Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря: симптомы и причины

Мочекаменная болезнь чаще наблюдается у мальчиков до 5–6 лет и мужчин старшего возраста (50 лет и старше). Принципиальная причина — любая патология, нарушающая отток мочи из пузыря, или воспалительный процесс в нем.

5.00 (Проголосовало: 1)

  • Камни мочевого пузыря: эпидемиология и этиология
  • Симптоматика камней мочевого пузыря
  • Диагностика камней мочевого пузыря
  • Лечение камней мочевого пузыря
    • Лазерная цистолитотрипсия
    • Лечение основной патологии

Камни мочевого пузыря: эпидемиология и этиология

Патология, при которой в мочевом пузыре формируются отложения солей в виде камней разных размеров, называется мочекаменной болезнью мочевого пузыря. Отложения (камни) бывают самыми разнообразными по величине (от песка до перепелиного яйца), по числу (один-два или камни забивают большую часть пузыря), по консистенции (мягкие, твердые), типу поверхности и химическому составу (ураты, оксалаты и др.).

Препятствие оттоку мочи может находиться ниже пузыря (на выходе из него). Это называется инфравезикальной обструкцией. Преграду формирует сужение шейки пузыря, рубцы на уретре, рак, гиперплазия простаты. Опорожнение мочевого пузыря становится неполным — моча застаивается в нем. Из мочи выпадают в осадок содержащиеся в ней соли. Их кристаллы объединяются и растут. Образуются камни.

Формированию камней способствуют анатомические отклонения самого пузыря. Опущение задней стенки, выпячивание стенки пузыря образуют «незапланированные» углубления, где и застаивается моча. К тому же результату приводят инородные тела в мочевом пузыре, например, нитки от швов после операции на этом органе, постановка катетеров на долгий срок, стенты мочеточников.

Нарушение иннервации органа тоже препятствует полному опорожнению мочевого пузыря и ведет к камнеобразованию.

И наконец, камни могут спуститься в мочевой пузырь из почек — так называемые камни вторичного генеза.

Симптоматика камней мочевого пузыря

Если в мочевом пузыре сформировались камни, то пациент испытывает боли внизу живота. При мочеиспускании эти боли становятся сильнее. Большие по размеру камни, понятно, выйти самопроизвольно не могут. Их присутствие дает болевой синдром тянущего характера, более частое мочеиспускание (камни уменьшают объем пузыря). Если во время отделения мочи крупный камень сменит свое положение и перекроет выход моче, то ее выделение резко прервется. У пациента останется ощущение неполного опорожнения.

Если камни мелкие или вообще песок, то они во время мочеиспускания выходят из пузыря, идут по уретре. Это вызывает резкое жжение и зуд.

В конце мочеиспускания может выделяться кровь, иногда гной (если крупные камни ранят стенку пузыря и вызывают воспалительный процесс).

В редких случаях камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов и ощущений.

Диагностика камней мочевого пузыря

Чтобы обследовать мочевой пузырь и обнаружить камни, а также оценить их размеры и точную локализацию, обычно достаточно сделать УЗИ при наполненном мочевом пузыре. Другим способом достичь этого является цистоскопия — эндоскопическое исследование полости пузыря. В ходе манипуляции также можно определить цвет камней, тип их поверхности.

Также делают рентген — оценивают локализацию, размеры и форму камней, если, конечно, они рентгеноконтрастные. Так, камни из солей мочевой кислоты (ураты) не задерживают рентгеновские лучи и их нельзя увидеть на снимке. Выход — делать пневмоцистографию или во время обычной цистографии вводить раствор контраста.

Камни в мочевом пузыре на рентгене

В качестве дополнительных исследований врач может посчитать нужным провести урофлоуметрию, ретроградную урографию, экскреторную урографию, КТ органов мочевыделения.

Еще больные обязательно сдают мочу на общий анализ.

