Плоскостопие у взрослых симптомы

Плоскостопие

Стопа дана человеку природой для амортизации. Она помогает удерживать равновесие при ходьбе и предохраняет от тряски во время движения.

Амортизирующая функция возможна благодаря наличию под ступней пустого пространства, образующегося поперечным и продольным сводами. В результате стопа пружинит, так как касается земли и пола не всей поверхностью, а только опорными точками.

Но иногда своды опускаются, из-за чего стопа оседает и распластывается. Подобную деформацию называют плоскостопием.

Следует учесть, что детям дошкольного возраста диагноз «плоскостопие» не ставят, так как у малышей стопа вследствие неполного формирования всегда имеет некоторые признаки сплющенности.

Виды патологии

Различают врожденное (встречается крайне редко) и приобретенное плоскостопие.

Согласно другой классификации, плоскостопие бывает:

  • продольным – уплощается продольный свод, вследствие чего стопа удлиняется;
  • поперечным – сглаживается поперечный свод, из-за чего ступня становится шире;
  • комбинированным, или продольно-поперечным – нарушаются оба свода.

В зависимости от причины патологических изменений выделяют плоскостопие статическое (наблюдается в 82% случаев), рахитическое, паралитическое, травматическое.

Причины болезни

Вызвать деформацию стопы способны различные факторы:

  • травмы (перелом ступни или голеностопного сустава, повреждения свода стопы);
  • паралич мышц ступни, который может развиться после перенесенного полиомиелита;
  • рахит – кости становятся мягкими и податливыми, из-за чего под тяжестью веса тела деформируются;
  • ослабление мышечно-связочного аппарата, вследствие чего он не может поддерживать свод в нужном положении.

Причиной слабости могут стать:

  • врожденные аномалии;
  • недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения;
  • неправильно подобранная обувь (с узким носком, на высоких каблуках);
  • чрезмерные нагрузки на стопу вследствие избыточной массы тела, беременности либо профессиональной деятельности (парикмахеры, продавцы).

Клинические проявления

Основные симптомы плоскостопия:

  • ноги быстро устают;
  • отечность и тяжесть в нижних конечностях (кажется, что ноги «налиты свинцом») к концу дня, возможны судороги;
  • стопа расширяется и удлиняется, из-за чего прежняя обувь становится тесной;
  • изнашивание обуви с внутренней стороны;
  • невозможность ходить на каблуках из-за сильной боли.

Стадии плоскостопия

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

  • предболезнь;
  • перемежающееся плоскостопие;
  • первая, вторая и третья степени тяжести.

На стадии предболезни стопа сохраняет свою форму, но при необходимости долго ходить или стоять начинает болеть.

На стадии перемежающегося плоскостопия ступня при нагрузках деформируется, но после отдыха восстанавливает прежнюю форму.

При первой степени плоскостопия становится заметной незначительная деформация стопы (высота свода – более 25 миллиметров), изменяется походка. Возможны болевые ощущения, быстрая усталость, отечность.

При второй степени высота свода составляет менее 18 миллиметров. Человек постоянно испытывает боли в ступнях, которые могут распространяться до колена. Существенно затрудняется ходьба.

При третьей степени стопа сильно деформируется, свод почти полностью исчезает. Чувство боли сопровождает даже кратковременную ходьбу. Ступни и голени сильно отекают. Возможны болевые ощущения в пояснице, головные боли.

Возможные осложнения

Из-за потери амортизационной способности опорный аппарат испытывает сотрясения во время ходьбы, которые передаются вверх по скелету, достигая головного мозга.

В результате могут появиться различные осложнения:

  • изменение и утяжеление походки (косолапость);
  • нарушение осанки;
  • болезненность в области ступни и коленей;
  • патологии стоп (пяточные шпоры, «натоптыши», вальгусная деформация, вросший ноготь);
  • патологии коленных суставов (разболтанность, воспаление менисков, артроз);
  • патологии тазобедренных суставов (коксартроз);
  • болезни позвоночника (радикулит, сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
  • варикозное расширение вен;
  • головные боли.

