Ноющая боль в плече по ночам

Боль в плече, почему болит плечо, причина боли в плечах

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 29.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью – они лишают человека сна и покоя. И почти всегда воспринимаются заболевшим как катастрофа.

Тем не менее, справиться с болью в плече или плечах, какой бы сильной она не была, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение плечевого сустава.

Итак. Почему болит плечо?

У врачей, плохо разбирающихся в болезнях плечевого сустава, на этот вопрос обычно есть только 2 варианта ответа. При любых жалобах пациента на боль в плечах эти врачи скажут, что «болит из-за шеи», либо поставят диагноз «артроз плечевых суставов».

На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко — на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.

Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Но это тоже не самая частая причина боли в плечах.

Самая частая причина боли в плечевом суставе – широко распространенное заболевание, которое называется плечелопаточный периартрит. На его долю приходится более 50 % от всех случаев плечевой боли.

Второе место – действительно «боль из-за шеи», то есть повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с прострелом в руку или в плечо. Около 30 % случаев плечевой боли.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Например, плечо часто болит или воспаляется при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, ревматизме, псориатическом артрите, ревматической полимиалгии.

И несколько процентов людей страдает от боли в плечах, возникшим по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени.

Острая боль в плече

Внимание! Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Боль в плече, которая длится дольше нескольких дней: причины

Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний плеча, которые занимают несколько верхних строчек нашего «рейтинга» и встречаются достаточно часто.

1. Плечелопаточный периартрит

Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.

При плечелопаточном периартрите может заболеть одно плечо – правое или левое. Но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.

Главный симптом плечелопаточного периартрита — значительное ограничение некоторых движений в руке.

Например, рука плохо вращается вокруг своей оси по часовой стрелке или против нее, трудно заводится за спину и плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.

Боли в плече при плечелопаточном периартрите может быть нерезкой, ноющей. Но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах периартрита боль в плече именно ночью становится совсем нестерпимой.

2. Боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника

Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку – в правую или левую. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках.

При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине — до самых кончиков пальцев.

Боль в плече при простреле из шеи может быть довольно сильной. Причем у одних людей пострадавшая рука болит днем, при движении. А у других болит ночью, среди сна.

Ключевая особенность прострела: в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, в данном случае почти всегда сохраняется нормальная подвижность руки. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

3. Артроз плечевых суставов

Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы. А еще — профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.

Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно совсем слабые, вполне терпимые. И возникают эти боли только при движении.

При движении в артрозном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при артрозе снижена, но не сильно.

Внешний вид больных плечевых суставов при артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.

4. Воспаление плечевых суставов при артритах

Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.

Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, или пальцы рук или ног. И только потом заболевают плечи.

С плечевых суставов артрит начинается довольно редко – хотя иногда все же бывает и такое.

Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения чаще всего заметно уменьшаются.

Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться (за исключением случаев застарелого артрита).

Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным — у заболевшего может повышаться температура, появиться слабость, ознобы, ломота в теле.

5. Другие, более редкие причины болей в плечах

Видео с гимнастикой для лечения боли в плече можно посмотреть здесь >>

Боль в плече во время сна

Сон помогает организму восстанавливать себя. Однако некоторые люди могут заметить, что их плечи болят после сна, или во время сна плечи болят сильнее. Боль в плече во время сна имеет несколько причин. Существует также ряд эффективных средств профилактики.

В этой статье рассматриваются эти причины, как лечить боль в плече во время сна и как ее предотвратить.

1. Причины боли в плечах во время сна
2. Спящее положение
3. Онемевшее плечо
4. Остеоартрит как причины боли в плече
5. Травма вращательной манжеты
6. Ущемление плеча
7. Лечение боли в плече во время сна
8. Уменьшение боли и воспаления
9. Физическая терапия
10. Кортикостероиды
11. Хирургия при болях в плече
12. Профилактика боли в плечах
13. Измените положение для сна
14. Смена матраса
15. Улучшите гигиену сна
16. Домашние средства от боли в плече во время сна
17. Когда нужно обратиться к врачу
18. Прогноз

Причины боли в плечах во время сна

Спящее положение

В некоторых случаях боль в плече во время сна возникает из-за положения человека во сне.

Исследование 2017 года показало, что люди, которые спят с доминирующей рукой на лбу, лежа на спине, чаще всего испытывают боль в плече. Это положение создает большую нагрузку на мышцы шеи и плеч, чем другие. Это также создает дополнительную нагрузку на позвоночник через мышцу, называемую чешуйчатой. Эта мышца прикрепляется к плечу и позвоночнику через ребра.

Нагрузка на эти мышцы может вызвать несколько видов боли. Напряженность мышц шеи и плеч может вызвать головную боль, тогда как напряженность чешуйчатой мышцы может вызвать покалывание, боль и слабость рук.

Однако стоит отметить, что это было небольшое исследование. Ученым потребуется провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты.

Онемевшее плечо

Онемевшее плечо-это очень болезненное состояние, которое вызывает воспаление в плече. Оно может привести к скованности и затруднению перемещения пораженного сустава.

Это состояние развивается со временем, но боль и скованность могут возникнуть очень внезапно. Восстановление может занять 2-3 года.

