Спондилоартроз шейного отдела симптомы

Шейный спондилоартроз ( Артроз фасеточных суставов шейного отдела позвоночника , Спондилоартроз шейного отдела позвоночника , Униковертебральный артроз )

Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы шейного спондилоартроза
  • Диагностика
  • Лечение шейного спондилоартроза
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом.

Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.

Причины

Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника. При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.

Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Патогенез

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Классификация

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

  • 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
  • 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
  • 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
  • 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Симптомы шейного спондилоартроза

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Диагностика

Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи. Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:

  • Рентгенография. Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
  • Компьютерная томография. Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
  • Ультразвуковое исследование. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).

В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.

Лечение шейного спондилоартроза

Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.

Консервативная терапия

Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:

  • Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
  • Медикаментозная терапия. Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов. Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
  • Аппаратная физиотерапия. Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез, магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию, ультразвук и фонофорез.
  • Другие физиотерапевтические методы. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:

  • Стабилизирующие операции на позвоночнике. Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
  • Хирургическая декомпрессия. Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
  • Денервация фасеточных суставов. При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.

В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.

Прогноз

Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии. На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует. В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.

Профилактика

Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела. Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц. Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз — это дистрофическое заболевание дегенеративного характера позвоночного столба. Данная патология приводит к воспалительному процессу в области фасеточных суставов. Они начинают быстро менять свою структуру, конфигурацию и функционирование.

Локализация заболевания приходится на шейный и поясничный отдел позвоночного столба. По статистике около 50 % болевых синдромов постепенно развиваются в области шеи. Данная симптоматика напрямую связана со спондилоартрозом. Эта аномалия чаще всего встречается у пожилых людей. В некоторых случаях, болезнь может возникнуть у молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет.

Основные причины

В медицинской практике выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать проявление спондилоартроза шейного отдела позвоночника. При данном заболевании суставы начинают испытывать большую нагрузку. Вследствие этого они быстро повреждаются.

На поверхности позвоночного столба появляются остеофиты, которые сильно переживают сосудистую сетку и нервные корешки. Вследствие этого у пациента нарушается кровообращение и снижается нервная проводимость. В результате он начинает испытывать сильный болевой синдром.

Что же касается факторов, вызванных данную патологию, то к ним относят:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Аномалия в районе хрящевой ткани;
  • Неправильное расположение межпозвоночных дисков;
  • S-образная осанка;
  • Кифоз и сколиоз;
  • Повышенные физические нагрузки
  • Сбой гормонального фона;
  • Инфицирование организма;
  • Неправильная работа эндокринной системы;
  • Регулярное переохлаждение шеи;
  • Частые и большие нагрузки на спину.
Читайте также  Ингибиторы протонной помпы в хирургической практике

Выделяют группу людей, которые наиболее подвержены данной патологии. В первую категорию риска входят;

  • Грузчики;
  • Профессиональные спортсмены;
  • Офисные менеджеры.

Спровоцировать появление спондилоартроза может малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Люди, предрасположенные к полноте, испытывают сильную боль в процессе движения.

Симптоматика заболевания

Проявление патологических изменений напрямую зависит от степени заболевания и его формы. На начальных этапах спондилоартроз шейного отдела позвоночника сопровождается следующими признаками:

  • Болевой синдром, который постепенно отдает в руку, перемещается в лопатку и затылочную область;
  • Снижение чувствительности шеи при пальпации;
  • Появление сильной боли после сна;
  • Кратковременное головокружение;
  • Появление мурашек в глазах.

Через некоторое время спондилоартроз шейного отдела позвоночника начинает проявляться более серьёзными симптомами. Они включают в себя:

  • Появляется чувство онемения в плечах;
  • Кратковременный шум в ушах после физической нагрузки;
  • Нарушенная координация движений;
  • Резкое повышение АД;
  • Суставы постепенно становятся малоподвижными.

Больной постоянно жалуется на болевой синдром после физической активности. При наклонах у него появляются мурашки и потемнение в глазах.

Стадии патологии

В медицине выделяют несколько форм и стадий данного заболевания. Они включают в себя:

  • 1 -я. Первым делом, истончается гиалиновый хрящ. В результате количество жидкости постепенно снижается и деформируется межпозвонковая щель. Подобные изменения нарушают амплитуду в процессе передвижения. Симптомы этой стадии практически отсутствуют. При регулярных физических нагрузках больной может испытывать небольшую боль при наклонах и поворотах корпуса тела;
  • 2-я. Данная стадия заболевания сопровождается острой болью и скованностью движения после ночного сна. При длительном нахождении в положении лежа болевой синдром постепенно отступает;
  • 3-я. Здесь начинает развиваться спондилолистез. Один из позвонков постепенно смещается назад. Костная ткань начинает активно разрастаться, при этом формируя остеофиты. Эти наросты по истечению времени провоцируют развитие плексита и компрессии на спинномозговые нервы. Больной ощущает постоянную боль в области поясницы или грудного отдела. Неприятные ощущения практически невозможно купировать при помощи медикаментозной терапии;
  • 4- я. У пациента констатируют ограниченное движение суставов, которые через некоторое время приводят к полному обездвиживанию корпуса тела.

