Профілактичне лікування мігрені: учора, сьогодні, завтра

• Профілактичні препарати для мігрені
• Продовження
• Зміни способу життя
• Продовження
• Наступна стаття
• Посібник з мігрені та головних болів

Коли ви відчували пульсуючу біль мігрені, ви хочете зробити все можливе, щоб уникнути іншого.

Якщо ви часто отримуєте ці головні болі або мають важкі хвороби, уникайте речей, які ви знаєте, відключіть їх, називаючи тригерами, наприклад, конкретні продукти, запахи і алкоголь.

Можливо, ви зможете також утримати мігренню з іншою тактикою:

• Використовуйте профілактичні засоби або засоби.
• Зробіть зміни способу життя.

Профілактичні препарати для мігрені

• Допоможіть вам менше мігрені.
• Зробіть ваші головні болі менш суворими.
• Зробіть їх коротшими.

Цей тип лікування може допомогти, якщо ви часто отримуєте мігрень. Ліки можуть зменшити їх удвічі або більше.

Можливо, ви захочете розглянути профілактичні препарати, якщо:

• Препарати, які ви приймаєте для полегшення мігрені, не допомагають, або у вас є погані побічні ефекти від них.
• У вас є 4 або більше мігрені на місяць.

Препарати, які використовуються для запобігання мігрені, включають:

Препарати проти нападів. Ці лікарські засоби можуть працювати шляхом заспокоєння нервових клітин мозку.

• Топірамат (Qudexy XR, Trokendi XR Topamax)
• Вальпроєва кислота (Depacon, Depakote, Stavzor)

Бета-блокатори зазвичай лікують високий кров’яний тиск і захворювання серця. Незрозуміло, як вони допомагають запобігти мігрені. Але це може бути тому, що вони покращують кровообіг. Деякі з цих головних болів включають:

• Метопролол (Lopressor, Toprol XL)
• Пропранолол (Inderal, Innopran XL)
• Тимолол

Антидепресанти . Ці препарати впливають на рівень мозку хімічного серотоніну, який може бути пов’язаний з мігрені. Деякі з них, такі як амітриптилін і венлафаксин, допомагають уникнути головних болів. Також можуть працювати інші види.

Інгібітори CGRP: CGRP (пептид, пов’язаний з геном кальцитоніну) є молекулою, що бере участь у виникненні болю мігрені.Інгібітори CGRP є новим класом препаратів, які блокують вплив CGRP. Erenumab (Aimovig) і fremanezumab (Ajovy) спеціально схвалені для запобігання нападам мігрені. Ви даєте собі ін’єкцію один раз на місяць пристроєм, подібним до перо. У клінічних дослідженнях люди постійно мали один-два менші дні мігрені на місяць, ніж ті, хто приймав плацебо. Найбільш поширені побічні ефекти — легкий біль і почервоніння на місці ін’єкції.

Триптани для менструальної пов’язаної мігрені. Ці препарати лікують мігрені, коли вони вже відбуваються, але один — frovatriptan (Frova) — може запобігти мігрені, які жінки отримують через менструальний цикл. Медикамент впливає на рівень серотоніну і може також полегшити біль іншими способами.

Продовження

Ботулінічний токсин ( Ботокс ). Часто використовується для лікування зморшок, вона також допомагає деяким людям, які отримують мігрень принаймні 15 днів на місяць, називаються хронічними мігренями. Це стосується людей, які страждають від довготривалих головних болів мігрені, при цьому атака триває 4 години або більше. Лікарі вважають, що ботокс може утримувати мозок від виділення хімічних речовин, які організм використовує для передачі сигналів болю.

Коли ви приймаєте ліки для запобігання мігрені, майте на увазі такі поради:

• Ваш лікар, швидше за все, розпочне вас з низьких доз і поступово збільшить його з часом. Для знаходження найкращої дози з найменшою кількістю побічних ефектів може знадобитися кілька місяців.
• Не припиняйте раптово приймати профілактичні препарати. Це може викликати головний біль відскоку. Якщо вам потрібно припинити прийом, вам доведеться поступово відходити під наглядом лікаря.
• Ці ліки, ймовірно, не повністю позбудуться від ваших головних болів. Можливо, вам доведеться приймати ліки, коли у вас є.

Якщо ви не можете приймати ліки або не бажаєте цього, пристрій може бути варто розглянути. Цефалі є портативним оголовьем-подібним пристроєм, що дає електричні імпульси на шкірі на лобі. Це стимулює нерв, пов’язаний з головними болями мігрені. Чефалі використовують один раз на день протягом 20 хвилин, і коли він на ньому, ви можете відчути відчуття поколювання або масажу.

SpringTM може бути іншим варіантом. Ви тримаєте цей пристрій у задній частині голови при першій ознаці головного болю, і він видає магнітний пульс, який стимулює частину мозку. Крім того, існує неінвазивний стимулятор блукаючого нерва, який називається гаммаКор. При розміщенні над блукаючим нервом в шиї вона вивільняє м’яку електричну стимуляцію до волокон нерва, щоб полегшити біль.

Зміни способу життя

Ваші повсякденні звички можуть пройти довгий шлях, щоб допомогти вам мати менше, менш тяжкі мігрені. Деякі речі, які можуть допомогти, включають:

Сон . Лягайте спати і вставайте приблизно однаково щодня, включаючи вихідні та святкові дні. Коли ви потрапляєте в мішок у випадковий час або ви отримуєте занадто багато або занадто мало закрити очі, це може викликати головний біль.

