Ожоги: первая помощь

Оказание первой помощи при ожогах: по степеням и видам

Ожоги (combustio) – это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

Степень	Описание
I	Незначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
II	На коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-А	Кожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-Б	Разрушение всех слоев кожного покрова.
IV	Полностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

( Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать )

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

• Кислоты;
• щелочи;
• фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

• Голова и шея;
• руки;
• грудь;
• живот;
• спина;
• голень;
• бедро;
• гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

1. Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
2. Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
3. Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
4. При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
5. В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

1. Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
2. Позвоните в «скорую помощь».
3. Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
4. При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
5. Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

1. Уберите источник ожога.
2. Вызовете бригаду СМП.
3. Оцените состояние пострадавшего.
4. Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
5. Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
6. Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
7. Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

1. При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
2. Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
3. Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0 C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
4. Наложить стерильную повязку.
5. Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

1. Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см 2 , нужно немедленно вызвать скорую помощь.
2. При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
3. Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
4. При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
5. Негашеную известь водой смывать нельзя.
6. Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
7. После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

1. Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
2. Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
3. Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
4. Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
5. Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

• Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
• Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Что делать при ожоге? Виды ожогов, первая помощь, лечение

Что такое ожог

Ожогом называют травму тела, полученную при взаимодействии с высокой температурой, химическими веществами, электрическим током или радиацией. При такой травме кожа и ткани под ней повреждаются и разрушаются. Травмы происходят в быту и на работе, поэтому каждому не помешает знать о правилах оказания первой помощи при ожогах до приезда медиков. Важно быстро сориентироваться и знать, какие средства можно использовать при ожогах, а применение которых недопустимо. Правильные действия замедлят разрушительный процесс, что ускорит процесс выздоровления.

Степени ожогов

Выбор того, что делать при ожоге, будет зависеть от степени травмы. Выделяют четыре степени ожоговых ран:

• I степень — поверхностное повреждение эпидермиса и дермы;
• II степень — пограничные ожоги, когда кожа глубоко поражена, но не повреждены сальные и потовые железы, волосяные фолликулы;
• III степень — глубокие повреждения с полным поражением кожи (некрозом), часто с распространением на подкожную жировую клетчатку, на мышечные и костные ткани;
• IV степень — омертвение кожи, мышц и сухожилий, вплоть до костей. Разрушенные ткани расплавляются и постепенно отторгаются за несколько недель. Процесс заживления очень долгий.

Тяжесть ожоговой раны характеризуют ее глубиной и площадью. Первая зависит от длительности и температуры агрессивного воздействия, а также своевременности оказания помощи пострадавшему.

При поступлении человека с сильными ожогами в больницу врачи оценивают поврежденную площадь по «Правилу девяток», разделяя тело на зоны, каждая из которых в процентном выражении равна 9, соответственно:

• голова и шея —9 %;
• каждая рука — по 9 %;
• каждая нога — по 18 %;
• передняя + задняя часть туловища — 36%;
• и на промежность приходится оставшийся 1 %.

Первая помощь при ожогах

Первую медицинскую помощь при ожогах человеку необходимо оказать как можно быстрее, уже на месте происшествия. В первую очередь важно остановить действие агрессивного агента, по возможности убрать одежду и украшения с пораженного участка. Категорически не разрешается удалять и прокалывать пузыри, принудительно отделять прилипшие к коже инородные тела (брызги расплавленного металла и пластика, фрагменты одежды и пр.).

В течение первых 10–15 минут следует охладить поврежденную кожу проточной холодной водой. Так можно предотвратить углубление ожога. Кроме того, благодаря охлаждению уменьшаются боль и отечность. Пострадавшему дают обезболивающее средство и антигистаминный препарат. До приезда неотложной помощи ему нужно пить негазированную минеральную воду либо обычную, с предварительно растворенной в ней 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды на 1 л воды.

Виды ожогов и особенности оказания первой помощи

В зависимости от того, чем вызван ожог, будут отличаться действия по оказанию первой доврачебной помощи при ожогах.

Паром, кипящей водой

При небольшом, но глубоком повреждении нужно поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10 минут и вызвать врача. Не применять мази и другие наружные средства.

Маслом

Обычно это небольшой, но глубокий ожог (I–II степени). Под краном с холодной водой остудить поврежденный участок, дождаться врача для определения глубины и степени поражения. Ничем ожог такого вида обрабатывать не нужно.

Солнечными лучами

Обычно это ожоги I степени, очень редко — II. Действовать аналогично первым двум пунктам: охладить водой 10 минут, выпить антигистаминное во избежание отеков и обезболивающее. Не применять мази и народные методы лечения.

Химическими веществами

Удалить с кожи химическое средство, снять мешающую одежду. Промыть под краном в течение 10 минут. Не рекомендуется вытирать влажными салфетками, запрещено применять мази и самодельные рецептуры без консультации с врачом. В настоящее время для лечения таких ожогов не применяют антидоты.

