Тепловые судороги: первая помощь

Тепловой удар

Жаркая летняя погода таит в себе множество опасностей. Помимо всем знакомых солнечных ожогов, высокая температура окружающей среды может приводить к тепловому удару, тепловому истощению и тепловым судорогам. Тепловой удар — наиболее опасное из перечисленных состояний, которое может угрожать жизни человека, и поэтому требует немедленного медицинского вмешательства. Тепловое истощение и тепловые судороги менее опасны, но важно знать, как помочь себе и окружающим выйти из этих состояний, чтобы они не переросли в тепловой удар.

Тепловой удар. Первая помощь

Тепловой удар — наиболее серьёзное состояние, связанное с перегревом. Точные причины теплового удара неизвестны, но наиболее часто он случается при обезвоживании организма во время интенсивной физической работы в условиях повышенной температуры окружающей среды.

Наибольший риск развития теплового удара имеют маленькие дети, пожилые люди, люди с избыточным весом и повышенным потоотделением. Вероятность теплового удара значительно повышается при обезвоживании организма (недостаточное потребление жидкости в жаркую погоду), потреблении алкоголя, сердечно-сосудистых заболеваниях и приёме некоторых лекарственных средств.

Что делает тепловой удар столь опасным для жизни? Нарушение нормальной функциональности механизмов терморегуляции и потоотделения. Главным признаком теплового удара является заметное повышение температуры тела — обычно выше 40ºC. Ещё один важный симптом — потеря или изменение сознания: спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве и координации тела. Кожа при тепловом ударе обычно горячая и сухая (у пострадавшего прекращается потоотделение), но может быть и влажной, если тепловой удар стал следствием высокой физической нагрузки.

Другие симптомы теплового удара:

• учащенное сердцебиение;
• частое и слабое дыхание;
• повышенное или пониженное давление;
• отсутствие потоотделения;
• раздражительность, контузия или потеря сознания;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• слабость, которая может быть первым признаком теплового удара у пожилых людей.

Если в вашем присутствии у человека случился тепловой удар:

1. Переместите пострадавшего в тень или в помещение с кондиционером.
2. Незамедлительно вызовите скорую помощь.
3. В ожидании медицинской помощи сбивайте температуру тела пострадавшего, укутав его влажными простынями или обтирая холодной водой. Направьте на него прохладный воздух с помощью вентилятора или газеты.
4. Напоите человека холодной водой, если он в сознании.

Тепловое истощение. Первая помощь

Тепловое истощение (или тепловой шок) является более лёгкой формой теплового заболевания, чем тепловой удар. Тепловое истощение может развиться после тепловых судорог, а затем перерасти в угрожающий жизни тепловой удар.

Симптомы теплового истощения часто возникают неожиданно, иногда после чрезмерных физических нагрузок, обильного потения и обезвоживания организма.

Симптомы теплового истощения имеют сходство с шоковым состоянием. К ним относятся:

• головокружение;
• тошнота;
• сильное потоотделение;
• частое, слабое сердцебиение;
• низкое давление;
• холодная, влажная и бледная кожа;
• небольшой жар;
• тепловые судороги;
• головная боль;
• слабость;
• темная моча.

Если вы оказались рядом с человеком, у которого тепловое истощение:

1. Переместите пострадавшего с солнца в тень или в помещение с кондиционером.
2. Положите человека и приподнимите его ноги и ступни.
3. Ослабьте или снимите с него тесную одежду.
4. Напоите холодной водой.
5. Попытайтесь сбить температуру тела, обтерев его губкой, смоченной в холодной воде, направьте на пострадавшего потоки прохладного воздуха при помощи вентилятора или газеты.
6. Внимательно наблюдайте за ним. Тепловое истощение может перейти в тепловой удар.
7. Если температура тела превысила 38,9ºC, присутствует слабость, спутанность сознания, срочно вызывайте скорую помощь.

Тепловые судороги. Первая помощь

Тепловые судороги — это болезненные, непроизвольные спазмы мышц, которые обычно возникают после интенсивных занятий спортом или высоких физических нагрузок на улице в жаркую погоду. Спазмы могут быть более интенсивными и длительными, чем типичные судороги ног в ночное время. Тепловые судороги часто связаны с недостаточным потреблением воды в жаркую погоду, когда потеря организмом жидкости с потоотделением не восполняется в достаточной степени.