Диагностика

Ортопед способен выявить плоскостопие на основании визуального осмотра. При необходимости проводят инструментальную диагностику. Чаще всего используют плантографию – изучение отпечатков стопы. Чтобы определить степень патологии, врач направляет пациента на рентгенографию.

Можно ли вылечить плоскостопие?

Добиться полного выздоровления и придать стопе правильную форму можно только в детском возрасте, когда кости и мышечно-связочный аппарат не полностью сформированы.

  • прием лекарственных препаратов;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • использование ортопедических приспособлений.

В сложных случаях ортопед может порекомендовать хирургическое вмешательство.

У взрослых людей терапия способна только затормозить дальнейшее прогрессирование патологии, стабилизировать состояние, купировать болевой синдром, укрепить мышцы и связки. Чаще всего врач рекомендует использовать ортопедические стельки, которые правильно распределяют нагрузку на стопу, придают ей нужную форму и способность к амортизации.

Плоскостопие

Плоскостопие – это состояние, при котором уменьшаются или полностью исчезают естественные своды стопы. В результате значительно ухудшается амортизация во время ходьбы, что приводит к болям, деформации стоп и повышению риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Общая информация

Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:

  • Продольный (внутренний и наружный): идет от большого пальца до пяточного бугра;
  • поперечный: образует арку вдоль основания пальцев.

Конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок. При ходьбе, беге и прыжках нога пружинит, смягчая удар. Это снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а также помогает поддерживать равновесие.

Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, стопа опускается вниз и становится более плоской. Амортизационные качества снижаются, в результате чего появляется дискомфорт и боль в ногах, меняется конфигурация суставов и осанка. Только своевременная помощь врача может остановить патологический процесс.

Виды и причины

В зависимости от локализации изменений, ортопеды выделяют три вида плоскостопия:

  • продольное: уплощение продольного свода стопы, чаще формирующееся в молодом возрасте;
  • поперечное: уменьшение высоты поперечного свода, возникающее в среднем возрасте (35-50 лет), часто на фоне ношения неудобной обуви и стоячей работы; является нормой в возрасте до 10 лет;
  • комбинирование: сочетание двух вариантов.

Плоскостопие делится на виды и в зависимости от основных причин, вызвавших его возникновение:

  • врожденное: изменение формы стопы в связи с нарушениями внутриутробного развития; выявляется сразу после рождения и встречается крайне редко;
  • приобретенное: связано с внешними или внутренними причинами; в рамках этого вида выделяют плоскостопие:
    • статическое: обусловлено повышенной нагрузкой на стопу, встречается в 4 из 5 случаев заболевания;
    • травматическое: развивается после травм стопы и голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т.п.);
    • паралитическое: связано с параличом мышц стопы, например, после перенесенного полиомиелита или инсульта;
    • рахитическое: изменение формы стопы на фоне нехватки витамина Д, связано с повышенной мягкостью костей.

Статическое плоскостопие диагностируется наиболее часто. Оно развивается и в детстве, и во взрослом возрасте и может быть обусловлено:

  • врожденной слабостью связочного аппарата; часто сочетается с другими видами ортопедической патологии;
  • избыточная масса тела: создает повышенную нагрузку на свод стопы;
  • малоподвижный образ жизни: от нехватки нагрузки связки, образующие каркас стопы, слабеют;
  • профессиональные факторы: длительная работа в стоячем положении, постоянный подъем тяжестей и т.п.;
  • беременность: уплощению стопы способствуют рост веса и смещение центра тяжести;
  • ношение неправильной обуви: высокий каблук или его отсутствие.

Степени

Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:

  • 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха;
  • 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено;
  • 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому; патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.

Симптомы

Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, – это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания. При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей. Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли – это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.

При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп:

  • при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь; за счет этого нога искривляется в этой области (вальгусная установка стопы); данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава.
  • при поперечной форме: от перегрузок переднего отдела стопы формируется деформирующие остеоартрозы 2-4 плюснефаланговых суставов, на проекции данных суставов на подошве стопы образуется натоптыши, травмируется подошвенный апоневроз сгибателей пальцев, он уплотняется, укорачивается, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев, второй и третий палец приобретают молоткообразный вид, тыльные поверхности данных пальцев травмируются в обуви, образуя натоптыши.

Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой. Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения.

Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему:

  • обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны;
  • при хождении на каблуках ноги устают быстрее;
  • стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной;
  • возникают сложности с удержанием равновесия при приседании.

Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду.

Диагностика

При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:

  • плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
  • подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
  • подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
  • подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
  • электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
  • рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.

Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.

Читайте также  Грыжи шморля симптомы

Лечение плоскостопия

Эффективное лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте, когда кости и связки еще не сформировались до конца. В дальнейшем врачи могут лишь затормозить процесс деформации, избавить человека от боли и предупредить развитие осложнений. Для этого используются:

  • ручной массаж ступней и голени: помогает улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас;
  • массаж с помощью специального коврика или электрического массажера;
  • лечебная гимнастика: ходьба на пятках и на носках, сгибание и разгибание пальцев ног, сбор предметов с пола ногами, перекатывание круглых предметов; рекомендуется выполнять упражнения ежедневно;
  • физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез для стимуляции мышц, улучшения кровоснабжения, а также эффективного введения лекарственных средств;
  • медикаментозное лечение: снятие боли приемом анальгетиков, использование обезболивающих мазей (по назначению врача);
  • ношение ортопедической обуви: специальная обувь или стельки для обычных моделей помогают перераспределить нагрузку на стопу и избавить от болей; в детском возрасте способствует правильному формированию сводов;
  • хирургическое лечение: единственный способ избавиться от плоскостопия во взрослом возрасте.

Записаться на прием

Профилактика

Самый эффективный способ профилактики плоскостопия – ношение правильной обуви. Она должна быть подобрана по размеру, изготовлена из качественной кожи и иметь гибкую подошву. Высота каблука для взрослого: 4 см, для ребенка: 0,5 см.

Кроме того, ортопеды рекомендуют:

  • избегать травм стоп;
  • вести активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой (не профессиональный спорт!);
  • использовать массажные коврики, ходить босиком по песку, траве, гальке;
  • не допускать избыточной массы тела.

Осложнения и последствия

Плоскостопие только на первый взгляд кажется неопасным заболеванием. Неправильное распределение нагрузки на стопу и суставы, отсутствие полноценной амортизации неизбежно сказывается на состоянии не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

При отсутствии лечения у человека развивается:

  • выраженная косолапость;
  • вальгусная деформация стопы;
  • артриты и артрозы голеностопного, коленного, тазобедренного суставов;
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, боли в пояснице, шее;
  • головные боли;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • пяточная шпора.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Травматологи-ортопеды клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при любых формах плоскостопия. Мы предлагаем пациентам:

  • консультации по подбору обуви, ортопедических стелек и коррекции образа жизни;
  • занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора и обучение основным упражнениям для домашних тренировок;
  • подбор обезболивающих препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры для облегчения состояния;
  • курсы лечебного массажа.

Регулярное наблюдение у наших специалистов поможет Вам уменьшить боль и тяжесть в стопах и снизить риск развития осложнений.

Преимущества клиники

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы прийти на помощь пациенту. Мы гарантируем каждому:

  • индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний;
  • современное оборудование для выявления заболеваний;
  • консультации узких специалистов различного профиля;
  • забор материала для анализов;
  • все виды медицинских манипуляций;
  • современные лечебные процедуры, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Не дайте плоскостопию испортить Вам жизнь. Верните походке легкость, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

Плоскостопие у взрослых

Ежедневно люди могут совершать до 20 тысяч шагов. Природа позаботилась о том, чтобы ноги выдерживали такую колоссальную нагрузку, и наделила их особыми свойствами. Кости стопы устроены, так что образуют два свода: продольный и поперечный. В результате образуется своеобразная арка, которая и является амортизатором человеческих ног, распределяя нагрузку при ходьбе. Но иногда эта арка уменьшается или вовсе исчезает и стопа полностью соприкасается с поверхностью. Это ведет к серьезным повреждениям костей и суставов.

