Современное состояние рефлексотерапии

Современное состояние рефлексотерапии

RUS ENG

ЭКСПРЕСС-НОВОСТИ

Скоро: с 28 сентября 2021
Курсы по Фоллю. Первичная специализация с практикой на обучающем компьютерном комплексе АРМ ПЕРЕСВЕТ »»»

Современное состояние рефлексотерапии за рубежом

Современное состояние рефлексотерапии за рубежом

С.С. Кривобокова, С.М. Зарайская
г. Москва

Теория и практика рефлексотерапии. Тезисы докладов III Всесоюзной научной конференции по рефлексотерапии (13—15 октября). Кишинев, «Штиинца», 1981, 240 с. (М3 СССР. ЦНИИР. М3 МССР. КГМИ)

В современной рефлексотерапии (РТ) можно выделить 2 основных направления: западное и традиционное китайское; западное разрабатывается американскими, отчасти немецкими, скандинавскими и итальянскими специалистами, а восточное, прежде всего китайская медицина, развивается в основном китайскими, японскими и французскими медиками. Первое направление связано с детальными научными исследованиями механизмов РТ боли и обезболивания; второе — акцентирует внимание на отдельных частных вопросах и разработке рецептуры лечения различных нозологических форм на основе традиционных понятий китайского иглоукалывания. Chapman (1975), сравнивая методы лечения хронической боли в США и Японии, отмечает специфические, применяемые в восточной медицине. В то же время Япония может служить примером творческой переработки и переосмысливания догм китайского иглоукалывания на базе достижений классической западной медицины. В Японии широко применяется метод Nakatani с использованием специальных акупунктурных карт для выявления отклонений электрического сопротивления кожи от нормы и «терапевтических точках». Nakatani рекомендует в качестве акупунктурной терапии стимуляцию «терапевтической точки» (участок кожи с высокой электропроводностью!) током в 2 В, 200 мА в течение 5—7 с. Этот метод применяют для лечения локальной боли. Он очень популярен в Японии: примерно 10000 из 110000 японских врачей используют его. Акупунктуру сочетают с другими методами восточной медицины: лечением травами, прижиганием, надавливанием на «терапевтическую точку» и т. д. В клинике медицинского колледжа г. Осака ежедневно получают лечение около 60 больных. Примерно 1/3 больных лечат методом блокады нервного ствола, 1/3 — акупунктурой, а остальных — комбинацией обоих методов. Обеспечивая эффективность лечения многочисленных болевых состояний, японские медики успешно снижают потребление лекарств и процент хирургических вмешательств.

Развитие РТ в США идет по пути изучения проблемы боли и создания клиник и центров боли. В то же время в ряде клиник Канады и США успешно применяют лечение с помощью РТ ряда суставно-мышечных заболеваний. Так, в детской больнице Торонто Bobechko (1977) успешно имплантирует электроды для исправления сколиоза. Romero—Sierra (1978) в Королевском университете Кингстона (Онтарио) использует электрические стимулы для регенерации глиальных клеток, создавая тем самым возможность для обращения процесса распада миелина при рассеянном склерозе. Brighton и Fridenburg (1977) в Пенсильванском университете (Филадельфия) вживляют электроды в костную ткань с целью ее сращивания при переломах. Bassett (1979) в Колумбийском медицинском центре в Нью—Йорке использует этот же метод для регенерации костной ткани у детей с врожденным ложным суставом. Vernon, Resweek (1978) в Лос-Анжелесском центре в Южной Калифорнии используют стимуляцию мышц бедра у парализованных пациентов для устранения сведенного состояния конечностей. Наряду с этим в ряде крупных больниц используется РТ для облегчения послеоперационных осложнений. Так, в медицинском центре при Университете в Миссури ЭАП применяют для заживления язв, появляющихся в результате нарушения кровообращения, а в методистской больнице Миннеаполиса Hims (1979) с помощью электростимуляции уменьшает осложнения послеоперационного периода: коллапс легкого и непроходимость кишечника.

Глубокие научные исследования проблемы боли, ее контроля и измерения ведут Chapman, Woolf, Mark (1979, 1980), которые исследуют механизмы акупунктурной анальгезии. В университете штата Северная Каролина разработана система машинной оценки хронической боли. Таким образом, можно считать, что американские ученые идут по пути детальной разработки механизмов РТ и принципов ее использования, в основном электростимуляции для лечения заболеваний нервной и костно-мышечной систем.