Лечение камней мочевого пузыря

Обнаружение камней в полости мочевого пузыря – повод запланировать их удаление. Долгое пребывание камней в этом органе обязательно вызовет воспалительный процесс, который может стать восходящим — подняться в мочеточники, затем в паренхиму почки. В самом худшем случае можно утратить почку.

Лазерная цистолитотрипсия

Удалить камни можно либо операцией, либо раздробить камень на более мелкие фрагменты, чтобы они вышли с мочой. Последняя манипуляция называется цистолитотрипсией (дробление камней). Камни мочевого пузыря фрагментируют разными способами — механическим, УЗ, при помощи сжатого воздуха, лазером.

Цистолитотрипсия осуществляется так. Специальный механический инструмент вводят в полость пузыря, захватывают им камень и разрушают его. Мелкие осколки вымывают растворами уросептиков.

Однако если уретра сужена (например, стриктурой), то выпускать по ней осколки опасно. Перед дроблением камней надо обследовать мочеиспускательный канал, чтобы убедиться в его достаточной ширине. Противопоказаниями к манипуляции служат и воспаление (цистит, пиелонефрит), а также малая ёмкость пузыря.

Если дробление камней провести невозможно или у пациента найдены противопоказания к такому вмешательству, то поможет операция рассечения пузыря и удаление камней (цистолитотомия).

Современный вариант дробления камней в мочевом пузыре — делать это с помощью лазера. Такое вмешательство проводится в один день и не требует пребывания в стационаре. Лазер фрагментирует камни очень эффективно — осколки получаются меньше 2–3 мм. Такие размеры позволяют им легко покидать мочевой пузырь по уретре, не нанося ей травм. Кроме того, плотные камни (ураты), которые не поддаются дроблению другими методами или от них отслаиваются лишь мелкие осколки, лазером дробятся легко. Лазерная литотрипсия делается под общей анестезией.

Данное вмешательство показано при камнях мочевого пузыря любой локализации. В основном к дроблению лазером прибегают при ожирении, которое является противопоказанием к механическому дроблению. Еще одно показание — уратные камни, которые дробит лишь лазер. То же самое относится к камням, чей размер превышает 1 см. Если несколько камней лежат не вместе, а в удалении друг от друга, или камень остается в одной локализации, или ранее неудачно выполнено дистанционное дробление (ультразвуком), — это тоже показания к лазерному вмешательству.

Как и у всякой процедуры, у лазерной литотрипсии существуют и противопоказания. Это текущий воспалительный процесс мочевыделительной системы, тяжелое общесоматическое состояние, возраст более 70 лет в сочетании с хронической патологией, сужение уретры.

Лечение основной патологии

Однако недостаточно просто удалить камни, ведь они формируются не сами по себе, а на фоне определенных заболеваний, состояний. С причиной камнеобразования надо обязательно разобраться и устранить ее. Иначе рецидив неизбежен.

Если же причину формирования камней у конкретного пациента устранить не удается (в силу например, тяжелого состояния, возраста и т.д.), то операцию по удалению камней периодически придется повторять.

Камни мочевого пузыря ( Цистолитиаз )

Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение — фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

МКБ-10

  • Причины цистолитиаза
  • Классификация
  • Симптомы цистолитиаза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение камней мочевого пузыря
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Причины цистолитиаза

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

  • стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
  • гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
  • стриктурами уретры (после травмы, операции),
  • воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
  • паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
  • лучевой терапией.

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Классификация

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Читайте также  Космецевтика: косметика или лекарство

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Осложнения

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

  • Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
  • Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
  • Эндоскопическая диагностика.Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
  • Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Камни мочевого пузыря

гинеколог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Среди самых распространенных патологических заболеваний организма человека особое место занимает патология мочевой системы. Несмотря на то, что эта болезнь может иметь наследственный характер и способна поражать всех людей независимо от их возраста и пола, камни мочевого пузыря у мужчин являются особенным проявлением мочекаменной болезни. Что собой представляют камни в мочевом пузыре? Почему они появляются? Какими симптомами сопровождается данное заболевание и какие существуют методы лечения мочекаменной болезни?

