Современные методы диагностики в пульмонологии и ЛОР-клинике

Диагностика в пульмонологии

Современная диагностика в пульмонологии включает в себя ряд инструментальных процедур и лабораторных тестов, направленных на комплексную оценку структуры и сохранности функций органов дыхания. Заболевания дыхательной системы признаны одними из наиболее распространенных. Острые и хронические патологии легких, бронхов, трахеи становятся причиной нарушенного поступления в организм кислорода, что чревато расстройствами функционирования других органов и систем.

В медицинском центре «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи-пульмонологи с огромным практическим опытом. Пациенты «СМ-Клиника» могут рассчитывать на внимательное отношение сотрудников центра, качественное оказание медицинской помощи и обоснованное назначение диагностических процедур.

Услуги

При каких симптомах нужно обратиться к пульмонологу?

Пульмонолог – специалист в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы. Осмотр у пульмонолога является первым этапом диагностики заболеваний респираторных органов.

Поводами обратиться за помощью к этому врачу являются следующие состояния:

  • интенсивный кашель;
  • длительно сохраняющийся кашель;
  • отхождение патологического секрета (желтого, зеленого, розового цвета, с прожилками крови);
  • храп во сне;
  • сохранение повышенной температуры тела на протяжении нескольких недель после перенесенной респираторной инфекции;
  • одышка;
  • першение в горле;
  • частые эпизоды респираторных заболеваний.

Как проходит осмотр у врача?

На первичной консультации врач действует по определенному алгоритму:

  • знакомится с пациентом;
  • детализирует жалобы;
  • собирает анамнез, в т.ч. семейный;
  • собирает информацию об образе жизни пациента;
  • оценивает состояние слизистых оболочек;
  • прослушивает легкие с помощью фонендоскопа;
  • составляет персонифицированную программу дополнительного обследования.

Многие заболевания респираторной системы имеют схожую между собой симптоматику. Поэтому установить правильный диагноз, на основании которого будет назначена целенаправленная терапия, помогает комплекс дополнительной диагностики. А профилактическое обследование респираторной системы способствует раннему выявлению патологических процессов, которые могут протекать бессимптомно, но при этом изо дня в день поражать больной орган.

В «СМ-Клиника» разработаны комплексные программы диагностики Check Up для пульмонологического направления. Они направлены на раннюю диагностику заболеваний дыхательной системы и расчет риска их возникновения. По результатам программы врач получает возможность объективно оценить состояние пациента и принять решение относительно необходимости и характера лечения. Итоговая стоимость процедур в рамках комплексного обследования на порядок ниже, чем заказ каждой услуги по отдельности. Прохождение программы позволяет человеку экономить не только средства, но и время.

Преимущества комплексной диагностики «Check Up Пульмонология» в «СМ-Клиника»

  • аппаратные диагностические процедуры проводят с использованием высокотехнологичного оборудования, соответствующего стандартам безопасности;
  • лабораторные анализы осуществляют в кратчайшие сроки в собственной современной лаборатории;
  • результаты комплексного обследования предоставляются в виде заключения с выводами и рекомендациями;
  • программы включают консультацию опытного пульмонолога центра с интерпретацией результатов обследования.

Аппаратная диагностика

Оценить структуру и функции органов дыхания невооруженным глазом практически невозможно. Для этого требуются специальные инструментальные диагностические процедуры. Медицинский центр «СМ-Клиника» располагает современной высокотехнологичной аппаратурой. Диагностические процедуры проводятся с минимальными затратами времени в комфортных для пациента условиях. Компьютерная техника и специальное программное обеспечение позволяет получать максимально объективные и точные результаты исследований.

Особенности строения дыхательной системы определяются с помощью инструментальных методов диагностики:

  • Рентгенография – получение рентгеновских снимков грудной клетки в 2 проекциях с их последующим изучением.
  • Компьютерная томография – получение послойных рентгеновских снимков грудной клетки. Метод позволяет диагностировать патологические процессы на самых ранних стадиях, т.к. детально (шаг за шагом) анализируется строение органов дыхания.
  • Бронхоскопия – осмотр дыхательных органов изнутри с помощью специального эндоскопического оборудования. В некоторых случаях такое обследование может сочетаться с лечебными манипуляциями.
  • Биопсия и браш-биопсия – забор биоматериала (мокроты, слизистой, фрагментов новообразований) для последующего гисто- или цитологического анализа.

Эти процедуры выполняются во время бронхоскопии.

Функциональное состояние органов дыхания изучают с помощью следующих методов:

  • Оценка функция внешнего дыхания (ФВД) – графическая регистрация данных во время выполнения различных дыхательных упражнений с последующей компьютерной обработкой данных. Процедура позволяет оценить вентиляционную функцию легких.
  • Определение концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе. Анализ состава выдыхаемого воздуха применяют в комплексной диагностике воспалительных и обструктивных заболеваний легких.
  • Пульсоксиметрия – оценка степени насыщенности артериальной крови кислородом. Позволяет сделать выводы о кислородном статус всего организма.
  • Пикфлоуметрия – измерение скорости выдоха для косвенной оценки состояния бронхов (исключение или подтверждение бронхиальной обструкции).
  • Спирометрия – изучение скорости воздушного потока, объема выдоха и других показателей.

