свидетельствовать о риске ухудшения двигательной активности вплоть до мышечной атрофии.

Серьезные осложнения поясничной грыжи могут задеть мочеполовую систему, что у мужчин может сопровождаться нарушением потенции и гинекологической патологии у женщин. И самое опасное последствие − это паралич нижних конечностей.

Профилактика межпозвоночной грыжи

К общепринятым мероприятиям относятся занятия спортом, укрепление мышц спины, отказ от поднятия чрезмерно тяжелых грузов, а также полноценный сон, активный образ жизни и использование для сна ортопедического матраса.

Для того чтобы не усугубить свое здоровье, обращайтесь в клинику «Аспект Здоровья» в Уфе. Вы можете позвонить нам по телефону: +7 (347) 258-86-76.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение или операция?

Грыжа поясничного отдела позвоночника (или протрузия — ранняя стадия дегенеративных изменений) на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной хронической боли в спине вплоть до потери трудоспособности. Грыжа позвоночника формируется когда увеличивается внутридисковое давление, межпозвонковый диск истончается, а целостность фиброзного кольца нарушается. В этом случае пульпозное ядро, содержимое межпозвонкового диска и его отдельные фрагменты выпадают в спинномозговой канал, что приводит к болезненной компрессии нервных окончаний и корешков спинного мозга. Если терпеть боль слишком долго и принимать НПВС, без квалифицированной медицинской помощи, протрузия может трансформироваться в грыжу, а при наличии корешкового синдрома с компрессией нервных окончаний невралгии и атрофические нарушения могут стать необратимыми.

Читайте также  Фармакологическая профилактика первичного остеопороза

Причины, которые могут привести к межпозвонковой грыже:

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Основным симптомом межпозвонковой грыжи является боль в позвоночнике (в пояснице), которая может усиливаться при ходьбе или иррадиировать в ноги. Онемение и слабость конечностей также относятся к наиболее распространенным клиническим проявлением сопутствующих невралгических нарушений.

Лечение поясничной грыжи без операции

Грыжа поясничного отдела позвоночника не всегда проявляется болевым синдромом, онемением ног или затруднением ходьбы. Нередко ее находят случайно после МРТ. Что делать? Если у вас обнаружили межпозвонковую грыжу, но она не влияет на качество жизни, то у вас нет причин беспокоиться. Однако лучше не ждать приступов боли, «прострелов» в спине и конечностях, а проконсультироваться с врачом-неврологом, чтобы он мог оценить клиническую картину, прогнозировать ход заболевания и при необходимости своевременно подобрал тактику консервативного лечения.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции предполагает нехирургические способы лечения, которые нередко комбинируют друг-с-другом:

  • Мануальная терапия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Массаж.
  • Медикаментозная терапия, в том числе и блокады поясничного отдела позвоночника, когда лекарственные и обезболивающие препараты вводятся непосредственно в область пораженного позвонка или сустава инъекционным способом.
  • Ультразвуковая терапия при грыжах.
  • Ударно-волновая терапия при грыжах позвоночника.
  • Высокопольная магнитная стимуляция и другие физиопроцедуры.

Врачи Центра реабилитации клиники Пирогова (мануальные терапевты, неврологи, альгологи) даже в период карантина готовы оказать пациентам с острыми и интенсивными болевыми синдромами экстренную помощь.

Общемировая практика показывает, что лишь 30% межпозвонковых грыж требуют хирургического вмешательства, а все остальные при условии своевременно назначенной и адекватной консервативной терапии, можно вылечить без операции.

Интервенционная терапия при грыже позвоночника

Интервенционное лечение — сравнительно новое технологичное направление малоинвазивного и быстрого лечения хронической боли в позвоночнике при грыжах, протрузиях и других дегенеративных заболеваниях. Такие процедуры позволяют всего за 1 сеанс купировать боль на длительный срок, а иногда и заменяют хирургическое вмешательство — навсегда или только на время. Центр спинальной нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова оснащен всем необходимым оборудованием для интервенционного лечения боли.

Для лечения поясничных межпозвонковых грыж применяются следующие интервенционные методы:

  • Лечебно-диагностические блокады под рентген-навигацией;
  • Радиочастотная денервация фасеточных суставов и нервных окончаний — проводников боли;
  • Радиочастотная абляция межпозвонковых суставов и нервных окончаний — проводников боли;
  • Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика (нуклеопластика) грыж позвоночника.

Узнайте подробнее об интервенционном лечении боли на странице нашего Центра спинальной нейрохирургии, здесь

Важно! Интервенционные методы лечения подходят не всем пациентам. В некоторых случаях (особенно при крупных или секвестированных грыжах) целесообразнее сделать операцию на позвоночнике и забыть о боли навсегда.

Оценить эффективность того или иного метода лечения сможет спинальный нейрохирург на консультации после изучения снимков МРТ поясничного отдела позвоночника, анамнеза перенесенных заболеваний, особенностей клинической картины.