Больше всего тепловым судорогам подвержены икры ног, руки, живот и спина. Тепловые судороги могут поразить любую группу мышц, задействованных в тренировках.

Если у вас тепловые судороги:

1. Отдохните в прохладном месте.
2. Выпейте стакан воды или фруктового сока.
3. Мягко помассируйте мышцы, в которых ощущаются спазмы.
4. Если судороги не прекращаются в течение часа, обратитесь за медицинской помощью.

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Первая помощь при тепловом и солнечном ударах

Тепловой удар— общее перегревание организма. Признаками могут быть тяжелая физическая работа в стесняющей движении одежде, в душном, плохо проветриваемом, влажном помещении, нарушение пищевого и питьевого режима в условиях высокой температуры окружающей среды.

Солнечный удар— перегревание головного мозга, проявляется спустя 2-10 часов после длительного пребывания на солнце. Солнечный и тепловой удары имеют схожие проявления. Вначале возникает слабость, головная боль, головокружение, боли в ногах и спине, рвота, шум в ушах, потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха, мучительное ощущение жажды. Затем лицо пострадавшего синеет, частота дыхания резко увеличивается до 60-75 вдохов/выдохов в минуту, человек может терять сознание, могут наблюдаться судороги, бред. Температура тела может повышаться до 41-42 град. С, вслед за этим может наступить отсутствие дыхания и сердца.

Порядок оказания пострадавшему первой помощи:

— перенести пострадавшего в прохладное место и уложить, несколько приподняв голову;
— охладить голову и область крупных артерий. Пострадавшего обложить холодными примочками или обернуть мокрой простыней тело, на голову и область крупных артерий положить материю, смоченную в холодной воде, периодически меняя;
— напоить пострадавшего прохладными сладкими напитками с небольшим добавлением соли, дать понюхать нашатырный спирт;
— при остановке дахыния немедленно приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот-в-рот»;
— срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Пострадавшего необходимо доставить в больницу в положении лежа на спине (независимо от тяжести) для дополнительного лечения.

Меры предосторожности:

1. Пострадавшего ни в коем случае нельзя помещать в очень холодное место и поить очень холодными напитками.
2. Недопустима задержка обращения к врачу, чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз.

Мероприятия по оздоровлению условий труда в условиях нагревающего микроклимата

Метеорологические условия внутренней среды производственных помещений (микроклимат) определяется сочетаниями температуры, влажности, скорости движения воздуха и температуры поверхностей. На формирование производственного микроклимата существенное влияние оказывает технологический процесс и климат местности.
В помещениях, где нормативные требования к микроклимату обеспечить не представляется возможным, должны быть предусмотрены мероприятия по защите работающих от возможного перегревания в следующих направлениях:

— совершенствование технологических процессов с учетом гигиенических требований;
-снижение интенстивности тепловых излучений, тепловыделений, влаговыделений от оборудования путем его герметизации;
— термо-,влагоизоляция, экранирование, устройство местных отсосов, кондиционирования;
-организация физиологически обоснованных режимов, сокращение рабочей смены.

Время пребывания на рабочем месте при температуре воздуха выше допустимых норм регламентируется СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». При различных категориях работ (по степени энергозатрат) данное время пребывания на рабочих местах различно. Пример: при температуре воздуха 290С при работе категории 1 (энергозатраты до 120 ккал/ч) рекомендуемое время пребывания на рабочем месте не должно превышать 6 часов (суммарно или непрерывно), 2 категории (энергозатраты до 250 ккал/час) рекомендуемое время пребывания на рабочем месте не должно превышать 5 часов. Количество перерывов за рабочую смену не менее 2-3 раза.

При выполнении работ (категории 2) на открытой территории при температуре 360 С продолжительность непрерывного прбывания людей на рабочем месте 25 минут при продолжительности отдыха 27 минут, отношение времени пребывания в нагревающей среде по времени отдыха должно соответствовать 0, 92.
Выполнение необходимых требований санитарного законодательства при организации работ в условиях нагревающего микроклимата работодателем обязательна.

Профилактические меры недопущения теплового и солнечного удара.