Лабораторная диагностика

Комплексная диагностика дыхательной системы обязательно включает в себя ряд анализов. Центр «СМ-Клиника» имеет собственную лабораторию, оснащенную передовым высокоточным оборудованием, соответствующим европейским стандартам. Это гарантирует получение достоверных данных, которые максимально полно отражают суть патологического процесса, протекающего в органах дыхания. Каждый пациент «СМ-Клиника» может в удобное время сдать нужные анализы без ожидания в очереди.

Чаще всего в пульмонологии используют следующие виды лабораторной диагностики:

  • Микробиологические анализы мокроты, мазков из зева, носовой полости, смывов из трахеи. Тесты позволяют выявить возбудителя заболевания и оценить его чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат.
  • ИФА и ПЦР-тесты. Применяются в рамках дифференциальной диагностики, позволяют с высокой степенью точности определить тип и штамм патогенов.
  • Цитоморфологические анализы мокроты, плеврального пунктата, биоптата. Помогают оценить клеточный состав в зоне патологического процесса. Наиболее информативны при очаговых и диффузных воспалительных изменениях, гнойных и опухолевых процессах.
  • Эли-висцеро тесты. Применяются в комплексной диагностике аутоиммунных патологий, когда иммунная система повреждает собственные клетки организма. Позволяют выявить антитела, установить их титр, определить интенсивность аутоиммунной реакции и оптимизировать терапию.

Специальные методы обследования в пульмонологии

Специальные методы обследования в пульмонологии

1. Физикальные методы исследования.

К физикальным методам обследования относят осмотр пациента, перкуссию (выстукивание), пальпацию, аускультацию (выслушивание). Физикальные методы позволяют врачу выявить симптомы болезни при непосредственном контакте с пациентом, сформулировать предварительный диагноз и назначить обследование согласно находкам и диагнозу. Физикальное исследование обязательно к исполнению врачом клинических специальностей (хирурги всех специальностей, терапевты всех специальностей и т.д.)

2. Инструментальные методы диагностики.

Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Исследование позволяет оценить жизненную емкость легких, функциональную проходимость бронхов, форсированные объемы дыхания. Спирометрия — обязательный метод обследования в пульмонологии, особенно важен для диагностики таких болезней как бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхит и т.д. В ряде случаев спирометрия выполняется с медикаментозной нагрузкой, т.н. тест с бронхолитиком. Вначале пациент делает дыхательные маневры в аппарат в обычном состоянии, затем его просят провести ингаляцию бронхорасширяющего вещества и спирометрию повторяют. При этом проводится сравнение результатов до, и после ингаляции. Если разница будет значима (прирост более 15%) – это свидетельствует об обратимых изменениях, которые наиболее вероятны для бронхиальной астмы. В арсенале современной пульмонологии имеется такой метод как спирометрия с бронхопровакационной пробой. Например, при ингаляции метахолина здоровым человеком – никаких изменений не произойдет, та же доза для больного с «истинной» бронхиальной астмой спровоцирует приступ бронхоспазма. Для проведения подобных исследований необходимо специальное оборудование, обученные специалисты и возможность оказать экстренную помощь пациенту.

Как правильно подготовиться к спирометрии?

Лучше всего спирометрию выполнять утром или по крайней мере в первой половине дня. Предпочтительно выполнение натощак или после очень легкого завтрака, что бы переполненный желудок или ощущение тяжести не влияли на дыхательные маневры. Если Вы пользуетесь ингаляторами, то в день спирометрии лучше их не использовать, что бы результат полученный при исследовании был объективный и достоверный. Если Вам назначен тест с бронхолитиком, лучше приобрести его заранее, предварительно уточнив у лечащего врача, какой именно бронхолитик необходим. Обычно используют Сальбутамол.

Рентгенологические методы:

Флюорография – самый массовый метод рентгенологического исследования. Флюорограф обладает большой пропускной способностью, поэтому используется для скрининга населения (массовое обследование при медосмотрах).

Рентгенография грудной клетки – позволяет с большим разрешением, чем флюорограф, получить изображение легких, средостения, ребер и диафрагмы.

Мультиспиральная компьютерная томография — на сегодняшний день это самый лучший способ не инвазивной диагностики структурных изменений органов дыхания. Разрешающая способность компьютерной томографии в десятки раз превышает возможности обычной рентгенографии. Томограф позволяет провести детальную оценку состояния любого органа грудной клетки на структурном уровне с точностью до миллиметров. Помимо этого возможно точно измерить размеры патологических очагов, точно указать их локализацию, плотность, оценить их пропускную способность для крови (при контрастировании), создать трехмерные изображения и многое другое. В «Евромеде» мультиспиральная компьютерная томография проводится на уникальном 25-срезовом томографе SomatomDefinitionFlash — единственной установке за Уралом.

