Преимущества современной ингаляционной терапии

Преимущества современной ингаляционной терапии

ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра клинической аллергологии, Москва

Ингаляционная терапия (аэрозольтерапия) – метод лечения, заключающийся во введении аэрозолей лекарственных средств в дыхательные пути.

Согласно клиническим рекомендациям, основной путь введения лекарственных средств (ЛС) при бронхиальной астме (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – ингаляционный [1, 2]. Ингаляционный путь введения лекарственных препаратов является основным при БА и ХОБЛ, поскольку создает высокие концентрации препарата в нижних дыхательных путях и позволяет сводить к минимуму системные побочные эффекты. Но при этом ингаляционный путь доставки является одним из самых сложных, т.к. неправильная техника ингаляции не только не обеспечит поступления адекватных доз препарата в легкие, но и может вызвать местные побочные эффекты за счет депозиции препарата в ротоглотке и трахее. Поэтому трудно не согласиться с утверждением J.B. Fink [3], что эффективность ингаляционной терапии больных хроническими заболеваниями легких на 10% определяется самим лекарственным препаратом, а на 90% – правильной техникой ингаляции.

Залогом успешной ингаляционной терапии служит не только правильный выбор препарата, но и такие факторы, как обучение пациента ингаляционной технике, выбор оптимальной системы доставки ЛС [4]. Идеальное устройство доставки предполагает достаточно высокую депозицию препарата в легких, надежность и простоту в использовании, возможность применения в любом возрасте и при тяжелых стадиях заболевания [5].

Преимущества и недостатки ингаляционной терапии

Преимущества ингаляционной терапии:

• непосредственное воздействие на орган-мишень – трахеобронхиальное дерево;
• высокая концентрация ЛС в легких;
• эффективность значительно меньшей (в 15–20 раз) дозы по сравнению с вводимой внутрь;
• отсутствие при местном применении побочных эффектов (неизбежны при системном действии препаратов);
• быстрый ответ на препарат;
• проникновение препарата в дистальные отделы дыхательных путей.

Наряду с преимуществами имеются и определенные недостатки:

• технологические сложности при изготовлении специальных лекарственных форм и ингаляционных устройств;
• необходимость обучения пациента технике выполнения ингаляции;
• зависимость эффективности лечения не только от самого препарата, но и от полноты его доставки к органу-мишени;
• возможность местного раздражающего действия;
• высокая доза депозиции препаратов в ротоглотке (около 80%);
• невозможность доставки больших доз ЛС;
• ошибки, допускаемые пациентами.

Правовой контроль применения ингаляционных устройств

В Европе ингаляционные устройства для аэрозольной терапии контролируются Европейским лекарственным агентством (ЕМА – European Medicines Agency,). В США контролирующим органом является Агентство по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA – Food and Drug Administration).

Рекомендации Европейского респираторного общества (ERS – European Respiratory Society) и Международного общества по использованию аэрозолей в медицине (ISAM – International Society for Aerosols in Medicine) ERS/ISAM [6]

Врач, назначающий лечение, обязан:

• Знать типы устройств, доступных для доставки конкретных препаратов и классов препаратов.
• Оценить преимущества и недостатки каждого устройства.
• Выбрать устройства, которые пациент будет эффективно использовать.
• Выбрать устройства, одобренные законодательными органами.
• Научить пациентов правильному маневру вдоха, соответствующему назначенному устройству.
• Регулярно проверять технику ингаляций, применяемую пациентом.
• Во время каждого визита опрашивать пациента о соблюдении режима назначенной терапии.
• Не переводить больного на другое устройство без согласования с пациентом и без последовательного обучения технике использования нового устройства доставки [6].

Что должен знать специалист, назначающий аэрозольную терапию

Для ингаляций используют ЛС, разрешенные для применения в этих целях регуляторными органами.

Листок-вкладыш к препарату должен допускать или рекомендовать ингаляционный путь введения.

Независимо от личного опыта врача и рекомендаций т.н. старой школы в настоящее время для ингаляций не рекомендованы водорастворимые глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), аминофиллин, антигистаминные препараты, многие антибактериальные препараты.

Создание произвольных смесей препаратов для ингаляций, не оговоренных в листке-вкладыше или стандартах оказания медицинской помощи, недопустимо.

