Специфическая иммунотерапия атопических заболеваний

Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.



Рисунок 1 — Боремся с аллергией

АСИТ от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

Рисунок 2 — Аллерговакцина

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

  • аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
  • инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
  • поллинозе (сезонный ринит);
  • атопической бронхиальной астме.

Рисунок 3 — Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Какие есть противопоказания?

Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.

Как проводится АСИТ?

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

    На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.

Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

  • С помощью подкожных инъекций (уколы);
  • перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
  • сублингвально (рассасывание под языком);
  • интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.


Рисунок 4 — Подкожная инъекция

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).


Рисунок 5 — Аллергенспецифическая иммунотерапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

    Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).

  • Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.
  • Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.


    Рисунок 6 — Пылевые клещи

    Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

    Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

    Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

    • начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
    • использовать качественные вакцины;
    • соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

    Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

    Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

    Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

    Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

    Преимущества и недостатки метода

    Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

    Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

    АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

    Среди минусов методики:

    • возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
    • ограничения по показаниям (аллергенам);
    • большой список противопоказаний;
    • вероятность серьезных побочных реакций;
    • высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

    Специфическая иммунотерапия

    Специфическая иммунотерапия СИТ (другие названия: иммунотерапия аллергенами, специфическая аллерговакцинация, аллергенспецифическая иммунотерапия – АСИТ, «прививки от аллергии») — это введение в организм страдающего аллергией пациента постепенно возрастающих доз аллергена или его составляющих в виде аллергенной вакцины или экстракта. Вводится аллерген, который является причиной заболевания до значительного снижения или полного исчезновения симптомов в течение двух-трех лет.

    Как признают специалисты всего мира, что нашло отражение в одном из документов ВОЗ, специфическая иммунотерапия на сегодняшний день – единственный метод лечения этого распространенного заболевания, позволяющий остановить его дальнейшее развитие, поскольку влияет на иммунные механизмы, порождающие аллергические реакции и участвующие в их развитии.

    Многолетний опыт практикующих врачей аллергологов-иммунологов НИАРМЕДИК подтверждает, что данная процедура снижает потребность в медикаментах, облегчает протекание и увеличивает период ремиссии, предупреждает расширение спектра аллергенных факторов.

    Далеко не всегда есть возможность исключить аллергенный фактор из окружающей среды (пыльца, плесень, бытовая пыль) для достижения исключительного терапевтического эффекта. В таких случаях и применяется СИТ, которая предпочтительнее лечения лекарственными препаратами.

    • Описание
    • Показания

    Механизм действия аллергенных препаратов

    Действие аллергенных препаратов основано на лечебном свойстве крови страдающего аллергией человека. Досконально механизм этот не изучен, но статистика успешного излечения с помощью таких «вакцин» ведется с 19 века, а это солидный период, чтобы утверждать его эффективность.

    Блокирующие антитела, возникающие в процессе СИТ, со временем нейтрализуют аллергены. Защитные свойства блокирующих антител, которые отличаются от аллергических антител по биологическому воздействию и физико-химическому составу, ученые связывают с их подобием аллергена. Это подобие предотвращает реакцию В-лимфоцитов.

    Аллергенные препараты отличаются от привычных прививок тем, что вводятся не единоразово, а по определенной схеме, которая может быть рассчитана на несколько лет в зависимости от тяжести и специфики заболевания, индивидуальных особенностей человека. Тем не менее большинство врачей называют эти препараты антиаллергенными вакцинами.

    Для курса вакцинации (гипосенсибилизации) используется экстракт аллергена. Антиаллергенная вакцина — это специально приготовленный очищенный аллерген в комбинации с иммуномодулятором, который оказывает регулирующее воздействие на иммунную систему и предупреждает осложнения и побочные эффекты.

    Первоначально вводится незначительная доза, затем дозировка постепенно повышается. Это вызывает постепенную адаптацию организма к антигену без обострений аллергических реакций.

    Преимущества перед медикаментозной терапией

    Называя аллерговакцинацию одной из самых эффективных методик излечения аллергий, ВОЗ представила статистику излечения различных видов аллергических реакций этим способом:

    • бронхиальной астмы — до 75% пациентов;
    • инсектной аллергии — до 95%;
    • круглогодичного ринита — до 80%
    • поллиноза — до 90%.

