Как лечить плоскостопие 3 степени у взрослого?

Операция при плоскостопии у взрослого: поперечное — продольное, показания, виды, результаты

Основная задача лечения плоскостопия – это нормализация свода стопы. При I степени заболевания это можно сделать без хирургического вмешательства. Зачастую исправить ситуацию удается с помощью коррекции образа жизни и ношения ортопедической обуви. Однако плоскостопие II-III степени можно вылечить лишь с помощью операции.

В ортопедии выделяют продольный и поперечный своды стопы. Первые располагаются вдоль ступни и поддерживаются мышечно-связочным аппаратом. Основную роль в укреплении этих сводов играет длинная подошвенная связка. Именно ее пластику чаще всего выполняют в случае развития продольного плоскостопия.

Поперечный свод стопы образован головками I-V плюсневых костей. В норме они образуют своеобразную арку. Поперечный свод поддерживается связками, сухожилиями и головкой мышцы, приводящей большой палец стопы. При нарушении мышечно-связочного баланса у человека возникает поперечное плоскостопие. Как правило, оно осложняется вальгусной деформацией I пальца стопы.

Рентген плоской стопы.

По статистике, Hallux Valgus разной степени выявляют у 100% пациентов с поперечным плоскостопием. Во время хирургического вмешательства врачам приходится одновременно устранять обе патологии.

Показания и цели хирургического лечения

Плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, ведущее к прогрессивному нарушению функций стопы. Оно вызывает сильные боли и трудности при ходьбе, доставляющие человеку немало страданий. Операция помогает устранить болезненные симптомы и вернуть ступням приятный внешний вид.

Основные принципы оперативного лечения плоскостопия:

1. Дифференцированный подход, учет степени деформации и вариабельности анатомо-функционального строения стопы.
2. Устранение всех компонентов плоскостопия и исключение их повторного появления в будущем.
3. Прочное соединение костных структур с целью ранней активизации пациентов и восстановления подвижности пальцев.
4. Обязательно сохранение всех точек опоры (пяточная кость, головки I и V плюсневой кости) при лечении разных видов плоскостопия.

Фото до и после операции.

Отметим, что после операций на ступнях пациент не нуждается в ношении гипса и ходьбе с костылями. Уже на следующий день он может свободно вставать с постели, предварительно надев специальную обувь. В туфлях Барука больному необходимо ходить на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства.

Операция при плоскостопии позволяет быстро восстановить функции стопы. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже спустя 3 месяца.

Операция при продольном плоскостопии

Когда возникает необходимость коррекции продольного плоскостопия, врачи делают операции на внутренней и/или задней части стопы. При слабовыраженной деформации они выполняют пластику связок и сухожилий. В более тяжелых случаях им приходится делать операции на костях предплюсны.

Таблица 1. Особенности разных видов хирургических вмешательств.

Подтаранный артродез наиболее эффективен в возрасте 10-20 лет, когда стопы продолжают расти. Операция позволяет исправить плоскостопие I-II степени. При более тяжелых деформациях ее дополняют пластикой сухожилий и связок.

Факт! Лицам старше 30 лет артродез делать не рекомендуется из-за риска развития стойкого болевого синдрома.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом.

Не так давно ученые провели исследование и выяснили, какие методики наиболее эффективны в лечении продольного плоскостопия. Лучшим методом коррекции оказалась медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом. Она дает хороший клинический результат и редко приводит к осложнениям. В отличие от подтаранного артродеза, после такого лечения больному не требуется повторное хирургическое вмешательство.

О слабости связочного аппарата говорит появление так называемого «эластичного плоскостопия». Для патологии характерно уплощение свода стопы при ходьбе. В состоянии покоя ступни приобретают нормальный вид.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Лечение комбинированного типа

Поперечно-продольное плоскостопие – это наиболее тяжелая форма заболевания. У человека деформируются сразу оба свода, а стопа становится абсолютно плоской. Лечить патологию довольно тяжело.

Цели операций при комбинированном плоскостопии:

• восстановление сводов стопы;
• надежная неподвижная фиксация костей;
• исправление деформаций I пальца;
• удаление экзостозов;
• коррекция молоткообразной деформации.

Операция продольно-поперечной деформации.

При поперечно-продольном плоскостопии человеку делают сразу несколько вмешательств. Например, больному одновременно выполняют операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродезирование некоторых суставов плюсны. Как правило, врачи стараются сделать все за одно хирургическое вмешательство.

Восстановительный период после таких операций длится дольше, чем в остальных случаях. К счастью, пациентам не требуется гипс или костыли. В худшем случае им придется походить с фиксирующими спицами, которые снимут вместе со швами уже через 2 недели.

