Нестабильность в шейном отделе позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Состояние, характеризующееся нестабильностью шейных позвонков, возникает тогда, когда между ними начинает скапливаться лишняя жидкость. Такое заболевание провоцирует появление неприятных болезненных ощущений в шейном отделе, возникновение головных мигреней и сильному мышечному напряжению.

Возникнуть нестабильность шейного отдела позвоночника может на фоне развивающегося остеохондроза. В этом случае подвижность позвонков увеличивается, происходит нарушение имеющегося между ними соотношения. Часто происходит смещение позвонков.

Симптомы

Первым признаком, указывающим на протекание такого заболевания, является смещение позвонка назад или вперед на три миллиметра. К остальным симптомам такого расстройства можно отнести:

  • боль в шейной области, которая усиливается при физической активности;
  • неприятные ощущения при попытках совершить движения шеей;
  • повышенный тонус мышц, которые начинают быстро утомляться;
  • при прощупывании пораженного отдела возникает дискомфорт.

Если при таком заболевании происходит сдавливание нервов спинномозгового отдела, тогда человека начинают мучить головокружения и головные боли. Артериальное давление может повышаться или резко понижаться, в ногах и руках ощущается слабость, иногда нарушается чувствительность. В тяжелых случаях заболевание может привести к полному или частичному параличу.

Причины заболевания

Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть спровоцирована разными причинами. Основными из них являются:

  • падение с высоты;
  • полученная травма или подъем тяжелых предметов;
  • остеохондроз в запущенной степени;
  • врожденные аномалии, связанные с неправильным развитием межпозвоночных дисков;
  • ослабленный связочный суставный аппарат.

Иногда такое заболевание может быть связано с происходящими возрастными изменениями.

Опасность заболевания

Если нестабильность шейных позвонков не поддается своевременному лечению, заболевание приобретает хронический характер. Оно ускоряет развитие такой болезни, как остеохондроз. А это в последующем приводит к межпозвонковому артрозу. Сильная боль начинает беспокоить человека каждый раз, когда он пытается поднять тяжелые предметы или пытается наклонить туловище.

Без надлежащей терапии усиливаются мигрени, появляется беспочвенная раздражительность, происходит нарушение сна. В последующем проблемы возникают с координацией движения, со зрением и слухом. Человека постоянно беспокоит сонливость. Поэтому не стоит такую проблему запускать, так как лечение на начальных этапах всегда дает положительный результат.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Лабораторные исследования

Лечение

Такое заболевание, как нестабильность шейных позвонков, лечится консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. В клинике «Ноосфера» специалисты смогут подобрать комплексное лечение, помогающее избавиться от болей в области шеи, которая появляется на фоне смещения позвонков. Наши врачи помогают организму окрепнуть, а позвоночнику вернуть прежнюю стабильность.

Полный терапевтический курс состоит из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Терапевтический курс в каждом отдельном случае подбирается индивидуально. Это позволяет учесть особенности пациента, его возраст и саму степень смещения позвонка. Обычно лечение занимает до шести недель, но это будет зависеть от тяжести заболевания.

В клинике «Ноосфера» нестабильность шейных позвонков лечится с помощью кинезиологии. В итоге смещенный позвонок без всякой боли возвращается на свое прежнее место, дискомфорт исчезает, мышцы укрепляются. Благодаря вытяжению позвоночника по время сеансов кинезиотерапии позвонки сами по себе принимают нормальное положение. За счет иглорефлексотерапии устраняются неприятные спазмы, а гирудотерапия обогащает пораженные участки кислородом и стимулирует кровообращение.

Если подвижность позвонков приобрела запущенную степень, пациенту предлагается носить специальный шейный корсет. Он дает возможность удерживать позвонки в их естественном состоянии, а также поддерживать голову. Наши специалисты помогут определиться с этим устройством и высчитают длительность его ношения.

После того, как лечение завершено, пациенту выдается методичка, содержащая список подобранных рекомендательных упражнений, содействующих укреплению шейных мышц. В течение года пациент продолжает консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем защитить организм от развития этого заболевания, необходимо следить за своим здоровьем. Следует регулярно заниматься умеренным спортом, плавать или ходить на йогу. Можно заниматься пилатесом и стараться укреплять мышечные ткани плечевого пояса.

