Капсикам при невралгии

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:

  • при ревматических болях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при дегенеративных процессах в организме.

Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Возможные побочные эффекты:

  • дисфункции кишечника;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отек нижних конечностей и лица;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.

Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.
Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.

Существуют определенные правила приема НПВП:

  1. Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
  2. Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
  3. Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Залог успешного лечения и отсутствия осложнений – предварительная консультация с врачом. Специалист сначала проводит обследование и на основании установленного диагноза назначает наиболее подходящее средство.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Капсикам : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействия с другими лекарственными препаратами •
  • Беременность и период лактации •
  • Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами •
  • Способ применения и дозы •
  • Передозировка •
  • Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата •
  • Побочное действие •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Срок хранения •
  • Условия хранения •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

1 г мази содержит:
активные вещества: диметилсульфоксид 50 мг, камфора рацемическая 30 мг, скипидар живичный 30 мг, бензилникотинат 20 мг, нонивамид 2 мг;
вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый эмульгирующий
(тип А), натрия цетостеарилсульфат, полисорбат-80, бронопол, вода очищенная.

Описание

Мазь белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета с запахом камфоры и скипидара.

Фармакотерапевтическая группа

Костно-мышечная система. Препараты для местного применения при суставной и мышечной боли. Препараты для местного применения при суставной мышечной боли, другие. Диметил сульфоксид.
Код АТХ M02AX03

Показания к применению

— Болеутоляющая и согревающая мазь для облегчения мышечных и суставных болей.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность кожи к диметилсульфоксиду, камфоре, скипидару, бензилникотинату или нонивамиду, или какому-либо вспомогательному веществу препарата
— Язвы или кожные заболевания.
— Детский и подростковый возраст до 18 лет.

Меры предосторожности

Учитывая возможность индивидуальной непереносимости препарата, рекомендуется проводить лекарственную пробу на его переносимость. Для этого мазь наносят на кожу – появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности к препарату.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Диметилсульфоксид увеличивает всасывание и усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата), инсулина (при длительном применении препарата осуществляют контроль за уровнем сахара в крови). При совместном накожном применении повышает абсорбцию и увеличивает эффект других совместно апплицируемых лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами. Усиливает действие ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, препаратов дигиталиса, хинидина, нитроглицерина. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидам и бета-лактамным антибиотикам, хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину. Сенсибилизирует организм к действию лекарственных средств для общей и местной анестезии.
В связи с тем, что диметилсульфоксид может усиливать не только активность, но и токсичность некоторых лекарственных средств, следует соблюдать осторожность при его одновременном назначении с другими препаратами для местного применения.
Специальные предупреждения
С осторожностью назначают пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом, ишемической болезнью сердца, а также пациентам пожилого возраста.
Применение в педиатрии
Не рекомендуется применение у детей и подростков из-за отсутствия достаточных данных по применению препарата в данной категории пациентов.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием соответствующих данных о безопасности применения препарата во время беременности и кормления грудью его применение не рекомендуется.
Если Вы беременны или кормите ребенка грудью, то проинформируйте об этом врача.

3.1.4. Местнораздражающие средства

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    К этой группе относятся вещества, которые возбуждают чувствительные нервные окончания в коже или на слизистых оболочках. Это сопровождается стимуляцией образования и высвобождения энкефалинов , эндорфинов (иногда их называют “гормонами удовольствия”) и других пептидов, играющих важную роль в регуляции болевых ощущений, проницаемости сосудов и других процессов. Возникающие при этом местные и рефлекторные реакции способствуют улучшению кровоснабжения и питания тканей, ослаблению болей.

    Кроме того, раздражающие средства стимулируют локальное высвобождение других биологически активных веществ (например, кинины ), также оказывающих благоприятное воздействие на ткани.


    Типичное местнораздражающее средство – горчичники. Издавна их применяют при заболеваниях органов дыхания, стенокардии , невралгии , миалгии . При смачивании горчичника теплой водой образуется горчичное эфирное масло, оказывающее выраженное раздражающее действие. Возбуждение, передаваясь по рефлекторным дугам, вызывает расширение и улучшение кровенаполнения (а, следовательно, и питания окружающих тканей) сосудов легочной ткани, бронхов, сердца. При невралгиях и миалгиях эфирное масло действует местно, во-первых, ослабляя боль (так называемое отвлекающее действие) и, во-вторых, усиливая кровоток в месте нанесения. Аналогичную роль играет ментол , содержащийся в различных препаратах для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей . Применяют ментол и накожно для растирания при невралгиях, миалгиях, артралгиях . При мигрени ментоловое масло втирают в область висков. Ментол также входит в состав препарата Валидол , который при применении под язык при стенокардии рефлекторно расширяет сосуды сердца.