При тяжелом продольном плоскостопии человеку требуется пластика сухожилий задних большеберцовых мышц и краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия. После такого хирургического вмешательства больному накладывают гипс, а ходить разрешают только с костылями.

Сколько стоит операция

В России цены на хирургическое лечение плоскостопия начинаются с 30 000 рублей. Отметим, что в сумму не включена стоимость предоперационного обследования, анестезии, расходных материалов и имплантов. Если же в ходе операции врачи делают сразу несколько манипуляций – лечение обойдется еще дороже. К примеру, минимальная стоимость SCARF-остеотомии в комбинации с подтаранным артродезом – 35 000 рублей.

Если посчитать, в сумме лечение за границей стоит ненамного дороже, чем в России. В Чехии за операцию и реабилитацию вы заплатите евро. В Германии – от 7 тысяч евро, в Израиле от 7 тысяч долларов (без реабилитации). Так что если вы хотите оперироваться в Европе – поезжайте в Чехию.

Лечение плоскостопия у взрослых

Вылечить плоскостопие у взрослых людей практически невозможно, поэтому целью посещения врача является:

• снять боли,
• укрепить связочно-мышечный аппарат;
• остановить прогрессирование патологии,
• избежать осложнения

При лечении используют разнообразные методики. Оно может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов при сильной боли, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Очень важно применение качественных индивидуальных ортопедических стелек и супинаторов. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативная терапия бессильна.

Лечение плоскостопия 1 стадии у взрослых

В начальной стадии плоскостопия еще можно откорректировать свод и остановить процесс. Поэтому, когда пациент отмечает усталость после длительной ходьбы, появление натоптышей, он должен предпринимать определенные действия:

1. Правильный выбор обуви:

• отказаться от обуви на сплошной подошве и от узкой обуви на высоких каблуках (каблук должен быть устойчивым от 1 до 4 см);
• выбирать обувь, которая надежно фиксируется с помощью шнурков, липучек, ремешков;
• покупать обувь во второй половине дня, когда стопа увеличивается в размерах;
• не приобретать обувь «впритык» и на вырост, между большим пальцем и носком туфель должно быть небольшое пространство (не больше 1 см);
• даже в домашних тапочках должен быть жесткий задник, который поддерживал бы пятку

1. Применение ортопедических приспособлений:

• применять специальные корректоры (вкладыши, гелевые фиксаторы, подушечки), которые располагаются между пальцами или на определенном участке подошвы и поддерживают свод стопы;
• пользоваться разными видами ортопедических стелек – для спортивной, модельной и обычной обуви;

1. Использование домашней физиотерапии

• после рабочего дня принимать солевые ванночки с теплой водой, (горячую воду следует избегать, так как она снижает тонус мышц);
• точечная акупунктура помогает нормализовать кровоснабжение стопы;
• в течение дня ходить по рифлёной поверхности босиком

1. Самомассаж

• перед сном делать самомассаж ног, начиная с поглаживания стопы сверху вниз и присоединяя приемы растирания, разминания и постукивания,
• взять стопу в руки и переминать ее ладонями, а затем костяшками пальцев, сжатых в кулак
• массируя стопы не забывать о проработке голени и бедра
• использовать специальные массажеры, которые можно приобрести в аптеке;
• помнить о важности регулярности сеансов – ежедневно не менее 15 минут;
• массаж хорошо сочетать с приемом ножной ванночки

1. Физическая активность

• выполнять ежедневно комплекс лечебной физкультуры для стопы;
• при избыточном весе необходимо похудеть;
• укреплять мышечный корсет с помощью физкультуры,
• посещать бассейн, фитнес-клуб,
• ходить на лыжах, ездить на велосипеде,
• совершать ежедневные прогулки в соответствующей погоде обуви.

Эти несложные действия при систематическом выполнении вполне могут остановить процесс прогрессирования и укрепить мышцы свода.

Лечение плоскостопия 2 стадии у взрослых

На 2 стадии помимо вышеперечисленных методов добавляют медикаментозную терапию и физиотерапию. В этом периоде важное значение отводится применению ортопедических стелек и ортезов.

1. Лекарственная терапия

Лекарство назначает врач при болях. Широко применяются локальные мази и гели, которые обладают охлаждающим и анальгезирующим эффектом.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний). Их назначают курсами, некоторые процедуры можно комбинировать. Особенно популярны в ортопедии:

• магнитотерапия;
• электрофорез
• мульти Био Сигнальная (MBS) терапия – инновационная технология, эффективность которой очень высокая,
• ударно-волновая терапия,
• ультразвук,
• лазер,
• миостимуляция;

Благодаря физиотерапевтическим сеансам развитие болезни может затормозиться. Продуманная схема процедур в сочетании с лечебной физкультурой дает отличный терапевтический эффект – улучшается микроциркуляция, снимается воспаление, активизируется основной обмен.

