Инфекция ВПЧ половых органов

Папилломавирусная инфекция половых органов

Папилломавирусная инфекция является одним из распространенных заболеваний половых органов. Возбудителем заболевания являются генитальные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), представляющие собой мелкие ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду «А» семейства паповавирусов. Известно более 100 типов ВПЧ, которые связаны с различными видами поражений. В частности, типы ВПЧ, вызывающие заболевания половых органов, делятся на две группы: ВПЧ «низкого риска» (6 и 11 типы, вызывающие остроконечные кондиломы) и ВПЧ «высокого риска» (16 и 18 типы, которые вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки, вульвы, дистального отдела прямой кишки).

Факторы риска инфицирования ВПЧ и осложненного течения заболевания

• Большое количество половых партнеров, частые и беспорядочные половые контакты.
• Наличие дополнительных инфекций (цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз ), которые подавляют иммунитет и вызывают патологические изменения в тканях половых органов.
• Курение табака, снижающее местный иммунитет и оказывающее негативное влияние на структуру эпителия шейки матки.
• Гормональные нарушения.
• Недостаток витаминов, особенно А, С, β-каротина и фолиевой кислоты.

В основном, заболевание передается половым путем. При этом инфицированию способствуют микротравмы кожи и слизистых покровов. В ряде случаев (редко) имеет место контактно-бытовой путь передачи инфекции. Возможно также и заражение детей во время родов. ВПЧ инфекция считается пожизненной. В подавляющем большинстве случаев ВПЧ инфекция любого типа протекает бессимптомно и нередко сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

В зависимости от проявлений папилломавирусной инфекции на гениталиях выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы.

Одним из вариантов клинической формы ВПЧ инфекции являются остроконечные кондиломы (папилломы), представляющие собой бородавчатые разрастания на короткой ножке, по форме напоминающие цветную капусту. Папилломы могут располагаться в виде скоплений или единичных образований. В зависимости от расположения остроконечные кондиломы могут быть телесного, бледно-розового или красного цвета. При этом они могут быть болезненными, зудящими, легко травмирующимися. Чаще всего остроконечные кондиломы выявляются в области входа во влагалище, на больших и малых половых губах, реже — на шейке матки, а также на промежности и вокруг заднепроходного отверстия. У беременных остроконечные кондиломы могут обнаруживаться на сводах влагалища и на влагалищной части шейки матки. Во время быстрого роста кондилом может ощущаться жжение, возможно изъязвление и вторичное инфицирование кондилом. При этом отмечается боль, зуд и неприятный запах. Остроконечные кондиломы мочеиспускательного канала могут приводить к затруднениям при мочеиспускании. В большинстве случаев при остроконечных кондиломах имеет место ВПЧ 6 и 11 типов. Остроконечные кондиломы необходимо отличать от широких кондилом, которые возникают при вторичном сифилисе. При этом широкие кондиломы расположены на инфильтрированном основании, а остроконечные кондиломы на тонких мягких ножках.

Другой формой ВПЧ инфекции являются папиллярные кондиломы , которые представляют собой гладкие бородавки, располагающиеся на тех участках половых органов, которые покрытых кожей. Они имеют округлую форму, без ножки, и немного выступают над поверхностью кожи. При ВПЧ инфекции могут быть также и кератотические бородавки, в виде утолщенных образований, выступающих над сухой поверхностью кожи больших половых губ. В очень редких случаях кондиломы наружных половых органов могут превращаться в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Вначале она проявляется в виде мелких бородавчатоподобных элементов, располагающихся в области наружных половых органов. Вследствие быстрого роста этих бородавчатоподобных элементов, они сливаются между собой, и формируют патологическое образование на широком основании. Характерной особенностью гигантской кондиломы являются ее прогрессирующий рост с разрушением подлежащих тканей, а также рецидивирующее течение. Однако последующее злокачественное перерождение таких опухолей отмечается редко.

Субклиническая форма ВПЧ-инфекции проявляется в виде плоских кондилом . Они чаще располагаются на шейке матки и реже — во влагалище в виде единичных или множественных разрастаний. В большинстве случаев при наличии плоских кондилом влагалища никаких симптомов нет. Иногда лишь может быть зуд или выделения из влагалища ВПЧ 16,18 типа.

Латентная форма ВПЧ-инфекции не сопровождается структурными изменениями в инфицированной ткани, а следы вируса часто определяют там, где нет признаков инфекции. При наличии клинических симптомов ВПЧ-инфекции остроконечные кондиломы возникают через 1-3 месяца после заражения или позже. С момента заражения до развития предраковых заболеваний или начальной формы рака может пройти от 5 до 30 лет, в редких случаях — менее 1 года.

Диагностика и лечение ВПЧ

Диагноз кондиломатоза можно установить только на основании результатов объективного исследования и при наличии типичной клинической картины заболевания при условии, что кондиломы видны невооруженным глазом. Информативным методом диагностики является кольпоскопия , в процессе которой, после обработки 3% уксусной кислотой очаги на шейке матки, пораженные ВПЧ, становятся серовато-белыми. Следует подтвердить наличие инфекции лабораторными методами исследования: цитологический, гистологический и амплификационный анализ ДНК. Для доказательства наличия ВПЧ-инфекции проводят цитологическое исследование мазков, взятых со слизистой шейки матки. При обнаружении соответствующих изменений проводят прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием материала. Биопсия необходима при гиперпигментированных и атипичных разрастаниях, неэффективности лечения, при подозрении на рак и предраковые заболевания.

