Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

• Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
• Телефон: +7 (499) 746-99-50
• Email: spine@backlanov.ru

Компрессионный перелом позвоночника

Под указанным переломом принято подразумевать механическое травмирование позвоночного столба, происходящее при одновременном сгибании и сжатии позвонков. И пусть никто из нас не застрахован от подобного диагноза, современная медицина позволяет успешно справиться и с ним. Главное — своевременное обращение к специалистам и следование предписаниям!

Как правило, чаще остальных от подобного диагноза страдает грудо-поясничный отдел, однако доказано, что многие люди имеют компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.

В группе риска находятся люди, которые подвержены остеопорозу. Так как речь идет о костях, совершенно очевидно — при поражении костной ткани и дальнейшем снижении ее веса даже незначительная нагрузка может стать фатальной. Не удивительно, что люди преклонного возраста могут получить травму позвоночника даже при обычном наклоне.

Компрессионный перелом у детей

Согласно статистике, дети получают такого рода переломы реже, нежели взрослые (примерно в 2% случаях от общего числа травмирования). К сожалению, вовсе исключить риск травмирования позвонка невозможно, и все по причине анатомического строения. Как правило, стать заложником неприятной ситуации ребенок может в случае неудачного падения на спину, в случае чего локализация перелома приходится на грудной отдел.

Очень важно своевременно выявить у ребенка такую травму. Промедление, либо же неверно разработанное лечение позволяют говорить о развитии страшных последствий, в числе которых кифосколиоз позвоночника.

Если ребенок получил травму на детской площадке (упал с качели или горки), был неосторожен при лазании по деревьям или упал при прогулке по крыше ближайшего гаража, родителям непременно стоит проконсультироваться у специалиста. Помните, что диагностировать у ребенка такую травму непросто!

Перелом позвоночника: последствия

Любая травма позвоночника несет опасность для человека! С компрессионным переломом дела обстоят крайне невесело: при такой травме происходит вдавливание поврежденного позвонка в позвоночный канал, что, впоследствии, приводит к сдавливанию спинного мозга и развитию грубых неврологических осложнений.

Не хочется пугать читателей, однако в некоторых случаях такой вид перелома может стать причиной развития паралича конечностей и даже полного обездвиживания человека.

Известны случаи, при которых компрессионный перелом становится причиной расшатывания позвонков в травмированном отделе, а это — путь к кифосколиозу. Не менее пугают случаи повреждения нервных окончаний, которое может случится не сразу после травмирования. Если вовремя не выявить проблему, может развиться произойти нарушение кровообращения.

Единственный шанс избежать фатального исхода — немедленное обращение к доктору, который проведет качественную диагностику и сумеет придти к грамотному лечению.

Признаки болезни и первая помощь

Как уже было отмечено, определить наличие перелома позвоночника в большинстве случаев способен исключительно доктор. Последний назначает пациенту рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию (иногда рентгенографии оказывается достаточно, если же нет — КТ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз), МРТ (таковая нужна при подозрении на повреждение нервных окончаний позвоночника). Так же врач проводит пациенту еще 2 исследования: неврологический осмотр и денситометрию (при подозрении на развитие остеопороза).

Как известно, каждая травма может быть смягчена, если вовремя оказать пострадавшему квалифицированную первую помощь. При получении перелома позвоночника компрессионного характера, важно не медлить с вызовом скорой помощи, а затем осуществить правильную транспортировку пострадавшего. Перенос больного, как и его перевоз в транспорте, должны проходить с максимальной осторожностью, благодаря которой вполне можно избежать смещения осколков.

Лечение

Лечебные методы при рассматриваемом переломе зависят, в первую очередь, от степени тяжести. 1 степень предусматривает консервативное лечение: прием обезболивающих препаратов. Немного позже целесообразно приступить к физиотерапевтическим процедурам и массажу. По утверждению докторов, ношение специального корсета в это время обязательно. Таковой фиксирует позвоночник, чем приближает восстановление работоспособности.
Чтобы ускорить процесс реабилитации и убрать болевой синдром применяется малоинвазивное лечение перелома: вертебропластика костным цементом.Такой вид лечения позволяет избавить пациента от ношения корсетов и быстро восстановиться после травмы.