    Такого результата не показывает медикаментозная терапия, к тому же, большей частью лекарственные средства воздействуют на симптомы, в то время как специфическая иммунотерапия:

    • обеспечивает ремиссию в течение десятилетий по окончании кура;
    • является профилактическим средством против роста количества аллергенов, к которым у пациента может сформироваться повышенная восприимчивость;
    • предупреждает переход легких форм в тяжелые заболевания — трансформация ринита в бронхиальную астму;
    • значительно уменьшает потребность в противоаллергических средствах.

    Методы СИТ

    Лечение аллергии с помощью специфической иммунотерапии предусматривает исключительно вне периода обострения, после устранения всех возможных противопоказаний, очагов инфекций и воспалительных процессов.

    В течение курса исключаются воздействия на организм пациента дополнительные аллергены за счет рекомендации соответствующей диеты и соответствующего образа жизни с необходимыми ограничениями (длительных прогулок, общения с животными и пр.)

    Необходимо временное прерывание лечения при обострении основного заболевания до улучшения состояния пациента.

    Методы включают несколько способов введения аллергенов:

    • неинвазивный — сублингвальный (драже или капли под язык), пероральный;
    • интраназальный (капли в нос), конъюнктивальный, ингаляционный;
    • парентеральный — под кожу, аппликационный, метод кожных квадратов.

    Методология различает также курсы лечения в зависимости от их длительности: круглодичный проводится при наличии бытовой сенсибилизации, предсезонный — при аллергических реакциях на укусы насекомых и поллинозах — аллергии на пыльцу растений.

    Инъекции практически безболезненны, поскольку выполняются самыми тонкими иглами одноразовых инсулиновых шприцев. Лечение сезонных аллергий любым методом завершается за 2-3 недели до предполагаемого обострения.

    Курс основной и поддерживающей СИТ длится от двух до трех лет, из которых первый составляет 2 недели. Схема курсов терапии составляется строго по индивидуальным показаниям каждого пациента.

    Если при проведении СИТ у пациента возникают местные (покраснение кожи, зуд) или системные (кашель, чихание, отеки, болевые синдромы) реакции, необходимо пересмотреть дозы или весь индивидуальный план лечения, чтобы избежать возможных осложнений.

    Пациент может многое сделать, чтобы не допустить осложнений: строго соблюдать все назначения и рекомендации врача, особенно в питании и образе жизни в период терапии. Ни в коем случае нельзя пропускать процедуры в период амбулаторного лечения, которое в большинстве случаев составляет основное время курса.

    Курс СИТ в клиниках НИАРМЕДИК

    В наших клиниках в полном объеме оказывают необходимую медицинскую помощь для профилактики и лечения аллергических заболеваний:

    • услуги сертифицированных аллергологов-иммунологов, владеющими всеми передовыми методиками диагностики и лечения, в том числе — СИТ;
    • тщательное диагностическое обследование на выявление причин недомогания;
    • лечение индивидуально подобранным методом иммунотерапии аллергенами.

    Специфическая иммунотерапия в клиниках сети включает парентеральный и сублингвальный методы. Курс проводится в специально оборудованных аллергологических кабинетах под наблюдением врача аллерголога-иммунолога, прошедшего специальную подготовку и имеющего сертификат по квалификации «Специфическая иммунотерапия».

    Курс основного и поддерживающего лечения составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины повышенной чувствительности и продолжительности заболевания.

    Записывайтесь на прием к врачу аллергологу-иммунологу для направления на курс специфической иммунотерапии в клиниках НИАРМЕДИК через специальную форму на сайте или звоните по многоканальному телефону +7 (495) 6 171 171.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия

    Для снижения чувствительности пациента к провоцирующим заболевание аллергенам в настоящее время в клинической практике используется аллерген-специфическая иммунотерапия. Данная методика позволяет снизить выраженность клинических проявлений, уменьшить потребность в применении противоаллергических средств, предупредить сенсибилизацию организма к новым аллергенам, а также предотвратить трансформацию легких аллергопатологий в тяжелые заболевания.

    Что собой представляет аллерген-специфическая иммунотерапия?

    Аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ-терапия) – это достаточно перспективный метод, предусматривающий введение в организм больного постепенно повышающихся доз клинически значимого аллергена. Цель данного лечения – гипосенсибилизация организма к чужеродному для него агенту, способному вызвать аллергическую реакцию. В основу метода аллерген-специфической иммунотерапии легли иммунологические механизмы, которым он и обязан своим названием. При регулярном введении причинно-значимого аллергена с постепенным увеличением средней нагрузки происходит опосредованное повышение устойчивости организма к его воздействию. В настоящее время метод АСИТ является одним из наиболее эффективных способов лечения аллергических заболеваний замедленного типа, позволяющим достигнуть стойкой клинической ремиссии.

    Лечебные аллергены, использующиеся при АСИТ

    В настоящее время при лечении методом АСИТ используются модифицированные формы экстрактов аллергенов, для которых характерна меньшая аллергенность и более выраженная иммуногенность. Чаще всего в клинической практике применяются депонированные аллергены в форме таблеток для однократного приема, капель или суспензии для подкожного введения, аллергоиды (химически модифицированные аллергены со сниженной аллергенной активностью) и аллерготропины (комбинация аллергенов с полиоксидонием, обладающим иммуномодулирующими свойствами).

    В том случае, если для пациента характерна повышенная чувствительность сразу к нескольким аллергенам, специфическая иммунотерапия предусматривает использование смеси родственных аллергенов, не обладающих взаимно-подавляющей активностью.

    Очищенные аллергены характеризуются повышенной иммунологической безопасностью и выраженной иммуногенной активностью (способностью стимулировать иммунную систему к нейтрализации чужеродных антигенов).

    В клинике АВС-МЕДИЦИНА, предоставляющей широкий спектр амбулаторно-поликлинических услуг, при лечении аллергии АСИТ применяются сорбированные пыльцевые аллергены, аллергоиды, и водно-солевые экстракты, обладающие биологической и суммарной аллергенной активностью.

    Методы лечения

    Процедура АСИТ в Москве проводится в специализированном аллергологическом кабинете под строгим контролем врача. В настоящее время в клинической практике применяются следующие способы введения очищенного аллергена в организм:

    • пероральный;
    • ингаляционный;
    • интраназальный;
    • сублингвальный (под язык);
    • конъюнктивальный;
    • подкожный.

    Специфическое лечение назначается в зависимости от типа аллергии. При наличии сенсибилизации к бытовым аллергенам оно проводится круглогодично, а у пациентов, страдающих поллинозом, – сезонно или предсезонно. Схема лечения подбирается для каждого больного сугубо индивидуально после проведения полного диагностического обследования. Самостоятельная постановка инъекций категорически запрещена.

    Показания к проведению аллерген-специфической иммунотерапии

    Иммунотерапия АСИТ назначается при лечении IgE-опосредованных (истинных) аллергических реакций. К ним относятся:

    • пищевая аллергия;
    • атопический дерматит;
    • риноконъюнктивит (сенная лихорадка);
    • стабильное течение атопической бронхиальной астмы;
    • атопическая экзема;
    • инсектная аллергия (анафилактические реакции на укусы насекомых).

    Противопоказания к проведению АСИТ

    • Тяжелая форма бронхиальной астмы.
    • Онкопатологии.
    • Иммунодефицитные состояния.
    • Тяжелые психические расстройства.
    • Сердечно-сосудистые патологии.
    • Лечение препаратами из группы β-блокаторов.
    • Возраст до 5 лет.
    • Беременность (относительное противопоказание).

    Эффективность лечения

    В ходе многочисленных клинических исследований было установлено, что после прохождения полного лечебного курса АСИТ у 80–90 % пациентов наступает стабильный терапевтический эффект, сохраняющийся на протяжении нескольких лет.

    При проведении адекватной аллерген-специфической иммунотерапии снижается чувствительность к клинически значимому аллергену, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов аллергического заболевания. Причем чем раньше начинается иммунотерапия, тем более выражено ее лечебное действие.

    К основным преимуществам АСИТ, стоимость которой зависит от вида и степени заболевания, относят эффективное воздействие на все патогенетические элементы иммунитета, изменение характера реагирования организма, снижение тканевой гиперреактивности и чувствительности к аллергену, уменьшение признаков аллергического воспаления.

    Клиника АВС-МЕДИЦИНА располагает современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим в полном объеме проводить диагностику и лечение аллергопатологий. У нас Вы сможете получить профессиональную консультацию аллерголога-иммунолога и пройти полное диагностическое обследование. Пациентам, нуждающимся в этом, назначается специфическая иммунотерапия (АСИТ), цена которой соизмерима со стоимостью антигистаминных лекарственных препаратов. Она способствует избавлению от клинических проявлений аллергии, защите от тяжелых осложнений и возвращению к полноценной здоровой жизни.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия

    АСИТ (СИТ) – аллерген-специфическая иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация, специфическая аллерговакцинация, иммунотерапия аллергенами)

    заключается во введении пациенту возрастающих доз аллергена, к которому установлена повышенная чувствительность.

    АСИТ является единственным примером противоаллергического лечения, воздействующего на все звенья механизма аллергического процесса и обладающего длительным профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов.

    Впервые АСИТ была проведена еще в 1911 г учеными Нуном и Фрименом для лечения больных с поллинозом. В настоящее время возможно проведение иммунотерапии 2-мя методами: подкожным и сублингвальным (подъязычным).
    Опыт проведения подкожной АСИТ составляет более 85 лет, сублингвальной — около 20. В некоторых исследованиях показано, что безопасность сублингвальной иммунотерапии выше, чем у подкожного метода. Тем не менее, доказательная база по подъязычному применению аллергена еще только формируется. Выбор метода осуществляется в каждом случае индивидуально в зависимости от наличия показаний/противопоказаний (см.дальше), оценивая соотношение польза/риск.

    Эффективность, безопасность иммунотерапии и ее преимущество перед медикаментозным лечением доказаны в огромном количестве рандомизированных клинических исследований. Также в исследованиях показано, что чем раньше начинается проведение иммунотерапии, тем выше вероятность положительного терапевтического действия.

    Изменения в иммунной системе при проведении АСИТ

    Проведение иммунотерапии в большинстве случаев позволяет:

    • Сохранить длительную ремиссию заболевания после завершения курса АСИТ у большинства пациентов;
    • Предупредить расширение спектра аллергенов;
    • Предупредить утяжеление течения заболевания и перехода более легких клинических проявления аллергии (например, ринита) в более тяжелые (в бронхиальную астму);
    • Уменьшить потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.
    Аллергены, при гиперчувствительности к которым возможно проведение АСИТ:
    • Пыльцевые (пыльца деревьев, трав);
    • Животных;
    • Яда насекомых;
    • Клещей домашней пыли;
    • Плесневых грибов.

    Показания к проведению АСИТ:

    • Невозможность прекращения контакта больного с аллергеном (бытовая, пыльцевая, инсектная аллергия);
    • Четкое подтверждение роли аллергена в клинических проявлениях заболевания;
    • Подтверждение IgЕ-зависимого механизма сенсибилизации по результатам аллергологического обследования (прик-тестов и определения
    • антител in vitro);
    • Ограниченный спектр причинно-значимых аллергенов (не более 3).
    • Возраст от 5 до 50 лет (бывают исключения).

    Эффективность гипосенсибилизаиии:

    • Гипосенсибилизация эффективна у 80-90% больных аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астме вызванными пыльцой злаков, деревьев и трав. При аллергическом рините вызванном грибами, однако, ее эффективность ниже — 60-70%, при бытовой аллергии — 70-80%;
    • Гипосенсибилизация эффективна при аллергии к эпидермису животных, однако ее обычно не проводят, поскольку в большинстве случаев проще устранить контакт с аллергеном;
    • Гипосенсибилизация эффективна при аллергии к частицам клещей домашней пыли;
    • Гипосенсибилизация высокоэффективна при аллергии к яду перепончатокрылых.

    Эффективность гипосенсибилизации зависит от числа вводимых лечебных аллергенов, метода введения, переносимости и др.

    Противопоказания к проведению АСИТ:

    • Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами, и/или обструктивный синдром (FEV десенсибилизации к инсулину);
    • Обострение некоторых других хронических заболеваний;
    • Беременность является относительным противопоказанием: в случае наступления беременности на фоне проведения АСИТ прекращать курс не следует, но начинать АСИТ на фоне уже наступившей беременности не рекомендуется.

    Методика проведения АСИТ:

    • Иммунотерапия проводится круглогодично на протяжении 3-5 лет.

    Внимание!
    Доказано, что краткосрочные, предсезонные курсы иммунотерапии (введение аллергена до сезона поллинации и возобновление заново с фазы насыщения вне сезона пыления на протяжении нескольких лет — метод широко применяется российскими аллергологами) менее эффективны по сравнению с длительным круглогодичным лечением (доза аллергена может снижаться в сезон, но лечение не прекращается), как пыльцевыми, так и др. видами аллергенов.

    • АСИТ состоит из фазы насыщения и поддерживающей фазы. Первая фаза ссостоит из введения увеличивающейся дозы аллергена до максимальной терапевтической, которая является поддерживающей. Первая фаза проводится обычно в течение 2-5 месяцев, затем начинается вторая фаза, в течение которой поддерживающую дозу аллергена вводят 1 раз в 2 недели – 1 месяц на протяжении 3-5 лет.
    • Интервал между посещениями при подкожной АСИТ определяется аллергологом индивидуально, но обычно составляет 2-3 дня между инъекциями (2-3 инъекции в неделю). Сублингвальная иммунотерапия проводится на дому самим пациентом. В этом случае пациенту разъясняются возможные побочные реакции и меры по их предупреждению и устранению, даются рекомендации по индивидуальному наблюдению.
    • При проведении АСИТ подкожным методом аллерген вводится подкожно в наружную поверхность плеча на границе между верхней и средней третью. Серьезные побочные реакции при проведении иммунотерапии крайне редки и
      обычно развиваются в течение 30 минут после инъекции, поэтому необходимо, чтобы пациент оставался на это время в клинике под наблюдением лечащего врача.

    В нашей клинике АСИТ проводится аллергенами для подкожного введения французкой компании Фосталь ( Аллерген пыльцы деревьев), для подъязычного применения чешской компании Севафарма( аллергены деревьев, злаковых и сорных трав, бытовые аллергены, а также аллергенами плесеней), таблетированными аллергенами итальянской компании «Лофарма» (Лайсграс пылца злаковых трав и клещей домашней пыли).

    Запись на прием к врачу аллергологу

    Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологических заболеваний в клинике «Семейная».

    Что такое АСИТ-терапия и как ее проводят. Показания, противопоказания, побочные эффекты

    Оглавление

    • : показания
    • : противопоказания
    • Как проводится лечение?
    • Возможные побочные действия
    • Преимущества обращения в МЕДСИ

    С каждым годом увеличивается количество людей, которые страдают от различных аллергических патологий. У пациентов выявляются как относительно безопасные поллинозы (сезонные аллергические риноконъюнктивиты, вызванные реакцией на цветение), так и тяжелые заболевания, которые могут существенно снизить качество жизни. Для лечения различных форм аллергии сегодня проводится специальная методика. Она получила название АСИТ ( иммунологическая терапия).

    Уникальность методики состоит в том, что в отличие от лекарственных препаратов она не только позволяет избавиться от симптомов патологий (насморка, чихания, покраснения глаз и др.), но и дает возможность длительной и стойкой ремиссии.

    Суть достаточно проста. Она заключается в постепенном изменении реакции иммунной системы человека на воздействие аллергена. В основу лечения положено действие препаратов, стимулирующих проявление негативных реакций со стороны организма пациента.

    Важно! Специалистам удалось добиться максимальной безопасности контакта аллергена и человека. Это обусловлено тем, что начинается такой контакт с очень малых доз. В дальнейшем они увеличиваются. Одновременно с этим стабилизируются и этапы иммунного ответа на вещество.

    : показания

    Лечение назначают пациентам с:

    • сезонной аллергией
    • круглогодичной и сезонной атопической бронхиальной астмой
    • круглогодичным аллергическим ринитом и конъюнктивитом

    Сегодня проводимая терапия является единственным способом для облегчения состояния пациентов со всеми симптомами. Она помогает существенно снизить выраженность признаков аллергии при ее тяжелых формах. В некоторых случаях дает возможность полного устранения проявлений заболевания.

    При этом лечение позволяет предотвратить риски развития сенсибилизации (чувствительности) к иным аллергенам. Также оно останавливает негативные процессы и сокращает вероятность проявления бронхиальной астмы. Терапия актуальна и с точки зрения уменьшения доз назначенных лекарственных препаратов или устранения необходимости в их приеме.

    После проведения лечения пациент может вернуться к своей привычной жизни и забыть о ярких проявлениях неприятной патологии. При этом зачастую ему не требуются медицинская поддержка и прием специальных препаратов.

    : противопоказания

    Лечение имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым относят:

    • тяжелые патологии крови
    • серьезные поражения внутренних органов
    • злокачественные новообразования
    • неконтролируемое тяжелое течение бронхиальной астмы
    • психические расстройства

    Отложить следует при острых инфекциях, беременности, обострении хронических патологий.

    Важно! Лечение не назначают детям до 5 лет.

    Перед началом всех манипуляций врач обязательно назначает необходимое для конкретного пациента обследование. Оно позволяет выявить как противопоказания, так и показания к терапии. Обязательной является предварительная консультация . При необходимости к работе привлекаются и другие специалисты узких профилей. Так достигаются максимальная безопасность и ее эффективность.

    Как проводится лечение?

    Все медицинские манипуляции проводятся поэтапно.

    На предварительном осмотре врач определяет причину появления агрессивных симптомов и определяет аллергены. Для этого проводится специальная диагностика: накожное тестирование или выявление специфических иммуноглобулинов E.

    Сама терапия подразумевает постепенное введение в организм все возрастающих доз аллергенов, которые значимы для конкретного пациента и подбираются аллергологом заранее. Со временем это приводит к нормализации ответа иммунной системы. То есть постепенно организм пациента просто перестает реагировать на аллерген специфическими симптомами, привыкая к нему.

    Существуют 2 основные схемы лечения.

    Классическая

    Такая схема подразумевает 2 фазы:

    1. Инициации. В этот период препарат с аллергеном вводят пациенту с постепенным увеличением дозы до максимально возможной. Фаза инициации длится несколько месяцев (обычно не менее )

    2. Поддерживающая. В этой фазе вводятся максимальные дозы аллергена. Подкожно — 1 раз в 7–10 дней или сублингвально — 3 раза в 7 дней. Этот период длится от 6 месяцев

    Сокращенная

    Такая схема актуальна при легких формах аллергии. Она также включает 2 фазы, но отличается от классической тем, что период инициации длится около 1,5 месяцев.

    проводится с использованием типов препаратов:

    1. Вводимых подкожно. Это делается в клинике с помощью инъекций

    2. Сублингвальных. Они принимаются в виде капель или диспергируемых (растворяющихся в ротовой полости) таблеток. Лечение в этом случае проводится пациентом самостоятельно

    Важно! Прием препаратов должен быть регулярным. При этом пациенту следует быть заранее готовым к тому, что для достижения выраженного клинического эффекта ему нужно будет лечиться на протяжении примерно лет.

    Весь курс терапии проводится под контролем аллерголога. Предварительно врач рассказывает обо всех тонкостях лечения. Также специалист сообщает об особенностях питания. Пациент получает всю интересующую информацию — как перед началом терапии, так и во время приема препаратов.

    Важно! Залогом успешности лечения является соблюдение всех рекомендаций врача.

    К основным достоинствам относят:

    • сокращение рисков ухудшения состояния и развития тяжелых осложнений: анафилактического шока и отека Квинке
    • повышение качества жизни пациента
    • снижение выраженности симптомов аллергии

    При раннем обращении к врачу можно полностью избавиться от заболевания.

    Возможные побочные действия

    Несмотря на то, что считается относительно безопасной, у пациента могут возникать некоторые побочные негативные реакции.

    Они делятся на 2 основные группы:

    1. Местные. В эту категорию относят возникновение в месте введения препарата с аллергеном жжения, отечности, покраснения и ощущения зуда

    2. Общие (системные). К этим негативным реакциям относят отеки, боли в мышцах и суставах, головные боли, повышение температуры тела, приступы бронхоспазма.

    Предотвратить системные реакции сложно, поэтому использование препаратов всегда контролируется врачом

    Важно! Во время лечения общее состояние может ухудшиться. Пациенты жалуются на слабость и недомогания. Это обусловлено тем, что организм реагирует на вводимый раздражитель и борется с ним. Реакции нормальны и с течением времени постепенно исчезают. Для снижения рисков возникновения нежелательных эффектов от применяются специальные препараты. Вводят их нечасто, в небольших дозах и преимущественно пациентам с ослабленным здоровьем.

    В целом лечение переносится хорошо. Пациент может вести привычный образ жизни и не сталкиваться с выраженными ограничениями.

    Преимущества обращения в МЕДСИ

    • Квалифицированные компетентные врачи с большим опытом проведения . Наши давно занимаются лечением с применением эффективной методики. Врачи в совершенстве владеют всеми тонкостями проводимых манипуляций. Это позволяет сократить риски и повысить эффективность и безопасность терапии
    • Высокие результаты лечения. Они обеспечиваются комплексным и индивидуальным подходом к организации манипуляций и их выполнению. Методика уже доказала свою эффективность в результате многократного использования не только в нашей клинике, но и медицинских центрах по всему миру
    • Возможности для прохождения полноценного обследования перед . Наши пациенты могут сдать все необходимые анализы — как перед лечением, так и в ходе его проведения. Для обследований применяются современные инструменты, устройства и материалы, что гарантирует точность результатов
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши тщательно следят за состоянием пациентов на всем протяжении терапии. Это позволяет специалистам не пропустить ухудшения и устранить вероятность проявления негативных эффектов
    • Комфортные условия в клинике. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема или результатов обследований

    Если вы планируете пройти в Москве в нашей клинике, уточнить цену лечения — позвоните по номеру . Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к на удобное время.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия — современный метод лечения аллергических заболеваний

    новости

    Вернуться в раздел Наши клиники

    НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина

    Аллерген-специфическая иммунотерапия — современный метод лечения аллергических заболеваний

    В последние десятилетия отмечен значительный рост частоты аллергических заболеваний во всем мире. Аллергические заболевания по своей распространенности занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое место. Кроме того, отмечается утяжеление течения этих заболеваний, что неизбежно приводит к росту уровня временной нетрудоспособности, инвалидизации населения, а, следовательно, снижению качества жизни пациентов. Особое место в лечении аллергии занимает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

    АСИТ – это метод лечения аллергических заболеваний, предусматривающий введение в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который ответственен за клинические проявления заболевания. Этот метод лечения показан в тех случаях, когда невозможно исключить контакт пациента с причинно-значимыми аллергенами (пыльцой растений, клещей домашней пыли). На сегодняшний день он является единственным, способным изменить отношение организма к аллергену и предотвратить дальнейшее развитие аллергии.

    Этот метод лечения впервые применили Нун и Фриман в 1911 году для лечения поллиноза. Пациентам с аллергическим риноконъюнктивитом был проведен трехлетний курс терапии водными экстрактами пыльцы злаковых трав. В результате лечения было отмечено облегчение или полное исчезновение симптомов болезни в период цветения. В настоящее время накоплен большой опыт применения АСИТ. Результаты многочисленных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований, в том числе и у детей, доказали высокую клиническую эффективность АСИТ при астме и рините.

    Целью АСИТ является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции определенного аллергена — аллерген-специфическая гипосенсибилизация. АСИТ является единственным методом лечения аллергических болезней, воздействующим на все патогенетические звенья аллергического процесса. Происходит изменение соотношения Т клеток в сторону активации Т хелперов 1-го типа и угнетения Т хелперов 2-го типа, подавление продукции IL4, увеличение продукции IL12 и IFNγ, увеличение концентрации противовоспалительного цитокина IL10 и, в конечном итоге, снижение синтеза IgE.

    Показания для проведения АСИТ:

    • Аллергический конъюнктивит.
    • Атопическая бронхиальная астма (ОФВ1 более 70% при адекватной фармакотерапии).
    • Аллергические заболевания, при которых симптомы не контролируются в должной степени после элиминации аллергенов.
    • Невозможность лекарственного лечения (побочные эффекты лекарственных препаратов).
    • Отказ пациента от длительного (постоянного) приёма фармаколоических препаратов.
    • Анафилактические реакции на яд жалящих насекомых.

    Вопрос о назначении АСИТ, способе введения аллергена и схеме терапии в каждом конкретном случае решает врач-аллерголог. Важно помнить, что АСИТ проводится только специализированных аллергологических кабинетах или аллергологических отделениях стационаров. Аллергены для проведения АСИТ отбирают на основе данных специфической аллергологической диагностики, которая включает следующие этапы:

    • Сбор аллергологического анамнеза.
    • Постановка кожных тестов с аллергенами.
    • Лабораторная диагностика.

    В нашей клинике АСИТ проводится несколькими методами:

    Инъекционный метод АСИТ – парентеральный метод, состоящий в подкожном введении возрастающих доз аллергена по схемам, специально разработанным в зависимости от вида вводимого аллергена и индивидуальной чувствительности пациента. Проведение АСИТ пыльцевыми аллергенами должно быть начато не позднее чем за 1,5 месяца до начала цветения растений, чувствительность к пыльце которых повышена. Инъекции делают подкожно в нижнюю треть плеча.

    Среди неинъекционных методов наиболее распространены пероральный и сублингвальный. Пероральная АСИТ предусматривает прием внутрь специально аллергена в каплях, капсулах или таблетках. При сублингвальной АСИТ предусматривается использование специальных растворов аллергенов, дозируемых каплями, которые пациент удерживает под языком 1–2 минуты, затем проглатывает. Достоинствами этого метода являются хорошая переносимость лечебных доз препаратов, низкая степень развития анафилактических реакций.

    Клиническая эффективность АСИТ:

    По данным исследований клиническая эффективность АСИТ достигает в 70-90 % и выражается в уменьшении симптомов заболевания и снижении потребности в лекарственных средствах. Важным преимуществом АСИТ является профилактический эффект. Своевременно начатое и последовательно проводимое лечение предупреждает развитие бронхиальной астмы у больных аллергическим ринитом.

    Основные выводы, характеризующие клиническую эффективность АСИТ:

    • Эффективная АСИТ приводит к снижению чувствительности пациента к данному аллергену, к исчезновению клинической симптоматики в период естественного воздействия аллергена или к уменьшению ее выраженности и к уменьшению потребности в противоаллергических лекарственных препаратах.
    • АСИТ высокоэффективна при аллергических сезонных и круглогодичных ринитах (риноконъюнктивитах), при атопической бронхиальной астме и анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых.
    • В отличие от всех существующих методов лечения аллергических заболеваний положительный эффект от АСИТ сохраняется на длительный (по крайней мере, в течение нескольких лет) период.
    • Чем в более раннем возрасте пациента и чем при более ранних стадиях заболевания проведена АСИТ, тем выше ее лечебное действие.
    • Своевременно проведенная эффективная АСИТ предупреждает переход легких форм заболевания в более тяжелые и трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму.
    • Клинически лечебное действие АСИТ достигается при завершении повторных 3-5 курсов лечения, но может проявиться после 1-го курса.
    • Многолетний опыт применения АСИТ позволяет говорить не только об эффективности, но и о безопасности этого метода лечения как для детей, так и для взрослых.

    Таким образом, АСИТ является единственным современным этиопатогенетическим и наиболее и эффективным методом лечения аллергических заболеваний. АСИТ уменьшает вероятность формирования бронхиальной астмы у больных аллергическим риноконъюнктивитом и препятствует расширению спектра сенсибилизации.

    Курсовое лечение круглогодичного аллергического ринита 15 500 руб.

    Курсовое лечение сезонного аллергического ринита 15 500 руб.

    Мы ждем Вас в нашей клинике для проведения наиболее эффективного и современного метода лечения аллергических заболеваний!

    Телефон регистратуры для записи: 8 (812) 303-51-41, моб. тел. 8 (812) 961-40-24.