В этом же направлении ведется работа в Австрии, где основные исследования сосредоточены в Институте им. Больцмана в Вене. Акупунктуру стали применять в Австрии в последние 28 лет. В основном проводятся клинические исследования в области терапии; иглоанальгезия в хирургии применяется лишь в последнее время. Изучаются свойства ТА в различных аспектах, включая анатомические, гистологические и другие исследования. Австрийские ученые отмечают восприимчивость к иглоанальгезии людей с низкой частотой пульса, низким болевым порогом и высокой степенью возбудимости (Bischko, 1980). Среди австрийских ученых такие всемирно известные исследователи как Bischko, Kubista, Kucera, Thoma, Benzer, Pauser, Kropej. Широкое применение нашла в Австрии лазерная терапия, особенно в краниопунктуре для лечения экстрацеребральных нарушений. Kropej (1980) подчеркивает эффективность акупунктуры при лечении функциональных обратимых заболеваний.

Напротив, так называемая дальневосточная китайская медицина рекомендует применять различные комбинации точек при любом заболевании, а также лечение по опубликованным многочисленным перечням показаний и «рецептов». Иглоукалывание и прижигание находят в Китае клиническое применение при лечении не только функциональных заболеваний, но и ряда органических, а также инфекционных, причем приводятся данные (Nguen Van Nghi, 1979) о том, что при лечении острой дизентерии в 92,4% случаев получен положительный эффект без дополнительной медикаментозной терапии.

Тем не менее в последнее десятилетие древний китайский метод претерпевает существенные изменения. Современные физиологические теории, методы исследования, аппаратура проникают в традиционное китайское иглоукалывание. Одним из ведущих китайских ученых является Chang — физиолог с мировым именем, получивший образование в США. После II Мировой войны акупунктура стала рассматриваться в Китае как необходимый дополнительный метод лечения и нашла применение во всех больницах КНР. Самые интенсивные исследования в области РТ ведутся в Пекине, Шанхае и Бухане, где находятся Академия китайской медицины, Институт физиологии, Китайская академия наук.

Прямыми продолжателями и преемниками китайских традиций являются французские иглотерапевты. На позициях метафизического подхода к иглоукалыванию стоят такие крупные ученые, как Gourion, Lebarbier, Kespi, Nguen Van Nghi, Mussat, пытающиеся объяснить любое заболевание воздействием энергии из внешней среды, недостаточностью органической энергии или ее застоем. С другой стороны, Niboyet, Bossy, Tymovsky, Lefevre рассматривают в своих работах возможные механизмы эффекта акупунктуры на различных уровнях ЦНС, исследуют нервные и гуморальные механизмы, на основе новейших нейрофизиологических теорий и современных представлений о человеческом организме.

Французские исследователи, проповедующие китайские теории иглотерапии, имеют много общего в понимании и объяснении механизма иглоукалывания с западногерманскими иглотерапевтами. Во Фрайбурге создан НИИ китайской медицины, в котором проводятся сопоставления китайских традиционных методов акупунктуры и современных научных воззрений.

Одновременно с этим широко представлены клинические исследования по РТ болевых синдромов в нейрохирургическом отделении в Университете Гейдельберга, в Мюнхене, во Фрайбурге.

В Университете им. Юстуса Либиха в Гиссене акупунктурную анальгезию используют в хирургии; частнопрактикующие врачи применяют акупунктуру, в первую очередь, при заболеваниях суставов в ортопедической практике.

По линии разработки новых методов лечения идут в основном ученые ФРГ и Австрии. В этих странах, в частности в Австрии, уделяется большое внимание фармакопунктуре, сывороточной акупунктуре, органотерапии, оральной акупунктуре и т. д. В настоящее время насчитывается около 15 различных методов РТ, использующих различные способы воздействия на ТА и различные участки приложения этих воздействий. Однако необходимо подчеркнуть, что, каковы бы ни были методы РТ, в их основе лежит возникновение нервного импульса в ответ на раздражение нервных структур, то есть совершенно однозначная реакция, получаемая при воздействии на ТА. Во всех случаях для получения благоприятного эффекта необходима активация висцеральных афферентных систем.

О комплексе традиционной диагностики и рефлексотерапии АРМ ПЕРЕСВЕТ

Современное состояние рефлексотерапии за рубежом

Современное состояние рефлексотерапии

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА ПО МЕТОДУ МАСТЕРА ТОНГА И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ

Международное общество головной боли определяет затылочную невралгию как приступообразную стреляющую или колющую боль в дерматомах большого или малого затылочного нерва [1].

Причинами появления невралгии затылочного нерва являются:

— травмы, повреждения, различные заболевания позвоночника,

— перенапряжение мышц на фоне общего малоподвижного образа жизни,

— частые стрессовые ситуации,

— травма шейно-затылочной области (наиболее часто),

— спазм мышц шеи (или миофасциальный синдром),

— дегенеративные изменения межпозвонкового сустава С1-2 (остеоартрит С1-2),

— ревматоидный артрит с поражением данного сустава,

— мальформация Арнольда – Киари (аномалия Арнольда – Киари),

— нервные или костные опухоли данной области.

Проявляется заболевание в двух формах:

1. Пароксизмальная форма (приступообразная): приступы сильной пульсирующей (или в виде толчков) боли с одной стороны головы (реже с обеих сторон), начинающиеся в подзатылочной области и распространяющиеся через темя, висок в лобную область, в глазное яблоко.

2. Постоянная форма: непрекращающиеся умеренные боли с эпизодами усиления.

При обследовании пациента часто можно обнаружить нарушение чувствительности кожи головы в зоне иннервации большого затылочного нерва (повышенная или пониженная болевая чувствительность). При пальпации определяется болезненность в местах, где проходит данный нерв [2]. Необходимо помнить, что шейный отдел позвоночника является самым подвижным, а размеры и масса позвонков в нем меньше, чем в других отделах, при этом масса головы является значительной. Поэтому наиболее частыми причинами затылочной невралгии являются: хронический мышечный спазм при длительной вынужденной позе, травмы шейного отдела и их последствия, переохлаждение. Для данной патологии характерна боль, иррадиирующая от затылка к макушке, в сторону плеч, лопаток и надплечий. Резкие, стреляющие боли чаще бывают односторонними, но бывают и двусторонними. Методики лечения фармакологическими препаратами зачастую дают краткосрочный положительный эффект. Для достижения длительной ремиссии следует использовать и другие методы, обеспечивающие комплексное воздействие на весь заинтересованный регион [3, 4].

Читайте также  Перелом позвоночника признаки

Воспаление затылочного нерва проявляется характерной пульсирующей болью в затылочном районе головы, в области ушей, висков, нижней челюсти. Она усиливается при движениях головой и может сопровождаться тошнотой. Часто на стороне поражения возникает боль в области глаза [4, 5].

Поскольку симптомы болезни крайне неспецифичны, поставить диагноз нередко довольно трудно. Необходимо дифференцировать патологию с мигренью, головными болями другого генеза, артериальной гипертензией и другими заболеваниями. Для уточнения диагноза необходимо полноценное обследование, начиная с осмотра врача и выполнения лабораторных исследований и заканчивая специфическими исследованиями, среди которых наибольшую роль имеют:

— рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая визуализировать костные структуры, определить наличие объемных образований и остеохондроза;

— компьютерная томография, которая дает возможность получить послойное изображение структур шейного отдела позвоночника;

— магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод, позволяющий получить представление о строении костей и мягких тканей в обследуемой области [6].

Окципитальную невралгию следует дифференцировать от отраженной боли, возникающей в затылочной области при поражении атлантоаксиального или верхнего зигоапофизиального сочленений, а также от боли, возникающей от триггерных точек, расположенных в шейных мышцах.

Для лечения невропатии затылочного нерва авторы предлагают методы, обеспечивающие комплексное воздействие на весь заинтересованный регион, так как лечение фармакологическими препаратами зачастую дает краткосрочный положительный эффект, предлагается стимуляция затылочного нерва, вплоть до постоянной имплантации электродов [2, 7, 8]. T.L. Trentman с соавторами сообщают о стимуляция затылочного нерва как метода лечения резистентных расстройств, таких как мигрень и кластерная головная боль. Авторы подкожно имплантировали датчики в затылочную область, чтобы стимулировать дистальные ветви затылочных нервов (С2-3). Сообщалось о ряде осложнений этого метода, таких как болезненная прямая мышечная стимуляция и миграция импланта. Авторы также сообщают о первых двух случаях эрозии затылочного импланта. В обоих случаях эрозия импланта произошла через много месяцев после имплантации. Один пациент потерял значительное количество веса между временем имплантации и эрозией импланта, в то время как другой пациент не имел явных факторов риска. Один пациент перенес удаление импланта с повторной имплантацией через 1 месяц; другой лечился с удалением гранулемы в месте эрозии и профилактической терапией антибиотиками. Оба пациента вернулись к превосходному контролю головной боли. Авторы считают, что эрозия импланта является возможным осложнением стимуляции затылочных нервов [9].

После того, как все неоперативные усилия исчерпаны, хирургическая перерезка нерва является лечением выбора в этих случаях. Изолированная нейроэктомия C2 или ганглионэктомия выполняется для оптимального облегчения боли. Инструментальное слияние C1-2 может быть рассмотрено в случае выявления обширной фасетной артропатии с нестабильностью. Авторы рассматривают спектр вариантов лечения этого изнурительного состояния и обсуждают пример пациента, которому потребовалось преобразование в инструментальное слияние C1-C2 после ганглионэктомии C2 из-за распространенного обширного дегенеративного заболевания и интраоперационных результатов, указывающих на атлантоаксиальную нестабильность [4].