К сожалению, до настоящего времени пока еще нет препаратов для системного применения и вакцин против ВПЧ. В этой связи полное излечение от ВПЧ-инфекции пока невозможно. В этой связи целью проводимого лечения пока остается только лишь удаление кондилом, а не избавление от возбудителя заболевания. Однако эффективность большинства методов лечения составляет 60-80%. При этом она существенно варьирует у разных больных. Рецидивы возможны при лечении любым методом. При этом они чаще всего обусловлены повторной активацией имеющейся инфекции, а не с повторным инфицированием от половых партнеров.

При отсутствии лечения кондиломы на гениталиях могут самостоятельно исчезать, оставаться без изменения или прогрессировать. Тем не мене, бессимптомная инфекция вне зависимости от типа ВПЧ не требует лечения.

Лечение генитальных кондилом сводится к их удалению, а также своевременному выявлению предраковых заболеваний и рака половых органов. Лечение больных осуществляется только врачом. Самолечение недопустимо.

Основные направления при ведении пациенток с ВПЧ-инфекцией

• Выявление и лечение у больных с ВПЧ-инфекцией других инфекций, передаваемых половым путем.
• Цитологический и кольпоскопический скрининг всех пациенток с ВПЧ-инфекцией.
• Наблюдение с целью своевременного выявления предраковых заболеваний шейки матки.
• Активное лечение при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции, дисплазии шейки матки или плоскоклеточной карциномы.

Лечение больных с ВПЧ-инфекцией сводиться к непосредственному воздействию на очаг поражения. При этом используют различные методы лечения.

В частности, используют цитотоксическую терапию. В этом случае для лечения применяют 10-25% раствор подофиллина. При использовании препарата следует избегать контакта со здоровой кожей. Пациентка должна смыть препарат через 1- 4 часа после нанесения. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 неделю. Обычно требуется несколько процедур. Побочные эффекты включают раздражение и изъязвление. Метод противопоказан при беременности.

Возможно также использованием подофиллотоксина в виде 0,5% раствор или геля. Препарат наносят на папилломы 2 раза в сутки в течение 3 суток, затем на 4-7 суток делают перерыв. Папилломы обычно исчезают после проведения 1-4 курсов. В качестве побочного эффекта может иметь место раздражение окружающих тканей. Безопасность при беременности не изучена.

Применяют и деструктивные методы лечения, включая криодеструкцию жидким азотом. С этой целью используют распылитель или специальный зонд. Интервал между процедурами составляет 1 неделю. Обычно требуется 2-4 процедуры. Среди других деструктивных методов лечения включают иссечение ножницами, кюретаж, электрокоагуляцию, лазерную терапию, диатермокоагуляцию, электрохирургическое иссечение. В этих случаях обычно бывает достаточно одной процедуры.

Для удаления патологических разрастаний используют и химические средства. Трихлоруксусную и дихлоруксусную кислоту применяют в концентрации 80-90%. При использовании препаратов следует избегать контакта со здоровой кожей. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 неделю. Обычно требуется несколько процедур. В качестве побочных эффектов может возникать раздражение и изъязвление окружающих тканей. Для лечения используют также Солкодерм, которое представляет собой кератолитическое средство, состоящее из азотной и других кислот. С помощью аппликатора препарат наносят на очаг поражения. Перерыв между аппликациями составляет от 1 до 4 недель.

В рамках лечения используют иммунологические препараты индукторы интерферона, такие как «Циклоферон», «Ликопид», «Ридостин», «Имунофан».

Профилактика ВПЧ-инфекции

В связи с тем, что ВПЧ-инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, профилактика данной патологии, требует проведения соответствующих мероприятий:

• Выявление и лечение у больных с кондиломатозом гениталий других сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
• Активное лечение кондилом на ранних стадиях и дальнейшее наблюдение для своевременного выявления их прогрессирования.
• Обучение больных использованию барьерных методов контрацепции.
• Ограничение случайных сексуальных контактов для предотвращения инфицирования ВПЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Обследование и, при необходимости, лечение половых партнеров.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Папилломавирус человека (ВПЧ) — симптомы, причины и лечение

Папиллома (papilla – сосок (лат.) + oma – опухоль (греч)) – сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках.

• Папилломы
• Лечение
• Наши услуги
• Наши врачи
• Прейскурант
• Анализы
• Запись на прием
• Вопросы и ответы

Особого внимания заслуживают папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным риском (ВПЧ 16,18, 45, 56 типов). Пациенты (женщины и мужчины), у которых выявлен хотя бы один из таких типов ВПЧ, нуждаются не только в лечении, но и в последующем динамическом наблюдении у врача.

Возбудитель – вирус папилломы человека. Существует около 100 типов вируса. Некоторые из них чаще вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу.

Источник папилломавирусной инфекции – больной или вирусоноситель. Папиллома может находиться не только на коже и слизистых органов мочеполовой системы, вирус может циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии активного вируса в слюне передача его может осуществляться бытовым путем (при поцелуе).

«Входные ворота» инфекции – микротравмы кожи и слизистых (потертости, ссадины или трещины).

Локализация: негенитальная (носоглотка, полость рта, придаточные пазухи носа, голосовые связки), органы мочевыводящей системы (уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки), гениталии (у женщин: слизистые наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, перианальная область и шейка матки, реже – уретру, лобок, влагалище; у мужчин: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, ствол полового члена, мошонка, кожа паховой области, лобок, промежность, перианальная область) Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

Генитальная папилломавирусная инфекция

Генитальная папилломавирусная инфекция – одна из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Чрезвычайная опасность и важная социальная значимость данной инфекции обусловлена ее ролью в развитии:

• практически всех случаев рака шейки матки,
• около 50% других раков аногенитальной области,
• нескольких разновидностей злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и кожи.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что папилломавирусные поражения шейки матки встречаются у 20-46% женщин, живущих половой жизнью. С такой же частотой удается выявить поражения нижнего отдела полового тракта у сексуально активных мужчин.