Если речь идет о третьей и четвертой степени перелома, можно говорить об оперативном вмешательстве.

Современные методы лечения способны решить любую, даже самую серьезную проблему, но главное для пациента — отыскать настоящего специалиста. Последний обязательно подскажет лучшие пути выхода из ситуации; даст рекомендации относительно приема медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на скорость восстановления позвонков.

В нашем центре есть возможность провести оперативное лечение перелома позвоночника круглосуточно!

В самых сложных случаях врач может настоять на хирургическом разрешении проблемы.
Примеры хирургического лечения перелома в нашем центре:

Реабилитация

Как только компрессионный перелом позвоночника будет успешно вылечен, пациенту потребуется реабилитация. Таковая играет немаловажную роль в полном выздоровлении, и только благодаря реабилитационным мероприятиям реально устранить неврологические нарушения, ставшие последствием травмы, и восстановить подвижность.

К основным реабилитационным моментам можно отнести:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• электростимуляцию.

Любые действия пострадавшего должны проводиться только после консультации лечащего врача!

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионным переломом позвоночника страдают пожилые люди или спортсмены. Этот тип патологии образуется из-за чрезмерного давления на позвонок в момент его сгибания. Чаще всего травмируется передний отдел. Реже могут возникнуть осложнения и в заднем отделе позвоночника. Подобный опасный тип травмы встречается редко.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает в точках расположения 11 и 12 позвонков и в зоне первого поясничного. Травмы в других областях также возможны, однако менее распространены. Тактика лечения зависит от степени тяжести повреждения.

Избавьте себя от боли!

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Обратная связь

Классификация

Компрессионное повреждение классифицируется по степени тяжести. Бывают тяжелые и неосложненные компрессионные переломы позвоночника. Под переломами без осложнения имеют в виду отсутствие угрозы для спинного мозга пациента. Неосложненный перелом делят на:

• высота переднего отдела позвоночника уменьшается на половину;
• высота переднего отдела уменьшается более чем на половину.

Тяжёлый тип компрессионного перелома позвоночника опасен для человека, поскольку при осложнённой травме повреждаются не только позвонки, но вся структура. Согласно статистистике, такой дефект составляет около 5% от всех диагностированных повреждений опорно-двигательного аппарата.

Сложной стадии травмы подвергаются позвонки в шейном отделе, так как они наиболее уязвимы. Компрессионные переломы позвоночника появляются и в поясничном, а также грудном отделе. Если травмируются позвонки шейного отдела С1 и С2, это заканчиваются смертью пострадавшего.

Причины

Причины, по которым может возникать компрессионный перелом позвоночника:

• вследствие воздействия силы на ось. Если при падении с высоты человек приземляется на ноги или ягодицы;
• при скрытом развитии остеопороза. При таком явлении вероятность получения компрессионного перелома позвоночника увеличивается в десятки раз. Он может возникнуть даже после незначительных силовых нагрузок, поскольку хрящевая ткань теряет прочность из-за течения патологии;
• инфекции, поразившие костную структуру. Если человек болеет туберкулезом или остеомиелитом, риск получить компрессионную травму увеличивается;
• при ослаблении костной структуры. Травма происходит из-за сильного сжимания позвонка от веса вышерасположенного. Это приводит к получению компрессионного перелома. Подобный процесс может образоваться и в результате течения дегенеративных изменений;
• автомобильная катастрофа;
• новообразования доброкачественного происхождения. Чаще перелом провоцирует аневризматическая киста, сформированная на хрящевой ткани или гемангиома;
• патологии щитовидки. Заболевания этого органа ослабляют кости. Происходит так по причине увеличения выработки и выброса паратиреоидного гормона.

Травма может возникнуть из-за злокачественного новообразования. Материнская опухоль не поражает костную ткань, переломы возникают из-за метастаза.

Чаще гематогенные метастазы образуются на позвоночнике, если первичная опухоль образовалась в почках, мочевом пузыре, предстательной железе, молочной железе и в легочной ткани. Реже метастаза на позвоночнике образуется из-за меланомы. Однако подобный тип рака с вторичным поражением на позвонке диагностируется редко.

