Интертригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость (intertrigo streptogenes)

ИНТЕРТРИГИНОЗНАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ

Определение.Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость, стрептококковое интертриго) — диффузное серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в пахово-бед-ренных и межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, в склад­ках живота и шеи у тучных субъектов, реже — в межпальцевых склад­ках стоп, иногда — кистей.

Этиология и патогенез.Возбудитель заболевания — β-гемолити-ческий стрептококк группы А. Процесс представляет собой стрепто­кокковое поражение кожи, предрасполагающими причинами которо­го являются усиленные пото- и салоотделение, бели, недержание мочи, выделения из свищей, геморрой, согревающие компрессы, недостаточ­ное высушивание складок кожи после купания и т. д. Иногда играет роль выделение сахара с потом у больных диабетом.

Клиническая картина.Клинически стрептококковое интертриго представляет собой влажную эрозивную поверхность, образовавшую­ся в результате вскрытия фликтен, окаймленную воротничком рого­вого слоя. Границы ее четкие, крупнофестончатые. В глубине складки продольно располагаются поверхностные, некровоточащие трещины. Очаги поражения обладают периферическим ростом, происходящим путем отслойки рогового слоя. За пределами соприкасающихся учас­тков кожи клиническая картина приобретает вид импетиго. Субъек­тивные ощущения выражаются в виде зуда (реже отмечаются боли, жжение).

Диагностиказаболевания проводится на основе характерной кли­нической картины (большие фестончатые влажные эрозии, располо­женные в крупных складках кожи). В сложных случаях используется лабораторная диагностика (микроскопический или культуральный методы).

Дифференциальный диагноз.Стрептококковую опрелость следу­ет дифференцировать с интертригинозным кандидозом (дрожжевой опрелостью).

Лечение.Общая терапия проводится при наличии осложнений (лимфангит, лимфаденит) или хронически-рецидивирующем течении заболевания и включает в себя назначение антибиотиков и стимули­рующих средств.

Физиотерапия назначается после снятия островоспалительных яв­лений и прекращения мокнутия в виде УФО эритемными дозами на пораженные участки кожи.

Наружная терапия. При мокнутии — примочки и влажно-высыха­ющие повязки с дезинфицирующими и противовоспалительными сред­ствами (2% раствор борной кислоты, 2% раствор резорцина, жидкость Алибура и др.). После прекращения мокнутия и снятия островоспали­тельных явлений используют пасты с дезинфицирующими и проти­вовоспалительными средствами (2% генцианвиолетовая, этакридин-борно-нафталановая, 2% метиленовая), возможно применение кремов, содержащих глюкокортикостероиды и дезинфицирующие средства. В упорно протекающих случаях, характеризующихся развитием хрони­ческого воспаления, применяют мази с разрешающими и дезинфициру­ющими средствами — 5-10% серно-дегтярную, мазь Вилькинсона, 10% ихтиоловую. Поскольку интертригинозную стрептодермию не всегда удается отдифференцировать от интертригинозного кандидоза, следу­ет применять препараты, действующие как на стрептококки, так и на дрожжеподобные грибы.

ХРОНИЧЕСКАЯ ДИФФУЗНАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ Определение.Хроническая диффузная стрептодермия представля­ет собой обширный хронический очаг серозного или серозно-гнойного воспаления, диффузно поражающий кожу голени, реже — волосистой части головы.

Этиология и патогенез.Заболевание представляет собой стрепто­кокковое или стрепто-стафилококковое заболевание кожи, своеобразие клинической картины и хроническое течение которого обусловлены стойкими местными нарушениями кровообращения, которые вызыва­ют гипоксию тканей кожи. Чаще всего они бывают связаны с постоян­ным переохлаждением голеней или головы, варикозным расширением вен, ежедневным длительным пребыванием на ногах и т.п.

