Реабилитация пациентов с различными формами нейросенсорной тугоухости

МБУЗ Род-Несветайского района «ЦРБ»

График работы кабинета вакцинации от COVID-19:

Понедельник — пятница с 10:00 до 12:00, с 13:00 до 16:00

По адресу: ул. Южная 20, Поликлиника

Реабилитация больных с тугоухостью и глухотой

Сурдология — раздел аудиологии, занимающийся изучением глухоты, но в современной миологии он нередко употребляется для обозначения нарушений слуха в виде тугоухости.

Тугоухостью называется такое снижение слуха, при котором больному трудно общаться с людьми с помощью обычной речи. Практически глухота — это состояние, когда человек не

воспринимает громкую речь, произнесенную около его уха. Оба состояния следует отличать от глухонемоты, которая может быть врожденной (вследствие недоразвития слухового анализатора) либо приобретенной в раннем детстве после инфекционного или острого воспалительного заболевания. Глухонемой ребенок не слышит речь вообще, и поэтому у него отсутствует нормальная членораздельная речь.

Одной из отличительных черт тугоухости является тесная связь ее с возникновением речевых расстройств, поскольку слух иречь представляют собой единый процесс в речевом общении людей.

При тугоухости, возникающей у человека, умеющего говорить, в дальнейшем развиваются расстройства речи в виде монотонности, неритмичности и т.д., так как тугоухость препятствует контролю над собственным голосом.

Реабилитация больных с тугоухостью. При лечении тугоухости используется многообразный арсенал хирургических, медикаментозных и физиотерапевтических средств, освещенных в соответствующих разделах. Однако лечение перцептивных форм тугоухости и некоторых заболеваний звукопроводящей системы неэффективно или малоэффективно и не повышает уровень слуха до социально пригодного. И тогда на первый план выступает реабилитация больных.

Особого внимания в ней заслуживает комплекс мероприятий, объединяемых понятием — слухопротезирование. Оно предусматривает подбор слухового аппарата, усиливающего звук, лицам, не поддающимся консервативным или хирургическим методам лечения тугоухости или отказывающимся по каким-либо соображениям от них. Аппарат считается тем более совершенным, чем меньше искажается передаваемый звук или речь. Наибольший положительный эффект слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший — при нейросенсорной тугоухости.

Это обстоятельство связано с тем фактом, что при данной форме между порогом ощущений звука и порогом дискомфорта очень маленький разрыв. Усиление звука, таким образом, ограничивается пределом переносимости, за которым дальнейшее усиление вызывает боль, неприятное ощущение, а с ним и ухудшение разборчивости речи. Современные слуховые аппараты предусматривают возможность автоматической регуляции громкости и сжатия частотного спектра пропускания звуков, чем до некоторой степени расширяют показания слухопротезирования при нейросенсорных формах тугоухости.

Показаниями к слухопротезированию являются тугоухость, которая не может быть ликвидирована существующими лечебными методами; снижение восприятия звука в зоне речевых частот более чем на 40 дБ, но не более 80 дБ.

Известно, что пользование слуховыми аппаратами ни в коей мере не влияет на патологический процесс во внутреннем ухе, однако аппарат, улучшая слух, позволяет больному корригировать свою речь. Слухопротезирование детей способствует нормальному развитию речи и психики.

Эффективность слухового аппарата должна оцениваться не ранее чем через 2 недели от начала

пользования им. В этот период больной адаптируется к той массе звуков, которая передается прибором, и привыкает к непривычной громкости воспринимаемой речи.

Слухопротезирование нецелесообразно лицам с односторонней тугоухостью. Если больной не может пользоваться слуховым аппаратом, его необходимо обучать чтению с губ.

Немаловажное значение в слухопротезировании имеет косметическая сторона дела. В настоящее время она решена в результате конструирования миниатюрных заушных аппаратов и непосредственно вставляемых в наружный слуховой проход. Научную перспективу слухопротезирования составляет хирургическая имплантация электродов от микрофона в улитку. Но пока это лишь начало работы по введению новых многообещающих средств. Для внедрения их в практику требуется решение ряда серьезных научно-теоретических и технических вопросов. Будущие успехи здесь очевидны, однако велика стоимость как самого электронного устройства, так и последующей реабилитации.