Плоскостопие в той или иной степени считается нормальным для маленьких детей, так как они еще растут, а кости только формируются. Взрослые же часто получают диагноз «плоскостопие», когда приходят с жалобами на боли в ногах.

Что такое плоскостопие

Причины плоскостопия у взрослых

Свод стопы человека состоит из костей, связок и мышц. В норме мышцы и связки должны быть настолько крепкими, чтобы поддерживать кости. Но иногда они слабеют, и тогда развивается плоскостопие. Как правило, это состояние формируется в детском и подростковом возрасте и усиливается со временем. Такое плоскостопие называют статическим, и оно составляет свыше 82% от всех случаев.

    недостаточная нагрузка ног и малоподвижный образ жизни;

врожденная слабость связок;

излишняя нагрузка на ноги из-за избыточного веса, стоячей работы или неудобной обуви и туфлей на высоких каблуках;

детские травмы и заболевания (переломы, параличи или рахит в младенчестве);

  • наследственная предрасположенность (свод стопы формируется неправильно внутриутробно, встречается в 3% случаев).
  • Симптомы плоскостопия у взрослых

    Симптомы плоскостопия зависят от вида и стадии заболевания. Чаще всего это:

    • усталость, боли и тяжесть в ногах и стопах при стоянии, ходьбе или к концу дня;
    • судороги и отечность в лодыжках и голенях;
    • женщины не могут носить туфли на каблуках;
    • изменение размера ноги;
    • трудности с подбором обуви;
    • стаптывание каблука вовнутрь;
    • неудобство при ходьбе.

    Степени плоскостопия у взрослых

    Каждый из видов плоскостопия имеют свои особенности, поэтому степени деформации при продольном и поперечном виде врачи, как правило, рассматривают отдельно.

    В зависимости от тяжести патологии ортопеды выделяют IV степени плоскостопия:

    I степень – слабовыраженная, почти без симптомов. Усталость и боль в ногах бывает иногда в конце дня. Легко корректируется.

    II степень – человек испытывает отчетливые и боли в стопах, голеностопах и икрах. Это отеки и тяжесть в ногах в конце дня. Возможны изменения в походке, а деформация стоп уже заметна и внешне.

    III степень – сильная деформация стопы – «арки» практически нет, постоянные боли не только в нижней части ног, но и в коленях и тазобедренных составах и в пояснице. На этом фоне у больного могут развиться: искривление позвоночника, артроз и остеохондроз, а также грыжи дисков и головные боли. Появление хруста в коленях сигнализирует, что суставы начали разрушаться. Без лечения этот этап, может привести к инвалидности.

    IV степень – разворот подошвы внутрь, сильные боли, человеку сложно двигаться, может деформироваться весь скелет.

    Виды плоскостопия у взрослых

    Продольное плоскостопие

    Деформируется продольный внутренний свод стопы, в итоге подошва ноги практически полностью соприкасается с поверхностью, а длина стопы увеличивается. При сильной степени может развиться завал ног и Х-образное строение ног. Усталость и боль в ногах чувствуется даже при умеренном развитии заболевания.

    Если при деформации продольного свода происходит завал внутрь с отклонением от центральной оси – это состояние называют плоско-вальгусной стопой.

    Такому виду плоскостопия чаще подвержены:

    • люди пожилого возраста;
    • спортсмены;
    • парикмахеры и маляры;
    • беременные;
    • поклонницы высоких каблуков;
    • малоподвижные и страдающие ожирением люди;
    • люди после травмы ног.

    Поперечное плоскостопие

    Деформируется передний отдел стопы и большой палец отклоняется к ее наружной стороне. Это приводит к проседанию поперечного свода. У больных появляются стержневые мозоли и натоптыши на подошве, уменьшается ступня. Помимо большого пальца деформации подвергаются второй и третий пальцы. Внешне они выглядят искривленными, причем кривизна увеличивается по мере выпячивания шишки у большого пальца – вальгусной косточки.