Клиническая картинахарактеризуется гиперемией, нередко застой­ной, незначительной инфильтрацией, четкими крупнофестончатыми

границами, образованными воротничком рогового слоя. Поверхность очага покрыта крупными пластинчатыми серозно-гноиными и серозно-геморрагическими корками, между ними — эрозии. По удалении корок обнажается сплошная мокнущая поверхность. Очаг поражения посте­пенно «расползается» по периферии. Вокруг него удается обнаружить первичные элементы — крупные фликтены. Заболевание характеризу­ется торпидностью, протекает длительно, воспалительный процесс то обостряется, то стихает. В последнем случае мокнутие прекращается, а корки сменяются крупными чешуйками. Длительное течение заболева­ния способствует его трансформации в микробную экзему, что прояв­ляется в появлении на эритематозном фоне микроэрозий, отделяющих капли серозной жидкости.

Диагностикахронической диффузной стрептодермии основыва­ется на особенностях клинической картины (крупная влажная эрозия, местами покрытая гнойно-геморрагическими корками и крупноплас­тинчатыми чешуйками, которая расположена чаще всего в области го­леней и нередко у пациентов с нарушением трофики нижних конеч­ностей).

Дифференциальный диагнозпроводят с микробной экземой.

Лечение.Общая терапия. Из средств общего лечения применя­ются внутримышечные инъекции 10% раствора глюконата кальция по 10 мл ежедневно или через день, антигистаминные препараты, ви­тамины (В,, В6, С, Р, РР), иммуностимулирующая терапия (аутоге-мотерапия, пирогенал, метилурацил, тактивин, реаферон), а также антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, азлоциллин, амоксиклав).

Физиотерапия осуществляется также как при интертригинозной стрептодермии.

Наружная терапия. При мокнутии, рекомендуется применение при­мочек и влажно-высыхающих повязок с растворами с дезинфицирующих и вяжущих средств (0,25% раствор нитрата серебра, 2% растворы резор­цина, борной кислоты, жидкость Алибура). На корки — мази с дезинфи­цирующими средствами. После снятия островоспалительных явлений и прекращения мокнутия используют пасты с дезинфицирующими и про­тивовоспалительными препаратами (этакридин-борно-нафталановая, 2% метиленовая, 3-5% ихтиоловая), возможно использование кремов, содер­жащих глюкокортикостероиды и дезинфицирующие средства. В стадии хронического воспаления, торпидного течения, показаны мази с разреша­ющими и дезинфицирующими средствами — серно-дегтярно-нафталано-вая, деготь и нафталан в равных частях.

ЭКТИМА

Определение.Эктима — острое серозно-гнойно-некротическое вос­паление кожи, развивающееся в результате попадания микроорганиз­мов в глубину кожи (под эпидермис) и вызывающее некроз дермы с об­разованием изъязвления.

Этиология и патогенез.Эктима может быть не только стрептокок­ковой, но и стрепто-стафилококковой, стафилококковой, а в исключи­тельных случаях — гонококковой. Проникновение инфекции в глуби­ну кожи обусловленно микротравмами и главным образом расчесами в связи с вшивостью, чесоткой и другими зудящими дерматозами. Забо­левание нередко развивается на фоне снижения иммунной реактивно­сти, обусловленного гиповитаминозами, стрессами, хроническими ин-теркуррентными заболеваниями.

Клиническая картина.В связи с особенностями этиопатогенеза за­болевание начинается с формирования не фликтены, а глубокого, на фоне воспалительного инфильтрата, пузыря или эпидермо-дермальной пусту­лы величиной с крупную горошину и более. Пузырь или пустула быстро ссыхается в серозно-геморрагическую или гнойно-геморрагическую кор­ку, погруженную в толщу кожи и окаймленную зоной неяркой гипере­мии. По удалении корки обнаруживается язва с отвесными краями, за­полняющаяся со временем грануляциями. Эктимы обычно бывают множественными, нередко линейными (по ходу расчесов); излюбленная локализация — нижние конечности и ягодицы. У нечистоплотных людей, при наличии застойных явлений в голенях, у ослабленных больных забо­левание без лечения может приобрести хроническое течение.