Электричеством

Следы остаются на участках входа и выхода электрического тока из тела. Ожоги небольшие, но очень глубокие. Сначала обесточивают источник тока, затем сразу обращаются к специалисту. Смазывать повреждения нельзя.

Борщевиком

Растение с едким соком вызывает ожоги I–II степени, напоминающие повреждения от химических средств. Следует убрать с кожи сок растения, промыть под краном, ничем не мазать место повреждения и обратиться к врачу.

Утюгом, горячим предметом

В каждом из перечисленных случаев рекомендуется в качестве эффективной доврачебной помощи наложение повязки Бранолинд на место ожога, а сверху нее — нетканой салфетки Медикомп с последующей фиксацией бинтом Пеха-хафт.

Что точно нельзя делать при получении ожогов

Пытаясь оказать при ожоге первую помощь, по незнанию некоторые усугубляют характер повреждений и вредят пострадавшему. Врачи настоятельно не рекомендуют делать следующее:

• мазать поврежденный участок жиром, поскольку образовавшаяся пленка не позволит охладить рану;
• снимать прилипшую к ожогу одежду;
• обрабатывать рану содой либо уксусом;
• смазывать обожженный участок йодом, зеленкой, спиртосодержащими составами;
• прикладывать лед, поскольку это приведет к сужению сосудов и нарушению кровотока;
• наносить мази от ожога до охлаждения тканей;
• прокалывать образовавшиеся пузыри;
• заклеивать рану пластырем;
• давать пострадавшему алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.

Какие ожоги и как можно лечить дома

Лечением ожогов любой степени занимается только врач! Дома разрешается лишь оказывать первую помощь при ожоге кожи первой степени. Речь о ситуациях, когда площадь раны не более 5 %, при этом не задеты половые органы и голова.

Если перечислить все процедуры кратко, первая помощь при ожогах в домашних условиях состоит из следующих этапов:

1. Охлаждение поврежденного участка водой.
2. Наложение повязки Бранолинд.
3. Поверх повязки наложение нетканой салфетки Медикомп.
4. Фиксация места поражения бинтом Пеха-хафт.

Следует помнить, что только врач может определить тяжесть поражения и точно сказать, чем лечить ожог в домашних условиях. По необходимости пострадавшего госпитализируют.

Как снять боль при ожоге

Поскольку от опасности получить ожог никто не застрахован, необходимо четко понимать, что делать при ожоге и какую первую помощь оказать. Действия по оказанию первой доврачебной помощи будут зависеть от причин, вызвавших ожог.

В качестве первой помощи при ожогах, вызывающих сильную боль, чтобы облегчить страдания больного, можно дать ему таблетку обезболивающего средства. При небольших повреждениях, сопровождающихся лишь покраснением кожи или образованием небольших прозрачных пузырьков размером не более 5 см в диаметре, рекомендуется охладить травмированный участок, поместив его под струю проточной холодной воды на 10 минут для предотвращения поражения тканей, расположенных более глубоко. После охлаждения пораженных тканей следует оказать необходимую первую помощь, обработав место ожога специальным средством. Желательно также обратиться к врачу-терапевту, чтобы получить профессиональную консультацию о методах лечения, способствующих быстрому заживлению ожога.

В более тяжелых случаях за врачебной помощью нужно обращаться как можно скорее, поскольку промедление чревато тяжелыми для организма осложнениями, вплоть до угрозы жизни пострадавшему.

В каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью

Незамедлительное обращение за первой медицинской помощью при ожогах требуется в следующих случаях:

• пострадал ребенок или пожилой человек;
• при ожоге лица, дыхательных путей, паховой области;
• при первой степени ожога, если площадь поражения достаточно обширна — более 10% тела;
• при второй степени поражения, если травмированный участок занимает около 1% поверхности тела;
• при третьей и четвертой степенях ожога;
• при ожоге, имеющем химическую или электрическую причину;
• при невозможности снять болевой синдром;
• при загрязнении раны землей;
• в любом случае, если больной потерял сознание;
• при повышении температуры тела и общем недомогании.

Для лечения сильных ожогов тяжелых степеней пострадавший должен быть помещен в ожоговое отделение. Необходимо в короткие сроки купировать болевой шок и предотвратить возникновение осложнений.

Необходимо помнить, что ожоги даже слабых степеней могут быть смертельно опасны, если поражена большая площадь поверхности тела.

Методы лечения ожогов

Медицинскими изделиями

Врачебная помощь при лечении ожогов направлена на восстановление пораженных тканей. Для того, чтобы снять болевой синдром и ускорить процесс регенерации, используются специальные средства. Следует помнить, что при оказании первой помощи при ожоге пострадавшему важно первым делом тщательно продезинфицировать руки. Для этого можно использовать антисептическое средство для рук «Стериллум».