Для ингаляционной терапии используют следующие группы ЛС [6]:

Традиционные препараты для аэрозольной доставки:

• короткодействующие β2-агонисты (КДБА);
• длительнодействующие β2-агонисты (ДДБА);
• антихолинергические средства;
• ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• муколитики.

Классификация ингаляционных устройств

Ингаляционные устройства можно разделить на пять групп [6]. Все типы ингаляционных устройств приведены в табл. 1.

Дозированные аэрозольные ингаляторы

ДАИ были введены в практику в 1956 г. как первые портативные многодозовые устройства для ингаляции бронходилататоров, и по сей день они остаются наиболее распространенными и часто назначаемыми [7]. При использовании ДАИ около 30–40% всех частиц аэрозоля, генерируемого ДАИ, находятся в пределах респирабельных размеров (

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия – метод лечебного воздействия на дыхательные пути и легкие аэрозолей лекарственных веществ. Медикаментозная ингаляционная терапия является неотъемлемой составной частью лечения и профилактики острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта при незначительных проявлениях или отсутствии системного побочного действия.

Основными задачами ингаляционной терапии являются:

• улучшение дренажной функции дыхательных путей;
• санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева;
• уменьшение отека и регенерация;
• снижение активности воспалительного процесса;
• купирование бронхоспазма
• воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта;
• улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей
• защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов, различных компонентов загрязняющих атмосферный воздух.

Преимущества ингаляционной терапии

• Диспергирование лекарственного вещества увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность ее контакта с пораженными участками тканей, что существенно ускоряет массоперенос препаратов и повышает эффективность медикаментозного воздействия; достижения максимального лечебного эффекта требуется лишь десятая часть лекарственного вещества, вводимого другими способами, благодаря чему системные побочные эффекты медикаментозной терапии исключаются или значительно уменьшаются.
• простой и безболезненный способ введения, что очень важно в педиатрической практике
• аэрозоли оказывают непосредственное местное действие на воспалительный очаг
• возможность точного дозирования лекарственного вещества, которое сохраняет высокую стабильность в дыхательном тракте, что позволяет создать локально высокие концентрации лекарственных веществ.

Основными аппаратами, позволяющими получать аэрозоли лекарственных веществ, на сегодняшний день являются:

• Компрессорные ингаляторы (небулайзеры)
• Пневматические ингаляторы
• Ультразвуковые ингаляторы
• Паровые и тепловлажные ингаляторы
• Дозирующие ингаляторы
• Порошковые ингаляторы (распылители сухого порошка)
• Фитоингаляторы

Создание компрессорных ингаляторов (небулайзеров) значительно расширили возможности использования ингаляционной терапии: теперь она стала доступной для пациентов всех возрастов, начиная с первых дней жизни. Возможно ее проведение в период выраженного обострения хронических заболеваний (в том числе и бронхиальной астмы), в других ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями). Генерация аэрозоля в компрессорном ингаляторе не сопровождается механическими и термическими разрушениями лекарственного вещества.

В нашем отделении для лечения детей, начиная с грудного возраста, используется ингаляционная установка «НИКО», предназначенная для проведения небулайзерной терапии, в том числе тепловой, т.е. возможностью подогрева аэрозоля, что делает процедуру более комфортной и эффективной для пациентов с повышенной чувствительностью бронхов при лечении болезней нижних дыхательных путей.

Установка имеет 4 режима дисперсности генерируемого аэрозоля, что позволяет осуществить строго дифференцированное воздействие на требуемый отдел респираторного тракта. Имеет 5 степеней защиты пациентов во время ингаляции.

Ингаляционная терапия в отделении широко используется не только для лечения, но и для профилактики, в частности у детей с частыми и затяжными ОРИ, с хронической патологией ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты, гипертрофирование миндалин и аденоидов). В нашем отделении с профилактической целью используются новые высокоэффективные комплексные препараты:

• ПЕЛОИД – основу его составляет рапа соленых озер Сибири. В его состав входит богатый комплекс биологически активных минеральных и органических соединений (сульфаты, хлор, натрий, гидрокарбонаты, калий, кальций, бром, бор, кобальт, марганец, железо и др.). ПЕЛОИД действует на слизистую оболочку, что связано с наличием в нем широкого спектра биологически активных компонентов. Хлористый калий повышает активность мерцательного эпителия; хлористый натрий играет большую роль в осмотических процессах; кальций и магний уменьшают воспалительные процессы; йодистый натрий повышает секрецию и разжижает вязкую и густую слизь. Таким образом, ПЕЛОИД оказывает комплексное противовоспалительное и отхаркивающее и иммуномодулирующее воздействие. Ингаляции со средством ПЕЛОИД одинаково эффективны и при аллергической, и при инфекционной природе воспаления.
• ТОНУС+П, в состав которого входят экстракты ламинарии, пихты и солодки; основой препарата является экстракт лечебных грязей двух типов (сульфидная иловая грязь и пресноводная сапропель), и активированный минеральный комплекс. ТОНУС+П обладает ярко выраженным противоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы

Ингаляция — это самый эффективный способ доставки препаратов для лечения астмы.
Главное преимущество ингаляционных препаратов — это их прямая доставка в пораженную болезнью область (бронхи и бронхиолы) и меньшее количество побочных эффектов в сравнении с многими лекарствами, применяемыми через рот или в инъекциях.
Все современные способы ингаляционной доставки лекарств представлены следующими устройствами:

• дозированные ингаляторы (MDI-устройства) на основе фреона;
• спейсеры;
• порошковые ингаляторы (В0I-устройства, ротахалеры, циклохалеры, турбохалеры, мультидиски и т.д.);
• ингаляторы «Легкое дыхание» (easy breathe inhaler);
• небулайзеры.

Ваш лечащий доктор пропишет вам ингаляционный препарат, который подходит вам больше всего.
Если вы имеете вопросы о прописанных ингаляционных препаратах или об их правильном применении, обязательно свяжитесь с врачом.
Чтобы быть уверенным, что вы оптимально лечите вашу астму, следуйте инструкциям вашего врача.

Примерная схема выбора способа доставки лекарства в зависимости от возраста.

Оптимальные способы доставки

Небулайзер; дозированный аэрозоль с лицевой маской (бэбихалер, аэрочэмбер).

Дозированный аэрозоль со спейсером; небулайзер.

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером; дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером; дозированный аэрозоль; дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером; дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».

Типы ингаляционных устройств.

Существует 3 основных типа устройств, применяющихся для доставки ингаляционных препаратов.

• Самым распространенным из них является дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ), в котором используется химический пропеллант для распыления лекарства из ингалятора. Небулайзеры доставляют лекарства в виде мелких капель тумана через маску, которая плотно подходит к носу и рту. Для работы небулайзера используется воздух или кислород под давлением.
• Порошковые ингаляторы были введены в клиническую практику для доставки антиастматических препаратов без использования пропелланта.
• Большинство аллергологов настоятельно рекомендуют использовать устройство, называющееся «спейсер», чтобы улучшить доставку ингаляционного препарата. Спейсеры помогают больным астмой вдохнуть большее количество лекарства непосредственно в нижние дыхательные пути, туда, где они и должны действовать, а не оседать в горле.

Все дозирующие ингаляторы снабжены инструкциями, которым вы должны обязательно следовать.

Правильное использование дозирующих аэрозольных ингаляторов.

Следующие инструкции применяются для многих ингаляторов.

• Хорошо встряхните ингалятор перед каждым использованием, затем снимите колпачок с мундштука. Если колпачка нет, то проверьте открытый мундштук на наличие посторонних предметов. Не забывайте это делать перед каждым использованием.
• Следите за количеством сделанных ингаляций. Некоторые производители включают табличку использования препарата в свои руководства по применению ингалятора для пациентов. Существуют также устройства, которые прикрепляются к ингалятору и позволяют пациенту отслеживать количество произведенных ингаляций.
• Если вы не пользовались ингалятором в течение месяца и более, то первоначально перед использованием сделайте пробное распыление в воздух. В дальнейшем при регулярном применении этого не надо делать каждый раз.
• Выдохните через рот как можно сильнее.
• Поместите ингалятор на расстояние 2,5 или 5 сантиметров от открытого рта (техника открытого рта).
• Крепко нажмите на вершину металлического баллончика вашим указательным пальцем, одновременно сделайте глубокий и медленный вдох через рот.
• Постарайтесь продолжить вдох как можно глубже и задержать ваше дыхание на высоте вдоха на 5 — 10 секунд, это позволяет увеличить эффективность ингаляции. Затем выдохните и продолжайте дышать обычно.
• Подождите 30 — 60 секунд и встряхните ингалятор снова. Повторите эти шаги для каждой ингаляции столько раз, сколько прописано вашим доктором.
• Помещайте на место предохранительный колпачок после каждого использования, мойте ингалятор тщательно и часто.

