Мембранный плазмаферез в лечебной и донорской практике

Мембранный плазмаферез

Плазмаферез – очищение организма посредством удаления из крови её жидкой части, в которой содержатся токсические продукты. Удалённая плазма возмещается плазмозаменителями. Процедура выполняется с помощью аппарата для плазмафереза. Фото есть в интернете. В Юсуповской больнице мембранный плазмаферез выполняют врачи-трансфузиологи. Процедуру очищения крови проводят с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Вместе с плазмой из организма человека удаляются токсические продукты, бактериальные и вирусные токсины, разрушенные клетки крови, продукты распада тканей, иммунные комплексы, патологические белки и жиры. Метод обладает следующими преимуществами:

  • улучшает работоспособность;
  • нормализует качество сна;
  • уменьшает уровень холестерина в крови;
  • улучшает качество кожи;
  • оказывает общестимулирующее действие на обмен веществ в организме;
  • улучшает микроциркуляцию во всех органах, застой в капиллярах и артериолах, тканевое дыхание;
  • разжижает кровь;
  • нормализует иммунный статус.

Сеансы мембранного плазмафереза врачи Юсуповской больницы проводят пациентам с заболеваниями нервной системы, внутренних органов, иммунодефицитными состояниями, онкологическим больным. После процедуры их состояние и качество жизни улучшается.

Показания к мембранному плазмаферезу

Врачи Юсуповской больницы включают плазмаферез в схему комплексной терапии следующих заболеваний:

  • бронхиальной астмы, пневмонии, хронических обструктивных болезней лёгких, тяжёлых пневмоний и плевритов;
  • хронического гастрита, панкреатита, холецистита, диффузных заболеваний печени;
  • ишемической болезни сердца, аутоиммунных кардиомиопатий, дислипидемий (нарушения жирового обмена);
  • хронических гнойных отитов и гайморит;
  • хронической урогенитальной инфекции, пиелонефрита, простатита, хламидиоза, микоплазмоз, цитомегаловирусной инфекции;
  • лекарственной и пищевой аллергии, поллинозов;
  • отравлений различными веществами;
  • сахарного диабета, тиреотоксикоза;
  • ревматоидного артрита, полиартритов;
  • бактериальных и вирусных инфекций;
  • дисцикуляторной энцефалопатии, болезни Рейтера.

Плазмаферез выполняют при ранних и поздних токсикозах беременных, воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, синдроме склерокистозных яичников. Мембранный плазмаферез онкологи Юсуповской больницы применяют для лечения онкологических больных. При раковой опухоли в крови пациента содержится большое количество продуктов естественного обмена (гормонов, антител, билирубина), повышенная концентрация продуктов нарушенного обмена и большое количество лекарственных препаратов (противоопухолевых антибиотиков, цитостатиков, гормонов). Мембранный плазмаферез позволяет «очистить» кровь, удалить из неё эти вещества вместе с плазмой.

Злокачественное новообразование, осложнённое механической желтухой, сопровождается выраженной интоксикацией. В этом случае в Юсуповской больнице проводят 3 или 4 процедуры плазмафереза последовательно в течение полутора-двух недель. После плазмафереза уменьшается выраженность токсического поражения печени, что позволяет врачам провести последующие сеансы химиотерапии. Неврологи назначают мембранный плазмаферез пациентам, страдающим миастенией, рассеянным склерозом, синдром Гийена-Барре.

Противопоказания к плазмаферезу

Когда нельзя делать плазмаферез? Плазмаферез не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

  • хронической железодефицитной анемии со снижением гемоглобина менее 90 г/л;
  • тяжелых поражениях печени со снижением белково-синтетической функции (общий белок менее 60 г/л);
  • отёчном синдроме;
  • язвенной болезни в стадии обострения;
  • недоступности периферических вен (наличие аномалий строения, постинъекционных поражений);
  • патологии сердечно-сосудистой системы в остром периоде (инфаркте миокарда давностью менее 6 месяцев);
  • продолжающемся кровотечении.

На сегодняшний день мембранный плазмаферез – один из самых современных и безопасных методов детоксикации организма. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы проводят процедуру только после комплексного обследования пациентов. Это позволяет снизить риск развития осложнений. Чем можно заменить плазмаферез? В отличие от других процедур очищения крови, мембранный плазмаферез наименьше травмирует организм и клетки крови. Как часто можно делать плазмаферез, врач решает индивидуально. Можно ли делать плазмаферез во время месячных? Очищение крови не следует делать в критические дни.