1. Лечебная физкультура

Комплекс лечебной физкультуры подбирается лечащим ортопедом, который учитывает тяжесть процесса, возраст пациента, его активность. Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:

• ходить на пятках и носках, руки при этом поднимать вверх и медленно опускать через стороны;
• ходить на внутренней и внешней стороне стоп, руки держать на поясе;
• сесть, разбросать перед собой мелкие предметы и пальцами ног их поднять, можно положить ткань на пол и попытаться ее поднять пальцами ног, делать упражнение в течение 2-3 минут;
• в положении стоя, держась за спинку стула, согнуть одну ногу в колене и вращать стопой по кругу – от 5 до 10 раз;
• встать на специальный ортопедический (бугристый) коврик и переминаться с ноги на ногу в течение 2-3 минут;
• сесть на коврик, вытянуть ноги и попытаться развести пальцы стоп веером как можно шире; повторить 5 раз, а затем свести пальцы вместе с усилием, также сделать 5 повторений;
• в положении сидя вращать стопами в разные стороны – минимум 10 повторений;
• катать ступнями игольчатый мячик или валик в течение 2-3 минут

Они простые, но при систематическом выполнении дают отличные результаты. После выполнения упражнений рекомендуется сделать самомассаж и принять ножную ванночку с теплым гипертоническим раствором в течение 10-15 минут.

1. Ортопедические приспособления

Помимо вкладышей и разнообразных корректоров следует приобрести специальные ортопедические стельки. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли вы можете заказать индивидуальные проприоцептивные или обычные стельки известной мировой фирмы ФОрмТотикс (n010117- ссылка на статью Стельки ФОрмТотикс). Они уникальны тем, что формируются на ноге пациента с учетом всех проблемных зон конкретной стопы. Кроме того, с течением времени их можно корректировать.

Лечение плоскостопия 3 стадии у взрослых

При третьей стадии плоскостопия пациента беспокоит сильная боль, которая затрудняет передвижение. На этой стадии приходится прибегать к оперативному вмешательству. Во время операции при необходимости убирают искривление большого пальца, корректируют свод, удаляют разросшиеся косточки, иногда прибегают к помощи имплантата. Хирургическая ортопедия предлагает много разнообразных технологий, которые позволяют справиться с деформациями стопы и обеспечивают комфорт во время ходьбы.

Можно ли вылечить плоскостопие?

Вылечить плоскостопие можно только в детском возрасте, если вовремя его распознать, быть терпеливым и настойчивым в процессе лечения. Взрослым от плоскостопия избавиться нельзя. Но можно затормозить процесс, своевременно обратившись к врачу и ухаживая за своими стопами.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают ортопеды с большим практическим опытом. Их высокий профессионализм позволяет пациентам получить квалифицированную помощь и индивидуально подобранные профилактические мероприятия.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Как лечить плоскостопие

Автор статьи

Плоскостопие – чрезвычайно распространенная патология среди взрослых. На неё приходится 25% всех обращений к врачу-ортопеду. Среди всех деформаций стопы, на плоскостопие приходится 80% случаев. Заболевание медленно, но постоянно прогрессирует без лечения. Со временем оно приводит к появлению сильной боли, ограничивает физическую активность человека и приводит к осложнениям со стороны стопы, позвоночника и крупных суставов нижней конечности. Поговорим о том, можно ли вылечить плоскостопие у взрослых без операции и когда возникает необходимость в хирургическом лечении.

Причины и симптомы

У всех детей при рождении стопа плоская. Обычно к 5 годам формируются своды: продольный и поперечный. В детском возрасте плоскостопие считается нормой. Оно не требует коррекции при помощи стелек или ортопедической обуви.

Но во взрослом возрасте стопа не должна быть плоской. Тем не менее, плоскостопие развивается не менее чем у 15% взрослого населения. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденное встречается крайне редко. Приобретенное по происхождению может быть:

стопа плоская

• статическое – обусловлено длительным стоянием;
• рахитическое – следствие перенесенного рахита (развивается из-за нарушения кальциевого обмена, в основном обусловленного нехваткой витамина D);
• паралитическое – результат повреждения периферических нервов или заболеваний центральной нервной системы;
• травматическое – результат перенесенной травмы стопы (повреждение костей, суставов, мышц, сухожилий).

Чаще всего встречается статическое плоскостопие. Его симптоматика зависит от стадии патологии:

• 1 стадия – больные жалуются на боли и утомление икроножных мышц ног, которые появляются только после длительной ходьбы;
• 2 степень – боли при минимальных нагрузках, первые признаки деформации стопы;
• 3 степень – выраженная деформация стопы и её расширение.