    Выраженное раздражающее действие оказывает аммиак , он используется в виде раствора, известного более как нашатырный спирт. Вдыхание паров аммиака возбуждает окончания чувствительных нейронов в верхних дыхательных путях и рефлекторно стимулирует дыхательный центр в головном мозге. Этим пользуются при обмороках, опьянении. В последнем случае раствор аммиака можно давать также внутрь, разводя 5-10 капель в половине стакана воды. В этом случае рефлекторное действие от раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта проявляется в виде рвоты, облегчающей самочувствие и протрезвляющей человека.

    Читайте также  Что такое мануальная терапия?

    Создано большое количество комбинированных препаратов, содержащих эфирные масла различных растений, пчелиный яд, салициловую кислоту и другие компоненты. Примером может служить препарат Никофлекс венгерской фирмы Medimpex, описание которого вы найдете после таблицы.

    Основные местнораздражающие препараты приведены ниже, а более подробную информацию о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

    Арника Доктор Тайсс (средство растительного происхождения) местнораздражающее, противовоспалительное, антибактериальное мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

    Бетаникомилон (бета-бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты+ванилиламиды пеллагровой кислоты) местнораздражающее, спазмолитическое, отвлекающее, анальгезирующее, противовоспалительное, улучшающее местное кровообращение мазь Нижфарм (Россия)

    Доктор МОМ (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее мазь Unique (Индия)

    Доктор Тайсс ревма крем (средство растительного происхождения) противовоспалительное, анальгезирующее, местнораздражающее крем Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

    Капсикам (бензилникотинат+ванилилнонамид+диметил сульфоксид+камфора+скипидар живичный) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное мазь Таллиннский фармацевтический завод (Эстония)

    Никофлекс (капсаицин+этиленгликоля салицилат+этилникотинат) местнораздражающее, сосудорасширяющее мазь Medimpex (Венгрия), произв.: Reanal (Венгрия)

    Раствор Доктор МОМ – роликовый карандаш (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее р-р наружн. Unique (Индия)

    Финалгон (никобоксил+нонивамид) местнораздражающее, анальгезирующее, сосудорасширяющее, улучшающее местное кровообращение мазь Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

    Эспол (средство растительного происхождения) анальгезирующее, местнораздражающее, улучшающее местное кровообращение мазь Нижфарм (Россия)

    Эфкамон (средство растительного происхождения) местнораздражающее, улучшающее местное кровообращение, анальгезирующее, отвлекающее мазь Нижфарм (Россия)

    Капсикам ® (Capsicam)

    Состав и форма выпуска

    Цены в аптеках

    Вещество Количество
    Диметилсульфоксид 50 мг/1 г
    Камфора рацемическая 30 мг/1 г
    Масло терпентинное 30 мг/1 г
    Бензилникотинат 20 мг/1 г
    Нонивамид 2 мг/1 г

    Цены в аптеках

    Вещество Количество
    Диметилсульфоксид 50 мг/1 г
    Камфора рацемическая 30 мг/1 г
    Масло терпентинное 30 мг/1 г
    Бензилникотинат 20 мг/1 г
    Нонивамид 2 мг/1 г
    • Фармакологические свойства
    • Показания
    • Применение
    • Противопоказания
    • Побочные эффекты
    • Особые указания
    • Взаимодействия
    • Передозировка
    • Условия хранения
    • Диагнозы
    • Рекомендуемые аналоги
    • Торговые наименования

    Фармакологические свойства

    фармакодинамика. Капсикам — комбинированный препарат, который содержит вещества, оказывающие сосудорасширяющее и раздражающее действие на чувствительные нервные окончания, вследствие чего мазь оказывает местно-раздражающее, болеутоляющее и гиперемизирующее действие. Местное повышение температуры и улучшение кровообращения благотворно действуют при ревматических состояниях, ушибах, растяжениях мышц и других спортивных травмах.

