Санитарно-техническое оборудование больницы. Особенности вентиляции

Санитарно-техническое оборудование больницы. Особенности вентиляции

Основная задача вентиляции — обеспечить наиболее низкие уровни бактериального, химического загрязнения и запыленности воздуха больничных помещений.

В больницах следует предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением или смешанную (естественную вытяжную вентиляцию и механическую приточную), которая обеспечивает воздушно-тепловой баланс помещений и отделений.

Организация вентиляции не должна допускать перетекания воздушных масс из «грязных зон» (помещений) в «чистые». Можно прокладывать воздуховоды с вертикальными коллекторами в помещениях с одинаковыми санитарно-гигиеническими требованиями. При этом воздуховоды систем вентиляции (кондиционирования) после бактериологических фильтров необходимо изготавливать из нержавеющей стали.

В отделениях с естественной вытяжной вентиляцией воздух следует подавать в коридоры, шлюзы, которые отделяют палатные секции и отделения от лифтовых холлов. При этом температура воздуха в коридорах должна быть такой, как в самом чистом помещении (для предотвращения перетекания воздуха за счет разницы гравитационных сил).

Во всех помещениях стационаров, кроме операционных, наряду с приточ-но-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением оборудуют и естественную вентиляцию посредством форточек, откидных фрамуг и других приспособлений, которые должны иметь устройства для открывания. Объем приточного воздуха в палату должен составлять не менее 80 м3/ч на 1 взрослого и 1 ребенка. Проветривают палаты не реже 4 раз в сутки.

Воздухообмен в палатах, отделениях следует осуществлять так, чтобы максимально ограничить перетоки воздуха между палатными отделениями, палатами, соседними этажами. Поэтому в коридорах палатных отделений необходимо оборудовать приточную вентиляцию с кратностью 0,5 объема коридора. > Вход в отделение оборудуют шлюзом с вытяжной вентиляцией. Вытяжная вентиляция из палат осуществляется при помощи индивидуальных каналов, чтобы воздух по вертикали не поступал в другие помещения.

В инфекционных больницах (отделениях) для каждого этажа, палатной секции и других прилегающих помещений воздух следует подавать самостоятельными системами приточной вентиляции с механическим побуждением.

Если секции состоят из боксов и полубоксов, приточный воздух должен подаваться лишь в коридоры. В отделении однотипных инфекций, состоящих из нескольких секций, допускается наличие одной приточной установки. От каждого бокса, полубокса и палаты следует оборудовать вытяжную вентиляцию самостоятельными каналами и шахтами с гравитационным побуждением и дефлектором.

Для профилактики послеоперационных осложнений имеет большое значение эффективная вентиляция операционных.

Для предотвращения переноса инфекций из палатных отделений в операционный блок и другие помещения, где необходима особая чистота воздуха, следует оборудовать перед ними шлюз с подпором воздуха. Движение воздушных потоков должно направляться из операционных в смежные помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из них — в коридор, поэтому приток должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой. В коридорах оборудуют вытяжную вентиляцию. В операционных и перевязочных устанавливают кондиционеры. Воздух из системы кондиционирования подается в верхнюю зону помещения (не ниже 2,5 м от пола), а вытяжка — из двух зон: верхней (40%) и нижней (0,4 м от пола — 60%). Воздух, подающийся в операционную, должен очищаться по двухступенчатой системе (грубая и тонкая очистка). Не допускается установка масляных фильтров на I ступени очистки воздуха. Фильтры следует ежемесячно осматривать, очищать и заменять.

Кондиционирование воздуха — вид вентиляции, обеспечивающий не только постоянную замену воздуха, но и автоматически поддерживающий такие параметры, как температура, влажность, скорость движения, ионизация воздуха. Поэтому системы кондиционирования воздуха иногда называют установками искусственного климата.

Кондиционирование воздуха является обязательным в операционных, наркозных, предоперационных, родильных, послеоперационных палатах, реанимационных залах, палатах интенсивной терапии, в 1-2-местных палатах для больных с ожогами, в палатах для детей грудного возраста, новорожденных, недоношенных и травмированных детей, в залах барокамер.

Наружный воздух для систем вентиляции и кондиционирования забирают из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции, необходимо очищать фильтрами.

Наружный воздух , подаваемый системами вентиляции и кондиционирования в операционные, наркозные, родильные, послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, в 1-2-местные палаты для больных с ожогами, в палаты для детей грудного возраста, новорожденных, недоношенных травмированных детей, следует дополнительно очищать на аэрозольных (бактериальных) фильтрах.

Санитарно-техническое оборудование больницы. Особенности вентиляции

Санитарно-техническое оборудование больниц

Отопление. Наилучшими видами отопления больниц являются центральное водяное и лучистое.

Лучистое отопление имеет особое преимущество для операционных при обогреве потолка (температура панели до 30°). В этом случае устраняются конвекционные токи воздуха в помещении.

В палатах обогревающие бетонные панели обычно размещают под окнами (температура их до 40-45°). Расчетные температуры воздуха для помещений различного назначения представлены в табл. 56.


Таблица 56. Расчетная температура и кратность обмена воздуха в помещениях

Вентиляция. В помещениях больниц воздух может обсеменяться микроорганизмами, приобретать запахи, избыточную влажность и тепло. Нормы воздухообмена в различных помещениях больницы приведены в табл. 56.

В небольших больницах используют преимущественно средства усиления естественной вентиляции: фрамуги, подоконные приточные и внутристенные вытяжные каналы.

Во всех помещениях стационаров и поликлиник должны устраиваться откидные фрамуги с боковыми щитками для направления воздуха вверх, к потолку и с приспособлениями для удобного управлениями ими с пола. Планировка должна обеспечить возможность сквозного проветривания палат и палатного коридора.

