Лихорадка Западного Нила

Что такое лихорадка Западного Нила и какие у неё симптомы?

В течение августа 26 человек в Ростовской области заболели лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) . В соседнем волгоградском регионе – больше ста, один случай – летальный .

Как сообщает пресс-служба регионального Роспотребнадзора, лабораторно подтвержденные факты заболевания зарегистрированы в Ростове-на-Дону, Батайске, Сальске, Волгодонске и ряде сельских районов.

«АиФ-Ростов» выяснил, кто и как может заболеть лихорадкой Западного Нила.

Переносчики – комары и клещи

«Все заболевшие отмечали укусы комаров – либо на дачных участках, либо на побережье Северского Донца и дельты Дона», – подтверждает главный инфекционист Ростовской области Наталья Мороз.

Лихорадка Западного Нила – острое инфекционное заболевание. Протекает с множественным воспалением лимф и желез, высыпаниями на коже и серозным воспалением мозговых оболочек.

Переносчики вируса – комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуар инфекции – птицы и грызуны. ЛЗН – сезонное заболевание, его время – с июнь по октябрь, когда условия для развития кровососущих наиболее благоприятны. Интересно, что чаще заболевают люди молодого возраста.

Вирус, как правило, не передаётся от человека к человеку. Но, по данным специалистов, в редких случаях может быть занесён во время переливание крови, от матери к ребёнку во время беременности и кормлении грудью, при трансплантация органов.

Заболевание до сих пор малоизученно, вакцины от него нет. Диагностика очень сложная. Одно из проявлений лихорадки – серозный менингит.

С имптомы лихорадки

Первые симптомы могут развиться через пару дней после укуса инфицированного комара. Иногда на это уходит до двух недель. Известно, что только у одного из пяти человек, укушенных комаром, инфицированным вирусом ЛЗН, болезнь вообще проявляется, причём, весьма индивидуально. Но, независимо от течения болезни, больной получает иммунитет к этому вирусу и больше им не заразится.

Существуют различные клинические формы ЛЗН. У 80% инфицированных заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС.

Для большинства заражённых характерны стандартные лёгкие симптомы: быстрая усталость, головная боль, боль в спине или во всём теле, жар, рвота и диарея. Иногда могут развиться другие симптомы: боль в глазах, сыпь, набухшие лимфоузлы.

Если появились такие симптомы, как сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, сильный жар, неясность сознания, тремор и судороги, внезапная мышечная слабость, а тем более – паралич, необходимо срочно обратиться к врачу. Это симптомы лихорадки Западного Нила.

Болезнь может приводить к развитию серьёзных неврологических состоянии и смерти.

Остаётся добавить, что впервые вирус ЛЗН был обнаружен в крови больной женщины в 1937 году в Уганде (Африка). С развитием массового туризма всё чаще регистрируется и в России, особенно на юге, где больше условий для его выживания.

Укус по-африкански

В разгар веселья вас укусил комар: ну невидаль, почешется и перестанет. А через два дня свалились с температурой 40, судорогами в мышцах, безудержной рвотой, менингитом, и бригаде врачей пришлось вытаскивать вас с того света. Именно такая страшная лихорадка Западного Нила сейчас атаковала Краснодар.

Региональным управлением Роспотребнадзора в городе уже зафиксированы семь случаев этого опасного заболевания.

Самое удивительное, что переносчиками вируса являются самые обыкновенные комары, которых можно встретить повсюду. На данный момент специалистами Краснодарского управления Роспотребнадзора установлено, что лихорадка Западного Нила в столице Кубани наступала именно после укуса этих кровососущих членистоногих. Но опасность заболевания состоит в том, что в пяти процентах случаев она заканчивается летальным исходом (в основном у людей пожилого возраста). И даже когда его удается избежать, лечение затягивается на несколько недель. Все это время больного преследуют высокая температура, озноб, судороги и тошнота. Ведь по медицинской классификации лихорадка Западного Нила относится ко второй группе патогенности наряду с такими опасными заболеваниями, как холера, бешенство, сибирская язва, вирус гепатита С, крысиный сыпной тиф и другими.

Cейчас управлением Роспотребнадзора мэрии Краснодара предписано принять меры по недопущению распространения вируса. В основном мероприятия касаются ликвидации заболачиваемых водоемов и свалок, где могут плодиться насекомые, а также оповещения населения, обеспечения больниц необходимыми лекарственными средствами и разных других действий по улучшению общего эпидемиологического фона в регионе. Но совершенно очевидно, что все эти инициативы не обеспечат стопроцентной защиты от распространения вируса. Ведь каким способом можно ликвидировать всех комаров в стране?