При половом заражении папилломавирусная инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которых являются остроконечные кондиломы, обычно, обусловленные ВПЧ-6 и 11 типов. В целом же, не менее 35 типов вирусов папилломы человека (16,18 и др.) вызывают дисплазию и рак половых органов (шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена), гортани и заднего прохода. Пик частоты инфекции гениталий приходится на 18-25 лет- возраст наивысшей половой активности. После 30 лет частота выявления вируса снижается, но существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, причем пик частоты последнего приходится на 45 лет.

Важными эпидемиологическими особенностями инфекции являются наличие субклинических форм болезни и длительных инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет), что в значительной мере затрудняет ее диагностику и лечение.

В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным и отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно.

Репликация ДНК папилломавируса происходит только в клетках базального (глубокого) слоя кожи и слизистых оболочек, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания. Инфицированные клетки базального слоя служат постоянным источником инфицирования вновь появляющихся эпителиальных клеток.

Причины папиллом

ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

• курения,
• гормональных нарушений,
• сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически. Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной. Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.

Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

• раннем начале половой жизни,
• частой смене половых партнеров,
• гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах. При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и 16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани. Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов вируса даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.

В этой связи следует помнить об учащении обнаружения вируса в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.

Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого – предупреждение заражения новорожденного вирусом. Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также

• при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
• при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
• при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.

Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.

Лечение папиллом

от 2 400 руб

Лечение должно быть комплексным, включать местное воздействие на очаг и назначение препаратов общего действия. Основным способом местного лечения остается их локальное удаление различными методами (подробнее – см. «удаление папиллом»).

Однако важно не просто удалить, но и повысить устойчивость организма к вирусам. Состояние иммунитета напрямую сказывается на тяжести проявлений инфекции. Поэтому для общего лечения используются противовирусные препараты широкого спектра, иммуномодуляторы, различные интерфероны и стимуляторы выработки интерферонов.

В настоящее время нет ни одного противовирусного препарата для целенаправленного уничтожения ВПЧ. Поэтому обычно проводится комплексное лечение. Особое внимание обращается на папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным потенциалом. Если человек заражен таким типом вируса, ему необходимо не только лечение, но и постоянное наблюдение у врача.

Для каждого пациента врачи нашего центра разрабатывают индивидуальные схемы. Ведь не секрет, что многие пациенты страдают одновременно двумя и более вирусными инфекциями. ВПЧ-инфекция часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям. Такие сочетания могут говорить о «поломке» каких-то звеньев противовирусного им­мунитета.

Поэтому при папилломавирусной инфекции рекомендуется проводить иммунологическое обследование. Если в анализах будет выяв­лено отклонение от нормы, требуется лечение для восстановления показателей иммунитета.

Осложняется ситуация и в том случае, когда у пациента помимо ВПЧ-инфекции находят хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз. При сочетанных вирусно-бактериальных и/или вирусно-вирусных заболеваниях повышается вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции. Поэтому в таких случаях решающее значение для выздоровления пациента имеют индивидуально разработанные схемы терапии.

В настоящее время возможно не только лечение, но и профилактика инфекции. Для предупреждения заражения можно сделать вакцинацию. Ее проводят врачи нашего центра.

Вакцинация обеспечивает для неинфицированных ранее женщин серьезную защиту от некоторых типов папилломавируса высокого онкогенного риска. Эти вирусы, как правило, всегда находят в организме пациенток с раком шейки матки и половыми бородавками. Поэтому вакцинацию от папилломавируса нередко называют «прививкой от рака шейки матки».

Вакцина вводится в плечо три раза в течение полугода. Наиболее целесообразным считается вакцинировать девочек, девушек и молодых женщин до 26 лет. Прививку делают либо до первого интимного контакта, либо в самом начале сексуальной жизни.

Особых ограничений для этой прививки нет. Необходимо соблюдать только общие правила, которые учитывают при любой вакцинации. Непосредственно перед прививкой проводится осмотр врача. У пациентки не должно быть серьезных хронических заболеваний и непереносимости компонентов вакцины. Опыт показывает, что прививка от папилломавируса обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ)

1. Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ)
2. Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ):
3. Пути передачи
4. Клиническая картина
5. Лабораторные исследования
6. Чувствительность
7. Цитологическое исследование материала с шейки матки
8. Типирование вируса папилломы человека
9. Кольпоскопическое исследование
10. Проба с уксусной кислотой
11. Аноскопия
12. Уретроскопия
13. Особого внимания требуют:
14. Лечение аногенитальных бородавок
15. Методы лечения:
16. Наблюдение
17. Первичная профилактика ВПЧ-инфекции:
18. Предполагаемые факторы риска рака шейки матки:

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ)

Генитальная папилломавирусная инфекция вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ):

• бородавки (генитальные бородавки, венерические бородавки, остроконечные кондиломы, экзофитные кондиломы),
• плоские поражения эпителия, большинство которых считается предраком.

Вирус папилломы человека поражает кожу и слизистые, обладая высоким сродством к эпителиальным тканям половых органов, пищевода, анального канала и дыхательных путей. Выделяют более 130 типов вируса папилломы человека, около 40 типов из них могут поражать аногенитальную область.