Удалить подобные образования искусственной ткани можно только хирургическим путем.

Полностью вылечить данное заболевание можно только на начальных этапах его проявления. Запущенные формы патологии приводит к необратимым процессам. Именно поэтому при появлении первоначальной симптоматики, рекомендуется, как можно раньше обратиться к опытному специалисту.

Врач подберёт соответствующую медикаментозную терапию, которая предотвратить разрастание костной ткани. Лечебная физкультура поможет укрепить мышцы спины, тем самым предотвращая появление аномальных изменений на позвоночном столбе.

Опасность данного заболевания

Несвоевременное лечение заболевания приводит к серьезным осложнениям и может стать причиной полного обездвиживания человеческого тела. В некоторых случаях констатировали летальный исход.

Костные остеофиты, которые появляются в области шеи, сильно сдавливают капиллярную и сосудистую сеть. Именно они доставляют кислород в область головного центра. У них постепенно начинает сужаться просвет. Подобные изменения сопровождаются сильными головными болями и общим недомоганием.

Нарушенные обменные реакции провоцируют появление сильного головокружения, потери сознания и предынсультное состояние. Не своевременное обращение за медицинской помощью может привести к смерти больного.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника провоцирует новый вид патологического изменения такой, как шейный остеохондроз. Это заболевание может спровоцировать появление новообразований в виде раковых опухолей, которые требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Диагностика

Современное оборудование позволяет тщательно изучить патологическое изменение в человеческом организме, перед тем как начать лечение позвоночника. Первым делом, лечащий врач проводит осмотр и учитывает жалобы пациента. Далее он собирает анамнез заболевания.

Для постановки соответствующего диагноза необходимо оценить масштаб патологического процесса. После этого проводят подробную диагностику при помощи инструментального оборудования:

  • Спондилография. Она представляет собой рентгенологический метод исследования. Подобная манипуляция показывает состояние позвоночного столба и степень заболевания;
  • КТ. Это манипуляция позволяет с точностью отличить спондилоартроз шейного отдела позвоночника от шейного остеохондроза;
  • МРТ. Процедура направлена на измерение капиллярного и сосудистого просвета;
  • Ангиография. Она помогает правильно оценить состояние позвоночной артерии;
  • Специализированная блокада. Этот вид исследования позволяет выявить реакцию организма на обезболивающие и блокирующие медикаменты.

Лечение спондилоартроза

Если у больного констатирует спондилоартроз шейного отдела позвоночного столба, то лечение имеет комплексный характер. Первым делом, производят купирование болевого синдрома и остановку деформирующих процессов.

Лечением патологического процесса занимается терапевт и ревматолог. Иногда требуется также обращаться к неврологу.

В качестве лечебной терапии используются медикаменты и физиотерапевтическое воздействие. В случаях, когда консервативный метод лечения не оказывает желаемых результатов, то приходят к оперативному вмешательству.

Терапия включает в себя использование следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Самыми популярными считаются следующие препараты: Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Наклофен;
  • Анальгетики (Новокаин, Лидокаин);
  • Спазмолитики. Для этого используют: Нош-пу, Актовегин. Эти препараты позволяют расширить кровеносные просветы, при этом снимая мышечный спазм;
  • Миорелаксанты. Они помогают укрепить костный и мышечный корсет организма. Для этого назначают: Мидокалм, Сирдалуд;
  • Сосудоукрепляющие. Эти препараты позволяют понизить проницаемость сосудистой сетки и укрепить капилляры. Для этого используют: Аскорутин, Эмоксипин;
  • Хондропротекторы. Чаще всего это: Терафлекс, Дона;
  • Витаминные комплексы. Они помогают активировать циркуляционный процесс крови и обеспечивают организм питательными веществами и кислородом ходе обменных процессов;
  • Согревающие мази. Они помогают снизить болевой синдром и препятствовать воспалению в области пораженного сустава.