После этого место ожога нужно прикрыть ранозаживляющей антисептической повязкой «Бранолинд Н» с перуанским бальзамом. Она имеет крупноячеистую структуру, в которую хорошо впитывается отделяемое из раны, а перуанский бальзам ускорит заживление. Повязка может находиться на ране до трех суток, а значит, перевязки не причинят пострадавшему большого беспокойства. Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используют стерильный пластырь с мягкой впитывающей паропроницаемой подушечкой «Космопор Е». Он крепится на теле благодаря гипоаллергенному клею и надежно защищает место повреждения от загрязнения и механического воздействия.

Для оказания первой помощи при ожогах в случае незначительных повреждений повязку также можно зафиксировать прозрачной пластырной повязкой «Гидрофилм плюс». Ее впитывающая подушечка не прилипает к ране. Прозрачная полиуретановая пленка обладает водоотталкивающими свойствами, а значит, повязка не отклеится даже во время приема душа.

Для закрепления впитывающей повязки в области сустава или на других округлых частях тела используют самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он не сковывает движения, прочно удерживается на теле. Для фиксации повязки достаточно всего 1,5–2 оборотов бинта. Повязка не прилипает к коже и волосам, полностью гипоаллергенная (в составе не содержит латекса). При фиксации бинтом: на рану накладывается «Бранолинд Н» сверху стерильная впитывающая повязка («Медикомп») и дальше фиксация бинтом «Пеха-хафт».

Аптечными средствами

Если описанных выше средств не окажется под рукой, возникнет вопрос: чем лечить ожог в домашних условиях? Для оказания первой помощи при ожогах можно воспользоваться средствами, которые почти всегда есть в домашней аптечке: стерильными салфетками («Медикомп»), разбавленной до концентрации менее 1% перекисью водорода, фурацилином, мирамистином. Раствором перекиси водорода можно пропитать марлевую салфетку, которая прикладывается к ране на короткое время. Фурацилин обладает обеззараживающими свойствами и может применяться для очищения раны перед нанесением противоожогового средства. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед применением каких-либо средств.

Народными рецептами

Бытует мнение, что ожоги первой степени не требуют никакого лечения, а для обработки пораженного участка можно воспользоваться подручными средствами, например обработать кожу маслом и сметаной. Однако следование таким советам принесет больше вреда, чем пользы. Хотим еще раз обратить ваше внимание на то, что, оказывая первую помощь при ожогах, нужно использовать только специально разработанные с этой целью медицинские изделия. Средства, приготовленные по народным рецептам, могут способствовать вторичному инфицированию и замедлить заживление ожога.

Сколько будет заживать

Время заживления зависит от вида ожога, глубины и степени поражения, состояния иммунной системы пострадавшего, а также от методов лечения.

Самое большое время требуется для восстановления пораженных участков, расположенных на лице, руках и в паховой области. Ожоги первой степени заживают, как правило, в течение недели. Заживление ожога второй степени происходит за полторы-две недели при условии отсутствия вторичной инфекции. На восстановление после ожогов третьей степени может потребоваться до 1 года. В некоторых случаях необходима пересадка кожи.

Первая помощь при ожоге кипятком. Что делать?

Ожоги — это повреждение тканей на любом участке тела, вызванное паром, горячими жидкостями, слишком большим количеством солнца, химикатами или электричеством. Ожоги, вызванные горячей водой или паром, нередко называют ошпариванием. Ожоги и ошпаривания могут быть как незначительными, так и опасными для жизни. Это зависит от того, насколько они глубоки и велики.

Что вызывает ожоги и ошпаривания?

Наиболее частые причины ожогов:

• ожоги горячими напитками, такими как: от чашки чая или кофе, горячей водой, паром из чайников или кастрюль, горячей водой на кухне или в ванной комнате.
• контакт с пламенем
• контакт с горячими предметами, такими как: плиты, утюги, выпрямители для волос и раскаленные угли.
• химические ожоги в результате проглатывания едких соединений, например, очистителя слива или батарейки для часов, или попадания на кожу химических веществ, таких как отбеливатель, очиститель для духовки и кислоты.
• электрические ожоги.

Самыми распространенными бытовыми ожогами (ошпариваниями) являются воздействия кипятка или пара. При таких повреждениях важно правильно и максимально быстро оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения.

Как лечить ожоговые травмы?

Большинство небольших ожогов кипятком или паром заживают за 10–12 дней, если их площадь не превышает ладони и тяжесть н превышает 1-2 степени. Если при ожоге нет волдырей или повреждений кожи, что типично для первой степени тяжести, лучшим лечением будет пенка для лечения ожогов или простой увлажняющий крем с пантенолом, такой как Бепантен, Декспанптенол, Пантенол-крем. При всех других ожогах обратитесь за медицинской помощью, предварительно обработав зону ожога и нанеся соответствующие повязки.

Лечение серьезных ожогов включает:

• прием обезболивающих, так как ожоги провоцируют очень сильную боль.
• повязки, в том числе в условиях ожогового отделения.
• возможна госпитализация, если ожоги большие или глубокие.
• возможно операция, в том числе по пересадке кожи.

