Как лечить хруст в шее?

Упражнения для лечения шейного отдела при деформирующем спондилезе

Малоподвижность шеи, легкий хруст при поворотах головы, изредка возникающие головокружения или боль в затылке, отдающаяся в плечо – все это может быть признаками довольно неприятного заболевания – деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Давайте рассмотрим, какие методы применяются для его лечения и как предотвратить развитие серьезных последствий.

деформирующий спондилез — заболевание, связанное с перерождением межпозвоночного и околопозвоночного пространства. Оно характеризуется возникновением вблизи позвонков и по их краям костных наростов (остеофитов), которые выглядят как юбки. Если заболевание запущено, то происходит деформация и самих позвонков. Данное заболевание чаще возникает у людей старшего возраста.

Возникновение, причины и развитие заболевания

Главными причинами спондилеза могут быть:

  • различные травмы позвоночника;
  • развитие остеохондроза;
  • сидячая работа или другие постоянные статические нагрузки;
  • сильное и регулярное переохлаждение;
  • естественные изменения, связанные с возрастом.

Может спондилез развиваться и у молодых людей, если имеется нестабильность в шейном отделе.

  • Возникновение головных болей в затылочной части. Боли могут иррадиировать в плечо, отдавать в ушах или глазах.
  • Шея теряет природную подвижность, во время поворотов головы возникают неприятные ощущения или хруст;
  • Внезапные беспричинные головокружения;
  • В руке может возникать чувство онемения или покалывания. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний. В руку может также распространяться боль.
  • Если случай запущен, может начаться атрофия мышц. В отдельных случаях, если патологический процесс охватывает костный мозг, могут появиться проблемы с мочеиспусканием и нервная походка.

Комплексное лечение шейного спондилеза

Главное в медикаментозном лечении данного заболевания — снятие болевых ощущений и уменьшение воспалительных процессов. Однако необходимо отметить, что использование противовоспалительных и болеутоляющих препаратов не останавливает болезнь (патологический остеосинтез), а только облегчает симптомы. Поэтому прием препаратов из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) нужно обязательно сочетать с физиотерапией и массажем. Любое лечение позвоночника обязательно должно включать упражнения лечебной гимнастики.

Занятия лечебной физкультурой необходимо проводить только под контролем опытных инструкторов. Главное условие всех упражнений – движения должны выполняться аккуратно, точно и не торопясь. Излишних нагрузок следует избегать.

Описание лечебных упражнений

До начала тренировок необходимо провести тестирование границ подвижности. Нужно медленно наклонить голову, затем максимально ее запрокинуть. Сделать наклоны головой в стороны. Повернуть ее влево и вправо, повращать в обе стороны. Если любое из этих действий выполнить невозможно или движение ограничено, то нужно разрабатывать прежде всего именно это направление.

Приведем комплекс упражнений для развития подвижности.

Комплекс №1

  • Наклоны головы;
  • Запрокидывание головы;
  • Повороты головой в разные стороны. Выполнять так, как будто пытаетесь посмотреть себе через плечо и вниз;
  • Наклоны головы в стороны, при этом стараясь коснуться ухом плеча. (Плечо стараться не поднимать);
  • Наклон головы с контролем. Скрестить руки на затылке, вдохнуть. Медленно выдыхая, наклонить голову руками, до касания подбородком груди. Вернуться в исходное положение одновременно с вдохом.

Выполнять упражнения следует сериями по 6-8 раз. Движения должны быть плавными и неторопливыми. Достигнув максимальной амплитуды, зафиксировать его на пару секунд.

Комплекс №2

Данный комплекс предназначен для восстановления крепости мускулов шеи.

  • Упражнение выполняется лежа. Повернуться на правый бок. Голову положить на вытянутую правую руку, второй рукой опереться перед собой. Приподнять голову, подержать ее в этом положении несколько (до 5) секунд. Выполнять до появления усталости, затем повторить, повернувшись на левый бок.
  • Из того же исходного положения на правом боку, приподнять голову и повернуть ее вверх к левому плечу. Зафиксировать позу на несколько секунд. Затем, не опуская голову, посмотреть на пол (также до 5 секунд). Выполнять до появления легкого утомления, затем повторить, повернувшись на левый бок.