«В природе основными хозяевами вируса являются птицы и в меньшей степени млекопитающие, — говорится в сообщении Росприроднадзора. — Сам вирус встречается на территории почти всей современной России. В Краснодарском крае основным переносчиком этого опасного вируса являются комары родов Aеdes, Anopheles, Culex — это наиболее распространенные кровососущие членистоногие. При этом сам заболевший человек не представляет опасности для окружающих».

Для людей главные рекомендации, как избежать заражения, сводятся к тому, чтобы не допустить укуса комара. Для этого хорошо подходят всевозможные спреи и распылители, отпугивающие насекомых, различные дезинфицирующие вещества (кстати, они гарантированно уничтожают вирус), а также одежда, закрывающая открытые части тела.

Если человек все же заразился лихорадкой, то главной рекомендацией по лечению является немедленная госпитализация. Дело в том, что какого-то специфического метода борьбы с лихорадкой Западного Нила не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей больного, его состояния и результатов медицинских исследований. Как правило, лечение проходит в палате интенсивной терапии или реанимации. В некоторых случаях хорошо зарекомендовало себя применение препаратов альфа-интерферона, вируснейтрализующих моноклональных антител.

Признаками заражения лихорадкой Западного Нила является внезапное повышение у человека температуры до 38-40 C, что одновременно сопровождается ознобом. Заболевание протекает с резко выраженными проявлениями общей интоксикации организма: сильной головной болью преимущественно в области лба и глаз, мышечных болях во всем теле, а также в суставах конечностей. Возникает многократная тошнота, отсутствие аппетита, боль в области сердца и другие тяжелые симптомы. У почти половины больных на фоне заболевания обнаруживается синдром серозного менингита.

Какой бы экзотичной и в то же время ужасной ни казалась нам лихорадка Западного Нила, для России она не нова. Специалисты знают, что вспышки заболевания фиксировались в 1999, 2010 и 2011 годах в разных регионах по всему Югу России. А впервые сам вирус лихорадки был обнаружен еще в 1937 году, в государстве Уганда, расположенном в экваториальной Африке как раз у истоков Нила, на его Западном берегу. Оттуда заболевание и получило свое название. В течение XX века вирус распространился почти по всему миру. Его вспышки были зафиксированы во Франции, США, Индонезии, Греции, Украине, Израиле, Индии, Казахстане, Египте и многих других странах.

По данным Роспотребнадзора, из семи человек, заболевших сейчас на Кубани лихорадкой Западного Нила, двое предположительно прибыли из соседних областей. Это позволяет предположить, что вирус может заявить о себе не только в Краснодарском крае, но и почти в любом регионе России.

Где в России фиксировались вспышки вируса

Последний раз эпидемия лихорадки на территории страны произошла в 2011 году в Волгоградской области. Там было зарегистрировано 39 случаев заболевания. Обошлось без жертв — никто из заразившихся не умер. У большинства пациентов заболевание проходило со средней и легкой степенью тяжести. Но у двух человек наблюдалась тяжелая степень с поражением центральной нервной системы. Среди заболевших 14 человек были в возрасте старше 60 лет. Позже вирус распространился на Воронежскую область, где был зафиксирован еще 31 случай заболевания лихорадкой Западного Нила. Случаи заражения отмечались также в Астраханской и Ростовской областях.

А годом ранее — в 2010-м — лихорадка из Африки также обрушилась на Волгоградскую область. Тогда заболели 226 человек, из которых шестеро скончались. Все летальные исходы наблюдались у пожилых людей. Среди всех заболевших наибольшую долю составляли пенсионеры в возрасте старше 60 лет, которые подверглись нападению комаров во время работ на своих дачных участках.

В зоне риска — Краснодар

По данным Роспотребнадзора, единичные случаи заболевания лихорадкой фиксируются в Краснодарском крае каждый год, но раньше они не приобретали массовый характер. При этом отделением особо опасных инфекций микробиологической лаборатории АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» и ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» проводятся регулярные исследования на лихорадку Западного Нила кровососущих комаров и клещей. По результатам исследования, сейчас вируса ЛЗН в изученных переносчиках не обнаружено. Несмотря на это, в Краснодаре зафиксировано уже семь случаев заболевания смертельно опасным заболеванием.