Нашли ошибку в тексте? Сообщите об этом администратору сайта Выделите ошибку мышкой и нажмите Ctrl+Enter Спасибо за помощь!

Электротерапия в лечении нейросенсорной тугоухости

Электротерапия при лечении нейросенсорной тугоухости нормализует возбудимость слухового нерва, улучшает функции Кортиева органа, активизирует микроциркуляцию и повышает эффективность применяемых лекарственных препаратов на всех этапах лечения .

По данным статистики выраженная тугоухость, затрудняющая общение между людьми, в 80% случаях обусловлена нейросенсорной тугоухостью. «Нейросенсорная тугоухость» — это обощающее понятие, которое заменило существующее понятие «неврит слухового нерва», «кохлеарный неврит».

Однако, результаты современных диагностических исследований показывают, что нейросенсорная тугоухость – это не только поражение Кортиева органа и корешка 8-го нерва, но и периферических и центральных отделов вестибулярного анализатора.

В большинстве случаев оно обусловлено нарушением преимущественно венозной фазы кровообращения в вертебро – базилярном бассейне, сосудистого и внутрисосудистого фактора микроциркуляции с развитием гидропса лабиринта. Изменения сосудистого и внутрисосудистого факторов микроциркуляции при нейрососудистой тугоухости (НСТ) ведут к нарушению метаболизма нейроэпителия и нервных волокон, в первую очередь меняя липидный обмен.

Поэтому терапия при НСТ должна быть направлена на:

• стабилизацию клеточных мембран,
• дегидратацию,
• улучшение гемореологии,
• нормализацию венозного оттока из полости черепа,
• стимуляцию метаболизма клеток головного мозга и проводимости по нервным волокнам,
• усиление регенераторных процессов.

В зависимости от анамнестических, клинических данных и результатов диагностических исследований острую НСТ можно разделить на три основных группы:

1. Острая НСТ сосудистого генеза, вызванная вертебро — базиллярной недостаточностью, обусловленной гипертонической болезнью или артериальной гипертензией, атеросклерозом сосудов головного мозга, сахарным диабетом, патологией шейного отдела позвоночника.
2. Острая НСТ вирусной этиологии. Здесь можно выделить три подгруппы в зависимости от вовлечения в патологический процесс и уровня поражения вестибулярного анализатора: вирусный ганглионит (поражение спирального ганглия 1-го ядра слухового анализатора), острый постгриппозный кохлеовестибулярный неврит (поражение слуховых и вестибулярныйх рецепторов) и арахноидит задней черепной ямки.
3. Острая НСТ травматической этиологии. Данная группа включает внезапную тугоухость, возникшую на фоне закрытой черепно-мозговой травмы, поперечного перелома височной кости и на фоне ударной волны.

Среди медикаментов, применяемых при указанной патологии, имеется большое количество лекарственных средств различного действия, но их эффективность снижена из-за нарушенного кровообращения в поражённой области. Этим обусловлено широкое применение физиотерапевтических средств при данном заболевании.

Для улучшения внутричерепной и внутрисосудистой гемодинамики, улучшения обменных и усиления регенераторных процессов в лечении НСТ с успехом применяются флюктуирующие токи. Это метод воздействия синусоидального тока малой силы и низкого напряжения, который беспорядочно меняется по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц. Под влиянием флюктуоризации возникает сосудистая реакция, активизируется трофика тканей и ферментативная деятельность.

В острой стадии развития НСТ для улучшения мозгового кровообращения назначают электрофорез калия, дибазола, никотиновой к-ты, эуфиллина и магния на воротниковую зону.

При хронической форме болезни для уменьшения ушных шумов применяется электрофорез но-шпы, витаминов группы В, аминалона, метионина, калия йодида на сосцевидные отростки.

Также воздействуют синусоидальными модулированными токами или прямоугольными токами в импульсном режиме на шейные симпатические узлы и на проекцию позвоночной артерии для стимуляции проведения слухового восприятия и регенерации нерва.

Для нормализации возбудимости слухового нерва, улучшения функции клеток Кортиева органа, активации микроциркуляции эффективна дарсонвализация вокруг ушной раковины и по заушной области с задержкой на ушной раковине.