Если станет хуже, или если нужно сделать уколы от столбняка, обратитесь к врачу.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Вызовите скорую помощь или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• ожог глубокий, даже если пациент не чувствует боли.
• ожог больше, чем размер ладони или это лицо, шея, паховая область, живот.
• ожог затрагивает дыхательные пути.
• кожа покрылась волдырями.
• есть пятна коричневого, черного или белого цвета.

Что делать в ожидании скорой помощи?

• Если это ошпаривание кипятком или паром, как можно скорее опустите обожженное место под прохладную проточную воду минимум на 20 минут:
• Не используйте лед, снег, только поливайте прохладной, не ледяной, водой обожженное место.
• Снимите с ожога всю одежду или украшения, если они не прилипли к ожогу.
• Не удаляйте ничего, что прилипло к ожогу.

• Если травмированный участок не сочится, и нет лопнувших пузырей, накройте ожог стерильной марлевой салфеткой или чистой сухой тканью.
• Если ожог сочится, слегка накройте его стерильной марлей, если таковая имеется, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если стерильной марли нет в наличии, накройте ожоги чистой простыней или полотенцем.
• Используйте не пушистый материал (вату нельзя!).
• Если ожог пришелся на руку или ногу, по возможности, поднимите ее, чтобы уменьшить отек.

Чего следует избегать:

• Не трогайте ожог и не прикладывайте лед.
• Также не стоит тереть ожог; это может усилить образование пузырей.
• Не помещайте человека с ожогом в ванну с холодной водой.
• Если появляются волдыри, не прокалывайте их, а обратитесь к врачу, если их нужно удалить.
• Не используйте обычные мази, кремы, лосьоны или жир при ожоге. Они удерживают тепло и наносят больший ущерб.
• Не применяйте сомнительные народные методы.

Каковы симптомы ожога или ошпаривания?

Поверхностный ожог поражает внешний слой кожи. Кожа может быть красной и болезненной, если ожог более серьезный, появляются волдыри. Глубокий ожог может иметь красный или белый оттенок. Он может быть темно-красным или бледно-желтым. Волдыри лопаются, кожа может покрываться корками.

Ожог на всю толщину кожи достигает самого жира под кожей. Он может выглядеть коричневым, черным или белым, быть сухим и мокнущим. Ожог на всю толщину может разрушить нервы, поэтому может быть безболезненным. К счастью, ожоги кипятком редко бывают тяжелыми, глубокими и обширными.

Можно ли предотвратить ожоги?

Вы можете предотвратить ожоги, проявив бдительность при приготовлении пищи. Убедитесь, что все горячие жидкости недоступны для детей, поверните ручки кастрюль внутрь на плите и будьте осторожны, используя водонагреватели. Убедитесь, что температура воды в ванне или из крана ниже 50 градусов, чтобы избежать ожогов.

Лечение ожогов

Ожог – это повреждение мягких тканей вследствие воздействия термических, химических, лучевых и электрических факторов. Наиболее распространенными являются термические ожоги.Небольшие ожоговые повреждения можно лечить в домашних условиях. С глубокими или обширными ожогами необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При этом очень важно качество первой помощи: при небольших ожогах она позволит добиться скорейшего заживления, а при значительных повреждениях – повысит эффективность медицинских мероприятий.

Классификация ожогов

По происхождению ожоги бывают:

• Термические – возникают под воздействием различных источников тепла: горячих предметов или жидкостей, огня, в некоторых случаях газов.
• Химические – от различных концентрированных химических веществ: щелочей, кислот, фосфора, производных нефти и т.д., так как они способны проникать глубоко в ткани, новые повреждения могут образовываться на протяжении нескольких часов.
• Лучевые – от сильного или долгого воздействия радиоактивного или ультрафиолетового излучения (солнечных лучей, ламп солярия, рентгеновского излучения и т.д.).
• Электрические – при таких ожогах нередко сильно повреждаются кровеносные сосуды, нервы, мышцы (так как они хорошо проводят электричество), кожа при этом может получить минимальные травмы.

Согласно площади и глубине поражения тканей, выделяют 4 степени ожогов:

1. При первой степени ожог затрагивает лишь верхний слой кожи, эпидермис, характеризуется наличием покраснения, небольшого отека и несильной боли, обычно бесследно приходит за несколько суток (4–5).
2. При второй степени ожоги распространяются на дерму (средний слой кожи), сопровождаются возникновением волдырей с прозрачной желтоватой жидкостью внутри и ярко-красной болезненной поверхностью под ними, при правильном лечении и отсутствии инфицирования проходят за 10-15 дней, рубцы не образуются.
3. При третьей степени в патологический процесс вовлекаются все слои кожи, включая подкожную клетчатку, наблюдается омертвение участков кожи, при заживлении образуются рубцы.
4. При ожогах четвертой степени некрозу подлежат ткани, расположенные под кожей: сухожилия, мышцы и кости; заживление происходит в течение длительного периода, на пораженных местах образуются грубые рубцы.

Осложнения ожогов

При отсутствии или неправильно оказанной первой помощи, недостаточном лечении могут возникнуть осложнения.