Диагностикаэктимы проводится на основе характерной клиничес­кой картины (инкрустированные в кожу гнойно-геморрагические кор­ки, а также поверхностные округлые язвы, расположенные в области нижних конечностей).

Дифференциальный диагноз.Вульгарную эктиму следует диффе­ренцировать с хронической пиококковой язвой, остро некротизирую-щимся типом кожного лейшманиоза, индуративной эритемой и сифи­литической гуммой.

Лечение.Общая терапия. Из общего лечения назначают витами­ны (А, В,, В(,, С, Р) и стимулирующую терапию (аутогемотерапия, ме-тилурацил, пирогенал, тималин). При распространенном процессе, осложненном течении применяют антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапия осуществляется аналогично лечению стрептококко­вой опрелости и хронической диффузной стрептодермии.

Наружная терапия. Кожа вокруг пораженных участков протирает­ся дезинфицирующими спиртами или обрабатывается анилиновыми красителями. Покрышки фликтен удаляются, а на корки накладывают­ся мази с дезинфицирующими средствами. После снятия покрышек пу­зырей или отхождения корок применяют примочки или влажно-высы­хающие повязки с дезинфицирующими и противовоспалительными средствами (1 % р-р нитрата серебра, 2% р-р борной кислоты, 1 % р-р ре­зорцина). На высушенную язву накладывают те же мази с дезинфици­рующими средствами. При слабой наклонности к заживлению приме­няют мазь Микулича, ируксол, левосин, 10% мазь метилурацила.

Ваш дерматолог

Соколовский Е. В.
Кожные и венерические болезни
учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.

Стрептококковая опрелость, интертриго (intertrigo, лат. inter — между, tero — тереть) — воспалительное стрептококковое поражение соприкасающихся поверхностей в кожных складках, склонное к длительному и рецидивирующему течению.

Этиология и патогенез

В настоящее время общепризнано, что в основе развития данного поражения первоначально лежит интертригинозный дерматит (опрелость), который развивается в результате трения кожных поверхностей в складке, мацерации рогового слоя (интенсивная потливость, выделения из естественных отверстий и пр.), при отсутствии должного гигиенического ухода за кожей (сбраживание и разложение кожного сала и пота).

Эти факторы приводят к развитию воспалительной реакции кожи складок и присоединению стрептококковой флоры, часто в ассоциации с дрожжеподобными грибами.

Читайте также  Генетическая классификация наследственных болезней

Ряд заболеваний предрасполагает к развитию опрелостей — ожирение, сахарный диабет второго типа, подагра, тяжёлые формы себорейного дерматита, гиперкортицизм.

Клиническая картина

Клиническая картина стрептококковой опрелости достаточно типична: соприкасающиеся кожные поверхности в складках (особенно у тучных людей) гиперемированы, отёчны, отмечается мацерация рогового слоя и его эрозирование. Учитывая постоянный фактор трения кожных поверхностей, образующиеся стрептококковые фликтены мгновенно вскрываются, оставляя после себя сливные поверхностные эрозии с бордюром отслоившегося по краю мацерированного рогового слоя. Эрозированные зоны мокнут, в глубине складки определяются трещины. Края очагов фестончатые.

Субъективно пациенты жалуются на жжение, зуд, а при возникновении трещин — на боль. При регрессе опрелости может оставаться стойкая пигментация. Дифференциальный диагноз следует проводить с кандидозной опрелостью, псориазом крупных складок, себорейным дерматитом, микозом крупных складок, поражением складок при вегетирующей злокачественной пузырчатке и доброкачественной семейной пузырчатке Гужеро-Хейли-Хейли.