Существуют высоко- и низкоонкогенные типы вируса, различающиеся способностью вызывать рак шейки матки. Большинство случаев ВПЧ-инфицирования бессимптомны (субклинические формы или интраэпителиальные плоскоклеточные поражения). Меньшая их часть представлена генитальными кондиломами, характеризующимися экзофитными разрастаниями эпителия. Поражения, вызываемые онкогенными типами, строго ассоциируются с цервикальной неоплазией и в меньшей степени — с неоплазией влагалища, вульвы, перианальной области (30—50%). Выделены 13 высокоонкогенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Другие типы вируса папилломы человека играют определенную роль в развитии рака кожи, ротоглотки, заднепроходного канала и полового члена.

Рак шейки матки диагностируют в среднем через 20 лет после заражения высокоонкогенным типом ВПЧ, но в последние годы нередко отмечают более быструю малигнизацию.

У 5—30% женщин выявляются одновременно несколько типов ВПЧ. Согласно официальной статистике, в РФ ежегодно регистрируется примерно 50 тысяч новых случаев папилломавирусной инфекции. По данным международных исследований, распространенность ВПЧ среди молодых женщин достигает 30%.

Пути передачи

• Все виды половых контактов.
• Перинатальное заражение происходит редко. Симптомы ВПЧ-инфекции (высыпания в промежности и на голосовых связках) обычно проявляются в течение первых 2 лет жизни.

Клиническая картина

Считается, что инкубационный период до клинического проявления ВПЧ-ассоциированных заболеваний может составлять 1—8 месяцев. Кондиломы представляют собой экзофитные образования, иногда напоминающие цветную капусту, на коже, слизистой промежности и перианальной области, а также на слизистых оболочках. Могут быть множественными, асимметричными и полиморфными. Возможно изменение размеров и числа генитальных кондилом, нередко завершающееся исчезновением высыпаний. У женщин ВПЧ чаще всего поражает шейку матки, влагалище, вульву и перианальную область.

Классификация ВПЧ-ассоциированных заболеваний представлена следующим образом:

• изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности (аногенитальные кондиломы шейки матки, легкая дисплазия);
• изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности (умеренная и тяжелая дисплазия и рак);
• инвазивный рак.

Субъективные симптомы ВПЧ-инфекции половых органов и анального канала обычно отсутствуют. Характерно быстрое увеличение размеров и числа остроконечных кондилом, особенно во время беременности. Изредка выявляются такие проблемы пациентки, как кровотечение, отделяемое и зуд в очагах поражения.

Лабораторные исследования

Эпителиальные клетки с влагалищной части шейки матки получают с помощью шпателя. Для получения клеток с переходной части шейки матки и цервикального канала можно использовать щеточку, тампон или другой инструмент. Имеются различные коммерческие наборы для выявления ДНК вируса папилломы человека, к которым прилагаются инструменты для получения проб. Для исследования спинномозговой жидкости, содержимого материала везикул и язв все чаще применяют МАНК, главным образом ПЦР.

Чувствительность

Специфичность ПЦР — практически 100%, результат готов очень быстро. Метод позволяет определить тип ВПЧ.

Цитологическое исследование материала с шейки матки

• Регулярное проведение цитологического исследования позволяет своевременно выявить и вылечить предрак шейки матки.
• Для выявления рака шейки матки и предраковых заболеваний применяют два метода: фиксация мазка на предметном стекле с помощью аэрозольного фиксатора (классический Пап-тест) и цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов (в России этот метод доступен в некоторых лабораториях).
• Цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов у женщин, не относящихся к группе высокого риска, чувствительнее обычного исследования мазка на предметном стекле; такие мазки реже оказываются непригодными Регулярное цитологическое исследование мазков с шейки матки необходимо всем женщинам, ведущим половую жизнь (через 3 года после начала половой жизни, согласно североамериканским рекомендациям, и с возраста 25 лет, согласно европейским рекомендациям).
• Существуют рекомендации «Сети по профилактике рака шейки матки», согласно которым при нормальном иммунитете цитологическое исследование следует выполнять ежегодно или каждые 3—5 лет.
• Больные с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированные, требуют более пристального внимания. Ведение больных планируется индивидуально. Рак шейки матки чаще встречается у ВИЧ-инфицированных женщин и тех, кто не проходил регулярного обследования.

Типирование вируса папилломы человека

• Канадский форум по профилактике рака шейки матки также рекомендует типирование вируса папилломы человека, которое эффективнее повторных цитологических исследований мазков с шейки матки.
• В США для предварительной диагностики одобрено цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов в сочетании с типированием вируса папилломы человека у женщин старше 30 лет.

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия показана в следующих случаях:

1. Видимые кондиломы и подозрительные изменения эпителия шейки матки. Изменения при цитологическом исследовании мазка с шейки матки.
2. Двукратное (с интервалом 6—12 месяцев) выявление ДНК вируса папилломы человека высокоонкогенных типов даже в отсутствие цитологических изменений в мазке с шейки матки.

Проба с уксусной кислотой

• На кожу промежности или на шейку матки наносят 5% раствор уксусной кислоты. Через 1—3 минуты эпителий, пораженный вирусом папилломы человека, приобретает белую окраску. Проба часто дает ложноположительные результаты у больных обоего пола.
• Пробу с уксусной кислотой применяют при кольпоскопии для выявления поражения на доклинической стадии.

Аноскопия

• Применяется_при остроконечных кондиломах анального канала.
• Для предварительной диагностики рака анального канала проводят цитологическое исследование мазков и определение ДНК вируса. При положительных результатах показана аноскопия с высоким разрешением (особенно важно для ВИЧ-инфицированных).

Уретроскопия

• Уретроскопия показана при остроконечных кондиломах мочеиспускательного канала, не поддающихся обычному лечению.