Сантиметровая терапия и э. п. УВЧ на область уха оказывает сосудорасширяющее, трофическое, спазмолитическое действие. За счёт увеличения крово- и лимфотока улучшается кровоснабжение слуховых рецепторов, повышается эффективность применяемых лекарственных препаратов, что положительно влияет на всех этапах лечения нейросенсорной тугоухости.

1. «Реабилитация пациентов с различными Формами нейросенсорной тугоухости» Кунельская Н. Л. ГБУЗ НИКИО им. Свержского ДЗМ РМЖ № 24 от 02. 11. 2011.

https: //www. rmj. ru/articles/otorinolaringologiya/Reabilitaciya_pacientov_s_razlichnymi_formami_neyrosensornoy_tugouhosti/

2. «Физиотерапия при нейросенсоной тугоухости»

М. В. Супова, С. Н. Смирнова Московский областной научно-исследовательский институт

https: //cyberleninka. ru/article/n/fizioterapiya-pri-neyrosensornoy-tugouhosti

3. «Нейросенсорная тугоухость»

http: //www. physiotherapy. ru/ill/tugouh. html

Нейросенсорная тугоухость – классификация, проявление и лечение

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

• вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
• бактериальные заболевания, например отиты;
• применение ототоксичных препаратов;
• травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
• болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Научная электронная библиотека

Фирилёва Ж. Е., Загрядская О. В.,

7.2.3. Слуховые нарушения и методика восстановления слуха

Согласно современным статистическим данным снижение слуха является одним из самых распространённых последствий нарушений мозгового кровообращения (инсульт). Внезапное одностороннее ухудшение слуха с шумом в том же ухе или без него является симптомом нарушения функции улитки, преддверно-улиткового нерва или слуховых ядер. Имеется несколько гистологических наблюдений инфаркта лабиринта вследствие сосудистой патологии. Было описано несколько случаев внезапной и стойкой утраты слуха сосудистого происхождения.

Среди всех причин нарушения слуха у людей, перенёсших инсульт, самой распространённой является ишемия.

Виды нарушений слуха. Сегодня различают кондуктивную, нейросенсорную и смешанные формы тугоухости:

• Кондуктивная – при этой форме поражаются слухопроводящие органы: ушная раковина, среднее ухо с расположенными там слуховыми косточками и барабанная перепонка.
• Нейросенсорная – при этом заболевании страдают слуховоспринимающие органы: волоски кортиева канала, слуховой нерв, зона коры головного мозга.
• Смешанная форма – повреждение происходит как в слухопроводящих, так и в слуховоспринимающих органах.

Основной формой тугоухости, с которой сталкивается специалист у пациентов после инсульта, является нейросенсорная тугоухость. Легче всего идёт восстановление слуха с 1 и 2 степенью снижения слуха, вне зависимости от диагноза, хуже – с 3 и 4 степенью тугоухости. Проблема усугубляется глубоко скрытой депрессией, одиночеством, самоизоляцией, комплексом неполноценности, неуверенности в себе, страха за будущее. Здесь необходимо повысить мотивацию, поддержать больного, перевести в позитивное состояние эмоции, чувство благодарности и любви к себе, к людям и в целом к миру. Всё это даст положительный настрой на восстановление утраченных функций и принесёт оздоровительный эффект.

В организме человека посредством тренировочных физических упражнений можно добиться значительных успехов в восстановлении и улучшении различных его функций и систем. Но для этого необходимо желание – это огромная внутренняя сила, которая сметает всё на своём пути – неверие в свои силы, страхи, обиды и прочие препятствия. Что тренируется, то и развивается, а что не тренируется – находится в пассивном состоянии.

Методика восстановления слуха у инсультнобольных

1. Психорегуляция эмоционального состояния (см. главу 6):

• повышение мотивации к лечению и выздоровлению;
• психорегулирующая тренировка;
• идеомоторная тренировка;
• самовнушение.