И еще одно замечание. Чтобы победить деформирующий спондилез, упражнения нужно делать не только после острого приступа, а непрерывно. У тех, кто бросает занятия, боли могут возобновиться с новой силой. В крайнем случае, подобные упражнения необходимо выполнять на рабочем месте.

Хруст в шее: причины и последствия

Разбираемся, из-за чего может хрустеть шея, к кому с этой проблемой стоит обратиться и что делать, если хруст и боль совсем измучили.

Шея состоит из жизненно важных частей: позвоночника, крупных артерий, нервов и связок. Любой хруст в шее и боль в её области вызывают панику, но всегда ли они вызваны опасными заболеваниями? Давайте разберёмся.

Безопасные причины хруста

Щелчки в шейном отделе больше характерны для молодых людей. В здоровом организме они происходят по таким причинам:

  • очень подвижные суставы при недоборе массы,
  • несбалансированная работа мышц у спортсменов,
  • малое количество суставной жидкости у младенцев,
  • воздушные пузырьки между позвонками,
  • неправильная осанка и усталость.

Во втором случае пощёлкивания прекратятся, если размяться и разогреть мышцы. У детей хруст в шее прекращается по мере взросления, когда формируется скелет. А воздушные пузырьки накапливаются во всех суставах с возрастом.

Хруст в шее из-за болезней

Причины хруста в шейном отделе при болезнях практически всегда одинаковы:

  • воспаление и разрушение как позвонков, так и близко проходящих сосудов;
  • излишки кальция из-за неправильного обмена веществ;
  • наросты (остеофиты) на позвонках;
  • изнашивание хрящей между отдельными позвонками.

Эти состояния вызваны разными болезнями: остеохондроз, спондилез, сондилолистез, лордоз, артроз, грыжи. Хруст в шее и спине — один из их первых симптомов. Если его игнорировать, можно серьёзно запустить болезнь. Так что лучше вовремя посетить врача, а то к безобидному хрусту прибавятся:

  • нарушение кровообращения, недостаток кислорода, бессонница, головные боли и головокружения при остеохондрозе;
  • нарушение подвижности и разрушение костей позвоночника при спондилезе;
  • рассеянность, неясные боли, головокружение, потеря чувствительности при сондилолистезе;
  • дальнейшее серьёзное искривление осанки при лордозе и кифозе;
  • потеря подвижности и разрушение хрящей при артрозе;
  • потеря чувствительности, недомогания и сильная боль при грыжах.

Кто сможет помочь?

Если хруст и щелчки в шее беспокоят, в первую очередь сходите к неврологу. Он объяснит, является ли ваш случай отклонением или ваша шея хрустит по безопасным причинам. В первом случае невролог подскажет, к кому обратиться в дальнейшем, а во втором — расскажет, как избавиться от неприятного симптома.

От боли в шее помогут избавиться:

Невропатолог Если нарушения произошли из-за стрессов, и если после запущенной болезни произошло защемление нервов.
Травматолог-ортопед При заболеваниях костей и суставов, и если хруст, щелчки и неприятные ощущения начались после травм и ушибов.

Как правило, визуального осмотра не хватает, чтобы точно поставить диагноз. Поэтому вас могут направить на рентген, МРТ, КТ или УЗИ. А уже с результатами исследований — к нужному врачу, который оценит состояние здоровья и составит план лечения.

Что делать в случае болезни

Грамотный врач, как только поставят диагноз, расскажет о необходимом лечении. Запущенные заболевания лечатся разными путями, в том числе и хирургическим. Но на начальных этапах прибегают и к консервативному лечению различными препаратами: нестероидными противовоспалительными (НПВП), хондропротекторами или другими — какими именно, решит врач.

Из терапии для лечения и снятия боли часто используют массажи, компрессы, лечебную физкультуру, гимнастику, поддерживающие корсеты и воротники.

Можно ли этого избежать?

Не обращайте внимание на различные инструкции и упражнения из интернета. Лучше посоветуйтесь с врачом, какие упражнения будут полезны и не причинят вреда именно в вашем случае, и регулярно их выполняйте.