Если вам необходимо уточнить тактику лечения или получить «второе мнение» нейрохирурга по своему диагнозу, вы можете отправить снимки МРТ через специальную форму на этой странице нашего сайта. Вам будет рекомендована оптимальная тактика лечения или очная консультация нейрохирурга, если это необходимо в вашем случае.

Операции по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника

В некоторых случаях, чтобы избежать инвалидизации и избавиться от боли в спине раз и навсегда, пациенту может быть показана операция на позвоночнике. Неотложная медицинская помощь требуется если:

  • пациент испытывает трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • при невыносимой боли;
  • при значительной потери чувствительности ног и рук.

Хирурги клиники им. Н.И. Пирогова в совершенстве владеют наиболее современными и минимально травматичными методами хирургического лечения, с доказанной клинической эффективностью.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в поясничном отделе

Операция исключает «открытые» хирургические разрезы на коже и кровотечения. Доступ к грыже осуществляется через прокол на коже (7 мм) и естественное боковое отверстие в позвоночнике. Таким образом, эндоскопические операции позволяют аккуратно, под отличным визуальным контролем удалить грыжу позвоночника и сохранить целостность фиброзного кольца диска (дисэктомия не требуется).

  • Госпитализация — 1 сутки;
  • Реабилитационный период — не требует дополнительных процедур по восстановлению в большинстве случаев;
  • Боль проходит сразу после операции, уже через 2-3 часа после операции на позвоночнике пациент может самостоятельно сидеть и передвигаться по палате;
  • Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в поясничном отделе при наличии нестабильности сегмента позволяет избежать дополнительной установки фиксирующих имплантов, металлоконструкций, межтеловых кейджей.
  • Максимальная эффективность по статистике рецидивов грыжи при минимальных рисках хирургического вмешательства.

Отзыв об эндоскопической операции по удалению грыжи от пациентки ведущего спинального нейрохирурга клиники Пирогова, кандидата мед. наук Мереджи А.М.

Удаление поясничной грыжи микрохирургическим методом

Грыжа удаляется через небольшой разрез на коже (2-3 см). В ходе операции нейрохирург использует специальные микрохирургические инструменты и увеличительную оптику. Данный метод показан пациентам с выраженной нестабильностью сегмента позвоночника, а также остеофитами (наростами на костях). Только методом микродискэктомии представляется возможным получить доступ к грыже позвоночника и установить межтеловой кейдж или имплант.

  • Госпитализация — 1-3 дня.
  • Реабилитационный период — около 1 месяца.
  • Отличается высокой клинической эффективностью, благодаря прецизионному подходу нейрохирургов клиники Пирогова.
  • Боль проходит сразу после операции.

Можно ли удалить грыжу позвоночника лазером?

В нашей клинике удаление грыжи позвоночника лазером не проводится. Эффективность эндоскопических и даже некоторых пункционных методик, названных выше, не уступает лазерной вапоризации, а в случае с холодноплзменной нуклеопластикой даже превосходят. Между тем есть данные, что тепловое воздействие лазерной энергии агрессивным образом воздействует на межпозвонковый диск. В этой связи наши специалисты применяют в своей практике эндоскопические методики и радиочастотное оборудование.

Упражнения при грыже позвоночника

Можно ли самостоятельно заниматься физкультурой, если у вас диагностировали межпозвонковую грыжу или протрузию? Специальные упражнения помогут укрепить мышечный корсет спины и, возможно, ускорят процесс регенерации тканей. Однако перед выполнением упражнений консультация врача обязательна — одно неосторожное движение или систематически неправильная нагрузка может усугубить ситуацию. Особенно осторожно будьте с силовыми упражнениями, «планкой» и упражнениями на мяче.

Более безопасный вариант физической активности — плавание. При грыжах в поясничном отделе позвоночника это наиболее бережный вариант. Лучше чтобы комплекс упражнений для самостоятельных тренировок вам подобрал врач.

Грыжа позвоночника у женщин

Грыжа — серьезное осложнение заболеваний опорно-двигательного аппарата в первую очередь остеохондроза. При его возникновении происходит смещение пульпозного ядра в позвоночный канал из-за нестабильности связочного аппарата. Фиброзное кольцо при этом разрывается. При ущемлении или компрессии прилегающих артерий и вен пациент страдает от боли. У него может возникать ограничение подвижности. У женщин грыжи чаще локализуются в грудном или шейном отделе позвоночника. Они имеют более крупный размер, чем у мужчин. Причем частота встречаемости этой патологии с каждым годом растет.