Статическое плоскостопие – результат постоянной перегрузки стоп. Оно ведет к ослаблению мышц и растяжению связок. Обычно развивается у людей, которые долго стоят, поднимают и переносят тяжести.

Нужно ли лечить плоскостопие?

Нет сомнений в том, что лечение необходимо. Дело не только в том, что патология доставляет человеку боль и дискомфорт, ограничивает его физическую активность. Она также повышает риск других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

плоскостопие

Плоскостопие уменьшает рессорную (амортизирующую) функцию стопы. В результате увеличивается вибрационная нагрузка на позвоночник, страдают суставы. У больных плоскостопием выше риск сколиоза, остеохондроза, деформирующего остеоартроза крупных суставов нижней конечности.

Таким образом, при появлении признаков деформации стопы стоит обращаться к врачу сразу, так как вылечить плоскостопие нужно как можно быстрее. Заболевание склонно к прогрессированию. К тому же, оно вызывает множество осложнений, которые с трудом поддаются лечению.

Частым осложнением поперечного плоскостопия становится Hallux valgus. Это деформация первого (большого) пальца стопы, которую в народе называют «косточкой на ноге». Болезнь в 20 раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Предрасполагающим фактором считается врожденная слабость связочного аппарата стопы. Ситуацию усугубляет ношение тесной обуви на высоком каблуке. При тяжелой деформации может потребоваться хирургическое лечение.

Как лечить плоскостопие?

Существуют консервативные и хирургические методы лечения. В подавляющем большинстве случаев используют консервативные методы.

Как лечится плоскостопие, зависит от стадии патологии, наличия сопутствующих деформаций стопы. Обычно на 1 стадии используют массаж, гимнастику, супинаторы в обувь. На 2 стадии требуются индивидуальные стельки, лечебная физкультура, миостимуляция для укрепления мышц. На 3 стадии консервативное лечение может быть таким же, как на 2 стадии. Но иногда прибегают к хирургическому вмешательству, если без операции кардинального улучшения добиться нельзя.

Перед тем как лечить плоскостопие у взрослых, врач обязательно проводит обследование. Основные методы диагностики:

лечить плоскостопие

• плантография – получение отпечатков стопы с последующей расшифровкой;
• рентгенография – для визуализации костей стопы;
• подометрия – изменение характера ходьбы;
• компьютерная педобарометрия – самый точный метод, измеряющий давление во время стояния и ходьбы на разные участки стопы (позволяет идеально подобрать ортопедические стельки).

В консервативном лечении важнейшая роль принадлежит использованию ортопедических стелек или обуви. На 1 стадии плоскостопия пациенты могут покупать готовые стельки. Однако они не учитывают индивидуальной конфигурации стопы, поэтому оказывают только симптоматическое, а не корригирующее действие. Готовые стельки облегчают боль, но со временем могут ещё сильнее ослаблять мышцы. Поэтому болезнь может прогрессировать при их использовании.

Лучший вариант – это индивидуально подобранные и изготовленные на заказ стельки. Они не только уменьшают симптомы, но и способствует устранению деформации стопы.

Лечится ли плоскостопие с помощью стелек?

Плоскостопие начальных стадий, без сопутствующих деформаций стоп и без артроза суставов излечивается при помощи стелек или ортопедической обуви. Стельки должны быть изготовлены только на заказ под конкретного человека. Их носят не меньше 5-6 часов в сутки. Курс лечения длится от 2 до 4 лет и более. Желательный результат достигается у 60% пациентов. У остальных есть улучшение, но болезнь не излечивается полностью.

Важные условия эффективности стелек:

• идеальное соответствие рельефу подошвенной поверхности стопы;
• отсутствие участков повышенного давления на стопу, которое со временем может привести к структурным изменениям мягкотканных структур;
• создание условий для тренировки мышц свода при ходьбе.

Индивидуальные стельки влияют на степень напряжения мышц, положение суставов, напряжение сухожилий. Они также оказывают воздействие на проприоцептивную чувствительность и способствуют лучшему управлению динамики тела человека. Хорошие стельки не только снимают симптомы и корректируют деформации стоп, но и улучшают осанку, формируют правильную походку.

Изготовление стелек

Основные элементы создания стелек от плоскостопия:

Изготовление стелек

• индивидуальный размер;
• реконструкция свода стопы;
• энергосберегающая амортизация;
• оптимальная терморегуляция.

Методы планирования изготовления стелек бывают механическими и компьютерными. Хотя механические были исторически первыми, сегодня всё чаще в современных клиниках используется компьютерный метод.

Механический способ предусматривает получение слепка стопы. В дальнейшем на его основе делают ортезы. Однако методика имеет один огромный недостаток: она не учитывает нагрузку на стопу при ходьбе. Слепок получают в статичном положении тела. Однако при ходьбе участки перегрузки смещаются, причем у разных людей по-разному. Отрез подгоняют субъективно, на основе ощущений пациента, не объективных измерений.