При лечении все чаще используется акупунктура в качестве альтернативной или дополнительной терапии для лечения боли. Она хорошо переносится, с низким риском развития серьезных побочных эффектов. Акупунктура была изучена у пациентов с хроническими ежедневными идиопатическими или напряженными головными болями и для профилактики мигрени. Кокрейновский обзор сравнил иглоукалывание с обычным уходом и фиктивным иглоукалыванием для головной боли напряжения. По сравнению с теми, кто получал фиктивную акупунктуру, у большинства пациентов, получавших иглоукалывание, частота головной боли снизилась как минимум на 50 % (51 % против 43 %; P

10 главных упражнений для тех, у кого нарушено кровообращение

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Нормальное кровообращение важно для сердца, всех органов и систем без исключения. «Составляющие» организма не могут правильно работать без поступления с кровью полезных веществ и без своевременного удаления лишнего — продуктов обменных процессов, углекислого газа. Застойные явления могут привести к стойким нарушениям функций.

Причиной нарушенного кровообращения выступает изменение тонуса кровеносных сосудов. Их сужение может возникнуть из-за курения, малоподвижного образа жизни, лишнего веса, заболеваний щитовидной и поджелудочной желез, почек, сердца, развития атеросклероза, тромбоза. Недостаточное кровообращение в ногах связано с сидячей работой или долгим пребыванием на ногах.

Признаки проблем с кровообращением

Симптомы хронической недостаточности кровообращения в головном мозге могут не появляться до ситуации, требующей обильного кровоснабжения: стресса, непривычной физической нагрузки, нахождения в непроветриваемой комнате. Они появляются внезапно: головная боль, онемение части лица, нарушение координации движений, шум в ушах.

Хронически могут появляться такие симптомы: частые головокружения, снижение памяти и работоспособности, ухудшение концентрации внимания, сонливость или бессонница.

К признакам нарушения кровотока в конечностях относят перемежающуюся хромоту (боль при ходьбе и ее отсутствие в покое), холодные руки и ноги при любой погоде, образование сосудистых звездочек, тяжесть, усталость, отеки, судороги в мышцах ног.

Как улучшить кровообращение в ногах

Если не следить за кровообращением в ногах, можно упустить начало развития необратимых нарушений. Плохой кровоток приводит к варикозной болезни — стойкому расширению вен. Для того, чтобы обеспечить нормальный ток крови и тонус сосудов, откажитесь от лифтов и отдайте предпочтение ходьбе по ступенькам. Полезно также ходить пешком, кататься на велосипеде/велотренажере.

А эти упражнения можно делать дома ежедневно:

  • Встаньте на колени, локти — на полу перед собой. На выдохе выпрямите ноги так, чтобы тело образовало букву «Л» , задержитесь на 10 секунд, вернитесь в исходное положение.
  • Лежа на спине имитируйте езду на велосипеде — руки за головой, ноги поднять перпендикулярно туловищу. 30 вращений, количество подходов может варьироваться в зависимости от натренированности мышц.

  • В положении сидя прижмите пятки к полу, поднимите носки, затем — наоборот. Повторить 20-30 раз. Идеально подходит в вечернее время тем, кто страдает от судорог икроножных мышц.
  • Лежа на спине поднимите одну ногу. Вращайте ей по часовой стрелке 20 раз. Повторите с другой ногой против часовой стрелки.
  • Сидя развести прямые ноги в стороны настолько, насколько позволяет растяжка. Наклоняйтесь поочередно в обе стороны по 10 раз.

Как улучшить мозговое кровообращение

Хроническое нарушение мозгового кровообращения — прямой путь к инсульту. Оно чревато и другими неприятными последствиями: нарушениями памяти, ухудшением работоспособности, головокружениями и обмороками, онемением лица.

Вот 5 упражнений для улучшения мозгового кровообращения:

  • Березка. Универсальная поза для улучшения кровотока во всем теле, в том числе — в голове. Начинать нужно с минуты, постепенно увеличивая время.

  • Наклоны во все стороны и вращения головой. Движения должны быть плавными. Не усердствуйте, если потемнело в глазах или закружилась голова — снизьте амплитуду движений после 5-минутного перерыва.
  • Встаньте спиной к стене, сделайте вдох и сильно прижмитесь к ней, напрягая мышцы шеи. Задержитесь на 5 секунд, расслабьтесь.
  • Сидя надавите на лоб ладонью и напрягите мышцы шеи, не давая измениться положению головы. Зафиксируйте положение на задержке дыхания на 5-10 секунд, выдохните, расслабьтесь. Достаточно 4-7 повторов.
  • Сидя за столом упритесь в него локтем. Ладонь прижмите к виску. Наклоняйте голову в сторону руки, сопротивляйтесь ладонью. Держите мышцы в напряжении 5-10 секунд, после повторить с другой стороной.

Когда нужно немедленно идти к врачу

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения — повод вызвать скорую:

  • асимметрия лица, языка;
  • онемение, слабость, паралич конечности;
  • нарушения речи;
  • двоение в глазах, потеря фокусировки зрения;
  • рвота;
  • сильное нарушение координации движений ( «пьяная» походка);
  • спутанность сознания;
  • нетипично сильная головная боль.

Медицинская помощь нужна и тогда, когда симптомы хронического нарушения кровообращения не проходят долгое время, а упражнения не помогают вернуть тонус сосудам. Если в течение нескольких дней сохраняется сильное головокружение, головная боль, сонливость, нарушение концентрации внимания, утомляемость, обратитесь к терапевту или неврологу.

Читайте также  Что такое протрузия диска позвоночника?

Некоторые признаки нарушенного кровообращения в ногах также требуют врачебной помощи. Сосудистые звездочки, выпячивания вен, длительно сохраняющиеся синяки, непроходящие судороги икроножных мышц — повод посетить флеболога.

Рефлексотерапия — один из самых эффективных методов безмедикаментозного лечения. Её история насчитывает…

Мануальная терапия — это выполняемый руками комплекс биомеханических приёмов, направленных на устранение…

Почему у одних людей остеохондроз начинается ещё в раннем возрасте, а у других его нет и после 50?

Современное состояние рефлексотерапии

Остеохондроз позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний. Остеохондроз возникает при повышенной нагрузке на позвоночник, и у лиц ведущих малоподвижный образ жизни (офисные работники, которые длительное время сидят за компьютером).

Вы чувствуете скованность в спине по утрам, ограниченность в движения в одном из отделов позвоночника. Это могут быть первые симптомы коварного и сильно помолодевшего за последние годы заболевания – остеохондроза позвоночника.

Заболевание может протекать длительное время без внешних проявлений.

Первые признаки нарушения баланса, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу, это:

В позвоночнике возникают дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах и суставах, что приводит к деформации диска, в межпозвонковых суставах формируются артрозы. Лечение необходимо начитать на ранних стадиях заболевания.

К методам диагностики остеохондроза относятся рентгенодиагностика и магнитная томография позвоночника (МРТ).

7 комплексных процедур для лечения и профилактики остеохондроза

Лечебная физкультура

Особенное внимание уделяется упражнениям для мышц шеи и спины. Для больных остеохондрозом лечебная физкультура (ЛФК) проводится в режиме разгруженных суставов – лежа, сидя, с использованием изометрических упражнений, при которых мышцы хотя и напряжены, но длина их не меняется, и движений в суставах нет.

Тракционное вытяжение позвоночника

Вытяжение проводится для устранения болей в спине, способствует:

  • растяжению спазмированных мышц,
  • разгрузке межпозвоночных дисков,
  • увеличению диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов,
  • освобождению от сдавливания нервных образований позвоночника.
  • В результате применения данной процедуры происходит ослабление патологических процессов, протекающих в позвоночнике, и начинается активное улучшение нарушенных функций в пораженных отделах позвоночника.

    Иглорефлексотерапия

    При лечении и профилактике остеохондроза для улучшения питания позвоночника и суставов назначается иглорефлексотерапия для расслабления спазмированных мышц и улучшения питания позвоночника.

    Физиотерапия

    При лечении и профилактике остеохондроза для улучшения питания позвоночника и суставов назначаются физиотерапевтические процедуры, игольчатые аппликаторы (например аппликатор «Ромашка» и другие виды апликаторов) для улучшения кровоснабжения отдельных участков поверхности тела. Внутритканевая электростимуляция

    Внутритканевая электростимуляция проводится по авторскому методу Герасимова А.А. и является очень эффективной. Эффективность лечения больных этим методом составляет 92-95%. Хорошо также, что лекарственны препараты не применяются. Побочных эффектов не бывает. Время процедуры 20-40 минут. Курс лечения 3-10 процедур, которые проводятся через 1-2 дня.

    Лечебный массаж

    При лечении и профилактике остеохондроза, для улучшения питания позвоночника, хрящей и суставов рекомендуют легкий массаж (при отсутствии противопоказаний). Однако массаж назначается не ранее, чем через 3–6 месяца после начала активной медикаментозной коррекции.

    Мануальная терапия

    Мануальную терапию в виде мягких миофасциальных техник рекомендуют для улучшения питания позвоночника. Врач с «умными» руками находит такие лечебные приемы, которые облегчают состояние больного.

    Даже если у Вас запущенное заболевание, комплексное лечение дает длительный положительный результат.

    В поликлинике Литфонда проводится точная диагностика неврологических заболеваний. Имеется возможность сделать рентген и МРТ для постановки правильного диагноза. Врачи подбирают наиболее подходящее лечение из обширного спектра лечебных методик перечисленных выше. Всю необходимую терапию вы можете получить у нас по доступным ценам.

    Как предупредить появление и прогрессировании болезни?

    Современное состояние рефлексотерапии

    В последнее время в результате повышения эмоциональных, учебных нагрузок, нерегулярного и нерационального питания, происходящих на фоне снижения физических нагрузок, отмечается неуклонный рост заболеваний, в генезе которых важная роль отводится различным психовегетативным нарушениям. [2]. По данным литературы, наиболее часто органами «мишенями» становятся мочевой пузырь (МП) и толстая кишка (ТК), в которых развиваются различные нейрогенные расстройства эвакуаторно-резервуарной функции, наиболее часто проявляющиеся периодическими запорами, патологией акта мочеиспускания, прежде всего ночным недержанием мочи [4, 5, 6]. Популяционные исследования в Европе и Азии показали, что функциональный запор отмечается у 10-25% детского населения [9, 12]. А педиатру с жалобами на различные затруднения дефекации обращается до 3% детей, а к детскому гастроэнтерологу от 10 до 25% пациентов педиатрической практики [7, 13]. Еще более высока распространенность энуреза, который отмечается у 1% детей семилетнего возраста [1]. Кроме того, по исследованиям ряда авторов, от 25 до 40% детей ночное недержание мочи сочетается с различными нарушениями акта дефекации [4, 8].

    Несмотря на большое количество методов лечения и число лекарственных препаратов, применяемых для лечения данных заболеваний, проблемы прогрессирования патологии, формирования морфофункциональных изменений, ведущих к стойкой утрате функций тазовых органов и инвалидности ребенка и подростка, остается до конца нерешенной. Лечение нейрогенной дисфункции МП и ТК требует от педиатра знаний особенностей патофизиологии мочевыводящей системы и кишечника детского возраста. Сложность проблемы подчеркивается, тем что широко используемая фармакотерапия в лечении этих заболеваний нередко сопровождается побочными эффектами, лекарственными осложнениями. Применяемые же различные методы физиотерапии используются вне связи с функциональным состоянием МП и ТК, что приводит к резкому снижению эффективности применяемых физических факторов [2, 7, 10].

    Учитывая важную роль вегетативной нервной системы (ВНС) в генезе запоров и энуреза, высокую частоту выявляемости синдрома психо-вегетативных расстройств у этих пациентов, представляется крайне перспективным применение различных методов рефлексотерапии, биологической обратной связи, являющейся активаторами функций ретикулярной формации, через которую реализуются основные воздействия в высших вегетативных и эндокринных центрах гипоталамуса, лимбической системе и в регулирующих и контролирующих центрах спинного мозга [4, 9]. Цель исследования — разработка и оценка эффективности методов лазерорефлексотерапии в комплексном лечении детей и подростков с нейрогенной дисфункцией МП и ТК и выявление морфофункциональной патологии у пациентов с данной патологией.

    Материал и методы исследования

    В исследование были включены 97 детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет (59 мальчиков и 37 девочек), находившихся на обследовании и лечении в ГУЗ «Областная детская клиническая больница имени политического деятеля Ю.Ф. Горячева» г. Ульяновска. Средний возраст пациентов на момент обследования составил (М ± 6) 12,8 ± 2,3 лет. В группу контроля было включено 12 детей, не имевших заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.

    Пациентам проводился комплекс клинико-инструментальных исследований, в которые входили эзофагагастродуоденоскопия (ЭГДС), по данным которой оценивалась макроскопическая картина слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы и органов брюшной полости выполнялось на ультразвуковом сканере «Aloka-5500SV» (Япония). Триплексное сканирование выполнялось с использованием допплерометрии на уровне магистральной почечной, междолевой, сегментарной и дуговых артерий. При цветном и энергетическом картировании оценивалось состояние сосудистого русла артерий, их геометрия, траектория и ход почечных сосудов. Показатели нормального кровотока учитывались согласно методическим рекомендациям М.И. Пыкова и др. (2005) [9]. Для определения колодинамического состояния ТК использовали ректальную манометрию, которая позволяет определить порог ректальной чувствительности, уровень внутриректального давления в динамике, что важно для определения кишечной гипертеизии, указывающей на степень нарушений аноректальной зоны [10, 12]. Для диагностики электрофизиологического состояния мышц, участвующих в осуществлении актов дефекации и мочеиспускания, использовали лечебно-диагностический комплекс «Myomed-932». За основу оценки мышечного тонуса были взяты 3 основных показателя электромиографии: суммарный кожный импеданс максимального мышечного усилия (Uмакс, мКВ), время его удержания мышцами передней брюшной стенки и тазового дна (Т1,Т2, с).

    Для оценки эффективности дифференцированной комплексной рефлексотерапии, а также факторов, оказывающих влияние на результаты лечения, пациенты были разделены на три клинические группы, сопоставимые по основным клинико-функциональным характеристикам. Во всех группах проводилась базовая терапия выявленной патологии, в которую были включены назначение очистительных растворов, витаминов группы В, соответствующей диеты, лекарственного препарата корнетон в дозе 5 капель в сутки детям и 10 капель в сутки подросткам старше 15 лет.