Не стоит головой делать резких движений, так как они могут спровоцировать смещение позвонков. Ежедневно следует принимать контрастный душ, который тонизирует мышцы. А во время работы за компьютером, внимательно нужно следить за правильным положением спины, которая должна быть прямой.

Во время терапии каждому пациенту, страдающему нестабильностью шейных позвонков, разрабатываются программа физической активности. Это упражнения, воздействующие на восстановление и на укрепление суставов, позвоночника и всего двигательного аппарата. Правильность выполнения лечебной гимнастики фиксируется на видеокамеру, после чего пациент использует готовую запись как методическое пособие.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение шейных позвонков

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Позвоночник сочетает две функции: мобильность и стабильность. Благодаря мобильности мы свободно сгибаем и разгибаем шею, поворачиваем головой. Стабильность позвоночника позволяет сохранять соотношение между позвонками.

Из-за травм или остеохондроза может увеличиться подвижность позвонков в шейном отделе. При этом нарушается соотношение между соседними позвонками, увеличивается амплитуда движений, возникает нестабильность шейного отдела позвоночника. Она часто сопровождается смещением позвонков. Смещение позвонков на 3-4 мм вперёд или назад считается признаком болезни.

Симптомы

Нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Появляется дискомфорт даже при небольшом движении шеей. Тонус мышц в шейном отделе повышается, они быстрее перенапрягаются и утомляются. Со временем мышцы шеи ослабевают, болят при прощупывании.

При сдавливании спинномозговых нервов возникают головные боли, головокружение, скачки артериального давления. В тяжёлых случаях нарушается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, возникает частичный или полный паралич.

Чем опасна нестабильность позвонков

Нестабильность шейного отдела позвоночника ускоряет развитие остеохондроза и приводит к артрозу межпозвонковых суставов. Возникает боль в спине, которая усиливается при наклонах, поднятии тяжести.

Без лечения болезни головные боли усиливаются, у человека нарушается сон, он становится раздражительным. Ухудшается зрение и слух, появляются сонливость и вялость, нарушается координация.

В очень редких случаях с годами нестабильность позвонков восстанавливается за счёт разрастания тканей кости — остеофитов. При этом боль утихает, но теряется подвижность позвоночника.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Чтобы избежать осложнений, при боли в шее обратитесь к специалисту. Симптомы нестабильности позвоночника похожи на признаки остеохондроза. Врач «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования поставит правильный диагноз. Он расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр, определит деформацию позвоночника и ограниченность движений. Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение нестабильности позвоночника

Нестабильность шейных отделов позвоночника лечится с помощью операции или консервативных методов. В большинстве случаев консервативное лечение помогает справиться с болезнью. Операция назначается, если у человека сильная боль в шее или из-за смещения позвонков сдавливается спинной мозг.

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» более 14 лет лечат нестабильность шейных позвонков консервативными методами. Они возвращают позвоночнику стабильность и оздоравливают организм.

Врач составляет индивидуально курс лечения для пациента. Он подбирает процедуры в зависимости от степени смещения позвонка, возраста и особенностей организма пациента. Процедуры нужно проходить 2–3 раза в неделю. Лечение нестабильности позвоночника занимает от 3 до 6 недель.

Читайте также  Лейкоплакия слизистой оболочки рта

Курс лечения нестабильности шейных позвонков в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боли в шее и спине, укрепляет мышцы. Кинезиология помогает безболезненно вернуть смещённый позвонок на место. Благодаря вытяжению позвоночника по время сеансов кинезиотерапии позвонки сами по себе принимают нормальное положение. Иглорефлексотерапия снимает мышечные спазмы и боли. Гирудотерапия разгоняет кровь и способствует притоку кислорода в очаг боли.

При усиленной подвижности позвонков пациенту нужно носить мягкий или жёсткий шейный корсет. Он поддерживает голову и удерживает позвонки в естественном положении. Врач нашей клиники определит, какой корсет подойдёт пациенту, и сколько времени его нужно носить.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления мышц шеи и оздоровления позвоночника. Пациент бесплатно приходит на консультацию врача в течение года после окончания лечения.