Продовження

Вправа регулярно. Ви можете спокуситися, щоб не бути активними, боячись, що це може викликати мігрень. Перестаратися тренування може викликати головний біль для деяких людей, але дослідження показують, регулярні, помірне аеробні вправи можуть зробити мігрень коротшим, менш суворим, і трапляються рідше для багатьох людей. Це також допомагає контролювати стрес, ще один тригер.

Їжте регулярні страви. Зниження рівня цукру в крові може призвести до мігрені, тому тримайте його стійко, не пропускаючи прийому їжі. Крім того, пийте багато води, щоб уникнути зневоднення, що може викликати головні болі.

Граничний стрес. Напруга — загальний тригер. Отже, потрібно щодня відпочивати. Ви можете:

• Слухайте заспокійливу музику.
• Прогуляйтеся пішки.
• Медитувати.
• Займайся йогою.

Спробуйте додаткові методи. Разом з призначеним вами лікуванням, ви можете спробувати одну з них, щоб запобігти мігрені, наприклад:

• Акупунктура
• Масаж
• Терапія бесіди

Наступна стаття

Посібник з мігрені та головних болів

1. Огляд і факти
2. Типи та ускладнення
3. Лікування та профілактика
4. Життя та управління
5. Підтримка та ресурси

Перетворені мігрені — головні болі, які перетворюються на мігрені

Короткий огляд від фахівців перетворених мігрень — хронічних, щоденних головних болів з пульсуючими симптомами.

Ліки, які можуть запобігти головні болі мігрені

Описує препарати та інші терапії, які можуть допомогти запобігти мігрені.

Ліки, які можуть запобігти головні болі мігрені

Описує препарати та інші терапії, які можуть допомогти запобігти мігрені.

МігренЬ

• Українська
• Русский

• Статті
• Відео
• Знайти лікаря

• Депресія
• Епілепсія
• Деменція
• Тривожні розлади

1. Головна
2. Мігрень
3. Статті
4. Профілактика мігрені

Профілактика мігрені

Люди, схильні до мігрені знають, як сильно ця недуга може ускладнити життя: зіпсувати важливий захід або довгоочікувану подію, “вимкнути” людину з повсякденного життя, призвести до тимчасової непрацездатності.

Зміст

Адже, коли голову стискає “обруч болю”, саме життя стає не в радість, не кажучи про можливість працювати або бажання зустрітися з рідними або друзями.

Що може стати причиною нападу мігрені?

Відомо ряд факторів, які виступають в якості тригерів, які провокують напад:

• нерегулярне і незбалансоване харчування, вживання спиртних напоїв, особливо газованих, і деяких продуктів та їх комбінацій;
• порушення сну;
• сильні подразники (наприклад, мерехтливе світло, сильні запахи);
• зміна погоди, коливання атмосферного тиску, температурний і мікрокліматичний режим, а також переїзди або перельоти в інші кліматичні зони;
• стресові ситуації, хвилювання, перевтома;
• гормональні чинники, особливо пов’язані з менструацією у жінок, прийом гормональних засобів, в тому числі контрацептивів на гормональній основі;

Профілактика мігрені: як уникнути нападів мігрені або мінімізувати їх прояви?

Вчені поки що не знайшли ефективний метод, як вилікувати мігрень, але існують дієві засоби, за допомогою яких напади можуть бути слабшими і рідшими. Дуже важливим є власне ставлення людини до хвороби. Кожен пацієнт з мігренню повинен розуміти, що частота нападів безпосередньо залежить від його способу життя. Тому необхідно виявити свої персональні ризики — фактори, які можуть спровокувати напад мігрені у конкретної людини і намагатися виключити їх. Людям, схильним до мігрені, радять вести щоденник головного болю, в якому зазначається число і час початку нападу, провокуючі фактори і реакція на лікарські препарати. Крім того, варто дотримуватися загальних рекомендацій, що дозволяють уникнути прояву гострої симптоматики захворювання:

• З раціону слід виключити алкоголь, особливо газований, а також продукти, здатні спровокувати напад головного болю. Це може бути риба, сир, шоколад, горіхи. Важливо, щоб в раціоні була достатня кількість овочів, фруктів і води.
• Ні в якому разі не можна економити на сні — спати слід стільки, щоб відчувати себе відпочившим. Рекомендується спати в добре провітреній кімнаті, в ідеалі — з відкритим вікном або кватиркою. При труднощах із засинанням добре допомагає півгодинна прогулянка перед сном, теплий або гарячий душ. Слід намагатися звести до мінімуму прийом снодійних засобів або зовсім відмовитися від них.
• Людям, схильним до мігрені, слід уникати місць з сильними звуковими або світловими подразниками — дискотек, барів з гучною музикою, оскільки вони можуть стати причиною нападів болю.
• Рекомендується мінімізувати стресові ситуації і переживання, дотримуватись режиму робота- відпочинок, щоб уникнути перевтоми. Для зняття напруги ефективним засобом є знову ж прогулянки на свіжому повітрі — природний спосіб лікування і профілактики не тільки мігрені, а і будь-якого головного болю. Ефективним засобом для розслаблення і зняття напруги вважається масаж або самомасаж голови і шиї, сеанси релаксації в положенні лежачи або сидячи в зручному кріслі.