В чем опасность камней мочевого пузыря

В медицинской практике камни в мочевом пузыре позиционируются как заболевание, для которого характерно формирование и развитие разного рода конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. При нормальном состоянии мочевыделительная система содержит жидкость с особыми примесями и высоким уровнем концентрированных солей, в определенный момент она депонируется и выходит наружу через уретру. Это происходит в том случае, если само содержание мочи достигает нормы. Если же состав её частей нарушается, то они начинают выпадать в кристаллизирующийся осадок, образуя конкременты. Также следует отметить, что камни в мочевой пузырь могут попадать из почек, постепенно увеличиваясь в размерах. Обычно конкременты размером с песчинку выводятся самостоятельно из мочеиспускательного канала с мочой, а уже более крупные, величина которых может достигать до 10 см в диаметре, устраняют хирургическим путем. Их количество может исчисляться от единиц до нескольких десятков или даже сотен. Помимо этого конкременты имеют разного рода отличия по внешнему виду и составу, а именно:

  • кальциевые камни (самый распространенный вид камнеобразования);
  • оксалатные (камни бурого оттенка, имеющие шероховатую поверхность, часто травмирующие слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая мелкие кровотечения);
  • фосфатные (этот вид конкрементов имеет серый оттенок и хрупкую структуру, поэтому они легко дробятся);
  • уратные (гладкие конкременты);
  • струвитные камни (образуются благодаря бактериям, влияющим на щелочной процесс);
  • цистиновые (конкременты, имеющие форму шестиугольника);
  • смешанные камни (отличаются своей плотной текстурой и слоистым рисунком на поверхности).

Существует множество факторов, способствующих формированию и росту камней в мочевом пузыре. И, пожалуй, самыми распространенными из них являются аденома, онкологические заболевания простаты, опухоли и травмы. Поэтому прежде чем приступить к лечению данного заболевания, необходимо выявить главные причины его возникновения.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

Несмотря на вышеуказанные осложнения, курс лечения данного заболевания имеет благоприятный прогноз и практически всегда заканчивается полным излечением больного. Во избежание рецидивов специалист рекомендует пациенту соблюдать определенные правила. Одной из наиболее важных рекомендаций является исключение из своего рациона жирной пищи, копченостей, соленья, алкогольных напитков и различных специй, а также ограничение в употреблении соли. Необходимо при этом соблюдать определенный режим приема жидкости. И, конечно же, вести активный образ жизни. Если трудовая деятельность относится к «сидячим» профессиям, то следует как можно чаще разминаться и двигаться. Помимо этого, больным, страдающим мочекаменной болезнью, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и остерегаться переохлаждения. Так как именно этот фактор может стать причиной воспаления мочеиспускательного канала, раздраженного камнеобразованием.

Не стоит забывать о том, что при возникновении болезненных ощущений в области поясницы или мочеиспускании, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае не прибегать к самолечению или излечению камней народными средствами. Бесспорно, некоторые растительные средства способствуют рассасыванию и выведению камней из мочевого пузыря, но надо помнить, что они не дают такого результата, сравнимого по эффективности с приемом медикаментозных препаратов.

Почему появляются камни мочевого пузыря?

Помимо вышеуказанных факторов формирования конкрементов в мочевом пузыре, относящихся больше к мужским заболеваниям, существует целый ряд других причин развития данной патологии. Самыми основными из них являются:

  • инфравезикальная обструкция. Она приводит к нарушению процесса мочеиспускания по причине закупорки мочеиспускательных каналов. Вследствие этого моча застаивается, а её высокая концентрация приводит к образованию солевых кристаллов;
  • нейрогенная болезнь мочевого пузыря, возникающая по причине травмы позвоночника;
  • воспалительные процессы в мочевике и мочеиспускательном канале;
  • наличие инородных тел;
  • генетическая предрасположенность. С самого рождения человека в его организме наблюдается повышенное содержание кальция;
  • осложнения после оперативного вмешательства по устранению недержания мочи;
  • конкременты в почках, опускающиеся по мочеиспускательному каналу прямо в мочевик, где они продолжают развиваться и расти;
  • заболевания внутренних желез;
  • неправильный рацион питания.