Физиотерапевтическое лечение

Помимо медикаментозного лечения необходимо использовать физиотерапевтическое воздействие на пораженную область. Физиопроцедуры позволяют нормализовать кровоток и запустить процесс регенерации поврежденных тканей.

Для этого используют:

  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • Магнитная терапия;
  • Лазерный луч;
  • Лечение грязью и обёртывания согревающими препаратами;
  • Ультразвуковое воздействие.

Физиотерапия помогает снять сильную боль и воспалительный процесс. При этом она сокращает появление отеков и стимулирует нормализации обменных процессов. Такой курс лечения позволяет расширить сосуды и запустить процесс регенерации поврежденных тканей. Проводить такую терапию рекомендуется только после тщательной диагностики и постановки соответствующего диагноза.

Гирудотерапия

Подобный вариант лечения использует в качестве комплексной терапии спондилоартроза. Пораженный участок предварительно разогревают при помощи вакуумной банки. После этого на обработанное место фиксируют пиявку.

Гирудотерапия позволяет сократить болевой синдром, помогает рассосать рубцы и спайки. Эти организмы снимают спазм и улучшают процесс метаболизма всего организма.

Тренировки и массаж

Особое место при лечении спондилоартроза занимает физкультура и лечебная гимнастика. Подобные манипуляции ускоряют приток крови, предотвращают появление отечности пораженных тканей и останавливают процесс деформации суставов.

Упражнение позволяет укрепить мускулатуру и мышечный корсет человеческого тела. Правильное выполнение движений помогает нормализовать амплитуду в процессе передвижения. В процессе исполнения необходимо уделить особое внимание изометрическим видам упражнений. Они позволяют распределить нагрузку на повреждённое место и сократить давление на сосудистую сеть.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный список упражнений и массажа. Данный критерий основан на физиологических возможностях и степени поражения суставов. Врач учитывает размер межпозвоночные щели и размер остеофита на позвоночном столбе.

Массаж помогает усилить кровоток в области шеи и поясницы. Для пациентов используют тонизирующие и расслабляющие виды терапии.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника – это хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение фасеточных суставов позвоночного столба, характеризующееся повреждением хрящей и разрастанием костных тканей.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника

  • Возрастные дегенеративные изменения в хрящевой ткани.
  • Врожденные аномалии развития позвоночника: асимметрия суставных отростков, дефекты дуг позвонков.
  • Травмы позвоночника: вывихи, подвывихи суставных сочленений, трещины, переломы позвонков.
  • Заболевания позвоночника: остеохондроз, спондилолистез, спондилолиз.

К факторам, провоцирующим развитие спондилоартроза, относят:

  • Возраст старше 65 лет
  • Повышенные нагрузки на шейный сегмент позвоночника у людей, которые длительное время находятся в одной позе: офисные работники, врачи-лаборанты
  • Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Симптомы

Начальные симптомы спондилоартроза слабо выражены и проявляются в основном дискомфортными ощущениями в области шеи после сна, а также после длительного пребывания в неудобной позе. Постепенно прогрессирующая деформация суставов вызывает компрессию позвоночных нервных корешков, сосудов, вегетативных сплетений, с появлением следующей симптоматики:

  • Боль в шее, голове, плечевом поясе, руках, реже в грудине.
  • Появление специфических звуков (хруст, щелчок) при поворотах и наклонах головы.
  • Спазм мышц в проекции поврежденного сустава.
  • Ограниченная амплитуда движений в шейном отделе позвоночника.
  • Расстройство зрения, слуха.
  • Развитие парестезий – онемение различных участков шеи, плечевого пояса, верхних конечностей.
  • Вестибулярные нарушения: ощущение потери равновесия, головокружения, шум в ушах.

Стадии развития деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника

В развитии спондилоартроза выделяют 4 стадии.

  • I стадия. Начинается дистрофия гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности позвонков. Симптоматика отсутствует, иногда при повышенной нагрузке пациент ощущает дискомфорт в области шеи.
  • II стадия. За счет снижения продукции суставной жидкости нарушается питание хряща, он начинает истончаться, ослабляется эластичность связок, уменьшается амплитуда движений в пораженном шейном сегменте. У пациента появляются чувство скованности и умеренные болезненные ощущения в шее в утренние часы, которые вскоре проходят.
  • III стадия. Развивается спондилолистез – один из поврежденных позвонков смещается назад, разрастаются остеофиты – шиповидные костные наросты. Остеофиты сужают межпозвонковые отверстия, раздражая, проходящие через них корешки спинномозговых нервов, пациент при это испытывает постоянные мучительные боли.
  • IV стадия. Полное разрушение хряща, взамен которого на суставных поверхностях обнаруживаются массивные костные разрастания.
Читайте также  Кто предупредит больного: лекарство - подделка?

