Рак позвоночника причины

Центр здоровья

Неврология

Заболевания позвоночника или рак? Что делать?

Если пациента беспокоит непрекращающаяся и прогрессирующая боль спине, то ему было бы полезно знать, как отличить остеохондроз от рака позвоночника. Онкологические заболевания диагностируются, как правило, на поздней стадии, поскольку их симптомы маскируются под многие другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Некоторые пациенты долгое время не реагируют на дискомфорт и болезненные ощущения в спине. Часто, если новообразование появилось недавно, то оно плохо визуализируется на рентгеновских снимках. И пациенту в таком случае ставят ошибочный диагноз — воспаление седалищного нерва, остеохондроз или что-то другое, а опухоль тем временем без надлежащего лечения начинает увеличиваться в размерах.

Разобраться в том, что у пациента — остеохондроз или рак позвоночника, поможет характер болей. Чаще всего она динамично нарастает, но бывает и так, что ее сила проявлений долгое время остается неизменной. Чаще всего при наличии онкопатологии человек может принять удобную позу тела, при которой боль уменьшается, но даже самое незначительное движение приводит к возврату болевых ощущений.

«При раке болевой синдром не проходит от стандартных обезболивающих для спины. В лежачем положении пациент может чувствовать себя еще хуже. Такие проявления характерны для новообразований любой локализации».

Шейный остеохондроз можно распознать по таким признакам:
1. Боль может появляться в области шеи, затылка и поясе верхних конечностей. Голова, как правило, болит на фоне нарушения кровообращения и мышечных спазмов в шее.
2. Больной испытывает слабость и снижение чувствительности в руках на фоне повреждения двигательных и чувствительных нервных корешков.
3. При движениях шеей слышен характерный хруст. Это объясняется изменением нормальной высоты межпозвоночных дисков и появлением краевых остеофитов тел позвонков.
4. Головокружение, нарушение координации, слабость. Все это происходит на фоне образования фиброзной ткани, смещения позвонков, ухудшения кровообращения.
5. В тяжелых случаях теряется чувствительность языка, снижается острота зрения и слуха на фоне выраженного ухудшения мозгового кровообращения.

Особенность шейного отдела заключается в том, что позвонки в нем имеют очень близкое расположение, а межпозвоночные диски — сравнительно невысокие, поэтому клинические симптомы появляются здесь сразу же при малейших нарушениях. Более того, для этого отдела свойственна более частая компрессия нервных окончаний и спинного мозга.

При раке шейного отдела хребта могут появляться такие симптомы:
• выраженная боль в затылке
• парезы в шейном отделе, потеря чувствительности кожных покровов
• миотонический синдром
• холодный липкий выпот рядом с областью развития новообразования
• нарушения со стороны дыхательной системы
• общая слабость в теле

Остеохондроз или какое-то другое заболевание неопухолевого характера не дает в комплексе такую симптоматику, поэтому при наличии таких признаков следует в срочном порядке пройти тщательное обследование.

Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника — это довольно редкое явление. Он успешно маскируется под многие другие заболевания. Особенно мнительные пациенты, которым все же ставят диагноз — дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночного столба, хотят знать — может ли остеохондроз перейти в рак.

Хирурги-онкологи спешат успокоить, что это невозможно. Остеохондроз, как дегенеративно-дистрофическое явление в костных структурах, сам по себе никогда не перерождается в опухоли. Это две независимые патологии, которые довольно трудно диагностировать в этом отделе позвоночника.

Признаки грудного остеохондроза:
• дорсалгия — выраженная боль в области грудного отдела позвоночного столба
• радикулопатия — повреждение нервных корешков, выходящих из спинного мозга, с появлением характерных болей, парезов и других видов нарушения чувствительности
• кардиальный синдром — сердечные боли, которые сохраняются даже после приема нитроглицерина
• пульмональный синдром — застой в нижних дыхательных путях, кислородное голодание
• абдоминальный синдром — резкая боль в животе при отсутствии острого хирургического заболевания органов брюшной полости

Лихорадочные состояния при остеохондрозе, как правило, не наблюдаются. Этот признак часто становится решающим в ходе дифференциальной диагностики.

Специфическими признаками локализации опухоли в грудном отделе являются:
• боли опоясывающего характера
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
• абдоминальные боли
• нарушение координации
• боли, покалывание и возможный паралич нижних конечностей
• энурез и энкопрез

«Если опухоль локализована в грудном отделе, то будет происходить рефлекторное напряжение спинных мышц, что скажется на нормальной дыхательной функции. В таком состоянии больные часто нуждаются в аппарате ИВЛ».