Якщо ж уникнути впливу одного з факторів ризику неможливо, напередодні застосовується медикаментозне профілактичне лікування мігрені. Наприклад, якщо ви знаєте, що через кілька днів у вас іспит і вам доведеться мало спати, і довгий час напружувати зір, рекомендовано застосування препаратів для поліпшення мозкового кровообігу.

Методи поведінкової терапії (біологічний зворотний зв’язок, управління стресовими ситуаціями, психотерапія) використовують в ситуаціях, коли основною причиною виникнення головного болю є стрес, а також надмірне вживання анальгетиків.

Профілактичне медикаментозне лікування мігрені — це постійний, курсовий прийом препаратів. Їх вибір здійснює лікар-невролог після обстеження. Обраний препарат ефективний від мігрені, оскільки діє на самі механізми розвитку нападів, завдяки чому скорочується їх кількість і тяжкість, зменшується кількість споживаних знеболюючих.

Щоденне профілактичне лікування є виправданим, коли часті напади мігрені заважають повсякденній активності.

Пацієнтам, які використовують аналгетичні препарати частіше 2 разів на тиждень, особливо при головних болях, викликаних надмірним використанням лікарських засобів, профілактичне лікування необхідно поєднувати з заходами, спрямованими на припинення надмірного застосування анальгетиків.

Профілактичне лікування мігрені вважається успішним, якщо число атак мігрені в місяць знизилося вдвічі і більше протягом 3 міс. Крім того, профілактичні препарати допомагають працювати лікам, які приймаються під час нападу і дозволяють зменшити кількість знеболюючих.

Зазвичай профілактику починають з невеликої дози препарату і поступово підвищують. Профілактичний курс триває від 6 до 12 місяців.

Лікарська профілактика мігрені

По суті медикаментозне «лікування» мігрені зводиться до купірування її нападу, так як сама «хвороба», будучи конституціональної аномалією нервової регуляції кровоносних судин, не виліковна. Профілактика же мігрені полягає у використанні засобів, що запобігають розвиток мігренозних атак.

Профілактичне лікування повинно не тільки знижувати частоту, інтенсивність і тривалість нападів і покращувати якість життя, але і не допускати прогресcірованіе мігрені в хронічну її форму. У даній статті ми поговоримо про профілактику мігрені лікарськими засобами.

Кому показана медикаментозна профілактика?

Профілактичне лікування мігрені призначається пацієнтам, що страждають частими і важкими нападами. Як правило, така ситуація виникає, якщо людина піддається частому впливу провокуючих мігрень факторів, окремі з яких усунути буває неможливо. Медикаментозна профілактика орієнтована на запобігання розвитку каскаду патологічних реакцій у внутрішньочерепних кровоносних судинах, що виникають під час нападу мігрені.

Ви потребуєте профілактичної терапії якщо:

• Напади мігрені виникають два і більше разів на місяць і супроводжуються вкрай поганим самопочуттям, працювати в такому стані практично неможливо;
• Препарати для усунення мигренозной атаки Ви приймаєте частіше двох разів на тиждень;
• Препарати, які Ви застосовуєте для купірування нападу мігрені дають слабкий / нетривалий ефект;
• В силу протипоказань Ви не можете приймати купирующие мігрень ліки;
• Мігрень викликає у Вас стійкі неврологічні дефекти;
• Мігрень провокує епілептичні припадки.

Спектр засобів для медикаментозної профілактики мігрені

Використовується кілька груп препаратів, адже універсального засобу не існує, і кожному пацієнту потрібен індивідуальний підбір лікарського засобу, його дози, тривалості профілактичного курсу.

• вазоактивні препарати (блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори);
• антагоністи серотоніну (препарати, що містять похідні ріжків — вазобрал, беллатамінал, кафетамін, сандомігран);
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби);
• антидепресанти (амітриптилін, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну);
• антиконвульсанти (топірамат, габапентен, карбамазепін, клоназепам, вальпроати).

При відсутності бажаного терапевтичного ефекту показано використання комбінації препаратів. А.В.Амеліним і його співавторами рекомендовані наступні:

• антидепресанти + вазоактивні препарати;
• антидепресанти + препаратами вальпроєвої кислоти.

Адекватну Вашому стану терапію може підібрати лише лікар!

Характеристика окремих препаратів

Амітриптилін відноситься до групи антидепресантів. Для профілактики нападів мігрені цей препарат дозволяє використовувати центральне аналгетичну дію амітриптиліну (тобто знеболення на рівні рецепторною больовий системи головного мозку) і нормалізує вплив на обмін серотоніну в центральній нервовій системі. Можливо, в окремих випадках відзначається поліпшення завдяки усуненню амитриптилином мляво поточної депресії пацієнта. Даний препарат не слід приймати особам, не здатним відмовитися від алкоголю — ефект може бути фатальним! Більшість пацієнтів відзначають позитивний вплив амитриптилина (в сенсі значного урежения нападів мігрені), але і побічні ефекти його не змушують на себе чекати.