Лучшая профилактика хруста и боли в шее — здоровый подвижный образ жизни. Чтобы обезопасить себя от заболеваний позвоночника:

  • активно двигайтесь — при сидячей работе регулярно вставать и хотя бы немного разминаться или ходить минут пять, по возможности — заниматься спортом несколько раз в неделю;
  • сбалансированно питайтесь;
  • следить за весом — не допускать как недостатка массы, так и чрезмерного избытка, чтобы не нагружать суставы;
  • делать массаж — самостоятельно или посещая профессионалов;
  • отказаться от вредных привычек.

Изменить образ жизни получится не сразу, но эти привычки отлично скажутся на всём здоровье, а не только на позвоночнике. Заболевания шейного отдела — серьёзная патология, однако, если вовремя позаботиться о себе, то можно спасти своё здоровье и не допустить возможных осложнений.

Читайте также  Сколько тратится калорий при вождении автомобиля

Почему хрустит шея и болит голова

Нередко настоящей бедой для современного человека, лишенного достаточного уровня физической активности, становятся боль и хруст в шее . Неприятный симптом не щадит ни детей, ни взрослых, причиняя дискомфорт, а зачастую и нешуточную головную боль.

Относиться к проблеме беспечно нельзя, так как неприятный хруст не просто досаждает, а сигнализирует о развитии патологии шейного отдела позвоночника, что способно привести к самым фатальным последствиям, вплоть до снижения подвижности и даже паралича.

Причины появления хруста в шее

Вопреки расхожему заблуждению, что хруст шейных позвонков обусловлен исключительно возрастными изменениями, усталостью, неудобной позой на рабочем месте или малоподвижным образом жизни, он является симптомом целого ряда опасных недугов, которые могут потребовать незамедлительное лечение спины и позвоночника . Так, шейный отдел позвоночника представлен 7 позвонками, которые окружены мышечным корсетом. Именно здесь проходят главные сосуды, питающие мозг, а также сосредоточены нервные окончания, соединяющие воедино центральную нервную систему.

Как правило, сильно хрустит шея и болит , когда речь идет о развитии патологического процесса. В отдельных случаях хруст, не доставляющий болевых ощущений, сигнализирует о физиологических особенностях организма и не требует принятия комплексных мер. Кроме того, причиной того, почему хрустит шея и болит голова , могут быть такие заболевания, как:

  • остеохондроз , обусловленный генетическими факторами, перенесенной травмой, несбалансированным питанием или дисфункцией желез внутренней секреции;
  • межпозвоночная грыжа шейного отдела, при которой происходит защемление фиброзного кольца. Без хирургического вмешательства устранить недуг не представляется возможным;
  • результат пренебрежения разогревом мышц перед интенсивной физической нагрузкой;
  • системные нарушения осанки, среди которых сколиоз , кифоз и тому подобные;
  • скопление солей, что характерно для людей престарелого возраста, однако все чаще печальная статистика подтверждает диагностирование такой патологии у молодежи и даже детей;
  • гормональные расстройства;
  • спондилез и тождественные ему недуги, провоцирующие окостенение позвоночника и обездвиживание его.

Как правило, если шея хрустит при поворотах и болит голова, присутствуют и дополнительные тревожные симптомы, указывающие на защемление нервных окончаний, среди которых:

  • снижение чувствительности конечностей;
  • обмороки и слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • обесцвечивание кожных покровов и синюшность носогубного треугольника;
  • тошнота;
  • снижение остроты слуха, появление шума.

Стоит отметить, что опаснее самолечения в данном случае может быть только самостоятельная диагностика и беспечность столь же чревата последствиями, как и неверная терапия. Во всех случаях, когда хрустнуло в шее и болит, что делать должно быть очевидно. Если нет возможности посетить профильного специалиста, такого как ортопед, хирург или невролог, достаточно организовать визит к врачу общей практики, который поможет определить тактику обследования, назначить консультации коллег и дать направление на анализы.

Как диагностируются болезни шейного отдела позвоночника

Любая диагностика начинается с выяснения условий развития болезни, поэтому для максимальной объективности выводов врачей важно подробно изложить обстоятельства появления симптомов, описать без приукрашивания свой образ жизни, н скрывая сведения о травмах, тяжелых заболеваниях и вредных привычках. После этого специалист производит пальпацию, проверяя напряженность мышц, степень подвижности хрящей и болезненность тканей при касании.