Вирус Западного Нила

Основные факты

  • Вирус Западного Нила может приводить к смертельной неврологической болезни людей.
  • Однако примерно у 80% инфицированных людей какие-либо симптомы отсутствуют.
  • Вирус Западного Нила передается людям, в основном, через укусы инфицированных комаров.
  • Вирус может приводить к тяжелой болезни и смерти среди лошадей.
  • Существуют вакцины для лошадей, но вакцин для людей пока нет.
  • Естественными хозяевами вируса Западного Нила являются птицы.
Читайте также  Стеноз позвоночника инвалидность

Вирус Западного Нила (ВЗН) из рода flavivirus принадлежит антигенному комплексу японского энцефалита семейства Flaviviridae.

Вспышки болезни

Вирус Западного Нила был впервые изолирован у женщины в районе Западного Нила в Уганде в 1937 году. В 1953 г. он был выявлен у птиц (ворон и голубеобразных) в районе дельты Нила. До 1997 г. ВЗН не рассматривался в качестве патогенного для птиц. В то время в Израиле к смерти разных видов птиц, у которых были признаки энцефалита и паралича, приводил более вирулентный штамм. Инфекции людей, обусловленные ВЗН, регистрируются во многих странах мира на протяжении более чем 50 лет.

В 1999 г. ВЗН, циркулирующий в Тунисе и Израиле, был ввезен в Нью-Йорк, где привел к крупной и драматической вспышке болезни, которая в последующие годы распространилась на континентальной территории Соединенных Штатов Америки (США). Вспышка ВЗН в США (1999-2010 гг.) показала, что ввоз и закрепление трансмиссивных патогенных микроорганизмов за пределами их нынешней среды обитания представляют серьезную опасность для мира.

Самые крупные вспышки болезни происходили в Израиле, Греции, Румынии, России и США. Через места вспышек пролегают крупные миграционные пути птиц. Первоначально ВЗН был распространен в Африке, некоторых частях Европы, на Ближнем Востоке, в Западной Азии и Австралии. После его интродукции в 1999 г. в США вирус распространился и в настоящее время широко укоренился на территории от Канады до Венесуэлы.

Передача инфекции

Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц — в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к болезни.

Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями.

Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании. Зарегистрирован один случай трансплацентарной передачи ВЗН (от матери ребенку).

На сегодняшний день нет документально зарегистрированных случаев передачи ВЗН от человека человеку при безопасных контактах и случаев передачи ВЗН работникам здравоохранения при условии соблюдения стандартных мер предосторожности в области инфекционного контроля.

Зарегистрированы случаи передачи ВЗН лабораторным работникам.

Признаки и симптомы

Инфекция ВЗН либо протекает бессимптомно (примерно у 80% инфицированных людей), либо может приводить к развитию лихорадки Западного Нила или тяжелой болезни Западного Нила.

Примерно у 20% инфицированных ВЗН людей развивается лихорадка Западного Нила. Ее симптомы включают лихорадочное состояние, головную боль, усталость и боли в теле, тошноту, рвоту, иногда кожную сыпь (на туловище) и распухшие лимфатические узлы.

Симптомы тяжелой болезни (называемой также нейроинвазивной болезнью), такой как энцефалит или менингит Западного Нила или полиомиелит Западного Нила, включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, помрачение сознания, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич. По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом Западного Нила. Тяжелая болезнь может развиться у человека любого возраста, однако люди старше 50 лет и некоторые люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, перенесшие трансплантацию) подвергаются самому высокому риску развития тяжелой болезни в результате инфицирования ВЗН.

Инкубационный период обычно составляет от 3 до 14 дней.

Диагностирование

Вирус Западного Нила можно диагностировать с помощью целого ряда различных тестов:

  • Сероконверсия антител IgG (или значительный рост титров антител) в двух образцах, взятых с интервалом в одну неделю, путем проведения иммуноферментного анализа (ИФА).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием иммобилизованных антител IgG.
  • Анализ нейтрализации.
  • Выявление вирусов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).
  • Изолирование вирусов путем культивирования клеток.

JgG могут быть выявлены почти во всех образцах спинномозговой жидкости (СМЖ) и сыворотки, взятых у инфицированных ВЗН пациентов во время появления у них клинических признаков. Антитела IgG могут оставаться в сыворотке более одного года.

Лечение и вакцина

Для пациентов с нейроинвазивной болезнью Западного Нила проводится поддерживающее лечение, при котором часто требуются госпитализация, внутривенные вливания, вспомогательная искусственная вентиляция легких и профилактика вторичных инфекций. Вакцины для людей не существует.

Переносчики и животные-хозяева

Вирус ЗН поддерживается в природе благодаря циклу передачи «комар-птица-комар». Основными переносчиками ВЗН, в основном, считаются комары рода Culex, в частности, Cx. Pipiens. ВЗН поддерживается в популяциях комаров через вертикальную передачу (от взрослых особей яйцам).