Причины

  • травмы после аварии, падение с высоты, подъём тяжестей;
  • осложнения после операции на позвоночнике;
  • аномалии развития межпозвоночных дисков;
  • остеохондроз;
  • возрастные изменения;
  • слабый суставно-связочный аппарат.

Профилактика

Для профилактики болезни занимайтесь плаванием, фитнесом, пилатесом, йогой, укрепляйте мышцы рук и плеч. Больше ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе. Избегайте резких движений головой. Принимайте контрастный душ — он повышает тонус мышц. При работе за компьютером держите спину прямо, опирайтесь на спинку кресла.

В процессе лечения для пациента разрабатывается индивидуальная программа упражнений для восстановления и укрепления опорно-двигательного аппарата, в т.ч. позвоночника и суставов.

Выполняемые пациентом упражнения фиксируются на видеокамеру. То есть пациент получает методическое пособие с полноценной системой физических упражнений для занятий дома.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Любые изменения в позвоночном столбе причиняют болевые ощущения.

Шейный отдел является подвижным, рядом проходят нервные окончания, идущие к мозгу и от него.

Нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника причиняют человеку неприятные ощущения в виде боли.

Существует несколько причин нестабильности, от травм до врожденных патологий.

Своевременное обращение к врачу, сдача анализов, подбор курса лечения позволит избавиться от боли.

Важно не заниматься самолечением, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Чаще всего нестабильность позвонков возникает у подростков и людей пожилого возраста.

Что это такое?

Нестабильность шейного отдела – изменение подвижности позвонков, дегенеративно-дистрофические изменения в них. Возможно смещение отдельных позвонков.

В результате у больного наблюдается либо излишняя подвижность позвонков, либо скованность движений в шейном отделе. В некоторых случаях происходит защемление нервных окончаний, пациент ощущает сильную боль, нарастающую через определенные промежутки времени.

При нестабильности позвонков может произойти защемление артерии и нервных корешков

Картина протекания заболевания

При обращении к врачу больной жалуется на болезненные ощущения в области шеи, на спазм мышц.

Болевые ощущения могут возникать периодически, бывают дни, когда у пациента нет боли, но это не является признаком выздоровления. По мере разрушения позвонков или при затягивании лечения неприятные симптомы начинают нарастать, болевой синдром становится постоянным.

В первую очередь врач проводит визуальный осмотр, после назначает сдачу анализов, прохождение МРТ, рентгена. Составляется индивидуальный план лечения, включающий прием лекарственных препаратов, упражнения лечебной физкультуры и массаж.

Важно обращаться как можно раньше, не заниматься самолечением.

Классификация

Различают несколько видов нестабильности шейного отдела:

  • Нестабильность, возникшая в результате травмы, сильного ушиба;
  • Изменение подвижности и целостности позвонков после проведения операции;
  • Дегенеративная нестабильность. Возникает из-за разрушения хрящевой ткани и межпозвоночных дисков;
  • Нестабильность, появившаяся в результате недостаточного или неправильного развития межпозвоночных дисков, позвонков, хрящевой ткани.

Кроме того бывает скрытая и явная нестабильность.

Распространенность

Среди заболеваний позвоночного столба нестабильность шейного отдела занимает небольшую долю. Чаще всего обнаруживается у детей, вследствие неправильного врожденного развития и у пожилых людей, на фоне возрастных изменений. В большинстве случаев является следствием других заболеваний позвоночного столба.

Факторы риска и причины

Остеохондроз вызывает разрушение хрящевой ткани, если он развивается в шейном отделе, то развитие заболевания может привести к нестабильности позвонков.

Другой причиной является наличие у пациента остеопороза. Происходит разрушение костной ткани.

Остеопороз и остеохондроз приводят к нестабильности позвоночника, так как происходит нарушение целостности структур в позвонках

Инфекционные заболевания также приводят к изменению подвижности шейных позвонков.

В зоне риска находятся люди с врожденной предрасположенностью к разрушению хрящевых и костных тканей.

Также причинами могут быть:

  • Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табаком;
  • Чрезмерная физическая нагрузка или полное её отсутствие;
  • Травмы, ушибы;
  • Воспалительные заболевания.

Последствия

Если не лечить заболевание или пройти курс лечения не до конца, то возможно усиление болевых ощущений, они становятся сильнее, продолжительнее по времени.

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство, появляется риск разрушения тканей спинного мозга. После операции потребуется несколько месяцев на реабилитацию.