Учитывая разнообразные причины проявления такого рода заболевания, как камни в мочевом пузыре, симптомы которого напрямую зависят от их места нахождения, состава и величины, следует отметить тот факт, что проявляется оно согласно индивидуальным особенностям организма больного.

Симптомы формирования мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — очень серьезное заболевание, симптоматика которого схожа с некоторыми другими. Человек может даже не подозревать об их наличии в мочевом пузыре. Но больного, все же, часто беспокоят боли в нижней области живота и паховой зоне. Со временем болевые ощущения могут усиливаться и возникать в промежности, гениталиях и внутренних половых органах. Особенно они усиливаются при мочеиспускании. Последующим признаком присутствия камней в мочевом пузыре является частый позыв к мочеиспусканию, резко возникающий при физических нагрузках или ходьбе. Порою конкременты нарушают процесс мочеиспускания, прерывая или делая его невозможным, больной вынужден производить все в положении лежа. Помимо этого, при запущенной форме заболевания у пациента присутствует синдром недержания мочи и болезненная эрекция. Также следует отметить, что во время мочеиспускания у него в моче могут наблюдаться кровь, соли, песок или даже мелкие конкременты. Но бывает так, что обнаружить камни в мочевом пузыре довольно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проходить детальное обследование.

Читайте также  Поперечное плоскостопие симптомы у взрослых

Диагностические методы мочекаменной болезни

При наличии у пациента любых из вышеуказанных симптомов специалист обязательно проводит исследование мочи. Этот метод диагностики позволяет определить точное количество солей и других инородных веществ, находящихся в моче при данном заболевании. Для определения состава и величины конкрементов врач применяет специальные исследования, а именно:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • экскреторная урография (диагностическая процедура, включающая в себя внутривенное введение специального вещества с последующей рентгенографией органов брюшной полости, что позволяет увидеть не только количество конкрементов в мочевом пузыре, но и определить причину нарушения процесса мочеиспускания);
  • томография (дает возможность оценить место локализации камней и их размеры);
  • цистоскопия (при проведении процедуры используется цистоскоп, который врач вводит пациенту сначала в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь, осматривая при помощи оптической системы любые изменения их внутренней полости);
  • магнитно-резонансную рентгенотомографию (МРТ).

Итак, если во время диагностики у пациента были обнаружены камни в мочевом пузыре, то лечение следует проводить незамедлительно.

Курс лечения мочекаменной болезни

Курс лечения камней в мочевом пузыре может включать как консервативные, так и оперативные методы. Медикаментозная методика лечения состоит из приема или введения специальных препаратов, способствующих прохождению камня по каналу и выпадению его в мочевой пузырь. Также больному назначают определенную диету в зависимости от вида выявленных конкрементов. Но в данном случае следует отметить, что данный вид лечения может устранить лишь острые приступы, а не основную причину заболевания: сам конкремент. Поэтому, если этот метод терапии не приносит положительных результатов, то врач проводит оперативное лечение. Это может быть:

  • Цистолитотомия (хирургический метод камнесечения, проводящийся с помощью эндоскопической техники в полости мочевого пузыря. Врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь и дробит конкременты. Если сделать это невозможно, то делается небольшой разрез в надлобковой области живота, после чего конкременты извлекаются);
  • цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре проводится с помощью цистолитотриптора, которым захватывается конкремент и фрагментируется в центре полости мочевого пузыря, вымывая при этом его огромным количеством жидкости).