Как правильно подготовиться к рентгеновским методам исследования?

Специальной подготовки не требуется. Если Вы являетесь носителем кардиостимулятора, об этом необходимо предупредить персонал рентгенологического кабинета. Желательно снять с шеи цепочки и украшения, которые могут помешать чтению снимков.

Читайте также  Как научить ребенка радоваться жизни?

Фибробронхоскопия — эндоскопическое исследование с осмотром гортани, трахеи и бронхов. Выполняется под местной анестезией. Переоценить это исследование очень трудно, поскольку информация получаемая при его выполнении порой единственно точная. Фибробронхоскопия позволяет не только осмотреть слизистую оболочку дыхательных путей, но и произвести биопсию новообразований, взять смыв стенки слизистой оболочки на бактериологический посев, простую микроскопию и т.д. Фибробронхоскопия это и лечебный метод, позволяющий выполнить санацию трахео-бронхиального дерева.

Как правильно подготовиться к фибробронхоскопии?

Исследование проводят утром натощак. Если Вам необходимо принять утром препараты (таблетки, капли, капсулы) – Вы можете это сделать, запив их количеством воды необходимым для этого, но не более. Если Вы страдаете сахарным диабетом, обязательно имейте при себе сахар или конфеты. Желательно больным с сахарным диабетом заранее позаботится о времени записи на исследование, и записаться не самые первые часы. В день исследование не следует курить (курить, вообще никогда не следует. ). Пользоваться ингаляторами можно.

Эхокардиография (ЭХОКГ) — ультразвуковой метод исследования сердца, который очень важен в пульмонологии, поскольку многие хронические заболевания легких приводят к вторичным изменениям в сердце, усугубляющим тяжесть заболевания. С другой стороны, болезни сердца, могут проявляться легочными жалобами (одышка, кашель, кровохарканье). ЭХОКГ позволяет провести измерения размеров камер сердца, толщину миокарда, оценить состояние клапанного аппарата сердца. Важным методом диагностики, используемым при ЭХОКГ, является допплерометрия с измерением давления в легочной артерии.

Как правильно подготовиться к эхокардиографии?

Специальной подготовки не требуется. Желательно не пить перед исследованием кофе или крепкий чай, что бы не провоцировать учащенное сердцебиение.

3. Лабораторные методы диагностики, широко используемые в пульмонологии.

Исследование мокроты. Мокрота – это продукт работы специальных желез, расположенных в слизистой оболочке трахеи и бронхов. При различных заболеваниях количество, состав и характер мокроты изменяется, и она может стать ключом к правильному диагнозу. В мокроте можно обнаружить возбудителей болезни (палочка туберкулеза, грибы и т.д.), можно выявить клеточные элементы, свидетельствующие об аллергии (эозинофилия при бронхиальной астме) и многое другое. Существуют разные методы исследования мокроты: простая цито и бактериоскопия, посев мокроты на стерильность и т.д.

Специальной подготовки не требуется. Желательно не пить перед исследованием кофе или крепкий чай, что бы не провоцировать учащенное сердцебиение.

Как правильно подготовиться к сдаче мокроты?

Мокроту сдают в специальную посуду (стерильную или нет). Предварительно нужно очень тщательно прополоскать рот. Чистить зубы ненужно, поскольку кровь из десен может смешаться с мокротой и дать ложный результат. Только после гигиены полости рта можно откашливать и сплевывать мокроту.

Если кашель сухой или мокрота очень плохо откашливается – высок риск сдать вместо мокроты слюну. Во избежание этого проводится индукция мокроты. Для получения индуцированной мокроты используют гипертонический раствор хлорида натрия (очень крепкий раствор поваренной соли), который ингалируют обычным способом (дышат над емкостью с горячим солевым раствором) вместе с этим можно использовать Лазолван ингалируемый через небулайзер.

Современные методы диагностики заболеваний гортани

Ю.Е. Степанова
«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи»

Резюме: Современная диагностика заболеваний гортани базируется на эндоскопическом методе исследования, который позволяет на качественно новом уровне оценивать состояние органа. Видеоэндостробоскопия — единственный практический метод исследования, гортани, который позволяет увидеть колебания голосовых складок, оценить количественно и качественно показатели их вибраторного цикла. Применение гибкого и жесткого эндоскопов делает возможным осмотр гортани у любого пациента с дисфонией как взрослого, так и ребенка.

Ключевые слова: гибкий эндоскоп, жесткий эндоскоп, эндоскопия, видеоэндоскопия, видеоэндостробоскопия, дисфония., заболевания гортани, нарушения голосовой функции.

В последние годы наблюдается рост числа пациентов с заболеваниями гортани, что связано с изменением экологических, экономических и социальных условий жизни населения. Как известно, наибольшее количество пациентов с заболеваниями гортани и нарушениями голосовой функции (дисфониями) составляют лица голосо-речевых профессий. Это педагоги, артисты, вокалисты, юристы, врачи, студенты высших и средних педагогических и музыкальных учебных заведений, военнослужащие. Следует отметить, что и среди детей также растет количество пациентов с дисфониями. Поэтому диагностика заболеваний гортани остается актуальным разделом оториноларингологии [5,7,8,10].

К часто встречающимся этиологическим факторам голосовых расстройств у взрослых следует отнести голосовые перегрузки, несоблюдение правил охраны и гигиены речевого и певческого голоса, курение, изменения в эндокринной системе, заболевания центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, а также последствия травм гортани и продленной интубации. Причины дисфоний у детей также достаточно разнообразны. Однако большинство исследователей связывают их с перенапряжением голоса [1, 6, 9].

Традиционным методом исследования гортани является непрямая или зеркальная ларингоскопия. Для осмотра гортани применяют гортанное зеркало, которое располагается в глотке и образует с осью полости рта угол в 45°. Полученная ларингоскопическая картина является зеркальным отображением истиной (рис. 1).

Основным достоинством непрямой ларингоскопии является ее доступность, т.к. гортанное зеркало находится в каждом оториноларингологическом кабинете. Однако провести исследование качественно не всегда представляется возможным из-за повышенного глоточного рефлекса пациента, анатомических особенностей гортани и глотки, а также возраста и эмоциональной лабильности обследуемого. Особые трудности возникают при осмотре гортани у детей, что в ряде случаев делает его невыполнимым.

В настоящее время для диагностики заболеваний гортани широкое распространение получили эндоскопический, видеоэндоскопический, и видеоэндостробоскопический методы исследования. При сравнении эффективности применения непрямой ларингоскопии и эндоскопических методов единственным недостатком последних оказалась их высокая стоимость [12].

Если для проведения эндоскопии гортани необходим эндоскопом с источником света, для видеоэндоскопии — эндоскоп с источником света и видеосистемой (монитором, видеокамерой), то аппаратура для видеоэндостробоскопии включает эндоскоп, видеосистему и электронный стробоскоп, который является источником света.

Для эндоскопического исследования гортани используют эндоскопы двух типов – гибкий (ринофаринголарингоскоп или фиброскоп) и жесткий (телефаринголарингоскоп), которые перед проведением исследования соединяют с источником света (рис.2).

Эндоскоп состоит из окуляра, смотровой части с объективом и переходника для прикрепления фиброоптического кабеля (световода), по которому свет передается от источника к объекту исследования.

Гибкие эндоскопы дифференцируют по длине рабочей части, ее диаметру, углу обзора, углу отклонения дистального конца вперед и назад, наличию рабочего канала, возможности подключения насоса и т.д. Жесткие эндоскопы различают по углу осмотра — 70° и 90°. Выбор жесткого эндоскопа зависит от положения врача во время осмотра пациента. Если доктор выполняет исследование стоя, то удобнее использовать эндоскоп с углом осмотра 70°, а если сидя — 90°.

Каждый тип эндоскопа имеет свои достоинства и недостатки. К преимуществам жесткого эндоскопа следует отнести большую, чем у фиброскопа, разрешающую способность, которая соответственно позволяет получить и больший размер изображения гортани. Однако жесткий эндоскоп не удобен при осмотре пациентов с регидным надгортанником, при резко выраженном глоточном рефлексе, у пациентов с гипертрофированными небными миндалинами, а также у детей младше 7-9 лет.

Исследование гибким эндоскопом практически не имеет противопоказаний. На сегодняшний день это самый информативный, безопасный метод диагностики состояния гортани у детей. Поэтому его следует рекомендовать в качестве метода выбора, особенно, при сочетанной патологии полости носа и гортани [3].

Несмотря на все перечисленные достоинства и недостатки каждого из эндоскопов для наиболее качественного исследования голосовых складок лучше применять жесткий эндоскоп (рис.3).

При эндоскопическом исследовании врач видит прямое (истинное) изображение гортани и оценивает цвет слизистой оболочки всех отделов гортани, тонус голосовых складок и натяжение их краев, характер смыкания голосовых складок, форму голосовой щели во время фонации и дыхания; форму надгортанника, симметричность расположения, подвижность черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок, участие в фонации вестибулярных складок, состояние подголосового отдела гортани и первых колец трахеи (рис.4).

Качественно новым этапом в диагностике заболеваний гортани стало использование метода видеоэндостробоскопии [1, 2, 4, 12]. Применение видеоэндостробоскопа позволяет не только оценить многократно увеличенное изображение гортани на экране монитора, записать его на различные носители, провести покадровый просмотр отснятого материала, создать архив видеодокументации. Принципиальным отличием метода видеоэндостробоскопии от других методов исследования гортани является возможность увидеть колебания голосовых складок и провести количественную и качественную оценку показателей вибраторного цикла.