    Из-за изменения опорных точек стопа делается шире и людям сложно подобрать обувь. Пациенты также жалуются на боли у основания пальцев. Чаще всего этот вид плоскостопия встречается у женщин в возрасте 35 — 50 лет.

    Фиксированное плоскостопие

    Нефиксированное плоскостопие

    Лечение плоскостопия у взрослых

    Эффективность лечения плоскостопия зависит от возраста и степени деформации стопы человека. Чем моложе больной, тем оптимистичнее его прогнозы. На начальной стадии лучшие результаты наблюдаются у маленьких и молодых пациентов. Для укрепления мышц стопы прописывают массаж, лечебную гимнастику, ортопедические стельки и вкладыши для ног.

    Добиться определенного эффекта в лечении можно и при II степени плоскостопия, правда, времени и сил понадобится гораздо больше.

    Лечение III степени плоскостопия сводится к остановке дальнейшего прогрессирования заболевания и снятия болевого синдрома.

    Диагностика

    Наличие и степень плоскостопия определяет врач травматолог-ортопед. Для диагностики обычно используют:

      плантографию – наличие плоскостопие определяется по отпечатку подошвы стопы, сделанном на плантографе;

  • рентген стопы – этот метод исследования помогает установить диагноз и степень плоскостопия.
  • – Чаще всего требуется рентген. Но врач полагается не только на него, а на целостную картину, так как стопа – это сложная система, – подчеркивает доктор Имамов.

    Современные методы лечения

    – Лечение продольного и поперечного плоскостопия различается, – говорит хирург-ортопед Аслан Имамов. – При поперечной форме я рекомендую скорректировать вес, подобрать правильную обувь, уменьшить нагрузку на ноги и носить специальные ортопедические валики и подушечки. При переходе поперечного плоскостопия во II — III степень с сильной деформацией пальцев нужна хирургическая коррекция. Но эти процедуры лишь устраняют последствия, но не борются с причинами – проблемными мышцами и связками. Поэтому после операции нужно постоянно носить обувь со специальными супинаторами или стельками.

    При продольном плоскостопии я рекомендую: исправить походку, чаще ходить босиком по гальке и песку или массажным коврикам, регулярно разгружать мышцы стопы и периодически перекатываться на наружный край стопы, массажи, лечебную физкультуру и физиотерапию. При выраженной плоской стопе надо носить ортопедические стельки и индивидуально пошитую обувь. При деформации в легкой степени достаточно носить индивидуальные ортопедические стельки, делать массаж и гимнастику стоп. Эффект также дает физиотерапия, плавание, теплые ванны с морской солью и прием медикаментов.

    Лечение плоскостопия у взрослых

    При появлении симптомов плоскостопия необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений на суставы ног и позвоночник. Курс УВТ при лечении плоскостопия помогает избежать операции.

    Читайте также  Хирургические методы контрацепции (стерилизация)

    Плоскостопие — это уплощение сводов стопы, за счет которого нарушается распределение нагрузки на суставы ног и позвоночник. Это приводит к быстрой утомляемости при ходьбе, болям в ногах и пояснице.

    Плоскостопие бывает врожденное или приобретенное. По направлению уплощения свода стопы различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие.

    Причины возникновения

    В 90% случаев плоскостопие является приобретенным заболеванием и способно развиться в любом возрасте. Плоскостопие у взрослых может быть вызвано разными причинами. В зависимости от этого выделяются следующие его виды:

    • Статическое – слабость костных структур, мышц и связок голеностопа из-за наследственности, неправильных физических нагрузок, лишнего веса, неудобной обуви, пожилого возраста.
    • Травматическое – переломы стопы, лодыжки или пяточной кости.
    • Рахитическое – нарушение формирования костей стопы вследствие перенесенного рахита.
    • Паралитическое – паралич подошвенных мышц после перенесенного полиомиелита.

    Плоскостопие: симптомы

    Распознать плоскостопие можно на ранних стадиях по следующим характерным симптомам:

    • быстрая утомляемость при ношении обуви на каблуках, длительной ходьбе, работе «на ногах»;
    • быстрое «стаптывание» внутренней стороны обуви;
    • появление к концу дня отечности, судорог, усталости, болей, ощущения тяжести в ногах;
    • увеличение размера обуви;
    • отклонение основания большого пальца наружу с образованием болезненной слизистой «сумки».