Компьютерный метод более точный. При помощи специального аппарата выполняется педобарография. Оценивается множество параметров: положение направления центра массы тела пациента, его перемещение при ходьбе. На подошвенной поверхности выделяется 5 зон наибольшей нагрузки:

• пальцевая;
• метатарзальная (плюснефаланговые суставы, ось переката стопы);
• медиальная серединная область;
• латеральная серединная область;
• пяточная зона, являющаяся осевой опорой.

По результатам оценивается структура графиков интегральной нагрузки. Формируется модель стельки для изготовления. После её производства, ортез подгоняется под пациента, исходя не из его ощущений, а из данных педобарографии и фотоплантометрии.

Использование индивидуальных стелек позволяет получить положительные результаты лечения через 1,5 года у 85% пациентов. У них уменьшаются или исчезают боли, утомляемость мышц при ходьбе. Измерения показывают увеличение высоты свода стопы. Дальнейшее лечение может проводиться с помощью других стелек. Заново проводится обследование, изготовление ортезов, так как меняется конфигурация стопы. За несколько лет таким способом человек может полностью вылечиться от плоскостопия, после чего потребность в дальнейшем использовании стелек исчезнет.

Стоит ли использовать готовые стельки?

лечить плоскостопие

В интернете, ортопедических салонах, аптеках и магазинах медицинской техники часто можно встретить ортопедические стельки и обувь. Они обходятся значительно дешевле тех, которые выполняются индивидуально, не требуют предварительной диагностики. К использованию таких стелек можно приступить сразу после покупки. Продавцы помогают их выбрать, с учетом степени и вида плоскостопия.

Проблема лишь в том, что такие стельки не лечат плоскостопие. В них человек может ощущать себя более комфортно, уменьшается боль и усталость в мышцах ног. Но такое лечение лишь симптоматическое. Приобретение готовых стелек всегда создает на стопе участки повышенного давления. К тому же, не тренируются мышцы свода. Напротив, они разгружаются и постепенно атрофируются.

Рельеф подавляющего большинства стелек массового производства абсолютно не соответствует рельефу стопы отдельно взятого человека. Она не учитывает особенностей ходьбы.

Таким образом, покупные стельки вряд ли будут хорошим лечением, так как вылечить плоскостопие у взрослых с их помощью нельзя. Даже незначительные положительные изменения маловероятны. Болезнь будет скорее прогрессировать при регулярном использовании этих медицинских изделий.

Можно ли избавиться от плоскостопия с помощью операции?

Хирургическое лечение может быть выполнено на 2-3 стадии заболевания. Обычно операцию проводят не ранее 3 стадии. Устойчивого результата удается добиться не всегда.

Если операция проводится только на костно-суставном аппарате, деформация стопы полностью устраняется. Но болезнь часто рецидивирует. Если стопа вернулась в прежнее положение, проводят операцию на мягких тканях. После неё требуется период иммобилизации гипсовой повязкой до 5 недель. Затем следует этап реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура. Пациенту нужно носить супинаторы, стельки или ортопедическую обувь, чтобы избежать рецидива.

Встречается костная форма статического плоскостопия. Эта деформация называется плоско-вальгусная стопа. Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых при этой форме заболевания, зависит от квалификации хирурга, эффективности самой операции и последующего восстановления.

Хороших результатов позволяет добиться клиновидная резекция костей стопы в области вершины свода. Основа клина обращена вниз. Затем делают трансплантацию сухожилия длинной малоберцовой мышцы на медиальный (внутренний) край стопы. Дополнительно может быть выполнена Z-образная ахиллотомия (иссечение ахиллова сухожилия).

Хирургическое вмешательство требуется при Hallux valgus – деформации первого пальца стопы, которая развивается на фоне поперечного плоскостопия. Известно около 200 операций. Приблизительно 20 из них часто используются хирургами. Вмешательство может затрагивать только мягкие ткани или сочетается с корригирующими остеотомиями (искусственные переломы кости с корректировкой положения отломков).

Плоскостопие – медленно прогрессирующее заболевание, которое чревато осложнениями. Ощутив боль в стопах и икроножных мышцах при ходьбе, обратитесь к врачу. Ранние стадии плоскостопия успешно корректируются при помощи ортопедической обуви или стелек. Они обязательно должны быть изготовлены индивидуально, после тщательной диагностики. Готовые стельки лишь снимают симптомы, но в итоге приводят к прогрессированию заболевания. В запущенных случаях может возникнуть потребность в хирургическом лечении, поэтому обращаться к врачу-ортопеду стоит как можно раньше, не дожидаясь развития плоскостопия 3 степени с осложнениями.