    Фармакокинетика. Мазь быстро всасывается и через несколько минут возникает жжение, заметное покраснение кожи, ощущение теплоты, уменьшается выраженность мышечного напряжения и болевых ощущений. Болеутоляющее действие наступает через 30–40 мин и продолжается до 3–6 ч. При повторном применении мазь сохраняет действие в течение 10–14 дней.

    Показания Капсикам

    суставная и мышечная боль: как разогревающее средство в спортивной медицине.

    Применение Капсикам

    при мышечной и суставной боли на болезненный участок с помощью аппликатора наносят 1–3 г мази 2–3 раза в сутки в зависимости от интенсивности боли и накладывают повязку для повышения теплового эффекта. Курс лечения — примерно 50–100 г мази. После каждой процедуры следует вымыть руки прохладной водой с мылом.

    При применении мази Капсикам как разогревающего средства спортсменам на мышечный участок наносить с помощью аппликатора 2–3 г мази и втирать массажными движениями в кожу до появления легкого покраснения. После тренировки следует смыть мазь с кожи прохладной водой.

    Дети. Опыт применения препарата у детей отсутствует, поэтому назначение препарата этой категории пациентов не рекомендуется.

    Противопоказания

    гиперчувствительность к компонентам препарата; склонность к судорогам, бронхоспазму; язвы или заболевания кожи.

    Побочные эффекты

    при повышенной чувствительности кожи к компонентам мази могут возникнуть зуд, отек или крапивница, возможны аллергические реакции, включая кожные высыпания, раздражение, ощущение жжения, покраснение. В частности, спирт цетостеариловый и бронопол, входящие в состав мази, могут вызывать местные кожные реакции (контактный дерматит). В этом случае рекомендуется прекратить применение мази и смыть ее с кожи. Перечисленные симптомы исчезают через 8–12 ч после прекращения применения мази.

    При возникновении нежелательных побочных эффектов следует прекратить применение мази и проконсультироваться с врачом относительно дальнейшей терапии.

    Особые указания

    препарат может вызвать аллергические реакции; его нельзя наносить на поврежденную кожу. Чтобы избежать сильного раздражения, необходимо следить, чтобы мазь не попала на слизистую оболочку или в глаза.

    Чтобы предотвратить возникновение побочных реакций или других неприятных симптомов, следует предварительно нанести небольшое количество мази на кожу для определения индивидуальной чувствительности к препарату.

    Незадолго до и после применения мази не рекомендуется проводить тепловые процедуры (принятие ванны, посещение бани), поскольку это может вызвать открытие пор и вследствие этого — ощущение жжения кожи.

    Применение в период беременности или кормления грудью. Нельзя применять в период беременности и кормления грудью.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Влияние отсутствует.

    Взаимодействия

    Передозировка

    при нанесении на кожу слишком большого количества мази могут возникнуть покраснение кожи, легкий непродолжительный зуд или жжение. В данном случае необходимо смыть остатки мази с кожи.

    Случайное проглатывание незначительного количества мази может вызвать нарушения деятельности ЖКТ, например рвоту и диарею; лечение симптоматическое. После случайного проглатывания значительного количества мази отмечали острое отравление с тошнотой, рвотой, болью в животе и головной болью, головокружением, ощущением жара/отечностью, судорогами, угнетением дыхания и комой. Пациентов с тяжелыми желудочно-кишечными и неврологическими симптомами отравления следует тщательно наблюдать и лечить симптоматически. Рвоту вызывать нельзя. При случайном проглатывании мази следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Условия хранения

    при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Не хранить в холодильнике или морозильной камере.

    Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

    Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные

    Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

    Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

    В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

    Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

    1. Действующее вещество — диклофенак.

    • Препараты монокомпонентного состава:
      — Вольтарен Эмульгель.
      — Дикловит.
      — Диклак.
      — Диклобене.
      — Диклонат П гель.
      — Диклоран.
      — Диклофенак.
      — Диклофенак-Акри.
      — Мазь Ортофена.
    • Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
      — Диклофенакол.
      — Диклоран плюс.

    2. Действующее вещество — ибупрофен.

      — Нурофен гель.
      — Долгит.
      — Долгит крем.

    3. Действующее вещество — индометацин.

    • Препараты монокомпонентного состава:
      — Индометацин.
      — Индометацин Софарма мазь.
      — Индометацин-Акри.
    • Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
      — Индовазин.

    4. Действующее вещество — кетопрофен.

      — Артрозилен.
      — Быструмгель.
      — Кетонал.
      — Кетопрофен Врамед.
      — Фастум.
      — Феброфид.
      — Флексен.