Общие осложнения:

• Проникновение бактериальной инфекции внутрь организма через пораженный участок, заражение крови.
• Нарушение дыхания – при пожарах вдыхание горячего воздуха и дыма может стать причиной повреждения дыхательных путей.
• Гипотермия (сильное снижение температуры тела) – кожа является органом, выполняющим функцию терморегуляции, поэтому при ее значительных повреждениях могут наблюдаться сильные теплопотери.
• Метаболические нарушения.
• Гиповолемия (снижение объема крови) – развивается при травмировании кровеносных сосудов и потере организмом жидкости, выражается в недостаточном кровоснабжении пораженных тканей.
• Непроходимость кишечника – возникает при обширных и сильных ожогах.

Местные осложнения:

• Келоидные рубцы – грубые образования, выдающиеся над кожей, возникающие из-за разрастания соединительной ткани при заживлении ожоговых ран.
• Ограничение подвижности суставов и костей – наблюдается при сильных ожогах рядом с суставами, в том числе и при заживлении ран, когда образуется рубцовая ткань.
• Струпья – омертвевшая жесткая ткань, которая выглядит, как корка.

Первая помощь при ожогах

При ожогах первую помощь оказывают следующим образом:

• Останавливают процесс травматизации тканей: если ожог образуется под воздействием пламени, его необходимо потушить (с помощью воды или накинув сверху одеяло), а с пострадавшего снять одежду, при химическом ожоге пораженный участок тщательно промывают прохладной водой.
• Охлаждают пострадавшую кожу с помощью холодной воды (лед применять не рекомендуется, им можно усугубить повреждение).
• Если ожог небольшой, кожу вокруг него обрабатывают спиртом (чтобы избежать занесения инфекции), а сам поврежденный участок обрабатывают противоожоговой мазью (или кремом).
• При наличии в ране омертвевшей ее промывают физраствором.
• При сильных ожогах пострадавшего заворачивают в чистую ткань и доставляют в медицинское учреждение.

Ожоги 1–2 степени можно лечить самостоятельно в домашних условиях. При повреждениях третьей и более степени необходимо обратиться к врачу. Также профессиональная медицинская помощь требуется:

• При поражении дыхательных органов, областей лица, промежности, суставов.
• Детям, беременным, пожилым пациентам.
• Если ожог вызван воздействием электричества.
• При плохом самочувствии пациента.

Оказывая первую помощь при ожогах, нельзя:

• Осуществлять любые действия, не убедившись в собственной безопасности: при воздействии на пострадавшего химических факторов нужно сначала надеть перчатки, если ожог электрический – обесточить пространство, чтобы тоже не травмироваться и т.д.
• Долго воздействовать на поврежденный участок холодный водой, так как это способно спровоцировать развитие гипотермии.
• Наносить на ожог масло.
• При сильных повреждениях применять какие-либо местные медикаментозные препараты до посещения врача.
• Вскрывать образовавшиеся волдыри.

Пузыри с прозрачной жидкостью внутри часто возникают при ожогах 2 степени. Такой волдырь не герметичен – жидкость через микроповреждения понемногу выходит наружу. Соответственно, через эти повреждения внутрь пузыря могут проникнуть возбудители инфекции. Поэтому в период восстановления тканей очень важно обрабатывать волдырь антисептическими и ранозаживляющими средствами. В таком случае рана внутри пузыря не воспалится, а начнет затягиваться новой кожей. Через некоторое время (1–2 недели) оболочки волдыря высохнут и сами сойдут. На их месте вы обнаружите пятно светло-розового цвета. Это молодая кожа, еще очень уязвимая. Чтобы она быстрее окрепла, следует пользоваться препаратами (кремами, мазями), ускоряющими регенерацию.

Важно! Если внутрь волдыря проникнет инфекция, то разовьется воспаление, во многих случаях оно носит гнойный характер. Это замедлит процесс восстановления и может привести к образованию рубца. В ряде случаев воспаление сопровождается лихорадочным состоянием. Если у вас на месте ожога возник патологический процесс, необходимо незамедлительно обратиться к врачу!

Диагностика

Врач оценивает глубину и площадь поражения тканей. В зависимости от результатов осмотра могут быть назначены анализы мочи и крови, рентгенография.

У пострадавших при пожаре могут наблюдаться интоксикация продуктами горения и повреждение угарным газом дыхательных путей (отеки, травмы тканей, копоть). Их симптомы проявляются в течение нескольких часов (иногда минут): нарушение дыхания, кашель с мокротой. Для выявления таких патологий проводятся:

• Эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей.
• Рентгенография грудной клетки (для оценки состояния нижних дыхательных путей).