— в яркую солнечную погоду носить головной убор (панаму, бейсболку, шляпу и др.);
— не находиться в активное время под солнцем (с 10 до 16 часов);
— обильное питье до 3-3,5 литров воды, травяной чай, настои и др.;
— носить лучше всего не светлую одежду, а цветную, т.к. белая одежда больше пропускает ультрафиолетовые лучи;
— одежда должна быть не обтягивающей, не стесняющей в движении и из натуральных тканей;
-употреблять легкую пищу, фрукты, овощи, подсоленные продукты для восстановления водно-электролитного баланса организма.

© Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике — Чувашии , 2021

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
428018, г. Чебоксары, Московский пр., 3Д

Тепловой стресс

Для многих людей летнее время в означает теплые, комфортные дни, которые идеально подходят для еды на свежем воздухе или длительных прогулок во время перерывов в офисе с кондиционером.

Но для некоторых из нас летнее время означает работу на улице под прямыми солнечными лучами или ремот зданий без систем охлаждения.

Работа в условиях высоких температур может представлять особую опасность для безопасности и здоровья, поскольку вмешиваются в главнейшую систему организма – систему терморегляции.

В этой статье содержится обзор различных заболеваний и травм, связанных с тепловым стрессом, и даются рекомендации по их распознаванию и предотвращению.

Что такое тепловой стресс (перегрев, гипотермия)?

Тепловой стресс — состояние когда организм не может избавиться от лишнего тепла. Когда это происходит, температура тела повышается, а частота сердечных сокращений увеличивается.

По мере того как тело продолжает накапливать тепло, человек начинает терять концентрацию и испытывает трудности с сосредоточением на какой-либо задаче, может стать раздражительным или больным, и часто теряет желание выпить. Следующим этапом чаще всего является обморок и даже смерть, если человек не остыл.

Факторами, способствующими тепловому стрессу, являются высокая температура воздуха, источники лучистого тепла, высокая влажность, прямой физический контакт с горячими предметами и напряженные физические нагрузки.

Как тело реагирует на высокие температуры

Четыре фактора окружающей среды влияют на уровень стресса, с которым рабочий сталкивается в горячей рабочей зоне: температура, влажность, излучаемое тепло (например, от солнца или печи) и скорость ветра. Люди с высоким кровяным давлением или некоторыми заболеваниями сердца и люди, которые принимают диуретики (водные таблетки), могут быть более чувствительны к воздействию тепла. Измерение микроклимата на рабочих местах – первый шаг к предотвращению заболеваний, связанных с тепловым стрессом.

Организм защищает себя от жары с помощью трех механизмов: дыхания, потоотделения и изменения кровотока. Первая реакция — это циркуляция крови к коже, которая повышает температуру кожи и позволяет организму выделять немного тепла. Во время тяжелой работы мышцы нуждаются в большем кровотоке, что уменьшает количество крови, доступной для попадания на кожу и выделения тепла.

Потение также помогает организму остыть, но только тогда, когда уровень влажности достаточно низок, чтобы позволить поту испариться, и если вода и соли, потерянные в результате потоотделения, заменяются.

Тепловой стресс и заболевания

Когда тело перегревается, возникает состояние теплового стресса. Тепловой стресс может привести к ряду проблем, включая тепловое истощение, тепловой удар, судороги, обморок или сыпь. Многие люди путают эти расстройства, но важно уметь распознавать каждого и знать, что делать, когда это происходит. Каждое из этих расстройств теплового стресса описано ниже.

Тепловое истощение

Хотя это и не самая серьезная проблема со здоровьем, тепловое истощение является наиболее распространенным заболеванием, связанным с жарой. Тепловое истощение происходит, когда контроль температуры и относительной влажности воздуха не осуществляется, а работник много потеет и не пьет достаточно жидкости или не принимает достаточно соли или и то, и другое. Простой способ определить это – посмотреть на работника: он будет мокрый, бледный и слабый.

• Потливость,
• Слабость или усталость, возможна спутанность сознания,
• Тошнота,
• Нормальная или немного более высокая температура тела,
• Бледная, липкая кожа (иногда покрасневшая).

• Дать отдохнуть в прохладном месте,
• Дать выпить раствор электролита. Избегайте напитков с кофеином, таких как кола, холодный чай или кофе.
• В серьезных случаях, включающих рвоту или потерю сознания, позвоните в скорую помощь и доставьте работника в медицинский центр, в зависимости от обстоятельств.

Тепловой удар

Тепловой удар является наиболее серьезной проблемой для здоровья людей, работающих в жару, но не очень часто. Это вызвано неспособностью организма регулировать температуру его систем. Потение прекращается, и организм не может избавиться от лишнего тепла. Жертвы умрут, если не получат надлежащее лечение незамедлительно. Если работник находится в условиях высоких температур измерение интенсивности теплового облучения позволяет предупредить тепловой удар.

Признаки и симптомы

• Спутанность сознания, бред, обмороки или судороги.
• Температура тела 41,1ºС или выше.
• Горячая, сухая кожа, обычно красного или синеватого цвета.

• Немедленно вызывайте скорую помощь.
• Переместите жертву в прохладное место.
• Охладите пострадавшего прохладной водой.
• Энергично обмахивайте жертву, чтобы увеличить охлаждение.

Тепловые судороги

Тепловые судороги — болезненные мышечные спазмы. Они происходят, когда работник пьет много воды, но не заменяет соли, потерянные от потоотделения. Усталые мышцы — те, которые используются для выполнения работы — обычно чаще всего имеют судороги.

Признаки и симптомы:

• Судороги или спазмы мышц.
• Это может произойти во время или после работы.

• Пить раствор электролита.
• Если судороги тяжелые или долго не проходят, обратитесь за медицинской помощью в медицинский центр.

Обморок (потеря сознания)

Обморок обычно случается с кем-то, кто не привык работать в жаркой среде и просто стоит рядом. Движение в противоположность неподвижности, обычно уменьшает вероятность обморока.

Признаки и симптомы

• Краткая потеря сознания.
• Потная кожа, нормальная температура тела.
• Нет признаков теплового удара или теплового истощения.

• Лечь в прохладном месте.
• Обратиться за медицинской помощью, если пострадавший не восстановился после краткого отдыха.

Тепловая сыпь

Тепловые высыпания, также называемые тепловая крапивница, могут возникать в жарких и влажных средах, где пот не может легко испаряться. Обычно это происходит если измерение скорости движения воздуха игнорируется, что не позволяет предринять адекватные меры. Когда сыпь покрывает большую площадь или если она заражается, это может стать очень неудобным. Тепловая сыпь может быть предотвращена путем отдыха в прохладном месте и высыхания кожи.

• Сыпь с небольшими розовыми или красными бугорками.
• Раздражение или ощущение покалывания.
• Зуд.

• Держать кожу чистой и сухой, чтобы предотвратить инфекцию.
• Носить свободную хлопчатобумажную одежду.
• Прохладные ванны и кондиционеры очень полезны.
• Некоторые безрецептурные лосьоны могут помочь облегчить боль и зуд.

Заключение

Тепловой стресс — это болезнь, которая может быть вызвана воздействием сильной жары. Это происходит, когда организм не может поддерживать здоровую температуру в ответ на жаркую среду.

Работники, которые постоянно подвергаются воздействию высоких температур или других жарких условий, могут подвергаться риску развития теплового стресса, поскольку они, как правило, имеют длительные рабочие смены и могут быть либо плохо оснащены, либо их работодатели недостаточно обучены распознавать эту болезнь и принимать профилактические меры.

Важно принять меры и предотвратить тепловой стресс у работников. Профилактика начинается с качественного обучения. Работодатели должны проводить обучение с помощью курсов безопасности и других ресурсов

Первая помощь ребенку в экстренной ситуации

Какую помощь можно и нужно начинать оказывать еще до прибытия «Скорой помощи», а чего делать не нужно и даже категорически нельзя? Этот вопрос волнует многих родителей. Попробуем рассмотреть основные варианты экстренных состояний и рассказать о том, какие действия при этом следует принимать.

Остановка кровообращения и дыхания

Немедленно вызвать бригаду скорой помощи (реанимационную)!

• Обеспечение проходимости дыхательных путей:

1. при подозрении на травму шейного отдела позвоночника иммобилизируют шею
2. очищают ротоглотку (грушей, пальцем)
3. устраняют обструкцию, вызванную западением языка или сдавлением мягкими тканями шеи, выдвигают вперед нижнюю челюсть или приподнимают подбородок.
4. улучшение проходимости дыхательных путей. Голову располагают по средней линии. Детям, в отличие от взрослых, не следует сильно запрокидывать голову, т.к. у детей это может привести к обструкции дыхательных путей. Под затылок кладут сложенное в несколько раз полотенце (взрослым – валик под плечи).