Плоскостопие: виды, профилактика и лечение

Плоскостопие у детей либо взрослых – это патологическое состояние, при котором вся подошва одной или обеих ног касается земли в положении стоя. Обычно внутренняя часть стопы (так называемый свод) немного приподнята над землей. При симптомах плоскостопия у взрослых, подростков либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, что может изменить положение ног.

Причины возникновения плоскостопия

У маленьких детей свод обычно не виден из-за сильно развитых мягких тканей стоп и подкожно жировой клетчатки. С возрастом своды постепенно развиваются, формируя правильную постановку стопы.

Плоскостопие возникает по разным причинам, включая:

• травмы или повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы;
• генетическое наследование: плоскостопие может передаваться по наследству от родителей детям;
• проблемы с иннервацией: некоторые состояния, например, расщелина позвоночника, церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут вызывать плоскостопие;
• врожденные нарушения: плоскостопие может возникнуть из-за аномалии, присутствующей во время рождения;
• неудобную обувь: ношение узкой или маленькой, жесткой обуви, высоких каблуков в течение длительного времени может вызвать плоскостопие;
• артрит или другие заболевания скелета.

Иногда чрезмерная нагрузка на стопу, мышечный дисбаланс, давление из-за веса тела также могут вызвать уплощение естественного свода стопы.

Виды и степени плоскостопия

Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:

• поперечное;
• продольное;
• комбинированное (либо продольно-поперечное) плоскостопие.

Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений.

• 1 степень плоскостопия – нет деформации стопы, но ослаблены связки. Симптомы в виде дискомфорта или боли в ногах могут возникать при длительном пребывании на ногах, в вечернее время. После отдыха все они исчезают, возможно небольшое изменение походки.
• 2 степень плоскостопия – изменения стопы видны внешне, свод резко уменьшен, есть расширение и распластывание стопы. Боль в ногах достаточно выражена, возникает почти постоянно, распространяясь на голени. Походка изменена, возможно развитие косолапости.
• 3 степень плоскостопия – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах, вплоть до бедер и ягодиц. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви невозможно.

Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.

Берут ли в армию с плоскостопием?

Для юношей важен вопрос – с каким плоскостопием не берут в армию. По данным на 2020 год не берут в армию и не подлежат призыву парни:

• с поперечным либо продольным плоскостопием 2 степени, если выражен болевой синдром, есть деформация пальцев (артроз), контрактуры;
• продольное плоскостопие 3 степени, или поперечное 3-4 степени.

Они призываются только в военное время, получая на руки военный билет.

Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику

Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:

• боль в ногах;
• быстрое утомление ног, особенно в узкой обуви или на каблуках;
• боль в области сводов и пяток;
• отеки в нижней части стопы;
• затруднение и дискомфорт при стоянии;
• боль в коленях, бедрах и пояснице;
• деформация первых пальцев с формированием «косточек» по внутренней поверхности стоп;
• невозможность оторвать пятки от земли.

Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.

Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:

• Рентгенологическое исследование: рентген позволяет получить изображения костей и суставов стопы. Это также помогает выявить деформации суставов.
• Ультразвуковое сканирование: если врач подозревает какие-либо аномалии в сухожилиях, он порекомендует ультразвуковое сканирование. Это метод визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений и визуализации поврежденного сухожилия.
• КТ: обследование с помощью компьютерной томографии помогает обнаружить травмы или переломы стопы и лодыжки. Он обеспечивает гораздо более подробные рентгеновские изображения, чем стандартный рентген при плоскостопии.
• МРТ: магнитно-резонансная томография дает более подробные изображения, чем ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В процедуре используются радиоволны и магнитные поля для получения изображений внутренних структур.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

• ортопедические стельки на заказ;
• соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
• упражнения, курсы ЛФК;
• курсы физиотерапии;
• хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

• Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
• Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
• Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Профилактика

Основные методы профилактики плоскостопия: регулярный осмотр ортопеда по мере взросления ребенка, подбор правильной обуви, физическая активность для гармоничного развития стопы. У взрослых это профилактика травм, контроль веса и подбор обуви по размеру и полноте стопы.

Плоскостопие

Плоскостопие – это состояние, при котором уменьшаются или полностью исчезают естественные своды стопы. В результате значительно ухудшается амортизация во время ходьбы, что приводит к болям, деформации стоп и повышению риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Общая информация

Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:

• Продольный (внутренний и наружный): идет от большого пальца до пяточного бугра;
• поперечный: образует арку вдоль основания пальцев.

Конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок. При ходьбе, беге и прыжках нога пружинит, смягчая удар. Это снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а также помогает поддерживать равновесие.

Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, стопа опускается вниз и становится более плоской. Амортизационные качества снижаются, в результате чего появляется дискомфорт и боль в ногах, меняется конфигурация суставов и осанка. Только своевременная помощь врача может остановить патологический процесс.