Особого внимания требуют:

• атипичные или незаживающие кондиломы;
• признаки, заставляющие заподозрить злокачественное новообразование:
  • пигментация высыпаний;
  • кровоточивость;
  • длительно незаживающие язвы;
  • длительный зуд;
  • высыпания, не поддающиеся лечению.

При подозрительных высыпаниях необходима консультация опытного специалиста и, возможно, биопсия.

Лечение аногенитальных бородавок

Для генитальных кондилом характерно упорное рецидивирующее течение, но у 90% больных они полностью проходят без лечения в течение 2 лет, особенно в молодом возрасте за счет клеточного иммунитета. ВПЧ-поражения шейки матки разрешаются в 90—95% случаев. Однако исчезновение кондилом не означает полной элиминации вируса папилломы человека. Независимо от схемы лечения, в 20—30% случаев кондиломы появляются вновь на тех же участках или в других местах. Все схемы лечения приводят к развитию местных кожных реакций, которые обычно требуют уменьшения интенсивности лечения.

Методы лечения:

1. применяемые больными самостоятельно (наносят на высыпания имиквимод, подофиллотоксин);
2. применяемые врачом:
   1. криодеструкция (можно применять во время беременности),
   2. дихлоруксусная или трихлоруксусная кислота (можно применять во время беременности),
   3. солкодерм (смесь кислот),
   4. фульгурация, деструкция электрическим током, углекислотным лазером, хирургическое лечение.

Лечение половых партнеров в отсутствие симптомов не показано.

ВПЧ-инфекция у детей и беременных

При беременности Пап-тест является частью рутинного наблюдения. Особое внимание у беременных с ВПЧ-инфекцией уделяется санации влагалища и коррекции микробиоценоза. Если кондиломы являются препятствием для рождения ребенка, проводится кесарево сечение. В 50% случаев кондиломы, появившиеся во время беременности, исчезают в течение 3 месяцев после родов. При обнаружении генитальных кондилом у детей старше 18 месяцев (в особенности в возрасте старше 2 лет) следует исключить сексуальное насилие.

Наблюдение

• После исчезновения генитальных кондилом женщинам продолжают ежегодно проводить регулярные цитологические исследования мазков с шейки матки (возможно, с типированием вируса).
• При выявлении изменений в цитологических мазках с шейки матки пациентки должны наблюдаться 1 раз в 6—12 месяцев в зависимости от ситуации до полного разрешения процесса.
• Женщинам с наличием онкогенных типов ВПЧ необходимо проводить цитологическое и кольпоскопическое обследование (при наличии показаний — консультирование усоответствующих специалистов и дополнительное обследование).

Первичная профилактика ВПЧ-инфекции:

1. Снижение факторов риска благодаря информированию населения о методах профилактики ИППП.
2. Вакцинация. ВПЧ-инфекция отличается эпителиофильностью вируса, который не проникает в кровь и не вызывает активной реакции иммунной системы.
3. Вакцина имеет только профилактический эффект, не обладая лечебным действием.
4. «Гардасил» направлена против четырех типов ВПЧ (16, 18, 6,11). В РФ эта вакцина рекомендуется к использованию у девочек и мальчиков до начала половой жизни, начиная с возраста 9 лет, и у женщин до 26 лет195.
5. Бивалентная вакцина «Церварикс» направлена против ВПЧ 16-го и 18-го типов. Разрешено использование этой вакцины у девочек начиная с возраста 9 лет и у женщин до 25 лет.

Вакцины эффективны в профилактике тяжелых форм предрака и рака шейки матки, вульвы и вагины, а также экзофитных кондилом (генитальных бородавок).

Использование презерватива снижает, хотя полностью и не исключает, риск заражения ВПЧ.

Достоверный фактор риска ВПЧ-инфекции — большое число половых партнеров.

Предполагаемые факторы риска рака шейки матки:

• курение (в том числе пассивное);
• длительный прием пероральных контрацептивов (более 5 лет);
• большое число беременностей;
• другие ИППП (вызванные Chlamydia trachomatis, вирусом простого герпеса типа 2,ВИЧ);
• неполноценное питание (особенно с малым количеством антиоксидантов в рационе);
• иммунодефицит (СПИД, трансплантация органов, иммуносупрессивная терапия);
• большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни, половые контакты с лицами, инфицированными ВПЧ;
• генетическая предрасположенность: полиморфизм некоторых генов, которые кодируют белки, регулирующие клеточный цикл.

Вторичная профилактика ВПЧ-инфекции включает скрининг населения с целью выявления заболевания на стадии предрака и его своевременного излечения.

ВПЧ-инфекция половых органов

Папилломавирусная инфекция считается одним из самых часто встречаемых видов инфекционных заболеваний половых органов человека, при этом в качестве её возбудителя выступают генитальные виды вируса ВПЧ. На сегодняшний день науке известно около ста типов данных вирусов, которые могут вызывать различные виды поражений. Стоит отметить, что ВПЧ-вирусы, вызывающие заболевания половой системы, делятся на два различных вида:

• первая группа вирусов, имеющих низкий уровень риска.
• вторая группа вирусов, имеющих высокий уровень риска.

Какие факторы способствуют инфицированию половых органов ВПЧ-инфекцией?

• наличие беспорядочных половых связей со многими партнёрами;
• наличие у человека других заболеваний половой системы, например хламидиоза, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ;
• присутствие слабого иммунитета или сбоев в работе иммунной системы;
• табачная зависимость;
• присутствие гормональных сбоев в организме;
• отсутствие в организме достаточного количества витаминов и микроэлементов, особенно витаминов А, С, а также фолиевой кислоты и каротина.

Какие виды и типы имеет ВПЧ-инфекция половых органов?