Факторы, способствующие развитию грыжи

Межпозвоночные диски призваны снижать амортизацию позвонков при движении. Они обеспечивают подвижность позвоночного столба. Достоверные причины, вызывающие развитие болезни точно не установлены. Зато известен ряд факторов, которые могут способствовать возникновению грыж. К ним относятся:

  • Дисплазия соединительной ткани. Это дефекты основного вещества и волокнистых структур, которые приводят к неполноценности связочного аппарата;
  • Травмы позвоночника;
  • Повышенные физические нагрузки, профессиональные занятия некоторыми видами спорта и танцев;
  • Наследственная предрасположенность. Наследственный фактор является определяющим в 60-70% случаев;
  • Ожирение. Большой вес создаёт дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски;
  • Пожилой возраст. Со временем состояние связочного аппарата ухудшается;
  • Курение снижает уровень кислорода в крови. Поэтому к твердым структурам и прилегающим тканям поступает меньше питательных веществ, и они ослабевают.
  • Высокий рост. У женщин выше 170 сантиметров риск возникновения патологии выше.

Классификация

Систематизируют грыжи по размеру:

  • Выпадение;
  • Выступ;
  • Экструзия.

По размещению встречаются:

  • Боковые;
  • Фораминальные;
  • Переднебоковые;
  • Заднебоковые;
  • Смешанные.

Серьезное клиническое значение имеет локализация по отделам:

  • Грыжа шейного отдела;
  • Грудного;
  • Поясничного.

Симптомы патологии

Клиническая картина при этой болезни достаточно вариабельна. Она зависит от размера грыжи, ее локализации, отягощения корешковым синдромом. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Но чаще симптоматическая картина включает:

  • Хронические тупые боли в спине, плечах, груди. Они могут усиливаться при кашле, активном движении, изменении положения тела — поворотах, наклонах.
  • Раздражение нервных корешков проявляется простреливающими болями по ходу нерва, онемением кожи.
  • Грыжи верхней локализации сопровождаются головокружением, головной болью, гипо- и гипертонией, потерей чувствительности верхних конечностей.
  • Для патологии поясничного отдела характерен болевой синдром, иррадиирующий в ноги, бедра, пах. Отмечается онемение пальцев ног, нарушение походки. Страдает мочевыделительная система, репродуктивные функции. Среди возможных симптомов — диарея, запор, недержание кала и мочи.
  • Хроническая компрессия нервных корешков вызывает слабость и постепенную атрофию мышц. Глубокие сухожильные рефлексы постепенно ослабевают. Боль по ощущениям сходна с ударом тока. Радикулопатии способны приводить к трофическим изменениям кожи в месте иннервации.
  • Если выпячивание происходит назад, оно может вызвать сдавление спинного мозга. Особенно когда болезнь отягощается стенозом позвоночного канала.
  • На последних стадиях возникает нарушение двигательной активности, инвалидизация.

Как диагностировать болезнь

Для верификации болезни необходима консультация ортопеда, невролога, вертебролога.

Нужен физикальный осмотр, включающий проверку рефлексов. В качестве аппаратных методов используют:

Где записаться на обследование

В современном мире пациенты ориентируются на осознанную медицину. Им важно заранее знать, для чего проводится каждое исследование, понимать по каким протоколам его проводят, какое оборудование для этого используют. Уточнить всю информацию проще всего на 36go.ru. Тут указаны адреса и телефоны ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга. Есть сведения о медицинском персонале, технические характеристики установленных приборов, описание инфраструктуры медцентров. Для того, чтобы забронировать талон на удобное время в выбранное учреждение достаточно позвонить по телефону, указанному на сайте. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. При записи через сервис в подарок скидка до 1000 рублей на диагностику.

Лечение

Методом первого выбора становится консервативная тактика. Она состоит из комбинации процедур, призванных:

  • Увеличить межпозвоночное расстояние;
  • Восстановить плотность фиброзного кольца;
  • Сформировать связочно-мышечный каркас;
  • Выработать правильный двигательный стереотип.

Если патология отличается тяжелым течением, сопровождается неврологическим дефицитом требуется оперативное лечение. Срочное хирургическое вмешательство необходимо при компрессии спинного мозга.

Реабилитация

Во время восстановительного периода применяется комплекс мер, включающий:

  • ЛФК;
  • Физиотерапию;
  • Кинезиотерапию;
  • Рефлексотерапию.

Потребуется коррекция веса. Возможно назначение корсета. Необходимо снизить физические нагрузки. Нужно регулярное наблюдение невролога.

Прогноз

Наиболее неблагоприятный прогноз формируется при радикулопатиях и смещение грыжи в спинной канал. При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный.

Возможные осложнения и риски

Отсутствие своевременного лечения способно существенно снизить качество жизни и привести к инвалидизации пациента. Осложнением межпозвоночных грыж являются:

  • Парезы;
  • Паралич;
  • Нарушение работы мочеполовой системы;
  • Синдром хронической боли.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на устранение предрасполагающих факторов. Пациенту требуется:

  • Своевременное лечение болезней опорно-двигательного аппарата;
  • Снижение веса;
  • Регулярные умеренные физические нагрузки;
  • Отказ от курения.