Известно, что в процессе разговора и пения голосовые складки колеблются (вибрируют) с различной частотой от 80 до 500 колебаний в сек (Гц). Во время ларингоскопии пациент по просьбе врача фонирует звук «И» в разном диапазоне частот: мужчины от 85 Гц до 200 Гц, а женщины и дети — от160 Гц до 340 Гц. Но увидеть эти движения во время зеркальной ларингоскопии или эндоскопии невозможно из-за инерции зрительного восприятия. Так глаз человека может различать последовательные изображения, возникшие на сетчатке с интервалом более 0,2 секунды. Если этот интервал составляет менее 0,2 сек., то последовательные изображения сливаются и создается впечатление непрерывности изображения

Читайте также  Вода и еда по отдельности для стройности

Поэтому видеоэндостробоскоп позволяет получить стробоскопический эффект, основанный на оптической иллюзии, т.е. врач видит колебания голосовых складок «в замедленном движении» (законаТальбота).. Это достигается за счет освещения пульсирующим светом (генерируется специальной лампой-вспышкой электронного стробоскопа) голосовых складок через эндоскоп. При этом на экран монотора проецируется увеличенной видеоизображение гортани с вибрирующими голосовыми складками.

Вибраторный цикл голосовых складок оценивают в двух режимах (движения и неподвижного изображения) по общепринятым показателям. Так в режиме движения изучают амплитуду, частоту, симметричность колебаний голосовых складок, смещение слизистой оболочки и наличие или отсутствие невибрирующих частей голосовых складок. В режиме неподвижного изображения определяют фазы фонации и регулярность (периодичность) колебаний [2, 4,12].

Под амплитудой колебаний понимают смещение медиального края голосовой складки относительно средней линии. Выделяют малую, среднюю и большую амплитуду. При некоторых патологических состояниях колебания отсутствуют, следовательно, амплитуда будет нулевой. При изучении симметричности колебаний оценивают наличие или отсутствие различий между амплитудой правой и левой голосовых складок. Колебания характеризуются как симметричные или асимметричные.

Выделяют три фазы фонации: открытия, закрытия и контакта. Последняя фаза является наиболее важной, так как от ее длительности зависит количество обертонов в голосе. В фазе открытия складки находятся в положении максимального отведения. Напротив, в фазе закрытия складки максимально приближены друг к другу. Регулярными (периодичными) колебания считаются тогда, когда обе голосовые складки имеют одинаковую и постоянную частоту.

Видеоэндостробоскопию можно проводить как жестким, так и гибким эндоскопом. Врач осуществляет исследование под зрительным контролем видеоизображения. При исследовании жестким эндоскопом у пациентов с повышенным глоточным рефлексом анестезируют заднюю стенку глотки 10% раствором лидокаина. Если пациент не испытывал дискомфорта при обследовании, то анестетик не используют. Жесткий эндоскоп вводят в полость глотки и устанавливают в оптимальном для обзора гортани положении (рис.5).

Современные методы диагностики и лечения ЛОР-заболеваний

Вопрос о рациональной терапии воспалительных процессов уха, горла и носа остается открытым и по сей день для отоларингологии. Это обусловлено в первую очередь высокой распространенностью подобных болезней. Так, частота встречаемости острого среднего отита среди населения России составляет около 2,5%, воспалительных процессов миндалин 9.3%, гайморовых пазух 7.4%.

В наши дни еще не существует единого мнения среди врачей касательно рациональной методики лечения гайморита и других воспалительных . По большей степени это связано с многообразием появившихся в последнее время новых препаратов и методов лечения. Например, если посмотреть на 50 лет в прошлое, можно увидеть, что медики того времени были вооружены лишь пенициллином, хирургическими ножами и иголками. Теперь же только в нашей стране зарегистрировано около 100 патентов, направленных на безоперационные процедуры лечения .

Диагностика заболеваний уха, горла, носа

Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб пациента, его осмотр врачом на предмет воспалительных процессов и напоследок — диагностика при помощи рентгена околоносовых пазух. Здесь методика остается неизменной еще с прошлого века, и по сей день является наиболее рациональной.

Во многих случаях поставить точный диагноз отита «на глаз» бывает затруднительно врачу. Для этого может потребоваться диагностика при помощи специального оборудования методом тимпанометрии (тест на подвижность барабанной перепонки) и аудиометрии (тест на снижение слуха). В редких случаях при помощи КТ или МРТ (тест на подозрение внутричерепных осложнений).

Диагноз тонзиллита и/или воспаления миндалин устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания. В первую очередь проводиться осмотр при помощи инструментального исследования («ложечка» или эндоскопическое оборудование), но нередко может отправить пациента на лабораторные исследования (клинический анализ крови, мазок с поверхности). При этом, самым правильным и современным считается дифференциальная (комплексная) диагностика.

Современное лечение гайморита без прокола

Распространенный метод лечения гайморита при помощи антибактериальных препаратов сходит практически на нет. Таковое решение вынесла группа специалистов под руководством профессора Д. Гарбутт (J. Garbutt), проводившая исследования в Медицинской школе национального Вашингтонского университета.

Результаты, полученные в ходе эксперимента, показали, что разница между пациентами, которые принимали антибиотики и плацебо в ходе терапии гайморита была почти незначительной. Это дает нам понять насколько неэффективный медикаментозный метод.

Что касается пункции, например, на Западе, пункция пазухи делается однократно и исключительно с диагностической целью. Но у нас, еще сегодня очень распространен хирургический метод лечения гайморита при помощи прокола. При всей своей эффективности, данная терапия сопряжена с большим риском занесения инфекции в послеоперационную рану, развитием осложнений, которые могут образоваться при попадании бактерий в кровь. Также стоит отметить, что подобная процедура весьма болезненная.

В мировой отоларингологии самым безопасным и эффективным методом лечения синусита и гайморита является так называемый .

Процедура лечения таким способом состоит в первоначальном введении мягкого атравматического в полость воспаленной гайморовой пазухи через носовое отверстие, связывающее пазуху с носоглоткой. Через катетер размещенный в носовом отверстии врачом начинает создаваться отрицательное/положительное давление. В такой способ гной начинает вытекать, а при необходимости еще и закачиваться лекарственные препараты. Что касается комфорта для пациента — это совсем безболезненно. Для достижения максимального удобства как врача так и пациента, подобные процедуры рекомендуется проводить на ЛОР-комбайнах Atmos Servant S 61

Рисунок 1. Отоларингологическая установка Atmos Servant S61

Преимущества ЯМИК-метода в лечении гайморита состоят в том, что он:

  • никаким образом не повреждает и не травмирует слизистую оболочку носа и косную структура;
  • полностью безболезненный метод;
  • уменьшает отек полости пазух;
  • позволяет как удалять гной, так и закачивать препараты.

Эффективное лечение отита

Главными проблемами среднего уха, лечение которых требует затяжной и многоэтапной терапии, является хронический или отит, тубоотит, а также монотонный шум в ушах.

Cуществует множество методов лечения отита, которые пришли к нам еще со времен советского союза. Однако их эффективность начинает стремительно падать.

Это связано в первую очередь с увеличением устойчивости вирусов и микроорганизмов к антибиотикам при медикаментозном лечении (путем введения в патологический очаг антимикробных препаратов), а также сложностью и не всегда рациональностью проведения электрофореза и вибро- пневмомассажа барабанной перепонки с помощью соответствующих аппаратов слабой проникающей способности препаратов и давления.

В современной отоларингологии для лечения отитов наилучшее воздействие оказывает низкочастотное ультразвуковое лечение посредством различных лекарственных растворов. Процедура терапии состоит в внутриушной промывке полости среднего уха при помощи медикаментозных препаратов (растворов) посредством перфорации барабанной перепонки с помощью УЗ аппарата.

Неоднократно доказано, что ультразвук на частоте дает мощный антибактерицидный эффект. Он разрушает микробные тельца на молекулярном уровне. Спустя 60 секунд подобной процедуры, гибнет до 99% бактерицидных клеток. Кроме этого, низкочастотный УЗ при кавитации лекарственных растворов создает их «депо» в стенках полости на которую, происходит воздействие. Также, одновременно происходит гидромассаж, улучшающий микроциркуляции всего уха.

Лечение миндалин и тонзилита

Миндалины (или как их еще называют в народе «гланды») — один из важнейших иммуннозащитных органов в нашем организме, но к сожалению, даже он способен к хроническим воспалительным процессам, становясь источником «назревающей» инфекции.
Еще в не столь отдаленном XX веке, могли располагать только механическими средствами промывки миндалин и многократным бонбардированием антибактериальными препаратами для лечения хронического тонзиллита. Подобные методы не могли в полной мере способствовать эффективному лечению и выздоровлению больного.

Что касается нашего столетия, современным отоларингологическим клиникам сегодня доступный самый передовой метод эффективного очищения миндалин, который, что самое важное, позволяет в полной мере сохранить «работающие» участки иммунной ткани миндалин. Называется такой метод — фотодинамическая терапия (ФДТ). Самое интересное, лечение тонзиллита с использованием такой процедуры проводится без любого операционного вмешательства — ФДТ направлена на глубокую очистку небных миндалин.

Суть метода состоит в том, что при проведении процедуры идет избирательное воздействие на зараженные участки ткани за счет бомбардирования пораженных миндалин фотоактивного лечащего вещества — фотосенсибилизатора, активация на ткани которого происходит с помощью ИФ лазера. Если взглянуть на данную процедуру со стороны, то она отдаленно напоминает процедуру промывания небных лакун, но с более эффективным лечением специализированных лекарств.