Как мы уже отмечали ранее в этой статье, на сегодняшний день науке известно около ста видов данного вируса, при этом с первого по пятый штамм способствуют образованию на коже людей бородавок, которые без каких-либо проблем выводятся в домашних условиях. Однако наряду с этими довольно безобидными штаммами у ВПЧ присутствуют и опасные для человеческого здоровья виды, которые могут провоцировать предраковые и даже раковые образования. Такие штаммы получили в науке название онкогенные. К этим онкогенным штаммам относятся:

6, 11, 13, 16 и 18, 31, 33, 35 штаммы ВПЧ, способные провоцировать в женском организме возникновение остроконечных кондилом и папиллом. Стоит отметить, что эти папилломы и остроконечные кондиломы появляются на слизистой оболочке органов дыхания и половой системы. А самым опасным для человеческого здоровья считается штамм №16, так как возникающие из-за него папилломы довольно часто перерастают в злокачественные раковые опухоли.

30, 39, 40, 42-43, 51, 55, 57, 59, 61-64, 67-69, 70 штаммы ВПЧ расцениваются современной медициной в виде предраковых новообразований, обладающих тенденцией быстро трансформироваться в злокачественные раковые опухоли. Кроме того, очень часто папилломы, образуемые этими штаммами вируса, трансформируются в аденокарциномы, которые довольно сложно поддаются процессу терапии.

Какие симптомы имеет ВПЧ-инфекция половых органов у женщин?

Клинические признаки этого инфекционного заболевания могут не возникать у женщин после инфицирования на протяжении длительного отрезка времени, который может растянуться на три – пять лет. При этом длительность инкубационного периода вируса в женском организме напрямую зависит от качества работы её иммунной системы. Так, например, при наличии прекрасного иммунитета ВПЧ-вирус будет находиться в спящем состоянии и начнёт бурно развиваться, как только произойдёт сбой в работе этой системы. Наиболее распространёнными признаками этого вируса у женщин является появление на кожных покровах небольших новообразований, представляющих собой бугорки на ножке, имеющие телесную цветовую гамму. Многие женщины, принимающие это явление за обычные бородавки, начинают самостоятельно выводить их с кожи, используя для этого народные методы лечения. При этом стоит понимать, что уничтожить вирус только такими методами невозможно, так после внешнего воздействия он остаётся внутри организма и может продолжить формирование новых папиллом. Также довольно частым симптомом вируса является появление остроконечных кондилом в паховой области рядом с анальным отверстием, а также рядом с влагалищем. При этом стоит сказать, что именно эти образования наиболее опасны для женского здоровья.

Как проходит диагностика ВПЧ-инфекции половых органов?

В связи с тем, что данная вирусная инфекция может находиться в организме длительное время в состоянии анабиоза, её диагностика чаще всего носит случайный характер при прохождении пациенткой плановой процедуры осмотра. Нужно отметить, что такие методы диагностики малоэффективны, так как врач только устанавливает факт присутствия в человеческом организме вирусов, однако не знает, к какому штамму он относится. После выявления наличия в организме ВПЧ-инфекции проводится диагностика причин её появления, а также всплеска активности с использованием современного оборудования, например ПЦР-анализа.

Как проводится лечение ВПЧ-инфекций?

На сегодняшний день в медицине не существует точных методов, при помощи которых может быть излечена ВПЧ-инфекция половых органов, из-за чего у простых обывателей сложилось мнение, что этот вирус не лечится. Однако это не совсем верно, так как при правильном и своевременном использовании препаратов можно держать вирус в состоянии анабиоза на протяжении многих лет. При этом основной методикой лечения этой инфекции является повышение работы иммунной системы, снижение активности патогенных клеток, а также проведение удаления присутствующих на кожных покровах папиллом и кондилом.

Папилломы на гениталиях

Что такое генитальная папиллома?

Это тип ИППП, вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ). Появляются в виде небольшого бугорка или группы пупырышек в области наружных половых органов. Некоторые генитальные бородавки настолько малы, что их практически не видно невооруженным глазом.

Причины папилломы на гениталиях

Почти все случаи генитальных бородавок вызваны ВПЧ. Чаще всего эти образования распространяются при прямом контакте кожи с кожей во время вагинального или анального секса. Вирус, вызывающий генитальные бородавки, может распространяться и передаваться другому человеку даже в том случае, если у одного из них даже нет видимых проявлений инфицирования папилломой на коже или слизистых.

Реже они распространяются такими способами:

• Делая оральный секс кому-то, у кого есть ВПЧ или генитальные бородавки;
• Получая оральный секс от кого-то, у кого есть ВПЧ или генитальные бородавки на его рту, губах или языке;
• Во время родов от женщины к ее ребенку;
• Мастурбации загрязненными ВПЧ руками или предметами;
• Бытовым путем (общее полотенце, нижнее белье, предметы гигиены и т.п.).

Сколько времени требуется для их появления?

Папилломы обычно появляются в течение нескольких месяцев после полового контакта человеком с типами ВПЧ, которые вызывают генитальные образования. Иногда они появляются всего за несколько дней или недель, в то время как у других людей папиллома на половых органах появляется только спустя годы. Некоторые люди могут заразиться ВПЧ, но никогда — генитальными бородавками.

Клинические проявления

Вирусы генитальной папилломы обычно появляются в виде высыпаний различного типа на интимных местах. Они телесного цвета и могут быть плоскими или выглядеть бугристыми, как цветная капуста. Некоторые генитальные бородавки настолько малы, что их не видно.

У женщин папилломатозные очаги могут быть:

1. Внутри и на стенках влагалища;
2. На вульве, шейке матки или в паху;
3. В анусе или вокруг него;
4. В нижних отделах прямой кишки;
5. На губах, во рту, языке или горле (это очень редко).