Врачи не знают, почему происходит онемение плеча. Однако существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность его развития. К ним относятся::

• диабет
• травма
• заболевания щитовидной железы
• травма плеча
• болезнь Паркинсона
• рак

Симптомы онемевшего плеча:

• боль в одном плече
• трудности с вращением и перемещением плеча
• боль в шее

Остеоартрит как причины боли в плече

Остеоартрит — самое распространенное заболевание суставов. По оценкам, 30,8 миллиона человек в России страдают этим заболеванием. Остеоартрит возникает, когда хрящ в конце сустава изнашивается с течением времени.

Существует несколько факторов риска, которые могут сделать остеоартрит более вероятным. К ним относятся:

• Возраст
• Женщины более подвержены остеоартриту
• Наличие в семейном анамнезе остеоартрита.

Остеоартроз может поражать любой сустав, но чаще всего он встречается в кистях рук, бедрах и коленях.

Травма вращательной манжеты

Вращательная манжета состоит из четырех мышц, которые начинаются на лопатке и переходят в плечевой сустав. Эти мышцы улучшают стабильность в руке. Иногда, люди повреждают этот набор мышц, либо из-за чрезмерной нагрузки, либо в результате остеоартрита.

Травмы вращательной манжеты варьируются от воспаления сухожилий вокруг этой области до частичного или полного разрыва мышц. Симптомы РКИ включают боль, которая может начаться слабо, но постепенно усиливается.

Люди наиболее подвержены риску развития РКИ после 80 лет. Существует также повышенный риск травмирования одной вращательной манжеты, если другая уже травмирована.

Ущемление плеча

Ущемление плеча происходит, когда плечевой сустав захватывает некоторые окружающие мягкие ткани. Это может произойти из-за:

• воспаление вокруг сустава
• мышечный дисбаланс в плече
• RCIs

Симптомы ущемления плеча включают в себя:

• постоянная боль, которая не является результатом травмы
• трудности и боль при поднятии руки над головой
• боль во сне на пораженной стороне

Лечение боли в плече во время сна

Существует целый ряд вариантов лечения боли в плече, вызванной сном. Оптимальный вариант будет зависеть от конкретной причины.

В следующих разделах будут описаны некоторые варианты лечения более подробно.

Уменьшение боли и воспаления

Первый этап лечения большинства видов боли в плече — это безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Люди с артритом, поражением плеча или воспалением в плече также могут обнаружить, что отдых сустава помогает уменьшить боль.

Ударно-волновая терапия может помочь уменьшить боль в некоторых случаях, но эта терапия не лечит травмы плеча.

Физическая терапия

Физиотерапия и домашние упражнения являются очень эффективными методами лечения РКИ и поражения плеча. Когда речь заходит о травмах плеча, целью физиотерапии является постепенное увеличение силы и подвижности человека. Занятия физиотерапией в плавательном бассейне могут помочь уменьшить нагрузку тяжести на суставы и облегчить человеку наращивание своей подвижности.

Тип физической терапии и физических упражнений, необходимых человеку для лечения боли в плече, будет зависеть от основной причины. Физиотерапевт сможет посоветовать людям, какие упражнения безопасны, а каких следует избегать.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это препараты, которые могут уменьшить воспаление. Они могут обеспечить кратковременное облегчение боли при некоторых заболеваниях плеча.

При остеоартрите инъекции кортикостероидов обеспечивают 1-2 недели обезболивания. Однако они могут привести к повреждению хрящей и суставов, если врачи вводят их слишком часто. Аналогично, для онемевшего плеча пероральные кортикостероиды могут улучшить симптомы в течение первых 6 недель. Тем не менее, симптомы могут вернуться после этого времени, даже если люди продолжают получать лечение.

Стероидные инъекции могут быть более эффективными для замороженного плеча, когда человек сочетает их с другим лечением, таким как физиотерапия.

Для РКИ есть некоторые доказательства того, что инъекции кортикостероидов более успешны, если врачи используют ультразвук для определения лучшего места для инъекции лекарства.

Хирургия при болях в плече

Если человек не находит облегчения от обезболивающих препаратов, стероидных препаратов или физиотерапии, врач может направить его на операцию. Для людей с остеоартрозом это может включать операцию по замене сустава. Эта процедура требует от хирурга замены сустава искусственным имплантатом.

Для РКИ человеку может потребоваться операция по восстановлению вращательной манжеты. В зависимости от тяжести травмы хирург может либо сгладить сухожилие, либо снова прикрепить сухожилие в том месте, где оно сломалось.

Врач, лечащий человека с замороженным плечом, может рекомендовать гидродилатацию или артроскопическую операцию по освобождению капсул. Во время гидродилатации врач вводит анестетик в руку под давлением, достаточным для растяжения сустава. Однако это лечение может быть очень болезненным.

Артроскопическая операция по освобождению капсул включает в себя хирургическое вырезание воспаленной мышцы, которая заставляет плечо замерзать. Это самая инвазивная форма лечения замороженного плеча.

Около 30% случаев сотрясения плечевого сустава не поддаются нехирургическому лечению и требуют хирургического вмешательства.