Использование небулайзера.

Небулайзеры эффективно доставляют противоастматические препараты в виде мелкого тумана через мундштуки, маски различного размера (детские и взрослые). Использование распыляемых при помощи небулайзера противоастматических препаратов особенно полезно у младенцев, детей младшего возраста и некоторых пожилых пациентов, которые не в состоянии применять ДАИ.
Напоминаем о необходимости получить надлежащую инструкцию по использованию вашего небулайзера.

Порошковые ингаляторы.

Многие препараты для лечения бронхиальной астмы выпускаются в виде порошка-пудры.
Порошковые ингаляторы отличает то, что они «работают» на активном вдохе, т.е. препарат попадает к вам в легкие, только когда вы совершаете вдох. Воздушный поток во время вдоха увлекает за собой ингаляционную дозу препарата в виде пудры, и нажимать ни на что не нужно — все очень просто.

Ингалятор сухой пудры турбухалер.

• Как пользоваться турбухалером?
• Отодвиньте защитный колпачок.
• Держите турбухалер вертикально. Поверните вращающуюся часть в одном направлении, а затем в противоположном до щелчка.
• Выдохните в сторону. Не выдыхайте в мундштук.
• Поместите мундштук между зубами и плотно обхватите его губами. Затем сделайте глубокий интенсивный вдох и задержите дыхание на вдохе на 10 секунд. Подождите не менее 30 секунд перед следующей ингаляцией.
• Закройте турбухалер защитным колпачком.

Дискус или мультидиск.

Дискус, или мультидиск, — последнее поколение порошковых ингаляторов.
Последним изобретением является дискус, или мультидиск, — наиболее совершенный из семейства порошковых ингаляторов. Он компактный, его хватает на длительный срок, и он хорошо защищен от всевозможных воздействий; сопротивление на вдохе настолько низкое, что позволяет применять дискус у маленьких детей.

Преимущества современной ингаляционной терапии

Интервью о небулайзере предоставляет врач, терапевт высшей категории, член ассоциации врачей-интернистов Украины.

Ясинская Наталья Владимировна долгие годы возглавляла терапевтическую службу в районах с высокой степенью загрязнения воздуха, где был очень высокий удельный вес заболеваний дыхательных путей, обструктивного, аллергического генеза, профессиональные вредности. С этой проблемой доктор успешно справлялась, казалось в самых безнадежных случаях.

Наталья Владимировна, расскажите о ваших практических наработках, опыте в лечении заболеваний дыхательной системы.

В лечении заболеваний дыхательных путей самым эффективным и современным методом является ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через небулайзер – один из наиболее надежных и простых методов лечения. Применение небулайзеров в лечении заболеваний органов дыхания получает все большее признание среди врачей и пациентов.

Для чего нужен небулайзер?

Чтобы лекарство легче проникало в дыхательные пути, его следует преобразовать в аэрозоль. Небулайзер – это камера, в которой происходит распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного.

Современный подход к лечению заболеваний органов дыхания предполагает доставку лекарства непосредственно в дыхательные пути за счет широкого использования ингаляционных форм лекарственных препаратов. Возможности небулайзера резко расширили сферу применения ингаляционной терапии. Теперь она стала доступной для пациентов всех возрастов (от грудного до глубокой старости). Ее можно провести в периоды обострений хронических заболеваний (прежде всего — бронхиальной астмы), в ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями) как дома, так и в условиях стационара, пациент даже может взять небулайзер с собой в путешествие или деловую поездку.

Какие преимущества небулайзерной терапии?

Небулайзерначя терапия может применяться в любом возрасте, так как от пациента не требуется подстраивать свое дыхание к работе аппарата и одновременно выполнять какие-либо действия, например, нажимать на баллончик, удерживать ингалятор и др., что особенно важно у детей младшего возраста.

Отсутствие необходимости выполнять сильный вдох позволяет использовать небулайзерную терапию в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у пациентов в пожилом возрасте. Небулайзерная терапия позволяет использовать лекарства в эффективных дозах при отсутствии побочных эффектов.

Данная терапия обеспечивает непрерывную и быструю подачу лекарства с помощью компрессора.

Она является наиболее безопасным методом ингаляционной терапии, так как в ней не используются, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, пропеленты (растворители или несущие газы).