Межпозвоночный остеохондроз или рак поясничного отдела диагностируется чаще, чем в других частях спины. Существуют общие признаки наличия новообразования, которые в данной области дополняются такой симптоматикой:
• патологические коленные и стопные рефлексы
• энурез и энкопрез
• затрудненное опорожнение мочевого пузыря

Рак в поясничном отделе позвоночного стобла может протекать с болью различной силы и разнообразными симптомами. Это зависит от размеров опухоли и ее точной локализации. Однако остеохондроз данной области дает не менее яркую симптоматику:
1. Поясничные боли (люмбалгия) ноющие, но усиливающиеся при резких движениях. При статическом положении поясница затекает, а при необходимости сменить положение тела ощущаются прострелы. В лежачем положение больной начинает испытывать облегчение.
2. Пациент испытывает слабость в теле ниже поясницы, отсутствуют или снижаются сухожильные рефлексы ног.
3. Остеохондрозу сопутствуют различные деформации позвоночного столба. Их подразделяют в зависимости от локализации: сколиоз (деформации хребта вправо или влево), лордоз (искривление с упором вперед) и кифоз (изгиб в области поясницы отсутствует).
4. При миелопатии (синдром сдавления спинного мозга) пациенту становится трудно контролировать опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Данные симптомы не развиваются в одночасье. Как правило, некоторые из них пациент годами игнорирует, пока состояние не становится совсем тяжелым. Чаще всего они начинают бить тревогу, когда появляются такие дополнительные признаки:
• онемение в области ягодиц и поясницы, холодные кожные покровы этой области
• кожа в области поясницы становится сухой, шелушится и синеет
• пациентам трудно справлять малую нужду
• нарушается эректильная функция

Некоторые пациенты бояться рака, но не задумываются о том, что если не лечить остеохондроз, то это может привести к не менее печальным последствиям

Независимо от того, предполагает пациент у себя онкопатологию или дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, без комплексного обследования и консультации с опытными специалистами не обойтись. Но даже опытные неврологи, ортопеды и онкологи не скажут пациенту, как отличить рак от остеохондроза просто по клинической картине. Без диагностической аппаратуры в этом вопросе не обойтись.

Когда больной приходит с жалобами, то врачи, как правило, его не пугают, сразу предполагая рак. Больного тщательно обследуют на предмет остеохондроза, проводя дифференциальную диагностику. Она не обходится без лабораторных исследований, рентгенографии, КТ. А если уже по результатам такого обследования у врача появляется подозрение на онкопатологию, то делают более расширенную диагностику.

Опухоли позвоночника первичной природы очень трудно выявляются, так как они развиваются очень редко, и в большинстве своем имеют неспецифические симптомы. Без комплексного обследования с объективным сбором сведений о больном не обойтись. Если у врача есть основание полагать, что у пациента имеется рак позвоночника, то проводят сразу несколько видов исследования.

Диагностические мероприятия при серьезных подозрениях на онкопатологию могут включать такие этапы:
• осмотр у ортопеда, хирурга, невролога, онколога и других смежных специалистов
• тесты на оценку состояния нервной системы
• исследование тонуса, рефлексов и функций верхних и нижних конечностей, а также позвоночного столба
• рентгенография (с контрастированием и без него) в различных проекциях
• магнитно-резонансная томография какого-то отдельного отдела позвоночника или всего тела
• компьютерная томография (КТ)
• электроэнцефалография (ЭЭГ) для изучения функционального состояния структур головного мозга в различных состояниях пациента
• клинические анализы крови и мочи
• обязательная сдача крови на онкомаркеры
• забор биологического материала для гистологического исследования

В позвоночнике может быть диагностирована не только первичная опухоль (рак), но и вторичная (метастазы). Кроме того, при исследовании биологического материала определяют возможные разновидности заболевания — хондросаркома, саркома Юинга, хордома, остеосаркома, множественная миелома, плазмоцитома одиночная.

Остеохондроз и рак, выявленный на поздней стадии, являются очень опасными заболеваниями. Наивно полагать, что пациент сможет поставить себе диагноз самостоятельно. К тому же не зависимо от выявленного заболевания пациент нуждается в наблюдении врачей и адекватном лечении. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Мигрень и опухоль головного мозга: как отличить?

Подавляющее большинство людей, страдающих головными болями, не имеют опухолей головного мозга: в 99% случаев головная боль не является раком, а лишь признак мигрени.

Но несмотря на то, какая это опухоль доброкачественная или злокачественная ничего хорошего она нашему организму не несет. Дело все в том, что любые образования, которые возникают в мозге, влекут за собой повышение внутричерепного давления. И иногда доброкачественная опухоль может превратиться в злокачественную.