    При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений на суставы ног и позвоночник. Легкомысленное отношение к плоскостопию может довести больного до необходимости оперативного вмешательства. Особенно тяжело переносится плоскостопие пожилыми людьми с лишним весом.

    Диагностика и лечение плоскостопия

    Плоскостопие диагностируется врачом-ортопедом по отпечатку подошвенной поверхности стопы, расчету соотношения высоты и длины стопы, рентгеновским снимкам стопы в двух проекциях. Во взрослом возрасте полностью излечить плоскостопие невозможно.

    Лечение носит комплексный характер и направлено на предотвращение дальнейшего развития патологии, устранение болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы. Для этого применяются:

    • ортопедическая обувь;
    • массаж;
    • лечебная гимнастика;
    • физиотерапия;
    • обезболивающие препараты.

    Запущенные и быстро прогрессирующие формы плоскостопия требуют хирургического лечения. Физиотерапевтические методы лечения плоскостопия, включающие курс ударно-волновой терапии, позволяют добиться значительного облегчения состояния пациентов, снять болевой синдром, укрепить мышцы и связки стопы.

    Профилактика плоскостопия

    Чтобы предотвратить развитие плоскостопия, требуются следующие меры:

    • ношение удобной обуви с ортопедической стелькой и небольшим каблуком (не выше 4 см), в запущенных случаях – специальной ортопедической обуви;
    • лечебная гимнастика для стоп, включающая хождение босиком;
    • общеукрепляющая гимнастика, плавание, езда на велосипеде;
    • диета, направленная на снижение избыточной массы тела;
    • массаж стопы;
    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • исключение ситуаций, когда необходимо поднимать тяжести.

    Ударно-волновая терапия (УВТ) является веским дополнением вышеуказанных методов. После консультации и одобрения лечебных процедур с хирургом-ортопедом вы сможете приступить к комфортному и эффективному лечению.

    Эксперт статьи:

    Татаринов Олег Петрович

    Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

    Медицинский опыт более 40 лет

    Плоскостопие у взрослых симптомы

    Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

    Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.

    Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.

    Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие

    Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

    Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.

    Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития

    Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

    Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
    Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

    Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

    Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:

    • Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
    • Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
    • Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

    Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

    Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.

    Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

    Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.

    При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:

    1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.

    2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.

    3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.

    4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.

    5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.

    Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.
    Показания к хирургическому лечению:

    • Неэффективность консервативных методов лечения
    • Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

    Чем опасно плоскостопие?

    Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.

    Профилактика плоскостопия:

    • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
    • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
    • Отдых при длительном стоянии или хождении.
    • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
    • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
    • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
    • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
    • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
    • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
    • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

    Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

    • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
    • Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
    • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
    • Обувь должна быть:

    — гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

    — плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

    — минимальное количество внутренних швов;

    — изготовлена из натуральных материалов;

    — задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

    — подошва устойчива, не скользить;

    Читайте также  Повязка на кисть руки при растяжении

    — до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

    — обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

    — менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

    • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
    • Делать ребенку гимнастику и массаж ног

    Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

    Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

    Продольное и поперечное плоскостопие

    • Все
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • И
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э

    Продольное и поперечное плоскостопие

    Стопа в норме имеет два свода — продольный (вдоль стопы по медиальному краю) и поперечный (находится под основаниями пальцев). Все виды плоскостопия делятся на продольное плоскостопие (снижение продольного свода стопы) и поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода). Стопа, таким образом, может увеличиваться как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии имеется снижение как поперечного, так и продольного свода стопы. Чаще всего встречается поперечное плоскостопие. Плоскостопие это состояние, при котором продольный свод опускается вниз и вся подошва касается земли.

    Стопы у людей с плоскостопием могут выкручиваться на внутреннюю сторону, при стоянии и ходьбе и результате стопы ног могут выпирать наружу.