Виды и причины

В зависимости от локализации изменений, ортопеды выделяют три вида плоскостопия:

• продольное: уплощение продольного свода стопы, чаще формирующееся в молодом возрасте;
• поперечное: уменьшение высоты поперечного свода, возникающее в среднем возрасте (35-50 лет), часто на фоне ношения неудобной обуви и стоячей работы; является нормой в возрасте до 10 лет;
• комбинирование: сочетание двух вариантов.

Плоскостопие делится на виды и в зависимости от основных причин, вызвавших его возникновение:

• врожденное: изменение формы стопы в связи с нарушениями внутриутробного развития; выявляется сразу после рождения и встречается крайне редко;
• приобретенное: связано с внешними или внутренними причинами; в рамках этого вида выделяют плоскостопие:
  • статическое: обусловлено повышенной нагрузкой на стопу, встречается в 4 из 5 случаев заболевания;
  • травматическое: развивается после травм стопы и голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т.п.);
  • паралитическое: связано с параличом мышц стопы, например, после перенесенного полиомиелита или инсульта;
  • рахитическое: изменение формы стопы на фоне нехватки витамина Д, связано с повышенной мягкостью костей.

Статическое плоскостопие диагностируется наиболее часто. Оно развивается и в детстве, и во взрослом возрасте и может быть обусловлено:

• врожденной слабостью связочного аппарата; часто сочетается с другими видами ортопедической патологии;
• избыточная масса тела: создает повышенную нагрузку на свод стопы;
• малоподвижный образ жизни: от нехватки нагрузки связки, образующие каркас стопы, слабеют;
• профессиональные факторы: длительная работа в стоячем положении, постоянный подъем тяжестей и т.п.;
• беременность: уплощению стопы способствуют рост веса и смещение центра тяжести;
• ношение неправильной обуви: высокий каблук или его отсутствие.

Степени

Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:

• 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха;
• 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено;
• 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому; патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.

Симптомы

Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, – это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания. При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей. Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли – это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.

При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп:

• при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь; за счет этого нога искривляется в этой области (вальгусная установка стопы); данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава.
• при поперечной форме: от перегрузок переднего отдела стопы формируется деформирующие остеоартрозы 2-4 плюснефаланговых суставов, на проекции данных суставов на подошве стопы образуется натоптыши, травмируется подошвенный апоневроз сгибателей пальцев, он уплотняется, укорачивается, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев, второй и третий палец приобретают молоткообразный вид, тыльные поверхности данных пальцев травмируются в обуви, образуя натоптыши.

Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой. Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения.

Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему:

• обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны;
• при хождении на каблуках ноги устают быстрее;
• стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной;
• возникают сложности с удержанием равновесия при приседании.

Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду.

Диагностика

При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:

• плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
• подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
• подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
• подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
• электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
• рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.

Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.

Лечение плоскостопия

Эффективное лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте, когда кости и связки еще не сформировались до конца. В дальнейшем врачи могут лишь затормозить процесс деформации, избавить человека от боли и предупредить развитие осложнений. Для этого используются:

• ручной массаж ступней и голени: помогает улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас;
• массаж с помощью специального коврика или электрического массажера;
• лечебная гимнастика: ходьба на пятках и на носках, сгибание и разгибание пальцев ног, сбор предметов с пола ногами, перекатывание круглых предметов; рекомендуется выполнять упражнения ежедневно;
• физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез для стимуляции мышц, улучшения кровоснабжения, а также эффективного введения лекарственных средств;
• медикаментозное лечение: снятие боли приемом анальгетиков, использование обезболивающих мазей (по назначению врача);
• ношение ортопедической обуви: специальная обувь или стельки для обычных моделей помогают перераспределить нагрузку на стопу и избавить от болей; в детском возрасте способствует правильному формированию сводов;
• хирургическое лечение: единственный способ избавиться от плоскостопия во взрослом возрасте.

Записаться на прием

Профилактика

Самый эффективный способ профилактики плоскостопия – ношение правильной обуви. Она должна быть подобрана по размеру, изготовлена из качественной кожи и иметь гибкую подошву. Высота каблука для взрослого: 4 см, для ребенка: 0,5 см.

Кроме того, ортопеды рекомендуют:

• избегать травм стоп;
• вести активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой (не профессиональный спорт!);
• использовать массажные коврики, ходить босиком по песку, траве, гальке;
• не допускать избыточной массы тела.