Существует несколько различных операций, в том числе:

• Субакромиальная декомпрессия: во время этой операции хирург либо полностью удалит дельтовидную мышцу, либо отделит некоторые дельтовидные волокна, оставив мышцу прикрепленной.
• Бурсэктомия: воспаление ткани, называемой Бурсой, может вызвать повреждение плеча. Во время этой операции хирург удалит Бурсу.
• Хирургия РКИ: если повреждение плеча является результатом РКИ, врач может направить человека на операцию РКИ.

Профилактика боли в плечах

Чтобы предотвратить боль в плече во врмея сна, человек может:

Измените положение для сна

Исследование 2018 года показало, что некоторые положения для сна могут помочь уменьшить или защитить от боли в плече.

Например, позиции, которые исследователи назвали «фрифоллер” и» морская звезда » — когда человек лежит с вытянутыми над головой руками, либо на спине, — были менее связаны с болью в плече. Однако это исследование не принимало во внимание другие факторы, которые могли бы повлиять на количество боли, которую человек испытывает во сне.

Смена матраса

Исследование 2015 года показало, что матрас средней жесткости помогает уменьшить боль в опорно-двигательном аппарате у пожилых людей. Использование матрасов средней жесткости приводило к меньшей боли, чем очень прочные матрасы, что говорит о том, что наличие матраса, который либо слишком жесткий, либо слишком мягкий, может усугубить боль в теле.

Также важно иметь правильную подушку. Различные подушки могут помочь уменьшить боль, в зависимости от типичного положения человека во сне.

Важно менять подушки каждые 18 месяцев. Как только подушка теряет свою форму, она не поддерживает голову и тело, как это должно быть.

Улучшите гигиену сна

Для некоторых людей недостаток сна может привести к усилению боли. Одно исследование показало, что люди, которые спали меньше, были в два-три раза более склонны к развитию болевого синдрома.

Некачественный сон приводит к увеличению содержания в организме двух различных видов белка. Высокий уровень этих белков, называемых интерлейкином-6 и с-реактивным белком, может вызвать в организме сильную боль. Гигиена сна-это серия практик, которые помогают регулировать циркадный ритм человека и способствуют хорошему ночному сну.

Привычки, которые помогают с гигиеной сна включают в себя:

• получение воздействия естественного света днем и темноты ночью
• создание расслабляющей обстановки перед сном
• избегайте стимуляторов, таких как кофеин или никотин вечером
• избегайте дневного сна продолжительностью более 30 минут

Хотя употребление алкоголя может помочь человеку чувствовать себя сонным, в это же время алкоголь также снижает качество сна позже в цикле сна. Фонд сна рекомендует пить в умеренных количествах и не перед сном.

Домашние средства от боли в плече во время сна

Существуют способы лечения временной боли в плече в домашних условиях.

НПВП, такие как ибупрофен, также могут помочь уменьшить боль в плече в краткосрочной перспективе. Люди не должны использовать НПВП более 1-2 недель, так как они могут вызвать побочные эффекты, такие как желудочное кровотечение, когда человек использует их в течение длительного периода времени.

Куркумин, входящий в состав специи куркумы, также может уменьшить боль в суставах. Обзор трех исследований показал, что куркумин оказывает значительное влияние на людей с артритом во всех трех случаях. Исследование 2010 года показало, что куркумин в сочетании с ладаном может работать более эффективно, чем диклофенак (Вольтарол).

Когда нужно обратиться к врачу

Очень важно обратиться к врачу, если боль в плече не проходит, несмотря на улучшение положения во сне, гигиены сна и матраса.

Вполне возможно, что боль в плече является симптомом основного заболевания, которое может потребовать медицинской помощи.

Прогноз

Сон может вызвать боль в плече у некоторых людей из-за их положения во сне или неподходящего матраса. Однако также возможно, что боль в плече является симптомом основной причины, такой как травма, состояние или болезнь.

Использование матраса средней жесткости и правильной подушки для положения человека во сне может помочь уменьшить боль в плече во время сна.

Люди также могут облегчить боль в плече дома, давая отдых плечу и принимая противовоспалительные препараты. Однако, если это не работает, человек должен обратиться к своему врачу.

Ноющая боль в плече по ночам

Ночная боль в плечевом суставе — это довольно распространенная проблема. Если у вас когда-нибудь было что-либо подобное, вы понимаете, о чем идет речь! Ночная боль в плечевом суставе практически всегда связана с поражением ротаторной манжеты плеча.

Наиболее частым из таких поражений является состояние, которое мы называем тендинозом ротаторной манжеты. Другими причинами могут быть кальцифицирующий тендинит, разрывы ротаторной манжеты. Нарушение сна может в значительной степени сказываться на качестве вашей жизни. Здесь мы рассмотрим наиболее распространенные причины ночной боли в плечевом суставе и некоторые способы их лечения.

Наиболее частыми причинами боли в плечевом суставе, мешающей вам нормально спать, является воспаление ротаторной манжеты и бурсит — воспаление синовиальной сумки, расположенной над манжетой. Субакромиальная бурса — это небольшая заполненная жидкостью полость. При различных проблемах с ротаторной манжетой эта бурса может воспаляться.

Кроме того, причиной выраженного ночного болевого синдрома в плечевом суставе могут быть недавно перенесенные спортивные травмы и перенапряжение ротаторной манжеты. Вне зависимости от того, на каком боку вы спите, вы просыпаетесь от боли в плечевом суставе. Постепенно эта боль начинает влиять на качество вашей жизни и ваше психологическое состояние.

