Рак позвоночника метастазы

Метастазы в позвоночнике

Любое раковое заболевание может сопровождаться осложнениями в виде метастазов, то есть распространением злокачественных клеток в другие органы и системы организма больного. Такие клетки могут «мигрировать» двумя способами: с током лимфы, попадая в лимфатические региональные узлы (лимфогенным путем), и с током крови (гематогенным путем). Метастазы в позвоночнике распространяются именно по второму пути.

Чтобы избежать подобного развития событий, следует доверять свое здоровье только опытным специалистам. Врачи Юсуповской больницы проводят обследование на самом высоком уровне, все диагностические процедуры выполняются с использованием современной медицинской аппаратуры.

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении в Юсуповской больнице возможно полное выздоровление пациента. Главное, быть внимательным к своему здоровью и регулярно проходить профилактические обследования у врача.

Метастазы в позвоночнике: причины возникновения

Причины возникновения метастазов в позвоночнике – это раковые опухоли практически любых органов.

Наиболее часто метастазирование в позвоночник наблюдается при следующих видах онкологии:

  • рак языка, гортани, трахеи, щитовидной и молочной желез. В данном случае наиболее характерны метастазы в шейном отделе позвоночника;
  • злокачественные опухоли почек, легких и печени. Здесь речь идет о метастазах в грудном отделе позвоночника;
  • рак нижних конечностей и органов малого таза. При таких заболеваниях метастазы, как правило, наблюдаются в поясничном отделе, реже в нижнегрудном отделе позвоночника.

Метастазы в позвоночнике: симптомы

Метастазы в позвоночнике проявляют себя следующей симптоматикой:

  • болевым синдромом. Вначале боли преследуют больного только в ночное время, затем они приобретают постоянный характер. При этом проявляться боли могут не только в месте очага метастаза, но и в прилежащих органах;
  • постоянным чувством слабости;
  • потерей чувствительности в конечностях;
  • патологическими переломами костей. По мере разрастания злокачественных клеток они разрушают костную ткань, делая кости хрупкими;
  • уплотнениями костей. Визуально это может проявляться в виде искривления позвоночного столба или припухлостью над позвонками. В данном случае у больного не наблюдаются компрессионные переломы;
  • метастазы в поясничном и грудном отделах позвоночника могут проявляться расстройствами в работе пищеварительной и мочеполовой систем. При запущенной стадии заболевания у пациентов часто наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
  • при наличии метастазов в шейном отделе позвоночника больной начинает страдать головными болями.

В отсутствие лечения злокачественные клетки начинают прорастать в соседние позвонки, что приводит к значительным разрушениям костной ткани. При этом болевые ощущения в значительной степени усиливаются, анальгетики перестают оказывать эффект.

При значительном разрушении костной ткани метастазами в крови больного повышается уровень кальция. Этот процесс сопровождается появлением следующей симптоматики:

  • нарушениями ритма сердца;
  • приступами тошноты и рвоты;
  • чувством слабости;
  • депрессией.

На ранних стадиях метастазы проявляют себя аналогично с остеохондрозом. Часто врачи назначают лечение именно последнего заболевания, усугубляя состояние больного и приводя тем самым к усилению развития онкологии.

Метастазы в позвоночнике: диагностика

Виды диагностики метастазов в позвоночнике разнообразны. При возникновении любого рода дискомфорта в области позвоночника пациента отправляют на рентгенологическое обследование. Получив результаты исследований, определяют дальнейший вид диагностического обследования.

Может применяться компьютерная томография (КТ), отличающаяся высокой результативностью. С целью диагностики патологических процессов в сосудах используют метод ангиографии. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводят аспирационную биопсию. Остеосцинтиграфия позволяет определить точное расположение опухоли.

Метастазы в позвоночнике: лечение

Основными методами лечения метастазов в позвоночнике выступают:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • гормонотерапия;
  • радиохирургия.

Наиболее эффективной методикой лечения метастазов в кости является радиохирурия. Она подразумевает удаление злокачественной опухоли при помощи пучков ионизированного света очень высокой мощности. Процедуру проводят при помощи специального прибора, выделяющего такие пучки. Радиоволны уничтожают злокачественные клетки, при этом не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани. Данная процедура малотравматична. Сеанс длится около сорока минут. Количество таких сеансов не превышает пяти. При этом пациенту не требуется пребывание в условиях стационара. В ходе проведения процедуры не применяется анестезия.