2. Массаж и самомассаж (см. главу 5):

• шейного отдела;
• грудного отдела, верхних конечностей;
• ушных раковин;
• самомассаж биологически активных точек:

— точка Тун-гунн – расположена в области верхне-нижнечелюстного сустава рядом с козелком уха (прощупывается как небольшое углубление) – массаж этой точки выполняется с двух сторон указательными или большими пальцами;

— точка Ин-сян – расположена в нижней части крыльев носа (там, где начинается кожная складка, идущая от крыльев носа к уголкам рта) – массируется одновременно с двух сторон;

— непосредственно козелок уха – надавливать на него рекомендуется в течение 10 секунд, а затем отпустить на несколько секунд.

Продолжительность воздействия на каждую точку не должна превышать 1,5 минуты.

Методика массажа, применяемого при тугоухости:

– интенсивно разогреть ладони, потерев их друг о друга, чтобы они стали горячими;

– большие пальцы располагаются сзади ушной раковины, остальные спереди, начиная активно массировать уши, пока они не станут горячими;

– берём мочку уха и начинаем оттягивать её сверху вниз;

– берёмся за ушную раковину в центре от слухового прохода и тянем вверх – вниз;

– выполняем оттягивание уха назад и в сторону, затем – оттягивание вперёд;

– вращаем ушную раковину по и против часовой стрелки.

Каждое движение выполняется 15–20 раз. Полученное тепло пройдёт волной сверху вниз уха, улучшит кровообращение, будет способствовать восстановлению слуха, зрения, циркуляции крови в органах, устранению головной боли.

3. Китайская гимнастика:

• Потереть ладони друг о друга, приложить их к ушам, не касаясь их, на расстоянии 2 см. Теплом от рук согреть уши и «впустить» тепло внутрь уха, прогреть его на протяжении 10 минут – 3 раза в день.
• Небесный барабан. Уши закрыть ладонями так, чтобы пальцы были обращены назад. Далее несильно постучать пальцами (безымянным, средним и указательным) по затылку. При этом в ушах можно ощутить шум, похожий на звук барабана. Количество постукиваний должно быть равно 12. Затем можно ещё плотнее закрыть уши, после чего резко убрать ладони с ушей. Повторить упражнение 12 раз. В конце упражнения указательные пальцы требуется вставить в наружные слуховые проходы и выполнить вращательные движения (по 3 раза по часовой стрелке и против).

В китайской медицине область затылка является местом концентрации всех яньских меридианов. Постукивание по нему оказывает на мозг освежающее действие и улучшает слух. Вращения в ушах пальцами являются массажем барабанной перепонки, что также положительно сказывается на слухе.

4. Суставная гимнастика (см. раздел 4.3).

5. Гимнастика при нейросенсорной тугоухости 1–4 степени, центр М.С. Норбекова, преп. Малкина Т.П., а также vk.com>centr.msnorbekova.

6. Упражнения на равновесие и устойчивость вестибулярных реакций (см. раздел 4.4).

7. Гимнастика йогов для улучшения восприятия слуха.

8. Народные средства улучшения слуха: прополис, калина, свёкла, чеснок с камфорным маслом, компрессы из глины, лук, медь и мн. др.

Методики восстановления слуха имеют несколько направлений. Среди основных задач – восстановление чёткости восприятия речи, в т.ч. и шепотной, избавление от шума в ушах, работа с эмоциональным состоянием пациента. После перенесения заболеваний органов слуха консультация врача-отоларинголога, сурдолога или лор-врача становится необходимой (Л.С. Выготский, 1924; Р.Р. Рау, Я.В. Нейман, В.Н. Бельмюков, 1981; Я.В. Крет,2000; Л.Д. Хода, В.К. Звездин, 2001; Н.Г. Байкина, А.В. Мутьев, Я.В. Крет, 2002; Н.Г. Байкина, Я.В. Крет, 2004).

Исследование с помощью опроса и наблюдений за лицами, перенёсшими инсульт, показали, что в большинстве случаев (почти 90 % опрошенных) больные замечали снижение слуха, но не придавали этому значения. Медицинских исследований в этом направлении в период реабилитации таких больных не проводилось. Это ещё раз указывает на необходимость комплексного подхода в реабилитации пациентов с поражением сосудов головного мозга.