Как диагностировать

Диагностика строится на основе жалоб пациента, сведений о течении заболевания, данных клинического осмотра с оценкой неврологического статуса, а также результатах лабораторного и инструментального обследования.

Рентгенография позволяет определить состояние фасеточных суставов, если в них уже произошли выраженные структурные изменения: истончение хряща, остеофиты, сужение суставной щели.

Компьютерная томография (КТ) наиболее информативна для обнаружения патологий твердых тканей – костей и хрящей, фиксирует начальные признаки спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет малейшие изменения хрящей, костей, связок и сосудов позвоночных суставов.

Шейный спондилоартроз

Что такое шейный спондилоартроз?

Шейный спондилоартроз — заболевание дегенеративного характера, которое поражает мелкие суставы, расположенные в шейном районе позвоночного отдела. Врачи диагностируют нарушение зачастую у пациентов старшей возрастной категории от 50 и старше. Иногда, в результате повреждений аномалию можно обнаружить у лиц, которые относятся к младшей группе. Шейный спондилоартроз вызывает болезненные ощущения в ночное время, дискомфортом при двигательной активности и после длительного пребывания тела в одном положении, скованностью после пробуждения и общей ограниченностью. В ходе сильного давления на нервные окончания происходит неврологический сбой.

В качестве диагностики медицинские сотрудники прибегают к использованию рентген-аппарата, магнитно-резонансного томографа, радиоизотопного сканера, ультразвукового прибора и т.д. Лечение носит консервативное направление, где применяются блокады, массажные сеансы и ЛФК. В редких случаях врач может назначить прохождения хирургического вмешательства.

Краткие факты

Шейный спондилоартроз — один из типов артроза, болезни, которая способна вызывать сбои в функционировании мелких суставов шейной области позвоночника. Обычно, не носит изолированную природу. Выступает в комбинации с другими аномалиями позвоночной зоны. Структурные деформации происходят вследствие сочетания всех поражений, провоцирующих ряд симптомов, в число которых входят расстройства на неврологической почве, нестабильность системы кровоснабжения головного мозга и т.д. В результате лечащий врач рассматривает каждый случай заболевания в индивидуальном комплексном порядке, где учитывается наличие других болезней спины. Наблюдение и лечебной терапией пациента занимаются медики ортопедической, неврологической и вертебрологической сферы.

Основные возбудительные факторы

Вместе с возрастными изменениями инволюционного происхождения, прогрессирование спондилоартроза в шейном участке связывают с нарушениями развития (не до конца образовавшиеся дуги, наличие асимметрии) и повреждения. Важной причиной для спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом и нуждающихся в длительном пребывании в одном положении — становится нефизиологическая нагрузка. Ученые сообщают о вероятности генетической предрасположенности, присутствие аутоиммунных аномалий, гормональных сбоев и нарушений метаболизма.

Механизм возникновения шейного спондилоартроза

В суставах фасеточного направления происходят конкретные деформации: число суставного субстрата начинает снижаться, в то время как хрящи быстро истончаются и изменяются свою гладкую поверхность. Иногда их оболочки достаточно сильно подвергаются смещению относительно рядом расположенных, что вызвано нарушениями свойств капсул и нагрузкой чрезмерного или нефизиологического характера на суставные окончания. Основным источником такого процесса считают аномалии соотношений, которые протекают между:

  • Отделами в ходе болезненного поражения развития позвоночника.
  • Перераспределением оказываемой нагрузки при наличии заболеваний осанки.
  • Возрастанием вертикального давления при уменьшении высоты дисков межпозвоночного направления.

В результате смещения поверхностей суставов их капсула фасеточной природы начинает растягиваться. Нервные отростки, которые размещаются в ее глубине, дают сигнал в мозг о присутствии чрезмерного растяжения. Мышцы, локализующиеся рядом, после получения «команды» избавиться от сбоя, сильно напрягаются и подвергаются спазмированию. Одновременно из-за анормального соотношения элементов, суставы закрепляются в одной прочной точке, провоцируя усугубление заболевания и развитие деформаций дегенеративно-дистрофического плана.

Объем двигательной активности постепенно снижается, а со временем появляется анкилоз. Совокупность аномальных сбоев при поражении фасеточных областей и дисков одновременного характера вызывает ущемление нервных корешков. У пациентов диагностируют неврологические расстройства. Врачи наблюдают негативное влияние сильного давления на сосуды и болевого синдрома, которые становятся источниками спазмов в артерии, на систему кровоснабжения мозга. В результате у больных появляются жалобы на регулярные боли в районе головы и мелькание мелких частиц перед глазами. Встречаются деформации венозного оттока, провоцирующие возрастание внутричерепного давления из-за чего проявляется тяжесть в головной области, сбои координации и шум в ушных каналах.