Кроме этого в обязательном порядке назначаются рентгенография и компьютерная томография. Для уточнения диагноза и оценки общего состояния пациента могут быть проведены электрокардиография, ультразвуковое обследование с доплером и взята пункция спинномозговой жидкости. С осторожностью следует подходить к посещению мануального терапевта, так как подобная практика является околонаучной и положительный эффект от воздействия объективными данными не подтвержден.

Лечение хруста в шее

Если диагноз поставлен и определены причины, по которым человека мучает болезненный хруст в шее при поворотах головы, лечение назначают незамедлительно, так как его результативность и продолжительность напрямую зависят от степени запущенности недуга. Принято различать медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство и физиотерапию вкупе с лечебной гимнастикой, массажем и специальными нагрузками. Нередко специалисты прибегают к нетрадиционной медицине и используют гирудотерапию или иглоукалывание.

В первую очередь важно снять болевой синдром , в силу чего в лист назначений всегда включают обезболивающие препараты, типа «Диклофенак» или «Нимесулид ». Параллельно пациент проходит курс нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и хондропротекторов. Кроме того, неотъемлемой частью программы лечения выступают витаминно-минеральные комплексы и специальные диеты, включающие продукты, богатые кальцием, фосфором, магнием и витаминами группы В.

Физические упражнения для профилактики болезней шеи

Расхожая мудрость о том, что в движенье жизнь как нельзя более актуальна для профилактики болезней шейного отдела позвоночника, так как за редким исключением именно гиподинамия первопричина развития недуга. Сидячий образ жизни и особенно неудобная поза, при которой голова и плечи сильно наклонены вперед, что характерно для много работающих за компьютером людей, провоцируют дегенеративные изменения в позвоночнике. Мышцы, поддерживающие скелет, теряют упругость и не могут полноценно выполнять свои функции.

Оптимальным видом физической нагрузки при проблемах с позвоночником является плавание, так как вода снимает напряжение мышц, позволяя прорабатывать их безболезненно и при этом вполне эффективно. Альтернативой водным занятиям могут стать ежедневные пешие прогулки или катание на велосипеде. Для разных диагнозов разработаны специальные комплексы гимнастики, с помощью которых можно вернуть подвижность шее и забыть про досадные симптомы, однако выполнять их необходимо только под контролем инструктора, так как неосторожные движения или чрезмерное усердие могут обратить потенциальную пользу в непоправимый вред.

В период лечения как никогда важно следить за правильностью осанки, приобрести ортопедические постельные принадлежности и стараться не сохранять статичное положение тела дольше одного часа. В течение рабочего дня можно взять за правило отвлекаться на физкультминутку или просто прохаживаться по офису, тем самым восстанавливая кровообращение и разминаясь.

Здоровый позвоночник — залог долгой и продуктивной жизни, так как боль, сковывающая движения, лишает возможности быть успешной личностью и просто радоваться каждому дню. Чтобы не прибегать к сложному и многоаспектному лечению позвоночника и суставов , необходимо бережно относиться к своему здоровью, уделяя максимум внимания профилактике развития патологий с юных лет.

Хрустит плечо

ХРУСТИТ ПЛЕЧО

Если у Вас появился хруст в плече при движениях, то это первые признаки неблагополучия в зоне плеча.

Дело в том, что плечевой сустав — самый сложный с точки зрения биомеханики и, как все сложное, часто ломается.

Для хорошей работы плеча природа предусмотрела смягчающие движения образования внутри сустава — хрящ и синовиальный жидкость. Снаружи от него — синовиальной сумки- небольшие полости с жидкостью. Благодаря им связки, сухожилия, и кости безопасно и безболезненно смещаются относительно друг друга.

Когда этот баланс нарушается, плечо начинает хрустеть. А это значит — появление проблем с плечом и боль в плече не за горами.

Как лечить хруст в суставе?

Наиболее предпочтительны 2 метода:

  • Ударно-волновая терапия
  • Введение гиалуроновой кислоты в подакромиальную сумку. Делается это так: врач, который умеет пользоваться УЗИ и имеет опыт укола под УЗИ, вводит иглу в тонкую сумку и вводит препарат. Эти лекарства обладают смазывающим свойством. Кроме того, гиалуроновая кислота чрезвычайно полезна для тканей.