Необходимо обратить внимание на роль компенсаторных механизмов у пациентов при инсульте с нейросенсорной тугоухостью и с помощью сохранных анализаторов регулировать и осуществлять их жизнедеятельность. В качестве компенсирующих каналов обратной связи при общении, определённых действий, выступают такие сенсорные системы, как зрительная, тактильная, и по возможности – двигательная и остаточный слух.

Определённые особенности зрительного регулирования связаны с восприятием тонко дифференцированных структур устной речи, мимики и жестов, обусловливают специфику зрительного восприятия.

Тактильная чувствительность через кожные анализаторы участвует в осязательном чувстве.

Вибрационная чувствительность выступает в роли раздражителя слухового и тактильного анализатора (Б.Г. Ананьев)

Используя сохранные анализаторы, можно улучшить психоэмоциональное состояние пациента и повысить эффективность реабилитационных мероприятий.

Слышать – хорошо: для чего нужна реабилитация после слухопротезирования

Автор: Редакция Мастерслух

Представьте, что купили пианино. Вы долго поднимали его на девятый этаж с надеждой, что сыграете безупречную мелодию. Правда, навыков у вас нет. Сосед, стучащий в дверь, красноречиво это подтверждает. И вот вы тренируетесь месяц, другой – сначала музыка слабая и невнятная, чуть позже – уверенная. Спустя два года играете не хуже Шопена.

Со слухопротезированием так же: современный слуховой аппарат, лучший врач – старт на пути к нормальной жизни. Будет ли он успешным, покажет реабилитация. Ее цель – обеспечить комфортную жизнь в обществе.

Расскажем, в чем суть медицинской и социальной реабилитации, дадим советы, как привыкнуть к слуховому аппарату.

В чем суть медицинской реабилитации

Дорога к восстановлению слуха начинается с диагностики. Если вы заметили, что слух снижается, обратитесь в поликлинику к лор-врачу или сурдологу. Он уточнит симптомы, задаст вопросы о личной жизни и интересах. Ответы помогут специалисту поставить диагноз, чтобы назначить медикаментозное лечение или протезирование.

Медикаментозное лечение дает результат только при острой нейросенсорной тугоухости. Снижение слуха развивается очень быстро, вплоть до месяца. Встречается в любом возрасте. Причина – нарушения кровообращения в каком-либо отделе слухового анализатора. Это может быть переферия (внутреннее ухо и слуховой нерв) или центр (ствол, кора головного мозга). Если меры приняты быстро, возможно, консервативное лечение поможет. Однако полного восстановления слуха может и не произойти.

Острая нейросенсорная тугоухость может развиться как осложнение после острого среднего отита или обострения хронического гнойного отита. Часто развивается на фоне сахарного диабета.

При сенсоневральной тугоухости, когда поражены звуковоспринимающий аппарат улитки внутреннего уха, проводящие пути или участки коры головного мозга, единственным вариантом коррекции слуха становится слуховой аппарат. Самая распространенная причина – гибель наружных волосковых клеток улитки. Никакими лекарствами или процедурами восстановить погибшие клетки нельзя.

Слухопротезирование, вне зависимости от степени снижения слуха, рекомендовано в том случае, если способность понимать речь у пациента сильно нарушена. Врач подбирает слуховой аппарат после расшифровки аудиометрии. Он устанавливает прибор на слышащее ухо либо на оба, если тугоухость двухсторонняя.

Первая настройка слухового аппарата редко проходит удачно. Дело в том, что на этом этапе у вас еще нет опыта слушания: понятия о «хорошо» и «плохо» размыты. Добиться хорошего результата настройки можно после тест-драйва аппарата в привычных условиях и повторного визита к врачу.

При диагностике мы используем клинические аудиометры европейского производства Auriga («Аурига»), Interacoustics («Интеракустикс») и Otometrics («Отометрикс»)

Социальная реабилитация взрослых

Как правило, реабилитация взрослых, постлингвальных пациентов, которые умели говорить до того, как потеряли слух, занимает до полугода. За это время они учатся понимать новое звучание слов и корректируют речь. В большинстве случаев речь не «распадается», а немного замедляется. Это похоже на изучение иностранного языка вне страны, где на нем говорят. Все вроде правильно, но есть акцент. Чтобы говорить так же, как носители языка, нужно погружение в среду. Так и при реабилитации: после тренировок речь возвращается в норму, появляется присущая конкретному пациенту интонация, тембр.