Положительные эффекты плазмафереза

Плазмаферез обладает несколькими положительными эффектами. Вместе с плазмой из организма выводятся токсины, молекулы средней массы, обломки клеточных стенок, вредные биологически активные вещества, осколки вирусов. За счёт этого уменьшается нагрузка на естественные выделительные органы (почки, печень, легкие и кожу). Эти органы переходят на новый уровень работы, затрачивают больше ресурсов не на борьбу со шлаками, а на заживление, улучшение саморегуляции.

При некоторых заболеваниях происходит сгущение крови (повышается гематокрит, увеличивается концентрация гемоглобина). Сердцу становится очень трудно прокачивать кровь через мелкие капилляры. Это приводит к хроническому кислородному голоданию тканей. Клетки долгое время недополучают кислород, в тканях накапливаются токсичные продукты обмена веществ. Проходя через плазменный фильтр, кровь приобретает улучшенные свойства текучести: снижается ей вязкость, улучшаются физико-химические свойства, уменьшается гематокрит. Она легче проникает в капиллярное русло, доставляет к клеткам кислород и питательные вещества, выводит продукты обмена.

Одним из эффектов плазмафереза является иммуномодуляция. Иммунная система организма воспринимает мембранный фильтр и магистрали в качестве чужеродной антигенной поверхности. Часть иммунной системы, которая находилась в состоянии спячки, активируется, повышает сопротивляемость организма бактериальным и вирусным инфекциям. Но в организме всегда существует комплекс сверхактивированных иммунных клеток, которые поддерживают хроническое аллергическое или аутоиммунное воспаление. Они обладают больше разрушающим, защитным эффектом. Проходя через фильтр, большая часть этих клеток осаждается на мембранах. Так осуществляется балансировка иммунной системы.

Методика выполнения мембранного плазмафереза

В центральную или периферическую вену пациента врач вводит сосудистый катетер. Кровь из вены забирается порциями по 10 мл. В течение нескольких секунд она проходит через фильтр и возвращается очищенной. Сеанс длится около часа, пациент пребывает в покое и комфорте. За время процедуры очищается до 30% всей крови.

Как часто можно делать плазмаферез? Врачи Юсуповской больницы проводят в лечебных целях не менее 3-5 сеансов мембранного плазмафереза. Во время первого сеанса из организма удаляются токсины. На втором сеансе происходит удаление токсинов, которые попадают в кровь из межклеточной жидкости. Во время третьего сеанса токсины удаляются из самих клеток. Очищение крови происходит на клеточном уровне, чего невозможно достичь другими методами. После процедуры улучшается состояние пациента, уменьшается выраженность симптомов, развившихся вследствие интоксикации.

Чтобы сделать мембранный плазмаферез, позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на приём к врачу. После комплексного обследования, определения показаний и противопоказаний с вами согласуют удобное время процедуры. Мембранный плазмаферез в Юсуповской больнице выполняют опытные врачи-трансфузиологи. Медицинский персонал использует только одноразовые шприцы, сосудистые катетеры и мембранные фильтры высокого качества.

Мембранный плазмаферез в лечебной и донорской практике

Заведующий межклиническим отделением детоксикации и эфферентной терапии НИИ пульмонологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, профессор, д.м.н.

В медицинском мире достаточно хорошо известно, что удаление («аферез» по-гречески) плазмы из крови с возвратом всего оставшегося обратно в организм служит радикальным средством детоксикации. Процедура плазмафереза (ПА) уже давно используется в эфферентной медицине наряду и совместно с аналогичными по назначению средствами (гемосорбцией, диализом, гемофильтрацией и т.п.). Акцент именно на плазмаферезе делается потому, что сегодня, сложились благоприятные предпосылки для массового внедрения в отечественное здравоохранение этой процедуры.

К этим предпосылкам следует отнести во-первых, создание серийного производства отечественных мембранных плазмофильтров ПФМ-01-ТТ («Роса») и аппаратов для плазмафереза АМПлд-ТТ («Гемофеникс»), во-вторых, разработку нескольких эффективных методик их применения с соответствующим техническим обеспечением и, наконец, в-третьих, наличие достаточно представительного (50 тысяч процедур) пятилетнего успешного опыта применения этих методик в десятках лечебных учреждений С-Петербурга, Москвы и других регионов России.