Ниже указаны симптомы, которые позволят узнать, можно ли считать головную боль опухолью мозга. Но перед этим обратите внимание на следующие моменты. Во-первых, опухоль не всегда проявляется головной болью, в половине случаев больные ее вообще не ощущают. Образования в лобной зоне, в народе называемой «немой» зоне не проявляются до тех пор, пока образования не достигнут значительных размеров. Во-вторых, головные боли могут сигнализировать об иных заболеваниях. Поэтому важно вовремя проходить обследования.

Предупреждающий знак 1: головные боли возникли недавно.
Если серьезные головные боли стали докучать совсем недавно без видимых на то причин (переутомление, стресс), следует обратиться к врачу и пройти обследование. Как правило, такая боль может фокусироваться в одном месте или распространяться по всей голове.

Предупреждающий знак 2: головная боль сопровождается другими симптомами.
Подчас первым признаком наличия опухоли считают проблемы со зрением. Именно офтальмологи могут на этом этапе заподозрить что-то неладное. Тошнота, головокружение или рвота, судороги, изменение речи, ухудшение памяти —это причины развития образований в мозге.

Предупреждающий знак 3: боли начинаются утром.
Головные боли начинаются утром, часто сопровождаются тошнотой и рвотой, не вызванные проблемами пищеварения, состояние здоровья, как правило, ухудшается с течением времени из-за роста опухоли.
Злокачественные опухоли развиваются очень быстро. Поэтому врачи советуют не тянуть с обращением в специализированные организации.

Куда идти и что делать?
После приема невролога последует обследование МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Причем нужно пройти оба обследования, ни один из них не заменяет другого. МРТ позволит распознать внутричерепные образования, такие как, инсульт, проблемы с сосудами, а КТ полезна при кровоизлияних и травмах головы. Но важно знать: МРТ наиболее безопасный способ диагностики для человека, чем КТ, поэтому к последней стоит прибегать не слишком часто.

Врач-невролог Алексеева Е. К.

Симптомы опухоли позвоночника на ранней стадии

Среди болезней по степени опасности выделяются раковые заболевания. Многие из них поддаются лечению. Однако всё зависит от степени запущенности, а также от многих других факторов. В этом случае ключевую роль играет любая деталь. Например, операция прошла успешно, но человек стал игнорировать вопрос реабилитации. Это фактор может сгубить.

Особенно опасны болезни, связанные с позвоночным столбом. Так, опухоль позвоночника является страшным диагнозом. Требуется определить заболевание, чтобы успешно лечить его. Конечно, это могут сделать квалифицированные врачи. Но знать симптомы важно, чтобы для себя понять, что пора обращаться к специалисту.

Причины опухоли позвоночника на ранней стадии

До сих пор нет однозначного ответа, почему возникает рак позвоночного столба. Однако ряд наблюдений называет наиболее рационально обоснованные причины. Так, фактор наследственности определяет во многом возникновение онкологического заболевания. Также травмы спины и позвоночника часто влекут к печальным последствиям. Ухудшение питания или погоня за модными программами диет тоже может привести к образованию данного серьезного заболевания. Если же питаться едой, в составе которой канцерогены, то можно «рассчитывать» на раковое заболевание позвоночника или других органов. В целях профилактики стоит выстроить режим дня. Не забывайте о полноценном сне, здоровой пище и физической активности. Эта триада поможет избежать многих заболеваний. ЗОЖ всегда на страже вашего здоровья.

Симптомы опухоли позвоночника на ранней стадии

Опасность подстерегает в том, что рак на ранних стадиях имеет размытую клиническую картину. Объясняется это тем, что на первых этапах опухоль выделяет токсины, частично нейтрализующие болевые ощущения. Поэтому человек не может точно понять, какой тип боли, когда она возникает. Но все же стоит знать основные симптомы.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

1. Там, где локализована опухоль, наблюдается сильная боль.
2. Когда повреждаются корешки нервов, то человек испытывает неприятные ощущения. Они захватывают как поясничный отдел, так и ноги.
3. Постоянное ощущение слабости. Человек испытывает упадок сил.
4. Функция дыхания нарушается. Также нередко наблюдается поражение головного мозга. Это происходит, если опухоль локализуется в шейном отделе.
5. С развитием заболевания у человека теряется чувствительность нижних и верхних конечностей.
6. Позывы к частому опорожнению, недержание.
7. Резкая потеря веса.

Степень поражения может выявить МРТ. Никакой самостоятельной постановки диагноза быть не должно! Но если наблюдаются симптомы (или их часть) из тех, что перечислены выше, то это должно послужить поводом для незамедлительного обращения к специалистам.