Симптомы и методы диагностики

Признаки, выявление которых может означать нестабильность в шейном отделе:

  • Периодически возникающая боль. После физических нагрузок неприятные ощущения усиливаются;
  • Обратите внимание на симптомы нестабильности в шейном отделе Быстрое наступление слабости, утомления;
  • Ощущается спазм мышц в области шеи;
  • Онемение, подергивание конечностей;
  • Сильная головная боль, шум в ушах. Появляется из-за сдавливания нервных корешков;
  • Повышение или понижение артериального давления;
  • Боль стихает, когда шея находится в фиксированном положении и голова наклонена в сторону;
  • Внешне заметно искривление шейного отдела;
  • Ухудшение зрения;
  • Уменьшение подвижности шейного отдела или чрезмерное увеличение амплитуды движения.

При обращении к врачу специалист начинает осмотр с пальпации пораженного участка. Выясняется место локализации боли. После врач назначает сдачу анализов крови для выявления степени воспалительного процесса в организме и для определения возможной недостачи элементов, отвечающих за нормальное развитие хрящевой и костной ткани.

Дается направление на прохождение рентгенологического исследования шейного отдела. На снимках видны негативные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.

Полную картину заболевания показывают результаты МРТ. После расшифровки снимков врач может сказать, насколько сильно изношена хрящевая ткань, выявить протрузии, грыжи, определить места защемления нервного волокна.

Лечение

Курс лечения включает в себя несколько составляющих: прием лекарственных препаратов для улучшения циркуляции крови, восстановления хрящевой ткани, курсы массажа и комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Если не наблюдается улучшение, единственным способом избавления от боли является хирургическое вмешательство, применяется редко, обычно операции характерны для случаев, когда пациент не обращается в лечебное учреждение до последнего момента, терпит боль, занимается самолечением.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – принципы лечения

К сожалению, работа в вынужденном положении головы, гиподинамия и микротравмы приводят к изменению конфигурации межпозвонковых сочленений шеи. Из-за нестабильности шейных позвонков нарушается кровоснабжение основания мозга, разлаживается симпатическая иннервация сосудов, сердца.

Симптомы при этом неспецифические – шум в ушах, голове, перебои в работе сердца. На ранних стадиях с проблемами можно справиться консервативными методиками. При позднем обращении не обойтись без помощи хирургов.

Нестабильность позвоночника – что за патология

Проблемы с шейным отделом позвоночника всегда отражаются на функции головного мозга. В поперечных отростках проходит питающая мозг артерия, здесь же расположен важный отдел вегетативной нервной системы, что провоцирует схожие с ВСД симптомы.

Позвонки связаны между собой прочными, но тонкими связками, которые иногда не справляются со своими обязанностями. Тогда позвонки сдвигаются в относительно друг друга вперед, назад, вправо или влево.

При этом меняется структура связочного аппарата и не физиологичные смещения приобретают все больший размах.

Восстановить нормальную конфигурацию межпозвонковых сочленений на ранних этапах заметно легче, чем тогда, когда амплитуда нестабильности достигает больших значений, повреждается межпозвоночный диск.

Нестабильность позвоночника и шум в голове

Самый главный источник проблем – нарушения гемодинамики из-за того, что примерно 70% позвоночной артерии проходит через поперечные отростки шейных позвонков. На всем протяжении ее сопровождает вена.

С прогрессированием шейной нестабильности просвет сосуда местами сужается, ток крови ослабевает. Появляются характерные неврологические симптомы:

  1. Шум в ушах. Возможно – односторонний.
  2. Ощущение гула в голове, периодически меняющего интенсивность.
  3. Преходящее головокружение.
  4. Приступы панических атак.

  1. Болезненные ощущения в районе шеи.
  2. Чувство хруста при вращениях головой.

Характерно, что головная боль часто возникает в одно и то же время, в предрассветные часы или утром.

Жалобы на шум и тяжесть в голове связаны с нарушением венозного оттока. Так как в районе шейных позвонков расположены симпатические нервные узлы, из-за смещения они раздражаются и вызывают спазм сосудов.