Птицы являются резервуарными хозяевами ВЗН. В Европе, Африке, на Ближнем Востоке и в Азии редко наблюдается смертность птиц, связанная с инфекцией ВЗН. И, наоборот, в Америке вирус является высокопатогенным для птиц. Вирус был выявлен в мертвых и умирающих птицах более 250 видов, но особенно чувствительными являются птицы из семейства ворон (Corvidae). Птицы могут приобретать инфекцию различными путями, отличными от укусов комаров. Разные виды птиц обладают разным потенциалом для поддержания цикла передачи.

Лошади, как и люди, являются «конечными» хозяевами. Это означает, что, приобретая инфекцию, они не распространяют ее. Инфекции с клиническими проявлениями у лошадей также бывают редко и, как правило, протекают в легкой форме, но могут приводить к развитию неврологической болезни, включая смертельный энцефаломиелит.

Профилактика

Предотвращение передачи инфекции среди лошадей

В связи с тем, что случаям заболевания людей предшествуют вспышки ВЗН среди животных, необходимо создать систему активного эпиднадзора среди животных для выявления новых случаев инфекции среди птиц и лошадей. Это имеет решающее значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения. В Америке в целях содействия сообществу важное значение имеет уведомление местных органов о мертвых птицах.

Разработаны вакцины для лошадей. Лечение является поддерживающим и проводится в соответствии со стандартными ветеринарными практическими методиками для животных, инфицированных вирусными возбудителями болезней.

Уменьшение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным путем уменьшения числа инфекций среди людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для уменьшения воздействия вируса.

Санитарное просвещение должно включать следующие сообщения:

  • Уменьшение риска передачи инфекции комарами. Усилия по предотвращению передачи инфекции, в первую очередь, должны быть направлены на личную защиту и защиту на уровне сообществ от укусов комаров с помощью использования противомоскитных сеток и индивидуальных репеллентов, ношения одежды светлого цвета (рубашек с длинными рукавами и брюк) и воздержания от пребывания на открытом воздухе в пиковое время укусов комаров. Кроме того, необходимо проводить программы по стимулированию сообществ к уничтожению мест размножения комаров в жилых районах.
  • Уменьшение риска передачи инфекции от животного человеку. При обращении с больными животными или их тканями и при проведении процедур забоя и выбраковки необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду.
  • Уменьшение риска передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов. Во время вспышки болезни в пораженных районах после оценки местной/районной эпидемиологической ситуации необходимо предусматривать ограничения донаций крови и органов, а также лабораторное тестирование.

Борьба с переносчиками

Эффективная профилактика инфекций людей ВЗН зависит от разработки всесторонних, комплексных программ по эпиднадзору и борьбе с комарами в районах, где встречается вирус. Необходимы исследования для определения местных видов комаров, причастных к передаче ВЗН, включая те виды, которые могут служить «мостом» между птицами и людьми. Особое внимание необходимо уделять комплексным контрольным мерам, включающим уменьшение источника инфекции (при участии сообществ), управление водными ресурсами, химические вещества и методы биологического контроля.

Профилактика инфекции в медицинских учреждениях

Работники здравоохранения, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией ВЗН или обращающиеся с взятыми у них образцами, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля. Работу с образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией ВЗН, должен проводить специально подготовленный персонал в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Ответные меры ВОЗ

Европейское региональное бюро ВОЗ и региональное бюро ВОЗ для стран Америки вместе со страновыми бюро и международными партнерами оказывают интенсивную поддержку в проведении эпиднадзора за ВЗН и принятии ответных мер на вспышки болезни, соответственно в Европе и Северной Америке, Латинской Америке и странах Карибского бассейна.

Читайте также  Какие овощи и фрукты можно есть на ночь?

Массовая гибель уток в Ростове: расследование ФАН

Не первый раз ФАН поднимает вопрос экологии в Ростовской области: мертвая рыба, выброс мусора, а теперь и массовая гибель уток в черте города на реке Темерник, о которой заговорили неделю назад. Как только фотографии мертвых птиц появились в Сети, региональные СМИ и общественники забили тревогу. ФАН разобрался в проблеме.

Экологические предпосылки

Первые сообщения о гибели птиц появились в социальных сетях 14 августа текущего года. Тогда, как мы сообщали ранее, мертвых птиц обнаружили жители СНТ «Импульс», которые предположили, что это произошло в результате сброса нечистот с очистных сооружений ЖК «Суворовский».

У «Коммунальной энерго-сервисной компании» (КЭСК), обслуживающей этот микрорайон, есть свой коллектор, никак не относящийся к городским коммунальным сетям. Учредитель компании — застройщик ВКБ, который еще на старте строительства района отказался от услуг «Ростовского водоканала» и решил самостоятельно решать вопросы инфраструктуры.