Лечение и реабилитация опухоли позвоночника на ранней стадии

Главные задачи врача состоят в том, чтобы распознать вид рака и его стадию. После этого назначается лечение. Если говорить о его хирургическом варианте, то здесь стоит упомянуть о повышенных рисках. Малейшая неточность, самое легкое повреждение, и спинной мозг может пострадать. Поэтому от хирурга требуется высшая степень мастерства и профессионализма. А химиотерапия замедляет рост опухоли. Данный факт доказан научно. Однако она дает много побочных эффектов. Лучевая терапия эффективна: убивает клетки опухоли. Но и у нее имеются побочные эффекты.

Стоит помнить о важном факте: чем раньше началось лечение, тем больше шансов на благополучный исход всех процедур. К тому же, должна действовать команда врачей. Каждый из них отвечает за определенные направления медицины. Так, онколог составляет индивидуальный план лечения, а радиолог дополняет нюансы. Вообще, специалисты должны собрать консилиум. На нем совместными усилиями решаются и обговариваются все моменты в лечении и реабилитации. Только такой подход позволяет судить о том, что врачебная ошибка будет исключена.

Реабилитация должна проходить в специальном центре, где трудятся врачи и медсестры. Ведь на первых порах может в любое время потребоваться медицинская помощь. Условия стационара подходят. Важно заручиться поддержкой родных и близких людей. Ведь психологический фактор порой играет ключевое значение в вопросах лечения и реабилитации.

Лечение рака позвоночника

Рак позвоночника – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием опухоли в спинном мозге. Как правило, в большинстве случаев опухоль в позвоночнике является следствием метастазирования, в редких случаях причиной заболевания становится генетическая предрасположенность, лейкоз, СПИД.

Основной путь распространения рака позвоночника – через кровь и спинномозговую жидкость. Наличие опухоли влияет на состояние позвонков и нервов, сосудов и мозговых оболочек мозга.

Виды рака позвоночника

Все опухоли позвоночника можно разделить на поражающие спинномозговую оболочку или спинной мозг.

• Экстрадуральные опухоли. Находятся за пределами твердой мозговой оболочки, быстро растут, являются очень агрессивными и разрушают по ходу роста позвоночный столб. К таким опухолям относятся анголипома, хлорома, первичные и метастатические опухоли.
• Интрадуральные опухоли. Растут под твердой мозговой оболочкой в виде нейрофибромы и менингиомы. При этом заболевании развивается компрессия спинного мозга.
• Интрамедуллярные опухоли. Развиваются внутри спинного мозга (глиомы, астроцитомы), что вызывает потерю функций позвоночника.

Основные виды опухоли подразделяют в зависимости от типа клеток:

• Хондросаркома
• Саркома Юинга
• Остеосаркома
• Хондрома
• Множественная миелома
• Одиночная плазмацитома

Основные симптомы рака позвоночника

Проявления рака позвоночника, особенно на ранних стадиях развития, зачастую схожи с симптомами других заболеваний спины – остеохондроза, ревматизма. Как правило, основная клиническая картина начинает проявляться только при прогрессировании болезни, а на это может уйти несколько лет.

Основная симптоматика рака позвоночника

• Боль. Постепенное нарастание болевого синдрома (от дискомфорта до ярких проявлений) говорит о развитии и увеличении образования. Болезненные ощущения могут быть сосредоточены в одном месте, либо иррадиировать в конечности, усиливаясь в положении лежа. В большинстве случаев простые анальгетики не помогают купировать боль.
• Ослабление чувствительности. При развитии опухоли начинает возникать онемение ног или рук, холодеют пальцы. В некоторых случаях возникают противоположные симптомы – чувство жара, жжения, покалывания, кожный зуд.
• Двигательные нарушения. Ослабевают ноги, становится трудно ходить, изменяется походка (хромота). Возникают мышечные спазмы, вестибулярная функция нарушается. В запущенных случаях развивается паралич ног.
• Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника (сильные запоры, бесконтрольная диарея и мочеиспускание).
• Общие интоксикационные симптомы. Опухоль влияет на общее самочувствие – появляется слабость, быстрая утомляемость, потеря веса и т.д.

Диагностика рака позвоночника

Основные диагностические исследования, как правило, можно привести к одной схеме:

• Первичный осмотр. Во время консультации выясняются все имеющиеся симптомы заболевания, проводится полный осмотр для проверки рефлексов и чувствительности в области спины и ног.
• Рентген. Самый доступный вид исследования, позволяющий увидеть процесс разрушения костей позвоночника, изменение и смещение структур позвонков.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Одна из самых информативных диагностических процедур, при помощи которой можно увидеть локализацию опухоли, ее размер, степень распространения. Кроме того, МРТ показано при «поиске» метастазов.
• Миелография. Проводится при рентгене или МРТ – во время процедуры в позвоночный канал вводит контрастное вещество, благодаря которому можно получить информацию максимальной точности.
• Биопсия. Из опухоли берутся образцы ткани для проведения гистологического исследования, что необходимо не только для подтверждения злокачественности образования, но и для лечения.