На сегодня, ФДТ — уникальная методика лечения миндалин, выступающая как альтернатива удалению. Ведь такие методы как криодиструкция и лазерная лакунотомия (отсечение зараженных участков миндалин при помощи лазера) — не оправдывают себя как эффективный способ лечения.

Читайте также  Немеет средний и безымянный палец правой руки

Специализированная дерматологическая Клиника Медитон, г. Кривой рог

ЛОР заболевания: диагностика и лечение в Клинике Медитон

Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний Заболевания уха, горла и носа, а именно ЛОР патологии, продолжают оставаться очень распространенными. Порой, они впервые проявляются в детском возрасте, переходят в хроническую форму и периодически обостряются на протяжении всей жизни, в других случаях – появляются уже во взрослом возрасте по самым разным причинам. Независимо от вида, формы и степени патологии, мы предлагаем эффективное лечение ЛОР заболеваний в Кривом Роге, в Отделении отоларингологии нашего медицинского центра!

Почему ЛОР заболевания так распространены?

Высокую частоту встречаемости ЛОР заболеваний связывают с целым рядом факторов, а именно:

• Контактом слизистых оболочек с внешней средой;
• Большим количеством условно патогенной флоры, которая заселяет слизистые и при снижении иммунитета проявляет патогенную активность;
• Близостью ЛОР органов между собой;
• Нередко наблюдаемыми аномалиями строения.

Назовем основные ЛОР заболевания. Наиболее часто встречается воспалительная патология: риниты, синуситы, отиты, тимпаниты, евстахеиты, тонзиллиты, фарингиты и ларингиты, аденоиды. Они наблюдаются как у взрослых, так и у детей, в острой и хронической форме. Также не стоит забывать о травмах, искривлениях носовой перегородки, доброкачественных опухолях (полипы носа, юношеская фиброма), кровотечениях различного генеза и злокачественных новообразованиях.

Диагностика ЛОР заболеваний

ЛОР — лечение уха, горла, носа Следует сказать, что симптоматика ЛОР заболеваний может быть самой разной, но современные методы диагностики, которые используются в клинической практике, предоставляют широкие возможности для ранней постановки правильного диагноза и назначения лечения.

При некоторых заболеваниях достаточно прийти на прием врача. Сбора жалоб, анамнеза и осмотра врача для постановки правильного диагноза будет достаточно, в других же – необходимо выполнение дополнительных методов обследования для уточнения характера процесса, определения точного диагноза и поиска оптимального подхода к лечению.

В качестве методик дополнительного обследования в ЛОР практике широко используются:

• Рентгенографическое обследование. Как правило, используется для обследования придаточных пазух носа с целью определения наличия выпота, определения синусита или наличия другого патологического процесса;
• МРТ лицевого отдела черепа используется по тем же показаниям, но для более точной диагностики, иногда эта методика применяется для определения одонтогенного характера гайморита;
• Пункция пазух носа проводится при синуситах с целью забора их содержимого и его лабораторного исследования (позволяет определить характер воспалительного процесса);
• Эндоскопия носовых ходов позволяет оценить характер слизистой оболочки, определить наличие полипов и выраженность полипоза, используется для постановки диагноза и определения оптимального подхода к лечению;
• Прямая ларингоскопия также является эндоскопическим методом исследования, который применяется для оценки слизистой оболочки гортани, состояния голосовых связок и возможного наличия дополнительных образований;
• Исследование слуха с помощью камертонов – это диагностика нарушений слуха, проведение дифференциальной диагностики между поражением среднего и внутреннего уха, а также определения остроты слуха;
• Продувание слуховых труб применяется для определения проходимости евстахиевых труб и с целью лечения.

Подходы к лечению заболеваний ЛОР органов

Методы лечения ЛОР заболеваний Лечение в каждом конкретном случае должно быть индивидуальным, определяться наличием конкретного заболевания, его выраженностью, наличием сопутствующей патологии, возможностью применения отдельных методов лечения и так далее.

Основные современные методики лечения сводятся к оперативному лечению, медикаментозной терапии, физиотерапевтическим мероприятиям.

Лечение с помощью препаратов является основным и наиболее часто применяемым в ЛОР практике, что связано с широкой распространенностью именно воспалительных заболеваний. Так, назначение антибиотиков широкого спектра или антимикробных препаратов, направленных на конкретную группу возбудителей, позволяет оказывать воздействие на причину болезни. А применение нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидных гормонов – влиять на механизмы развития воспаления.

Гормоны широко применяются в виде местной терапии не только при инфекционно-воспалительных заболеваниях, но и при аллергических ринитах, например. С этой же целью используются и антигистаминные препараты в таблетках.

Для укрепления защитных сил организма могут применяться специальные иммуностимуляторы, в том числе и поливитаминные комплексы.

Взрослый и детский ЛОР в Кривом Роге Хирургическое лечение в ЛОР практике используется, но реже, поскольку к операциям прибегают в том случае, если консервативная терапия не приносит результата или имеются прямые показания к операции. Наиболее распространенными вмешательствами являются тонзиллэктомия и удаление аденоидов, реже прибегают к операциям по поводу полипоза носа или доброкачественных новообразований ЛОР органов. Обнаружение злокачественных новообразования практически всегда является показанием к проведению операции (кроме сильно запущенных случаев).