Классификация

Врачи травматологического и ортопедического отделения, выделяют стадии спондилоартроза шейной зоны, ориентируясь на патоморфологические и клинические показатели. К ним относят:

  • Бессимптомная форма — формирования в суставах первых изменений.
  • Начальная форма — появляются первые признаки заболевания (болезненные ощущения, дискомфорт, минимальное снижение уровня подвижности).
  • Средняя форма — выделяется ярким течением поражения, которые можно наблюдать на рентгенографическом исследовании (изменения фасеточных суставов, на границах образуются костные наросты).
  • Тяжелая форма — образуются заметные изменения, влияющие на общую степень двигательной активности шеи, может наблюдаться анкилоза, сбои в функционировании кровоснабжения головного мозга и неврологические расстройства.

В чем проявляется шейный спондилоартроз?

Главными симптомами наличия болезни считается появление болевого синдрома и неприятных ощущений в области шейного отдела. Боль носит ноющий, регулярный и усиливающийся характер при надобности осуществления движений. В случае необходимости пребывания пациента в неудобной позе или одномоментной тяжелой нагрузке болезненные ощущения усиливаются, перерастая в острую или жгучую форму. В утренний период присутствует скованность, которая пропадает спустя полчаса. Передача дискомфорта в плечевую зону и неврологические аномалии отсутствуют.

В случае несоблюдения предписанных медицинских указаний или полного отсутствия должного лечения заболевания начинает прогрессирования, в результате добавляется симптоматика остеохондроза, а все проявления приобретают ярко выраженное и разнообразное направление. Болевой синдром способен периодически возрастать, у больного наблюдается иррадирование нарушений в надплечья и верхний район спинного отдела.

Пациент сообщают во время прием о наличии таких жалоб:

  • Головокружение.
  • Болезненные ощущения в районе головы.
  • Присутствие тумана и тяжести.
  • Образование парестезий и онемение отдельных областей тела.
  • Расстройства чувствительной способности.
  • Нарушения равновесия.
  • Невриты шейного и плечевого сустава.
  • Гипорефлексия.

Способы диагностики

Для уточнения корректного заключения лечащий врач предписывает больному прохождения ряда обследований:

  • Рентгенография — информативные сведения можно получить при выраженных деформациях, которые протекают в фасеточных районах.
  • МР-сканирование — визуализирует сопутствующие изменения, локализующиеся в мягких тканях.
  • Компьютерная томография — обеспечивает медиков данными о наличие аномалии на первых стадиях развития.
  • Допплерография — позволяет проверить состояние мозгового кровообращения.

В случае присутствия у пациента неврологических расстройств медик выписывает направление на консультацию к коллеге неврологического отделения.

Как избавиться от шейного спондилоартроза?

Максимальная эффективность медицинской терапии проявляется только на первой стадии болезни, когда в суставах отсутствуют анкилозы. Врачи предписывают употребление фармакологических препаратов, направленных на устранение воспалительной реакции. Дополнительно потребуется принимать:

  • Хондропротекторные средства.
  • Витаминные комплексы, в частности группы В, которые обеспечивают блокаду.

Пациенту назначают лечение с прохождением сеансов иглоукалывания, занятий для обучения упражнениям, помогающим укрепить мышечную область шеи и семинаров по правильной выработке дыхания. Исходя из показаний, больному предписывают массаж и мануальную терапию. Однако стоит с особой осторожностью посещать такие сеансы, обращаться к квалифицированному работнику только по рекомендации лечащего врача и отсутствия признаков воспаления. В случае самолечения или неправильно подобранной терапии у пациента могут появиться тяжелые последствия, которые спровоцируют обострение спондилоартроза, стремительное возрастание болезненных ощущений и формированию неврологических симптомов. Медицинские техники стоит применять кратковременными курсами одновременно с употребление противовоспалительных средств.

Операция назначается достаточно редко при наличии динамических расстройств, вызванных смещением окончаний и чрезмерным давлением на нервные отделы остеофитов.