Вазобрал — Препарат дуже «доброзичливий». Дозволимо собі так його назвати увазі:

• вкрай рідкісного прояви у брали ці ліки людей неприємних побічних ефектів, які до того ж були легкими і усувалися самостійно;
• Високою сполучуваністю вазобрал з іншими лікарськими засобами, прийнятими пацієнтом;
• І, головне, високою профілактичною активністю щодо мігрені. Уже через місяць після початку прийому вазобрал більшістю відзначалася позитивна динаміка. Особливо ефективним було лікування пацієнтів молодого віку (через менший терміну хвороби і тяжкості нападів)
• Значно поліпшується загальне самопочуття, підвищується працездатність

Вазобрал являє собою поєднання алкалоїду ріжків і кофеїну, необхідного для кращого всмоктування першого в шлунку, а також виявляє самостійний ефект.

Препарат Вазобрал успішно використовується в профілактиці мігрені (як самостійно так і в комплексі), залишкових явищах після порушення мозкового кровообігу-запамороченнях різного типу, шумі у вухах, погіршення слуху ішемічного походження-діабетичної і гіпертонічної ретінопатіях- порушеннях периферичного артеріального кровообігу (синдром і хвороба Рейно ). А таких небажаних «супутників» нашої схильною до стресів життя як дратівливість, погіршення пам’яті, зниження уваги та розумової активності мозку Вазобрал також здатний попередити! Цей приємний ефект дозволяє навіть студентам до або під час сесії влаштовувати собі якийсь «профілактичний курс» даним препаратом ..

Багато, що брали ці ліки відзначають більшу ефективність розчину Вазобрал в порівнянні з формою Вазобрал-таблетки.

Препарат Топірамат (він же Топамакс) є протиепілептичною засобом. Яке ж він має відношення до мігрені?

Доцільність застосування антиконвульсантів (протиепілептичних засобів) у профілактиці мігрені розглядається зважаючи на їх здатності знижувати підвищену збудливість нейронів головного мозку. Дія препарату Топірамат засновано на впливі його на іонні канали нервових клітин і біохімічної корекції збудливості нейронів, а також прямому впливі на больові рецепторні системи головного мозку. Завдяки цьому Топірамат (Топамакс) усуває передумови для розвитку нападу.

Топірамат (Топамакс) показаний пацієнтам з частими і важкими нападами мігрені, стійкими до інших видів лікування, пацієнтам з хронічною мігренню, а також при хронічного головного болю напруги.

В даний час Топірамат і Топамакс є найбільш перспективними профілактичними засобами мігрені за даними мультіцентрових досліджень.

Отже, нехай Вас не лякає фармакологічна група препарату: якщо лікар призначає Топірамат (Топамакс), значить, вважає це патогенетично обгрунтованим

Засіб, «паралізує» мігрень

Є така «медична мудрість» про те, що різниця між отрутою і цілющим засобом полягає . в дозі. Людина наділена дивовижною здатністю використовувати на благо зовсім, здавалося б, не призначені для цього явища. Ця особливість людська проявилася і стосовно смертоносної ботулінічним клостридії: її отрута (токсин) нині багатьом відомий як ботулінічний токсин типу А або скорочено — ботокс.

Останні роки активно вивчається можливість застосування препаратів ботокса для купірування різних больових синдромів зважаючи на його дуже привабливих характеристик:

• безпеки
• добрій переносимості пацієнтами
• тривалого періоду дії
• відсутність побічних ефектів

Потрібно відзначити, що початок вивченню протибольового дії ботулотоксину типу А поклав хірург, що усуває мімічні зморшки з його допомогою. Вдячні відгуки пацієнток не змусили себе чекати, але стосувалися вони переважно . урежения головних болів.

Яким же чином ботокс може послужити профілактичному лікуванню мігрені?

Ботулотоксин, розслабляючи м’язові волокна після тривалого їх скорочення, знижує тим самим вивільнення активних речовин, дратівливих м’язові больові рецептори. Але, головне, ботокс усуває нейрогенне запалення, відіграватиме свою підступну роль у розвитку нападу мігрені.

Процедура ін’єкцій ботокса для профілактики мігрені передбачає введення його в кілька точок, які визначає лікар після збору анамнезу і ретельного об’єктивного огляду пацієнта. Точки уколів частіше проектуються на надпереносье, скроневі області, рідше лобові і потиличні частки.

Отже, ботокс може стати справжнім порятунком для людей, які страждають частими, тяжкими нападами мігрені, які виводять їх з ладу часом на кілька діб, для пацієнтів з хронічною формою мігрені- усвідомлення пацієнтом контролю над даним захворюванням значно покращує якість його життя і не може не радувати лікуючого лікаря.

Мігрень: симптоми, лікування

Мігрень – це неврологічна патологія, яка характеризується періодичними нападами, частота яких становить від одиничних нападів протягом року до декількох епізодів на місяць. Головний біль різної інтенсивності є ключовим сигналом початку нападу. Іншими характерними рисами мігрені є диспепсичні розлади, непереносимість запахів, звуків і ін.

Види та форми патології

Стан класифікують за 7 підкласами (в частині яких можна виділити підгрупи):

Мігрень без аури.
Проявляється характерним головним болем, який не супроводжується аурою.

Мігрень з аурою.
Класична форма, супроводжується характерними больовими відчуттями.

Періодичні синдроми в дитячому віці.
Є попередниками мігрені, проявляються диспепсичними розладами, болями в животі, запамороченнями – ДППЗ.