Специфические методики лечения включают в себя:

• Промывание наружного слухового прохода для удаления пробок;
• Продувание слуховых труб для улучшения слуха;
• Переднюю и заднюю тампонаду носа для остановки кровотечения;
• Пункцию носовых пазух с целью удаления экссудата;
• Промывание лакун миндалин при хроническом тонзиллите;
• Массаж барабанной перепонки для лечения острого среднего отита.

Физиотерапевтические методики используются в качестве дополнения к основному лечению и могут значительно повысить его эффективность, особенно при воспалительных заболеваниях. При злокачественных новообразованиях или подозрении на них применение физиотерапии абсолютно противопоказано.

Физиотерапия заболеваний ЛОР органов в Кривом Роге

К наиболее распространенным в ЛОР практике современным физиотерапевтическим методам следует отнести:

• Электрофорез;
• Магнитно-лазерная терапия;
• Гальванизация, УВЧ, УФО;
• Лечение ЛОР-заболеваний аппаратом Тонзиллор;
• Дарсонвализация;
• Озонотерапия, а также фотодинамическая терапия!

ЛОР, Кривой Рог: диагностика и лечение Запись на прием ЛОРа в Кривом Роге через регистратуру медцентра или по контактному номеру (098) 530-60-40!

Общие методы диагностики в ЛОР-заболеваниях

Современные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов перешли на принципиально новую стадию. Если вчера для выявления ЛОР-заболеваний врачи основывали заключение на простом осмотре пациента, простейших лабораторных исследованиях и рентгене, то сегодня диагностика недугов органов дыхания – сложный многоэтапный процесс.

Цены на исследования

Тимпанометрия 1 233 руб.
Аудиометрия пороговая 2 530 руб.
Эндоскопический осмотр ЛОР-органов (диагностический) 2 530 руб.
Цифровая рентгенография придаточных пазух носа 2 310 руб.
Мультиспиральная компьютерная томография придаточных пазух носа с реконструкцией 4 500 руб.

Современные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов перешли на принципиально новую стадию. Если вчера для выявления ЛОР-заболеваний врачи основывали заключение на простом осмотре пациента, простейших лабораторных исследованиях, то сегодня диагностика заболеваний ЛОР органов – сложный многоэтапный процесс. В нашей клинике пациенты получают квалифицированную диагностику, основанную на целом ряде современных инструментальных исследований.

Рентген

Рентгенологический метод является до сих пор обязательным мероприятием при диагностике заболеваний ЛОР-органов. Общие виды рентгена предполагают использование стандартной рентгенографии.

Рентгенография – популярный метод, отличающийся своей доступностью. Он помогает выявить большой спектр патологий, дает достаточный объем информации для постановки первичного диагноза.

В наших клиниках используется цифровой рентген-аппарат, что позволяет снизить лучевую нагрузку в десятки раз.

Мультиспиральная КТ (компьтерная томография)

Более точным методом диагностики заболеваний ЛОР-органов является мультиспиральная компьютерная томография, которая дает возможность получить максимально детализированное изображение околоносовых пазух, глазницы и других смежных структур. Эти данные особенно необходимы для эндоскопического хирургического лечения хронических синуситов.

Эндоскопия

В нашей клинике проводятся современные эндоскопические исследования:

  • Жесткая эндоскопия (риноскопия, отоскопия, ларингоскопия). Данный вид исследлвания проводится с использованием жесткого эндоскопа. Видеозапись исследования при желании пациента может быть отправлена на e-mail.
  • Гибкая эндоскопия, актуальна для пациентов детского возраста.

При данном виде обследования изображение ЛОР-органов выводится на высококонтрастный монитор. Это позволяет врачу получить четкое представление об анатомофункциональном состоянии исследуемого органа.

Тимпанометрия

Тимпанометрия – методика выявления патологий среднего уха. Для этого в ухо пациента помещается устройство, меняющее с определенной частотой давление в слуховом проходе. Эти манипуляции вызывают вибрации барабанной перепонки, а колебания записываются специальным прибором. Тимпанометрия позволяет выявить дисфункцию слуховой трубы, рубцовые изменения и скопление жидкости в среднем ухе, перфорацию, травмы барабанной перепонки. Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.

Аудиометрия

Аудиометрия — измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Исследование проводит врач-сурдолог. В наших клиниках используются аудиометры последнего поколения.

Микроскопия ЛОР-органов

Микроскопия органов слуха позволяет поставить верный диагноз. Процедура осуществляется при помощи цифрового микроскопа. Наглядность метода позволяет диагностировать атипичные и вялотекущие патологии среднего уха.

Наши специалисты обладают огромным опытом работы с современным высокотехнологичным оборудованием.