Что касается рака, поражающего позвонок, к нему причисляют несколько типов саркомы и множественная миелома.

Признаки компрессионного перелома

При получении подобного типа травмы у человека проявится следующая симптоматика:

• главный симптом — чувство дискомфорта. Болевые ощущения беспокоят в нижнем отделе спины;
• при сложном переломе человек принимает позу с наклоном тела вперед, чтобы облегчить собственное состояние;
• у пациента на время немеют ноги;
• возникновение покалывания в ногах. Такая симптоматика может еще сигнализировать о компрессии корешков;
• проблемы с мочеиспусканием. Это может быть недержание мочи или затруднение с произвольным мочеиспусканием;
• если перелом образован вследствие ослабления прочности костей, подобное явление нередко протекает бессимптомно или отдает слабой болью;
• на мышечную массу позвонка усиливается нагрузка. Состояние сопровождается постоянной слабостью и болезненными ощущениями в мышцах на протяжении 2-3 недель.

Компрессионные переломы позвоночника могут провоцировать сильную боль в спине с распространением на нижние конечности. Если при травмировании тело позвоночника сильно повреждено, части костей будут выпячиваться в спинномозговой канал и вызывать компрессию спинального мозга.

При таком состоянии параллельно с основной патологией проявятся и признаки неврологии, выражающиеся в следующем:

• паралич;
• парезы;
• проблемы с чувствительностью;
• нарушения нормальной работы органов малого таза.

Это способствуют развитию кифоза.

Диагностика компрессионного перелома

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента. Однако для его подтверждения требуется диагностика при помощи инструментальных методик. Сейчас множество способов инструментального обследования. Рассмотрим часто применяемые.

Рентгенография

Обследование при помощи рентгенографии является стандартной процедурой при подозрении на компрессионный перелом позвоночника. Для точных данных врач выполняет несколько боковых и передних снимков. Если нужно определить грубую нестабильность, выполняются дополнительно снимки со сгибанием и разгибанием.

Контрастный томограф

Эта методика диагностики считается бесценной при осложнённых переломах. С помощью КТ удается выявить даже малейшие повреждения костей. К этому методу прибегают для определения степени сужения спинального канала.

Контрастный томограф рекомендован всем лицам, у которых наблюдается уменьшение высоты позвоночника свыше чем на 50%. Это позволит определить, есть ли компрессионные переломы позвоночника в задних и средних отделах позвонка.

Магнитно-резонансный томограф

К МРТ-диагностике прибегают, когда есть подозрения на сенсорные и моторные нарушения в ногах. МРТ показано, если пациента беспокоит радикулярные болевые ощущения. Этот тип обследования важен, так как он обеспечивает максимальную визуализацию нервных окончаний позвоночника.

Для более точных данных магнитно-резонансный томограф дополняют контрастом. Радиационный йод помогает выявить малейшие кровоизлияния, новообразования и инфекционные поражения.

Денситометрия

Сканирование, проводимое двойным рентгеновским лучом, позволяет идентифицировать все малейшие изменения в костной ткани. Этот метод незаменим при обследовании рук, ног и позвоночника.

Диагностика ПЭТ

ПЭТ-сканирование является еще одним современным и эффективным способом определения болезни. К этой методике прибегают в тех случаях, когда необходимо определить, что спровоцировало компрессионный перелом позвоночника — злокачественное новообразование с онкологическим генезом или патология имеет доброкачественное происхождение.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Чтобы устранить последствия компрессионного перелома, нужна помощь врача. К хирургическому вмешательству прибегают в единичных случаях. Процесс восстановления занимает до 6 месяцев. На протяжении этого периода пациенту требуется строго соблюдать врачебные рекомендации и носить корсет. Лечение компрессионного перелома позвоночника выполняется по следующему алгоритму.

Медикаментозная терапия

Терапевтическое лечение заключается в применении обезболивающих препаратов. Контролируя возникающий дискомфорт, можно без труда передвигаться, избежать иммобилизации.

Подходящий обезболивающий комплекс подберет лечащий врач. Он назначит кратность приёма и оптимальную дозировку.