Сложнее восстанавливается психика. Сформировавшийся человек, попавший из шумной среды в тихую, переходит в режим «оглушенности». Это действует угнетающе, поэтому он становится раздражительным и тревожным. Чем старше пациент, тем острее он переживает случившееся. Появляется недоверие к людям, обида на родных. Со временем личность деформируется.

В программу реабилитации для взрослых входят аспекты:

1. Педагогический: сурдопедагог учит понимать чужую речь.
2. Сурдотехнический: врач донастраивает и обслуживает слуховой аппарат.
3. Медицинский: специалисты лечат сопутствующие диагнозу патологии, психолог оказывает помощь.

Комплекс мероприятий помогает пациенту справиться с фрустрацией после осознания диагноза. Полная адаптация взрослых происходит в момент, когда удается восстановить устную коммуникацию.

Мы стремимся создать спокойную обстановку во время диагностики: спокойный пациент – залог успешного лечения

Социальная реабилитация детей

Идеально, если проблема со слухом у ребенка выявлена в возрасте до года, когда он еще не имеет речевого опыта. Тогда врач подбирает два слуховых аппарата – по одному на каждое ухо – и погружает малыша в звуковую среду. Ребенок развивает слуховое восприятие и учится копировать речь взрослых. Начинается процесс естественного развития.

Если есть показания, врач направляет на кохлеарную имплантацию. Она повышает шансы на полную социализацию здорового ребенка и частичную – для ребенка с патологиями (аутизм, ДЦП, речь и пр.).

В программу детской реабилитации входит несколько растянутых во времени этапов:

1. Первичная работа с родителями – врач рассказывает, как решить проблему со слухом. Мотивирует помогать ребенку, морально готовит к реабилитации. Если мама и папа не примут диагноз, усилия медиков окажутся напрасными. Слухопротезирование не поможет, если развитие малыша будет стихийным.
2. Обследование и протезирование.
3. Планомерные занятия ребенка с сурдопедагогами и родителями, подготовка к массовой школе.
4. Обучение в школе по адаптированной программе (или обычной, но с учетом особенностей ученика), занятия в спортивных секциях.

Суть реабилитации ребенка: интегрировать его в общество, привить нормы и ценности. Дать стимул использовать в общении устную речь. Подготовить к жизни, где ребенок с особенностями превратится в самостоятельного и материально независимого человека.

Для слабослышащих детей создают специальные программы реабилитации, в которых неизменно присутствуют праздники

Советы врача: как привыкнуть к слуховому аппарату

Один из сложных моментов в реабилитации – привыкание к слуховому аппарату. Дадим несколько советов, которые сведут неудобства к минимуму:

1. Во время первичной настройки слухового аппарата рассказывайте врачу обо всех ощущениях. Так она будет более точной.
2. В первые дни носите аппарат в тихих местах: он увеличивает громкость звуков, а это вызывает неприятные ощущения.
3. Сначала надевайте прибор на один час, после – ежедневно увеличивайте время. Дети – исключение. Если врач не дал иных указаний, ребенку нужно носить слуховой аппарат целый день.
4. Не стесняйтесь звонить врачу, если вам мешает собственный голос. Он учтет это и на донастройке перепрограммирует прибор.
5. Выполняйте разные упражнения в тишине – бросайте на пол подушку, монетку, роняйте металлическую чашку. Соберите полную коллекцию звуков и изучите их заново.
6. Занимайтесь с родными: пусть один человек (позже два) медленно и внятно рассказывает вам истории. Обращайте внимание на губы: чтение упростит понимание.
7. Через несколько недель выходите на улицу в аппарате, так вы привыкните к шуму и даже начнете получать от него удовольствие.