Однако коллектор уже успел зарекомендовать себя как сооружение, которое может нанести урон окружающей среде. Чего только стоит июльская поломка, о которой сообщал ФАН, когда во время проведения работ была повреждена канализационная трасса. В результате аварии нечистоты попали в окружающую среду, а на место выехали специалисты министерства природных ресурсов и экологии региона.

Как рассказывал ФАН, в начале лета в минприроды области заявили, что им удалось договориться с представителями КЭСК. Нарушители признали свою вину по поводу сбросов в Темерник и пообещали решить проблему. Был разговор и о модернизации очистных сооружений, а также о компенсации ущерба. После этого о проблеме КЭСК временно забыла, но массовая гибель уток заставила жителей СНТ, расположенных поблизости, увидеть в очистных сооружениях настоящую угрозу.

Официальные версии

В водоеме было найдено около десятка мертвых птиц. Местные жители сачками доставали их из воды, некоторые утки были еле живые.

«Двух полуживых уток я взял домой. Созвонился с орнитологом зоопарка, купили лекарства и стали его давать птицам. Но, увы, было уже поздно, у всех птиц парализовало конечности. А вот по первым трем уткам, которых взял мужчина, живущий по соседству, история еще не закончилась: у него умерла только одна утка, другие две живы», — рассказал местный житель Роман Мильченко.

Свидетели отмечали, что вода в реке потемнела, птицы вели себя странно и были будто парализованы. На место прибыли специалисты министерства природы и экологии, они взяли пробы воды и провели ряд исследований. 18 августа появилась первая официальная информация о гибели птиц.

«Специалисты Ростовской областной ветеринарной лаборатории завершили исследование проб погибших уток, найденных на реке Темерник 14 августа. Отравление птиц химическими веществами не подтверждено. Грипп птиц в пробах не выявлен», — отметили в сообщении.

Также эксперты ведомства говорят, что на реке были найдены погибшие рыбы, другие птицы, рептилии и насекомые, поэтому необходимо провести дополнительные обследования погибших крякв, в том числе на заболевания, характерные для них.

Когда жители садоводческого товарищества услышали официальный ответ регионального надзорного органа, они удивились.

«Как же так? Мы же им говорили вместе с жителями Звездного о заморе рыбы до произошедшего с утками ровно за два дня. Мы готовы с ними лично встретиться и сказать все в глаза. Они вместе с нами собирали этих мертвых уток. Могу даже имена специалистов минприроды назвать, они представлялись нам и показывали свои удостоверения на видео», — делится Роман Мильченко.

ФАН обратился в управление Росприроднадзора по Ростовской области и Республике Калмыкия, но там заявили, что нужно задавать все вопросы представителям министерства природы и экологии, отметив, что работа экспертов продолжается.

20 августа региональное минприроды сделало новое заявление, которое практически повторило предыдущее.

«После обращений жителей ДНТ «Импульс» о гибели уток-крякв в реке Темерник инспекторы министерства природных ресурсов и экологии области выехали на место и зафиксировали факт гибели трех погибших особей. Был собран биоматериал для проведения исследований, в ходе которых должна быть установлена причина гибели птиц. После лабораторных исследований грипп птиц в пробах не выявлен. В течение двух дней специалисты Ростовской областной ветеринарной лаборатории будут исследовать пробы, чтобы исключить отравление химическими веществами», — заявили в ведомстве.

В этих же числах в СМИ региона стала распространяться информация, что предположения о гибели уток от сбросов очистных сооружений ЖК не соответствуют действительности.

Ссылаясь на мнения различных экспертов, региональные СМИ сделали упор на то, что гибель птиц произошла только в одном месте, а выше и ниже по течению реки утки живы. В минприроды пояснили, что в настоящее время отрабатываются две версии произошедшего: первая связана с лихорадкой Западного Нила, вторая — с цветением сине-зеленых водорослей. Никаких аварий в этот период на очистных сооружениях не происходило, а для очистки воды там используют не химию, а активный ил.

Водоросли или лихорадка?

Лихорадка Западного Нила, как оказалась, распространена в Ростовской области. Чтобы выяснить, действительно ли это так, мы обратились к кандидату биологических наук, доценту кафедры зоологии ЮФУ Алексею Тихонову.