Всякий раз, упоминая термин ПА, мы преимущественно имеем в виду мембранный ПА (МПА), т.к. мембранное разделение является наиболее физиологичным, простым, доступным и надежным и, главное, в МПА мы имеем значительный опыт и представляем его перспективу. Высокая потенциальная потребность в ПА обусловлена его значительной социально-экономической эффективностью. Эта эффективность выражается в сокращении сроков пребывания больных в стационаре, увеличении времени ремиссии, снижении количества потребляемых лекарств (дорогостоящих и небезвредных для организма), продлении периода качественной жизни, сокращении смертности. Разумеется, что ПА не изолированная процедура, а гармонично сочетаемая с другими медицинскими средствами.

Проблема внедрения ПА в здравоохранение носит системный, программный характер и требует одновременного учета не только медицинских, но и технических, организационных и экономических аспектов. Схема взаимоотношений участников обсуждаемой проблемы упрощенно может выглядеть следующим образом. Все начинается, естественно, с лечащего врача (терапевта, хирурга, педиатра, акушера, инфекциониста и т.д. и т.п.). Именно ему предстоит назначить и выбрать конкретную методику ПА, найдя ей место в общей стратегии лечения больного. Для этого лечащие врачи должны иметь высокопрофессиональные представления об эфферентной медицине, показаниях и противопоказаниях ПА.

Осуществлять назначенную методику ПА предстоит следующему участнику обсуждаемой программы — врачу-специалисту по эфферентной терапии. Такой профессионал должен знать все тонкости и особенности проведения процедуры ПА и хорошо представлять, как эти особенности влияют на клиническое состояние конкретного больного. Необходима централизованная система обучения таких специалистов и подготовка кадров среднего и младшего медперсонала.

Процедуры ПА должны естественно войти в существующую систему здравоохранения, отразиться в штатных расписаниях больниц, материализоваться в специализированных кабинетах, иметь обеспечение необходимым оборудованием, расходными материалами и т.п. Понятно, что все это является объектом забот главных врачей, начмедов, руководителей комитетов здравоохранения и наконец, Министерства здравоохранения РФ, которые ответственны за социально-экономическую эффективность отечественной медицины.

К участникам программы естественно отнести и самих больных и потенциальных больных. Ради них, в конечном счете, создается медицинская техника и методики ее применения. Они должны хотя бы на любительском уровне иметь представление о медико-технической сущности ПА, верить в его эффективность и быть в состоянии обратиться к своему лечащему врачу — за советом.

Особое место в программе внедрения мембранного плазмафереза занимает донорский плазмаферез (ДПА), который естественно связан с лечебным (ЛПА), т.к. радикальная детоксикация путем ПА требует адекватного плазмозамещения. Мембранные плазмофильтры и системы ДПА на их основе могут сыграть решающую роль в проблемах заготовки плазмы и ее компонентов.

Интоксикация и плазмаферез.

Интоксикация внутреннего (эндо-) и внешнего (экзо-) происхождения является неизбежным компонентом практически любого заболевания. Действительно, вместе с пищей, водой, воздухом, лекарствами в организм современного человека постоянно попадает значительное количество ядовитых веществ. Кроме того, в самом организме возникает широкий спектр эндотоксинов из-за нарушений функции органов, распада опухолевых или омертвевших тканей, аутоиммунных комплексов и т.п. Биологические системы защиты и коррекции состава внутренней среды организма оказываются не в состоянии бороться с все возрастающим потоком токсических веществ (ТВ).

Хотя ТВ в основном возникают локально, но вместе с током крови разносятся по всему организму, накапливаются, аккумулируются в органах.

Их «вредность» заключается не только в том, что они прямо или косвенно губительно влияют на клетки и ткани, но и в том, что ТВ угнетают иммунную систему и другие защитные механизмы, которые уже не в состоянии с ними же бороться. Неизбежно возникает «порочный круг», разорвать который организм самостоятельно уже не в состоянии, даже с помощью различных медикаментов.

Если не провести санацию внутренней среды, не вывести патологические продукты, не восстановить нормальное течение естественных процессов в организме, невозможно достигнуть перелома в течение заболеваний. На выведение патологических веществ и санацию внутренней среды, т.е. детоксикацию организма и направлены различные методы эфферентной терапии (в отличие от афферентной, при которой необходимые вещества вводятся в организм). Наиболее радикальным из них является плазмаферез, когда полностью удаляется часть плазмы крови вместе со всеми находившимися там патологическими продуктами.