Очна мігрень.
Проявляється характерним болем, зниженням гостроти зору або навіть тимчасовою сліпотою на одне око.

Ускладнення мігрені.
Типові біль або аура, що мають велику тривалість або часту періодичність, або пов’язані з судомами, патологіями головного мозку.

Ймовірна мігрень.
Стан має більшість ознак мігрені, але недолік інформації не дає можливості поставити діагноз «мігрень».

Хронічна форма.
Стан, який є ускладненням мігрені, за ознаками відповідає мігренозному головному болю, але характеризується високою частотою нападів: при такій патології головний біль у пацієнта присутній по 15 днів на місяць протягом не менше 3 місяців.

Класична мігрень, в свою чергу, ділиться на:

• стан з явними мігренозними болями;
• стан з мігренозною аурою без головного болю;
• сімейну геміплегічну хворобу (напади мігрені з аурою, м’язовою слабкістю, які спостерігаються у 2 і більше членів сім’ї);
• спорадичну геміплегічну мігрень (напади мігрені з аурою, м’язовою слабкістю);
• базилярну мігрень (характеризується типовими болями й аурою, розладом мовлення, дзвоном у вухах або іншими ознаками, що свідчать про патологічні процеси в стовбурі головного мозку).

Етіологія захворювання

Вважається, що мігрень – це нейроваскулярний синдром головного болю, при якому відбувається зміна функціональної активації ЦНС і залучення в цей процес трійчастого нерва.

Існує достатня кількість факторів, здатних спровокувати черговий напад.

Встановлені причини мігрені такі:

• вживання червоного вина;
• нерегулярні прийоми їжі;
• інтенсивні подразники (мерехтливе світло, сильні запахи);
• погодні зміни;
• почуття хронічного недосипання;
• емоційні потрясіння;
• гормональні зміни (у жінок – пов’язані з менструальним циклом);
• вживання деяких продуктів.

Продукти, які викликають напад, у різних людей відрізняються.

Іноді, напад мігрені може бути викликаний черепно-мозковою травмою, болем у шиї, дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба.

Прийом КОК та інших гормональних препаратів іноді викликає або посилює інтенсивність болю під час нападів мігрені, а також є фактором ризику розвитку інсульту у жінок, схильних до нападів мігрені з аурою.

Сімейна геміплегічна мігрень – це рідкісний підтип патологічного стану, який пов’язаний з генетичними дефектами. Роль генетичної схильності для всіх інших форм патології поки не доведена.

Виникнення, перебіг, результат

Мігрень вважається нервово-судинною патологією, оскільки є докази, які свідчать про появу первинного джерела в головному мозку з подальшим переходом патологічного процесу на судини.

Симптоми патології об’єднують в собі, часто, не тільки головний біль, але і характерну епілептичну ауру, яка спостерігається у людей, які не страждають на епілепсію. Існують деякі пояснення цього явища, які включають активацію рецептора НМДА, що приводить до потрапляння кальцію всередину клітини. Після сплеску активності потік крові в корі головного мозку знижується протягом 2-6 годин. Вважається, що коли нейронний імпульс проходить крізь нижні відділи головного мозку, то подразнюються ті нерви черепа, які провокують напади болю в шийному відділі хребта і голові.

Точний механізм появи болю при мігрені точно не відомий. Деякі факти свідчать про вагому роль в цьому процесі структур ЦНС через первинне збільшення активності. Згідно з іншими даними, біль викликаний периферійною активацією через підвищення нервової імпульсації з периферії чутливими нервами, що оточують кровоносні судини голови та шиї, з подальшим формуванням застійного вогнища стійкої підвищеної електричної активності в центральних структурах. При цьому, залучені в основному артерії твердої та м’якої оболонок мозку й екстракраніальні судини (наприклад, судини шкіри черепа).

У деяких випадках не можна виключити подразнення больових рецепторів мозкових оболонок, ймовірно від збільшення обсягу спинномозкової рідини, яке також відбувається через судинні порушення, функціональні зниження всмоктування надмірної вологи венозними сплетеннями.

Симптоми

Головний симптом мігрені – це сильний головний біль, що пульсує. Найчастіше, він локалізується з одного боку, зазвичай, в лобно-скроневій частці, але може локалізуватися і в іншому відділі головного мозку. Крім болю, існують інші ознаки мігрені:

• диспепсичні розлади (нудота, блювота, зниження апетиту);
• підвищена збудливість, дратівливість і, навіть, агресія;
• запаморочення;
• сонливість;
• боязнь світла, звуків, запахів, деяких смаків.

Ознаки захворювання визначаються його формою. Напад може тривати від 2 годин до 3 діб. Ознаки захворювання у чоловіків і жінок однакові, але у жінок патологія зустрічається частіше.

Особливості перебігу хвороби при вагітності

Мігрень під час вагітності пов’язана, в першу чергу, з гормональними змінами в організмі жінки. Ситуація складна тим, що під час вагітності прийом більшості медикаментів заборонений.

Дуже часто хворобливий стан розвивається на тлі стресів і депресивних станів. Лікування мігрені, спровокованої нервовим напруженням, вимагає звернення до фахівця.

Також, захворювання може виникати через:

• різку зміну погоди;
• нерегулярне харчування;
• фізичну перевтому;
• проблеми зі сном;
• сильні та неприємні запахи;
• нестачу рідини в організмі;
• неправильне харчування (існують продукти, що підвищують ризик розвитку мігрені);
• духоту і відсутність руху повітря в приміщенні;
• тривале перебування в шумному місці.

Найчастіше, щоб зняти головний біль, досить усунути фактор, що його провокує. Коли больові відчуття супроводжуються запамороченням, порушенням гостроти зору, підвищеною чутливістю до звуків і запахів, лихоманкою, слід відразу ж звернутися до лікаря.

Особливості захворювання у дітей

Причини мігрені у дітей пов’язані з:

• високим навантаженням, яке виникає під час шкільних занять, відвідувань гуртків і репетиторів;
• гормональними змінами, що відбуваються в період статевого дозрівання.

Виявити головний біль у дитини складніше в ранньому віці, оскільки маленька дитина не може точно описати свій стан, тому дитину періодично потрібно показувати дитячому неврологу. Симптоми мігрені у підлітків відповідають загальній картині патології та не викликають складності в діагностиці.

Ускладнення

Якщо постановка діагнозу і лікування не починаються вчасно, захворювання прогресує, переходить в хронічну форму.

Основні наслідки:

• Психосоматичні стани та патології
• Неврози
• Систематичні головні болі, нечутливі до анальгетиків
• Депресивні стани

Діагностика

Діагностика мігрені починається з консультації невролога. Постановка діагнозу включає збір анамнезу, опитування хворого і фізикальний огляд. Але на головний біль пацієнти скаржаться часто, тому для точного визначення стану призначаються:

• МРТ (для виключення органічних патологій ЦНС);
• УЗ доплерографія (для діагностики порушення кровообігу в судинах голови та шиї);
• електроенцефалографія (для оцінки функції головного мозку);
• реоенцефалографія (для оцінки стану судин головного мозку і їх функції).

При підозрі на очну мігрень потрібна консультація офтальмолога.

Диференціальна діагностика проводиться з аналогічними за симптомами захворюваннями: темпоральним артеріїтом, кластерним головним болем, гострою глаукомою, менінгітом, субарахноїдальним крововиливом.

Лікування захворювання

Лікування мігрені може поєднувати в собі медикаментозну терапію, немедикаментозну терапію і народні методи лікування.

Медикаментозна терапія

Залежно від гостроти нападу, стан може вимагати прийому різних медикаментів. У їх числі:

• нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак, німесулід);
• анальгетики;
• препарати, що містять індольні алкалоїди;
• тріптани (спеціальні протимігренозні препарати);
• заспокійливі препарати.

Немедикаментозне лікування

Високу ефективність в терапії мігрені та головного болю показали:

• точковий масаж (акупрессура);
• рефлексотерапія й акупунктура;
• нетрадиційні типи масажу;
• гідротерапія.

Народні методи

У народній медицині існує безліч ефективних способів терапії мігрені. У своїй більшості вони засновані на прийомі настоїв і відварів (важливо враховувати індивідуальну чутливість до компонентів).Свою ефективність довели:

• настої ромашки, кореня верби, листя малини або збір лаванди, ромашки та перцевої м’яти (ефективні на початкових стадіях нападу);
• настій материнки (для профілактики, щоденне пиття 3 склянок настою дозволяє істотно знизити частоту нападів);
• холодні компреси (можна ефективно заспокоїти головний біль, їх можна замінити капустяним листом);
• прикладання шматочків лимонної шкірки до скронь (створюється відволікаючий подразник);
• втирання ефірних олій в скроні (допомагає при легких нападах мігрені).

Профілактика

При важких формах захворювання з нападами, які погано купіруються, рекомендована превентивна терапія. Такий підхід не дозволяє повністю позбутися мігрені, але може істотно покращити якість життя людини.

Профілактика мігрені включає:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів і антидепресантів;
• ведення здорового способу життя;
• виключення з раціону тригерних продуктів;
• відмову від вживання алкоголю, тютюнопаління;
• нормалізацію якості сну і кількості відпочинку;
• мінімізацію стресових ситуацій.

Медикаментозні профілактичні методи при вагітності заборонені, оскільки можуть негативно позначитися на здоров’ї плоду.

Поради та рекомендації

При мігрені краще виключити продукти, що містять аміни (рибу, рибні продукти, деякі види м’яса, молочні продукти, вино, пиво, шпинат, томати, продукти, що містять дріжджі).

Слід строго обмежити вживання таких продуктів як:

• жирне м’ясо (особливо це стосується свинини);
• копченості;
• субпродукти;
• сири (особливо витримані сорти);
• бобові;
• горіхи;
• цитрусові;
• ікра.

Рекомендовано обмежити вживання:

• ковбас, сосисок, шинки;
• м’ясних бульйонів, заливних страв;
• сметани та вершків;
• випічки та свіжого хліба;
• цитрусових і екзотичних фруктів;
• цибулі, часнику, хрону, редиски.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам’ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров’ю.

Профілактичне лікування мігрені: учора, сьогодні, завтра

Профілактика мігрені у дорослих

• 2019

Ця стаття призначена для Медичні працівники

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями і базуються на дослідних даних, Великобританії та європейських рекомендаціях. Ви можете знайти Лікування мігрені, лікування та профілактика стаття більш корисна, або одна з наших медичні статті.

Профілактика мігрені у дорослих

• Мета управління та профілактика мігрені
• Показання до профілактики
• Вибір препарату для профілактики мігрені
• Менструальна мігрень
• Мігрень під час вагітності та лактації

Див. Також окремі статті з питань управління мігрені та мігрені.

Профілактика мігрені може бути недостатньо використана. Це може бути через стійкість пацієнта до небажаних побічних ефектів, але також може бути тому, що лікарі мають менше досвіду у застосуванні профілактичних препаратів. Може бути доцільним запропонувати реферал, коли контроль мігрені є незадовільним, і необхідна експертиза в профілактиці мігрені. Проте, часто доречно управляти профілактикою в загальній практиці. Коли це успішно, це дуже корисно для якості життя пацієнтів.

Мета управління та профілактика мігрені

Мігрень неможливо вилікувати, і метою, спільною для пацієнта, є мінімізація впливу хвороби на життя і спосіб життя пацієнта. Метою профілактики є зменшення кількості нападів мігрені.

Показання до профілактики

Рекомендації Британської асоціації з вивчення головного болю (BASH) стверджують, що профілактику слід застосовувати, коли симптоми неадекватно контролюються при гострих рецептах, або частота нападів призводить до надмірного використання гострих лікарських засобів. 1

Національний інститут з досконалості здоров’я та догляду (NICE) Резюме клінічних знань (CKS) пропонує: 2

• Часті напади — це два або більше нападів на місяць, які призводять до втрати працездатності протягом трьох днів і більше.
• Надмірне використання ліків — це ризик, коли ліки застосовуються на регулярній основі більше двох днів на тиждень. Надлишкове використання необхідно вирішити перед початком подальшого лікування.
• Профілактику слід застосовувати, коли стандартна аналгезія та триптани або протипоказані, або неефективні.

Незвичайні типи мігрені, такі як геміплегічна мігрень або мігрень з тривалою аурою, повинні розглядатися фахівцем для відповідного лікування.

Вибір препарату для профілактики мігрені

Запропоновано велику кількість препаратів, але вибір може бути зроблений відповідно до:

• Ефективність і міцність доказів.
• Вплив на інші захворювання може мати пацієнт.
• Протипоказання.
• Питання узгодженості — наприклад, щоденне дозування покращує відповідність.

Більшість препаратів починається з низьких доз і титрується вгору, щоб уникнути несприятливих ефектів. На жаль, це може затримати початок ефекту і негативно вплинути на відповідність. Загалом, їх слід пробувати протягом принаймні чотирьох тижнів і, якщо вони ефективні, продовжувати протягом 4-6 місяців до поступового зменшення протягом 2-3 тижнів для встановлення постійної потреби. Наступне керівництво для препаратів першого, другого та третього ряду адаптоване з керівництва BASH та NICE CKS. 1, 2

Профілактичні препарати першої лінії

Бета-блокатори
Теоретично, ідеальний бета-блокатор для застосування при мігрені повинен бути гідрофільним і кардіоселективним, щоб виробляти менше побічних ефектів і не мати симпатоміметичної активності, щоб бути більш ефективним. Їх використання обмежене взаємодією та протипоказаннями:

• Атенолол 25-100 мг bd є кардіоселективним, гідрофільним і не має власної симпатоміметичної активності, але неліцензований. В даний час BASH припускає, що воно має бути кращим від інших.
• Метопролол 50-100 мг bd є кардіоселективним.
• Пропранолол ЛА 80 мг від 160 мг bd. Хороші підтверджуючі докази ефективності, але не кардіоселективні і часто вимагають дві дози щодня.
• Бісопролол 5-10 мг може бути в кінцевому рахунку найкращим, але необхідні докази для встановлення ефективності.
• Тимолол і надолол перераховані в Британському національному формулі (BNF) як можливі альтернативні бета-блокатори мігрені. 3

Бета-блокатори можуть бути особливо корисними, коли у людини з мігрені також є гіпертонія або тривога, але протипоказання, такі як астма, депресія і захворювання периферичних судин, часто обмежують використання.

Амітриптилін
Доза 10-150 мг щодня через 1-2 години до сну, особливо коли:

• Хронічний біль співіснує
• Безсоння співіснує
• Депресія співіснує

NB: використання інших трицикліків і антидепресантів, як правило, не підтверджується доказами. Необхідно використовувати амітриптилін з обережністю при захворюваннях серця і епілепсії.

Профілактичні препарати другого ряду

Топірамат і вальпроат натрію можна використовувати для профілактики мігрені. 4, 5 Огляд Кокрана виявив, що є докази того, що габапентин не був ефективним для профілактики епізодичної мігрені у дорослих. 6

Профілактичні препарати третьої лінії

Пізотифен 1,5 мг на добу використовувався протягом тривалого часу, але докази ефективності обмежені, і, звичайно, немає виправдання для більш високих доз. Пізотифен може викликати збільшення ваги. 3

Ботулінічний токсин типу А

Ботулінічний токсин типу A може бути корисним варіантом лікування для пацієнтів з поганим дотриманням, прихильністю або несприятливими ефектами при профілактичному лікуванні. 7

Ботулінічний токсин типу А рекомендується NICE як варіант для профілактики головних болів у дорослих з хронічною мігрені: 8

• Це не відповідало принаймні трьом попереднім фармакологічним засобам профілактики, та
• Чий стан належним чином управляється для надмірного використання лікарських засобів.