«Замор птицы вполне мог произойти по причине болезни. Птиц я не видел и могу говорить только опираясь на факты, доступные в Сети. Лихорадку Западного Нила часто приносят перелетные птицы, чаще всего это бакланы, но утки, вероятно, могли заболеть. Хотя чаще всего этим болеют колониальные птицы. Дурная идея, конечно, брать их домой и пытаться ухаживать, так как человек тоже болеет этим видом лихорадки, насколько я знаю, возможен летальный исход. Вообще брать руками больных диких животных я не советую, так как болячек очень много. Это могут быть как паразитарные, так и вирусные инфекции.

Знаете, я соглашусь с официальной версией минприроды. Была бы массовая гибель, там бы все погибло: и рыба, и беспозвоночные животные. Я по разным каналам качаю информацию и поддерживаю связь со многими, кто держит диких птиц в домашних условиях. Практика показывает, что птицы погибают и анализы взятого биоматериала информируют о лихорадке Западного Нила. Сегодня это распространенная ситуация, она будет продолжаться до тех пор, пока летают комары, выполняя функцию переносчиков.

Скажем так, болезнь птицы вполне вероятна. Могут быть и другие варианты — цветение водорослей или банально птицы наелись отравленного зерна, прилетели к СНТ и яд подействовал», — рассказал Алексей Тихонов.

Как пояснил эксперт, инкубационный период лихорадки может составлять всего 15 минут, при условии попадания вируса в кровь.

Цветение водорослей — одна из приоритетных версий ЧП. Две утки, которых взяли к себе жители СНТ, выжили. Неравнодушные люди связались с ростовским зоопарком и показали птиц орнитологу. Пройдя недельный курс лечения, утки полностью восстановились, их выпустили в ближайший водоем.

Орнитолог зоопарка Татьяна Клемешева отметила, что можно предположить, что это было токсическое отравление в результате цветения водорослей.

«За 25 лет практики я неоднократно встречала водоплавающих птиц, у которых наступала парализация конечностей и летальный исход в результате отравления продуктами цветения сине-зеленых водорослей. Для птиц этот продукт очень токсичен. Мы прокололи уколы, и птички поправились. Жители забрали их и выпустили в водоем недалеко от зоопарка», — поделилась орнитолог.

На момент написания статьи от минприроды Ростовской области официального заключения не поступило. ФАН будет следить за развитием событий.

Лихорадка Западного Нила

Общие сведения

Вирусное заболевание – лихорадка Западного Нила впервые было обнаружено в Уганде в 1937 г. На сегодняшний день оно распространено на многих континентах – множество вспышек регистрируется в США, в странах побережья Средиземноморья, а также достаточно часто встречается современная форма вируса в Индонезии, бывших странах СНГ, на юге России. Возбудитель наиболее жизнеспособен в тропическом и субтропическом климате. Заболевание трансмиссивное – передается кровососущими членистоногим, в данном случае – комарами, иксодовыми и аргасовыми клещами. Имеет сезонный характер: инфицирование чаще всего происходит с мая до октября – в период, наиболее благоприятный для развития комаров.

Схема распространения вирусов

Заболевание относится к острым зоонозам, по-другому еще называется западнонильским энецефалитом или утиной лихорадкой. Отличительными признаками является множественное воспаление лимфоузлов (полиаденит), серозное воспаление мозговых оболочек и кожные высыпания, в редких случаях – менингоэнцефалит.

Патогенез

Механизм заражения после попадания вируса в кровоток происходит по пути гематогенной диссеминации. В результате виремии возбудитель обнаруживается в тканях мозга. Выявлена тропность не только к нейроцитам, кардиомиоцитам, но и к эндотелиальным клеткам сосудов.

В ответ на инфекцию в организме формируется периваскулярный лимфоидный инфильтрат. Нейроциты подвергаются дистрофии и некрозу. В результате повреждения сосудов усугубляется отек и набухание мозга, местные и генерализованные проявления тромбогеморрагического синдрома.

Читайте также  Свечи при невралгии

Вирус способен к длительной персистенции в человеческом организме. После заболевания вырабатывается стойкий постинфекционный иммунитет и повторных случаев зарегистрировано не было.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений нильская лихорадка бывает:

  • гриппоподобной формы;
  • менингеальной формы;
  • экзантематозной формы;
  • бессимптомной (80% случаев).

Причины

Причина лихорадки Западного Нила – распространение РНК-содержащего флавивируса, сферической формы и размером всего 20-30 нм.

Модель вируса West Nile virus

Возбудитель способен сохраняться в условиях мороза и сухости, губительной является температура свыше 56 градусов по Цельсию, для инактивации необходим эфир и дезоксихолат. Резервуаром являются птицы и грызуны.