Читайте также  Маниакальное и депрессивное возбуждение

Провоцирующие факторы

Иногда такие явления начинаются еще в детстве и неуклонно прогрессируют, снижая качество жизни человека. Чаще же к нестабильности приводят микротравмы шейного отдела позвоночника.

Особенно сильно ощущают их на себе водители. Из-за ям на дорогах голова периодически сильно надавливает на шею, провоцируя развитие нестабильности и ускоряя ее прогрессирование.

Диагностика нестабильности

Как видно из жалоб, очень немногие из них указывают на проблемы с шеей, поэтому чтоб поставить верный диагноз требуется консультация опытного невролога.

В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» каждый человек может рассчитывать на квалифицированную помощь.

По результатам исследований можно составить объективную картину относительно выраженности нестабильности шейных позвонков и того, насколько сильно она нарушает мозговое кровообращение.

Предварительное заключение можно сделать уже на этапе сбора жалоб. Но для верификации диагноза, не обойтись без дополнительных методик:

  • Тщательный врачебный осмотр.
  • Рентгенологическое обследование.
  • КТ шейного отдела.
  • МРТ.
  • Реовазография.
  • УЗИ с допплеровским датчиком.
  • Миограммы.
  • Вызванные потенциалы для оценки степени компрессии спинномозговых корешков.

Сопоставив данные, специалисты клиники составляют индивидуальный терапевтический план для каждого пациента. Если же консервативное лечение не позволяет рассчитывать на успех, то пациента с результатами обследований направляют на хирургическое вмешательство.

Терапия нестабильности и шума в ушах

Мероприятия проводятся в двух направлениях: стабилизация позвоночника и нормализация мозговых функций. Для этого применяются:

  • Специализированные массажные схемы.
  • Сеансы мануальной терапии.
  • Остеопатические манипуляции.
  • Упражнения лечебной физкультуры.
  • Кинезиотерапия.
  • Магнито и лазеротерапия.
  • Эрготерапия.

Положительный эффект, достигнутый физиотерапевтическими методиками, подкрепляется взвешенным медикаментозным компонентом:

  • Витамины.
  • Спазмолитики.
  • Нормализация деятельности вегетативной нервной системы.
  • Нейропротекторы.
  • Ноотропные средства.
  • Улучшающие тканевой обмен препараты.

Для каждого пациента в клинике «Тиннитус Нейро» составляется индивидуальный комплекс процедур и схема медикаментозного лечения. В результате симптомы отступают. Шум, слабость и головные боли проходят.

Чтоб закрепить достигнутый эффект потребуется соблюдение ряда рекомендаций, например – ношение бандажа, повторные курсы лечения спустя некоторое время.

При выписке обязательно предоставляются советы по профилактике повторных случаев смещения позвонков. Если допускается – научим пациента простейшим способам самопомощи.

Эффективное устранение нестабильности позвоночника

Патология шейного отдела – всегда серьезная проблема. Тем более досадно, когда от нее начинают страдать молодые люди, теряя в качестве жизни.

В клинике восстановительной неврологии каждый пациент получает профессиональную и высококвалифицированную медицинскую помощь.

Инновационные методики, комплексный и индивидуальный подход позволяют нам достигать успеха в большинстве случаев нестабильности позвоночника.

Если же обращение запоздало, то все диагностические данные предоставляются на руки пациенту, а самого его направляем к профильному специалисту: ортопеду, нейрохирургу.

Таким людям в итоге все равно оказывается эффективная помощь, а значит обращение в нашу клинику оказывается далеко не бесполезным.

Нестабильность позвоночника

  • Гинекология
  • Кардиохирургия и интервенционная кардиология
  • Онкология
  • Травматология и ортопедия
  • Урология
  • Аритмология
  • Бариатрическая хирургия
  • Гинекология
  • Кардиохирургия
  • Реабилитация и физиотерапия
  • Терапия
  • Проктология
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Позвоночник человека состоит из 24 сегментов: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Каждый сегмент представляет собой анатомический комплекс, включающий пару смежных позвонков с мышцами, связками и суставами. Между позвонками находятся межпозвонковые диски, призванные амортизировать и распределять механическую и статическую нагрузки.

По рентгенологическим критериям нестабильность может быть трансляционной (смещение позвонка в сагиттальной плоскости вперед или назад) и ротационной ( избыточной сгибание в позвоночном сегменте).