Остальные методы лечения практически бесполезны в лечении данного симптома.

В нашей Клинике в Калуге таким лечением занимается врачи ортопед и нейрохирург. Записаться на прием к ним Вы можете по номеру телефона: (4842) 28-12-12 или через онлайн-запись на сайте. Когда хрустит и болит плечо, хрустит плечо при вращении, плечи хрустят при движении или имеются другие симптомы, не затягивайте с визитом к специалисту, чтобы вовремя и легче устранить неприятные ощущения.

Нет опубликованных отзывов

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

интернатура по специальности «Терапия» — 1998 – 1999гг.

клиническая ординатура по специальности «Терапия» — 2000-2002гг.

2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

«Психолого-педагогический блок», 2000 — 2001 гг.

повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» — в 2011 – 2012гг.

профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — 2012 – 2013гг.

Читайте также  Холодный чай для похудения с имбирем

Наличие сертификатов специалиста:

«Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».

С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.

В 2015 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Эндопротезирование крупных суставов» на базе «РМАПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Город Москва.

В 2018 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы чрескостного остеосинтеза при переломах» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

В 2019 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы артроскопии коленного сустава» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.

С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.

Лечение шейного остеохондроза

Реабилитация при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Остеохондроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение всех структур позвоночника. Это хроническое заболевание на поздних стадиях сопровождается стойким болевым синдромом, длительным мышечным спазмом и нарушением функций позвоночника. Остеохондроз считается самой распространенной болезнью опорно-двигательной системы. По некоторым данным, этим заболеванием страдает около 70 % всего человечества. Проблема остеохондроза сегодня актуальна еще и потому, что эта болезнь с каждым годом поражает все больше молодых людей трудоспособного возраста.

Цели и задачи реабилитации при шейном остеохондрозе?

Острая боль, которая появляется в связи с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, заставляет пациента занимать вынужденную позу. Пациент с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегает активных поворотов и наклонов головой. Боль может иррадиировать в область лопатки, плечевого сустава, предплечье и кисть. Нередко шейный остеохондроз проявляется головной болью и головокружением, шумом в ушах, зрительными нарушениями. Физическая активность человека значительно снижается, ограничиваются его трудовые и социальные возможности.

К основным целям реабилитации относят:

  • Устранение боли.
  • Восстановление подвижности пораженного отдела.
  • Стабилизация позвоночника за счет укрепления мышц.
  • Формирование правильного двигательного стереотипа для профилактик повторных повреждений.

Для каждого из больных с шейным остеохондрозом разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа с учетом тяжести патологического процесса и характера симптоматики.

Какие мероприятия входят в состав программы реабилитации?

К основным направлениям реабилитационного процесса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника относятся:

  • Медикаментозная терапия

Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в остром периоде используют новокаиновые и лидокаиновые блокады, инъекции кортикостероидов. Эффективны также комбинации НПВС, спазмолитиков и витаминов группы В.

К задачам лечебной физкультуры относится восстановление амплитуды движений, снижение боли в шее и верхних конечностях, укрепление ослабленных мышц, профилактика вестибулярных нарушений. Упражнения комплекса ЛФК подбираются врачом и инструктором для каждого из пациентов с учетом текущих задач курса реабилитации. Всем больным остеохондрозом показано выполнение дыхательного комплекса. Любые упражнения ЛФК выполняются в воротнике Шанца под контролем опытного инструктора.

Чаще всего применяется электрофорез с помещением активного электрода в области затылка. Также пациентам с шейным остеохондрозом проводятся сеансы фототерапии.

  • Лечебный массаж

Сеансы проводят с целью восстановления функциональной активности, снижения интенсивности боли, улучшения кровоснабжения позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника используют классический и расслабляющий точечный массаж, направленный на лестничные мышцы, надплечья, руки.

Специалист производит коррекцию патологических изменений при помощи мануального воздействия. Эффективным остеопатическим методом лечения шейного остеохондроза является тракция (вытяжение позвоночника), которая выполняется на специальном столе с наклоном.

Мероприятия по реабилитации – ЛФК, массаж, физиотерапия –имеют разные двигательные режимы. В подостром периоде заболевания назначаются занятия щадящего и восстановительного характера, а во время ремиссии – тренирующего.