Ожог кожи: лечение

Пациентов с ожогами третьей и четвертой степени госпитализируют. При повреждениях первой и второй степени применяют препараты, обеззараживающие поверхность и ускоряющие заживление:

• Мази – они оказывают не только антимикробное и регенерирующее, но и обезболивающее воздействие.
• Гели – совмещают в себе свойства антисептического средства, предназначенного для первичной обработки ран, и противоожоговых мазей (ускоряют заживление, снимают неприятные ощущения).
• Кремы – ускоряют восстановление тканей, предотвращают образование рубцов.
• Спреи – применяются при значительных повреждениях, когда прикосновение к коже (чего не избежать при нанесении мазей и кремов) вызывает боль.

Также используются специальные противоожоговые повязки. Они уже пропитаны антисептическим и обезболивающим составом.

Важно! Выбирать местные медикаментозные препараты даже при несильных ожогах рекомендуется с помощью врача или провизора.

После ожогов нередко остаются рубцы. Ожоги 1–2 степени при правильном уходе за поврежденным участком в восстановительный период и отсутствии в ране инфекции часто проходят бесследно. А если после них и образуются рубцы, то физиологические (нормотрофические) – аккуратные, не выступающие над поверхностью кожи шрамы. Со временем они становятся практически незаметными. После ожогов выше 2 степени обычно остаются гипертрофические и келоидные рубцы. Они возникают при патологическом разрастании соединительной ткани и выглядят очень непривлекательно. Гипертрофические рубцы – грубые, плотные, с бугристой поверхностью. Они возвышаются над уровнем кожи, но не выступают за контуры раны. Келоидные рубцы – опухолевидные разрастания, выходящие за границы раны. Они склонны к дальнейшему росту. Способны доставлять пациенту дискомфорт: зуд и боль.

Если на месте ожогов образовались рубцы, применяются косметологические и хирургические методы. Незначительные шрамы сглаживают с помощью химических пилингов. Выступающие рубцы можно устранить с помощью криодеструкции – замораживания жидким азотом. Шрамы на лице чаще всего сглаживают с помощью алмазной или лазерной шлифовки. При грубых келоидных рубцах осуществляется хирургическое лечение. Образования иссекают, накладывают швы. На месте келоидного рубца образуется более незаметный, ровный и узкий шрам. После операции участок, подвергшийся хирургическому вмешательству, обрабатывают препаратами, которые предотвращают повторное разрастание соединительной ткани.

Если вы получили ожог, и вам требуется лечение, обращайтесь в Поликлинику Отрадное! Вам будет своевременно оказана необходимая помощь, и вы сможете избежать развития осложнений.

Что нужно делать при ожогах

С такой травмой как ожог знаком каждый. Именно своевременное и правильное оказание доврачебной помощи определяет дальнейшее состояние человека. Чтобы быстро сориентироваться и помочь пострадавшему должным образом, важно знать, каких видов бывают ожоги, чем отличаются способы оказания помощи в зависимости от степени тяжести травмы. Особое внимание обратите на действия, которые совершать запрещено и на первоочередные меры.

Ожог: понятие, степени и виды

Представляет собой разновидность физической травмы. Возникает из-за воздействия высокой температуры, особого химического вещества, ультрафиолета или ионизирующего излучения, а также электрического тока. Процесс получения сопровождается сильным болевым ощущением и заметным повреждением участка кожи, слизистой оболочки или роговицы глаз.

Тяжесть состояния зависит от размеров обожженной поверхности и глубины повреждения тканей. Чем они больше – тем тяжелее травма.

По глубине различают четыре степени повреждений:

Для первой степени характерно покраснение травмированного участка, страдает только верхний слой эпидермиса.

Второй степени свойственно появление волдырей, заполненных жидкостью желтоватого цвета.

При третьей степени кожа поражается глубоко, запускаются процессы отмирания и образования струпьев.

При четвертой степени возникает некроз кожных покровов, сопровождающийся обугливанием, в процесс могут быть вовлечены кости и мышцы.

В зависимости от типа травмы ожоги могут быть:

Термические. Причина – воздействие кипящей жидкости, пара, горячего предмета или открытого огня.

Электрические. Возникают под воздействием электрического тока. Характерны маленькие ранки в местах входа/выхода разряда. Отличаются большой глубиной и электротравмой внутренних органов.

Химические. Происходят под воздействием щелочных или опасных кислотных соединений, солей тяжелых металлов. Пораженной может быть не только кожа, но и ротоглотка, пищевод.

Лучевые. Возникают при атомных взрывах и в результате утечки радиации, встречаются редко. К этой категории относят повреждения кожных покровов от воздействия лучей солнца.

Правила оказания первой помощи при ожогах

В подавляющем большинстве случаев люди получают подобные травмы в быту, на опасном производстве или во время отдыха на природе. Чтобы сохранить жизнь пострадавшего, важно знать порядок оказания первой помощи при каждом виде ожогов.

При термических ожогах

Прекратите воздействие источника повреждения (например, огня, пара, кипящей воды).

Лейте на поврежденный участок холодную воду в течение 7-15 минут (если по внешним признакам травма 1 или 2 степени). Для охлаждения подойдет лед или снег, завернутые в чистую ткань.