Нестабильность шейного и поясничного отдела позвоночника

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника, отвечающая за повороты и наклоны головы. В связи с высокой активностью и в сочетании с регулярными высокими нагрузками ослабить шейный отдел позвоночника достаточно просто. Нестабильностью шейного отдела позвоночника называют состояние, при котором объем движений превышает физиологический. В итоге могут страдать различные структуры: спинной мозг, корешки и позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении спинного мозга.

Для определения степени нестабильности и определения тактики дальнейшего лечения используется суммарный индекс нестабильности (White A.A., Panjabi M.M., 1990), который основан на оценке следующих параметров:
  • разрушение или невозможность функционирования передних опорных структур позвоночного столба;
  • разрушение или невозможность функционирования задних опорных структур позвоночного столба;
  • сагиттальная трансляция при сгибании – разгибании больше 3,5 миллиметров;
  • сагиттальная ротация (ангуляция) при сгибании более 11 градусов;
  • положительный задний тест на растяжение (ощущение прострела при разгибании шеи);
  • повреждение спинного мозга;
  • патологическое снижение высоты межпозвонкового диска;
  • врожденный стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • повреждение нервных корешков;
  • возможные избыточные нагрузки.

1-6 пункты оцениваются в 2 балла, 7-10 — в один балл. Превышение 5 баллов говорит о наличии нестабильности.

Поясничный отдел позвоночника

При локализации нестабильности в поясничном отделе возникает смещение позвонка относительно нижележащего. Заболевание развивается постепенно, характеризуясь периодическими болями в поясничном отделе после физических нагрузок. Со временем состояние человека ухудшается, болевые ощущения усиливаются, боль в пояснице начинает отдавать в тазобедренный сустав и ноги.

Без должного лечения такое состояние может привести к слабости в ногах, уменьшению двигательной возможности, гипотрофии мышц, потери чувствительности в ногах и к парезу. Смещение позвонков поясничного отдела приводит к вегетативным нарушениям, сбою в работе мочевого пузыря и кишечника.

Симптомы и причины возникновения нестабильности позвоночно-двигательного сегмента

К основным причинам возникновения и развития нестабильности в шейном отделе позвоночника следует отнести:

  • Травмы шеи, связанные с повреждением позвонков и связок.
  • Дистрофические изменения в тканях, ослабляющие фиксацию межпозвонковых дисков.
  • Наследственные заболевания связочного аппарата.
  • Врожденные нарушения формирования костных тканей и хрящей.

Все дегенеративные изменения в позвоночных сегментах шейного отдела появляются в связи с тем, что последние являются одними из самых подвижных в позвоночнике. Они небольшие по размерам, более гибкие, но из-за этого недостаточно прочные. Заболевание нестабильности позвоночно-двигательного сегмента в шейных отделах позвоночника протекает со следующей симптоматикой:

  • боли в области шеи постоянного и временного характера;
  • сложность в принятии удобной позы во время сна;
  • болевые ощущения при резких поворотах или наклонах головы;
  • боли в области затылка и у основания черепа;
  • скованность в плечах и лопатках.

С течением времени состояние больного ухудшается и к выше перечисленным симптомам добавляются другие, сигнализирующие о необходимости срочной госпитализации.

Поясничный отдел позвоночника

К причинам возникновения нестабильности поясничного отдела позвоночника относят:

  • травматические воздействия на позвоночник;
  • дегенеративные процессы, приводящие к нарушению функционирования дисков, дугоотросчатых суставов, связок;
  • повышенные нагрузки у спортсменов и тех, кто занят тяжелым физическим трудом;
  • врожденная патология структур позвоночника (незаращение задних структур позвоночника).

Симптоматика смещения позвонков поясничного отдела зависит от степени мобильности невральных структур и характера воздействия на них, и может проявляться следующим образом:

  • болевые ощущения, умеренные или ярко выраженные, в районе поясницы, крестца, ног;
  • периодическое возникновение мурашек и чувства тяжести в ногах;
  • расстройство чувствительности в них;
  • гипотрофия мышц, парезы нижних конечностей и иное.

Методы диагностики нестабильности позвоночника

Диагностирование нестабильности позвоночно-двигательного сегмента начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Это позволяет поставить предварительный диагноз и направить больного на дальнейшую диагностику:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • функциональную рентгенографию;
  • компьютерную томографию (КТ).