Лучевую терапию проводят путем введения в организм больного особых радиоактивных препаратов. Они «оседают» в метастазах позвоночника, останавливают рост и развитие раковых клеток и со временем уничтожают их. При этом у пациента наблюдается снижение болевого синдрома.

Применение кортикостероидов приводит к прекращению роста злокачественных опухолей и «угасанию» опухоли. Гормональную терапию назначают при обнаружении опухоли в органах половой системы. Такая терапия замедляет рост опухоли и служит подготовительным этапом для проведения последующих видов лечения.

В ходе лечения пациенту могут назначать терапию бисфосфонатами. Они устраняют разрушения костной ткани. При этом их применение может вызвать ряд побочных эффектов.

При разрушении позвонков метастазами пациентам проводят декомпрессию с протезированием кости.

В любом случае, выбор методики лечения зависит от стадии развития патологического процесса. На ранних стадиях заболевания раковые клетки удается устранить и пациент полностью излечивается.

Куда обращаться, если у Вас метастазы в позвоночнике?

Онкологи Юсуповской больницы – профессионалы высокого уровня. Диагностика и лечение проводятся с применением инновационных методик на самом современном медицинском оборудовании. Если у Вас наблюдаются различного рода недомогания – немедленно обращайтесь за консультацией к врачу. Это поможет избежать осложнений.

Для того чтобы пройти обследование в нашей клинике, не нужно выстаивать долгие очереди в душном помещении и тратить свое драгоценное время и нервы. Достаточно позвонить по телефону и записать на прием. Врач-координатор больницы запишет к доктору в любое удобное для Вас время.

Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе. Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами. Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

  • Классификация метастазов в позвоночник
  • Симптомы метастазов в позвоночник
  • Диагностика метастазов в позвоночник
  • Лечение метастазов в позвоночник
    • Прогноз при метастазах в позвоночник
  • Цены на лечение

Общие сведения

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба. В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

Классификация метастазов в позвоночник

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

  • Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
  • Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Симптомы метастазов в позвоночник

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

Читайте также  Как сделать кожу чистой и здоровой?

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагностика метастазов в позвоночник

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник. Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет. В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

Метастазы в позвоночник

Метастастическое поражение позвонка — это отдалённый вторичный очаг опухоли в позвонке, обусловленный гематогенным распространением метастатических клеток.

Данная патология должна быть включена в дифференциальный диагноз у пациентов старше 40 лет.

Данная статья сосредоточена только на метастазах в костные структуры позвоночника.

Перейти к конкретным статьям по темам:

  • Интрадуральные экстрамедуллярные метастазы.
  • Интрамедуллярные метастазы

Эпидемиология

Метастазы в позвоночник уже присутствуют в 10% случаях впервые выявленного рака, и гораздо чаще встречаются в старших возрастных группах (старше 50 лет).

Клиническая картина

Патологические изменения позвоночника в том числе его поражение, обусловленное метастазированием, очень часто протекает бессимптомно, поэтому часто обнаруживается случайно, когда визуализация выполняется по другим причинам (например, стадирование).

  • боль в костях
  • патологические компрессионные переломы
  • прорастание в позвоночный канал с последующей компрессией спинного мозга.

Патология

Наиболее частыми первичными опухолями, которые метастазируют в позвонок являются:

  • рак молочной железы
  • рак легкого
  • рак простаты
  • лимфома
  • почечно-клеточная карцинома
  • меланома

Типы метастазирования:

  • Остеобластический (склеротический)
  • Остеолитический
  • Смешанный

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеобластический тип метастазирования:

  • карцинома простаты
  • остеосаркома
  • медуллярная карцинома щитовидной железы

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеолитический тип метазирования, но также могут давать, но реже остеобластический тип метастазирования:

  • рак молочной железы
  • лимфома
  • уротелиальная карцинома

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеолитический тип метастазирования:

  • рак легкого
  • злокачественные опухоли ЖКТ
  • почечно-клеточная карцинома
  • злокачественная меланома
  • множественная миелома

Радиологические находки:

Метастатические поражения могут иметь практически любой внешний вид. Они могут имитировать доброкачественные изменения или злокачественные изменения, характерные для первичной опухоли кости. Это может быть трудно, если даже не невозможно, чтобы дифференцировать метастастическое поражение позвонка от не-метастатического поражения.

КТ-картина будет зависеть от степени минерализации метастаза. Литические метастазы проявляются, как участки деструкции с нечеткими неровными контурами. Остеолитические метастазы нередко прорастают в позвоночный канал, корешковые каналы, паравертебральную клетчатку.