Проведение определенного вида хирургической методики лечения напрямую зависит от результатов диагностического обследования и непосредственно от рекомендаций и назначений специалиста. Независимо от вида все операции проводятся только под анестезией. После оперативного вмешательства больному вставляют катетер для устранения мочи, назначаются антибиотики для приема, курс лечения ими длится обычно пять-семь дней.

Как правило, послеоперационный период длится около трех недель. Но бывают случаи, когда во время лечения мочекаменной болезни могут возникнуть разного рода осложнения, а именно:

  • инфекции мочеиспускательного канала;
  • высокая температура тела;
  • наличие повреждений стенок мочевого пузыря;
  • небольшие кровотечения.

Поэтому после операции пациент находится под пристальным наблюдением врача в течение трех недель. Помимо постельного режима ему назначают ежедневные перевязки и уход за операционной раной. Также больному рекомендуют пройти обследование с помощью аппарата УЗИ, позволяющего определить полное устранение конкрементов из мочевого пузыря.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Самое важное о лечении камней в мочевом пузыре

Лечение камней в мочевом пузыре должно быть своевременным, поскольку может осложниться циститом и пиелонефритом. В ряде случаев конкременты попадают в очень узкий мочеточник, в котором легко может возникнуть острая задержка мочи. Опасность заболевания еще и в том, что камни часто попадают в мочевой пузырь из почек, а это указывает на распространенность процесса и проблемы в работе сразу нескольких органов.


Почему могут появляться камни

Среди мужчин камни в мочевом пузыре распространены, если есть такие диагнозы, как гиперплазия, аденома или рак простаты. Из-за них закупориваются нижние мочевые пути. В таком случае в шейке пузыря или уретре возникает препятствие, мешающее свободному оттоку мочи. Наиболее часто это происходит у мужчин старше 50 лет.

Камни могут образовываться, если не удается полностью опорожнить мочевой пузырь. В нем остается и застаивается моча, которая провоцирует выпадение солевых кристаллов. Еще отложения провоцируются инородными телами: лигатурами, стентами, катетерами и пр.

Другие причины образования камней в мочевом пузыре:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование или стеноз мочевого пузыря;
  • злоупотребление сладкой и острой пищей;
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • проживание в жарких регионах.

Основные симптомы

Признаки появления камней в мочевом пузыре связаны с тем, что они раздражают его слизистую или перекрывают отток мочи. Симптомы очень разнообразны, зависят от размеров и состава конкрементов. Чаще всего ощущается боль внизу живота.

Существуют и другие симптомы камней в мочевом пузыре:

  • прерывистое мочеиспускание;
  • появления кровяных выделений в моче;
  • сильное жжение при мочеиспускании;
  • ощущение боли в пояснице (если камень движется в почку из мочеточника);
  • ложные позывы к мочеотделению.

Виды камней по разным критериям

У разных пациентов могут образовываться один или несколько камней (множественные). Они бывают мелкими (микролиты) и крупными (макролиты). Если конкременты образовались именно в мочевом пузыре, то их называют первичными. Камни, попавшие в орган из почек, считаются вторичными. Для них характерно увеличение с течением времени.

По химическому составу камни делят:

  • на оксалатные,
  • фосфатные,
  • цистиновые,
  • уратные,
  • струвитные,
  • смешанные.

Методы диагностики камней в мочевом пузыре

В первую очередь в постановке диагноза важны анализ анамнеза и жалоб пациента. Врачу необходимо знать характер боли, случаи выхода песка и камней, наличие острых или хронических заболеваний, в том числе перенесенных недавно. Величину камней позволяет определить ректальное или вагинальное обследование. К первому способу прибегают для пальпации предстательной железы у мужчин.