Другие формы пиодермий:

  • Стафилококковые пиодермии, протекающие остро:
    • Поверхностные:
      • остиофолликулит
      • фолликулит поверхностный
      • импетиго стафилококковое буллёзное (у детей)
      • стафилококковый пемфигоид новорожденных
    • Глубокие:
      • фолликулит глубокий
      • фурункул
      • фурункулез острый
      • карбункул
      • гидраденит
      • множественные абсцессы грудных детей
  • Стафилококковые пиодермии, протекающие хронически:
    • Поверхностные:
      • сикоз вульгарный
    • Глубокие:
      • фурункулёз хронический (локализованный и общий)
      • фолликулит декальвирующий
  • Стрептококковые пиодермии, протекающие остро:
    • Поверхностные:
      • импетиго стрептококковое
      • опрелость
    • Глубокие:
      • эктима стрептококковая
      • рожистое воспаление
  • Стрептококковые пиодермии, протекающие хронически:
    • Глубокие:
      • хроническая диффузная стрептодермия
  • Стрепто-стафилококковые пиодермии, протекающие остро:
    • Поверхностные:
      • импетиго вульгарное
    • Глубокие:
      • эктима вульгарная
  • Стрепто-стафилококковые пиодермии глубокие:
    • протекающие хронически (хронические атипические пиодермии):
      • язвенная хроническая пиодермия и её разновидность — шанкриформная пиодермия
      • язвенно-вегетирующая пиодермия
      • абсцедирующая хроническая пиодермия и её разновидность — инверсные конглобатные угри

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 17.05.2012 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Стрептодермия у детей

Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

  • Причины стрептодермии у детей
  • Симптомы стрептодермии у детей
    • Стрептококковое импетиго у детей
    • Щелевидное импетиго у детей
    • Простой лишай у детей
    • Стрептококковая опрелость у детей
    • Вульгарная эктима у детей
  • Диагностика стрептодермии у детей
  • Лечение стрептодермии у детей
  • Прогноз и профилактика стрептодермии у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.

В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

Читайте также  К вопросу о диагностике синдрома позвоночной артерии

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Диагностика стрептодермии у детей

Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Лечение стрептодермии у детей

В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

Стрептодермия – причины и лечение

Что такое стрептодермия

Стрептодермия — гнойное заболевание кожи из группы бактериальных инфекций.

Возбудители болезни — стрептококки. Бактерии очень живучие, обитающие повсюду: в воздухе и воде, на земле, на плодах и листьях растений, в организмах человека и животных, на коже, в дыхательных путях, на слизистых оболочках, в желудочно-кишечном тракте.

Стрептококки вызывают гнойничковые заболевания, которые могут привести к общей интоксикации организма, поражению лимфатических узлов, быстрому распространению других инфекций. Возбудитель считается условно патогенным, то есть не может принести вреда человеку с высоким иммунитетом. Стрептодермия — болезнь очень заразная, легко передается, чаще заболевают дети, и взрослые, у которых ослаблен иммунитет. При неправильном лечении стрептодермия может перейти в хроническую форму или вызвать опасные осложнения.

Причины

Наличие в организме бета-гемолитического стрептококка группы А в сочетании с провоцирующими факторами является причиной возникновения заболевания.

Факторы, повышающие вероятность развития стептодермии

  • Нарушение защитных функций кожи — повреждение кожных покровов, перегрев, переохлаждение, воздействие химических веществ.
  • Отсутствие иммунитета к стрептококкам.
  • Ослабление иммунитета, спровоцированное инфекционными и хроническими болезнями, плохим питанием.
  • Длительные стрессы, переутомление, депрессия.
  • Сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушение работы щитовидной железы.
  • Хронические заболевания кожи.
  • Глисты, кариозные зубы, гайморит.
  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Гормональные изменения.
  • Избыточный вес.

Симптомы

Появляются участки красноватой отечной кожи, через некоторое время возникают характерные для стрептодермии маленькие пузырьки (пустулы или фликтены), размером 1-2 сантиметра, заполненные серозно-гнойным содержимым.

Через один-два дня пузырьки лопаются, обнажая эрозированную поверхность или их содержимое ссыхается и образуются желтоватые корочки. Этот период болезни самый заразный, поскольку инфекция находится в жидкости пустул.