Осложнения и последствия

Плоскостопие только на первый взгляд кажется неопасным заболеванием. Неправильное распределение нагрузки на стопу и суставы, отсутствие полноценной амортизации неизбежно сказывается на состоянии не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

При отсутствии лечения у человека развивается:

• выраженная косолапость;
• вальгусная деформация стопы;
• артриты и артрозы голеностопного, коленного, тазобедренного суставов;
• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, боли в пояснице, шее;
• головные боли;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• пяточная шпора.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Травматологи-ортопеды клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при любых формах плоскостопия. Мы предлагаем пациентам:

• консультации по подбору обуви, ортопедических стелек и коррекции образа жизни;
• занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора и обучение основным упражнениям для домашних тренировок;
• подбор обезболивающих препаратов;
• физиотерапевтические процедуры для облегчения состояния;
• курсы лечебного массажа.

Регулярное наблюдение у наших специалистов поможет Вам уменьшить боль и тяжесть в стопах и снизить риск развития осложнений.

Преимущества клиники

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы прийти на помощь пациенту. Мы гарантируем каждому:

• индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний;
• современное оборудование для выявления заболеваний;
• консультации узких специалистов различного профиля;
• забор материала для анализов;
• все виды медицинских манипуляций;
• современные лечебные процедуры, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Не дайте плоскостопию испортить Вам жизнь. Верните походке легкость, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

Лечение и профилактика плоскостопия

Перед тем, как лечить плоскостопие, ортопед изучает симптоматику и анамнез болезни, проводит пальпацию, визуальный осмотр и инструментальные исследования. Только после выяснения тяжести и причины патологии он подбирает оптимальный метод лечения.

Следует учесть, что полное выздоровление происходит только до 18 лет, когда стопа еще не полностью сформировалась. У взрослых людей можно только откорректировать стопу, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, устранить неприятную симптоматику и предотвратить возникновение осложнений.

Цели и задачи терапии

Лечение плоскостопия направлено на:

• купирование боли и отечности;
• устранение мышечных спазмов;
• остановку деформирующих процессов;
• восстановление метаболизма;
• повышение прочности мышечно-связочного аппарата стопы;
• формирование правильной походки;
• укрепление иммунитета.

Методы лечения

При лечении плоскостопия в основном используют консервативные методы:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапию;
• ортопедические приспособления.

При сильной деформации стопы, неподдающейся консервативной коррекции, ортопед может порекомендовать операцию.

Медикаментозная терапия

Лекарства используют, чтобы избавить от неприятной симптоматики. Вылечить болезнь они не могут.

Назначать лекарственные средства должен врач, так как они могут иметь противопоказания. Кроме того, при необходимости могут быть назначены рецептурные препараты. Врач может прописать:

• нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен») – купируют болевой синдром;
• миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Толизор») – снимают мышечные спазмы и устраняют судороги.

Лечебная физкультура

Центральное место в лечении плоскостопия занимает лечебная физкультура, так как она устраняет причины деформации. Особое внимание уделяют упражнениям для укрепления мышц, связок и костей нижних конечностей, которые следует выполнять босиком. Необходимо вращать стопами, вытягивать носочки, сгибать пальцы, катать ступнями мячик, собирать пальцами ног мелкие предметы, ходить на носочках, пятках, наружной стороне стопы.

Комплекс упражнений должен подбирать врач, учитывая тип, стадию и степень патологии, возраст пациента, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья.

Чтобы получить максимальный эффект, желательно делать гимнастику 2-3 раза в день. Нельзя допускать перерывов. Дополнительно можно заниматься йогой, танцами.

Лечебная физкультура тонизирует мышцы, укрепляет мускулатуру, повышает амплитуду движений, активирует циркуляцию крови, укрепляет иммунную систему.

Массаж

Массирование ступней избавляет от боли и отечности, тонизирует мышцы, активирует кровообращение и метаболизм, способствует поступлению к тканям питательных веществ и кислорода. Лучше всего обратиться к специалисту. Но можно делать массаж самостоятельно: руками либо используя массажеры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снимают мышечные и суставные боли, затормаживают патологические процессы, ускоряют выздоровление.

При плоскостопии обычно назначают электрофорез, фонофорез, миостимуляцию, магнитотерапию, гидромассаж, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.

Ортопедические приспособления

На любой стадии заболевания эффективное действие окажут ортопедическая обувь, специальные вкладыши и стельки, бандажи, которые должны подбираться индивидуально. Они правильно распределяют нагрузку и оказывают амортизирующее действие.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего проводят артроэрез – операцию, во время которой в определенный участок стопы устанавливают титановый имплант, поддерживающий свод стопы. Через несколько лет его удаляют.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики плоскостопия рекомендуется:

• почаще ходить босиком, особенно по песку и гальке;
• заниматься гимнастикой, танцами и йогой;
• плавать, ездить на велосипеде;
• делать массаж стоп;
• носить удобную обувь;
• поддерживать осанку и вырабатывать правильную походку.