Прогноз заболевания

В запущенных случаях шейный остеохондроз может привести к стойкому ограничению физической активности, серьезным неврологическим расстройствам. Однако при условии комплексного лечения и правильно подобранной программы реабилитации заболевание имеет благоприятный прогноз.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лучше всего поддается коррекции на начальной стадии формирования. В запущенных случаях заболевания может произойти сдавление корешков спинномозговых нервов и спинного мозга. Симптомами этого тяжелого осложнения является утрата подвижности и нарушение чувствительности рук, а в самых серьезных случаях –паралич всего тела (тетрапарез). Для предотвращения подобных последствий зачастую приходится прибегать к выполнению нейрохирургической операции. Поэтому обращаться за медицинской помощью следует как можно раньше. Даже слабая боль в шее периодического характера служит поводом для записи к врачу.

Узнать стоимость программ реабилитации или осуществить записаться на прием вы можете по телефону: +7 (812) 425-67-96

Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника

Головокружение и отоневрологические симптомы описаны при различных видах патологии в области шеи: травматических повреждениях шеи и спинного мозга [4, 5, 10], шейном остеохондрозе [2], окклюзии позвоночной артерии (ПА) [

Головокружение и отоневрологические симптомы описаны при различных видах патологии в области шеи: травматических повреждениях шеи и спинного мозга [4, 5, 10], шейном остеохондрозе [2], окклюзии позвоночной артерии (ПА) [1, 3, 12] и инсультах, обусловленных повреждениями ПА [1, 11, 13, 15], диссекции ПА, в связи с движением шеи или манипуляцией на шейном отделе позвоночника [6, 7, 8, 9, 11, 14].

Выделение вертеброгенного головокружения обусловлено распространенностью патологии среди лиц молодого возраста, тяжестью течения заболевания, разнообразием симптоматики, возникновением инсультов при манипуляциях на шее.

Отличительной особенностью вертеброгенного головокружения является острое начало, связанное с определенной позицией головы (наклон вперед, запрокидывание назад, резкий поворот в сторону и др.), часто утром, после сна. Головокружение, которое возникает в результате изменения позиции головы, может быть обусловлено как раздражением внутреннего уха, так и центральных вестибулярных структур головного мозга (ствола, мозжечка). Компрессия артерий развивается при остеофитах и боковых грыжах дисков в унковертебральных областях, передних экзостозах суставных отростков, а также при подвывихе.

К анатомо-топографическим особенностям ПА относится расположение большей части ее экстракраниального отдела в канале позвоночника, где происходит ее смещение и сдавление остеофитами или суставными отростками при различных дегенеративных заболеваниях, в частности при остеохондрозе (рис. 1).

Отоневрологическое обследование пациента позволяет провести точную топическую диагностику, а также дифференциальную диагностику от периферического головокружения, обусловленного другими заболеваниями: болезнью Меньера, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом.

Барре (1926), впервые обративший внимание на связь отоневрологических симптомов с патологией в области шеи, описал их под названием «задний шейный симпатический синдром», указывая при этом на значение связи головы и шеи при помощи симпатической нервной системы.

Показано, что углубленное исследование ПА с учетом не только диаметра и особенностей кровотока, но и с применением функциональных проб позволяет выявить моменты, важные для дифференциальной диагностики между гемодинамически значимой и незначимой экстравазальной компрессией ПА.

Повреждающее действие экстравазальных факторов компрессии направлено, прежде всего, на ее нервное сплетение. Раздражение позвоночного нерва, повышая тонус ПА, может уменьшить скорость объемного кровотока в ней на 30% от исходной величины, на 40% в ветвях основной артерии, в частности внутреннего уха [1].

Читайте также  Можно ли есть ветчину при похудении?

Таким образом, функциональное состояние позвоночного нерва и структурные изменения ПА являются основой для развития недостаточности кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС) на экстра- и интракраниальном уровне. Как подчеркивают различные авторы, кохлеовестибулярный синдром может развиваться при недостаточности кровообращения в ВБС как в области внутреннего уха, так и в области вестибулярных ядер и проводящих путей ствола головного мозга, мозжечка.