В боксах, полубоксах, санитарных узлах и санитарных комнатах обязательно устройство внутристенных вытяжных каналов с дефлекторами.

Общеобменная приточно-вытяжная вентиляция необходима в первую очередь для рентгенологических и физиотерапевтических кабинетов, водолечебницы, операционного блока, кухни, прачечной, патологоанатомического отделения и некоторых других помещений.

В крупных больницах рекомендуется устройство общей приточновытяжной вентиляции, обеспечивающей во всех помещениях организованный воздухообмен вне зависимости от погоды.

Умелый выбор правильного соотношения между мощностью приточной и вытяжной вентиляции для каждого вида помещения позволяет создавать наиболее рациональное направление движения воздуха в больничных отделениях, что имеет большое значение для сохранения его чистоты и предупреждения внутрибольничных заражений.

Скорость движения воздуха на выходе из приточных отверстий не должна превышать:

а) в помещениях, где больные долгое время могут находиться обнаженными (ванные, душевые, физиотерапевтические кабинеты и т. п.), — 0,7 м/сек;

б) в палатах, перевязочных, манипуляционных, врачебных и рентгенологических кабинетах и т. п. — 1 м/сек;

в) в других помещениях — 1,5 м/сек.

При рассмотрении проекта вентиляции особое внимание обращают на вентиляционные коммуникации. Допускается объединение приточных или вытяжных каналов лишь в том случае, когда проникновение воздуха из одного помещения в другое не противопоказано по гигиеническим соображениям.

Запрещается объединять каналы, связанные с разнородными помещениями. Помещения операционного блока могут иметь общие вентиляционные установки (каналы) как для притока, так и для вытяжки, кроме собственно операционной, для которой необходимо устройство самостоятельной приточной установки с особой очисткой наружного воздуха.

Особое внимание следует обратить на меры, ограничивающие распространение шума при работе вентиляционных установок.

Кондиционирование воздуха. Применение кондиционированного воздуха в лечебно-профилактических учреждениях весьма перспективно. В летнее время кондиционирование воздуха необходимо в III теплом и жарком IV климатических районах СССР, где перегрев больных может затруднить выздоровление, ухудшить течение заболевания.

В первую очередь нуждаются в кондиционированном воздухе помещения операционной, родовой, рентгеновского кабинета, палат для послеоперационных больных, недоношенных новорожденных и больных грудных детей, страдающих астмой. Имеются данные о том, что кондиционирование воздуха в палатах недоношенных новорожденных приводит к большему увеличению веса, снижению заболеваемости и летальности. Наблюдения хирургов говорят о том, что подача кондиционированного воздуха хотя бы в первые 2 дня после операций весьма положительно сказывается на течении послеоперационного периода.

В больницах могут найти применение как стационарные, так и небольшие переносные кондиционеры для отдельных палат.

Водоснабжение. Установлено, что в больнице расходуется в сутки из расчета на одну койку до 300-400 л и на амбулаторного больного около 15 л воды. Минимальное количество воды, необходимое для небольших сельских больниц, составляет 150 л на одну койку в сутки.

В инфекционных больницах расход воды возрастает до 400-600 л. Каждая больница, независимо от ее величины, должна иметь водопровод я канализацию.

Если больница не может быть присоединена к коммунальному водопроводу, то следует строить местный водопровод. В этом случае предпочтение отдают подземным источникам водоснабжения.

Удаление и обезвреживание сточных вод. Описано немало случаев, когда загрязнение водоемов больничными сточными водами приводило к эпидемическим вспышкам среди населения.

Поэтому вопросам удаления и обеззараживания сточных вод должно уделяться особое внимание.

Заведомо инфицированные жидкие отбросы подвергаются обеззараживанию в отделениях (инфекционное, туберкулезное, бактериологическая лаборатория) до спуска их в канализацию.

В канализованных населенных местах врачебно-профилактические учреждения, естественно, присоединяют к сети в первую очередь.

Осложнения возникают в этом направлении в районных центрах, поселках и селах, не имеющих общей канализации.

В этом случае сточные воды больницы должны быть подвергнуты биологической очистке и обеззараживанию на локальных очистных сооружениях.

Если количество сточных вод небольшое, то можно прибегнуть к подземным площадкам фильтрации на усадьбе самой больницы.

Удаление и обезвреживание твердых отбросов. Для больниц общего типа можно принять следующие ориентировочные суточные нормы накопления: 500-600 г (1-1,5 л) твердых отбросов в 350-400 г пищевых отходов в расчете на одну койку и 20-25 г (0,05 л) отбросов в поликлиниках на одного посетителя.

Среди твердых отбросов лечебно-профилактических учреждений имеются такие, для удаления и обезвреживания которых требуются особые приемы. К ним относятся:

1) использованный перевязочный материал (бинты, вата);

2) удаленные органы, ампутированные части тела, последы, трупы лабораторных животных;

3) отбросы из инфекционных, туберкулезных дермато-венерологических отделений и бактериологической лаборатории;

4) радиоактивные отбросы.

Удаление и обезвреживание инфицированных отбросов целесообразно вести отдельно, чтобы предупредить заражение остальной массы и облегчить применение сжигания — самого рационального способа уничтожения опасных в эпидемиологическом отношении отбросов.

Особо, естественно, должны удаляться и радиоактивные отбросы.

Поэтому в каждой больнице должна быть тщательно продумана и осуществлена система сбора, временного хранения, удаления и обезвреживания всех твердых отбросов в условиях, гарантирующих высокий санитарный уровень содержания зданий и усадьбы и устраняющих опасность заражения.

Санитарно-техническое оборудование больницы. Особенности вентиляции

Основная задача вентиляции — обеспечить наиболее низкие уровни бактериального, химического загрязнения и запыленности воздуха больничных помещений.