У мужчин генитальные папилломы могут расти:

1. На половом члене (вокруг головки);
2. На мошонке, бедре или паху;
3. На анусе или вокруг него;
4. Внутри анального канала;
5. На губах, во рту, языке или гортани (очень редко).

Вирусы генитальной папилломы могут вызывать зуд, жжение и дискомфорт. Поговорите с врачом, если предполагаете, что у вас могут быть эти образования или присутствуют факторы риска или вероятные причины их появления.

Методы лечения

От ВПЧ нет лекарства, но генитальные папилломы нужно и можно удалить. Если вы решили удалить бородавки, не используйте специальные лекарственные средства в домашних условиях самостоятельно. Большинство из них предназначено для профессионального применения и при неправильном нанесении способны причинить вред.

Методики удаления папиллом на гениталиях у женщин:

• Электрический ток
• Лазерный луч
• Низкие температуры (криотерапия)
• Иссечение хирургическое
• Радиоволновое удаление

Вопросы — ответы про генитальные папилломы

1. Нужно ли лечить генитальные бородавки?
Некоторые люди предпочитают не лечить папилломы на гениталиях. Если их не лечить, папилломы половых органов могут исчезнуть, остаться прежними или значительно увеличиться в размерах и количестве. Перспективы процесса зависят от иммунитета, количества и типа вируса, сексуальной активности и наличия сопутствующих ИППП.

Даже если вы вылечите генитальные папилломы, вы все равно можете распространить папилломатоз и вирус, вызывающий его, на других людей. Врачи пока не знают, как долго вы будете заразны после появления и удаления всех папиллом.

2. Буду я все еще иметь ВПЧ, если удалю генитальные папилломы?

Да. Даже при прохождении курса лечения у вас все равно в организме может быть ВПЧ. Вот почему эти образования могут вернуться на половые органы после окончания лечения. Вы все еще можете передавать ВПЧ на других людей после удаления папиллом.

3. Как заболевание влияет на беременность?

Если у вас были бородавки, которые ушли сами по себе или после лечения, у вас, вероятно, не будет никаких проблем во время беременности. Папилломы на половых органах у женщин во время беременности часто:

1. Кровоточат и растут (в размерах и количестве) из-за гормональных изменений в организме;
2. Блокируют родовые пути — если это произойдет, понадобится кесарево сечение.
3. Подвергают детей воздействию типов ВПЧ, которые вызывают папилломы в дыхательных путях — это очень редкое состояние называется рецидивирующим респираторным папилломатозом.

4. Могут ли женщины, занимающиеся сексом с женщинами, получить папилломы?

Да. Можно получить вирус папилломы гениталий или любые другие ИППП, если вы женщина, которая занимается сексом только с женщинами. Поговорите со своей партнершей о ее сексуальной истории перед интимной близостью, а лучше — посетите хорошего гинеколога в Москве и сдайте анализы на инфекции!

Меры профилактики

Лучший способ предотвратить у себя появление папиллом на наружных половых органах или любые другие заражения — это не заниматься вагинальным, оральным или анальным сексом. Если вы живете половой жизнью или имеете иную сексуальную активность, снизьте риск получения вирусов с помощью следующих шагов:

1. Сделайте вакцину против ВПЧ. Она одобрена для людей в возрасте от 9 до 45 лет и защищает от типов вируса, которые вызывают большинство генитальных папиллом и большинство видов рака шейки матки. Обращайтесь в нашу клинику, где вы можете получить эту вакцину.
2. Используйте презервативы — обязательно наденьте его до того, как пенис коснется влагалища, рта или ануса. Вирус, вызывающий остроконечные папилломы гениталий, может поражать участки, не покрытые презервативом. Другие методы контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты илиспирали, не защитят вас от заболеваний.
3. Пройдите обследование — убедитесь, что вы и ваш партнер прошли тестирование и сдали анализ на ВПЧ.
4. Будьте моногамны — секс только с одним партнером может снизить риск развития болезни. Будьте верны друг другу — это означает, что вы занимаетесь сексом только друг с другом и ни с кем другим.
5. Ваш риск заболеть растет вместе с количеством партнеров, которые у вас есть.
6. Следите за тем, сколько алкоголя вы пьете, и держите под контролем свой собственный напиток. Некоторые люди используют алкоголь или наркотики, чтобы сделать человека пьяным или под кайфом. Кто-то, кто пьян, одурманен или находится под воздействием наркосодержащих веществ, не может контролировать ситуацию или полностью понимать, что происходит. Возникает реальная угроза сексуального насилия и возможного заражения венерическими болезнями.

Перечисленные выше шаги работают лучше всего, когда используются вместе. Будьте разумны и осмотрительны, избегайте недвусмысленных ситуаций и непредвиденных неприятностей!

Удаление генитальных папиллом

Цены на услуги

Сколько стоит удалить папиллому на гениталиях — базовый ассортимент услуг клиники для женщин:

✘ Прием врача с осмотром — 2500 ₽;
✘ Консультация подросткового врача — 2500 ₽;
✘ Типы ВПЧ высокого риска — от 650 ₽;
✘ Кольпоскопия/вульвоскопия — 1500 0 ₽;
✘ Удаление папилломатоза гениталий — от 5000 ₽;
✘ Капельница Панавир (с постановкой) — 5500 ₽;
✘ Инъекция Аллокин Альфа (с уколом) — 3500 ₽;
✘ Взятие мазка на вирусы — 450 рублей.

Учитывая широкую распространенность генитальных папиллом и различные возможные способы их передачи, врачи рекомендуют обращаться для профосмотра и обследоваться на их наличие как сексуально активным женщинам, так и девочкам и подросткам (читайте подробнее про кондиломы у девственниц).