Реабилитация – важная часть процесса восстановления. Не жалейте времени и финансов на хороших педагогов для детей. Это обязательно окупится. Удачи!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Внезапно. Вчера еще слышал. Сегодня – нет

Что нужно знать о внезапной потере слуха, можно ли ее вылечить и предупредить, рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →

Как у взрослых, только лучше, или Почему бабушкин слуховой аппарат не подойдет ребенку

Что нужно знать про слуховые аппараты для детей. Самые популярные вопросы и ответы. Читать далее →

Самые частые вопросы пациентов о ношении слуховых аппаратов

Отвечает специалист по коррекции слуха ООО «МастерСлух» Наталия Хабловская. Читать далее →

Нейросенсорная тугоухость: симптомы и лечение

Нейросенсорная тугоухость – это поражение одного или нескольких отделов слухового анализатора. Симптомы: снижение слуха, шум в ушах, головокружение и нарушение равновесия.

4.50 (Проголосовало: 4)

Нейросенсорная тугоухость — снижение слуха, при котором поражается какая-либо из звуковоспринимающих структур слухового анализатора. Может быть нарушено преобразование энергии звуковой волны в Кортиевом органе улитки (в некоторых источниках определяется как сенсоневральная тугоухость), либо проведение нервных импульсов в кору головного мозга. Своевременная коррекция патологических изменений позволяет замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания и избежать развития полной глухоты.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Восприятие звуков обеспечивает слаженная работа всех отделов органа слуха. Наружное ухо (раковина и слуховой проход) проводят звуковые волны в среднее ухо. Барабанная перепонка преобразует волну в механические колебания. Слуховые косточки передают эти колебания во внутреннее ухо. Движение жидкости в улитке раздражает волосковые клетки, которые преобразуют механические импульсы в нервные. Слуховые проводящие пути передают сигналы в височные доли головного мозга, где расположен центральный отдел слухового анализатора. После обработки импульсов церебральными структурами человек понимает услышанное.

Виды нейросенсорной тугоухости

В международной классификации болезней (МКБ-10) выделены следующие формы нейросенсорной тугоухости:

• Н90.3 — двусторонняя;
• Н90.4 — односторонняя с сохраненной функцией второго уха;
• Н90.5 — неуточненная.

• Н91.0 —ототоксическая потеря слуха;
• Н91.1—пресбиакузис;
• Н93.3— поражение слухового нерва.

В клинической практике выделяют врожденную, или раннюю, форму сенсоневральной потери слуха и приобретенную (все остальные случаи). Исходя из длительности заболевания, тугоухость может быть:

• внезапной (слух снижается в течение 12 часов);
• острой (тугоухость возникает за 1–3 дня, нарушение сохраняется около месяца);
• подострой (снижение слуха происходит за 1–3 месяца);
• хронической (процесс затягивается на 3 месяца и более).

С учетом характера протекания тугоухость может быть обратимой, стабильной и прогрессирующей.

Степени нейросенсорной тугоухости

Исходя из порогов слышимости, выделяют 4 степени сенсоневральной тугоухости:

• Первая. Проблема восприятия звуков заметна только в некоторых ситуациях (шумное помещение, разговор сразу с несколькими собеседниками и пр.) Порог повышен до 25–40 дБ.
• Вторая. Серьезно затрудняется восприятие тихой речи и шепота. Порог повышен до 41–55 дБ.
• Третья. Возникают проблемы с разговорной речью. Порог слышимости составляет 56–70 дБ.
• Четвертая. Больной слышит только громкие звуки от источников, расположенных в непосредственной близости. Порог повышен до 71–90 дБ.

Глухоту констатируют, если человек не слышит даже очень громкие звуки, более 91 дБ.

Причины развития сенсоневральной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость у детей может быть обусловлена:

• аномалиями развития головного мозга;
• нарушениями развития улитки уха;
• неблагоприятными воздействиями на организм матери во время беременности (интоксикации, перенесенные инфекции и пр.);
• генетическими мутациями;
• тяжелыми родами.

Приобретенная форма тугоухости может быть связана со следующими факторами:

• травмы головы;
• акустические травмы (самая распространенная – прослушивание музыки в наушниках на большой громкости);
• баротравмы;
• перенесенные интоксикации;
• вирусные заболевания;
• острые и хронические отиты;
• лечение ототоксичными средствами;
• локальные и системные метаболические расстройства;
• опухоли;
• сосудистые патологии;
• труд во вредных условиях;
• аутоиммунные заболевания.