В больницах следует предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением или смешанную (естественную вытяжную вентиляцию и механическую приточную), которая обеспечивает воздушно-тепловой баланс помещений и отделений.

Читайте также  Сколько времени переваривается пища в желудке ребенка

Организация вентиляции не должна допускать перетекания воздушных масс из «грязных зон» (помещений) в «чистые». Можно прокладывать воздуховоды с вертикальными коллекторами в помещениях с одинаковыми санитарно-гигиеническими требованиями. При этом воздуховоды систем вентиляции (кондиционирования) после бактериологических фильтров необходимо изготавливать из нержавеющей стали.

В отделениях с естественной вытяжной вентиляцией воздух следует подавать в коридоры, шлюзы, которые отделяют палатные секции и отделения от лифтовых холлов. При этом температура воздуха в коридорах должна быть такой, как в самом чистом помещении (для предотвращения перетекания воздуха за счет разницы гравитационных сил).

Во всех помещениях стационаров, кроме операционных, наряду с приточ-но-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением оборудуют и естественную вентиляцию посредством форточек, откидных фрамуг и других приспособлений, которые должны иметь устройства для открывания. Объем приточного воздуха в палату должен составлять не менее 80 м3/ч на 1 взрослого и 1 ребенка. Проветривают палаты не реже 4 раз в сутки.

Воздухообмен в палатах, отделениях следует осуществлять так, чтобы максимально ограничить перетоки воздуха между палатными отделениями, палатами, соседними этажами. Поэтому в коридорах палатных отделений необходимо оборудовать приточную вентиляцию с кратностью 0,5 объема коридора. > Вход в отделение оборудуют шлюзом с вытяжной вентиляцией. Вытяжная вентиляция из палат осуществляется при помощи индивидуальных каналов, чтобы воздух по вертикали не поступал в другие помещения.

В инфекционных больницах (отделениях) для каждого этажа, палатной секции и других прилегающих помещений воздух следует подавать самостоятельными системами приточной вентиляции с механическим побуждением.

Если секции состоят из боксов и полубоксов, приточный воздух должен подаваться лишь в коридоры. В отделении однотипных инфекций, состоящих из нескольких секций, допускается наличие одной приточной установки. От каждого бокса, полубокса и палаты следует оборудовать вытяжную вентиляцию самостоятельными каналами и шахтами с гравитационным побуждением и дефлектором.

Для профилактики послеоперационных осложнений имеет большое значение эффективная вентиляция операционных.

Для предотвращения переноса инфекций из палатных отделений в операционный блок и другие помещения, где необходима особая чистота воздуха, следует оборудовать перед ними шлюз с подпором воздуха. Движение воздушных потоков должно направляться из операционных в смежные помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из них — в коридор, поэтому приток должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой. В коридорах оборудуют вытяжную вентиляцию. В операционных и перевязочных устанавливают кондиционеры. Воздух из системы кондиционирования подается в верхнюю зону помещения (не ниже 2,5 м от пола), а вытяжка — из двух зон: верхней (40%) и нижней (0,4 м от пола — 60%). Воздух, подающийся в операционную, должен очищаться по двухступенчатой системе (грубая и тонкая очистка). Не допускается установка масляных фильтров на I ступени очистки воздуха. Фильтры следует ежемесячно осматривать, очищать и заменять.

Кондиционирование воздуха — вид вентиляции, обеспечивающий не только постоянную замену воздуха, но и автоматически поддерживающий такие параметры, как температура, влажность, скорость движения, ионизация воздуха. Поэтому системы кондиционирования воздуха иногда называют установками искусственного климата.

Кондиционирование воздуха является обязательным в операционных, наркозных, предоперационных, родильных, послеоперационных палатах, реанимационных залах, палатах интенсивной терапии, в 1-2-местных палатах для больных с ожогами, в палатах для детей грудного возраста, новорожденных, недоношенных и травмированных детей, в залах барокамер.

Наружный воздух для систем вентиляции и кондиционирования забирают из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции, необходимо очищать фильтрами.

Наружный воздух , подаваемый системами вентиляции и кондиционирования в операционные, наркозные, родильные, послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, в 1-2-местные палаты для больных с ожогами, в палаты для детей грудного возраста, новорожденных, недоношенных травмированных детей, следует дополнительно очищать на аэрозольных (бактериальных) фильтрах.

Особенности вентиляции в медицинских учреждениях

Правильная атмосфера напрямую влияет на самочувствие пациента. Одним из основных пунктов санитарно-гигиенических норм является качественная вентиляция медицинских учреждений, которая позволяет поддерживать необходимый уровень кислорода в зданиях и сооружениях. Снижение его концентрации в воздухе замедляет восстановительные процессы в организме и лечение может затянуться.

Существуют общепринятые и утверждённые нормы вентиляционных систем в медицинских заведениях (больницах, поликлиниках, комнатах отдыха, учреждениях с детьми), которые следует неукоснительно соблюдать.

Типы и виды вентиляции

Перед рассмотрением классификации таких систем, следует узнать, что же такое вентиляция на научном языке.

Вентиляция – система замены отработанного воздуха в помещении, включающая в себя различные устройства и механизмы, для управления которых чаще всего используется автоматика.

Автоматическое управление позволяет исключить вмешательство человека (только при плановом техническом обслуживании или ремонте).

Вентиляционные системы делятся на следующие категории:

  1. Системы по поддержанию определённого климатического комфорта. Имеют более высокие требования по монтажу и делятся на:
    • Естественные. Вентиляция помещений происходит посредством природных явлений, таких как перепады температур или давления (применяются: палаты больных и кабинеты врачей).
    • Искусственные. Для постоянной циркуляции воздушного потока применяют устройства, функционирующие на основе механической, тепловой или электрической энергии.
  2. Вытяжная вентиляция. Основная функция – вывод отработанного воздуха из помещения. Подобные системы часто применяют в помещения с повышенной влажностью, для предотвращения появления опасных для здоровья микроорганизмов (бактерий, микробов).
  3. Приточная. Имеет обратный принцип действия – подводит к помещению свежий воздух. Приточную и вытяжную вентиляцию стараются комбинировать, так как в медицинских учреждениях установлены высокие нормы по качеству воздуха в помещениях (например, палаты интенсивной терапии и лечебные бассейны).