Лечение компрессионного перелома позвоночника выполняется с обязательным применением жесткого корсета. Этот лечебный аксессуар подбирается персонально и решает ряд задач:

• уменьшает количество движений;
• прочно фиксирует сломанный позвонок;
• помогает ограничить напряженные движения. К таким относится сгибание и подъем.

С корсетом спина надежно зафиксирована, что позволяет вести полноценный образ жизни. Если доктор рекомендовал носить корсет, в первые 5 дней важно ограничить двигательную активность. Оптимальным способом будет соблюдать постельный режим на этот период.

Постепенно начинают наращивать физическую активность, чтобы не спровоцировать развитие мышечной слабости и утраты плотности костей.

Параллельно назначаются препараты для укрепления костной ткани. Как правило, используют бисфосфонаты. Эти лекарства помогают укрепить кости и предупредить в дальнейшем осевые нагрузки.

Лечебная физкультура

В период реабилитации большую роль играет физическая активность. Процесс восстановления с ЛФК проходит в 4 этапа:

• на первом этапе задача пациента — восстановить двигательную активность и мышечную массу после периода иммобилизации. По времени этот этап занимает 2 недели;
• ко второму этапу восстановления приступают через месяц после получения перелома. Задача этого периода — стимулировать нормальное кровоснабжение и увеличить двигательную активность;
• к третьему этапу приступают через 3 месяца после повреждения. Сложность и частоту занятий постепенно увеличивают. Разрешается подключать упражнения с отягощением. Это поможет восстановить двигательную активность сегментов позвонка;
• на заключительном этапе человек полностью возобновляет самостоятельность движений. Если все этапы выполнены верно, больной полностью восстанавливает физическое здоровье.

Восстановление после травмы — процесс продолжительный и трудоемкий. Зачастую на полное выздоровление после травмы требуется 1 год.

Оперативное лечение

К хирургическому устранению проблемы прибегают в тех случаях, когда диагностирован компрессионный перелом позвоночника с осложнением. Открытые оперативные манипуляции выполняют при осложненных травмах, когда части кости упираются в спинной мозг и создают дополнительное опасное давление.

Малоинвазивные методики применяют и в тех случаях, когда во время оперативного лечения повреждения костей и мышечной массы незначительно. Это позволяет уменьшить риск возникновения осложнений и ускоряет процесс восстановления костной ткани.

Зачастую для проведения безопасного вмешательства используют:

• вертебропластика;
• кифопластика.

Вертебропластика

Методика применяется для уменьшения выраженности болевого синдрома. Вертебропластика оказывает укрепляющее воздействие на поврежденную хрящевую ткань, что позволяет пострадавшим восстановиться. Выполняется эта процедура следующим образом:

• под контролем рентген аппарата вводится игла;
• через иглу в поврежденную кость вводят цементирующее вещество;
• компонент застывает уже через 15 минут.

Цементирующий компонент фиксирует поврежденную часть кости и блокирует ее разрушение. Подобная манипуляция снижает боль.

Кифопластика

Еще один вид хирургического вмешательства. Кифопластика укрепляет поврежденную костную ткань, уменьшает чувство дискомфорта и предупреждает развитие кифоза в будущем.

Прогнозы

В большинстве простые компрессионные повреждения успешно поддаются терапии. Процесс полного восстановления занимает не более 6 месяцев. Пациента могут беспокоить боли в спине умеренной интенсивности в течение всего периода восстановления.

После завершения лечения наблюдаются следующие явления:

• у лиц, перенесших компрессионную травму, которая сопровождается неврологической симптоматикой, могут временами беспокоить незначительные болевые ощущения. Связано это с тем, что деформированный хрящ воздействует на спинной мозг и корешок;
• при рассматриваемой патологии сопровождающейся инфекций костной ткани, прогноз также в подавляющем большинстве благоприятный. Лица, получившие перелом вследствие гнойного остеомиелита, могут рассчитывать на высокие шансы выздоровления при условии своевременного лечения;
• если перелом возник на фоне протыкаемого туберкулеза, к сожалению, прогноз неблагоприятный. Такие пациенты получают инвалидность.

Что касается перелома, вызванного скрытым течением остеопороза, после правильной терапии состояние больного стабилизируется на протяжении 2 месяцев. Полное выздоровление возможно только при своевременно выявленной патологии и вовремя начатой терапии.

MBST-терапия

Справиться с компрессионным переломом позвоночника можно без операции и лекарств, используя инновационный метод лечения позвоночника — MBST-терапию. Она позволяет запустить процесс регенерации в области позвоночника и устранить причину заболевания. После первых процедур у пациента проходят болевые ощущения, восстанавливается подвижность, происходит лечение позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

МКБ-10

• Причины
• Патанатомия
• Классификация
• Симптомы перелома позвоночника
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение компрессионного перелома позвоночника
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Компрессионный перелом позвоночника (от лат. compressio – сжатие) – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

Патанатомия

Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Классификация

С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

• 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
• 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
• 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Симптомы перелома позвоночника

Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.

При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.

Патологические переломы не сопровождаются резкой болью и могут возникать практически незаметно для пациента. Поводом для обращения к врачу при таких повреждениях обычно становится постепенное усиление болевого синдрома с течением времени, либо онемение рук или ног, вызванное сдавлением нервных корешков. Отек поврежденного отдела на момент обращения обычно отсутствует, отмечаются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела. У некоторых больных, особенно – пожилых женщин, страдающих остеопорозом, выявляется горб или избыточная сутулость, обусловленные перенесенными ранее многочисленными компрессионными переломами.

Осложнения

Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).

При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль. Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

Диагностика

Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.

При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность в положении на спине и срочно доставить в медицинское учреждение. При переломах грудного и поясничного отдела под поврежденную область подкладывают валик. При переломах шейного отдела шею фиксируют мешочком с песком или воротником Шанца. При переломах копчика пациента укладывают не на спину, а на живот. Если жестких носилок нет, больных с компрессионными переломами грудного и поясничного отдела также укладывают на живот, подкладывая под грудь мягкий валик или небольшую подушку.

Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики, блокады и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.

В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.

Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

При переломах 1 степени, своевременном адекватном лечении и точном соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный, особенно в молодом возрасте. Трудоспособность восстанавливается полностью. При переломах 2 и 3 степени в отдаленном периоде возможны боли, повышается вероятность развития остеохондроза, радикулита и межпозвонковых грыж. Профилактические мероприятия предусматривают снижение травматизма на производстве и в быту.

Компрессионный перелом позвоночника

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Компрессионный перелом позвоночника

Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков возникают в области грудо-поясничного перехода (11 – 12 грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны другие локализации. Возникают такие переломы при падении с высоты, транспортной аварии. У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме. Это происходит из-за повышенной хрупкости костей в следствии остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.

Неосложнённые переломы позвоночника (без повреждения спинного мозга) в зависимости от величины компрессии можно разделить на три степени. 1 степень – снижение высоты тела позвонка менее чем на ½/ 2 степень – снижение высоты тела позвонка на ½. При третьей степени компрессии высота тела позвонка снижается более чем на ½.

Если перелом произошел в результате действия значительной внешней силы, то в момент травмы пациенты испытывают выраженную боль в спине. В некоторых случаях боль может иррадиировать (отдавать) в руки или ноги. При повреждении нервных структур возникают слабость и онемение в верхних или нижних конечностях.

Перелом патологически измененных позвонков, возникающий при незначительной травме, может сопровождаться только незначительной болью в спине.

Для подтверждения перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. В некоторых случаях для более детального исследования области перелома, выявления повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ). При этом исследовании возможна диагностика повреждений как костных структур, так и мягких тканей. Изображение получается в результате цифровой обработки множества рентгеновских снимков, выполненных под разным углом и на различных уровнях при помощи компьютерного томографа, и представлено в виде серии поперечных срезов тела.

При подозрении на повреждение нервных структур (спинного мозга, нервных корешков) обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии. Это современное безболезненное исследование является «золотым стандартом» для диагностики повреждения мягких тканей организма (спинного мозга, нервов, связок, мышц др.). Принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в изучении строения мягких тканей при помощи электро-магнитных волн. Этот совершенно безопасный и безболезненный диагностический метод в настоящее время находит самое широкое применение в нейрохирургической и ортопедической практике.

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.

Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности, что является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение. Во многих случаях следует рекомендовать строгий постельный режим на несколько недель

В лечении компрессионных переломов позвонков и в профилактике осложнений наиболее важное место принадлежит лечебной физкультуре – специально разработанному комплексу физических упражнений, направленных на создание мышечного корсета, способного стабилизировать повреждённый сегмент позвоночного столба. Вместе с тем физические упражнения улучшают кровоснабжение повреждённых структур, тем саамы ускоряя их регенерацию и уменьшая болевой синдром. Этой же цели служит, назначаемые в комплексном лечении компрессионных переломов массаж и физиотерапевтические процедуры. Но, необходимо помнить, что компрессионный перелом, как и любой другой, в своём течении проходит ряд стадий. Комплекс лечебных физических упражнений должен назначаться индивидуально с учётом стадии процесса и особенностей конкретного пациента, проводиться под контролем врача ЛФК, методиста и врача ортопеда-травматолога.

Медико-реабилитационный центр «Беляево» и «Лосиный остров» располагает всем необходимы для диагностики и лечения компрессионных переломов позвоночника на самом высоком современном уровне.

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение последствий, реабилитация

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом — это травма позвоночника, возникающая под воздействием нескольких сил (одновременное сжатие, растяжение и отклонение по разным осям). В результате в позвонке происходит разрыв костной ткани различного вида, зачастую оскольчатый. Последнее время данный вид травмы помолодел и может возникать во время занятий спортом на фоне работы с большими весами. Чаще всего встречаются компрессионные переломы поясничного и грудного отдела позвоночника. Сложные компрессионные переломы с разрушением значительной доли тела позвонка и повреждением связочного аппарата требую оперативного лечения. Во всех остальных случаях возможно консервативное лечение.

Симптомы

• сильная боль в спине в момент травмы или сразу после неё;
• интенсивная боль разливается по спине;
• боль в спине отдаёт в руки или ноги;
• слабость и онемение рук или ног;
• ограничение подвижности позвоночника;
• болезненность при надавливании по оси позвоночника;
• опоясывающие боли в месте болезненности в спине;
• слабость, быстрая утомляемость на фоне болей в спине;
• боль в спине при вдохе и выдохе.

Чем опасен перелом

Опасность данной травмы заключается в том, что зачастую она происходит бессимптомно и пациент может не подозревать о наличии у него перелома позвонка.

Компрессионный перелом может привести к неправильному сращению позвонка и постоянной нестабильности позвонков в травмированном отделе позвоночника, стенозу позвоночного канала и грубым неврологическим расстройствам. Если повреждённый позвонок давит на нервные корешки, развивается посттравматический остеохондроз и радикулит.

После компрессионного перелома может возникнуть искривление позвоночника. Чаще всего это кифотическая деформация — усиление изгиба позвоночника назад в грудном отделе.

Самое опасное осложнение возникает, когда позвонок или межпозвонковый диск вдавливается в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Такой компрессионный перелом грудного или поясничного позвонка может привести к параличу конечностей.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что у вас компрессионный перелом позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом лечится консервативным или хирургическим способом. Консервативное лечение назначают чаще, чем операцию. При лечении компрессионного перелома повреждённый отдел позвоночника фиксируется, пока сломанный позвонок не восстановится.

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» с 2003 года лечат последствия компрессионного перелома. Мы используем 20 безоперационных методов. Они возвращают пациенту подвижность и восстанавливают поврежденные структуры позвоночника. С компрессионными переломами позвоночника принимаем пациентов не ранее чем через 4 недели (28 дней) с момента получения травмы.

Мы лечим каждого пациента индивидуально. Врач назначает процедуры с учётом осложнений перелома, возраста и специфики организма пациента.

Курс составляется из следующих процедур:

Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боль в спине, восстанавливает подвижность позвоночника и силу мышц. Процедуры укрепляют мышечный корсет, улучшают обмен веществ в костной ткани и нормализуют питание и кровообращение.

Мы заботимся о пациентах после окончания лечения. После окончания курса пациент получает методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома.

Реабилитация после операции

Не все осложнения компрессионного перелома лечатся консервативными методами. При нестабильных переломах позвоночника или угрозе неврологических осложнений врач может назначить операцию. После неё пациенту нужно пройти курс реабилитации.