• Начинают ИВЛ методом рот в рот (рот в рот и нос) и непрямой массаж грудной клетки. Эффективность вентиляции оценивают по экскурсии грудной клетки.

ИВЛ выполняют так, чтобы каждый вдох продолжался 1,0-1,5 с. Частота надавливаний на грудную клетку новорожденного – не менее 120 в мин, соотношение частоты вдуваний и надавливаний – 1:3. У детей более старшего возраста частота надавливаний – не менее100 в мин. Ребенка укладывают на жесткую поверхность и немедленно начинают непрямой массаж сердца. Отношение частоты вдуваний к частоте надавливаний на грудную клетку 1:5.

В обоих случаях надавливают на нижнюю треть грудины (примерно на ширину пальца ниже сосков). У детей 1-2 лет на грудину надавливаю выступом ладони одной руки. У детей постарше и взрослых используют две руки. В обоих случаях надавливают на нижнюю треть грудины (примерно на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка). Глубина опускания грудины: дети до года: 1,5-2,5 см, до 7-8 лет – 3-5 см, старше – 4-6 см. Эффективность непрямого массажа оценивают по пульсу на сонных и бедренных артериях. Реанимационные мероприятия нужно продолжать до прибытия врачей!

Первая помощь при удушье

1. Инородные тела дыхательных путей

Чаще всего в дыхательные пути попадают игрушки, пища (конфеты, жевательная резинка, орехи). Для детей младшего возраста опасны надувные игрушки, прокусив такую игрушку и испугавшись хлопка, ребенок может вдохнуть ее части.

• Признаки: ребенок задыхается и не может кричать, издает свистящие шумы, тщетно пытается кашлять, лицо начинает синеть.
• Что делать: вызовите неотложную помощь как можно быстрее. Затем приступайте к оказанию первой помощи.

Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок. Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию и сердечно-легочной реанимации. Даже если вам удалось освободить дыхательные пути ребенка от инородного тела и ребенок кажется вам вполне здоровым, обратитесь к врачу.

2. Приступ бронхиальной астмы

• Симптомы: кашель, затрудненный выдох, свистящее дыхание, вплоть до тяжелых дыхательных нарушений. Когда обращаться ко врачу: если (1) признаки астмы появились у ребенка в первый раз, (2) не помогает назначенное врачом лечение, (3) температура тела поднялась выше 39°С, вызовите врача.
• Что делать: успокойте и приободрите ребенка: беспокойство может лишь усилить астматический приступ. Дайте ребенку рекомендованные врачом лекарства. Поите ребенка часто и понемногу.

3. Ложный круп

Ложный круп протекает в виде затруднения дыхания (преимущественно выдоха), осиплости голоса, «лающего» кашля. Порядок оказания первой помощи:

• Придать возвышенное положение тела;
• Обеспечить доступ свежего воздуха;
• Вызвать врача;
• Щелочные ингаляции (1 столовая ложки соды на 1 литр воды);
• Отвлекающие процедуры — тёплые ножные или ручные ванны;
• Можно дать ребёнку антигистаминный препарат в возрастной дозировке (пипольфен, супрастин, тавегил и др.).

4. Обморок

Симптомы-«предвестники»: головокружение, тошнота, потемнение перед глазами, чувство дурноты, проваливания, отрешенности. Порядок оказания первой помощи:

1. Посадите ребенка и наклоните его голову вниз ниже колен.
2. Расстегните воротничок, пояс и другую одежду, стесняющую дыхание.
3. Если ребёнок потерял сознание, уложите его на ровную поверхность и приподнимите его ноги на 20-30 см выше уровня туловища.
4. Похлопать по щекам, растереть виски.
5. Дать вдохнуть пары нашатыря, либо уксуса, либо другого резко пахучего вещества (детям старше 3-х лет).
6. Повернуть голову ребёнка на бок для предотвращения удушья в случае рвоты.
7. Проверить есть ли дыхание и пульс (сердечные сокращения), если нет — вызвать неотложную помощь и проводить искусственное дыхание.

Если обморок длится более 5 минут, вызвать неотложную помощь. После прихода в себя дать попить горячий сладкий чай. Хотя обмороки, длящиеся менее 5 минут обычно не причиняют вреда ребенку, необходимо выяснить причину их возникновения. Даже если обморок произошел впервые, обязательно обратитесь к врачу в ближайшее время!