Это современный и комфортный метод лечения бронхолегочных заболеваний у детей и взрослых, с применением которого лекарство попадает в самую точку болезни, создается высокая концентрация препарата именно в бронхолегочной системе.

Какие болезни можно лечить при помощи небулайзера?

Распыленный ингалятором лекарственный препарат начинает действовать практически сразу, что позволяет применять небулайзеры, в первую очередь, для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства – астмы, аллергии.

Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто необходимы – хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический ринит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких, муковисцидоз и др.

Но этим сфера их применения не ограничивается. Хороши они для лечения острых респираторных заболеваний, ларингита, ринита, фарингита, грибковых поражений верхних дыхательных путей, иммунной системы.

Помогают ингаляторы при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков.

В каких случаях необходим небулайзер дома?

В семье, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам (в том числе и протекающим с бронхообструктивным синдромом), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой, лечения стеноза.

Семьи, имеющие больных хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, муковисцидоз).

Значит, в зависимости от патологии можно доставить совершенно разные лекарства к месту болезни. Какие могут быть лекарства для небулайзера?

Схема лечения небулайзером подбирается индивидуально терапевтом. Для небулайзерной терапии существуют специальные растворы лекарственных препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах – небулах. Объем лекарства вместе с растворителем для проведения одной ингаляции составляет 2-5 мл. Расчет необходимого количества лекарства зависит от возраста пациента.

Для небулайзерной терапии могут быть использованы:

• муколитики и мукорегуляторы (препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания): Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил;
• бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи): Беродуал, Вентолин, Беротек, Саламол.
• глюкокортикоиды (гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным): Пульмикорт (суспензия для небулайзеров);
• кромоны (противоаллергические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток) Кромогексал Небулы;
• антибиотики: Флуимуцил-антибиотик;
• щелочные и солевые растворы: 0,9% физиологический раствор, минеральная вода «Боржоми», которые способствуют разжижению мокроты, улучшению ее отхождения.

Назначить лекарственный препарат и рассказать о правилах его использования должен лечащий врач, который знает особенности вашего заболевания, ваш аллергический анамнез, будет учитывать вашу чувствительность к лечебным средствам. Важны пропорции и правильное разведение препаратов. Он же должен осуществлять контроль эффективности лечения.

Полностью взять под контроль и вести пациента можно в нашем медицинском центре, получить все необходимые навыки пользования небулайзером, а также прописи лекарств для ингаляций.

На что следует обратить внимание при использовании аппарата?

Не рекомендуются использовать для небулайзеров растворы, содержащие масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, а также растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства, как не имеющих точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей.

Какие побочные действия возможны при небулайзерной терапии?

При глубоком дыхании могут появиться симптомы гипервентиляции (головокружение, тошнота, кашель). Необходимо прекратить ингаляцию, подышать носом и успокоиться. После исчезновения симптомов гипервентиляции ингаляцию через небулайзер можно продолжить.

Какие основные рекомендации и правила проведения ингаляций?

Ингаляции проводят не ранее, чем через 1-1,5 ч после приема пищи или значительной физической нагрузки.

Во время курса ингаляционного лечения врачи запрещают курение. В исключительных случаях до и после ингаляции рекомендуется отказаться от курения в течение часа.

Ингаляции следует принимать в спокойном состоянии, не отвлекаясь чтением и разговорами.

Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.

При заболеваниях носовых путей вдох и выдох необходимо делать через нос (назальная ингаляция), дышать спокойно, без напряжения.

При заболеваниях гортани, трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот (оральная ингаляция), дышать необходимо глубоко и ровно. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с., а затем сделать полный выдох через нос; в этом случае аэрозоль из ротовой полости попадает далее в глотку, гортань и далее в более глубокие отделы дыхательного тракта.

Частое глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.

Перед процедурой не нужно принимать отхаркивающие средства, полоскать рот растворами антисептических средств (перманганат калия, перикись водорода, борная кислота).

После любой ингаляции, а особенно после ингаляции гормонального препарата, необходимо прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры (маленькому ребенку можно дать питье и еду), в случае использования маски – промыть глаза и лицо водой.

Продолжительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 мин. Курс лечения аэрозольными ингаляциями — от 6-8 до15 процедур.

Какие бывают типы небулайзеров?

В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные .

Выбор ингалятора зависит от заболевания, которое вы собираетесь лечить и от ваших финансовых возможностей.