Классификация систем циркуляции воздуха также делится на следующие группы:

  • Общеобменные. Устанавливают устройства повышенной мощности, способные обеспечить качественную замену отработанного воздуха во всём помещении. Не используются для отдельных зон или комнат.
  • Местного значения. Небольшая мощность такой системы позволяет качественно провентилировать воздух на нескольких специально отведённых для этого квадратах.
  • Аварийного типа. Размещают вблизи от возможных источников повышенной опасности. Аварийная вентиляция должна работать автономно, и соответственно – иметь один или несколько отдельных источников питания.

Особенности вентиляционной системы

Общие положения вентиляционных систем должны неукоснительно соблюдаться во всех медицинских учреждениях: поликлиниках, больницах, аптеках и даже частных кабинетах. Размер помещения не влияет на качество воздуха в нём. Соответствующие данные из ГОСТа будут приведены далее в статье.

Регламентированный воздухообмен в помещении не всегда стоит на первом месте, также к медицинским учреждениям предъявляют и другие требования (соблюдение определенной влажности, ионизация атмосферы и т.д.):

  • Операционные. Под данную категорию также попадают кабинеты, в которых подготавливают и вводят наркоз пациенту. Такие комнаты предусмотрены не во всех больницах, чаще всего в поликлиниках.
  • Палаты для больных в особо тяжелом состоянии, а также для пациентов с многочисленными ожогами. Такие палаты рассчитаны на одного, максимум на двух человек.
  • Палаты родильных домов.
  • Реанимационные кабинеты или отделения интенсивной терапии.

Все помещения медицинских учреждений (кроме бытовых и технических комнат), пользуются высоким статусом. Поэтому при постройке заведений следует предусмотреть некоторые технические решения:

  1. Обеспечить свободный проход персонала к оконным проёмам для возможности подачи свежего воздуха.
  2. В стерилизационных, перевязочных, а также терапевтических кабинетах должно быть предусмотрено место под вентиляционный шкаф, или вывод забора/выброса воздуха.
  3. В стоматологических клиниках должны быть оставлены места под монтаж устройств для отсоса пыли.

Вентиляция операционной и реанимации

Вентиляция операционной и реанимационной комнат должна выполнять контроль за концентрацией микроорганизмов в воздухе. Система вентиляции в подобных помещениях обязательна, поэтому необходимо добиться её соответствия установленным нормам.

  • В операционной, последовательно вентиляционной системе устанавливают систему фильтров. Это обеспечит не только подачу свежего воздуха, но и его качественную фильтрацию, которая позволит снизить уровень вредных микробов и бактерий.
  • Обязательна система автоматики высокого уровня, а также вытяжки операционного блока, которые позволят поддерживать заданный микроклимат. Также монтируют устройства, позволяющие контролировать влажность воздуха и поддерживать температуру. В помещениях, где проводят серьёзные операции, могут быть установлены контроллеры скорости воздушного потока.
  • Индикаторы, вовремя сообщающие пользователям об отказе отдельных элементов, нарушении параметров микроклимата в помещении, а также о засорении фильтров.

Отделение реанимации может обладать негативным фактором — перепадом давления. Во избежание подобного перепада, вентиляцией должен постоянно поддерживаться высокий напор воздуха.

Воздухообмен лаборатории

Для сохранности медицинских препаратов и реактивов, в лаборатории следует не только поддерживать постоянную циркуляцию воздушного потока, но и следить за уровнем влажности воздуха. Согласно нормам, уровень влажности в лаборатории должен составлять от 50 до 60 %, поэтому вентиляция лаборатории оснащается дополнительными увлажнителями воздуха.

Почему в лаборатории необходима правильно настроенная вентиляция:

  • Нормализует уровень углекислого газа, а также устраняет неприятный запах концентрированных реактивов в одном помещении.
  • Защищает медицинский персонал от последствий длительного пребывания в среде химически активных веществ (обязательное условие функционирования бактериологической лаборатории).
  • Способствует правильному расположению воздуха по всему помещению, как следствие – предусматривает поддержание постоянной температуры, необходимой для хранения реактивов или медикаментов (обязательно при изучении эмбриологии в эмбриологической лаборатории).

Приточная вентиляция для лабораторий, без каких-либо элементов автоматики, является наиболее актуальной, соответствующей всем условиям функционирования. Рядом с лабораторией возможно размещение палатных или спальных помещений (при расположении лаборатории с больницей или поликлиникой – данные учреждения могут включать в одно). При этом запрещается монтировать общую вентиляционную систему, которая создаст угрозу здоровью пациентов.

Вентиляция морга

Основными устройствами в морге являются холодильные установки, способные понижать температуру до -5 градусов для хранения трупов. Помимо таких установок отдельно проектируется вентиляционная система, способная поддерживать не только циркуляцию воздушного потока, но уровень влажности в помещении.

Вентиляция морга работает параллельно с холодильными камерами. Обе системы должны быть подключены к автономным источникам питания, которые начинают функционировать после прекращения подачи электрической энергии промышленной сети.

Обязательным считается монтаж датчиков, предотвращающих случайную циркуляцию воздушного потока в обратную сторону. Также необходимо сигнализаторы, которые вовремя известят дежурную смену об отказе вентиляционной системы.