Лечение рака позвоночника

Разработка курса лечения зависит от таких факторов, как вид рака, локализация опухоли, стадия развития. Как правило, применяется комбинация методов, что позволяет получить наилучший лечебный эффект.

Основные методы лечения рака позвоночника:

• Хирургическое вмешательство. Это самый эффективный и радикальный метод лечения, поскольку позволяет удалить саму опухоль. Но, к сожалению, операция сопряжена с очень высоким риском повреждения позвоночного столба и нервов, поэтому проводится только по четким показаниям. Кроме того, зачастую просто нет возможности полностью «очистить» позвоночник, то есть убрать все раковые клетки, поэтому обязательно назначаются дополнительное лечение.
• Лучевая терапия. Проводится перед операцией (для уменьшения размера опухоли, предотвращения ее дальнейшего роста) и обязательно после нее, для уничтожения оставшихся раковых клеток. В случае невозможности оперативного вмешательства используется для смягчения симптоматики.
• Химиотерапия. Позволяет получить эффект, сходный с результатов лучевой терапии, в комбинации дает двойной результат, повышая эффективность лечения.
• Симптоматическое лечение. Используются специальные препараты, позволяющие убрать отек, обезболить и, тем самым, повысить качество жизни.

Опухоли позвоночника

Определение — опухоль в позвоночнике

Опухоли могут возникать по всему телу, в том числе в позвоночнике или на позвоночнике, особенно в спинальном канале. Соответствующий диагноз не сразу приравнивается к раку. Сначала мы называем все разрастания и опухоли опухолью. И лишь позднее происходит принципиальное различие на доброкачественные опухоли (менингиомы, невриномы) и злокачественныех опухоли и метастазы. При индивидуальном и детальном обследовании мы уточняем, какой тип опухоли присутствует, и начинаем соответствующие этапы лечения. Опухоли на позвоночнике по их анатомическому расположению делятся на опухоли, которые находятся вне оболочки спинного мозга (90%), и опухоли, которые находятся внутри оболочки спинного мозга, но вне спинного мозга (9%). Очень редко (1%) встречается опухоль, которая находится непосредственно в спинном мозге.

Мужчины чаще затронуты костными метастазами, чем женщины

Позвоночник — самое распространенное место для образования скелетных метастазов. Метастазы позвоночника распределяются анатомически следующим образом: ГОП/грудной отдел позвоночника (70%), ПОП/поясничный отдел позвоночника (20%), ШОП/шейный отдел позвоночника (10%). Первичные опухоли позвоночника встречаются редко, только около 5% всех первичных опухолей скелета встречаются на позвоночнике. Злокачественные метастазы на позвоночнике (расселение опухолей из других областей тела) обычно представляют собой метастазы рака молочной железы (маммакарцинома), рака предстательной железы (карцинома простаты), рака легких (бронхогенная карцинома), рака почек или рак лимфатическоих узлов (лимфома). Метастазы в костях действительно и, к сожалению, очень распространены. После печени и легких кость является третьим наиболее распространенным местом метастазирования. Две трети всех костных метастазов затрагивают позвоночник. Мужчины чаще страдают от метастазов костей, чем женщины, соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 6:4. С возрастом метастазы костей встречаются все чаще.

Причины — раковые клетки путешествуют по телу

Каким образом метастазы попадают в позвоночник? Каковы причины? Они образуются прямо на позвоночнике? Чтобы понять развитие рака, полезно понять, что происходит, когда клетки становятся раковыми.

Тело состоит из множества различных типов клеток. Обычно клетки растут или делятся только тогда, когда это необходимо. Эта регенерация клеток проходит регулируемо и служит для поддержания здоровья организма.

Когда происходит деление клеток, хотя новые клетки не нужны, происходит чрезмерное образование новых тканей. Избыток тканей и образует опухоль. Образующаяся таким образом избыточная ткань может быть доброкачественной или злокачественной.

Злокачественные опухоли (карциномы) и означают рак! Очень часто раковые клетки отделяются от злокачественной опухоли и проникают в кровоток или лимфатическую систему. Таким образом, раковые клетки рассеиваются из исходной опухоли (первичной опухоли), образуя новые опухоли в других органах. Таким образом, они покидают опухоль и блуждают по телу, пока не найдут новое место для роста. Эти колонии, называемые метастазами, считаются самой большой опасностью рака.

Их колонии в большинстве случаев отличаются от первоначальной опухоли. Это значительно затрудняет лечение. Метастазы отвечают за летальный исход у почти 90% больных раком.

Если бы врачи могли предотвратить образование новых колоний, рак тоже потерял бы большую часть своего ужаса. Но простого решения, пожалуй, не будет. Ведь до сих пор исследования, прежде всего, показывают, насколько сложна и многогранна эволюция метастазов.