Инструментальная и лабораторная диагностика камней в мочевом пузыре включает ряд обследований:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Цистоскопия для определения размеров, цвета, поверхности и подвижности камня.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительных органов.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).
  • Урография и урофлоуметрия.
  • Рентгенодиагностика для оценки состояния мочевых путей.

Каким должно быть правильное лечение

Консервативное лечение камней приносит хорошие результаты при небольших размерах. В таком случае принимают меры по ощелачиванию мочи. С этой целью назначают особую диету и прием лекарств, поддерживающих нужный щелочной баланс.

При больших размерах конкрементов прибегают к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Наиболее эффективные и безопасные методы удаления камней из мочевого пузыря:

  • Трансуретральная цистолитолапаксия – дробление камня с помощью ультразвука, лазера или другого вида энергии, и его последующее выведение через цистоскоп.
  • Чрескожная надлобковая литолапаксия (метод лечения в детском возрасте) – быстрое и безопасное дробление камня.
  • Открытая надлобковая цистолитотомия. Назначается только при камнях очень больших размеров, если другими методами их не раздробить.

Лечение камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин может отличаться, поскольку иногда их вызывают патологии, характерные только для одного пола. У мужчин это заболевания простаты, а у женщин – часто нейрогенный мочевой пузырь. В таком случае дополнительно необходимо лечить основное заболевание, ставшее причиной появлений камней, иначе в будущем они могут образовываться снова.

Множество причины и возможных осложнений делает камни в почках серьезным заболеванием, которое требует своевременного обращения к врачу. В Государственном центре урологии вы можете записаться на прием к урологу и попасть к нему даже в день обращения, а при необходимости – получить экстренную помощь. Все услуги в клинике оказываются в рамках ОМС, поэтому вы можете не переживать о стоимости диагностики и лечения.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Читайте также  Гипертония 2 степени

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Мочекаменная болезнь – мочевые камни: диагностика, лечение, профилактика

Образование камней в мочевыводящих путях происходит, когда вещества, которые обычно должны быть растворимы в моче, не растворяются. Получающиеся микрокристаллы скапливаются и образуют мочевой камень.

Почему образуются мочевые камни

Моча обычно содержит вещества, которые предотвращают образование кристаллов. Если их мало или если имеется высокая концентрация кристаллических веществ (например, кальция, оксалата), могут образоваться мочевые камни.

Образование мочевых камней происходит в следующих случаях:

  • образование высококонцентрированной мочи (недостаточное потребление жидкости, работа в условиях жары);
  • при рецидиве воспаления почечной лоханки и мочевого пузыря;
  • неправильное использование определенных лекарств;
  • блокирование оттока мочи;
  • длительное ограничение физической активности (лежачие больные);
  • при генетически детерминированных нарушениях обмена веществ.

Может также диагностироваться сочетание нескольких факторов.

Какие типы мочевых камней встречаются чаще всего?

В зависимости от состава наиболее распространенными типами мочевых камней являются:

  • кальциты, чаще всего в форме оксалата кальция;
  • ураты, состоящий из мочевой кислоты;
  • струвиты из аммония, фосфата магния, которые возникают при инфекции;
  • цистины – редкие, встречаются при врожденных нарушениях обмена веществ.

Виды камней

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Виды-камней.jpg?fit=447%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Виды-камней.jpg?fit=820%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%92%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B5%D0%B9.jpg?resize=900%2C604&ssl=1″ alt=»Виды камней» width=»900″ height=»604″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Виды-камней.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Виды-камней.jpg?resize=447%2C300&ssl=1 447w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Виды-камней.jpg?resize=820%2C550&ssl=1 820w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Виды-камней.jpg?resize=768%2C515&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Виды камней

Каковы симптомы мочекаменной болезни?

У многих пациентов наличие мочевых камней обнаруживается случайно при обследовании, например, ультразвуком или рентгеновском.

Наиболее типичным и наиболее болезненным симптомом является почечная колика. Это сильная боль в боку с иррадиацией в пах, иногда перемежающаяся, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Если камень достигает области соединения мочеточника, отток мочи может быть заблокирован. Если патология двусторонняя, может возникнуть острая почечная недостаточность.