Болезнь сопровождается зудом и жжением, при расчесывании инфекция распространяется на здоровые участки.

Возможно повышение температуры, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов.

Стрептококковое импетиго — самый распространенный вид, кожные высыпания на щеках, вокруг рта, на нижней челюсти, в области носа и ушей.

Простой лишай — возникает чаще у детей (на лице).

Буллёзное импетиго — места локализации: руки, голени, стопы, спина, живот. Созревание гнойного пузыря медленное, болезненное, возможны септические осложнения.

Ангулярный стоматит, щелевидное импетиго, стрептодермия углов рта или заеда — вид заболевания, известный многим людям.

Стрептококковая опрелость — возникает на соприкасающихся поверхностях ( в кожных складках),большей частью у маленьких детей и взрослых с сахарным диабетом, ожирением, атопическим дерматитом, гипергидрозом.

Турниоль, поверхностный панариций, импетиго ногтевых валиков — воспаление околоногтевых пластинок.

Эктима вульгарная — большой гнойник чаще в области голеней, оставляет после себя рубцы.

Сухая стрептодермия — похожа на стригущий лишай, после больших высыпаний остаются шрамы.

Диагностика

Устанавливать диагноз и назначать лечение стрептодермии должен только врач.

  • Врач-дерматовенеролог составляет анамнез и проводит внешний осмотр.
  • Проводится бактериологическое исследование, бактериологический посев содержимого папул.
  • Определяется чувствительность стрептококка к антибиотикам.
  • При необходимости назначаются дополнительные анализы крови, мочи, кала.
  • Может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Для лечения стрептодермии используются следующие препараты и методы.

  • Антисептические растворы и мази.
  • Мази и препараты антибактериального действия.
  • Антигистаминные средства — для снижения зуда.
  • Иммунотерапия.
  • Антибиотики — после определения типа возбудителя и чувствительности его к препаратам.
  • Вскрытие гнойников — при необходимости.

Профилактика

  • Соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием кожи и ногтей, любые повреждения обрабатывать антисептиком.
  • Укреплять иммунитет — полноценно питаться, принимать витамины, закаливаться, заниматься физкультурой.
  • Избавляться от вредных привычек.
  • Своевременно лечить зубы.
  • Контролировать свое здоровье и не допускать хронических заболеваний.

Также рекомендуем к прочтению статью о витилиго.

Опрелость стрептококковая

Определение

Опрелость стрептококковая – это поражение складок, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, которое клинически проявляется образованием интраэпидермальных пузырей, вскрывающихся с формированием эрозий.

Синонимы

интертригинозная стрептодермия, стрептококковое интертриго.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще у детей. Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается с появления вялых пузырей (фликтен) с серозным содержимым, быстро вскрывающихся под действием трения соприкасающихся поверхностей кожных складок с образованием обширных болезненных эрозий, окружённых венчиком воспалительной гиперемии и бордюром отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. Эрозии вскоре захватывают всю складку, в её глубине нередко возникают болезненные кровоточащие трещины.

Течение

острое начало с последующим быстрым разрешением, однако при сохраняющемся воздействии провоцирующих факторов заболевание может принять длительное течение.

Читайте также  Продукты для похудения руки

Этиология

возбудителем стрептококковой опрелости является β-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий образование вялых пузырей (фликтен). Источником инфекции являются больные люди и асимптомные носители стрептококка.