Доброкачественная опухоль также может вызвать боли и неврологические нарушения

К сожалению, нет классических специфических симптомов, по которым можно определить опухоль позвоночника. Независимо от того, доброкачественные они или злокачественные, новообразования часто сужают пространство нервных волокон и оказывают давление на них. Доброкачественные опухоли обычно растут медленно и часто являются случайным обнаружением в рамках обследований. Но и доброкачественная опухоль может разрушать структуры и вызывать следующие симптомы: боль в надкостнице, локальные боли при местном давлении или простукивании, боль в покое без нагрузки, постоянная боль, болезненное ограничение движения позвоночника, неврологические расстройства вплоть до нарушений функции мочевого пузыря и прямой кишки, нестабильность позвоночника. Помимо симптоматики, возникающей собственно из-за роста опухоли, при злокачественной опухоли могут возникать дополнительные симптомы: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, потеря веса, ночная потливость, изможденность. Принципиально важно знать: симптомы зависят от вида опухоли и стадии заболевания. В любом случае, боль в области позвоночника, не имеющая объяснимого происхождения и не показавшая спонтанного улучшения через неделю, это повод пойти к врачу, ведь боль является наиболее распространенным симптомом у 95% всех пациентов. Двигательные и вегетативные функциональные ограничения являются вторым наиболее распространенным симптомом (у 85% пациентов).

Диагноз — так классифицируются опухоли

Международная стандартизированная классификация стадий злокачественных новообразований (TNM классификация) обеспечивает последовательную классификацию опухолей по размеру, поражению лимфатических узлов и возможным метастазам. Эта классификация является основой для оптимально успешной стратегии лечения.

Детальная диагностика начинается с анамнеза (опроса пациента) и неврологических обследований. Далее следуют ультразвук, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ) и процедуры радиоизотопного обследования. Миелография, ангиография, биопсия (взятие образца ткани) и лабораторная диагностика являются другими важными диагностическими средствами, чтобы начать индивидуальную терапию и гарантировать самое высокое качество лечения. При этом анализы крови только в исключительных случаях полезны для диагностики и служат, прежде всего, для исключения других заболеваний или для регистрации возможных рецидивов в реабилитационный период.

Если произошел перелом позвонка, то особенно затруднен дифференциальный диагноз при опухолях позвоночника. Он может быть вызван инфекцией, травмой или различными заболеваниями с последующей костной недостаточностью (остеопения). По-прежнему точное утверждение о происхождения опухоли и ее доброкачественности или злокачественности по результатам визуализационной диагностики ограничено. Поэтому, если есть сомнения, всегда необходимо взять пробу ткани из опухоли, чтобы определить дальнейшее лечение.

Лечение зависит от вида, расположения и размеров опухоли

Консервативная терапия при опухолях целесообразна лишь весьма ограничено. При этом общее состояние пациента, возраст, тип и размер опухоли играют определенную роль. В пожилом возрасте и при маленьких опухолях, которые не вызывают дискомфорта, можно выжидать. Регулярный контроль течения болезни позволяет оценить рост опухоли и решить, когда операция имеет смысл.

Но в целом доброкачественная опухоль позвоночника должна быть удалена, поскольку она может влиять на соседние области и сжимать нервы или другие чувствительные структуры. Поскольку опухоли не имеют четко разграниченной клинической картины, они обычно требуют междисциплинарного лечения врачами разных специальностей. В зависимости от вида, расположения и размеров опухоли необходимо различное оперативное удаление.

Анатомия позвоночника с его чувствительным спинным мозгом и спинными нервами задает границы радикального удаления опухоли. Если опухоль расположена неблагоприятно, то ее можно удалить только частично. Однако операция по уменьшению размера опухоли всегда приводит к улучшению качества жизни пациента.

С помощью микрохирургии доброкачественные опухоли обычно могут быть окончательно удалены, особенно если они обнаружены на ранней стадии. При сопутствующем разрушении позвоночных суставов для восстановления стабильности используются другие методы, такие как спондилодез. При этом работают со спинальной системой фиксации, состоящей из винтов и стержней. В последние годы были разработаны щадящие («чрескожные») вмешательства со стороны спины, чтобы обеспечить быструю реабилитацию и мобилизацию пациента при вызванной опухолью нестабильности позвоночника. Если требуется удаление тела позвонка и замена его «искусственным» титановым имплантатом, то и здесь имеются самые современные оперативные возможности с помощью эндоскопии грудной клетки («торакоскопия») и точечных проколов на животе. Это уменьшает дискомфорт после операции и позволяет быстрее возобновить нормальную жизнь.