В «Мастерской Здоровья» не проводят операции на позвоночник. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Они подберут индивидуальный комплекс процедур, которые восстановят повреждённые позвонки. Курс реабилитации позволит вернуться к активной жизни после операции.

Профилактика

Для профилактики переломов нужно укреплять кости. Рекомендуем заниматься плаванием, фитнесом, танцами, бегом. Полезно гулять в солнечную погоду — на солнце в организме вырабатывается витамин D. После 40 лет ежегодно проходите диагностику, чтобы определить состояние костей.

Для укрепления костей ешьте продукты с кальцием: творог, сметану, сыр, рыбу, зелень, миндаль. Полезны продукты с витамином D: яйца, кунжут, сметана. Ешьте сельдерей, морепродукты, печень, бобовые — они богаты цинком. Восстановить плотность костной ткани помогают зерновые, бананы, грецкие орехи.

Откажитесь от сигарет, крепкого чая, кофе, какао, шоколада, алкогольных и газированных напитков. Реже употребляйте маргарин, масло, майонез.

Компрессионные переломы позвонков

Компрессионный перелом позвонка встречается часто. Это нарушение целостности одного или нескольких позвонков в результате резких движений позвоночника или как следствие позвоночных патологий, истончающих костную и хрящевую ткань.

Перелом называется компрессионным, потому что вследствие травмы происходит сдавливание позвонков и уменьшение его высоты. Получить повреждение можно при резком сгибании, скручивании, от удара в спину и в результате таких заболеваний, как остеопороз или гемангиома.

Позвоночник составляют отдельные кости – позвонки, которые соединены связками, межпозвонковыми суставами и хрящами. Каждый позвонок состоит из тела, обращенного вперед, и дуги, обращенной назад. В пространстве между ними расположен спинной мозг. Передний и задний сегмент примерно одинаковы по высоте и образуют собой цилиндрическую форму. Компрессионный перелом сдавливает передний сегмент, из-за чего позвонок приобретает клиновидную форму.

Причины

Причиной компрессионного перелома позвонка часто становится прыжок с высоты на прямые ноги или падение на ягодицы. Обычно, при падениях повреждается один или несколько позвонков изолированно, то есть без сопутствующих травм или болезней.

Но травму можно получить и в автомобильной аварии, на производстве или при стихийном бедствии. Тогда кроме перелома позвонков могут диагностироваться черепно-мозговая травма, перелом костей, тупая травма живота, повреждение грудной клетки и мочевого пузыря.

Когда у пациента имеются какие-либо патологии позвоночника, то получить компрессионный перелом можно при минимальном воздействии, например, резком наклоне вперед. Это обусловлено тем, что костная ткань истончается и становится хрупкой. Наиболее частой причиной патологических переломов становится остеопороз. Другой причиной становятся гемангиомы и метастазы злокачественных опухолей в костной ткани.

Множественные переломы существенно снижают высоту передних сегментов позвоночника, из-за чего образуется горб и развивается старческий кифоз.

Степени повреждения

Травматологи и ортопеды разделяют переломы по их локации в отделах позвоночника. Чаще других повреждению подвержен нижнегрудной отдел, в месте перехода грудного в поясничный. Нечасто травмируется поясничный отдел, и еще реже – шейный. Из-за крепко сросшейся кости из пяти позвонков, практически невозможны переломы в крестцовом отделе.

Степень повреждения определяется измененной высотой позвонка:

• первая – уменьшение меньше, чем на треть;
• вторая – уменьшение меньше, чем на половину;
• третья – уменьшение больше, чем на половину.

Симптомы

При патологических изменениях травма обнаруживает себя не сразу. Пациент может не догадываться о ее наличии, пока не появятся постоянные боли в положении стоя или сидя – краткосрочное облегчение приходит только в положении лежа. Боль сопровождает онемение конечностей из-за защемления нервных корешков. На момент обращения к врачу пациент жалуется на умеренные боли при пальпации поврежденного участка, но отека, как правило, нет.

При травматическом повреждении позвонков ощущается резкая боль. Если перелом произошел в грудном или поясничном отделе, наблюдается затрудненное дыхание. Пациент жалуется на боли в поврежденном отделе, которые иногда отражаются в область живота. Боли усиливаются при движениях, кашле, глубоком дыхании, в положении сидя. При тяжелых или множественных переломах могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота и онемение конечностей.