Литература

1. Спондилоартроз: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения РФ — 2016

2. Спондилоартроз: патогенез и лечение болевого синдрома / Широков В.А. // Эффективная фармакотерапия — 2014 — №1

3. Хирургия позвоночника / Цивьян Я.Л. — 1993

4. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: лекции / А. Теремшонок — 2003

Лечение спондилоартроза: современный подход и эффективные методы

Спондилоартроз представляет собой хронически прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое поражает фасеточные, или дугоотростчатые суставы позвоночника. В патологический процесс вовлекаются все структуры – костная и хрящевая ткань, суставная капсула, мышечно-связочный аппарат.

Спондилоартроз – это разновидность артроза. Он развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, когда естественный процесс старения отягощается негативными факторами. Ключевое значение в зарождении патологии имеет систематическая перегрузка позвоночного столба, связанная с тяжелым трудом, интенсивными спортивными тренировками, врожденными и приобретенными дефектами позвонков. Наиболее часто поражается шейный отдел и поясница.

Симптомы спондилоартроза

Боль – это главный признак поражения суставных отростков позвонков. На ранних стадиях она носит периодический, волнообразный характер и беспокоит в основном при движениях. В состоянии покоя болезненные ощущения снижаются или пропадают совсем.
Болевой синдром чувствуется только в поврежденной области и не имеет тенденции к распространению. В руки и ноги он не отдает, как при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах . Не бывает и онемения, нарушений чувствительности.
Спондилоартроз 2 степени сопровождается скованностью, ограничением подвижности по утрам. Она длится порядка получаса и постепенно проходит.
При отсутствии лечения симптоматика становится крайне тяжелой. Появляется выраженная сутулость из-за смещения позвонков, боли и двигательный дискомфорт усиливаются.

Осложнения включают компрессию нервных корешков, что проявляется острыми, жгучими болями, которые иррадиируют – отдают – в разные отделы спины и конечности. Следствием хронизации процесса может быть также стеноз позвоночного канала.

К какому врачу обращаться

Диагностику и лечение спондилоартроза проводят неврологи , травматологи-ортопеды, вертебрологи, ревматологи и терапевты.

Что входит в обследование

Диагноз выставляется на основании физикального осмотра и данных рентгена, МРТ и/или КТ. Чтобы выявить воспаление фасеточных суставов, проводят радиоизотопное сканирование позвоночника.
С целью исключить развитие синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе делают МРТ или КТ сосудов головного мозга, а также дуплексное УЗИ-сканирование артерий головы и шеи.
В отдельных случаях выполняют диагностические блокады с Новокаином и стероидами. Уменьшение или исчезновение болей после процедуры явно свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Читайте также  Первая помощь при защемлении нерва в пояснице

Виды лечения спондилоартроза

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, но начинают всегда со снятия острых симптомов. Основными задачами терапии являются купирование боли, разгрузка позвоночника и остановка дальнейшего прогресса болезни.

Фармакологический

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают максимально коротким курсом для устранения болевого синдрома и воспаления. Препараты выбора Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен и их производные.
Важно! При сохранении болей переходят на селективные НПВС, менее токсичные для организма – Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесил.

Стойкий болевой синдром купируют с помощью стероидных препаратов. Если НПВС не помогают, то их заменяют на один из следующих препаратов:

  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.

Они наиболее эффективны в форме внутримышечных инъекций.

В особо тяжелых случаях назначаются цитостатики (Метотрексат) и иммуносупрессоры (Лефлуномид), Сульфасалазин.
Если наблюдаются выраженные спазмы мышц, используются миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.

Немедикаментозный

После снятия сильной боли, которую вызывает спондилоартроз, лечение продолжается немедикаментозными способами. В него входит физиолечение, сеансы мануальной терапии и лечебная гимнастика. Наиболее действенными физиопроцедурами являются:

  • фонофорез с Гидрокортизоном;
  • ионогальванизация с местными анестетиками – Лидокаином, Новокаином;
  • магнит;
  • СМТ-терапия (синусоидально модулированные токи).

С помощью мануальных приемов повышается объем движений позвоночника за счет расслабления спазмированных мышц и оптимизации нагрузки. Ручные техники мануальной терапии позволяют свести к минимуму отрицательные последствия патологии – болезненность, скованность в теле. После курсового посещения процедур значительно улучшается осанка./p>

Лечебные упражнения помогают скорректировать двигательный стереотип и укрепить мышцы спины. Благодаря регулярному выполнению физкультурного комплекса повышается общий тонус организма.

Хирургический

Оперативное вмешательство проводится, если консервативные методы не дают результатов. Суть операции заключается в установке специальной конструкции между остистыми отростками поврежденных позвонков.
После внедрения имплантата позвоночно-двигательный сегмент испытывает меньшую нагрузку, позвоночные связки и задние отделы межпозвоночного диска растягиваются. В итоге расширяются фораминальные отверстия для выхода нервных корешков и сам спинномозговой канал.