Кроме нарушений кровоснабжения ВБС, в патогенезе вертеброгенного головокружения также играет роль нарушенная проприоцептивная нервная импульсация со стороны структур шеи. Движения в измененных остеохондрозом и спондилоартрозом суставах шейных позвонков, дисках, а также возникающее тоническое напряжение мышц способствуют развитию неадекватной афферентной импульсации и неправильной оценке вестибулярной системой информации о позиции головы, что вызывает ощущение головокружения и нарушения равновесия.

Целью проведенной на базе НЦ неврологии РАМН работы было выявление клинических особенностей и отоневрологической симптоматики у больных с вертеброгенным головокружением на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника, а также сопоставление вестибулярных нарушений со структурными изменениями ПА, уровнем артериального давления, состоянием внутренних яремных вен.

Нами проведено обследование 115 больных с острой и хронической недостаточностью кровообращения в ВБС, в том числе 47 пациентов с наличием дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, из них у 33 — дегенеративные изменения (остеохондроз), у 9 — краниовертебральная патология, аномалия Киммерли, у 4 больных аномалия вхождения ПА в канал на уровне С4, стеноз позвоночного канала — у одной больной. Возраст больных колебался от 28 до 74 лет.

Основными заболеваниями, на фоне которых развивались вестибулярные нарушения, были артериальная гипертония (АГ) в сочетании с атеросклерозом, вегетативно-сосудистая дистония, остеохондроз.

Всем больным проведено полное классическое отоневрологическое обследование, включающее исследование спонтанных и экспериментальных вестибулярных реакций (вращательная и калорическая пробы) и слуха. Исследование слухового анализатора проводилось с использованием аудиометрии и слуховых вызванных потенциалов.

Структурные изменения магистральных артерий головы (МАГ) и гемодинамические показатели кровотока по ПА и внутренней сонной артерии (ВСА) изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования МАГ (ДС МАГ) с функциональными пробами, в ряде случаев при проведении спиральной компьютерной томографии (СКТ), магнитно-резонансой ангиографии.

Результаты

Отоневрологическое обследование позволило разделить больных на две группы: 45 больных с периферическим вестибулярным синдромом (ПВС) и 70 больных с центральным вестибулярным синдромом (ЦВС).

С целью выявления гемодинамических особенностей, на фоне которых развиваются ПВС и ЦВС, нами проводилось сопоставление наличия ПВС и ЦВС с состоянием кровотока по ПА по данным ДС МАГ (см. табл. на стр. 55 «Структурные изменения сосудов вертебрально-базилярной системы у больных с вертеброгенным головокружением»). Как видно из таблицы, ПВС сопровождался определенными структурными изменениями ПА — гипоплазия и асимметрия диаметров встречались наиболее часто.

ЦВС гетерогенны и развиваются у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью на основе гипертонии, атеросклероза, диссекции ПА (спонтанной или травматической), приводящих к формированию мелких ишемических очагов в стволе головного мозга и мозжечке. Вестибулярные нарушения при центральном синдроме отличаются более тяжелым клиническим проявлением по сравнению с периферическим синдромом. При этом возможности компенсации нарушенных функций существенно снижены, вследствие непосредственного поражения вестибулярных ядер ствола. Установлено, что в патогенезе ЦВС важное значение имеет наличие у больных односторонних гемодинамически значимых стенозов и окклюзий ПА, двусторонних ее деформаций и извитостей (см. табл. на стр. 55 «Структурные изменения сосудов вертебрально-базилярной системы у больных с вертеброгенным головокружением»).

Механизм развития головокружения у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в 21 (45%) наблюдении обусловлен экстравазальной компрессией, которая была зарегистрирована на различных уровнях, чаще С3–С4, С5–С6 позвонков с обеих сторон. В 25 случаях (55%) была выявлена экстравазальная компрессия доминирующей ПА, причем у этой группы больных выявлялась симптоматика периферического кохлеовестибулярного синдрома на стороне компрессии. У этих же больных была выявлена гипоплазия одной ПА с другой стороны или асимметрия диаметров ПА с гемодинамическим преобладанием по одной из них.

Клинический пример

У больного 25 лет утром после сна появилось системное вращательное головокружение, тошнота, рвота, шум в левом ухе. Постепенно головокружение уменьшалось, но не исчезало несколько дней; любое изменение положения приводило к усилению головокружения, сохранялся шум в ухе.