    Значительная часть людей с наличием плоскостопия не испытывают боли и не имеют никаких проблем с ногами. Однако некоторые могут испытывать боль в ногах, особенно если есть сопутствующее напряжение связок и мышц. Коленные суставы также могут быть источником болей. Если лодыжки поворачиваются внутрь из-за плоскостопия, то ассиметрия может оказывать повреждающее влияние на стопы, лодыжки, коленные суставы. У некоторых людей плоскостопие возникает из-за врожденного нарушения развития стопы, у других же плоскостопие возникает по мере старения и развития инволюционных изменений или после беременности.

    Каждый день люди во всем мире рождаются с плоскостопием. Многие из них достаточно активны, занимаются спортом (бегом, футболом), выполняют тяжелую работу. Таким образом, встает вопрос, как некоторые люди с плоскостопием чувствуют себя прекрасно и ведут активный образ жизни, а другие испытывают дискомфорт и боли в ногах. Прежде всего, необходимо понять работу нормальных стоп и стоп с плоскостопием. Во время ходьбы, стопа обычно выравнивается немного таким образом, что она может поглощать вектор нагрузки и распределяет по опорной поверхности стопы. Выпрямленная или пронированная стопа является достаточно гибкой. Расположение костей стопы по существу раскрывает стопу. И, наоборот, когда нога имеет более высокий свод или в положении супинации, то стопа заблокирована и малоподвижна и плохо абсорбирует нагрузку и менее плотно прилегает к поверхности при пронации стопы.

    Так как плоскостопие структурно слабее, то это приводит к хроническому напряжению мышц, так как мышцы пытаются держать ноги в устойчивом положении. Для людей, у которых всегда имелось плоскостопие, мышцы, скорее всего, очень хорошо адаптированы к нормальному уровню активности. Однако когда нагрузка на мышцы или интенсивность нагрузок увеличивается, то это может привести появлению болей. Снижение устойчивости стопы, естественно, увеличивает смещение медиальной (внутренней) части стопы.

    Когда нога чрезмерно уплощается, это может вызвать внутреннее вращение большеберцовой кости. Естественно, происходит также диспозиция бедренной кости и меняется движение в тазобедренном суставе. Так что, в конечном счете,чрезмерное или повышенное движение в сторону уплощения стопы может приводить к формированию боли от стопы до бедра и даже в нижней части спины.

    Поэтому, необходимо четко определить является ли собственно стопа причиной ротации ноги или же есть другие причины. Также как и плоская стопа может приводить к ротации нижней конечности, ротация бедра тоже может, в свою очередь, привести к появлению уплощения стопы. И только тщательный осмотр, включая анализ походки позволяет точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

    Симптомы

    Чаще всего, пациент не испытывает никаких ощущений, только определенное нарушение походки, которые могут отмечать окружающие или врач. Основным симптомом является боль в лодыжке, которая может увеличиваться после нагрузки. Также может отмечаться отек в области лодыжки. Симптоматика может варьировать и обычно зависит от тяжести плоскостопия. У некоторых из них происходит неравномерное распределение веса тела и человек может отмечать, что пятка у обуви изнашивается быстрее с одной стороны, чем с другой. Наиболее распространенными симптомами плоскостопия являются:

    • Боль в области лодыжки (внутренняя сторона), там также может быть отек
    • Боль в области стопы
    • Боль в области свода стопы
    • Боль в области икр
    • Боль в области колена
    • Боль в области бедра.
    • Боль в области спины
    • Пациенты с плоскостопием могут также испытывать скованность в одной или обеих ногах.
    • Одна или обе ноги могут располагаться плашмя на земле.
    • Неравномерный износ обуви.

    Причины

    • Генетическая детерминированность.
    • Слабый свод стопы может не беспокоить пока человек сидит, но как только он встает на ноги, он может упасть.
    • Травма
    • Артрит голеностопного сустава стопы
    • Разрыв заднего большеберцового сухожилия
    • Беременность
    • Заболевания нервной системы или мышц — такие, как детский церебральный паралич, мышечная дистрофия, или расщепление позвоночника.
    • Сращение костей предплюсны может вызвать уплотнение и плоскостопие. Чаще всего диагностируется в детстве.
    • Диабет
    • Возрастные изменения. Многолетние нагрузки (бег, прыжки, ходьба) могут иметь негативные последствия. Одним из возможных последствий может быть плоскостопие. Сухожилие задней большеберцовой мышцы может ослабнуть после повторяющихся микронадрывов. Сухожилие задней большеберцовой мышцы является основной опорной структурой свода стопы. Сухожилие может воспалиться (тендинит) после нагрузки или даже порваться. После повреждения сухожилия свод стопы может сглаживаться.