Папилломы на интимных местах

Папилломы представляют собой разрастания на коже и слизистых оболочках. Наиболее часто папилломы на интимных местах расположены на коже наружных половых органах и слизистых уретры, влагалища, шейки матки, в области вокруг анального отверстия.

Причины появления папиллом

Причиной появления папиллом на интимных местах является вирус папилломы человека (ВПЧ), циркулирующий в крови почти каждого мужчины и женщины, начиная с подросткового возраста. По данным ВОЗ ВПЧ инфицировано 80-90% населения.

Наиболее часто папилломы встречаются у лиц молодого возраста, имеющих большое количество половых партнеров. Генитально-анальные папилломы – типичные проявления папилломавирусной инфекции. В 90% случаев вызываются шестым и одиннадцатым типами ВПЧ.

В повседневной жизни каждого человека увеличивают риск инфицирования следующие воздействия:

• курение;
• стресс;
• использование чужих гигиенических принадлежностей;
• посещение бань, саун;
• рукопожатие с носителями на этапе обострения;
• снижение иммунитета.

Глобально на распространение ВПЧ влияет множество факторов, в числе которых социально-экономические, медицинские, гигиенические и географические. Вирус может годами находиться в организме, никак себя не проявляя. Провоцирует его активизацию ослабление защитных сил иммунной системы, что и влечет за собой появление папиллом на интимных местах, как у женщин, так и у мужчин.

Беременность, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, острые вирусные инфекции, длительные хронические заболевания, плохое питание и недосып могут также спровоцировать рост папиллом на интимных местах.

Пути заражения

Инфицирование возможно не только через половую близость, хотя она является наиболее частой причиной. Заражение ВПЧ также возможно бытовым путем:

• при использовании общих гигиенических и столовых принадлежностей;
• через контакт с инфицированным в стадии обострения при наличии микротравм;
• возможность передачи ВПЧ через бытовые предметы все еще обсуждается.

Редко встречается трансплацентарный путь инфицирования – от матери к ребенку, еще на этапе внутриутробного развития плода.

Вероятность заражения

Примерно в равной степени женщины и мужчины имеют риск стать инфицированными, совершенно не подозревая об этом, поскольку пик заражения приходится на подростковый период и старше, когда снижается настороженность в отношении заражения герпесвирусной, папилломовирусной, ВИЧ-инфекцией.

При этом большее внимание уделяется заболеваниям, передающимся половым путем, которые, тем не менее, также отличаются высокой динамикой заражения.

Важным моментом остается количество половых партнеров, так как на сегодняшний день уже описано более 190 типов ВПЧ и с каждым годом штаммов вируса становится больше. Международное агентство по изучению рака выделяет 12 штаммов, которые связаны с развитием рака различной локализации:

• шейки матки;
• вульвы;
• влагалища;
• анального канала;
• пениса.

Выбирая наименьшее число сексуальных партнеров, риск заразиться ВПЧ, в том числе его онкогенными штаммами, значительно снижается.

Необходимо помнить об индивидуальной гигиене, а также о существовании вакцинации, которая на 95% снижает риск развития ВПЧ. Эффективнее проводить вакцинацию в возрасте до 14 лет, но возможен вариант и до 25 лет. Наибольшую защищенность вакцина дает в случае, если она была введена до начала половой жизни.

Симптомы

При наличии папиллом на интимных местах симптомы делят на субъективные (ощущения, жалобы) и объективные (что непосредственно может увидеть специалист). К субъективным относятся:

• наличие разрастаний (одиночных или множественных);
• пятна на коже и слизистых оболочках половых органов;
• зуд и другие неприятные поверхностные ощущения в области поражения;
• болезненность во время полового акта;
• если мужские папилломы на интимных местах расположены в области уретры, могут наблюдаться жжение и болезненный зуд, нарушение мочеиспускания.

Для патологии характерно наличие болезненных трещин и кровоточивости кожи и слизистых.

К объективным симптомам относятся:

• высыпания;
• папулы и пятна;
• бородавчатоподобные папилломы;
• остроконечные кандиломы, локализованные в промежности и перианальной зоне.

Диагностика

Для того чтобы более достоверно определить, относится ли новообразование к аногенитальным бородавкам, проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым папилломы на интимных местах сохраняют серовато-белую окраску при изменяющемся, усиливающимся сосудистом рисунке нормальной кожи. Также в диагностике могут быть использованы лабораторные исследования – идентификация генотипа ВПЧ с прогнозом течения заболевания.

Для диагностики предраковых состояний на фоне папиллом в интимных местах у женщин рекомендована консультация акушера-гинеколога и уролога при локализации папиллом на интимных местах у мужчин, например, при внутриуретральной локализации. При наличии папилломатозных процессов в анальной области рекомендована консультация проктолога.

Лечение

На вопрос, чем лечить папилломы на интимных местах, современная медицина дает однозначный ответ: их необходимо удалять. Деструкция доброкачественных новообразований может проводиться различными методами:

• электрокоагуляция – воздействие током высокой частоты;
• криодеструкция – удаление с помощью обработки холодом;
• лазерное удаление – послойная обработка излучением лазера;
• химическая деструкция – с помощью специальных химических растворов.

Также возможен вариант классического хирургического удаления.

Конкретную схему, как полноценно и безопасно убрать папилломы на интимных местах, назначает специалист в соответствии с локализацией процесса, тяжестью течения, сопутствующими заболеваниями.

Немаловажный аспект лечения папиллом на интимных местах – это изменение образа жизни и укрепление иммунной системы. Комплексный подход позволяет избежать появления новых образований.