Удаляемый объем плазмы восполняется плазмозамещающими растворами или донорской плазмой, которую также можно получить с помощью МПА. Действие МПА носит универсальный характер, т.к. удаляются все без исключения токсические вещества, меньшие по размерам, чем клетки крови, а удаленные полезные белки компенсируются донорскими.

Читайте также  Как встряхнуть метаболизм?

Механизм действия плазмафереза заключается не только в прямом удалении ТВ, но и в деблокировании органов и собственных систем детоксикации. При этом происходит снижение концентрации патологических продуктов, улучшение реологических показателей крови, восстановление естественных защитных систем организма, главным образом иммунитета.

Показаниями к плазмаферезу являются все случаи, требующие «санации внутренней среды», среди которых можно выделить неотложные состояния (отек легких и др. легочные заболевания, острые отравления, острые инфекции, перитонит и т.п.), «медицину катастроф» (травматическая, ожоговая болезнь, отморожения, лучевые поражения), хронические заболевания (аллергии, аутоиммунные заболевания — бронхиальная астма, болезни крови, кожные болезни, гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит), наркологические заболевания, туберкулез, онкологические заболевания, эндокринные болезни, токсикозы беременных, резус-конфликты, заболевания новорожденных, детские болезни.

Сущность мембранного плазмафереза (МПФ).

Мембранное разделение крови является наиболее естественным и физиологичным по своему механизму.

ПФМ содержит камеры для протока крови, отделенные от камер сбора плазмы пористой мембраной. Мембрана толщиной 10 мкм имеет поры диаметром около 0,5 мкм, что позволяет свободно проходить через последние всем жидким компонентам крови и задерживать все форменные элементы. Вместе с жидкими компонентами крови — плазмой через поры мембраны проходит большая часть токсинов и некомпетентных веществ. Плазма собирается в камерах плазмы и выводится из плазмофильтра.

Преимуществом мембранного плазмафереза является возможность его использования вне крупных центров эфферентной терапии, оборудованных соответствующей аппаратурой. ПФМ можно успешно использовать не только в стационарах, но и в медсанчастях, поликлиниках, профилакториях, системе «скорой помощи», в том числе и при выездах на дом.

Создатели ПФМ и разработчики методик его применения в максимальной степени учитывали состояние отечественного здравоохранения. ПФМ выпускаются в комплекте с магистралями, в собранном виде, стерильными, апирогенными.

Разработаны 4 методики применения ПФМ. Одна из них может быть использована с уже имеющимся оборудованием (роликовыми насосами), обычно применяемым для гемосорбции, переливания крови, диализа, к центрифугам и т.п. На таких системах можно получать около литра плазмы в час.

Если никакого оборудования подобного рода в лечебном учреждении нет, то можно обойтись без аппарата. Система так и называется — безаппаратная. На первом этапе кровь самотеком собирается в полимерную емкость (тождественно процедуре донорства), на втором — она возвращается с высоты прикроватной стойки пациенту обратно через ту же иглу. При этом кровь протекает через плазмофильтр для отделения плазмы.

Практически все известные методы с использованием различных аппаратов (в том числе и для мембранного плазмафереза) имеют весьма значительные объемы заполнения, не рассчитанные на особенности детского организма. Мембранный плазмофильтр ПФМ, имеющий малый объем заполнения, позволяет проводить плазмаферез детям, даже новорожденным с массой тела от 1000 г. Разработана специальная схема проведения плазмафереза у новорожденных, в которой вместо насоса используется одноразовый шприц.

Мембранный плазмаферез на отечественном аппарате АМПлд-ТТ («Гемофеникс») проводится по одноигольной методике. Аппарат является компактным, переносным, его можно использовать в практике интенсивной терапии и реанимации, в системе скорой помощи, в «медицине катастроф».

Нам представляется, что широкое внедрение мембранного плазмафереза является объективной необходимостью. Плазмаферез может стать рутинной процедурой, не являясь альтернативой уже существующим методам, таким уникальным, как цитоферез, гемосорбция, криометоды и т.п. Плазмофильтр и методики плазмафереза должны занять объективно существующую нишу в отечественном здравоохранении.