Склеротические поражения обычно визуализируются гиперденсными, с неровными контурами, не выходящие за пределы позвонков.

  • Остеолитические метастазы: гипоинтенсивные очаги на Т1-взвешенном изображении
    • Изо- гипо-тенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении.
    • Изоинтенсивный или гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении.
    • Гиперинтенсивный в последовательности подавления МР-сигнала от жировой ткани (например, последовательность STIR).
    • Выраженное накопление контрастного вещества.
  • Остеобластическае метастазы: гипоинтенсивные на Т1-взвешенном изображении
    • Гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении
    • Изоинтесивный или несколько гиперинтенсивный на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
    • Гипоинтенсивный на Т2-взвешенном изображении
    • Обычно умеренное накопление контрастного вещества.
  • Смешенные метастазы
    • Гипоинтенсивный сигнал на Т1
    • Гипер или гипоинтенсивный сигнал на Т1

Радионуклидное исследование

Радионуклидное исследование

  • Накопление 99Тс, особенно при остеобластических или смешанных литических/бластических поражениях
  • Остеолитические метастазы, особенно почечной карциномы и карциномы бронхов, могут иметь нормальные признаки на сцинтиграфии

Лечение и прогноз

Для оценки прогноза и тактики лечения используется шкала SINS (Шкала нестабильности) Spine Instability Neoplastic Score. Сумма баллов в 7-18 расценивается, как показание к консультации хирурга.

Дифференциальный диагноз

Для остеобластных метастазов следующий дифференциальный диагноз::

  • острова кость (эностоз)
  • спондилосклероз
  • первичные костные опухоли (остеобластома, остеоидная остеома)
  • терапевтические эффекты (лучевая, химиотерапия, вертебропластика)
  • (в основном одиночные поражения, однако пациенты могут предстать с раком в анамнезе).

Для смешанного склеротических и литических экстрадуральных поражений костей следующий дифференциальный диагноз:

  • первичные опухоли костей
    • остеобластома
    • остеоидная остеома
  • эффекты после терапии/лечения
    • лучевая терапия
    • химиотерапия
    • вертебропластика
Читайте также  Как сделать рассыпчатый творог в домашних условиях?

Литические экстрадуральные поражения костей:

  • первичные опухоли костей
  • аневризмальная киста кости
  • шваннома
  • инфекционный спондилит
  • атипичная гемангиома

Метастазы позвоночника

Метастазы в позвоночнике — наиболее часто встречающийся вид вторичных раковых опухолей. Чаще всего первичный очаг располагается в близко находящихся от позвоночного столба органах (легких, почках, простате, желудке, грудных железах и т. д.), откуда раковые клетки из них переносятся по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Различают остеобластические и остеокластические метастатические образования — при первых происходит изменение формы позвонков и, соответственно, тела, во втором уменьшается их высота. Также заболевание классифицируют по тому, какой отдел поражен — шейный, грудной или поясничный, поскольку есть свои особенности течения при каждой локализации.

При метастазах в позвоночнике прогноз неблагоприятен, поскольку появление вторичных опухолей свидетельствует о том, что болезнь находится на поздних стадиях. Однако при грамотно организованном лечении и паллиативной помощи можно продлить жизнь пациента и облегчить его состояние.

Метастазы в позвоночнике: симптомы и диагностика

Кроме характерных для рака на поздних стадиях сильной утомляемости, слабости, субфебрильной температуры, потери аппетита и резкого снижения веса, наблюдаются следующие признаки:

  • сильный болевой синдром;
  • онемение, боль, покалывание в конечностях;
  • нарушение двигательной активности, паралич и потеря чувствительности (если задет спинной мозг);
  • неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

В зависимости от расположения очагов симптоматика может отличаться — например, страдает только одна рука или половина тела, болезненные ощущения наиболее интенсивны в каких-то частях и т. д.

Хотя метастазирование свидетельствует о запущенной стадии болезни, рекомендуется сразу при подозрении на этот процесс обратиться в онкоцентр, чтобы диагностировать заболевание, определить количество, размеры и расположение опухолей и начать лечение. Для диагностики метастазов, как и первичного рака позвоночника, применяются:

  • осмотр онколога и невролога с проверкой рефлексов, тонуса мышц, сохранения функций органов малого таза;
  • анализы крови, мочи, в том числе на онкомаркеры;
  • пункция спинно-мозговой жидкости и гистологические исследования;
  • рентгенография и УЗИ;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ);
  • сцинтиграфия.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Лечебные мероприятия

При выявленных метастазах в позвоночнике лечение хирургическими методами используется обычно в качестве паллиативной помощи, поскольку позволяет удалить определенные очаги и улучшить самочувствие больного, но избавиться от всех раковых образований таким образом уже нереально.