Схема вентиляции

Схема вентиляции медицинского учреждения, вне зависимости от его класса, подразумевает наличие следующих элементов:

  • Вентиляционные выходы. Располагают при проектировании вытяжной системы вентиляции, на стенах в 10-15 см от потолка, и закрывают решётками.
  • Распределители воздушного потока. Данное оборудование делится на 2 разновидности: потолочного и настенного типа.
  • Система фильтров тонкой очистки (включает в себя проектирование лабораторий, вентиляция которых должна производиться постоянно).
  • Вытяжные устройства.
Читайте также  Хрустит шея при поворотах головы

Вентиляционные решётки допускается устанавливать на уровне пола, если в помещении применяется система вертикального удаления отработанного воздуха. Дополнительно могут быть установлены следующие элементы (даже для определённой зоны помещения):

  • Устройства обеспечивающие однонаправленный, неоднонаправленный или комбинированный воздушный поток.
  • Камера избыточного давления, позволяющая контролировать разницу давления во всём помещении.
  • Стабилизатор струи.
  • Перфорированные панели модульного типа, распределяющие воздушный поток по нескольким направлениям. Допускается размещать в любом месте.

На схемах, в обязательном порядке, предусматриваются помещения технического обслуживания, не оснащённые какими-либо устройствами, оборудование которых подразумевает только инструменты и хозяйственные принадлежности.

Проектируем по ГОСТу

Заданием на проектирование может стать подготовка вентиляционной системы абсолютно любого медицинского учреждения. При выполнении проекта следует руководствоваться:

  • Общими требованиями по чистоте воздуха в лечебных учреждениях. ГОСТ Р 52539-2006.
  • Организации лечебно-профилактических заведений и их санпин соответствует СП 60.13330.2012, СНиП 41-01-2003. Основные данные сразу по трём категориям: отоплению, вентиляции и кондиционированию.

В последнем СНиПе представлена вся необходимая информация: наличие числа коек, установка оборудования, а также представлены примеры расчета вентиляционной системы.

Подбор оборудования

Основными устройствами, обеспечивающими постоянную циркуляцию воздушного потока, являются вентиляторы, которые устанавливают исходя из класса или группы помещения:

Категория А – помимо основных вентиляторов также необходима установка резервных. Дополнительные элементы автоматики обеспечат переход с основных на резервные агрегаты в случае возникновения неисправности.

Группа 4 допускает установка потолочных вентиляторов. Необходимость монтажа резервных агрегатов отсутствует.

При децентрализованной вентиляционной системе необходимо оборудовать вытяжные шкафы. Также для таких систем должны быть установлены отдельные вентиляторы и воздуховоды. При слишком обширных размерах, система объединяется в коллектор.

Ранее упоминалось про фильтрационные системы, которые монтируют последовательно с вентиляцией. Такое устройство устанавливается после вентиляторов, все фильтры съёмного типа, что, при необходимости, позволяет их быстро заменить.

Вентиляция медицинских учреждений

Специфика медицинских учреждений накладывает серьезные требования к системам вентиляции. Задача усложняется еще и тем, что в одной больнице находится множество разнопрофильных помещений, в каждом из которых необходимо поддерживать свой уникальный микроклимат. Правильная вентиляция – один из важнейших пунктов санитарно-гигиенических стандартов, который нужно строго соблюдать. Поэтому создать в больнице правильную систему вентиляции – задача, требующая особого внимания и глубоких знаний специфики работы медучреждений.

Разновидность вентиляционных систем в лечебных учреждениях

Многопрофильный медицинский центр, инфекционная больница, поликлиника или любое другое медучреждение – это то место, где качество воздуха играет ключевую роль для здоровья людей и обеспечения безопасного рабочего процесса.

На сегодняшний день можно выделить два основных типа вентиляционных систем, используемых для решения климатических задач в больницах:

  • Вытяжные;
  • Приточные.

На фото: Приточная и вытяжная вентиляции

Главная задача вытяжных систем – вывод наружу отработанного воздуха. Их применение позволяет избежать появления вредоносных микроорганизмов. Вторая система, в свою очередь, напротив приносит в помещение свежий воздух.

Эти две системы в медицинских учреждениях используют одновременно, что позволяет обеспечивать соблюдение высоких стандартов, предъявляемых к воздуху в некоторых помещениях больниц.

Также вентиляционные системы делятся на несколько видов по типу циркуляции воздуха:

  • Местные;
  • Общеобменные;
  • Аварийные.

На фото: Виды вентиляционных систем по типу циркуляции воздуха

Системы местного значения обладают, как правило, небольшой производительностью, поэтому они и используются только на определенном участке размером в несколько квадратных метров.

Мощность общеобменных систем значительно превышает показатели местных. Они справляются с задачей обеспечения качественной вентиляции в целом помещении и эффективно выводят большой объем отработанного воздуха наружу.

Системы аварийного типа устанавливают в точках повышенной опасности – в случае возникновения внештатной ситуации они обеспечивают оперативное устранение токсичного дыма, ядовитых примесей, испарений и т.д. Такая система всегда работает автономно, поэтому нуждается в отдельных источниках подключения электропитания.

Специфика вентиляционных систем для медучреждений

Существует определенные санитарные нормы по качеству воздуха, которые в обязательном порядке должны соблюдаться в помещениях лечебных учреждений. Поэтому к климатическим системам, устанавливаемым в больницах, выдвигают высокие требования.

Так, в большинстве медицинских помещений необходимо предусмотреть как механическую вентиляцию, так и систему кондиционирования воздуха. В остальных помещениях нужно устанавливать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию.

На фото: 1-Вытяжная вентиляция; 2-Приток воздуха; 3-Обеззараживание и очистка воздуха внутри помещения.

При этом, помимо качественного воздухообмена, следует также обеспечить определенный уровень температуры, влажности, очистку и антибактериальную обработку воздуха и т.д.