Профилактика

Профилактических мер, которые гарантировали бы стопроцентное предотвращение болезни, нет. Минимизировать риск развития спондилоартроза можно посредством укрепления мышечного каркаса спины и исключения физических перегрузок.
Рекомендуется также соблюдение диеты для поддержания нормального веса, употребление достаточного количества витаминов и микроэлементов, занятия ЛФК.
Лечение спондилоартроза позвоночника успешно проводится в нашем центре. Здесь вы сможете пройти все необходимые процедуры в соответствии с вашим диагнозом. Консультации проводят специалисты высокого уровня, поэтому во время визита пациенты чувствуют себя максимально комфортно. К вашим услугам современное оборудование , позволяющее выполнять даже сложные манипуляции.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Кроме высокопрофессионального и качественного лечения нашими специалистами разработан комплекс реабилитационных мероприятий и рекомендаций, позволяющих пациентам вернуться к здоровому образу жизни.

Что такое спондилоартроз?

Дорсартроз или спондилоартроз – это дистрофически-дегенеративное поражение дугоотросчатых суставов, расположенных между суставными отростками позвонков. Артроз межпозвонковых суставов чаще всего наблюдается при остеоартрозе позвоночного столба.

Классификация

Артроз межпозвоночных суставов может развиться в любом отделе позвоночника, поэтому выделяют спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, сочетанный спондилоартроз.

Исходя из морфологических данных, заболевание подразделяют на три фазы:

  • повреждение хряща сустава;
  • вовлечение в патологический процесс хряща, прилегающего к кости;
  • деструкция дугоотросчатых суставов.

По клинической картине выделяют 2 группы поражений:

  • рефлекторно-болевые синдромы, вызванные импульсами из области поврежденных суставов;
  • компрессионные синдромы, обусловленные степенью сдавления нервов и сосудов дугоотросчатыми суставами.

Причины возникновения патологии

Спондилоартроз может быть первичным (встречается редко) и вторичным.

Причины спондилоартроза:

  • травмы позвоночного столба;
  • хроническая перегрузка суставов позвоночника;
  • врожденный стеноз шейного отдела позвоночника;
  • заболевания позвоночного столба (остеохондроз, спондилолиз);
  • плоскостопие;
  • слабые мышцы поясницы и брюшного пресса.

Вторичный спондилоартроз развивается при остеоартрозе позвоночного столба.

Факторы, повышающие шанс развития заболевания:

  • возраст старше 60 лет;
  • значительные нагрузки на позвоночник (сидячая или стоячая работа);
  • профессиональный спорт;
  • врожденные заболевания позвоночного столба;
  • метаболические и гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

При спондилоартрозе снижается высота межпозвоночного диска, уменьшается подвижность позвонков, что ведет к перегрузке межпозвонковых суставов, ограничению их функциональности и, как следствие, к дистрофическому изменению суставных отростков.

Дистрофические изменения вызывают патологическую подвижность позвонков. При этом на суставных отростках могут формироваться костные выступы, которые значительно ограничивают подвижность в суставе. Все это ведет к развитию фасеточного синдрома.

Что такое спондилоартроз и как он проявляется?

Часто при описании своего состояния больные указывают на такие признаки спондилоартроза, как: слабость и “одеревенелость” ног, чувство дискомфорта при ходьбе. Болевые ощущения могут проявляться периодически или носить постоянный характер, появляться в процессе или после физической нагрузки.

Спондилоартроз в разных отделах позвоночника проявляется по-разному.

Симптомы спондилоартроза шейного отдела:

  • дискомфорт и боль, усиливающиеся при повороте головы;
  • боль может распространяться в виде прямой вдоль всей руки;
  • при продолжительном нахождении в неподвижном состоянии боль носит острый, жгучий характер;
  • утренняя скованность в шейном отделе, которая проходит в течение часа.

При артрозе суставов, сопровождающимся остеохондрозом, боль из шеи иррадиирует в плечо и верхнюю часть спины. Болезненные ощущения сопровождаются головокружением, головной болью, нарушением равновесия, онемением и нарушением чувствительности некоторых участков тела.

При поражении грудного отдела позвоночника, периодически возникающие боли в груди постепенно переходят в постоянные. Значительно ограничена подвижность, наблюдается скованность движений по утрам, снижается мышечный тонус.