Наиболее распространенной причиной ночной боли в плечевом суставе является ротаторная манжета. У многих пациентов с такой болью она может быть лишь незначительно выражена в течение дня, однако многократно усиливается ночью. Если ротаторная манжета разорвана или изменена, она начинает раздражать расположенную над ней бурсу, в результате чего последняя воспаляется. Именно это воспаление и является причиной ночной боли в плечевом суставе. Не у всех пациентов с такой ночной болью имеет место разрыв ротаторной манжеты. Существует много других причин, по которым ротаторная манжета заставляет вас просыпаться по ночам от боли.

• Разрыв ротаторной манжеты
• Тендиноз ротаторной манжеты
• Кальцифицирующий тендинит
• Тендинит/бурсит и воспаление
• Артрит акромиально-ключичного сустава
• Тендинит бицепса
• Разрывы суставной губы не вызывают ночную боль

Как видите, с ротаторной манжетой могут быть различные проблемы. Наиболее частой причиной боли в области манжеты является процесс, который мы называем тендинозом ротаторной манжеты. Суть его состоит в постепенном изнашивании и дегенерации сухожилий. Когда манжета изнашивается, она может рваться.

Небольшие разрывы манжеты называются частичными. Поверхность манжеты в результате такого разрыва становится неровной и начинает раздражать расположенную над ней субакромиальную бурсу. Боль в плечевом суставе может возникать и при определенных видах активности, однако именно ночная боль чаще всего заставляет пациента обратиться за помощью.

У некоторых пациентов причиной ночной боли в плечевом суставе является травма плеча, полученная, например, при падении на руку. В таких случаях причиной боли может быть более тяжелый полнослойный разрыв ротаторной манжеты.

У многих пациентов с ночной болью в плечевом суставе, связанной с поражением ротаторной манжеты, оказываются эффективными следующие мероприятия:

Сон в кресле

Сон в полусидячем положении помогает многим пациентам с выраженной ночной болью в плечевом суставе. Вместо этого вы также можете попробовать спать в обычной кровати, но с большим числом подушек, позволяющих приподнять верхнюю половину тела до 45°.

Охлаждающая давящая повязка

Такие повязки позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений и помогают заснуть. Это старый и проверенный многими пациентами способ. Могут быть эффективны и согревающие мероприятия. Некоторые пациенты предпочитают лед, другие — тепло. Ни то, ни другое не навредит вам, поэтому вы можете попытаться выяснить, какой из этих способов лучше всего помогает именно вам. Местное охлаждение бывает также эффективно в случаях, когда боль возникает вследствие избыточной физической нагрузки.

Локальная инъекционная терапия

В некоторых случаях может быть достаточно эффективно введение в воспаленную субакромиальную бурсу лекарственных препаратов. Нужно сказать, что использование с этой целью кортикостероидов — не лучшая идея. Частое введение кортикостероидов может усугубить имеющуюся дегенерацию сухожилий. Однако у пациентов, которые уже долго не могут нормально спать, этот способ все же может оказаться достаточно эффективным. Препарат начинает работать уже на следующий день и его эффект сохраняется несколько недель или месяцев, давая вам время оправиться от долгого нарушения сна.

Поддерживающая подушка под плечевой сустав.

Некоторые пациенты находят, что им становится легче, если на ночь они подкладывают под плечо подушку. Каких-либо специальных исследований в поддержку этого метода не проводилось, однако если человек не может нормально спать, он, как правило, готов испробовать все способы.

Физиотерапия

Физиотерапия является весьма эффективным и долговременным методом лечения боли в плечевом суставе. У пациентов с ночной болью в плече мы стараемся начинать именно с нее, а не с введения в сустав препаратов. Если одного этого оказывается мало, мы делаем одну инъекции и через некоторое время продолжаем физиотерапию. Занятия проводятся 2-3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Многие пациенты разучивают необходимые упражнения и продолжают заниматься дома. Продолжение занятий даже после окончания курса физиотерапии является важным мероприятием, позволяющим предотвратить возвращение болевого синдрома.

Медикаментозная терапия

Многим пациентам с ночной боль в плече для коррекции нарушений сна назначаются специальные препараты. Их используют по крайне мере до тех пор, пока боль не начнет уменьшаться. Многие пациенты начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ибупрофена, которые продаются без рецепта. Пациентам, имеющим проблемы с сердцем, желудком, почками, с астмой или гипертонией, прежде, чем принимать эти препараты, необходимо проконсультировать с профильным врачом.

Консервативное лечение поражений ротаторной манжеты нередко бывает достаточно эффективным. Многие пациенты после введения кортикостероидов и курса физиотерапии восстанавливают способность нормально спать.

У небольшого числа пациентов консервативные мероприятия все же оказываются неэффективными. Обычно такие пациенты охотно соглашаются на операции. Их можно понять …как и их родственников, постоянно находящихся рядом. Благодаря появлению современных технологий у нас теперь есть способ, надежно позволяющий уменьшить или вовсе избавить пациентов от ночной боли в плече.