    В первой группе (47 детей) проводилась иглорефлексотерапия с воздействием стальными иглами на аурикулярные биологически активные точки (БАТ): 36 (III),4 (II), 10(IV), 29 (XI), 26,27,28(VII), 6(I), 4(IV) в сочетании с адрикулярными точками (АТ). Использовались АТ: 13 (надпочечники), 25 (ствол мозга), 34 (кора головного мозга), 88 (двенадцатиперстная кишка). Лечебные процедуры проводились на спине. Время воздействия составляло от 5 до 60 минут; через день. Курс состоял из 10 процедур. Для повышения эффективности иглорефлексотерапии (ИРТ) использовали индивидуальный подбор БАТ в зависимости от установленного, после ректальной манометрии и электромиографии, типа дисфункции ТК. При гиперрефлекторном типе использовали II вариант тормозного метода (до 5-7 игл на процедуру с экспозицией на 30-60 минут). При гипорефлексии ТК применялся II вариант возбуждающего метода (до 2-4 игл на процедуру с экспозицией от 5 до 15 минут). При асимметричном типе дисфункции использовалось сочетание II варианта тормозного метода на мышечные группы с повышенным уровнем Uмакс и II вариант возбуждающего метода на БАТ по каналу мочевого пузыря и толстой кишки. Время воздействия при гиперрефлекторном типе дисфункции ТК составляло — 15 с, гипорефлекторном типе — 60 с, асимметричном — 45 с, в зависимости от СКИ различных групп мышц. 28 детей и подростков получали стандартную ИРТ. Третью группу составили 22 пациента, получавшие только медикаментозную терапию. Этой группе больных, после выписки из стационара проводилась пунктуационная лазерорефлексотерапия аппаратом «Рикта-04». Прибор генерирует инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 800 Нм, постоянным магнитным полем с индукцией 60 мТл. Мощность импульсов при 100%-м измерении составляла не менее 8 Вт. Суммарная доза поглащенной энергии на курс — 5-7 Дж. Прибор разрешен к применению Комитетом по новой технике МЗСР РФ (регистрационное удостоверение № 2001/372).

    Читайте также  Калории как пишется сокращенно

    Эффективность лечения пациентов с запором и энурезом определялась путем сопоставления динамики субъективных и объективных проявлений патологии. Результат лечения как «Ремиссия», оценивался при полном отсутствии в конце 2 курса лечения жалоб пациента, отсутствие эпизодов ночного недержания мочи, восстановление нарушенных функций ТК, достоверное уменьшение степени психоневрологических изменений. Как «улучшение» эффекта от проводимой терапии оценивалось при слабовыраженном абдоминальном синдроме, уменьшение не менее, чем на 50% эпизодов энуреза, учащения частоты дефекации на 30% и более процентов, улучшение общего самочувствия и восстановление частичное или полное эндоскопической картины гастродуоденальной зоны. При отсутствии положительного эффекта результат терапии считался — как «без улучшения». При усилении клинической картины заболевания, учащение эпизодов недержания мочи и энкопреза — как с «отрицательной динамикой».

    Оценка уровня тревожности проводилась с помощью опросника И.Д. Спилберга в модификации Ю.Л. Ханина. На основании анализа двух стандартизированных шкал исследовался уровень личностной и реактивной тревожности. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы «Statistica for Windows 6.0». Для сравнения динамики средних значений применялся критерий Стьюдента в его стандартном и разностном вариантах. Достоверность изменений частоты встречаемости клинических симптомов и синдромов оценивали по критерию Пирсона. Статистически значимыми считали изменения при Р

    задержка развития

    о проблеме

    Задержка развития – это собирательное понятие, объединяющее ряд заболеваний нервной и других систем, при которых темп развития ребёнка медленнее физиологических стандартов, когда отдельные функции отстают в своём развитии от принятых норм для данного возраста.

    Может отставать развитие двигательной сферы: ребенок поздно начинает держать головку, поздно переворачиваться, сидеть или поздно начинает ходить. Возможна задержка речевого развития, когда малыш поздно начинает говорить или его речевые навыки и чистота произносимых звуков страдает.

    В зависимости от характера отставания ребёнка выделяют следующие виды задержек: задержка речевого развития (ЗРР), задержка психоречевого развития (ЗПРР), задержка психического развития (ЗПР), задержка моторного развития (ЗМР), задержка психомоторного развития (ЗПМР).

    Основными причинами задержки развития ребёнка являются нарушения работы головного мозга. Чаще всего к таким нарушениям приводят поражение центральной нервной системы (ППЦНС) и травмы шейного отдела позвоночника, полученные в родах.

    Во время рождения ребенка может произойти отклонение от нормального течения родов, что приводит к мгновенному поражению участков мозга в виде кровоизлияний от разрыва сосудов или кислородного голодания клеток мозга (гипоксии, ишемии) от спазмов сосудов. Перенесенная травма центральной нервной системы приводит к её неправильному функционированию и задержке правильного развития ребенка.