    Наличие плоскостопия в детстве не является патологией, так как формирование стопы заканчивается вместе с окончанием формирования опорно-двигательного аппарата. Другими словами, наличие плоскостопия в детстве совершенно не означает то, что плоскостопие сохранится и у взрослого человека. Люди с низким сводом или полностью без свода могут и не испытывать никаких проблем до определенного времени.

    Диагностика

    Люди, которые имеют плоскостопие могут не испытывать каких либо симптомов и не обращаться на прием к врачу-ортопеду. Однако если есть определенные признаки, такие как визуально плоская стопа, боли в стопе лодыжках или нижних конечностях, ощущение напряжения в ногах тяжести в ногах, особенно после нагрузок, то тогда необходимо обратиться на консультацию к врачу-ортопеду.

    Диагностика плоскостопия не представляет трудности для квалифицированного врача, который такой диагноз может поставить на основании осмотра пациента. Доктор оценит походку человека, расположение стопы к поверхности, и оценить функциональное состояние каждой ноги.

    В некоторых случаях врач может назначить рентгенографию, КТ или МРТ, особенно если необходимо выяснить генез плоскостопия. Хороший результат также дает подография, которая позволяет оценить степень плоскостопия.

    Лечение

    У некоторых пациентов с плоскостопием происходит адаптация к изменению свода стопы и в таких случаях лечение не требуется.

    Боль в ноге, которая вызвана плоскостопием, может значительно минимизирована за счет хорошо подогнанной обуви.

    Готовые ортопедические стельки или изготовленные индивидуально могут в значительной степени компенсировать опускание свода стопы, и позволяют уменьшить как нагрузку на стопу, так и уменьшить нарушения биомеханики движений.

    Пациенты с тендинитом сухожилия задней большеберцовой мышцы могут испытывать улучшение при ношении ортопедических вставок, которые позволяют уменьшить нагрузку на сухожилие.

    Ношение ортезов для лодыжки помогает пациентом с тендинитом добиться уменьшения воспалительного процесса в сухожилии.

    Уменьшение нагрузки на стопу также позволяет снизить проявления дискомфорта в стопе.

    При разрыве сухожилия или при артрите возможно сочетание применения НПВС и ортопедических стелек, но если консервативное лечение не эффективно, то в таких случаях может потребоваться оперативное лечение.

    При наличии врожденных аномалий развития стопы хирургическое лечение может быть также назначено, особенно если есть срастание костей стопы.

    Снижение веса при ожирении позволяет уменьшить нагрузку на стопу и значительно снизить болевые проявления.

    Как правило, при плоскостопие, обусловленном дегенеративными изменениями, оперативное лечение не требуется, но если есть выраженный болевой синдром, то возможно проведение хирургических операций — артродез, удаление костных разрастаний, изменение формы кости (остеотомия), очищение сухожилий от оболочек (синовэктомия), пластика сухожилий с использованием аутотрансплантатов, реконструктивные операции на костной ткани.

    Профилактика

    • Ношение обуви или использование стелек, соответствующих виду деятельности.
    • Отдых для ног после нагрузок.
    • ЛФК помогает укрепить мышцы стопы и подготовить стопы к физическим нагрузкам.
    • Лечение или компенсация факторов, способствующих развитию и увеличению плоскостопия, таких как диабет, ожирение или сосудистые заболевания.

    Возможные осложнения плоскостопия

    Плоскостопие может способствовать или ухудшить симптоматику при таких состояниях как:

    Тендинит ахиллова сухожилия, артрит голеностопа, артрит стопы, подошвенный фасцит, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы.

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.