Причинами острой нейросенсорной тугоухости чаще выступают травмирующие факторы (черепно-мозговые травмы, воздействие токсинов, инфекция и пр.). Если лечение начинается вовремя, в первые 3 суток, есть шансы на полное восстановление слуха.

Хроническая нейросенсорная тугоухость чаще связана с прогрессирующими изменениями в структурах внутреннего уха. Лечение требует устранения провоцирующих факторов, применения консервативных методов для замедления развития патологии и проведения реабилитационных мероприятий (коррекция слуха).

Как проявляется заболевание

Проблемы со слухом могут проявляться ярко или развиваться незаметно для больного. Для острой сенсоневральной тугоухости характерна внезапная потеря или нарастающее снижение слуха на одно или оба уха, а также один или комбинация следующих симптомов:

• шум в ушах различного характера (высокочастотный звон или писк, низкочастотный шум и пр.);
• вестибулярные дисфункции (головокружение, тошнота, рвота, нарушения координации и пр.);
• вегетативные дисфункции (потливость, ускоренное сердцебиение, перепады артериального давления и др.).

В начале развития хронической патологии клиническая картина может быть стертой. Пациента должны насторожить следующие ситуации:

• при обычном или телефонном разговоре постоянно приходится переспрашивать;
• возникают трудности общения в обстановке с фоновым шумом (на улице, в общественных местах и т.п.);
• понимание собеседника требует наблюдения за его губами;
• отмечаются регулярные проблемы с определением источника шума.

Внимание близких людей должны привлекать курьезы в беседе (например, человек неправильно слышит слова или не улавливает смысл сказанного), просмотр телевизора на чрезмерной громкости, отсутствие реакции на события, сопровождающиеся шумом (вне поля зрения больного) и другие.

Куда обращаться при симптомах тугоухости?

Диагностикой нейросенсорной тугоухости занимается врач-отоларинголог или сурдолог. Первый этап включает опрос, сбор анамнеза и осмотр ушных раковин с помощью специального прибора.

Лабораторное обследование подразумевает проведение общего анализа крови, по показаниям назначают коагулограмму, биохимию крови, тесты на гормоны. Инструментальная диагностика включает следующие варианты комплексного исследования слуха:

• тесты с шепотной и разговорной речью;
• камертональные пробы;
• тональная пороговая аудиометрия;
• импедансометрия;
• регистрация слуховых вызванных потенциалов;
• отоакустическая эмиссия;
• экстратимпанальная электрокохлеография.

Для оценки гемодинамики в структурах слухового анализатора назначают дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Для исключения серьезных причин тугоухости (осложнения травмы, патологии сосудов, опухоли и пр.) проводят КТ и/или МРТ головы и шеи.

Как лечат сенсоневральную тугоухость

В соответствии с клиническими рекомендациями, острую нейросенсорную тугоухость лечат под пристальным наблюдением сурдолога, который в динамике оценивает эффективность терапии и при необходимости проводит ее коррекцию. Лечебные мероприятия включают:

• щадящий для слуха режим;
• гормонотерапию;
• комплексную терапию препаратами для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, антиоксидантами и антигипоксантами.

При хронической сенсоневральной тугоухости в первую очередь лечат сопутствующие заболевания. Дважды в год пациенту необходимо проходить курсы медикаментозного лечения с применением средств для улучшения внутримозгового и лабиринтного кровообращения, коррекции метаболизма. Параллельно проводится слухопротезирование с помощью слухового аппарата.

Неудовлетворительная эффективность слухопротезирования при тяжелой нейросенсорной тугоухости выступает поводом для проведения кохлеарной имплантации.

Сурдологи «Клиники уха, горла и носа» успешно проводят диагностику и лечение нейросенсорной (сенсоневральной) формы тугоухости. Клиника располагает оборудованием для проведения полной диагностики патологий слуха. Лечебную программу составляют с учетом причины и особенностей развития нарушений. По показаниям проводится слухопротезирование. Врачи нашего медицинского центра оказывают помощь как взрослым, так и маленьким пациентам.

Видео: Особенности сурдологического приема

Лор-сурдолог клиники Константинова Наталья Ефимовна рассказывает и показывает этапы проверки снижения слуха.