При выявлении на снимках характерных признаков нестабильности позвонков диагноз считается подтвержденным, но несмотря на это, требуется ряд дополнительных исследований. Учитывая множество патологий, которыми часто сопровождается нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, больным часто назначают дополнительную диагностику для выявления возможных осложнений.

Лечение нестабильности поясничного и шейного отделов позвоночника

Лечение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента – это длительный процесс, требующий комплексной работы высококвалифицированных специалистов: невролога, ортопеда, физиотерапевта, хирурга и других. Раннее лечение поможет избежать осложнений, восстановив качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение используется для купирования симптомов проявления нестабильности и включает в себя противовоспалительные препараты, анальгетики, препараты для снятия патологического мышечного спазма, сосудистые и метаболические препараты для улучшения питания вовлеченных тканей.

В качестве вспомогательного метода при лечении нестабильности позвонков применяют ортопедические воротники и корсеты. Ношение специальных устройств позволяет зафиксировать позвонки в нужном положении, облегчить проявление симптомов и предупредить ряд осложнений.

Физиотерапия. Курс физиотерапии улучшает кровоснабжение, увеличивает поступление питательных веществ в позвоночно-двигательные сегменты, оказывает пассивное укрепление мышц.

Лечебная физическая культура. При смещении и нестабильности позвонков, при отсутствии сопутствующих заболеваний и после согласования с лечащим врачом может быть назначен комплекс ЛФК. Упражнения подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Лечебная физкультура стабилизирует позвоночные сегменты, нормализует кровоснабжение, снижает интенсивность болевого синдрома, способствуя возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Читайте также  Защита от стресса

Хирургическое лечение нестабильности позвоночника

Так как консервативное лечение не может полноценно устранить явления нестабильности, то зачастую приходится прибегать к хирургическому лечению. Операция носит название спондилодез, применяются её различные варианты. Это может быть как открытая операция, так и малоинвазивные методики. Задачей оперативного лечения является стабилизация позвонков пораженных отделов, и осуществляется она при помощи специальных. Фиксирующие элементы удерживают каждый позвонок в физиологичном положении, выравнивая весь отдел позвоночника. Длительность операции и сроки пребывания в стационаре зависят от объема операции, и определяются индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Однако, хирургическое лечение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента обязательно требует последующих реабилитационных мероприятий, которые позволят восстановить функцию позвоночника, усилить собственный мышечный корсет, препятствующий развитию нестабильности позвоночного столба в будущем.

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента

ПДС комплектуется из двух позвонков, которые соединены друг с другом диском, связками, мышцами (особенное значение имеет межпозвонковый диск, позволяющий амортизировать нагрузки и удары ). Фасеточные суставы позволяют иметь определенный диапазон движений между позвонками. В боковых отделах позвоночного сегмента через фораминальные отверстия проходят кровеносные сосуды и нервные корешки. Двигательные свойства позвоночника зависят от деятельности множества ПДС.