Предрасполагающие факторы

  • приём (наружное применение) глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
  • сильное загрязнение кожи;
  • служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
  • работа в горячем цехе;
  • занятия спортом (тяжелым физическим трудом);
  • контакт с водой (плохо обсушенные складки после купания);
  • весенне-летнее время года;
  • пребывание в жарком влажном климате;
  • воздействие тепла (перегревание);
  • ОРЗ в Анамнезе;
  • ангина в Анамнезе;
  • чесотка в Анамнезе;
  • пиодермии в Анамнезе;
  • пиодермии у членов семьи в Анамнезе;
  • травматизация (повреждение) кожи;
  • расчёсывание кожи;
  • укусы насекомых в Анамнезе;
  • общее истощение (гиповитаминоз);
  • наркомания;
  • алкоголизм;

Жалобы

На наличие болезненных мокнущих эрозий в складке (складках), иногда могут присутствовать симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головная боль), возможно – увеличение регионарных лимфоузлов.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит локализованный, или распространённый характер, элементы сыпи сливаются с образованием очага неправильных очертаний, захватывая всю складку.

Элементы сыпи на коже

  • вялые пузыри с серозным содержимым, около 1 см в диаметре, сливающиеся друг с другом, располагаются на фоне воспалённой кожи. Периферический симптом Никольского (отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии) – отрицательный. Симптом груши (свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу) может быть как положительным, так и отрицательным. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку) – отрицательный. Под действием трения соприкасающихся поверхностей в складке пузыри очень быстро вскрываются с образованием эрозий;
  • болезненные обширные эрозии ярко-красного цвета, возникающие в результате вскрытия пузырей (при трении в складке), резко отграниченные от окружающей здоровой кожи узким эпидермальным воротничком и венчиком воспалительной гиперемии, обильно отделяют серозный экссудат. В дальнейшем они постепенно эпителизируются, не оставляя следов;
  • кровоточащие болезненные трещины на поверхности эрозий (в глубине складок), разрешающиеся бесследно.

Стрептодермия

Стрептодермия — дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением гнойной сыпи и волдырей на коже. Лечением болезни занимаются педиатр и дерматолог. Поскольку патология инфекционная, чаще встречается у детей, посещающих детские сады и школы.

Общие сведения

Стрептодермия — болезнь, вызываемая стрептококками. Поражение кожного покрова характеризуется появлением сыпи. На поверхности кожи образуются волдыри, гнойники, которые зудят и доставляют дискомфорт.

Стрептодермия у детей бывает острой и хронической. Первая отличается агрессивным течением с выраженными симптомами. Хроническая характеризуется периодическими обострениями и периодами стихания воспалительного процесса.

По глубине поражения выделяют стрептодермию поверхностную, глубокую и интертригинозную (сыпь развивается в кожных складках). Каждая из форм имеет свои признаки.

Симптомы стрептодермии

Стрептодермия у детей протекает с тяжелыми симптомами:

  • повышение температуры до 39°С;
  • интоксикация;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Состояние кожного покрова отличается в зависимости от формы заболевания:

  • Поверхностная. Сначала на коже появляются красные пятна. Через 2-3 дня они трансформируются в пузыри с мутной жидкостью внутри. Волдыри увеличиваются до 2 см в диаметре, затем лопаются. На их месте формируются желтые корочки. Впоследствии кожа в этом месте заживает, а заболевание распространяется дальше.
  • Сухая. Эта форма чаще встречается у мальчиков. На коже образуются белые и розовые пятна диаметром до 5 см. Они располагаются на лице, шее, ушах, руках и ногах, постепенно покрываются струпом. После заживления могут остаться шрамы. Эти участки остаются осветленными, не загорают под солнцем.
  • Стрептококковая заеда. Заболевание поражает уголки рта, встречается при нехватке витамина В. На коже появляются микротрещины, которые болят и кровоточат. Затем они преобразуются в гнойнички, покрывающиеся корочкой. Ребенку больно открывать рот, прием пищи становится затруднительным. Реже стрептококковые заеды возникают в уголках носа или глаз.
  • Панариций. Если стрептококком поражаются околоногтевые валики, возникает панариций. Чаще встречается у малышей, привыкших грызть ногти. Со временем гнойники вскрываются.
  • Стрептококковые опрелости. Эта форма болезни характерна для грудничков. Пузырьки формируются в складках кожи. Постепенно сливаются. Если их вскрыть, обнажаются розовые мокнущие поверхности.