Лихорадочные состояния

Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. Порядок оказания первой помощи:

Субфебрильная температура (до 38°C)

1. Раздеть ребёнка.
2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной) или поместить ребенка под теплый (не горячий) душ, постепенно снижая температуру воды до прохладной.
3. Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1. Раздеть ребёнка.
2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной) или поместить ребенка под теплый (не горячий) душ, постепенно снижая температуру воды до прохладной.
3. Обеспечить покой, уложить в постель.
4. Обильно поить сладким чаем, морсом.
5. При ознобе (у маленького ребенка – дрожь, «гусиная кожа»), согреть (тёплое одеяло, горячий чай), но долго закутанным не держать, чтобы не перегрелся.
6. Дать жаропонижающие (Панадол, Парацетамол, нурофен) при температуре: выше 38.0°C у детей до 3 месяцев, выше 39.0°C у здоровых детей старше 3 месяцев, в случае озноба, головных или мышечных болей при более низкой температуре, выше 38-38,5°C при фебрильных судорогах в анамнезе, выше 38.5°C при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь.

5. Судороги

В большинстве случаев судороги прекращаются самостоятельно через 3-5 минут, — поэтому сохраняйте спокойствие. Если судороги возникли на фоне повышенной температуры тела, примите меры первой помощи при лихорадке. Опасным для жизни является эпилептический статус — длительные судороги (более 10-15 минут), такое развитие ситуации требует немедленной врачебной помощи.

Порядок оказания первой помощи:

• Уложите ребёнка в безопасное место, на ровную поверхность, где нет опасности травматизации, удалите из окружающей обстановки предметы с острыми и выступающими краями.
• Сохраняйте спокойствие.
• Развяжите шарф, галстук, расстегните ворот рубашки для облегчения дыхания.
• Положите под голову что-либо мягкое или плоское.
• Поверните ребёнка на бок для предотвращения удушья вследствие рвоты или западения языка.
• Находитесь рядом с ребёнком.
• Если судороги возникли впервые, или длятся более 5 минут или возобновились — вызывайте неотложную помощь.

6. Солнечный и тепловой удар

Длительное перегревание организма или воздействие прямых солнечных лучей на непокрытую голову может привести к тепловому (солнечному) удару. Солнечный удар может произойти как во время пребывания на солнце, так и через 6-8 часов после этого. Симптомы: общее недомогание, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, а иногда рвота. При осмотре обнаруживается гиперемия кожи лица и головы, учащение пульса и дыхания, усиленное потоотделение, повышение температуры, иногда носовое кровотечение. В тяжелых случаях возникает сильная головная боль, снижается АД, температура тела достигает 40-41°С и более, больной впадает в прострацию, теряет сознание. Дыхание учащается, затем замедляется. Пульс редкий. Возможно развитие отека легких. В некоторых случаях отмечаются судороги, коматозное состояние, иногда возбуждение, галлюцинации, бред. Порядок оказания первой помощи:

• Поместить ребёнка в тень.
• Освободить от одежды.
• Дать выпить холодной воды.
• Холодный компресс на голову.
• Обернуть простыней, смоченной холодной водой.
• Если у ребенка высокая (39-41°С) температура тела, вызовите неотложную помощь.
• В тяжелых случаях больные подлежат госпитализации.

7. Аллергические реакции

Чаще всего аллергические реакции проявляются в виде высыпаний на коже. Причиной могут быть пищевые погрешности, прием лекарств, укусы насекомых, контакт с животными, тепло, холод и др. Порядок оказания первой помощи:

• Прекратите контакт ребёнка с предполагаемым аллергеном (медикаменты, пищевые продукты, контакт с животными, химическими веществами и др.) или воздействие физических факторов (холод, тепло, вода и др.).
• Успокойте ребёнка.
• Дайте ребёнку антигистаминные препараты в возрастных дозировках (тавегил, супрастин, фенкарол и др.).
• На область зудящих высыпаний можно наложить фенистил-гель или псилобальзам.
• Если у ребёнка вместе с аллергической реакцией появились нарушение общего состояния, подъём температуры, отёки, затруднение дыхания, боли в животе — необходимо вызвать врача (неотложную помощь).

Тепловой удар: как распознать, что делать и как предотвратить?

Тепловой удар — не что иное, как перегрев человеческого организма. Он случается, когда тело долгое время не остывает и не может восстановить свою нормальную температуру. Перегрев может наступить:

• в условиях стабильно жаркой погоды;
• при длительном пребывании на солнце без панамки или в тёмной одежде;
• при употреблении недостаточного количества жидкости;
• в жарком помещении.

Независимо от причины, вызвавшей это состояние либо его предвестники, симптомы теплового удара всегда можно распознать.

Тепловой и солнечный удар

Иногда люди спрашивают, есть ли разница между понятиями солнечного и теплового удара. Разницы между ними нет: солнечный — это разновидность теплового. Он возникает, когда организм человека перегревается в результате прямого воздействия ультрафиолета.

Первые симптомы теплового удара

Сам тепловой удар представляет собой явление, опасное для человеческой жизни, поэтому важно уметь своевременно распознавать его предвестники или первые тревожные симптомы. Комплекс признаков, которые предшествуют ему, в медицине получил название термического истощения. Оно нарастает постепенно и означает, что в организме уже серьёзно нарушены процессы терморегуляции, и человеку необходимо срочно дать «остыть».

Признаки термического истощения распознать просто:

• кожа пострадавшего становится холодной и липкой;
• начинает сильно кружиться голова;
• нарастают слабость и потемнение в глазах;
• сознание может «спутываться»;
• появляется сильный пот;
• человека тошнит, может начаться рвота;
• сердцебиение становится слишком частым;
• иногда наблюдаются спазмы и судороги мышц;
• моча становится тёмного цвета (это один из первых сигналов обезвоживания организма.

Признаки теплового удара

Если термическое истощение распознать не удалось, появляются ещё более опасные симптомы, характеризующие тепловой удар:

• подъём температуры до 39-40 0С и более;
• трудности при дыхании;
• сильная рвота;
• аритмия;
• «сбой» нервной деятельности.

При таком состоянии могут возникнуть серьёзные повреждения органов (особенно сердца и почек). Помощь нужно оказывать быстро — и желательно не пропустить термоистощение, при котором помощь человеку оказать гораздо проще.

Оказание помощи при тепловом ударе

При столкновении с симптомами термического истощения у себя или человека рядом с вами помните об алгоритме простых действий:

• обязательное прекращение физической работы или активности;
• необходимо срочно покинуть душное и жаркое помещение либо уйти с солнца (в тень, проветриваемую или охлаждённую кондиционером комнату);
• желательно снять одежду, чтобы уменьшить перегрев;
• на лоб надо положить мокрое полотенце. Это может быть любая ткань, смоченная в умеренно холодной воде;
• обязательно следует пить чистую воду (не минералку и не сладкую газировку!) Так организм получит нужное количество влаги, и человек будет спасён от обезвоживания. 1-2 стаканов прохладной воды будет достаточно для восполнения дефицита жидкости;
• если под рукой есть раствор регидрона или изотонический раствор, можно выпить его. Это поможет восстановить обмен веществ и нервные функции.

Если у человека появляются обильная рвота, аритмия и состояние, близкое к потере сознания, немедленно вызывайте «Скорую». Пока бригада находится в пути, вы можете принять те же меры, что и при термоистощении. Если наблюдается тяжёлая симптоматика, попробуйте сделать следующее:

• наберите из холодильника как можно больше льда, упакуйте его в пакеты и обложите ими человека. В качестве охлаждающих средств подойдут пакеты со всеми продуктами быстрой заморозки. Заверните их в тонкую простыню;
• если есть возможность, приготовьте пострадавшему прохладную ванну. Это способствует снижению температуры тела. Не делайте ванну сами себе: погружение в одиночку очень опасно. Главное — чтобы рядом находился кто-то ещё.

По приезду бригады врач или фельдшер оценят тяжесть состояния пострадавшего. Если все меры были приняты правильно, человека не нужно будет везти в больницу. В крайнем случае врач прописывает капельницу с физраствором, ряд обычных анализов и ультразвуковое обследование органов, чтобы исключить их повреждение.

Что делать при тепловом ударе?