Лікування ботулінічним токсином типу А, який спочатку рекомендується, слід припинити у людей, у яких: 8

• Чи не відповідає адекватно лікуванню (визначається як зниження 30% головних болів на місяць після двох циклів лікування), або
• Змінилася на епізодичну мігрень (визначається як менше 15 днів головного болю на місяць) протягом трьох послідовних місяців.

Додаткові процедури

Є докази того, що butterbur ефективний для профілактики мігрені.Докази лихоманки мінливі, але вказують на те, що лихоманка ефективна для деяких пацієнтів. Немає достатніх доказів щодо використання гіпербаричного кисню для профілактики мігрені. 9

Докази на користь лікування акупунктурою є непослідовними, але акупунктура може бути ефективною для профілактики мігрені. 10 11 Кокранівський огляд акупунктури для профілактики мігрені показав, що акупунктура, принаймні, настільки ж ефективна, як профілактичне лікування. 12

Техніка біологічного зворотного зв’язку, релаксації і когнітивної поведінки показали ефективність у профілактиці епізодичної мігрені, але дані щодо ефективності при хронічній мігрені обмежені. Когнітивно-поведінкова терапія може бути корисною як частина комбінованої програми лікування і повинна бути інтегрована з фармакологічними втручаннями. 11

Менструальна мігрень

Важливим є точний діагноз для успішного лікування цього захворювання. Це повинно бути підтверджено щоденними свідченнями, які показують, що мігрень без аури відбувається регулярно протягом двох днів після початку менструації і жодного іншого часу протягом трьох місяців.

• Мефенаминовая кислота 500 мг qds як першої лінії, якщо меноррагія та / або дисменорея співіснують, взяті на початку менструації і продовжують профілактично до останнього дня кровотечі.
• Можна призначати естрогенні добавки, якщо пацієнт все ще менструє і має інтактну матку. Трансдермальний естроген 100 мкг рекомендується починати за три дні до початку менструації і продовжувати протягом семи днів. Якщо ця доза ефективна, але погано переноситься, можна спробувати 50 мкг.
• Методи, що застосовуються тільки для прогестогену (які пригнічують цикл яєчників), також можуть використовуватися, якщо також потрібна контрацепція. Запропоновано Cerazette®, Nexplanon® або депо медроксипрогестерону ацетат. 1

Мігрень під час вагітності та лактації

Часто мігрень покращується під час вагітності і профілактика не потрібна. Пропранолол і амітриптилін мають найкращі докази безпеки та ефективності, але, якщо це можливо, слід уникати застосування препаратів.

Чи була ця інформація корисною? так ні

Дякуємо, ми щойно надіслали електронну пошту для підтвердження ваших уподобань.

Подальше читання та посилання

Діагностика та управління головним болем мігрені, напруженого типу, кластеру та медикаментозно-надмірної дії ; Британська асоціація з вивчення головних болів (BASH), (2010 — огляд 2014)

Мігрень ; NICE CKS, серпень 2013 року (лише доступ до Великобританії)

Британський національний формуляр

Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, et al ; Топірамат для профілактики епізодичної мігрені у дорослих. Кокрановська база даних Syst Rev. 2013 черв. 246: CD010610. doi: 10.1002 / 14651858.CD010610.

Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, et al ; Вальпроат (вальпроєва кислота або вальпроат натрію або їх комбінація) для профілактики епізодичної мігрені у дорослих. Кокрановська база даних Syst Rev. 2013 черв. 246: CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611.

Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, et al ; Габапентин або прегабалін для профілактики епізодичної мігрені у дорослих. Кокранівська база даних Syst Rev. 2013 Jun 246: CD010609. doi: 10.1002 / 14651858.CD010609.

Cady R, Schreiber C ; Ботулінічний токсин типу А, як профілактичне лікування мігрені у пацієнтів, раніше мав головний біль. 2008 Jun48 (6): 900-13. Epub 2007 28 листопада.

Ботулінічний токсин типу А для профілактики головного болю у дорослих з хронічною мігрені ; Керівництво з технічної оцінки NICE, червень 2012 року

Holland S, Silberstein SD, Freitag F, et al ; Оновлення на основі наукових даних: НПЗЗ та інші додаткові методи лікування епізодичної профілактики мігрені у дорослих: звіт Підкомітету з стандартів якості Американської академії неврології та Американського товариства головного болю. Неврологія. 2012 Apr 2478 (17): 1346-53. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d0c.

Li Y, Zheng H, Witt CM, et al ; Акупунктура для профілактики мігрені: рандомізоване контрольоване дослідження. CMAJ. 2012 Mar 6184 (4): 401-10. doi: 10.1503 / cmaj.110551. Epub 2012 9 січня.

Carod-Artal FJ ; Боротьба з хронічною мігренью: сучасні перспективи. J Pain Res. 2014 квіт. 87: 185-94. doi: 10.2147 / JPR.S61819. eCollection 2014.

Linde K, Allais G, Brinkhaus B, et al ; Акупунктура для профілактики мігрені. Кокрановська база даних Syst Rev. 2009 Jan 21 (1): CD001218.