    Перенесенная травма шейного отдела позвоночника усугубляет состояние поврежденного головного мозга. Такая травма приводит к смещению позвонков и спазму шейных мышц, в результате чего происходит сдавление сосудов, и формируется дефицит мозгового кровотока. В таких условиях мозг не получает в достаточном количестве кислород и питательные вещества, необходимые ему для нормального развития и функционирования.

    Также развитие задерживается от травм и тяжёлых заболеваний, перенесённых ребёнком в раннем возрасте. Кроме того, на развитие головного мозга неблагоприятно влияют внутриутробные инфекции.

    К причинам задержки развития ребёнка можно отнести наличие некоторых наследственных заболеваний, опасные и вредные факторы профессии матери, её пагубные привычки, плохой экологический фон, электромагнитные излучения, наличие неблагоприятного психологического климата, в котором растёт ребёнок.

    В первые годы жизни дети с задержкой развития часто и сильно плачут по малейшему поводу, с большим трудом успокаиваются. Такие дети хуже развиваются: они не гулят, не демонстрируют комплекс оживления при появлении мамы, не коммуницируют со взрослыми, обычно имеют «пустой» взгляд. Позже игры, мультики, слушание сказок — всё, что требует понимания, у них не вызывает интереса, или их внимание концентрируется на очень короткое время. Речь таких детей однообразная, невнятная, запас слов скудный, иногда полностью отсутствует. Бывают нарушения координации движений, эти дети начинают позже сидеть, стоять или ходить. Иногда их рот приоткрыт и может наблюдаться слюнотечение. В дальнейшем могут отмечаться неловкость движений, частые падения, задержки формирования двигательных навыков.

    Со сверстниками у таких детей отношения складываются плохо. От непонимания, от неспособности выразить себя дети могут стать замкнутыми, злобными, агрессивными, подавленными.

    Когда такие дети подрастают, они могут жаловаться на головные боли, их часто укачивает в транспорте, они плохо себя чувствуют в душном помещении, могут испытывать приступы тошноты, рвоты, головокружения.

    Часто бывают проблемы интеллектуального развития: дети не понимают смысл речи, не различают цвета, плохо усваивают счет, не могут выучить алфавит. Очевидны проблемы с мелкой моторикой, не могут рисовать, правильно держать ручку и столовые приборы.

    стандартное лечение

    Первое место в лечении задержки развития занимает медикаментозная терапия препаратами, стимулирующими работу головного мозга.

    Микротоковая рефлексотерапия – метод, представляющий собой воздействие сверхмалыми электрическими импульсами на биологически активные точки мозга, нейрорефлекторные зоны. Такие импульсы позволяют восстанавливать работу центральной нервной системы в тех участках, где она была нарушена.

    Для развития нарушенных функций в курсы лечения включают занятия с различными специалистами: дефектологом, логопедом, детским психологом.

    Также применяют физиотерапию, ЛФК, массаж (в том числе логопедический), водолечение, остеопатию.

    Альтернативные подходы к лечению задержки развития: иппо- и дельфинотерапия, арт- и музыкотерапия, развитие крупной и мелкой моторики, различные развивающие игры и упражнения по зарубежным и российским методикам.

    наше лечение

    В отличие от стандартного лечения наше лечение не стимулирует деятельность головного мозга при помощи медикаментов, а восстанавливает пораженные участки головного мозга и создает условия для его восстановления и нормального функционирования.

    Курс лечения предполагает применение тракционного воротника (Патент № 2587960) для устранения травмы шеи, а также применение нутрицевтиков для восстановления мозгового кровообращения и естественной активации мозговых центров.

    Курсы лечения учитывают индивидуальные особенности течения заболевания каждого ребенка и позволяют достичь значительных улучшений в короткие сроки.

    стоимость лечения

    Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.

    Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.

    В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

    Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 3 000 руб.

    При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

    начало лечения

    Лечение задержки развития в нашем центре начинается с приёма невролога. Первичный приём проводит кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Динамика» Людмила Ивановна Мажейко.

    Невролог на первичном приёме выяснит обстоятельства течения беременности и родов, их осложнения, перенесенные заболевания и травмы. Обязательно назначается подробное исследование мозгового кровотока, электроэнцефалограмма (ЭЭГ), по необходимости МРТ мозга и рентген шейного отдела позвоночника.

    По результатам проведенных обследований будет разработан индивидуальный курс лечения в зависимости от формы и тяжести задержки развития. Обычно назначается несколько курсов, так как устранение задержки развития требует последовательного, поэтапного лечения.

    На каждом этапе идет резкий прогресс и шаг за шагом ребенок догоняет сверстников в своем развитии.

    Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для начала лечения запишитесь на приём.

    экспресс — тест

    Позволяет определить вероятную причину задержки развития