Распространение

Первый диагноз Нильской лихорадки был поставлен в 1999 г. в Уганде. До начала 70-х у жителей экваториальной Африки выработался иммунитет и вирус перекинулся на тропические регионы. В результате туризма заболевание распространилось и в нетропические регионы, в США его завезли в 1999 году. Сегодня природные очаги обнаружены в странах Средиземноморья, в Армении, в Азербайджане, в Молдове, на юге Украины, на южной европейской части России и других странах этой полосы.

Карта глобального распространения вируса Западного Нила

В России первая существенная угроза была в 1999 г, когда нильская лихорадка Западного Нила в Волгограде поразила более 700 человек, преимущественно пострадали пожилые особы старше 60 лет, 9 случаев летального исхода.

К сентябрю 2018 года было зарегистрировано более 400 случаев, это в 2 раза больше, чем в предыдущие года, причем заболевание протекало без проявлений лихорадки.

Природные очаги чаще всего формируются в пригородных зонах, они были выявлены в Астраханской, Ростовской, Воронежской, Липецкой, Саратовской и Волгоградской области, Краснодарском и Ставропольском крае, а также в Татарстане.

Однако, в связи с изменениями климата отмечается рост очагов заболевания. Так, в Саратове из-за уменьшения холодного периода, увеличения количества осадков, повышения средних температур создалась благоприятные среда для развития очагов и циркуляции вирусов западнонильской лихорадки. В Саратовской области Роспотребнадзор предупреждает об опасности и сообщает о мерах профилактики – необходимости покоса сорной растительности, очистки и осушения подвальных помещений, ликвидации свалок, установки антимоскитных сеток.

Симптомы лихорадки Западного Нила у людей

От момента заражения до возникновения первых симптомов может пройти 3-21 сутки — это длительность инкубационного периода. Заболевание у людей начинается остро с гипертермии (держится температура тела 38-40°) и озноба. Лихорадка то обостряется, то затухает, может длиться всего 1-2 дня, но чаще 5-7. Её предвестниками часто становятся такие кратковременные явления как:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость;
  • миалгия (особенно боли в икроножных мышцах);
  • головные боли.

В половине случаев возникает серозный менингит. У больных в результате развивается разрозненность слабовыраженных оболочечных симптомов в виде ригидности мышц затылка, симптомов Кернига и Брудзинского, воспалительных изменений в ликворе – развития плеоцитоза, небольшого повышения количества белка. Развивается очаговая рассеянная микросимптоматика со стороны нервной системы, в том числе горизонтальный нистагм, симптом пальмоментальный, рассеянное снижение тонуса мышц, ухудшение сухожильных и отсутствие брюшных рефлексов.

Редкие энцефалитические проявления заменяются признаками смешанной сомато-церебральной астении (наблюдается потливость, бессонница, общая слабость, подавленность психики, ослабление памяти), которые вызывает Лихорадка Западного Нила. Симптомы интоксикации выражаются в виде:

  • сильной мучительной головной боли, особенно в области лба и глаз, а также боли шеи и поясницы;
  • боли, дискомфорта и замирания сердца;
  • боли и припухлости суставов;
  • гиперемии кожных покровов и в 5% случаев – макулопапулезной сыпи;
  • многократной рвоты, отсутствии аппетита, диареи и других диспептических нарушений;
  • гиперемии конъюнктивы и равномерной инъекции сосудов глазных яблок;
  • гиперемии и зернистости слизистых оболочек ротовой полости;
  • артериальной гипотензии;
  • гепатолиенального синдрома;
  • полилимфаденита – увеличены периферические лимфоузлы, их чувствительность и незначительная болезненность;
  • в редких случаях закладывает нос и начинается сухой кашель.

Клиника сопровождается незначительными изменениями лабораторных показателей — увеличение СОЭ, незначительный лейкоцитоз.

Симптомы лихорадки Западного Нила у детей часто напоминают клещевой энцефалит. Заболевание переносится детьми значительно легче, чем пожилыми особами или лицами с ослабленным иммунитетом.

Анализы и диагностика лихорадки Западного Нила

Причинами для подозрения на западнонильскую лихорадку является характерная клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза.

Серологические исследования не дают полностью достоверных результатов, так как у флавивирусов близкое антигенное родство и обнаружение в сыворотке крови антител бывает обусловлено циркуляцией другого вида вируса.

Диагностика проводится путем выделения из культур клеток МК-2 и внутримозгового заражение мышей. Для идентификации вируса Западного Нила используют флюоресцирующие антитела и видоспецифические люминесцирующие иммуноглобулины.

В результате лабораторных исследований спинномозговой жидкости обнаруживается:

  • плеоцитоз лимфоцитарный 100-2000×106/л;
  • незначительное увеличение количества белков.