Также, независимо от системы вентиляции, в медицинских учреждениях должен быть обеспечен доступ к оконным проемам и легкость их открывания для обеспечения потока свежего воздуха. В стерилизационных и терапевтических кабинетах необходимо разместить вытяжные шкафы с механической вытяжкой, в рабочих стоматологических – устройства, отсасывающие пыль.

Вентиляция операционных и реанимационных помещений

Операционные и отделения реанимации обязательно должны быть оборудованы качественной системой вентиляции, которая обеспечит соблюдение всех необходимых норм, в том числе, в части очистки воздуха от вредоносных микроорганизмов. С этой целью предусматривают высокоэффективную систему фильтрации, которая способствуют значительному сокращению количества опасных бактерий в воздухе.

На фото: Вентиляция операционных и реанимационных помещений

Второе важное требование к системам вентиляции в больнице – наличие качественной автоматики для поддержания температуры и влажности приточного воздуха, согласно требуемым нормам. Т.е. для потребуются специальные устройства – увлажнители, осушители и охладители воздуха, которые будут отвечать за уровень влажности и температурные показатели помещения. В некоторых случаях, для проведения сложных операций, необходимы контроллеры и устройства, отвечающие за скорость потока воздуха.

Важно, чтобы вентиляционные системы были оборудованы индикаторами состояния, которые будут отслеживать параметры работы устройств и оповещать при выявлении неисправности, а также при изменении установленных характеристик воздуха в помещении.

Что касается непосредственно реанимационных помещений, их системы вентиляции обязательно должны обеспечивать поддержание высокого напора воздуха, чтобы предотвратить возможные перепады давления.

Вентиляции лаборатории медицинского учреждения

Специфика медицинских лабораторий обязывает помимо обеспечения постоянной циркуляции воздуха поддерживать также стабильный уровень относительной влажности – до 50 до 60%. Это требуется, чтобы создать необходимые условия для сохранности реактивов и медикаментов. Поэтому системы вентиляции дополнительно должны быть оснащены увлажнителем воздуха.

Правильно подобранная и настроенная система вентиляции в медицинских лабораториях позволяет обезопасить сотрудников от негативных последствий продолжительного контакта с химически активными веществами, что особенно важно для бактериологических лабораторий.

На фото: Вентиляции лаборатории медицинского учреждения

Помимо этого, вентиляция помогает привести к стандартным значениям уровень углекислого газа в воздухе и нейтрализует запахи от реактивов.

И, что также очень важно, за счет правильного распространения потоков приточного воздуха, обеспечивает постоянное поддержание температуры в помещении на заданном уровне, который позволяет сохранять реактивы и медикаменты в пригодном состоянии.

Еще одна специфическая особенность вентиляции лаборатории – ее нельзя присоединять к общей вентиляционной системе, поскольку в этом случае она может причинить вред здоровью пациентов и медперсонала учреждения, разнеся вредоносный воздух.

Вентиляция морга

Главным климатическим оборудованием в помещениях такого типа являются холодильные установки, поддерживающие температуру до -5°C.

Однако, вентиляционная система там также нужна. Она используется для создания непрерывной циркуляции воздушных потоков и помогает поддерживать заданный уровень влажности.

Обе эти климатические установки работают одновременно, независимо друг от друга. Каждая из них подключена к своему автономному источнику питания, который включается, когда происходит отключение общей электросети.

Обязательным требованием к вентиляции является наличие датчиков, которые предотвращают возможный сбой правильной циркуляции воздуха и ее запуск в обратную сторону. Помимо этого, система должна оповещать ответственный персонал в случае возникновения неисправности в работе установки.

Вентиляция инфекционных больниц

Согласно нормам СанПиН, изоляция пациентов инфекционных больниц может осуществляться исключительно в боксы с механической системой вентиляции.

В больницах такого типа вентиляцию устраивают с применением индивидуальных каналов для каждого отдельного помещения. Допускается применение одной установки на целое отделение, если в палатах находятся пациенты с одинаковыми заболеваниями. Это необходимо, чтобы предотвратить попадание опасных микроорганизмов в незащищенные зоны.

На фото: Вентиляция в инфекционной больнице

Системы вентиляции в инфекционных больницах должны оборудоваться устройством, которое обеззараживает воздух, или фильтрами тонкой очистки.

В помещениях, где нет большого риска развития инфекции, например, в комнатах персонала, можно устанавливать стандартную центральную систему вентиляции, при условии, что в промежутках между такими помещениями будет обеспечен отрицательный градиент давления. Это позволит исключить возможность попадания в комнаты зараженного воздуха. Однако, это правило не распространяется на операционные, где давление всегда должно быть положительным по отношению к соседним комнатам. В таком случае, чтоб инфекция не распространялась, необходимо обеспечить бОльшую кратность воздухообмена.

Что касается размещения вентиляционных решеток или диффузоров в палатах пациентов, то они должны быть установлены таким образом, чтобы воздух поступал в комнату как можно дальше от пациента и однородным потоком распространяется по помещению, смешиваясь с остальными воздушными потоками, и забирается в вытяжку в непосредственной близости от пациента. Это обеспечивает своего рода «промывку» воздуха в помещении.

Чтобы исключить вероятность утечки зараженного воздуха во внешнюю среду, оконечные участки воздуховодов вытяжки устанавливают на значительном удалении от места забора приточного воздуха, а также от участков, где возможно пребывание людей и животных.

Схема системы вентиляции

Воздухообмен медицинских учреждений обеспечивается системами, которые должны быть оборудованы рядом обязательных элементов. В их числе – закрытые решетками вентиляционные выходы, расположенные на расстоянии 10-15 см от потолка. Решетки можно устанавливать и ближе к полу, но при условии, что отработанный воздух выводится из помещения с помощью устройства вертикального типа.