Нарушения функции ПДС возможно в виде нестабильности или в виде блокады.При сегментарной нестабильности возникают условия для избыточного объема движений, что может приводить к появлению болевого синдрома и нередко к компрессии нервных образований.При блокаде же сегмента происходит резкое уменьшение движений между позвонками. Но при этом одновременно происходит увеличение объема движений в соседних сегментах, что является компенсаторной реакцией позвоночника и позволяет сохранить необходимый объем движений в позвоночнике. То есть в том и другом случае появляется нестабильность ПДС. С точки зрения биомеханики нестабильность ПДС означает потерю способности сегмента сохранять физиологическое положение позвонков по отношению друг к другу, то есть избыточное смещение вышележащего позвонка в горизонтальной и боковых направлениях относительно нижележащего позвонка.Нестабильность ПДС может быть обусловлена как патологическими процессами в межпозвонковом диске и фасеточных суставах, так и быть обусловлена слабостью мышечно-связочного аппарата различного генеза. Наиболее часто нестабильность обусловлена все же дегенеративными изменениями в диске -уменьшение высоты диска амортизационных функций диска приводит к увеличению амплитуды движений в вышележащем сегменте ( дискогенная нестабильность). Возникает S образная динамическая деформация заинтересованной области позвоночника и соответственно избыточная нагрузка на фасеточные суставы и связочный аппарат. Мышечный аппарат имеет большое значение в развитии нестабильности так, как хорошо развитые мышцы спины ( особенно глубокие ) позволяют компенсировать избыточную подвижность при нестабильности. Но длительный болевой синдром приводит к тому, что человек начинает ограничивать как объем, так и амплитуду движений туловища, что в итоге приводит к гипотрофии мышц и дальнейшему прогрессированию нестабильности .Человек совершает движения по такой траектории, которая позволяет избегать болевых проявлений и со временем возникает патологический двигательный стереотип движений.Соответственно мышцы, которые не участвуют в движении становятся дряблыми, тонус снижается и мышечная сила тоже снижается.Длительная нестабильность приводит не только к изменениям в мышцах, но и приводит к образованию костных разрастаний по краям позвонков ( остеофитов ) — это тоже своего рода компенсаторная реакция организма, с целью увеличить площадь тела позвонка . Остеофиты иногда направлены в спинномозговой канал и тогда возникают условия для спинального стеноза и компрессии спинного мозга и корешков. Различают несколько видов нестабильности позвоночника : посттравматическая, дегенеративная, послеоперационная, диспластическая. По локализации нестабильность может быть в шейном отделе, в поясничном отделе позвоночника.Нестабильность в грудном отделе практически не встречается из-за анатомической ригидности этого отдела позвоночника.

Симптомы

Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки. По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:

  • радикулопатия,
  • цервикалгия,
  • мышечно-тонические синдромы ( синдром передней лестничной мышцы,
  • синдром малой грудной мышцы,
  • плечелопаточный периартрит,
  • синдром позвоночной артерии,
  • компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).

При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).

Диагностика

Диагностика нестабильности сегментов различных отделов позвоночника базируется на основане жалоб пациента,истории болезни, осмотра, неврологического статуса, результатов инструментальных методов исследования. Оценивается наличие деформаций, объема движений в различных отделах позвоночника, наличие функциональных блоков, мышечного спазма,усиление болезненности при определенных движениях . Из инструментальных методов исследования прежде всего используется рентгенография, как стандартная, так и более информативное исследование — рентгенография с функциональными пробами. Смещение позвонка вперед или назад более 2-3 мм при проведении рентгенографии с наклоном вперед и разгибанием является признаком наличия нестабильности позвоночника.Но рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных структурах и при необходимости диагностики морфологических изменений в мягких тканях ( хрящевая ткань,связки, мышцы, нервные структуры ) необходима томография ( КТ или МРТ). МРТ является наиболее достоверным диагностическим методом диагностики таких изменений в позвоночника, как стеноз спинномозгового канала грыжа диска компрессия корешка и т.д. При необходимости выявления ликвородинамических нарушений возможно проведение миелографии. Применение ЭМГ необходимо при наличии компрессии периферических нервов. Лабораторная диагностика назначается при необходимости дифференциации с системными инфекционными или онкологическими заболеваниями. Диагностика позволяет определиться как с диагнозом, так и тактикой лечения (консервативное так и оперативное ).

Лечение.

Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура( ЛФК), после снятия болевого синдрома .Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет,снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза. При наличии болевого синдрома применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия,медикаментозное лечение . При наличии выраженной нестабильности рекомендуется корсетирование длительностью до нескольких месяцев,но параллельно с ношением корсета необходимо ЛФК для того, чтобы не развились гипотрофии мышц. Ношение корсета помогает ограничить движения в сегменте с наличием нестабильности и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свою функцию . Но иногда консервативные методы лечения оказываются не эффективными и тогда необходимо оперативная стабилизация позвонков. Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда есть клинические признаки компрессии спинного мозга или невральных структур ( парезы, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, выраженный болевой синдром ). Оперативное лечение нестабильности заключается в стабилизации позвонков с использованием различных конструкций ( титановых ) и пластики с использованием костной ткани или керамики. Учитывая,что после формирования костного блока функцию сегмента на себя берут соседние сегменты,большое значение имеет ранняя реабилитация с целью усиления мышечного корсета. Хорошая реабилитация позволяет не только восстановить функцию позвоночника, но и является профилактикой развития нестабильности ПДС в будущем.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.