Осложнения

При компрессионных переломах редко возникают осложнения неврологического характера. Они обусловлены тем, что фрагменты кости смещаются назад, оказывая давление на нервные корешки, спинной мозг и сосуды. Проявляются такие симптомы как сразу, так и со временем, сопровождаются болью и локальным онемением конечностей.

Снижение высоты позвонка чревато тем, что может развиваться чрезмерная подвижность травмированного сегмента. Эта нестабильность ведет к люмбалгии (поясничные боли) или люмбоишиалгии (поясничные боли и боли в ноге). Безболезненное положение достигается только в покое. Если травма повлекла за собой сужение позвоночного канала, то может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Нестабильность сегмента в грудном отделе вызывает боль между лопаток, в шейном – цервикалгию с отраженными болями в плече. В дополнение ко всему, ускоряются дегенеративно-дистрофические процессы, быстрее развивается остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, грыжи и протрузии.

Диагностика

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием в дополнении МРТ и КТ и в редких случаях требует хирургического вмешательства.

Рентгенография в двух проекциях показывает, насколько снижена высота поврежденного позвонка и его деформация.

МРТ и КТ позвоночника нужны для оценки состояния оболочек спинного мозга, связок и хрящей, окружающих позвоночник. Если есть неврологические нарушения, то пациенту назначают консультацию нейрохирурга или невролога.

Более точную оценку повреждения получают при использовании миелографии.

Радионуклидное исследование применяют при патологическом переломе, который возник в результате опухоли или метастаз.

Денситометрия и электрофорез белков сыворотки крови назначают при подозрении на остеопороз. Для молодых пациенток с этим диагнозом дополнительно назначается прием у эндокринолога, чтобы исключить гиперпаратиреоз.

Первая помощь при компрессионном переломе позвонка

1. Пострадавшего следует уложить на спину, на жесткую и ровную поверхность и незамедлительно обратиться за медицинской помощью – доставить в отделение или вызвать скорую.
2. Перелом в шейном отделе: зафиксировать шею, скатав жесткий валик, соорудив мешочек с песком или воспользовавшись воротником Шанца.
3. Перелом в грудном и поясничном отделе: подложить валик под поврежденную область.
4. Перелом копчика: перевернуть пострадавшего на живот, подложить под грудь мягкую подушку или валик, чтобы снизить давление на поврежденную часть.
5. Во всех случаях необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Лечение

После обращения пациента госпитализируют. При травмах позвоночника обычную кровать заменяют жесткой, со щитом вместо матраса. Лечение проводят консервативное, блокируя боль, снимая воспаление и предотвращая риск развитие дальнейших патологий. Совместно назначают специальный курс лечебной физкультуры, чтобы укрепить мышцы.

Только через шесть недель назначают массаж и физиотерапию. Для снижения давления на поврежденный участок рекомендуют носить фиксирующий корсет на протяжении двух месяцев. Вернуться же к полноценной жизни можно через полгода, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если поврежден спинной мозг и его корешки, назначают операцию открытого типа. В других случаях возможно малоинвазивное вмешательство – кифопластика и вертебропластика.

Пункционная вертебропластика выполняется через небольшой надрез на коже в пораженном участке. В разрез вводят канюль – хирургическую иглу, через которую в место повреждения вводят специальный цемент для укрепления кости. Перед кифопластикой форму позвонка сначала корректируют, а потом так же заполняют цементом.

При нестабильности сегментов позвоночника используют различные металлоконструкции, которые также устанавливаются хирургическим путем. Они фиксируют позвонки и не позволяют ухудшить состояние пациента в будущем. Разрушенные позвонки заменяют костными трансплантатами.

После малоинвазивных операций пациент проходит курс реабилитации с регулярными занятиями ЛФК, массажем и физиотерапией.

Прогноз

Переломы первой степени в молодом возрасте хорошо поддаются лечению без осложнений при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по назначенному курсу лечения.

Вторая и третья степень повреждения может сказаться в будущем болями, увеличивается риск развития радикулита, остеохондроза и грыж.