Медикаментозная терапия включает в себя химиопрепараты, убивающие и/или подавляющие рост раковых клеток, а также гормональные и иммуностимулирующие средства и лекарства, помогающие снять боль и снизить проявления симптомов.

Лучевая терапия дополняет или заменяет скальпель хирурга. Современные технологии в этом направлении позволяют сверхточно настраивать луч на опухоль, практически не задевая соседние ткани.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

При определении, какие методы будут использоваться, учитывается состояние пациента, анамнез, размеры и расположение неоплазий, реакция на ранее проводившиеся лечебные процедуры и т. д. Если вы или ваши близкие нуждаются в помощи по поводу онкологического заболевания, обратитесь в Клинику НАКФФ. Записаться на предварительную консультацию можно заполнив форму на сайте или позвонив по тел. +7 (495) 259-44-44.

Последние новости

Последние статьи

  1. Признаки, причины и симптомы рака печени
  2. Стадии рака печени
  3. Последствия и восстановление после химиотерапии при РМЖ
  4. Питание (диета) после и во время курса химиотерапии
  5. Виды химиотерапии при раке молочной железы
  6. Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при РМЖ
  7. Химиотерапия при раке молочной железы
  8. Гематологи
  9. Эндоскописты
  10. Эндокринологи
  • Currently 4.87/5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рейтинг: 4.9/5 Голосов: 299

Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике — что это значит?

Диагноз рак — это всегда потрясение для пациента. Несмотря на то, что современная медицина и наука создали много возможностей, что (некоторые) виды рака излечимы, что диагноз уже не означает неизбежную СМЕРТЬ, эта болезнь по-прежнему является бичом человечества. Она меняет жизнь, является коренным изменением в повседневной рутине, заставляет многих людей задуматься о продолжительности жизни.

Действительно драматической ситуация становится, когда опухоль начинает распространяться. Рак может распространяться не только в соседние ткани, раковые клетки, как правило, распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы и образуют там дочерние опухоли, называемые метастазами.

Метастазы в костях являются серьезным осложнением онкологического заболевания. Поэтому при болях в костях так важно прояснить причины. Существуют способы подавления роста метастазов. Участки костей, где происходит кроветворение, обеспечивают благоприятные условия для роста опухолевых клеток.

Органом, в который предпочитают метастазировать многие виды рака, являются — после печени и легких — кости. Позвоночник является наиболее распространенным местом скелетных метастазов (около двух третей всех опухолей кости). Преимущественно они локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Где чаще всего возникают костные метастазы

Скажем честно, это звучит немного непривычно, но это правда: из-за улучшенного прогноза при злокачественном раковом заболевании метастазы диагностируются чаще. Десять процентов пациентов с карциномой в ходе заболевания имеют метастазы в позвоночнике. Таким образом, распространение онкологического заболевания в костную ткань является наиболее распространенным злокачественным заболеванием костей. Чаще всего метастазы костей встречаются при раке молочной железы, раке предстательной железы, раке легких, раке щитовидной железы, злокачественной меланоме (черный рак кожи), раке почек и множественной миеломе. При тщательно проведенном вскрытии у 70% всех пациентов, умерших от рака, обнаруживаются метастазы в кости. При 210 000 умерших от рака в год в Германии около 150 000 имели костные метастазы.

Метастазы — это странствующие раковые клетки

Дочерние опухоли, так еще называют метастазы. Само слово метастаз происходит от греческого корня и означает «странствие». Метастазы, таким образом, являются странствующими раковыми клетками.

Раковые клетки, которые покидают саму опухоль, бесконтрольно мигрируют по телу, а затем поселяются в костях, в прямом смысле слова разрушительны. Они как бы запускают соревнование: борьбу между костно-разрушающими и костно-созидающими процессами. Раковые клетки производят нейромедиаторы (цитокины) и несколько факторов роста. Это стимулирует клетки, называемые остеокластами, которые разрушают кости. Это нарушает баланс между строительством костей в пользу деградации костей. В итоге, горький победитель – это метастазы! Трагический неудачник – это человек!