После перенесённого термоистощения или удара у человека в течение 1-2 недель сохраняется чувствительность к высоким температурам. Нужно тщательно соблюдать ряд простых правил:

• пить воду и свежие соки ежечасно (от 2 до 4 чашек), особенно если есть необходимость дальнейшего присутствия на солнце. Потоотделение должно быть больше, чем обычно, не допускайте дефицита воды в организме;
• не оставайтесь в условиях жары и пекла с 11.00 до 15-16.00. Это самое опасное время дня, когда может произойти перегрев. Физнагрузки рекомедуется временно исключить;
• надевайте одежду светлых или белых тонов. Помните о том, что чёрный цвет притягивает солнце, а белый — наоборот, отражает его лучи. Не увлекайтесь обтягивающими и модными предметами гардероба. Свободная и лёгкая одежда обеспечит эффективную циркуляцию воздуха, и тело не будет подвержено повторному перегреву;
• всегда покрывайте голову в жаркую погоду. В сильный зной не надевайте бандану или кепку. Оптимальный вариант — лёгкая широкополая шляпа или панамка;
• регулярно охлаждайтесь под прохладным душем, не допуская критического повышения температуры;
• старайтесь избегать употребления кофе и алкогольных напитков. Поскольку алкоголь, кофе и даже чай обладают сосудосуживающим действием, это будет мешать телу вовремя потеть, и оно станет снова накапливать избыточное количество тепла;
• когда ходите в туалет, обращайте внимание на цвет мочи и её количество. Помните о том, что один из главных признаков обезвоживания — появление мочи тёмного цвета.

Термическое истощение и тепловой удар — опасные неотложные состояния. Если вовремя распознать тревожные признаки термического истощения, удар можно предотвратить и этим спасти человеку жизнь.

Публикации в СМИ

Перегревание и тепловой удар

Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма) — патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.

Факторы риска • Высокая влажность окружающей среды • Пожилой возраст • Ожирение • Хронический алкоголизм • Алкогольное и наркотическое опьянение • Астенический синдром • Приём ЛС (например, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств) • Сердечно-сосудистые заболевания • Тяжёлая, стягивающая одежда.

Клиническая картина
• Перегревание •• Постепенное развитие •• Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение •• Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная •• Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и последующей потерей сознания (шока).
• Тепловой удар •• Быстрое развитие •• Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость •• Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа •• Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы •• Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами •• Повышение температуры тела до 40–41 °С •• Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом.

Дифференциальная диагностика • Инсулиновый шок • Другие причины повышения температуры тела • Отравления • Внутреннее кровотечение • Травматический шок • Аритмии • ИМ • Острая кокаиновая интоксикация.
Лечение • При перегревании •• Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз •• Через каждые несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды • При тепловом ударе •• Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется •• Измерение температуры тела каждые 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии •• Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин •• При судорожном синдроме — диазепам или барбитураты в/в •• Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови.
Осложнения • Аритмии • ИМ • Отёк лёгких • Кома • Судорожные припадки • ОПН • ДВС • Гепатоцеллюлярный некроз.
Прогноз • При перегревании благоприятный • При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 °С — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10–80%) напрямую зависит от длительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения.

Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости каждые 15 мин.

МКБ-10 • T67 Эффекты воздействия высокой температуры и света

Код вставки на сайт

Перегревание и тепловой удар

Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма) — патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.

Факторы риска • Высокая влажность окружающей среды • Пожилой возраст • Ожирение • Хронический алкоголизм • Алкогольное и наркотическое опьянение • Астенический синдром • Приём ЛС (например, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств) • Сердечно-сосудистые заболевания • Тяжёлая, стягивающая одежда.

Клиническая картина
• Перегревание •• Постепенное развитие •• Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение •• Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная •• Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и последующей потерей сознания (шока).
• Тепловой удар •• Быстрое развитие •• Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость •• Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа •• Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы •• Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами •• Повышение температуры тела до 40–41 °С •• Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом.

Дифференциальная диагностика • Инсулиновый шок • Другие причины повышения температуры тела • Отравления • Внутреннее кровотечение • Травматический шок • Аритмии • ИМ • Острая кокаиновая интоксикация.
Лечение • При перегревании •• Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз •• Через каждые несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды • При тепловом ударе •• Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется •• Измерение температуры тела каждые 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии •• Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин •• При судорожном синдроме — диазепам или барбитураты в/в •• Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови.
Осложнения • Аритмии • ИМ • Отёк лёгких • Кома • Судорожные припадки • ОПН • ДВС • Гепатоцеллюлярный некроз.
Прогноз • При перегревании благоприятный • При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 °С — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10–80%) напрямую зависит от длительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения.

Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости каждые 15 мин.

МКБ-10 • T67 Эффекты воздействия высокой температуры и света