В то время как доброкачественные опухоли задней части позвоночника должны быть удалены лишь хирургическим путем (например, остеобластомы), при инвазии метастазов в несколько тел позвонков часто необходимо провести последующую лучевую терапию или химиотерапию.

Целью лечения опухолей является повышение качества жизни, то есть сохранение подвижности, уменьшение боли и предотвращение неврологических сбоев, не упуская из виду общее течение в каждом отдельном случае.

Прогноз — регулярный последующий контроль абсолютно необходим

Регулярный последующий осмотр с интервалом в полгода, а затем в год обеспечивает стабильность и успешность лечения, а при повторном росте опухоли позволяет быстро вмешаться.

Прогноз доброкачественных опухолей, как правило, положительный при своевременной диагностике и быстром оперативном удалении, так что вероятны излечение больного и нормальная продолжительность жизни.

При метастазах или злокачественных опухолях позвоночника прогноз зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние больного, количество и локализация метастазов, а также от степени злокачественности самой опухоли.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Эпидуральные опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака — химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Главный онколог «СМ-Клиника» об опухолях спинного мозга

Доктор медицинских наук, профессор, онколог, гематолог, радиолог (лучевой терапевт) высшей категории Александр Павлович Серяков в интервью порталу издания «Комсомольская правда» рассказал о причинах и симптомах развития онкологического заболевания, методиках диагностики и лечения.

Доктор медицинских наук, профессор, онколог, гематолог, радиолог (лучевой терапевт) высшей категории Александр Павлович Серяков в интервью порталу издания «Комсомольская правда» рассказал о причинах и симптомах развития онкологического заболевания, методиках диагностики и лечения.

Среди всех опухолей в области центральной нервной системы поражения спинного мозга занимают примерно 12% у взрослых и около 5% у детей. В чем причина этих патологий и как их лечат?

Наиболее часто опухоли, локализованные в области спинного мозга, выявляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Преимущественно, примерно в 85% случаев, они поражают оболочки мозга и окружающие его структуры.

Что такое опухоль спинного мозга

– Опухоли спинного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков, – это патологические новообразования злокачественной и доброкачественной природы, которые локализуются в области спинного мозга. Они встречаются редко. По расположению бывают:

• интрамедуллярные (18 — 20% случаев) – растут внутри спинного мозга;
• экстрамедуллярные (80 — 82% случаев) – располагаются возле спинного мозга, развиваются из близлежащих тканей.

Среди доброкачественных поражений чаще всего встречается эпендимома (63%), астроцитома (30%). Намного реже встречаются незлокачественная гемангиобластома, и злокачественная олигодендроглиома.

Причины опухоли спинного мозга у взрослых

Истинные причины опухолевого роста, который возникает в области спинного мозга, на сегодняшний день не определены. Учёные выделяют ряд факторов риска, которые могут повышать вероятность опухолевого роста у детей или взрослых, но однозначно не приводят к образованию патологии. Сюда включают:

• наследственную предрасположенность (особенности генов, переданные от родителей детям);
• воздействие веществ, обладающих канцерогенными эффектами (химические красители, продукты переработки нефти);
• развитие лимфомы (это злокачественное поражение в области лимфатической системы);
• наличие болезни Гиппеля-Ландау (по наследству передаётся склонность к росту опухолей, как доброкачественных, так и раковых);
• развитие нейрофиброматоза 2-го типа (это заболевание, связанное с поломками генов, при котором формируются множественные опухоли – шванномы либо менингеомы в области нервов и нервной системы);
• воздействие вредных факторов экологии (химические загрязнения, радиационное воздействие);
• ведение нездорового образа жизни – курение, приём алкоголя, нерациональное питание;
• постоянные стрессы;
• резкое снижение иммунитета;
• избыточный загар (в солярии, на пляже).

Нередко влияют сразу несколько факторов и должны создаться особые условия для начала роста опухоли.

Симптомы опухоли спинного мозга у взрослых

Нет типичных или характерных симптомов только для опухоли, все признаки могут имитировать и другие болезни, особенно на ранних стадиях. Поэтому стоит обращаться к врачу, чтобы определить или исключить проблему при следующих жалобах.

• Болевой синдром. Наиболее частым проявлением опухоли становится боль, которая возникает в области позвоночника, где начала свой рост опухоль. В ранней стадии боль может быть лёгкой или более сильной, но выраженных неврологических симптомов при этом нет. По мере прогрессирования опухоли возникают расстройства чувствительности и движения, боль становится сильнее на фоне кашля или резких движений, чихания, физической нагрузки, ночью и при движениях, наклонах головы.
• Двигательные расстройства. Возможна также слабость мышц, которая возникает в сочетании с расстройствами чувствительности, явления атрофии мышц, резкие и внезапные ее сокращения, подергивания мышечных групп, которые расслаблены.
• Расстройства чувствительности. Иногда болевых ощущений нет, но могут страдать поверхностная чувствительность, на фоне сохранения глубокого тактильного чувства. Пациент может не ощущать боль, температуру, прикосновения, но воспринимает давление, вибрации.
• Проблемы с работой сфинктеров. Возможны нарушения мочевыделительных функций, реже – опорожнения кишечника. Это приводит к задержке мочи или стула.