Если камень попадет в мочевой пузырь, боль исчезнет, но проблема остается уже в мочевом пузыре. Частым проявлением камней в слизистой мочевыводящих путей является также наличие крови в моче, иногда наблюдаемой невооруженным глазом.

Как диагностировать мочевые камни?

Чтобы лучше понять причины, приведшие к образованию мочевых камней, уролог опрашивает пациентов об их привычках питания, режиме питья, приеме лекарств, предыдущих заболеваниях и семейных болезнях.

Камни, содержащие кальций, могут выявляться с помощью простого рентгена. В других случаях необходимо использовать контрастный метод рентгеновского обследования, когда контрастное вещество вводится в вену, затем препарат выводится с мочой.

Другой распространенный метод визуализации камней – УЗИ почек, малого таза. Он идеален для оценки размера и местоположения камня.

Исследование мочи и крови может помочь объяснить причины образования мочевого пузыря. Такие исследования обязательно назначаются для контроля лечения и профилактики этих состояний.

Камни мочевого пузыря

КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Камни мочевого пузыря — одно из первых урологических заболеваний, которое научились диагностировать и лечить хирургическим путем средневековые камнесеченцы. Данная клиническая форма мочекаменной болезни встречается часто, особенно у пожилых мужчин и у мальчиков. У женщин камни в мочевом пузыре встречаются крайне редко ввиду анатомических особенностей уретры. Камни мочевого пузыря могут иметь вторичное происхождение — это камни, спустившиеся по мочеточникам из почек. Часто встречаются первичные конкременты, образовавшиеся в мочевом пузыре.

Застой мочи в мочевом пузыре — одно из главных условий первичного камнеобразования. Ему способствуют пороки развития (фимоз, клапаны уретры и дивертикулы мочевого пузыря, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала), а также нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Инородные тела, попавшие в мочевой пузырь (металлические осколки, пули, катетеры, лигатуры и др.), могут становиться ядром, на котором формируется камень. Камни мочевого пузыря часто встречаются у мужчин с увеличенной предстательной железой вследствие ее доброкачественной гиперплазии или рака, а также стриктуры мочеиспускательного канала. Камни мочевого пузыря обычно имеют овоидную форму, бывают одиночными и множественными, отличаются по химическому составу. Известны случаи, когда из мочевого пузыря было удалено несколько тысяч конкрементов.

Симптоматика и клиническое течение. Основные симптомы при камнях мочевого пузыря — боль, дизурия и гематурия. Боли в надлонной области носят тупой характер, связаны с ходьбой, тряской ездой, физической нагрузкой. Боли иррадиируют в головку полового члена, промежность, задний проход. Иногда боли вообще не беспокоят, что наблюдается при крупных камнях.

При камнях мочевого пузыря наиболее выражена дизурия, она часто связана с основным заболеванием — ДГПЖ или стриктурой уретры. Однако если у больного имеется камень в мочевом пузыре, поллакиурия может быть выражена больше в дневное время, когда пациент физически более активен и камень, перемещаясь в мочевом пузыре, раздражает шейку, вызывая ложные позывы на мочеиспускание.

Наиболее характерным симптомом камня мочевого пузыря можно считать дрожание и прерывание струи мочи — внезапное «захлопывание», и восстановление акта мочеиспускания при изменении положения тела. Именно поэтому мужчины, страдающие камнями мочевого пузыря, предпочитают совершать мочеиспускание сидя.

При камнях мочевого пузыря отмечается гематурия (особенно после быстрой ходьбы, тряской езды, физической работы). Травма слизистой оболочки мочевого пузыря приводит к возникновению хронического цистита, который дает частые обострения, вызывает дизурию и сопровождается терминальной гематурией и лейкоцитурией. Камень в мочевом пузыре может травмировать расширенные вены в его шейке, вызывать пузырное кровотечение и даже тампонаду мочевого пузыря.