Лечение лихорадки Западного Нила

Лечение лихорадки Западного Нила предполагает госпитализацию в инфекционные стационары, где должен быть обеспечен контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной системы. Для этого постоянно мониторят уровень АД и ЧСС, ритм, глубину и частоту дыхания, суточный и почасовой диурез, температуру тела и другие показатели.

В ходе лечения проводят патогенетическую терапию с пошаговым купированием синдромов:

  • дезинтоксикационное лечение;
  • устранение отека мозга;
  • оксигенотерапия;
  • нормализация температуры тела;
  • применение антиконвульсантов (противосудорожных препаратов).

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – острое вирусное природно-очаговое инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, регистрируемое в странах с умеренным климатом в летне-осенний сезон (преимущественно август–сентябрь). Возбудитель – вирус Западного Нила (ВЗН, West Nile virus, WNV), принадлежащий к роду Flavivirus семейства Flaviviridae. ЛЗН регистрируется на юге России в Волгоградской, Астраханской, Ростовской областях, в Краснодарском крае, в последние годы в Воронежской области, помимо этого, ареал ВЗН охватывает Молдавию, Украину, Белоруссию, Армению, Азербайджан, Грузию, Казахстан, Таджикистан, Киргизию, Узбекистан, Туркменистан. Вирус циркулирует практически во всех странах Африканского континента, в Азии преимущественно на индостанском субконтиненте и в Израиле, в Европе отмечены вспышки ЛЗН среди людей и/или лошадей и птиц в Венгрии, Румынии, Греции, Испании, Италии, Франции, Португалии.

ВЗН может вызывать лихорадочную, меснингиальную или менингоэнцефалитическую формы заболевания. Болезнь, как правило, начинается остро с повышения температуры до 38–40С, развивается общеинтоксикационный синдром, проявляющийся сильной головной болью, тошнотой, рвотой, миалгией, артралгией, слабостью. Для этого периода характерна боль в глазных яблоках, часто наблюдаются склерит, конъюнктивит. В некоторых случаях отмечается появление сыпи и гепатоспленомегалия. Среди поражений нервной системы чаще наблюдается доброкачественно протекающий серозный менингит, реже – энцефалит.

Дифференциальная диагностика

  • Лихорадочная форма – лептоспироз, грипп, при наличии катаральных явлений – ОРВИ; – при диспептических явлениях – энтеровирусная инфекция;
  • при наличии лимфоаденопатии и гепатолинеального синдрома – инфекционный мононуклеоз, Ку-лихорадка;
  • менингиальная форма – другие серозные вирусные менингиты;
  • менингоэнцефалит – герпетические энцефалиты, туберкулезные менингиты.

Показания к обследованию. Лихорадка с общеинтоксикационным синдромом, серозный менингит, энцефалит, возникшие в эпидемический сезон (июль – октябрь) при наличии эпидемиологического анамнеза: пребывание на эндемичной территории за 14 дней до развития заболевания.

Материал для исследований

  • Плазма и сыворотка крови, СМЖ, моча – обнаружение РНК вируса;
  • сыворотка крови – определение АТ;
  • цельная кровь, СМЖ – изоляция вируса.

Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение специфических АТ IgM и IgG к АГ вируса; обнаружение РНК вируса в крови, ликворе, моче; изоляцию вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выявление специфических АТ обладает наибольшей диагностической чувствительностью. АТ IgM появляются на 3–4-й день болезни, АТ-IgG – на 7–10-й. Для подтверждения диагноза обязательным является исследование образцов крови, взятых с интервалом 7–10 дней (парные сыворотки), исследование проводят преимущественно методом ИФА. Обнаружение РНК вируса с использованием ПЦР может дополнять выявление специфических АТ, особенно на территориях, эндемичных по другим флавивирусным инфекциям (клещевому энцефалиту, денге, японскому энцефалиту и др.). Диагностическая чувствительность ПЦР-исследований не превышает 50% (на первой и третьей неделе заболевания она составляет около 25%, на второй неделе – около 40–50%), что обусловлено низкой концентрацией вируса в биологических жидкостях. Изоляция вируса из клинического материала (в культуре клеток Vero, СПЭВ, с использованием восприимчивых лабораторных животных) преимущественно используется в научных исследованиях.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Клинический диагноз ЛЗН считают подтвержденным при выделении инфекционного агента, идентифицированного как ВЗН; при выявлении АТ IgM и роста титров IgG в «парных сыворотках»; при обнаружении в исследуемых образцах специфического фрагмента РНК вируса лихорадки Западного Нила.