Симптомы спондилоартроза поясничного отдела:

  • хруст в области позвоночника при движении;
  • сильная скованность движений по утрам;
  • появление сутулости;
  • нарушение походки;
  • ограничение на прогиб спины (попытка сделать мостик) и полное сохранение гибкости при наклоне вперед;
  • боль локализуется в области поясницы, бедер, ягодичных мышц;
  • деформация позвоночного столба.

Осложнения спондилоартроза

Отсутствие адекватного и квалифицированного лечения может привести к неблагоприятным последствиям и тяжелым осложнениям.

Последствия спондилоартроза:

  • Стеноз позвоночника
  • Невриты
  • Образование межпозвоночных грыж
  • Спондилолистез
  • Сдавление нервных стволов и кровеносных сосудов
  • Анкилоз (полная неподвижность пораженных суставов) и др.

Ограничение подвижности разных отделов позвоночника вызывает развитие сутулости, изменение походки, невозможность длительно находиться в положении сидя или стоя.

Хронический болевой синдром может привести к развитию стойких психоэмоциональных нарушений (депрессивные состояния, повышенная тревожность, раздражительность).

Диагностика спондилоартроза

Вертебролог при опросе и осмотре больного анализирует жалобы, проводит физикальное обследование, назначает лабораторные (общий анализ крови и мочи, биохимия и др.) и инструментальные исследования.

Инструментальная диагностика дорсартроза:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • спондилограмма;
  • допплерография сосудов вертебробазилярного бассейна;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

При подготовке больного к операции, обследование должно включать осмотр врача-невролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга, при необходимости – других узких специалистов.

Лечение заболевания

Консервативное лечение спондилоартроза позвоночника включает медикаментозную терапию и методы немедикаментозного воздействия.

Для купирования болевого синдрома при обострении спондилоартроза назначают:

  • анальгетики;
  • НПВС (таблетки и мази);
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • антидепрессанты;
  • корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани;
  • местные анестетики;
  • гормональные препараты.

Спондилоартроз позвоночника приводит к расстройствам нервной системы. У пациентов, испытывающих постоянную, изнуряющую боль наблюдается болезненное поведение, при котором все реакции, действия и поступки подчинены боли. Поэтому при разработке схемы лечения обязательно рекомендуется помощь психолога.

Лечение спондилоартроза без операции включает такие методы как:

  • кинезиотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтическое лечение (СМТ, УВЧ);
  • лечебная гимнастика и физкультура;
  • вытяжение позвоночника на занятиях йогой, пилатесом и др.

Оперативное лечение спондилоартроза является крайней мерой и проводится, когда консервативная терапия оказалась бессильной. Малоинвазивным методом хирургического вмешательства является пункционное лечение болевого синдрома, включающее радиочастотную денервацию межпозвонковых суставов, химическую дерецепцию, деструкцию болевых окончаний. При радиочастотной абляции суставов проводят пересечение нерва, который иннервирует сустав.

Методы хирургического вмешательства:

  • фасэктомия – удаление фасеточной хрящевой ткани;
  • фораминотомия – увеличение размеров межпозвонкового отверстия;
  • ламинэктомия – удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг;
  • корпэктомия – удаление части тела позвонка;
  • ламинопластика – расширение пространства для спинного мозга.

Заключающим этапом хирургического лечения является стабилизация позвоночника, которая может быть проведена разными методами.

Методы стабилизации позвоночника:

  • использование трансплантатов и специальных крепежных элементов;
  • установка межостистого спейсера (вживление между остистыми отростками спинального имплантата);
  • динамическая стабилизация позвоночника (используются специальные стабилизационные конструкции).

Профилактика спондилоартроза

Основная профилактика дорсартроза – устранение перегрузок позвоночного столба и укрепление мышц спины.

Для временной разгрузки позвоночника используют корсеты и разные виды вытяжения.

К профилактическим мероприятиям также относятся: массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия, соблюдение диеты для поддержания оптимальной массы тела.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории

Врач-невролог, вертебролог высшей категории

Какой врач лечит спондилоартроз?

Часто больные не знают, к кому обращаться с симптомами спондилоартроза. Все зависит от причин развития заболевания. Если болезненные ощущения вызваны травмой, то лучше всего записаться на прием к ортопеду-травматологу, если есть признаки воспаления – к ревматологу. В случае, когда причина появления болей неизвестна, необходима консультация невролога.

Спондилоартроз позвоночника – заболевание, опасное своими осложнениями и часто приводящее к инвалидности.

Записаться на прием к специалистам и пройти соответствующее лечение спондилоартроза в Киеве вы можете в медицинском центре МЕДИКОМ в условиях комфортабельных клиник, расположенных на Оболони и Печерске. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, операторы колл-центра ответят на все ваши вопросы!