Исследования показывают, что хирургическое восстановление ротаторной манжеты значительно уменьшает выраженность болевого синдрома или полностью избавляет от него.

Варианты хирургического лечения ночной боли в плече и повреждений ротаторной манжеты зависит от того, какой у вас тип повреждения. Такими возможными типами являются частичный или полнослойный разрыв.

У пациентов с травматическими разрывами ротаторной манжеты и ночной болью в плече лучшим вариантом является, наверное, восстановление ротаторной манжеты.

Доказано, что хирургическое лечение является эффективным способом избавления пациента от ночной боли в плече, связанной с самыми различными поражениями ротаторной манжеты, однако операция всегда должна быть последней списке, и думать о ней нужно только тогда, когда все остальные способы исчерпали себя.

Такие операции выполняются артроскопически, т.е. через небольшие разрезы с использованием волоконно-оптической камеры. Во время операции мы удаляем воспаленную бурсу. Если во время операции обнаруживается частичный разрыв ротаторной манжеты, мы нередко зашиваем это место. Перед этим удаляются воспаленные и измененные ткани, которые могут быть источником раздражения плечевого сустава.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Боли в плечевых суставах: причины и лечение

Боль в плечевом суставе зачастую свидетельствует о серьезных проблемах в организме, независимо от того, возникает ли она в правой или левой руке. Заболевание плечевого сустава прогрессирует медленно и практически незаметно. Сначала могут возникать незначительные боли, преимущественно в вечернее время, затем их интенсивность увеличивается. При отсутствии своевременной грамотной терапии происходит постепенная деформация сустава, в результате чего резко снижается его функциональность.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективную схему лечения, врачи клиники терапии Юсуповской больницы назначают пациентам комплексное обследование, результаты которого помогают выяснить первопричину возникновения боли в плечевом суставе.

Боли в плечевом суставе: причины возникновения

Чаще всего боль в плечевом суставе является симптомом следующих заболеваний:

• тендинита – данный воспалительный процесс развивается вследствие повышенного физического напряжения. Тендинитом чаще всего страдают люди молодого и среднего возраста – приверженцы здорового образа жизни. Заболевание возникает в результате повышенных физических нагрузок и нерациональных занятий спортом. Для тендинита характерна ноющая боль в плечевом суставе, которая не ощущается в состоянии покоя и появляется при движении плеча;
• артрита – развитие этого воспалительного процесса в суставах, как правило. Обусловлено инфекциями, аллергическими реакциями, а также аутоиммунными заболеваниями. У больных появляется острая боль в плечевом суставе, которая сопровождается признаками воспаления: дискомфортом в состоянии покоя и особенно при движениях плечом, отеками, ограничением двигательной способности сустава;
• плечелопаточного периартрита – заболевания, при котором поражаются связки, капсулы и мышцы плечевого сустава. Чаще всего данная патология диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Развитие плечелопаточного периартрита связано с травмами, переохлаждением, чрезмерными нагрузками на плечевой сустав. У больных, страдающих этим заболеванием, при движении рукой возникает резкая боль в плечевом суставе, видимые изменения сустава при этом отсутствуют;
• артроза – это дегенеративно-дистрофическое заболевание повреждает плечевой сустав. Чаще всего артрозы выявляются у людей пожилого возраста, деятельность которых требовала регулярных нагрузок на плечевой сустав;
• перенесенных травм – данная причина возникновения боли в плечевом суставе является наиболее распространенной. Появление дискомфортных ощущений связано с чрезмерными нагрузками на плечевой сустав;
• бурсита – воспалительного процесса в суставной сумке, возникновение которого обусловлено чрезмерными механическими нагрузками на плечевой сустав. Увеличение интенсивности болевых ощущений отмечается при вращении плечом или отведении его в сторону. Кроме боли в плечевом суставе бурсит проявляется появлением припухлости в области сустава;
• остеохондроза – заболевания, при котором боль в плечевом суставе можно считать отраженной от шейного отдела позвоночника. При повороте головы у больных остеохондрозом отмечается появление незначительного хруста;
• метастазов и туберкулеза сустава – опасных заболеваниях, которые, к счастью, встречаются в крайне редких случаях. Для подобных патологий характерна сильная, долго непрекращающаяся боль в плечевом суставе, иррадиирущая в другие части тела.

Учитывая многообразие причин, которые могут вызывать боль в плечевом суставе, при появлении данного симптома необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики, согласно результатам которой подбирается схема лечения заболевания.

Боли в плечевом суставе: диагностика

Болевой синдром в плечевом суставе может иметь различный характер. Боли могут быть практически незаметными и быстро проходящими либо, наоборот, невыносимыми, при которых утрачивается функциональность плечевого сустава. Степень эффективности терапии боли в плече напрямую зависит от своевременности её начала. Поэтому при появлении дискомфорта при движениях рукой необходимо обратиться к специалисту – травматологу-ортопеду, ревматологу, артрологу.

Опытным, высококвалифицированным врачам клиники терапии Юсуповской больницы для постановки диагноза бывает достаточно результатов физикального осмотра и жалоб пациента. Дополнительно для уточнения диагноза назначается проведение инструментальных и клинико-лабораторных исследований:

• рентгенологического исследования;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• ультразвукового исследования пораженного сустава;
• полного исследования крови.