Для пользы тела

Структура статьи

  • Очищаем кровь
  • Таблетки или плазмаферез? Выбор за тобой!
  • Что лечим, не калеча?
  • Раскрываем тайну плазмафереза
  • В доноры пойду – пусть меня научат!
  • Коротко о главном

Очищаем кровь

Как эту процедуру только не называли в СМИ — и «химчисткой», и «прачечной», и «путем к вечной молодости»…

Пик ее популярности пришелся на начало-середину девяностых годов. Когда разовые расходные материалы оказались более доступны, и из категории процедур, или, как говорят еще кое-где, операций, реанимационного уровня, она перешла в разряд терапевтических, повседневных, применяемых, зачастую «до кучи», «на всякий случай». О чем речь? Да об очищении крови, а точнее, о его основном методе – плазмаферезе.

Из всех ныне известных этот — самый первый, после кровопускания. Первые работы по плазмаферезу появились еще в 1908 году в Германии, затем исследования расширились, но в силу ряда технических сложностей процедура плазмафереза долгое время относилась к категории хирургических операций. Методика эта получила обобщающее название «Гравитационная хирургия крови», и ее место проведения приравнивалось к хирургическим операционным. Все-таки кровь — это дело серьезное.

С появлением одноразовых пластиковых контейнеров (гемакон), систем для внутривенных инфузий, а также негромоздких центрифуг, процедура перешла в разряд терапевтических и стала использоваться намного шире (список заболеваний, при которых показано проведение плазмафереза, насчитывает примерно 200 нозологий). Если до 70-х годов плазмаферез как лечебная методика больше относился к исследовательским процедурам, то к 80-м и 90-м годам он прочно занял место в ряду важнейших методов влияния на гомеостаз и параметры крови.
С переходом этой процедуры в разряд рутинных исследователи к плазмаферезу охладели, ведь метод требует помещения, оборудования, расходных материалов, обязательного обследования перед началом лечения.

Таблетки или плазмаферез? Выбор за тобой!

Эти условия чуть отодвинули плазмаферез в сторону экзотических методик, слишком сложных для амбулаторий или небольших клиник. Да и постоянная возня производителей лекарств и дилеров вокруг эфферентных методов (выделения крови и внешней ее модификации) как малопроверенных (и это за 100 лет), как дорогих и сложных, а также активная работа с врачами по продвижению лекарств на медицинском рынке, заметно ослабили интерес к плазмаферезу.

Да что там, ведь такой фактор как достоверное, статистически доказанное рядом еще ранних работ, снижение в потреблении лекарственных препаратов при лечении тяжелых заболеваний, словно красная мантия раздражает производителей гормональных препаратов. Зачем им такой конкурент? Поэтому периодически в медицинской печати появляются двусмысленные работы, намекающие на сомнительность метода плазмафереза в терапии. Цель проста – отвратить врачей-практиков от даже тени мысли о применении плазмафереза в лечении того или иного заболевания, где необходимо применять кортикостероиды, например атопическом дерматите, бронхиальной астме, склеродермии, волчанке. Ведь очевидно, что снижение на треть потребления больными преднизолона ударит в первую очередь по доходам фармацевтов-производителей и продавцов. А то, что у больных разрушаются кости, развивается синдром Кушинга (ожирение) и язва желудка , не может не радовать – ведь объем потребляемых лекарств не снижается, а растет.

Что лечим, не калеча?

Какие заболевания в стремлении отвратить лечащих врачей обошли заинтересованные производители лекарств? Однозначно отравления, да, тут плазмаферезу нет соперников. Хотя и есть сорбенты, есть гемосорбция, но все-таки по качеству «очистки» плазмаферезу нет равных. Алкогольные и наркотические интоксикации, отравления таблетками — все это поддается без особых сложностей лечению «очищением крови». Мало того, в психиатрической практике, где пациенты вынуждены потреблять довольно токсичные препараты и в немалых дозах, плазмаферез нашел дорожку к сердцу больных и врачей.

Ситуация нешуточная — когда клиническое состояние требует повышения дозы, а токсикоз требует вообще отмены препарата. И тогда на помощь приходит плазмаферез. Дозировки препаратов после процедур очищения крови снижаются вдвое, а то и больше. А при шизофрении и общее самочувствие больного заметно улучшается.

Долгое время ходило нелепое мнение, что плазмаферез противопоказан при беременности. С чего? Трудно сказать. Но эту глупость с успехом опровергли ученые Москвы и Петербурга, снимая токсикозы первой половины беременности, тяжелые токсикозы второй. А при плацентарной недостаточности, когда вроде бы доношенные дети рождаются очень маленькими, «недокормленными» и болезненными, именно плазмаферез позволил доносить и вырастить нормальных детей. Немало добрых слов можно сказать и о плазмаферезе при осложненных родах, воспалениях — тысячи и десятки тысяч спасенных рожениц и детей.