При ожоге 3-4 степени сначала наложите увлажненную повязку на место ожога и охладите в емкости с водой. Направлять струю проточной воды на рану нельзя.

Освободите обожженный участок от одежды, аксессуаров. Если ткань приклеилась, то аккуратно обрежьте лишнее, не затрагивая саму рану.

Прикройте рану чистой влажной тканью при 3-4 степени поражения.

Приготовьте раствор из 0,5 л воды, ¼ чайной ложки соды и ½ чайной ложки соли, напоите им пострадавшего.

При химических ожогах

Освободите поврежденный участок тела от одежды и аксессуаров.

Незамедлительно промойте травмированное место прохладной водой в течение получаса. Если процедура не была сделана сразу, то время промывания увеличивают до 45 минут.

Внимание! Если ожог был получен органическим соединением алюминия, то промывать водой нельзя, возникнет воспламенение.

Во избежание ухудшения состояния не вытирайте обожженную кожу полотенцем, даже бумажным.

Если ожог – следствие действия кислоты, то промойте рану слабым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 500 мл воды) или бесконтактно обработайте мыльным раствором.

Если причина травмы – воздействие щелочи, то рану обрабатывают неконцентрированным раствором уксусной или лимонной кислоты.

Прикройте тканью, смоченной в прохладной воде, на 15 минут.

Аккуратно закройте рану стерильной бинтовой повязкой.

Если повреждения обширные и болезненные, то пострадавшему дают обезболивающее средство и теплое питье, например, щелочную минеральную воду. Хорошо снимают боль препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и любые НПВС.

Вызов бригады скорой медицинской помощи обязателен при ожогах 3-4 степени. А также, если термическую травму получил пожилой человек или маленький ребенок, поражен большой участок кожи, органы паховой области, затронута дыхательная система, глаза, ротовая полость, у пострадавшего имеются сопутствующие заболевания сердца или сахарный диабет.

При ожоге электрическим током

Отключите источник питания, чтобы остановить воздействие тока на пострадавшего человека. Либо отодвиньте его в сторону с помощью палки/ветки, чтобы не попасть под напряжение самому.

Уложите пострадавшего на спину и подложите под ноги и поясницу валик, чтобы голова находилась ниже уровня тела.

Обнаруженные травмы закройте чистой тканью во избежание занесения инфекции.

Проверьте дыхание и пульс. При их отсутствии приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Позвоните в скорую помощь. Только специалист может определить повреждения от электроразряда, провести диагностику внутренних органов и удалить отмершие ткани.

При солнечных ожогах важно охладить и увлажнить поврежденную кожу, снять болевые ощущения. Несколько раз в день принимайте ванну с прохладной водой, употребляйте больше жидкости, используйте средства местного ранозаживляющего действия.

Ожоги 1-2 степени можно лечить самостоятельно. Основные аптечные средства, имеющие регенерирующие и противомикробные свойства в данном случае – это спрей Пантенол, крем Декспантенол, мази Спасатель или Левомеколь, порошок Банеоцин. Хорошо зарекомендовал себя Мирамистин, препятствующий инфицированию, способствующий уменьшению боли и зуда.

Лечение ожогов 3-4 степени – компетенция медицинских работников, обязательны госпитализация и назначение комплексного лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Что запрещено делать при получении ожога

Чтобы не навредить пострадавшему, важно знать о действиях, которые запрещено совершать во время оказания помощи:

Не передвигайте человека и не старайтесь перенести его в другое место. Кроме ожогов у него могут быть переломы костей, травмы внутренних органов.

Не обрабатывайте обожженное место любыми средствами, которые имеются под руками.

Не очищайте рану без обезболивания.

Не наносите на рану мази, яичный белок или подсолнечное масло. Подобные средства образуют пленку, ухудшающую теплообмен, в итоге ожог начнет распространяться в нижние слои кожного покрова.

Если не умеете правильно накладывать повязку, то лучше не делайте этого.

Не прокалывайте появившиеся волдыри иглой, чтобы не занести инфекцию.

Без острой необходимости не используйте кровоостанавливающий жгут.

Не отдирайте с обожженного участка кожи прилипшую одежду, украшения или часы.

Главное в лечении ожогов – это правильно оказанная первая помощь. Своевременные меры, предпринятые для облегчения состояния пострадавшего, позволят избежать инфицирования раны и образования грубых рубцов. Сложные ситуации требуют обязательной госпитализации и врачебного наблюдения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Препараты при ожогах

Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых. Почти каждый человек переживал ожог в какой-то момент своей жизни, в частности термический, химический или солнечный. Часто незначительные ожоги можно лечить с помощью домашних средств, в других случаях требуется немедленная медицинская помощь.

В России ежегодно регистрируется около 300 тыс. случаев получения ожоговой травмы (из числа обратившихся за медицинской помощью). Физические страдания, длительная потеря трудоспособности, возможная инвалидизация и летальность делают этот вид травматической патологии наиболее актуальным. При своевременном, обоснованном, грамотном оказании первой помощи, удается не только избавить пациента от боли, но и предупредить развитие осложнений, создать условия для последующего эффективного лечения и скорейшего выздоровления.