Диагностика. Камни мочевого пузыря легко распознать по характерным жалобам больных на типичную дизурию и, конечно, на основании данных ультразвукового, эндоскопического и рентгенологического исследований. Наиболее простой и неинвазивный метод, позволяющий получить информацию о состоянии стенок мочевого пузыря и наличии в нем камней, — его ультразвуковое сканирование. С помощью обзорной рентгенографии таза можно увидеть тень конкремента в проекции мочевого пузыря, оценить его размеры, получить представление о плотности его структуры, что важно для определения способа камнедробления .

Несмотря на важность информации, получаемой при выполнении обзорной рентгенографии, следует помнить, что камни мочевого пузыря, содержащие соли мочевой кислоты (ураты), не задерживают рентгеновские лучи и не выявляются при этом исследовании. Обзорный снимок позволяет определить количество камней и их размеры. При рентгенонегативных камнях рекомендуют выполнять пневмоцистографию или цистографию со слабым раствором рентгеноконтрастного вещества.

С давних пор для определения камня в мочевом пузыре использовали металлический буж-камнещуп. При введении металлического инструмента в мочевой пузырь возникает характерное ощущение трения металла о камень. Наибольшую информативность представляет инвазивное исследование — цистоскопия, которая позволяет определить вместимость мочевого пузыря, состояние его слизистой оболочки, количество камней, их размер и вид.

Лечение больных с камнями мочевого пузыря не может заключаться только в удалении конкремента, ибо очень часто камень является следствием патологического процесса в мочевых путях. Удалению камня должно предшествовать выявление и устранение причин, вызвавших камнеобразование. Часто эти два вмешательства выполняют одновременно. Так, обычно сочетают удаление камней из мочевого пузыря с чреспузырной простатэктомией при ДГПЖ, осложненной образованием камня в мочевом пузыре; трансуретральную резекцию предстательной железы — с контактной литотрипсией.

Существуют два метода лечения больных, страдающих камнями мочевого пузыря: камнедробление (цистолитотрипсия) и камнесечение (цистолитотомия). Дробят камни мочевого пузыря с применением пузырного литотриптора, который после введения в мочевой пузырь через уретру позволяет под визуальным контролем захватить и разрушить камень до мелких фрагментов, отмываемых через эвакуатор с помощью аспиратора; в мочевой пузырь устанавливают на 2-3 дня уретральный катетер.

Относительным противопоказанием к цистолитотрипсии являются стриктуры мочеиспускательного канала, поэтому проведению литотриптора в мочевой пузырь предшествует оптическая уретеротомия. Цистолитотрипсию, как и другие эндоскопические манипуляции, не выполняют на фоне острого цистита, малой емкости мочевого пузыря и в активной фазе хронического пиелонефрита.

В нашей стране был создан уникальный аппарат «Урат-1» для контактной электрогидравлической цистолитотрипсии. Кроме того, в настоящее время для дробления камней в мочевом пузыре используют и ДУВЛ. Однако этот метод может применяться лишь при отсутствии у больных инфравезикальной обструкции.

При невозможности цистолитотрипсии или противопоказаниях к камнедроблению проводят высокое сечение мочевого пузыря и цистолитотомию. Если у больного с камнем мочевого пузыря устранены причины, вызвавшие литогенез, рецидивы практически не наблюдаются. Для профилактики образования камней в мочевом пузыре следует санировать мочевые пути с применением уроантисептиков, а также ликвидировать факторы, затрудняющие отток мочи из мочевого пузыря.

Прогноз. При устранении причин, вызвавших камнеобразование в мочевом пузыре (удалении увеличенной предстательной железы при ДГПЖ, рассечении стриктуры уретры и т. п.), прогноз благоприятный, в противном случае возможно повторное образование конкрементов.