Однако порой приходится слышать странные высказывания: «Плазмаферез? А его еще делают? Он же для тяжелых…» Нелепость…

В странах Европы и в Америке плазмаферез широко применяется в косметологии, как естественно омолаживающая процедура, а небольшой опыт работы со спортсменами показал нам, что после рекордов улучшенное качество и сниженная вязкость крови позволяют быстрее восстанавливаться тем же футболистам. И тут нет речи ни о каком допинге.

Раскрываем тайну плазмафереза

В настоящее время плазмаферез подразделяется на Мембранный и Центрифужный.
В первом кровь прожимается через фильтр, и плазма отделяется от форменных элементов и собирается в отдельный резервуар.

Во втором кровь подвергается гравитационному воздействию при высоких оборотах, клетки при этом оседают на дно, а плазма остается сверху и удаляется.
На первый взгляд вроде бы очень похоже. Но это лишь на первый взгляд. Мембранные фильтры требуют постоянного подмешивания к крови препаратов, предотвращающих свертывание крови, и физраствора. Выходит так, что до четверти или даже трети объема отжатой плазмы составляют именно они, кроме этого, мембрана неважно воздействует на стенку эритроцита, и он после этого вместо того, чтобы работать, перенося кислород, расценивается организмом как поврежденный и отправляется «на кладбище» в селезенку.

При центрифужном плазмаферезе этого не происходит. Разделение происходит под воздействием гравитации — плазма полностью соответствует плазме в организме, а эритроциты переносят такое воздействие легко.

В доноры пойду – пусть меня научат!

Плазмаферез не только лечебная, но и донорская процедура. Может быть, то, что я скажу, станет открытием для читателя, но главный расходный материал службы крови не эритроцитная масса, а свежезамороженная плазма. В целом отношение расходования эритромассы и плазмы в любой клинике составляет от 1/10 до 1/50. И в первую очередь потому, что для тяжелого больного не так важны клетки крови – транспорт кислорода, как факторы свертывающей системы и белки. Поэтому заготовка плазмы — важнейшее дело станций и отделений переливания крови. Однако, по сравнению с плазмой, которая в замороженном состоянии может без вреда храниться год, клетки крови выдерживают максимум месяц. Да и то, к концу срока, прока от них немного, клетками их можно назвать с большой натяжкой. Скорее это уже трупы эритроцитов.

Приходится иногда слышать вопрос: А это не вредно? – Что? – Ну кровь сдавать, плазмаферез делать?

Вредно все, если не иметь чувства меры, а, ковыряя в носу, обязательно когда-нибудь уткнешься пальцем в свод черепа.

Для донорства существуют правила: кровь сдается не чаще 1 раза в 2 месяца, плазма не чаще 1 раза в 2 недели, а тромбоциты не чаще 1 раза в неделю. Все эти компоненты очень нужны. А, учитывая, что эритроциты хранятся до 35 дней, а тромбоциты 3-5 дней в специальном шейкере, вы можете представить, как важно донорство.

Коротко о главном

Однако вернемся к плазмаферезу.

Не вредно ли его делать? Нет, не вредно. Один раз в полгода или в год. Это совершенно нормально. Особенно в наше время, когда отравленность организма вошла в состояние нормы. Сколько времени занимает процесс? Это зависит от объема удаляемой плазмы. Но среднее время около полутора часов за процедуру.
Нет ли возможности подцепить какую-нибудь болезнь?

Читайте также  Как узнать есть ли лишняя вода в организме?

Речь идет о трансмиссивных инфекциях: вич, сифилис, гепатиты В и С — нет. Все расходные материалы и инструменты стерильные и одноразовые, а медицинский персонал ежегодно проходит диспансеризацию.

А теперь о самом важном. Чем же так хорош плазмаферез? На какие функции он влияет?

Для того чтобы понять лечебный смысл процедуры, надо представить соотношение крови и воды в организме. Причем, вода тут важнейший фактор.