    5. Действующее вещество — нимесулид.

    6. Действующее вещество — пироксикам.

    Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

    Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

    Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

    Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

    При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

    При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

    Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

    Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

    Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

    Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

    Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

    Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

    Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

    При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

    Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

    Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

    Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

    Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

    Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

    Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

    Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

    Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

    Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

    Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

    Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

    Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

    Литература
    1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
    2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
    3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

    Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
    Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
    РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

    Воспаление тройничного (лицевого) нерва

    Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.

    Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.

    Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.

    Что такое лицевой нерв?

    Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

    У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.

    Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

    Причины воспаления тройничного нерва на лице

    Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:

    • Травмы височно-нижнечелюстного сустава
    • Опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного мозга и области лица
    • Аномалии развития черепа
    • Травмы черепа – родовая, перелом, основания, повреждение лица или челюсти
    • Полиомиелит
    • Туберкулез легких
    • Отит
    • Синусит
    • Хронический кариес
    • Воспаление после удаления или лечения зубов
    • Гипертония
    • ВИЧ и СПИД
    • Отравление
    • Воспаление среднего уха
    • Сильное переохлаждение головы
    • Изменение гормонального фона у женщин
    • Воспаление десны
    • Синдром Рамзи Ханта
    • Инсульт
    • Паралич Белла

    Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.

    Симптомы воспаления тройничного нерва

    К главным симптомам невралгии лицевого нерва специалисты относят кратковременную, но острую и интенсивную боль в разных отделах головы. Стреляющие приступы распространяются по всей поверхности лица — губам, глазам, носу, верхней и нижней челюсти, деснам и языку.

    Также пациенты сообщают о следующих симптомах:

    • Привкус металла в ротовой полости
    • Мышечная слабость
    • За 2-3 дня до поражения мимики возникает боль за внешним ухом, распространяющиеся на лицо, затылочную часть и глаза
    • Асимметрия лица
    • Невозможность закрыть глаз с больной стороны
    • Опущенный уголок рта
    • Сухость во рту
    • Неразборчивая речь
    • Сходящее косоглазие
    • Неконтролируемое слезоотделение
    • Нарушение работы вкусовых рецепторов
    • Усиленное слюнотечение
    • Спазмы лицевых мышц
    • Повышенная или пониженная чувствительность лица
    • Повышение температуры

    Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.

    Диагностика воспаления тройничного нерва

    В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.

    Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.

    Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.

    Лечение при воспалении лицевого нерва

    Медикаментозное лечение

    Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

    В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.

    Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.

    Хирургическое лечение

    Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.

    Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.

    Массаж

    Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.

    Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.

    Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.

    Физиотерапия

    Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.

    Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:

    • Ультразвук
    • Лазерное облучение крови
    • Электрофорез лекарств
    • Микроволновая терапия
    • Воздействие электричеством ультравысокой частоты
    • Озокеритолечение
    • Миоэлектростимуляция
    • Дарсонвализация

    Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.

    Альтернативные методы

    Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:

    • Маски из глины или парафина
    • Иглоукалывание
    • Рефлексотерапия
    • Уколы для устранения мышечных нарушений
    • Лечебные ванные
    • Тейпирование – натяжение лица при помощи лейкопластырей
    • Иммуносорбация – очистка крови от антигенов и антител
    • Биоуправление – тренировка мышц лица

    Гимнастика для лица

    Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день.

    Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».

    Гимнастика при воспалении тройничного нерва:

    1. Закрыть глаза
    2. Поднять брови вверх
    3. Нахмуриться
    4. Прищуриться
    5. Улыбнуться с закрытым ртом
    6. Улыбнуться с открытым ртом
    7. Надуть щеки
    8. Втянуть их обратно
    9. Посвистеть
    10. Расширить ноздри
    11. Свернуть губы трубочкой
    12. Поднять верхнюю губу и вернуться в исходное положение
    13. Опустить нижнюю губу и вернуться в исходное положение
    14. Набрать в рот воды
    15. Прополоскать ротовую полость
    16. Закрыть рот
    17. Водить кончиком языка по деснам
    18. Двигать языком вправо и влево

    Профилактика заболевания

    Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:

    • Избегать сквозняка и переохлаждения
    • Держать голову в тепле в холодное время года
    • Следить за давлением
    • Своевременное лечение инфекционных и бактериальных заболеваний
    • Проходить плановый осмотр у онколога
    • Избегать травм черепа и головы

    Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».

    Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.