Метастазы распространяются в теле двумя путями:

  • Через кровь (так называемое гематогенное метастазирование)
  • Через лимфатические пути (так называемое лимфогенное метастазирование)

Участки костей, где происходит процесс кроветворения, обеспечивают благоприятные условия для роста раковых клеток.

Симптомы – обратите особое внимание на боли в области позвоночника

Это всегда очень коварно, когда болезни закрадываются в организм, не вызывая при этом тревожных сигналов. В таких случаях мы говорим о вялотекущем процессе. Костные метастазы не обладают этим свойством! Они чувствуются, ощущаются и порой даже видны глазом (часто из-за значительной потери массы тела пациента).

В большинстве случаев боль в области позвоночника является первым симптомом рака с участием костей. Многие больные описывают боль, которая не улучшается даже в периоды покоя, как «глубоко сверлящую» и «плохо локализуемую». Ответственными за эти боли являются нервные сужения, снижение кровоснабжения и высвобождение противоспалительных нейромедиаторов. Двигательные и вегетативные функциональные ограничения считаются вторыми наиболее частыми симптомами (85% пациентов). Это означает: онемение конечностей, нарушение походки (уменьшение силы в ногах), потеря аппетита, быстрая утомляемость, то есть снижение работоспособности. Часто также возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенные позывы к мочеиспусканию или неспособность удерживать мочу и кал.

Важно для постановки диагноза: расскажите вашему врачу, где у вас болит

В начале точной постановки диагноза стоит разговор между вами и вашим врачом. Вы должны подробно рассказать, где и какие жалобы вас мучают, и куда отдают боли.

На основе вашего описания доктор получит картину болезни, но этого недостаточно для окончательного диагноза. Помимо сбора подробного анамнеза и клинического обследования, особое значение имеют процедуры визуализации. К ним относится так называемая скелетная сцинтиграфия (сцинтиграфия костей всего тела). Если на этих снимках появляются заметные очаги, к обследованию добавляются другие методы визуализации. Это рентген, компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография имеет большое значение в оценке устойчивости тел позвонков. МРТ является средством выбора для оценки расширения в спинномозговом канале. На самом деле именно сочетание нескольких обследований необходимо для идеальной диагностики. Биопсия кости обычно проводится только в том случае, если неизвестна исходная, первичная опухоль. При биопсии врачи берут образец ткани из подозрительной области.

Читайте также  Фармакотерапия остеопороза. Применение препарата Тевабон

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод скрининга всего тела для обнаружения метастазов у пациентов с известной карциномой. У ПЭТ есть свои сильные стороны, но когда речь идет о том, чтобы сделать видимыми и окружающие ткани, то у этого метода есть и несколько слабых сторон.

Для лечения иногда надо собрать целую команду врачей

Метастазы позвоночника обычно представляют собой сложную ситуацию в рамках системного злокачественного основного заболевания. Поэтому недостаточно, чтобы один врач отвечал за ваше лечение, это должна быть целая команда. Это специалисты лучевой терапии (радио-онкологи), медицинские онкологи, терапевты-анестезиологи и нейрохирурги! Эта команда учитывает несколько точек зрения при лечении: клинические симптомы (боль/неврология), стабильность позвоночника, количество метастазов позвоночника, мобильность пациента и вероятность того, в какой форме рак может/будет реагировать на лучевую или химиотерапию.

Принципиально при проведении лечения речь идет об улучшении качества жизни пациента, когда боль облегчается или устраняется, а функции организма сохраняются. При планировании терапии существенную роль играет общее состояние пациента! Не каждый пациент (еще) имеет силы перенести обширное лечение (например, операции для лечения переломов). При этом другие пациенты (еще) достаточно сильны, чтобы ухватиться за знаменитую спасительную соломинку. Большинство пациентов понимают, что медикам легче победить только одну первичную опухоль, чем целую армию злобных захватчиков, которые атакуют с разных направлений!

Тем не менее, существует ряд эффективных методов лечения метастазов костей. Основными зарекомендовавшими себя методами являются радиация, гормональная терапия, химиотерапия, терапия бисфосфонатами, терапия антителами и хирургическое лечение. С помощью микрохирургии мы удаляем метастазы и при необходимости стабилизируем пораженные сегменты позвоночника.