На рынке медицинской техники свою продукцию представляют фирмы производители небулайзеров Германии, Японии, Италии. К сожалению, отечественных производителей компрессорных небулайзеров пока нет. Подробную информацию о технических характеристиках тех или иных видов небулайзеров можно получить в компаниях, занимающихся их продажей.

Приобрести небулайзер для себя и Ваших близких – это правильное и разумное решение. Вы приобрели надежного помощника и друга.

Можно воспользоваться небулайзером в нашей клинике. Наш терапевт подберет индивидуальную схему лечения, расскажет и покажет, как пользоваться небулайзером.

Наталья Владимировна, спасибо вам за подробное объяснение и рекомендации по использованию современного метода лечения – небулайзера.

Записаться на небулайзерную терапию в медицинском центре «Инсайт Медикал» (Киев, Позняки):

(044) 392-88-89
(044) 392-88-89
0(800) 33 76 79
0(800) 33 76 79

Преимущества современной ингаляционной терапии

Ингаляционная терапия: виды, цель, показания и противопоказания

В настоящее время существует множество способов лечения заболеваний органов дыхания. Одним из них является метод ингаляции, иначе говоря — ингаляционной терапии. В чем его специфика, и как правильно проводить лечение с помощью ингаляций?

Что такое ингаляция.

Слово «ингаляция» пришло в нашу речь из латинского языка, в переводе с которого оно обозначает «вдыхать». Этот перевод очень точно отражает сущность всей процедуры. Она заключается в том, чтобы вдыхать с помощью специальных приспособлений лекарственные вещества (как в лечебных, так и в профилактических целях). Впрочем, нужно оговориться сразу: ингаляционная терапия может осуществляться не только через приборы, но и натуральным, естественным образом — при вдыхании, например, морского воздуха.

При получении ингаляций через приборы лекарственные вещества, попадающие в организм, усваиваются быстрее и лучше, чем если бы это происходило каким-либо другим образом. Данный вид терапии считается, кроме того, наиболее безопасным для всех категорий населения.

Виды ингаляций

Существует всего пять видов ингаляции. Это паровые — наиболее распространенные ингаляции, а также сухие, тепловлажные, аэрозольные и масляные. Немного подробнее расскажем про каждый из этих видов.

1.Паровые ингаляции.Этот вид ингаляций считается наиболее распространенным. Многие знакомы с ним с самого детства, потому что он наиболее прост в употреблении. Для него не обязательны специальные приспособления, можно дышать таким образом не только с помощью ингаляторов, но и народными методами — например, над картошкой или над чайником. Суть в том, чтобы вдыхать горячий пар, в который, если процедура происходит с помощью прибора, добавляются еще и специальные лекарственные средства. Пар прогревает наши носовые ходы, горло, трахею — в общем, органы дыхательной системы, разжижая мокроту в них. Подобный вид ингаляций хорошо помогает при всевозможных простудных заболеваниях таких, как ринит, фарингит и т.д. Для паровых ингаляций не обязательны лекарственные препараты, но кое-что добавлять в пар все-таки можно и даже рекомендуется: листья эвкалипта, хмеля, ромашки, зверобоя. Некоторые добавляют соду, но тогда важно, чтобы пар не был слишком горячим — иначе он оставит ожог.

2.Сухие ингаляции. Это вдыхание лекарств в виде порошка через специальные распылители. Именно подобный вид ингаляций применяется, в том числе и при бронхиальной астме. 3.Тепловлажные ингаляции. Этот вид ингаляций делается с помощью компрессора — это вдыхание влажного воздуха температурой приблизительно в сорок градусов. Влажные ингаляции обыкновенно делаются с простой минералкой и направлены на ликвидацию мокроты.

4.Аэрозольные ингаляции.К методам ингаляционной терапии относятся и аэрозольные ингаляции. Это распыление лекарства в форме аэрозоля с помощью небулайзера или специального баллончика. Подобный способ позволяет частицам лекарственного вещества проникнуть максимально глубоко к более «отдаленным» органам дыхания.

5.Масляные ингаляции. Для проведения процедуры такого рода ингалятор требуется обязательно. В него наливается горячее растительное масло, которое и отправляется затем к поврежденным органам дыхания больного. Оно снимает воспаление и, образуя защитную пленку на слизистой, препятствует ее раздражению. Важный момент: масло не может взаимодействовать с пылью, подобный синтез лишь усугубит ситуацию. Поэтому стоит учитывать это тем людям, кто работает в очень загрязненных помещениях.

Показания и противопоказания к ингаляционной терапии.

Любое лечение должно быть назначено доктором. Для каждой процедуры существуют свои показания и противопоказания. Ингаляционная терапия не является исключением.

Показания:

1.Все вирусные простудные заболевания (такие как ОРВИ, грипп, ринит и тому подобное, в том числе их осложнения).

2.Бронхит (как острый, так и хронический).

7.Грибок дыхательных путей.

Противопоказания.

1.Первое и главное: подобную терапию ни в коем случае нельзя проводить при повышенной температуре. Таковой считается отметка в 37,5 — и выше. При этом неважно, каким именно видом ингаляций и каким способом больной желает воспользоваться.

2. Любые виды ингаляционной терапии запрещены также при: инфаркте миокарда и разных заболеваниях сердца; при кровотечениях из носа; легочной недостаточности и кровотечениях; инсульте; аллергии.

3.Паровая ингаляция невозможна при плеврите.

4.Масляную нельзя делать при аллергии на масла, гипертонии второй и третьей стадий, атеросклерозе ( в последнем случае запрещена и сухая методика ингаляционной терапии); при слабых сосудах.

5.Тепловлажную ингаляцию нельзя делать при наличии аритмии или сердечной недостаточности, а также в том случае, если был перенесен инсульт или инфаркт (и с тех пор прошло менее восьми месяцев); наконец, аэрозольный вид ингаляций не разрешается людям, имеющим проблемы с сердцем, легочную недостаточность или страдающим от гипертонического криза.

Ингаляционная терапия

Лечение и профилактика заболеваний путем вдыхания искусственно распыляемых лекарственных веществ или воздуха, насыщенного солями, эфирными маслами .

Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях системного действия.

Основными задачами ингаляционной терапии считаются: улучшение дренажной функции дыхательных путей; санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева; уменьшение отека и стимуляция регенерации; снижение активности воспалительного процесса; купирование бронхоспазма; воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта; улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей; защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов.

Наиболее распространенными видами ингаляций являются паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные, ультразвуковые и инсуффуляции.

Инсффуляция – или вдыхание сухих лекарственных веществ.

Показаны при остром и хроническом насморке, гриппе, синуситах, аденоидитах, ангинах, хронических тонзиллитах, острых ларингитах, трахеитах, фарингитах, а так же легочном туберкулезе.

Паровые ингаляции являются наиболее доступным видом ингаляции. Их проводят с помощью паровых ингаляторов.

Показаны: при острых и хронических заболеваниях носовой полости, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания.

Противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохрканье, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофии и полипозе слизистых дыхательных путей.

Влажные ингаляции- лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева.

Показания: предупреждение высыхания слизистой оболочки трахеобронхиального дерева в условиях длительной искусственной вентиляции; гигиены дыхательных путей при наличии трахеостомы; предупреждения бронхоспастической реакции, связанной с физической нагрузкой, купирования отека дыхательных путей; симптоматическое лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Тепловлажные ингаляции — вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают мокроту и стимулируют мукоцилиарный клиренс, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, улучшают дренирующую функцию бронхов . Показаны при подострых и хронических заболеваниях носа, среднего уха и горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания .

Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактическими и лечебными целями подогретых различных масел, которые обладают трофическим, репаративным, регенераторным и бронхопротективным действием.

Масляные ингаляции показаны при остром воспалении слизистых дыхательных путей, при набухании и гипертрофии слизистых оболочек, при неприятных ощущениях сухости в носу или гортани, а также с профилактическими целями.

Противопоказаны при нарушении дренажной функции бронхов и на производствах с большим количеством мелкой пыли.

Воздушные ингаляции проводятся путем распыления находящихся в баллончике лекарственных веществ легко испаряющимся газом (пропеллентом) или сжатым воздухом.

Показаны при подострых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, выраженном отеке, острой пневмонии в стадии реконваленсценции, бронхиальной астме, профессиональных заболеваниях бронхов и легких, при состояниях после операции на легких, сопровождающихся осложнениями нагноительного характера.

Ультразвуковые ингаляции основаны на разбиении жидкости при помощи механических колебаний ультравысокой частоты или ультразвука.

Ультразвуковые ингаляции показаны при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пневмонии в фазе реконвалесценции, профессиональных заболеваниях легких.