Ожоги бывают нескольких видов, в числе которых термические, химические, и даже электрические и лучевые. Термические ожоги — самые распространенные и составляют более 90% от всех видов. Это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Степень тяжести ожогов разделяют в зависимости от глубины поражения кожи.

При ожоге 1 степени поражаются только верхние слои кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в обожженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Симптомы стихают в течении двух дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, а на его месте образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.

При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные волдыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.

При ожоге 4 степени, самом серьезном, происходит полная гибель всех слоёв кожи, даже самых глубоких, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей. Вышеназванными ожогами могут быть поражены ограниченные (локальные) или обширные участки кожных покровов.

Первая помощь при ожогах

Ни в коем случае нельзя удалять омертвевшую кожу и вскрывать самостоятельно волдыри, прикладывать к обожженному месту лед, сливочное масло, различные мази и лекарства, а также покрывать ожог ватными повязками или лейкопластырем. При ожоге химическими веществами необходимо снять часть одежды, на которую попало вещество и обильно обливать пораженную область прохладной водой. При обширном ожоге рекомендуется принять 10-минутный душ или лечь в прохладную ванну. После водных процедур кожу важно очень бережно промокнуть, надеть не стесняющую одежду и показаться врачу.

При ограниченном ожоге необходимо подставить обожженный участок кожи под холодную воду на 10-15 минут или приложить стерильный пакет со льдом; наложить стерильную повязку; больному дать обезболивающее средство и при ухудшении самочувствия обратиться к врачу. При обширных ожогах наложить не тугую стерильную повязку; дать обезболивающее средство и напоить щелочно-солевой смесью (1 чайная ложка поваренной соли и ½ чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды), после оказания первой помощи доставить пострадавшего в больницу. При ожогах из сосудистого русла вместе с плазмой уходит большое количество ионов натрия (0,5–0,6 мэкв/% ожога/кг массы тела больного). Поэтому жидкостная терапия, в первую очередь, преследует цель наполнения сосудистого русла и восстановления в нем содержания натрия.

Химические вещества, за исключением порошкообразных, смывают водой; порошкообразные вещества необходимо смахнуть, предварительно смочив их водой. Ожоги, вызванные кислотами, щелочами или органическими веществами (например, фенолы, крезолы, продукты нефтехимии) промыть обильным количеством воды, при этом промывать место ожога необходимо не менее 20 минут.

Что нельзя делать при ожогах?

Некоторые народные способы лечения ожогов могут нанести вред. Так, например, категорически запрещено использовать масла, так как они удерживают тепло на поверхности кожи, тем самым усугубляя ожог. Также нет доказательств того, что сырое яйцо помогает при ожоге, напротив, это может спровоцировать инфицирование ожоговой поверхности. Многие люди считают, что лучше использовать лед, а не прохладную воду для помощи при ожоге. Однако лед может нанести больше вреда, чем пользы, и еще больше раздражать сожженную кожу. В некоторых крайних случаях человек может испытывать холодовой ожог от воздействия льда. Также среди обывателей бытует мнение, что использование зубной пасты в месте локализации ожога может помочь справиться с проблемой. Фактически же нестерильная зубная паста может обусловливать распространение бактерий в месте поражения.

Средства при ожогах

Системное лечение представлено в первую очередь препаратом из группы НПВС, который снимает болевую симптоматику. Необходимо также сообщить человеку о необходимости расширения питьевого режима и порекомендовать препарат из группы антигистаминных средств (1,2 поколения), т.к. солнечное излучение оказывает стимулирующее воздействие на гистаминовые рецепторы. Дополнительно используются транквилизаторы в небольших дозах, нейролептики, ГОМК. Хороший болеутоляющий и успокаивающий эффект оказывает новокаин, введенный внутривенно в количестве 200–400 мл 0,125%-ного раствора. Не рекомендовано профилактическое назначение системных антибиотиков. Использование местных антибактериальных препаратов позволяет снизить риск развития инвазивной раневой инфекции у обожженных

Препараты, использующиеся для местного лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.

Так, для лечения термических ожогов чаще всего используются мази, например – “Левомеколь”. Это лекарство заживляет рану и обладает бактерицидными свойствами. Кроме того, в ней содержится обезболивающий компонент, который в первые дни заживления раны позволяет снять боль.

Для перевязки можно также использовать готовые повязки первой медицинской помощи: “Активтекс” и “АППОЛО”, также показано нанесение успокаивающих и лечебных ранозаживляющих препаратов (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол). У пострадавших с локальными ожогами I—II степени возможно применение аэрозольного препарата Ацербин, обладающего антисептическим и ранозаживляющим действием. Его можно использовать уже при оказании первой помощи. Ацербин при необходимости наносится несколько раз в день на рану, которая закрывается стерильной повязкой, пропитанной раствором.