Давайте попробуем ответить на вопрос: если в губке воды больше в % отношении, чем самой губки, что в чем находится? Вода в губке и губка в воде? Почему так? Да потому что объем воды в организме около 70%. И только 12% — это кровь. Причем и там отношение клеток к собственно жидкости почти 1:1, то есть половина (6%). Чем же так интересна вода в организме? Прежде всего, тем, что, растворив в себе белки, жиры, углеводы, соли и микроэлементы, вода эта стала называться межклеточной и внутриклеточной жидкостью и является основой для всех биохимических процессов. Клетка живет, поглощает различные вещества, перерабатывает, выбрасывает отходы. Иногда погибает и тогда сама становится отходом. Куда клетка выбрасывает «мусор»? А буквально «за окошко» в межклеточное пространство. Оттуда он попадает в лимфу, из лимфы в венозную кровь и уже она доставляет всю «гадость» в почки, фильтруя и освобождая организм от кислот, солей и прочего.

Любые воспаления повышают вязкость крови. Много ли в организме здорового человека воспалений? Немало. Он их не замечает, но они есть. А носительство хронических инфекций, включая инфекции, передающиеся половым путем, может оставаться незамеченным годами.

Поэтому, по мере развития и старения в тканях накапливаются токсичные продукты метаболизма, воспалений — все они активно тянут воду из окружающих клеток, старя их. Видимо поэтому процедуры плазмафереза наиболее ярко проявляют себя в косметологии, ведь удаление из крови, а затем и из межклеточного пространства, токсичных веществ производит «омолаживающий» эффект на весь организм, а не только на кожу.

В лечении гипертонической болезни, аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета плазмаферез применяется и дает изумительный эффект от полной отмены лекарств до замены сильных на более умеренные.

Мы в нашей Клинике уже много лет занимаемся очищением крови: плазмаферезом, цитаферезом и ультрафиолетовой обработкой крови и ее компонентов. Наработан богатейший опыт по лечению: ревматоидного артрита, гипертонической болезни, фурункулеза и флегмон мягких тканей, лекарственной болезни, острых и хронических аллергических реакций, синдрома хронической усталости.
Также очищение крови дает хорошие результаты при: поражении сосудов при сахарном диабете, осложнениях применения кортикостероидов при системных заболеваниях, хронических воспалениях женской половой сферы, проблемах с незаращением швов после операций, профилактике инсультов при повышенной вязкости крови, облитерирующих заболеваниях сосудов ног, избытке холестерина в крови.

Специалисты МК ЦЭЛТ работают на очень надежном и суперсовременном оборудовании импортного производства. Для плазмафереза и остальных процедур мы применяем наилучший высокоэффективный центрифужный метод сеперирования плазмы и клеток. При этом пациент чувствует себя спокойно и комфортно, а процедура переносится безболезненно. Возможно, кто-то скажет, что у нас не самые низкие цены, но все мы знаем, что мы не такие богатые люди, чтобы лечиться за копейки. Здоровье стоит дорого, а искать дешевые методики, значит, рисковать здоровьем.
Начните новую жизнь уже сегодня!

Мембранный плазмаферез в лечебной и донорской практике

  • Главная
  • Пациентам
  • О больнице
  • Документы
  • Медицинские рекомендации
  • Диспансеризация
  • Контакты
  • Обратная связь

Донорский автоматический аппаратный плазмаферез

Продолжаем разговор о плазмаферезе, как виде донорства, как методе заготовки такого нужного компонента крови как плазма. Потребность в ней растет из года в год. Ни одно отделение реанимации, хирургические и травматологические отделения, роддома и гинекологические отделения и другие не могут обойтись без плазмы при лечении тяжелых больных.

Плазмаферез — наиболее эффективный метод получения плазмы. Различают ручной (дискретный, центрифужный) и аппаратный плазмаферез. Сегодня разговор пойдет об аппаратном плазмаферезе.

Автоматический (аппаратный) плазмаферез.

На автоматический плазмаферез отбираются доноры плазмы с хорошо выраженными венами в локтевых сгибах, соблюдающие режим, не имеющие каких-либо отклонений в результатах анализов и длительных ( более 1-2 месяцев) перерывов между плазмадачами.

Подготовка (питание, водный режим) донора аппаратного плазмафереза к процедуре не отличается от таковой у донора дискретного плазмафереза. Перед процедурой выполняются те же исследования, что и при обычном (дискретном) плазмаферезе : группа крови, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, СОЭ; измеряется температура тела, артериальное давление; врач-трансфузиолог осматривает донора и решает вопрос о допуске.