При отоневрологическом осмотре в научно-консультативном отделении НЦ неврологии РАМН у больного выявлялась симптоматика со стороны левого мостомозжечкового угла: снижен роговичный рефлекс справа и чувствительность слизистой полости носа и полости рта (V пара черепно-мозговых нервов (ЧМН)), снижены вкусовые ощущения на передних 2/3 языка справа (VII пара ЧМН), односторонний спонтанный нистагм вправо. При проведении вращательной пробы отмечается асимметрия по лабиринту с раздражением справа и нейросенсорная тугоухость I степени.

Обоняние — не нарушено, в позе Ромберга — неустойчив, отклоняется влево, пальценосовую пробу выполняет с обеих сторон. При проведении ДС МАГ — диаметр левой ПА — 1,6 мм (гипоплазия), артерии проходимы, входят в канал на уровне С6 позвонка, имеют прямолинейный ход и стабильные показатели линейной скорости кровотока (ЛСК): справа 34 см/с, слева регистрируется низкоамплитудный кровоток в сегменте V3 — 7,4 см/с периферического типа (рис. 2).

При проведении функциональных проб на уровне краниовертебрального перехода кровоток по правой ПА не регистрируется (рис. 3, 4).

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявлены изменения в виде смещения вперед позвонков С2–С4 по типу лестничных, определяется вариант Киммерли. Таким образом, головокружение и шум в ухе возникли у больного в результате недостаточности кровоснабжения в конечных артериях ВБС, обусловленной наличием структурных и гемодинамических изменений в ПА. Важным в этом клиническом случае является подтверждение снижения кровотока по ПА при дуплексном ультразвуковом исследовании, позволяющем выявить снижение кровотока при выполнении функциональных проб.

Периферическое головокружение (ПГ) может быть обусловлено болезнью Меньера, вирусным поражением вестибулярного ганглия и доброкачественным позиционным головокружением. В основе диагностики ПГ ишемической природы основное значение принадлежит результатам отоневрологического обследования, при котором выявляется не только симптоматика поражения внутреннего уха, но и других ЧМН, кровоснабжение которых осуществляется артериями ВБС.

Важное значение имеет сопоставление результатов отоневрологического обследования с результатами ДС ПА, которое проводится с применением функциональных проб, а также оценка состояния внутренних яремных вен на шее.

Дифференциальная диагностика

Своеобразие кохлеовестибулярных синдромов составляет основу дифференциальной диагностики заболеваний внутреннего уха и ретролабиринтной патологии (см. табл. на стр. 55 «Дифференциальная диагностика вестибулярных синдромов при болезни Меньера, центральном вестибулярном синдроме, периферическом вестибулярном синдроме и доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении»).

Лечение вертеброгенного вестибулярного головокружения

Терапия цервикального синдрома включает снятие болевого синдрома и мышечного напряжения. С этой целью рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Массаж шейно-воротниковой зоны возможен только после уточнения структурных и гемодинамических изменений в магистральных сосудах головы.

Терапия вестибулярных нарушений включает вестибулолитические средства, которые назначаются до получения стойкого положительного эффекта, в среднем 2–3 месяца и более. Предпочтение отдается бетагистину гидрохлориду (Бетасерк), который обладает двойным механизмом действия: улучшает кровообращение внутреннего уха в ВБС, а также компенсаторные возможности вестибулярных ядер ствола головного мозга. Бетасерк обладает прямым стимулирующим действием на гистаминовые Н1-рецепторы внутреннего уха и опосредованное — на Н3-рецепторы вестибулярных ядер, нормализуя трансмиттерную передачу в нейронах медиальных ядер ствола головного мозга. Бетасерк нормализует нарушения вестибулярного аппарата, уменьшая выраженность головокружения, уменьшает шум в ушах, улучшает слух. Бетасерк назначают по 24 мг 2 раза в день после еды в течение нескольких месяцев. Препарат в дозе 48 мг в сутки эффективно уменьшает головокружение, практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится пожилыми пациентами. Из побочных действий возможны легкие желудочно-кишечные расстройства, обычно быстро проходящие. Важное преимущество препарата — отсутствие седативного эффекта.