Так можно улучшить качество вашей жизни и, возможно, продлить вашу жизнь

С помощью нейрохирургических процедур с декомпрессией и возможных стабилизирующих мер — часто сопровождаемых химиотерапией и/или лучевой терапией — мы улучшаем качество жизни больных и снимаем боль, чтобы пациенты могли участвовать в обычной жизни. Так долго, насколько это возможно.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде — от операционных до палат для пациентов.

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

Клиника имени Авиценны

Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.

Позвоночные метастазы: характеристика заболевания

Боль в спине может иметь разную этиологию. Одна из причин – возникновение опухоли (первичной) в определенной области тела. Когда она проникает в позвоночник, там появляется злокачественная опухоль (вторичная), по-другому – метастазы.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Позвоночные метастазы возникают довольно часто. Основной путь распространения – по кровотоку, реже – по лимфотоку. Выявляются злокачественные опухоли не сразу, а лишь посредством лучевой диагностики.

Метастазы позвоночника характеризуются разрушением костного вещества. Больше всего негативному влиянию подвержены позвонки, в особенности верхние поясничные, нижние грудные. Это связано с тем, что они часто претерпевают деформацию, например, при переломах, что приводит к сдавливанию нервов спинного мозга.

Причины появления

Появление позвоночных метастаз – частое явление при наличии опухолевых образований в следующих органах:

  • Легких;
  • Почках;
  • Щитовидной, молочных или предстательной железах;
  • Мочеполовой системы;
  • Молочных железах.

Еще одна причина метастаз – диагностирование миеломы или лимфомы.

Стадии развития

В медицине выделяют следующие стадии заболевания:

  • Первую – сопровождается наименьшими осложнениями;
  • Вторую и третью – они характеризуются появлением и развитием осложнений;
  • Четвертую – является самой тяжелой.

Продолжительность жизни пациента при наличии злокачественной опухоли зависит от нескольких факторов:

  • Тяжести заболевания (стадии);
  • Способов лечения;
  • Квалификации и навыков лечащего врача.

При диагностировании четвертой стадии жить остается несколько месяцев.

Сипмтоматика

На начальном этапе появление и развитие метастаз характеризуется:

  • Тупой болью в конкретной области позвоночника;
  • Усилением болевых ощущений ночью.

Последний признак позволяет отличить позвоночные метастазы от остеохондроза, который также сопровождается болью в спине.

Чем сильнее боль при опухоли, тем больше стадия разрушения. Обострение заболевания наблюдается на последних стадиях, выражается в различных формах, в том числе в виде паралича, онемения. Это связано с тем, что опухоль разрастается, места становится меньше, происходит сдавливание нервных окончаний, за счет чего чувствительность притупляется.

К основным признакам позвоночных метастаз относят:

  • Боль в позвоночнике;
  • Проблемы с пищеварением;
  • Функциональное нарушение работы мочеполовой системы в части мочеиспускания;
  • Поражение и атрофия тканевых образований;
  • Паралич.

Диагностирование

Установлено, что выявить вторичную опухоль можно раньше, чем первичную, при таких заболеваниях, как рак:

  • кожи;
  • шейки матки;
  • яичников;
  • молочных желез.

Рекомендовано при первых же болевых ощущениях в области позвоночного столба обращаться в учреждение здравоохранения, где врач проведет необходимое обследование и выяснит причины возникших неудобств.

Чтобы выявить позвоночные метастазы, используют следующие способы:

  • Рентгенографию;
  • Томографию (компьютерную, радионуклидную, ЯМР).

Распространены и другие методы исследования, каждый из которых позволяет выяснить различные факты течения болезни:

  • Анализ крови – наличие онкомаркеров;
  • УЗИ органов – распространением метастаз;
  • Пункция – исследование жидкости из спинного мозга;
  • Биопсия спинного мозга.

Лечебные мероприятия

Лечение пациенту назначается с учетом всех известных врачу факторов, в том числе стадии заболевания, характера опухоли. Преимущество отдается комплексному подходу.

Используют следующие виды терапии:

Её эффективность заключается в значительном замедлении и снижении роста и развития раковых клеток. Ведение – по индивидуальному протоколу.

Метод бескровный. Осуществляется при помощи определенного аппарата, который направляет лучи (гамма или бета) на пораженную область позвоночника.

Не исключают и необходимость хирургического вмешательства.

По статистическим данным, выздоровление возможно в 80 случаях из 100. При этом злокачественная опухоль подвергается как лечению, так и удалению, производится восстановление или замена деформированных метастазами позвонков.