На фото: Схема системы вентиляции в больнице

Помимо этого, системы нужно оборудовать фильтрами тонкой очистки, вытяжными устройствами и распределителями потока воздуха потолочного и настенного типа.

Помимо основных элементов система вентиляции дополнительно может быть оборудована такими элементами, как стабилизатор струи, камера избыточного давления, которая отвечает за отслеживание разницы давления в помещении, а также устройствами для создания однонаправленного, разнонаправленного или комбинированного потока воздуха.

Читайте также  Как называется молочный белок?

Проектирование вентиляции

Проект по обеспечению больницы системой вентиляции должен выполняться с четким соблюдением требований, прописанных в таких документах, как ГОСТ Р 52539-2006, СП 60.13330.2012 и СНиП 41-01-2003. В них приводятся общие правила по чистоте и качеству воздуха в медучреждениях, а также прописана норма по установке систем отопления, кондиционирования, и вентиляции.

Подбор оборудования для больниц

Медицинские центры и прочие лечебные учреждения обеспечивают правильный и соответствующий всем требованиям воздухообмен с помощью установки промышленных вентиляционных систем, которые подбираются в зависимости от класса и группы помещения.

Так, для части помещений, например, операционных, родильных палат или стерильных зон ЦСО, помимо приточно-вытяжных систем требуются резервные, которые включатся в работу в случае выхода из строя основных устройств. А для некоторых (например, бытовые помещения) достаточно только установки потолочных вентиляторов, без резервных.

Если монтируется децентрализованная система, то следует оборудовать помещение вытяжными шкафами, собственными вентиляторами и воздуховодами.

Все фильтры необходимо устанавливать уже после того, как будут смонтированы вентиляторы, что даст возможность оперативно их заменить, когда это потребуется.

В целом, система вентиляции в медицинских учреждениях должна способствовать предотвращению распространения болезнетворных микробов, обеспечивать подачу чистого и вывод отработанного воздуха наружу, и при этом не допускать попадания отработанного воздуха из одних комнат в другие. В зависимости от особенностей помещений могут выдвигаться специфические требования к системам воздухообмена, но главная их задача – обеспечить во всех комнатах чистый воздух, соответствующий всем нормам, предъявляемым к микроклимату больниц.

Серия DV-250-1200HRE/PC(S)

Расход воздуха 250-1 200 куб м/ч, функция рекуперации тепла.

Горизонтальная установка. Моноблочный. Пластинчатый рекуператор (эффективность до 77%). Корпус из гальванизированной стали. Центробежный вентилятор.

Требования СанПиН к вентиляции и отоплению

Разработка проекта и установка систем вентиляции и отопления в помещениях медицинского назначения в корне отличается от похожих проектов для жилых или хозяйственных помещений. Это обусловлено строгими нормами, предписанными СанПиН. В медицинских учреждениях необходимо поддерживать особый микроклимат, в различных отделениях он должен отличаться в зависимости от назначения помещения. Точность поддерживаемой температуры, постоянная рециркуляция воздушных масс призваны способствовать качественному лечению и быстрой реабилитации пациентов. Система вентиляции призвана предотвратить распространение болезнетворных вирусов и бактерий (п.6.9).

Все нормы санитарно-эпидемиологических требований к организациям, работающим в медицинской сфере, прописаны в разделе 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18 мая 2010 года.

Общие требования к установке вентиляционных систем в больницах

Во всех медицинских учреждениях должна обязательно присутствовать паспортизированная принудительная приточно-вытяжная вентиляция. Кратность воздухообмена необходимо производить из расчета требуемых параметров в конкретных помещениях – в палатах и лечебно-диагностических кабинетах скорость воздушного потока должна соответствовать 0,1 – 0,2 м/сек. В помещениях класса стерильности А и Б влажность не должна быть выше 60%. Во всех помещениях, за исключением тех зон и помещений, которые попадают под категорию чистоты класса А, должно быть предусмотрено естественное проветривание, даже если там уже организована система принудительной вентиляции. Все отопительные приборы должны иметь гладкую антикоррозийную поверхность, устойчивую к очистке с применением агрессивных чистящих средств, использующихся в медицинских учреждениях. Для зоны операционной, для палаты реанимации, для кабинетов, где проводятся рентгенологические обследования, а также для помещений, предназначенных для лабораторных исследований, предусмотрена отдельная вентиляционная система. Есть предписания по принудительному выводу воздуха – во всех помещениях, кроме реанимационных, наркозных зон, операционных, родовых блоков и палат и рентгенпроцедурных воздух удаляется из верхней зоны. В перечисленных помещениях он выводится в следующей пропорции: 40% – из верхней и 60% – из нижней (п.6.13).

Одной из важных задач является предотвращение скопления статического электричества. Это может повлечь за собой взрыв газов, используемых для операций.

Во все остальные помещения воздушные массы должны поступать в верхнюю зону. Для ожоговых отделений и для операционных залов воздушный поток необходимо направить единой струей на кровать или на операционный стол соответственно.

Если в помещении производится работа с тяжелыми газами, например, с азотом, то вытяжная вентиляция должна забирать воздух из нижней зоны. Аварийная вентиляция, приводящаяся в действие путем срабатывания газоанализаторов, должна быть установлена в зонах, где осуществляется хранение биоматериалов в жидком азоте, также там должна быть предусмотрена отдельная самостоятельная вытяжная система (п. 6.14). Раз в год проводится плановая проверка всех вентиляционных и отопительных систем, их обеззараживание и техобслуживание.

Все боксы должны быть оснащены системой принудительной вентиляции (п.6.20). Палаты с индивидуальными санузлами оснащаются вытяжкой в санитарных комнатах (п. 6.27). Кабинеты, где работают с вредными веществами, должны быть оборудованы местными вытяжками.

В аптечных пунктах необходимо оборудовать индивидуальные системы вытяжки – для приемной, мойки и пр.