Залогом успешного лечения является качественная диагностика и выполнение больным всех рекомендаций врача.

Боль в плечевом суставе: лечение патологии

При выборе схемы лечения специалисты Юсуповской больницы учитывают степень выраженности боли в плечевом суставе, причины возникновения дискомфортных ощущений и количество времени, прошедшее с момента первого эпизода болей.

Пациентам с артритом и артрозом требуется комплексная терапия. Прежде всего, им необходимо находиться в состоянии покоя, исключив любые физические нагрузки. Для устранения самой первопричины заболевания назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие противовирусное действие.

При интенсивной боли в плечевом суставе рекомендуется прием гормональных препаратов и анальгетиков, относящихся к наркологическому ряду. Подобная медикаментозная терапия назначается с учетом всех психосоматических особенностей больного.

При отсутствии эффективности от безоперационного лечения целесообразно проведение хирургического вмешательства.

При плечелопаточном периартрозе назначаются занятия лечебной физкультурой. С помощью специальных лечебных упражнений можно достичь устранения болевых ощущений в плечевом суставе, повышения его эластичных свойств, уменьшения дискомфортных ощущений и увеличения прочности мышечного аппарата. Дополнительно рекомендуется применение народных средств, способствующих уменьшению воспалительного процесса в суставах.

Пациентам с бурситом назначается лечебный массаж для улучшения притока крови к суставам. Кроме того, полезны физиотерапевтические методы лечения, благодаря которым уменьшается объем жидкости (экссудата) в околосуставной сумке. Пациентам с низким болевым порогом назначается прием болеутоляющих средств.

В случае, если боль в плечевом суставе связана с остеохондрозом, в первую очередь назначается лечение основного заболевания. После избавления от него боли в плече исчезают сами по себе.

Травмы и ушибы требуют применения холодных компрессов со льдом, которые накладываются на место боли, а также ограничения двигательной активности. Эффективно также использование компрессов на основе травяных отваров, способствующих устранению болезненных ощущений.

При боли в плечевом суставе, связанной с инфекционными заболеваниями, назначается проведение антибактериальной терапии.

Если боль в плечевом суставе обусловлена туберкулезом, необходима специальная терапия, с помощью которой облегчается общее состояние больного.

Пациентам с болями в плечевом суставе, возникшими на фоне онкологических заболеваний, проводится противоопухолевая терапия: лучевая или химиотерапия (на усмотрение врача). Кроме того, в таких случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется опухоль.

То, насколько быстро наступит выздоровление, также в немалой степени зависит от причины возникновения боли в плечевом суставе:

• у пациентов с артритами, тендинитами и бурситами шансы на скорое выздоровление достаточно высоки;
• артроз и остеохондроз поддается лечению гораздо сложнее, однако специальные препараты помогают предупредить приступы боли;
• больным с туберкулезом нужно набраться терпения, так как лечение предстоит довольно длительное, однако шансы на полное выздоровление также высоки;
• прогноз выздоровления у пациентов с онкологическими заболеваниями зависит от стадии, диагностированной онкопатологии и от того, насколько своевременно было начато лечение.

Ввиду наличия тесной взаимосвязи между причинами, лечением и прогнозом заболевания, при малейших дискомфортных ощущениях в плечевом суставе необходимо без промедления обращаться за медицинской помощью. Польза от самолечения в данных ситуациях весьма сомнительна, так как бесконтрольный прием препаратов может только усугубить проблему, значительно ухудшив состояние больного.

Опытные врачи клиники терапии Юсуповской больницы – ревматологи, неврологи, ортопеды, артрологи, травматологи и физиотерапевты оказывают квалифицированную помощь в лечении проблем с плечевым суставом. Клиника оснащена всем необходимым медицинским оборудованием, которое позволяет получить максимально точные результаты диагностики, благодаря чему каждому пациенту подбирается эффективная схема лечения, гарантирующая быстрое избавление от болей.

Лечение плечевого сустава

• Типы болей
• Острая
• Хроническая
• Боль при движении
• Ноющая
• Отражённая
• Диагностика
• Лечение
• Как предотвратить боли в плечах

Записаться на первичный приём

Почему болят плечи

Наш плечевой сустав уязвим. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций. Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания. Плечо может болеть из-за ушиба, вывиха или перелома. Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Это предотвратит развитие болезни и не даст ей перейти в хроническую форму.

Боль в плечевом суставе рискуют почувствовать люди, которые:

• сутулятся, не следят за осанкой;
• мало двигаются в течение дня;
• выполняют тяжёлую физическую работу;
• профессионально занимаются спортом.

Типы болей

Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли. Она может быть симптомом различных заболеваний. Рассмотрим, какие болезни какой тип боли в плече вызывают.

Острая

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы. Усиливаются по ночам и становятся нестерпимыми. В запущенных случаях у человека не поднимается рука.

Артрит — воспаление сустава. При артрите сильно болит правое или левое плечо.

Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Чаще встречается у пожилых людей. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение. Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения.

Неврит плечевого нерва. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. Человек внезапно чувствует резкую боль в плечевом суставе.

Тендобурсит — воспаления суставной сумки. Его вызывают отложения солей кальция. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Больному трудно двигать рукой.

Поражение вращающейся манжетки плеча. Болезнь вызывают нестандартные движения рукой — например, покраска потолка. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече.

Капсулит плечевого сустава. Болезнь вызывает скованность мышц плечевого пояса. У человека сильно болит правое или левое плечо, он не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину.

Травмы плеча — переломы, растяжения, вывихи. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими.

Хроническая

Тендинит. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава. Это вызывает хроническую ноющую боль.

Тендинит бицепса. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. У человека постоянно болит плечо. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика.

Бурсит. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. На поражённом плече невозможно спать.

Боль при движении

Синдром «столкновения». Болезнь вызывает отложение солей кальция. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Синдромом чаще страдают люди в возрасте 30-50 лет.

Перерастяжка связок плеча. Эта проблема знакома бодибилдерам. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки.

Ноющая

Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. К ней присоединяются головные боли и головокружения. При развитии болезни ситуация ухудшается. Боль становится постоянной и нестерпимой.

Плечелопаточный периартрит. Боль бывает жгучей, ноющей и простреливающей. Начинается постепенно, без очевидных причин. Часто «будит» по ночам, при этом мёрзнут руки. Движения причиняют боль в суставах. В запущенных случаях нарушаются функции кисти, немеют руки.

Миалгия. Болезнь вызывают физические перегрузки, переохлаждение, вирусные инфекции. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу.

Отражённая

У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки. При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Суставы плеч болят по многим причинам, поэтому поставить правильный диагноз непросто. При появлении болезненных ощущений обратитесь к опытному специалисту. Ваше подробное описание симптомов поможет врачу поставить правильный диагноз. Доктора «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования точно установят причину болей в плечах. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге занимаются лечением боли в плече безоперационными методами. Консервативное лечение останавливает развитие болезни и оздоравливает организм.

Наш специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины болей, возраста, пола и особенностей организма. Лечение займет максимум полтора месяца. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в плечах пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

О чем сигнализируют боли в плечевых суставах?

Болезненные ощущения в плечевом поясе могут возникать, независимо от возрастной категории. Такие неприятные симптомы могут быть кратковременными либо постоянными. Часто болевой синдром бывает следствием чрезмерной перегрузки плечевого сустава. Также такой симптом может свидетельствовать о развитии серьезных патологических процессов. Очень важно при возникновении неприятных клинических проявлений как можно раньше посетить специалиста, чтобы установить причины боли и начать лечение. Часто причиной боли в плече становится артроз. Пройти комплексное лечение артроза плечевого сустава можно в АртроМедЦентре.

Причины боли

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных в теле человека. Форма головки плечевой кости является шарообразной. Она крепится с помощью плотного сочленения, сухожилий и связок. Так обеспечивается двигательная функция. Спровоцировать появление болезненных проявлений различные факторы. Чтобы точно установить причину болевого синдрома, нужно вовремя обращаться к доктору, который назначит соответствующие обследования и правильную терапию.

Неприятные симптомы в поврежденной области могут быть спровоцированы такими причинами:

• гиподинамия – ведение малоподвижного образа жизни;
• наличие избыточной массы тела или ожирения;
• высокие нагрузки на суставы, к примеру, при ношении или подъеме тяжестей занятиях профессиональными видами спорта, если работа связана с постоянными вибрациями;
• наличие аномалий осанки, неправильное строение позвоночного столба – кифоз, лордоз, сколиоз;
• ранее перенесенные травмы – ушибы, вывихи, переломы, а также перенесенные хирургические вмешательства;
• возрастная категория – у людей после 50 лет происходит значительное ухудшение регенерации тканей, начинается разрушение хрящевых структур. В этом случае суставы трутся друг о друга, начинают постепенно истончаться и разрушаться;
• патологические процессы инфекционного типа;
• аутоиммунные заболевания;
• сбои в процессах метаболизма;
• нарушения или перестройки в гормональном фоне, например, в период менопаузы или вынашивания ребенка;
• генетическая предрасположенность к болезням опорно-двигательной системы.

Возможные заболевания

Спровоцировать появление болезненных проявлений могут разные заболевания. Рассмотрим подробнее симптомы и причины появления различных болезней плечевого сустава.

Артрит

Он является одним из самых частых провоцирующих факторов появления болезненных ощущений. Развитие этого заболевания обусловлено воспалительным очагом в полости сустава. При появлении артрита человек ощущает сильную боль, припухлость и отечность тканей в поврежденном суставе, покраснение кожи.

Главными причинами такого заболевания являются:

• различные травмы;
• заболевания инфекционного типа;
• аллергические и аутоиммунные заболевания.

Есть острая и хроническая форма заболевания, от этого зависит интенсивность клинической картины.

Бурсит

Это заболевание воспалительного типа, оно сопровождается накоплением жидкости в полости суставной сумки. Самой частой причиной развития бурсита является перенесенная травма. Развитие патологического процесса сопровождается интенсивным болевым синдромом, независимо от того, двигает человек плечом или нет. Дополняется местной или общей гипертермией, выраженной отечностью и припухлостью. Во время пальпации ощущается, как жидкость перемещается внутри сустава.

Капсулит

Болезнь характеризуется хроническим воспалительным процессом в капсуле, которая окружает сустав и служит для стабилизации. При продолжительном воспалительном процессе происходит сокращение капсулы, атрофия связок, которые расположены вокруг нее. Болезненность появляется ночью, симптоматика возникает волнообразно. Когда активный воспалительный процесс стихает, движение плечом становится ограниченным.

Плечелопаточный периартрит

Болезнь сопровождается выраженным воспалительным процессом, при котором поражаются ткани, расположенные вокруг плечевого сустава. Во время движения боль становится намного интенсивнее. Человеку становится сложно поднимать конечность, вращать ею, заводить за спину.

Тендинит

Заболевание характеризуется воспалением сухожилий. Развивается под влиянием существенных физических нагрузок конечности. В зависимости от того, насколько выраженным является воспалительный процесс, будет зависеть интенсивность болезненных ощущений.

Остеохондроз шейно-воротниковой зоны

Патологический процесс связан с уплощением дисков, которые расположены между позвонками. Нервные окончания защемляются. Выраженность болевого синдрома обусловлена степенью развития заболевания. Боль усиливается во время поворотов и наклонов головы. Дополнительно немеют руки, появляются прострелы. Боль переходит на другие участки тела.

Кальциноз связок

Болезнь сопровождается накоплением частиц солей кальция в связочном аппарате. В настоящее время отсутствует точная причина такого патологического процесса. Болевые ощущения выраженные, независимо от того, двигает человек рукой или нет.

Неврит плечевых нервов

Плечевые нервы либо нервные сплетения в этой области поражаются в результате травм, переохлаждений, инфекционных процессов. Болезненные ощущения распространяются не только на плечевой сустав, но и на всю конечность. Помимо боли, появляется онемение, жжение, чувство мурашек по руке. Если болезнь находится в запущенной стадии, отдельные группы в мышечном аппарате могут парализоваться.

Болезни внутренних органов

Иногда появляется боль, которая отдает в плечо. Это связано с заболеваниями внутренних органов. Самым опасным является инфаркт миокарда. Он сопровождается появлением сдавливающих болей либо жжением в области грудной клетки, между лопатками. Боль может переходить в шею и лицо.

Развитие патологического процесса дополняется такими симптомами:

• слабость;
• повышенная потливость;
• приступы головокружений;
• сдавливание в грудной клетке;
• чувство паники.

Такая патология является опасной для жизни человека. Иногда боль в плечевом суставе появляется на фоне обострения хронического панкреатита.

Травмы и повреждения

Травмы сопровождаются острой болью. Дополнительно возникает ограничение подвижности суставов. По мере развития болезни формируется деформация сустава. Появляются гематомы и хруст.

Очень важно вовремя провести правильную диагностику, которая поможет установить диагноз, после чего врач назначит соответствующее лечение.

Артроз плечевого сустава

Артроз является дегенеративных патологическим процессом хронического типа. Сопровождается деформацией, разрушением и ликвидацией хрящевых тканей. На фоне таких процессов участки костей начинают тереться друг о друга, плотно соприкасаться, начинается их разрушение.

При постоянном трении возникают болезненные ощущения, они становятся более выраженными по мере развития патологического процесса. Параллельно происходит формирование остеофитов, суставы и кости подвергаются деформации. Двигательная функция сустава утрачивается, становится ограниченной. В запущенной стадии болезни человек полностью теряет возможность двигать плечом.

На первых этапах развития появляется хруст и пощелкивание, возникает участок уплотнения и дискомфорта. После этого возникает дискомфорт и выраженная боль. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Характер боли в зависимости от интенсивности

• острой;
• ноющей;
• возникающей после движений;
• отраженной;
• стреляющей;
• пульсирующей;
• постоянной.

Диагностика

Диагностические процедуры включают в себя:

• проведение осмотра, сбор анамнестических данных, оценку жалоб пациента;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• пункцию сустава;
• электромиографию.

Первая помощь

Помочь в лечении могут:

• обезболивающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты.

Принципы лечения

Лечение предполагает использование консервативной терапии и физиотерапии. Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства используются для того, чтобы снять боль и купировать воспалительный процесс, восстановить хрящевые ткани.

Эффективными методами в лечении боли плечевого сустава являются:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• УВЧ;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• лечебные упражнения;
• кинезиотерапия;
• бальнеология;
• озокерит;
• криотерапия.

Лечение артроза плечевого сустава в АртроМедЦентре

В АртроМедЦентре в Москве используются такие методики лечения симптомов артроза плечевого сустава:

• Хивамат-терапия. Специальным электрическим полем проводится массаж. Он представляет собой легкую вибрацию. Благодаря такой процедуре восстанавливаются поврежденные ткани, проходит отек. Данная методика отлично справляется с болевым симптомом.
• Электрофорез. Благодаря данной процедуре лекарственные средства попадают максимально глубоко в ткани и эффективнее воздействуют на пораженную область.
• СМТ-терапия. Данная методика улучшает процесс кровообращения, запускает восстановительные процессы и снимает сильную боль.

С помощью правильно установленного диагноза и грамотно назначенного лечения можно избавиться от болезненных ощущений в плечевом суставе. Чтобы купировать воспалительный процесс, используется консервативное лечение и физиотерапия.