Зная, как начинается стрептодермия у детей, родители смогут вовремя обратиться к дерматологу и начать лечение. Если затянуть с походом к доктору, заболевание становится хроническим, и добиться полного излечения становится очень сложно.

Причины стрептодермии

Возбудителем болезни является стрептококк группы А. Бактерия поражает поверхность кожного покрова. Но не всякая встреча с микроорганизмом приводит к развитию заболевания. Инфекция проявляется в том случае, если имеются отягощающие факторы:

  • порезы, ссадины, трещины и другие повреждения на коже, в которые легко проникают патогены;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • слабый иммунитет;
  • эндокринные патологии;
  • сопутствующие дерматологические болезни;
  • стрессы;
  • авитаминоз;
  • слишком частое мытье кожи, в результате чего смывается защитная пленка;
  • интенсивное воздействие низких или высоких температур;
  • интоксикация;
  • нарушение кровотока.

Если присутствует хотя бы одна из перечисленных причин стрептодермии у детей, вероятность развития патологии повышается в разы.

Диагностика стрептодермии

Внешние симптомы стрептодермии у детей очень похожи на признаки других дерматологических болезней (крапивницы, экземы, атопического дерматита и т.д.). Кроме визуального осмотра и выяснения эпидемиологической обстановки, для установки диагноза может проводиться микроскопия и бакпосев пораженных участков кожного покрова.

Однако лабораторные исследования требуются редко. Опытный дерматолог определит стрептодермию по результатам визуального осмотра.

Лечение стрептодермии

Даже если первичный осмотр проводил педиатр, назначать лечение стрептодермии у детей должен дерматолог. Специалист этого профиля осведомлен о препаратах узкого спектра действия, которые помогут быстрее справиться с заболеванием.

Первый шаг — перевод ребенка на лечебную диету с ограничением сладкого, жирного и соленого. Курс терапии предполагает отказ от купания: водные процедуры способствуют распространению болезни. Здоровые участки рекомендуется промывать ромашковым отваром, а воспаленные ни в коем случае не затрагивать.

Для больного ребенка важно подобрать правильную одежду. Следует исключить из гардероба вещи из синтетики и шерсти. Эти ткани вызывают неприятные ощущения и способствуют распространению болезни.

Образующиеся на коже пузырьки медики рекомендуют вскрывать стерильной иглой, затем обрабатывать открывающиеся эрозии зеленкой 2 раза в сутки. Незараженные бактериями участки кожи протирают борным раствором. Мокнущие эрозии смазывают нитратом серебра или резорцином.

Если на коже образуются корки, их обрабатывают антибактериальными гелями или мазями.

В тяжелых случаях назначают ряд других препаратов для приема внутрь:

  • антибиотики тетрациклинового или левомицетинового ряда;
  • противоаллергенные медикаменты;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • жаропонижающие препараты.

Список лекарств обязательно нужно согласовывать с врачом. Только специалист знает, как лечить стрептодермию у детей правильно. Самолечение может спровоцировать переход патологии в хроническую форму. При адекватном курсе терапии симптомы проходят через 7 дней, но после излечения глубокой формы патологии остаются шрамы на коже. Поэтому к врачу необходимо обращаться как можно раньше.

Профилактика стрептодермии

Чтобы снизить вероятность развития стрептодермии у ребенка, придерживайтесь правил профилактики:

  • соблюдайте правила гигиены;
  • обрабатывайте повреждения на коже антисептиками;
  • укрепляйте иммунитет витаминными комплексами, полноценным питанием;
  • не мойте ребенка мылом слишком часто;
  • при первых симптомах любых заболеваний проконсультируйтесь с врачом.

Стрептодермия — излечимое заболевание, но нужно вовремя обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем легче избежать осложнений и перехода в хроническую форму. Пройти качественное обследование состояния кожи можно в клинике «СМ-Доктор». Квалифицированные детские дерматологи установят правильный диагноз и назначат корректное лечение.