Также по мере прогрессирования процесса может возникать сколиоз позвоночника, который формируется из-за болевых ощущений, расстройств двигательной функции или разрушения тел позвонков.

Внешне определить опухоли спинного мозга невозможно, они расположены достаточно глубоко в области спинномозгового канала.

Классификация опухолей спинного мозга у взрослых

Существует достаточно много вариантов классификации опухолей, локализованных в области спинного мозга. Возможно разделение на группы по ряду признаков – расположение опухолевого очага относительно спинного мозга, позвоночника или мозговых оболочек, особенности гистологической картины, а также конкретная локализация поражения.

Если делить опухоли по происхождению, их можно отнести к двум группам:

• первичные – это ткань опухоли, которая развилась из клеток самого спинного мозга, его корешков или оболочек;
• вторичные – это опухоли иной локализации, поражающие спинной мозг (в том числе – метастатические).

По расположению опухоли можно разделить их на несколько групп:

• экстрадуральная опухоль – очаг над областью твердой мозговой оболочки;
• интрадуральная – опухоль под твердой оболочкой;
• интрамедуллярная – растет внутри спинного мозга, происходя из его клеток.

Опухоли могут располагаться сзади от спинного мозга, спереди, по бокам, поражая шейный или грудной, поясничный или крестцовый отделы.

По происхождению и типу клеток классификация очень большая, опухоли определяют по данным биопсии.

Лечение опухоли спинного мозга у взрослых

Для того, чтобы определить тактику лечения и возможности радикального удаления опухоли, необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, определение типа и стадии опухоли.

Диагностика

Проведение диагностики – это поэтапный процесс, который позволяет определить размеры, тип опухоли и составить план её лечения. Прежде всего, врачу важны жалобы пациента, имеющиеся у него симптомы, история болезни. Важно, когда развились симптомы, как они изменялись со временем.

Также проводится полное неврологическое обследование – определение тонуса мышц, рефлексов, силы мышц, подвижности позвоночника, чувствительности.

Для утонения патологии необходимы:

• МРТ с контрастом – метод помогает определить состояние всего спинного мозга, его структур и определить опухоль;
• КТ-миелография – это методика оценки границы опухоли;
• диффузно-взвешенная и диффузно-тензорная МРТ;
• сцинтиграфия;
• прямая ангиография.

После уточнения типа, локализации и размеров опухоли составляется план её лечения.

Современные методы лечения

– Основной вид лечения, – рассказывает врач-онколог Александр Серяков, – это нейрохирургическая операция, при которой полностью удаляется новообразование и выполняется декомпрессия (устранение сдавления) спинного мозга. Используются часто микро-нейрохирургические техники, интра-операционная нейровизуализация и нейронавигация.

При злокачественных опухолях спинного мозга кроме хирургического лечения пациенту могут назначить химиотерапию и лучевую терапию (стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож»).

Профилактика опухолей спинного мозга у взрослого в домашних условиях

Профилактика, по словам врача-онколога Александра Серякова, это здоровый образ жизни:

• физическая активность (лучше на свежем воздухе);
• здоровое питание;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций;
• здоровый сон;
• исключение профессиональных вредностей, облучения, вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

О возможности лечения опухолей в спинном мозге и перспективах, рисках и осложнениях рассказывает врач-онколог Александр Серяков.

Какие могут последствия у опухоли спинного мозга?

Возможны двигательные, чувствительные нарушения, расстройства мочеиспускания и дефекации, что влечет за собой инвалидность и невозможность вернуться к работе в своей профессии или необходимость уменьшения объема работы из-за выраженности или особенностей двигательного дефекта, нарушений других функций.

Какие симптомы должны быть поводом для визита к врачу?

При опухоли спинного мозга различают 3 клинических синдрома:

• корешковый;
• броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражён наполовину);
• полное поперечное поражение спинного мозга.

Со временем любая опухоль может привести к поражению его поперечника. Симптомы, которые должны насторожить – боль, отсутствие чувствительности, парезы.

Можно ли вылечить опухоли спинного мозга народными средствами?

Однозначный ответ – нет! Настои различных трав, используемых в народной медицине, к сожалению, бессильны в лечении опухолей спинного мозга. Но они могут использоваться как источник витаминов. Но после согласования с лечащим врачом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