Процедура автоматического плазмафереза состоит из 3-4 циклов, занимающих всего 40-45 минут, начинается с обработки локтевого сгиба, прокола вены, взятия крови в пробирки для анализов, затем следуют этапы:

• взятие крови в количестве 300-400мл;

• разделение крови в колоколе (конструктивная часть аппарата для сбора плазмы), сбор плазмы ( 160-230г.);

• возврат клеточных компонентов крови.

Этапы повторяются 3-4 раза, пока не будет получен заданный объем 600 мл плазмы (с учетом консерванта — 650 мл). Процедура заканчивается введением 250-500 мл физиологического раствора. Чтобы кровь в системе не свертывалась, в нее непрерывно поступает раствор антикоагулянта. Все аппараты для сбора плазмы снабжены системами безопасности, за их работой и состоянием донора наблюдают специально обученные врачи-трансфузиологи и операционные медицинские сестры. После плазмафереза проводится контроль артериального давления, пульса и термометрия.

Кровь из пробирок исследуется на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис, определяется уровень общего белка, печеночных ферментов, через каждые 5 процедур — белковые фракции.

Следующая процедура разрешается через 14 дней. После 5 регулярных автоматических плазмаферезов — перерыв 1 месяц, после 10 — 2 месяца.

В настоящее время в некоторых городах России в учреждениях службы крови созданы даже целые отделения автоматического аппаратного плазмафереза. Он проводится аппаратами PCS-2 «Гемонетик» или Autopheresis-С «Baxter», которые полностью автоматизированы и компьютеризированы. Аппарат через венозный доступ получает от донора цельную кровь; перемешивает ее с антикоагулянтом, отделяет плазму от клеточной массы и возвращает неиспользованные клеточные элементы донору по закрытому стерильному контуру без соприкосновения с воздухом операционной (аферезного зала).

Метод автоматического плазмафереза зарекомендовал себя как прогрессивный, его применение дает ряд преимуществ для донора и реципиента ( больного, которому переливается плазма) :

• автоматизированная система позволяет индивидуально подобрать скорость взятия крови и возврата;

• низкое содержание антикоагулянта в плазме по сравнению с дискретной методикой;

• плазма освобожденна от клеточных компонентов, которые максимально возвращают донору;

• двойной выход плазмы за одну процедуру при одном венозном доступе;

• кровь поступает порциями, процедура не вызывает каких-либо неприятных ощущений, хорошо переносится донорами;

• по качественным характеристикам приравнивается к фильтрованной плазме;

• кровь плавно движется по закрытому контуру, автоматизированная система аппарата регулирует последовательность этапов плазмафереза, дополнительных манипуляций медперсонала не требуется,

• наличие звуковой и световой индикации в ходе процедуры;

• обеспечивается полная стерильность при проведении процедуры;

• аппараты отличаются простотой заправки, легкостью обслуживания, высокой пропускной способностью;

• одноразовые стерильные расходные системы

• используются аппараты нового поколения, отвечающие мировым требованиям.

Из недостатков аппаратного плазмафереза следует отметить :

• более жесткие требования к донорам — вес не менее 65 кг, рост — не менее 150 см; наличие хорошо выраженных магистральных вен в локтевом сгибе

• необходимость специального подбора доноров, т. к. необходима четкая коррекция соотношения антикоагулянта и крови в зависимости от вязкости крови донора;

• высокая стоимость расходных комплектующих материалов;

• высокая стоимость самих аппаратов для сбора плазмы (наиболее распространенные аппараты фирм «Гемонетикс» и «Бакстер»);

• необходимость наличия в штате учреждения высококвалифицированного технического персонала.

После плазмодачи питание доноров должно быть полноценным, включающим животные и растительные белки, жиры, углеводы, витамины. Продукты, содержащие белок – мясо, гречка, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др. Также рекомендуется пить много жидкости – соки, чай, воду.

Изучение влияния плазмафереза на организм донора показали, что как однократные, так и многократные процедуры существенно не влияют на состав крови, т.к. отделенные от плазмы клеточные элементы, возвращенные донору через 45-50 минут, продолжают функционировать в кровеносном русле, не отличаясь от тех клеток, которые не изымались из организма.

Плазмаферезы не оказывают влияния на функциональное состояние печени. Доказано, что общая свертывающая способность крови не претерпевает заметных изменений после взятия у донора плазмы до 5500 мл в год путем плазмаферезов с интервалами 7 – 14 дней.

Проведенные исследования подтвердили физиологичность процедуры плазмафереза по сравнению с кроводачей и целесообраз