В административных корпусах, а именно в кабинетах и подсобных помещениях, нормативами предусмотрено и допускается использование сплит-систем с учетом их очистки и дезинфекции не реже, чем раз в три месяца.

Четко регламентировано количество содержания лекарственных веществ в воздухе, оно не должно превышать предельно допустимых норм, прописанных в приложении к СанПиН.

В местах, где подразумевается выделение в воздушные массы вредных веществ, таких как фенол, психотропные вещества, формальдегиды, необходима установка дополнительного приточного оборудования с принудительной вытяжкой.

Установка приточно-вытяжных систем в зданиях медицинского назначения

Общие положения:

  • Запрещена циркуляция воздуха в пределах здания, если не предусмотрены фильтры очистки воздушных масс.
  • Проект должен предполагать установку невзрывоопасного оборудования.
  • Поток воздуха, поступающий снаружи, проходит очистку фильтрами, которые находятся в центральных приточных системах или в кондиционерах.

Для того чтобы обеспечить постоянные показатели норм воздушных масс в помещениях, все оборудование приточно-вытяжных систем в зонах чистоты класса А должно работать в режиме 24/7, то есть постоянно и бесперебойно. Для помещений, в которых находятся инфекционные больные, объем выходящего воздуха должен превышать объем притока воздушных масс. Для прочих помещений – объем приточного воздуха должен превышать объем выходящего воздуха.

Обратные клапаны и запорные устройства на приточно-вытяжных системах вентиляции должны быть установлены в следующих зонах:

  • пат-анатомии;
  • судебно-медицинской экспертизы.

Это необходимо для предотвращения перехода воздушных масс из этих помещений в смежные.

Инфекционные и туберкулезные отделения должны быть укомплектованы вентиляционным оборудованием, в котором предусмотрены фильтры очистки. Также в этих зонах необходимо обеззараживать воздух путем использования фильтров сверхтонкой очистки.

Автономная система вентиляции предусмотрена для боксов. В этих помещениях вытяжка должна превышать количество поступающего в помещение воздуха.

Забор чистого воздуха в помещения медицинского назначения должен производиться из чистой зоны. Высота от земли не должна быть ниже 2 м. Весь воздух, поступающий в здание, должен быть очищен фильтрами грубой и тонкой очистки (п. 6.22).

Отработанный воздух должен выводиться не менее чем на 0,7м выше уровня крыши, также возможен вывод воздуха на фасады зданий с учетом их предварительной очистки, соответствующей нормативам по выводу отработанных воздушных масс (п.6.23).

Требования к подаваемому воздуху в помещения классов чистоты А и Б

Для помещений класса чистоты А поступающий воздух должен быть дополнительно очищен и обеззаражен. Эффективность инактивации микроорганизмов на выходе должна быть не менее 99%.

Для помещений класса Б – не менее 95%.

Для того чтобы предотвратить перетекание воздушных масс между палатами, блоками и этажами, необходимо предусмотреть шлюз.

В подсобных помещениях разрешается устанавливать вентиляционное вытяжное оборудование без дополнительного притока воздуха. К таким помещениям относятся:

  • прачечная;
  • душевые;
  • кладовые для временного хранения.

Приточные и вытяжные системы вентиляции необходимо устанавливать в специально отведенных обособленных помещениях. Они должны быть установлены раздельно. Все канальное вентиляционное оборудование предусмотрено к установке в коридорах или в зонах, где не предполагается постоянное нахождение людей, за навесным потолком.

Температурный режим в палатах

Нормативы микроклимата меняются в зависимости от времени года, зоны медицинского назначения, времени суток и характера протекающей болезни пациентов.

Средние значения для холодного времени года:

  • ожоговое отделение – 25-27 °C;
  • отделение для больных пневмонией – 15-16 °C;
  • общие палаты – 20-22 °C.

Перепад температуры в течение суток не должен превышать 3 °C, влажность воздуха, в зависимости от назначения помещения, должна поддерживаться в пределах 35-60%.

Проектирование и установка отопительного оборудования в медучреждениях

Отопительная система в учреждениях медицинского назначения предназначена для постоянного создания и поддержания оптимальных параметров микроклимата, в зависимости от характера зоны размещения. При организации теплоснабжения предусмотрено наличие отдельной котельной или тепло может идти от сетей общего назначения.

Размещать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах запрещено, все оборудование должно быть установлено строго у стен, граничащих с улицей.

Ограждения для отопительных приборов должны обеспечивать доступ к осуществлению текущих эксплуатационных работ и уборки. Одновременно они должны препятствовать получению ожогов.

В системах центрального отопления допускается использование воды. Применение других жидкостей запрещено.

В палатах не разрешено устанавливать обогреватели конвекторного типа и оребренные радиаторы. В подсобных помещениях, кабинетах, в административных зданиях использование такого оборудования допустимо.

Точное и неукоснительное следование санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям позволит создать и поддерживать необходимый микроклимат в лечебных учреждениях. К оптимальному микроклимату относятся следующие параметры, которые необходимо соблюдать на установленном уровне (п.6.7):

  • температурный режим;
  • характеристики нагнетаемого воздуха;
  • уровень влажности;
  • уровень шума вентиляционного и отопительного оборудования;
  • уровень тепла в помещениях, где расположено большое количество оборудования.

Следует держать под контролем присутствие в воздухе ядовитых веществ, которые используются для наркоза или дезинфекции, а также не допустить распространение очага инфекций и предусмотреть и предотвратить возможные пути их распространения.

Следует также понимать, что нормы напрямую зависят от назначения помещения. При соблюдении всех прописанных требований не только ускорится реабилитация больных, как говорилось выше, но и снизится до абсолютного минимума вероятность распространения вредных веществ, используемых в больницах для хранения материалов, не произойдет распространение вирусов, что позволит сохранить стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране.