Тревожное расстройство в позднем возрасте

Тревожное расстройство у пожилых людей: особенности, симптомы и лечение

Чувство тревоги – обычная эмоция для людей любого возраста и нормальная реакция на стресс. Беспокоиться о болезнях и пугающих событиях нормально. Но когда тревожность непреодолима и влияет на повседневную жизнь, это может быть болезнью.

Виды тревожных расстройств и их симптомы

До недавнего времени считалось, что тревожные расстройства с возрастом проходят. Но теперь эксперты признают, что старение и повышенная тревожность не исключают друг друга.

Наиболее распространенные тревожные расстройства:

Паническое расстройство. Характеризуется паническими атаками или внезапными чувствами ужаса. Физические симптомы включают боль в груди, учащенное сердцебиение, одышку, головокружение, дискомфорт в животе и страх смерти.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Человек страдает от повторяющихся нежелательных мыслей (навязчивых идей) или действий (компульсий), которые он не может контролировать. Чтобы избавиться от такого состояния, страдающие ОКР невольно выполняют определенные ритуалы – много раз моют руки, что-то пересчитывают, проверяют, чистят и т. п.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Возникает после переживания травмирующего события – насилия, жестокого обращения, стихийных бедствий или какой-либо другой угрозы безопасности человека. Общие симптомы включают ночные кошмары, воспоминания (флешбэки), эмоциональное оскудение, депрессию, чувство злости, раздражительность.
Фобия. Это иррациональный страх чего-то, что на самом деле не представляет реальной опасности. Он заставляет избегать предметов или ситуаций и ограничивать свою жизнь. Бывают разные виды фобий – страх перед внешним миром, боязнь других людей, некоторых животных, высоты, туннелей или мостов, грозы, перелетов и т. д.
Генерализованное тревожное расстройство. Характеризуется преувеличенным беспокойством о повседневных событиях и действиях, хотя для этого нет особых причин. Продолжается не менее шести месяцев. Сопровождается физическими симптомами: усталостью, дрожью, мышечным напряжением, головной болью, тошнотой.

Признаки тревожного расстройства у пожилых людей

Распознать тревожное расстройство у пожилого человека бывает непросто. Некоторые не замечают или не осознают проблему и не обращаются к врачу, потому что давно свыклись с симптомами и считают, что это нормально. Многих в старости больше заботят физические заболевания.

Наблюдение за поведением и беседа со своим пожилым родственником о любых изменениях в их жизни – лучшие способы узнать, есть ли проблема.

Чаще всего у пожилых людей с тревожными расстройствами наблюдаются такие симптомы:

без причины переживают за своих взрослых детей и внуков;
избегают зрительного контакта;
с трудом могут принимать решения;
часто выполняют повторяющиеся действия, чтобы унять беспокойство;
испытывают страх перед определенными объектами, ситуациями или событиями;
постоянно боятся, что случится что-то плохое;
часто паникуют;
думают о том, что они сходят с ума или умирают;
у них увеличивается частота сердечных сокращений;
появляется онемение или покалывание в руках и ногах;
испытывают проблемы со сном;
часто бывает потливость и дрожь;
чувствуют головокружение, до обморока.

Факторы риска

Тревожные расстройства у пожилых людей могут появиться на фоне таких факторов:

хронические заболевания – особенно хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с щитовидной железой и диабет;
побочные эффекты лекарств;
хроническая бессонница;
злоупотребление алкоголем;
изоляция от семьи и друзей;
информация о смертях пожилых людей от коронавируса;
стрессовые жизненные события и т. д.

Лечение тревожности у пожилых людей

При подозрении на тревожное расстройство нужно обратиться к терапевту. Он поможет определить, не вызваны ли симптомы другим заболеванием и при необходимости направит к другим специалистам.

Лечение тревожных расстройств у пожилых людей включает психотерапию и/или рецептурные лекарства. Для предотвращения опасных побочных эффектов «возрастным» пациентам необходимо подбирать более низкие дозы лекарственных препаратов. Также дополнительно к лечению врачи могут порекомендовать различные методики для снижения стресса.

Отсутствие лечения может привести к когнитивным нарушениям, инвалидности, ухудшению физического здоровья и плохому качеству жизни.

Тревожные состояния в пожилом возрасте

БАДы недорого

Старение всегда сопровождается рядом изменений. И преклонный возраст можно сравнить с другой реальностью, в которой часто действуют иные законы. Но если с морщинами на лице родителей мы можем смириться, то изменения в поведении пожилых родственников иногда обескураживают. Это относится, в числе прочего, к тревожным состояниям.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Причины тревожных состояний у пожилых

Сегодня принято выделять несколько основных групп причин, по которым у пожилых людей развиваются тревожные состояния:

Заболевания сердечно-сосудистой системы. При ряде патологий сердца и сосудов, характерных для пожилого возраста (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и пр.), могут развиваться тревожные состояния, депрессия, ипохондрия и многие другие невротические расстройства и нарушения функций психики. При этом оба фактора (заболевание сердца и/или сосудов и тревожное расстройство) взаимно усиливают влияние друг друга: проблемы с сердцем заставляют больного переживать о своем здоровье и испытывать страх смерти, а повышенный уровень тревоги создает предпосылки для еще более выраженных нарушений в работе сердца.

Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Изменения в кровеносных сосудах головного мозга и пережитый инсульт — наиболее частые причины, по которым у пожилых людей развиваются тревожные состояния. Они вызваны поражениями отдельных участков мозга, а в зависимости от локализации зоны поражения повышенный уровень тревоги может сопровождаться депрессией, эмоциональной лабильностью или нестабильностью и другими нарушениями.

Когнитивные нарушения. Очень распространенное в пожилом возрасте снижение когнитивных функций (памяти, внимания, умственных способностей и пр.) часто сопровождается развитием тревожных состояний. Как правило, это связано со снижением способности человека к анализу информации, к критическому и логическому мышлению, что приводит к неправильной интерпретации событий, слов собеседника и пр.

Патологическая старость. Это наиболее неблагоприятный сценарий старения, который сопровождается какими-либо заболеваниями, быстрым угасанием умственных способностей и физических сил, вынужденной или намеренной социальной изоляцией, отсутствием интереса к жизни. В этом случае практически всегда наблюдается повышенная тревожность, крайняя степень подозрительности и другие нарушения.

Одной из основных трудностей в лечении тревожных состояний в пожилом возрасте является мультифакторность проблемы — тревожные расстройства часто развиваются на фоне нескольких нарушений состояния здоровья, присутствующих одновременно.

Следует понимать, что раннее начало лечения способно существенно замедлить изменения в психике человека и продлить его активную и полноценную жизнь на многие годы.

Симптомы тревожных состояний у пожилых

Родным и близким пожилого человека следует обратить внимание на ряд симптомов, указывающих на возможное развитие тревожных состояний:

Повышенный интерес к трагическим или просто неприятным событиям, потребность долго и подробно обсуждать происшедшее.
Повышенное беспокойство о личной безопасности и защите материальных ценностей — человек может по несколько раз перед сном проверять, закрыта ли входная дверь, выключен ли газ, в общественных местах или после возвращения домой проверяет, на месте ли кошелек, документы.
Недоверие к окружающим, которое проявляется в совершенно обычных ситуациях. Он может подозревать родных в том, что они утаивают от него какую-то информацию, считает их поведение скрытным, в то же время сам может проявлять скрытность.
Чрезмерная чувствительность. Человек может обижаться на вполне невинные слова, высказывать претензии родным, которые «бросили» его и не уделяют внимания. Может становиться ревнивым, плаксивым, быстро раздражаться по пустякам.
Отсутствие интереса к «внешней среде», потребность все больше времени проводить дома, в безопасной обстановке. Человека иногда приходится уговаривать посетить врача, даже когда он сам понимает, что его самочувствие нуждается в консультации специалиста.
Повышенное внимание к любым проявлениям недомогания. Человек прислушивается даже к самым незначительным симптомам, «находит» у себя признаки смертельных заболеваний, высказывается касательно своей скорой кончины и пр.

Перечисленные признаки могут сильно варьироваться и сочетаться в самых разных комбинациях. Это зависит от причин развития тревожного расстройства, степени снижения когнитивных функций и других обстоятельств.

Лечение тревожных состояний у пожилых людей

При лечении тревожных состояний у пожилых внимание уделяется двум основным направлениям:

Терапия основного заболевания или состояния. При этом применяются медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические методы — в зависимости от характера и степени тяжести патологии сердца, сосудов и пр. Устранение причины тревожных состояний, если они вызваны соматическими заболеваниями, позволяет остановить прогрессирование психических нарушений и даже обратить уже происшедшие изменения вспять.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Психотерапия. Психотерапия при лечении тревожных состояний позволяет не только скорректировать поведение и мироощущение человека, но также разорвать патологический круг, при котором соматические болезни обостряют страх за жизнь, а страх усугубляет течение болезней.

Также важна коррекция образа жизни человека, его рациона, формирование правильного режима дня, нормализация внутрисемейных отношений. При комплексном подходе к лечению становится возможным остановить развитие тревожных состояний и предупредить их негативное влияние на качество и продолжительность жизни человека.

Депрессия у пожилых людей

Депрессия у пожилых людей (инволюционная депрессия) — весьма распространенное явление. По данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 40% обратившихся за медицинской помощью пациентов в возрасте от 50 лет имеют те или иные симптомы депрессивных расстройств.

Гораздо чаще (приблизительно в два раза) депрессией страдают женщины. Причем начало развития депрессивного расстройства у них приходится в среднем на в то время, как у мужчин — на пять лет позже.

Специалисты считают, что для людей старше 55 лет депрессия является достаточно распространенным заболеванием, причем женщины подвержены ей в 2 раза чаще мужчин. Депрессия пожилого возраста или инволюционная депрессия – заболевание, в котором играют роль социальные, биологические и психологические факторы.

Появление депрессии провоцирует возраст и появляющиеся болезни, утрата энергии и сил, присущих молодым, чувство, что жизнь проходит, а изменить уже ничего невозможно, появляется чувство одиночества, особенно, когда из жизни уходят родные и друзья. Причиной развития депрессии могут быть плохие условия жизни и социальная необеспеченность.

Эмоциональные проявления депрессии индивидуальны и разнообразны- подавленность, тоска, тревога, уныние, иногда в настроении преобладают раздражительность, придирчивость, в других случаях- обидчивость, слезливость.

При обращении к специалисту- а это часто врач общей практики- больной жалуется на общие телесные недомогания : болит голова, плохо работает кишечник, беспокоит сердцебиение и получает назначение симтоматической терапии, т.е. препараты для улучшения работы сердца, желудочно-кишечного тракта, болеутоляющие, но прогресса нет. Необходима тщательная диагностика и обязательно консультация врача-психотерапевта для постановки диагноза . Своевременное выявление и лечение депрессии у пожилых людей важно еще и потому, что ее наличие утяжеляет течение других терапевтических и неврологических заболеваний.

Почему возникает депрессия у пожилых людей?

Причинами развития инволюционной депрессии нередко становится сам факт собственного «взросления». Изменение внешности, прекращение трудовой деятельности и выход на пенсию, расставание с детьми, ухудшение физического состояния, которое нередко проявляется в снижении остроты слуха, зрения, ограничения подвижности суставов и частым недомоганиям приводят к снижению настроения.

В этом возрасте человек склонен вспоминать о своей прежней активности и сравнивать ее с теперешним своим состоянием. Зачастую подобное сравнение оказывается не в пользу самочувствия в настоящее время. Именно поэтому естественную возрастную слабость пациенты склонны воспринимать как тяжелое и неизлечимое заболевание. Нередко пожилые люди чрезмерно поглощены самонаблюдением и зацикленностью на внутренних процессах, происходящих в организме. Хотя, согласно исследованиям, лишь половина из них предъявляют жалобы на реально существующие соматические нарушения. Во всех прочих же случаях симптоматика либо отсутствует, либо выражена в гораздо меньшей степени, нежели описывается пациентом.

Нередко отсутствие неотложных и срочных дел приводит к ощущению ненужности, невостребованности и провоцирует развитие склонности к самопогружению и ипохондрии. Появляется время для воспоминаний, среди которых мысли о прошлом, о безвозвратно упущенных возможностях могут в значительной мере доминировать и вызывать депрессивную симптоматику.

К тому же, с возрастом снижаются физические и психологические адаптационные способности организма, что делает человека менее стрессоустойчивым и более беззащитным.

Развитие депрессии у пожилых людей, как правило, идет медленно, с нарастающей симптоматикой. Хотя в некоторых случаях, когда ей предшествовала психологическая травма (утрата близкого человека, например), начало может быть резким и развиваться расстройство будет стремительно.

Итак, если в начале для человека характерны бывают преувеличенные опасения за собственное здоровье, жизнь и безопасность близких, то на более поздних стадиях можно видеть угрюмо-ворчливое, настроение, раздражительность, «брюзжание», гнев по каждому, даже самому незначительному и мелкому поводу.

Тревога и тоска — непременные признаки депрессии у пожилых людей. Больной бывает одержим мрачными предчувствиями, о чем нередко склонен делиться со всеми окружающими. Данные проявления имеют особенность усиливаться вечером и ночью, поскольку нервная система за день успевает «устать». Это может проявляться в двигательном возбуждении, растерянности, ощущении беззащитности. Либо состояние сменяется совершенной эмоциональной невыразительностью и неподвижностью. Человек может долгое время в течение дня лежать в кровати, совершенно не интересуясь ничем, что приходит вокруг, а собственное положение кажется ему окончательно безнадежным.

В этих случаях особенно велик может быть риск попытки суицида. Особенно усиливают этот риск семейные конфликты, чувство безысходности и одиночества, тоска.

При поздней депрессии, как правило, можно наблюдать расстройства сна, когда больному сложно заснуть, имеют место быть ранние утренние пробуждения, что, естественно, негативно сказывается на самочувствии человека в течение дня.

Диагностика и лечение депрессии у пожилых

Диагностика и своевременное начало лечения инволюционной депрессии бывают затруднены. С одной стороны потому, что ни сами больные, ни их родственники нередко вообще не обращаются за помощью врача, списывая подобное состояние исключительно на возраст.

С другой стороны, даже при обращении к специалисту (как правило, это бывает не врач-психотерапевт или психиатр, а врач общей практики), пациент жалуется на проявление соматический симптоматики, телесные недомогания. И лишь опытный специалист способен не просто прописать симптоматическое (зачастую не всегда нужное) лечение, а определить действительную причину расстройства.

Лечение инволюционной депрессии должно, конечно же, быть основанным, в первую очередь, на данных дифференциальной диагностики. Нередко симптомы депрессивного расстройства включают нарушение памяти, мышления, внимания и проч., что внешне может быть тождественным симптоматике деменции. На самом же деле, в отличие от последнего, когнитивные нарушения, возникающие на этом фоне, поддаются полному восстановлению.

Самопомощь при депрессии у пожилых людей практически невозможна по той же причине, в силу которой она бесполезна во всех прочих возрастных группах. Депрессия — заболевание, в ее развитии участвуют не только социальные, но и биологические, психологические процессы. Только качественная диагностика поможет определить истинную причину, а квалифицированный врач подобрать правильное эффективное лечение.

Как правило, решение о необходимости стационарной или амбулаторной формы лечения принимает врач совместно с родственниками больного или с ним самим, но стоит отметить, что нередко именно стационарное лечение может принести наибольшую пользу. Поскольку именно там у больного есть возможность общения, обсуждения интересующих его тем . После проведенного лечения полностью восстанавливаются пострадавшие по причине депрессии когнитивные функции, желание помогать детям, быть нужным и вера в себя.

Лечение может проводиться как амбулаторно так и стационарно, решение принимает врач и родные пациента. Как правило ,стационарное лечение предпочтительнее, поскольку больной находится в коллективе, имеет возможность общаться на интересующие его темы.

При лечении депрессии у пожилых людей показано медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов. В основе данного расстройства лежит недостаток выработки серотонина в головном мозге. Современные препараты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) максимально безопасны для человека, не вызывают серьезных сердечно-сосудистых нарушений. Самые распространенные побочные воздействия СИОЗС- эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с влиянием на серотонин, которые быстро проходят. Также в комплексном лечении депрессии у пожилых людей могут назначаться препараты снотворного действия и мягкие транквилизаторы сроком не более месяца.

Еще одним методом лечения депрессии в пожилом возрасте является психотерапия. В общении с врачом психотерапевтом пациент может раскрыть все свои жалобы и сомнения, врач поможет настроиться на конструктивные мысли, преодолеть сложности в межличностных отношениях с родными. Психотерапия эффективна в случаях, когда больной отказывается от приема лекарств или их прием невозможен из-за побочных действий или имеющихся болезней. Большинство врачей назначают медикаментозное лечение вместе с сеансами психотерапии для скорейшего достижения результата.

Хотя депрессия достаточно широко распространена среди пожилых людей, это совсем не означает, что подобное состояние естественно. Лечение депрессии у пожилых людей может принести не только облегчение больному, но и существенно продлить ему жизнь.

Как правило, лечение депрессии у пожилых осуществляется при помощи фармако- и психотерапии, возможно дополнение его когнитивными тренингами и физиопроцедурами.

Тревожные расстройства: причины возникновения и методы лечения

Тревожные расстройства – распространенное психическое заболевание. Патологии такого типа не принадлежат к группе тяжелых. Они не сопровождаются психотическими проявлениями и расстройствами поведения, но при достижении серьезных масштабов страхи не только ухудшают качество жизни, но могут представлять для человека серьезные проблемы.

Что такое тревожное расстройство

Тревожность – это склонность человека к переживаниям. Многие испытывают тревогу перед какими-либо важными событиями или мероприятиями и такие беспокойства вполне закономерны. Медицинская помощь требуется в случаях, когда тревога и страх происходят без видимых причин.
Состояние человека, сопровождающееся неконтролируемым страхом и стойким чувством тревоги, называют тревожным расстройством (ТР). Под действием тревоги достаточно часто наблюдается ухудшение концентрации внимания, нередко человек впадает в депрессию.
В большинстве случаев заболевание полностью излечимо. Если же не обратиться за помощью к врачу, то возрастают риски осложнений и возникновения депрессивных расстройств и патологической зависимости.

Причины возникновения тревоги

Почему возникает тревога и откуда она берется? За человеческие эмоции отвечает миндалевидное тело в зоне мозга. Как естественная адаптационная реакция тревога есть у каждого человека, но при этом тревожные расстройства возникают не у всех.
По многочисленным исследованиям специалисты выделяют несколько основных факторов, провоцирующих развитие тревожного расстройства:

наследственная предрасположенность;
особенности воспитания и преобладающая в семье атмосфера;
частые психотравмирующие ситуации;
соматические заболевания;
неумение преодолевать кризисные ситуации;
неудовлетворенность собой, низкая самооценка и другие внутренние конфликты;
нарушение процессов мышления.

Чрезмерное употребление алкоголя, крепкого кофе, недосыпы, частые стрессы более чувствительной делают вегетативную систему человека и повышают риски развития тревожных расстройств.

Виды тревожных расстройств

В зависимости от вызываемых тревогой и страхом симптомов и уровня тяжести патологии специалисты выделяют несколько типов тревожных расстройств.

Паническое расстройство

Страдающие таким видом болезни люди испытывают внезапно и неоднократно возникающее ощущение ужаса. Возникают они даже при отсутствии конкретных событий или эмоциональных потрясений. Интенсивное потоотделение, усиленный сердечный ритм, сухость во рту, чувство удушья, головокружения и непонимание происходящих реалий – доминирующие признаки расстройств панического характера.

Социальное расстройство

Такой тип патологии называют еще социальной фобией. Проявляется болезнь страхом попасть в неловкую ситуацию, боязнью стать униженным или объектом критики. Часто такая тревога вызвана заниженной самооценкой. Практически в любое время и в любом месте могут возникать внезапные приступы – при групповых занятиях, нахождении в торговом центре, кинотеатре и других публичных местах, при разговоре с хорошо знакомым человеком в соприсутствии чужих людей и других ситуациях.
При наступлении приступа тревоги возникает покраснение лица, тошнота, дрожание рук, неподконтрольные порывы к мочеиспусканию. Сам больной понимает, что его реакция беспричинная и избыточная, но овладеть собой не может.

Адаптивные фобии

Это тревожность и страхи, возникающие в конкретной специфической обстановке. Приступ может возникнуть при нахождении человека вблизи животных конкретного вида (например, змей), при пребывании в замкнутом пространстве, на высоте, в темноте. Боязнь авиаперелетов, медицинских манипуляций также принадлежат к группе специфических фобий.
При столкновении человека с пугающим стимулом у него мгновенно запускается тревога, которая проявляется соответственными признаками. Если своевременно не вылечить болезнь, то вскоре человек попросту будет ограничивать себя в полноценной жизни.

Генерализированное расстройство

Выражается внезапно образующимся беспокойством по любому случаю, вероятность которого не обоснована и вообще он может не наступить. При таком виде болезни какими-либо конкретными обстоятельствами тревога не ограничивается, поэтому человеку затруднительно определить наиболее опасные для него ситуации.
Страдающие генерализованным ТР люди испытывают тахикардию, мышечное напряжение, дрожь, потливость, головокружение. Для постановки диагноза такие симптомы должны продолжаться на протяжении как минимум полгода.

Агорафобия

Это группа ТР, в которую входят одновременно несколько фобий, сочетающих в себе боязнь многолюдных общественных мест, а также открытых пространств. Например, при посещении магазина, при попадании в многочисленную толпу или в других людных местах человек испытывает тревогу. Проявляется она сердцебиением, утрудненным дыханием, обильным потоотделением, головокружением. У некоторых людей случается даже паническая атака.

Стрессовое посттравматическое расстройство

Возникает как последствие после экстремальной ситуации, например, после изнасилования, стихийного бедствия, ДТП, жестокого обращения или издевательства и других потрясений. Проявляется нарушением сна, повышенным сердцебиением, потливостью, удушьем.

Эмоциональные расстройства

Характерны такого типа ТР в детском возрасте. Паника может возникнуть вследствие длительной разлуки с родителями, после сильного эмоционального потрясения, вследствие жестокого обращения родителей с ребенком. Нередко случается так, что, не зная, как устранить приступ тревоги родителя еще сильнее усиливают беспокойство.

Ситуативная тревога

Резкая смена событий вызывает у человека дискомфорт. Например, увольнение с работы, не планированный вынужденный переезд, развод и другие жизненные события. У каждого могут свои причины, и один человек может испытывать страх в ситуации, при которой другой вообще на нее никак не реагирует.

Основные симптомы ТР

Все возможные признаки ТР разделяют на физические и психологические. К физической симптоматике относят:

учащенный пульс;
затрудненное дыхание;
головокружение и головные боли;
чувство сдавленности в груди;
дрожь;
боль в сердце;
онемение конечностей;
повышенная потливость;
боли в желудке, сердце;
тошнота;
приливы жара;
нарушение терморегуляции;
бессонница;
общая слабость.

К психологическим симптомам принадлежат ощущение страха, невосприимчивость реальности, дезориентация, беспричинная паника.

Методы лечения ТР

Лечением тревожных расстройств у пациентов занимается врач-психотерапевт. Варианты лечения включают медикаментозные препараты, терапевтические методы и изменение образа жизни человека.

Терапевтическое лечение

Начинается лечение ТР начинается с беседы врача с пациентом. В ходе беседы оценивается характер тревоги, определяются облегчающие и обостряющие патологию факторы.
При тревожных расстройствах хороший результат обеспечивает когнитивно-поведенческая и психотерапия. При проведении сеансов используются специальные психологические приемы, которые помогают больному в его поведение, мысли и чувства внести изменения, способствующие избавлению от боязни и тревожности и направленные на выздоровление.
Следует понимать то, что основная причина тревожности зачастую состоит в психологической проблеме, поэтому без индивидуального курса психотерапии затруднительно достичь выздоровления и болезнь будет возвращаться снова и снова. Психотерапевт научит пациента изменять негативные эмоции и мысли на положительные, избавляться от чувств, которые провоцируют приступы тревоги.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов как правило начинается одновременно с психотерапевтическим лечением.
В фармакологическую терапию входят:

антидепрессанты. Они нормализуют настроение, снимают эмоциональное напряжение, раздражительность, тревожность, апатию;
противотревожные или анксиолитики. Приостанавливают и предотвращают острые приступы страха и паники;
седативные. Обладают успокаивающим, расслабляющим эффектом, нормализуют сон.

В каждом случае препараты назначаются исходя от личных особенностей пациента (пола, возраста, сопутствующих заболеваний) и клинической картины.

Изменение образа жизни

Если человек хочет избавиться навсегда от тревожных расстройств, то одновременно с терапией и медикаментозным лечением ему необходимо ежедневно выполнять физические упражнения, следить за нормализацией сна, правильно питаться, уменьшить употребление кофеина, отказаться от вредных привычек. Большим плюсом для достижения положительного результата будет отказ от курения.

Лечение тревожных расстройств в центре «Сквира»

Врачи-психотерапевты центра «Сквира» настоятельно рекомендуют всем обращать внимание на свое психологическое состояние и при обнаружении даже незначительных отклонений от нормы обращаться за профессиональной помощью.
Любая повышенная тревожность, которая продлевается несколько часов или даже несколько суток уже является поводом того, чтобы обратиться к врачу.
В психотерапевтическом центре работают опытные психотерапевты, способные каждому помочь в лечении тревожных расстройств. При работе с пациентом врачи используют комплексный подход, сочетая фармакотерапию и психотерапию. Это позволяет достигать положительного результата в самых сложных ситуациях.
Преимущества лечения в центре «Сквира»:

точная постановка диагноза в соответствии с международными стандартами;
100%-я эффективность и безопасность лечения;
полная конфиденциальность;
доступная стоимость.

Врачи помогают больным навсегда избавиться от тревожных расстройств даже в самых безнадежных ситуациях. Цены на лечение предложены разумные и оправданы качеством предоставляемых услуг.

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет

Тревожное расстройство. Симптомы, виды, лечение|Центр Сухаревой

Для начала разберем понятия: тревожное расстройство, тревога, тревожность.

Тревога – это эмоциональное состояние выраженного внутреннего беспокойство, которое связано с ощущением и прогнозированием опасности. Страх в сознании человека возникает как четкая угроза жизни, здоровью. Тревога же не несет в себе конкретного предмета для беспокойства. То есть под тревогой понимают дискомфортное чувство ожидания какого-либо неприятного события, которое может произойти, а может и нет.

Человек ощущает беспокойство, незащищенность, беспомощность, с трудом принимает даже простые решения. В теле появляются неопределенные, смутные ощущения, которые не всегда можно описать словами. Чаще всего они возникают в груди, нередко сопровождаются различными физическими нарушениями: учащенное сердцебиение, повышенная потливость, кожный зуд, нарушение сна.

Тревожность является психологической особенностью, которая проявляется склонностью человека к тревоге.

Тревожное расстройство – группа расстройств, характеризующаяся часто возникающей продолжительной тревогой, ощущениями напряжения, выраженного беспокойства, негативными предчувствиями.

Согласно статистике, проблемы с тревогой есть у каждого восьмого ребенка. Показатели колеблются от 4 до 15% в различных возрастных группах. Наиболее подвержены тревожным симптомам дошкольники и младшие школьники. У девочек преобладают варианты расстройств с выраженным эмоциональным компонентом, у мальчиков – с соматическим (нарушения пищеварения и сна, боли в животе и головные боли).

Количество тревожных детей увеличивается с каждым годом, так же как и тревожных подростков.

Тревожное расстройствоу детей. Симптомы, причины возникновения

Тревога является естественной реакцией, усиливающей внимание и активизирующей защитные механизмы в ситуации угрозы. Если же тревога нарастает, сохраняется достаточно длительное время, процесс адаптации организма нарушается. В этом случае можно говорить о тревожном расстройстве. Причинами тревожного расстройства у детей могут стать:

Наследственные факторы. Существует риск развития тревожных расстройств у детей, в случае, если ими страдают родители или другие близкие родственники. Если человек склонен к возникновению тревоги, не обязательно, что подобные состояния появятся у сына или у дочери.
Физические заболевания. Иногда повышенная тревожность является прямым следствием проблем со здоровьем. Тревога может возникать при болезнях органов дыхания, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, сахарном диабете.
Психотравмирующие события. Тревожное расстройство часто возникает у детей, которые стали свидетелями преступлений, подверглись физическому (психологическому) насилию, воспитываются в семьях с жесткими директивными методами или гиперопекой, частыми конфликтами внутри семьи, испытывают разлуку с близкими. Повышенную тревожность может провоцировать резкое ухудшение материальных возможностей семьи, катастрофы и природные катаклизмы.

В группе риска, в плане развития тревожных состояний, находятся ребята, имеющие поражения нервной системы вследствие гипоксии плода, недоношенности, другой патологии, перенесенной матерью во время беременности.

В норме проявления тревоги носят кратковременный характер и могут поддаваться контролю. Однако если проявления тревоги становятся значительными, продолжительными, нарушают физическое и психическое состояние ребенка, то можно говорить о тревожном расстройстве, которое требует помощи специалистов.

Основные симптомы тревожных расстройств у детей и подростков включают:

Опасения (волнение, беспокойство на тему возможных неудач, затруднение в концентрации внимания на каком-либо виде деятельности);
Физическое напряжение (дрожь в теле, головная боль, напряжение, невозможность расслабиться);
Вегетативные проявления (повышенная потливость, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение, боль в животе, груди).

Причины возникновения тревоги могут быть разными. Они напрямую связаны с особенностями нервной системы и возрастом ребенка.

1 – 3 года. В этом возрасте малыши еще плохо говорят, поэтому тревогу можно «заподозрить» на основании изменения привычного поведения: суетливость или напряженность, появление беспокойного взгляда, плача или крика на фоне изменения окружающей обстановки. Частой причиной тревоги становится одиночество (например, когда ребенок теряет из вида маму), неожиданные или громкие звуки, боль (например, тревога перед медицинскими процедурами).
3 – 5 лет. Маленькие дети боятся остаться без родителей. Они стараются привлечь их внимание, постоянно быть рядом с ними. Это позволяет ребенку чувствовать себя в безопасности. Возможно ухудшение уже сформированных навыков: ребенок может перестать разговаривать или «разучиться» делать то, что уже умеет, «вернуться» на более ранний уровень развития. Дети могут бояться темноты, различных животных, насекомых, сказочных героев.
5 – 7 лет. В данном возрастном периоде причиной беспокойства может стать страх смерти и событий, которые могут к ней привести. Зачастую тревогу провоцирует неблагоприятная обстановка внутри семье – конфликты между родителями и другими родственниками, неправильные подходы к воспитанию, недостаток внимания. Поведение ребенка может отражать семейные проблемы и эмоциональное состояние родителей.

Дети школьного возраста могут сформулировать жалобы самостоятельно: «страшно», «неспокойно», «не по себе». Формулировка бывает разной, но обычно затрагивают привычную среду ребенка (школа, семья). Иногда затрагивает будущее, в котором дети предчувствуют неудачи, катастрофы, проблемы и т.д.

7 – 12 лет. Тревожность в этом возрасте связана с отношениями в детском коллективе. Помимо семьи, все большее значение для ребенка начинают приобретать отношения со сверстниками. Тревожность становится основой для развития новых страхов. Дети боятся оказаться «лишними» в детском коллективе, стать «не таким, как все». Тревожность в школе может проявиться проблемами в учебе, конфликтами с одноклассниками и педагогами. Параллельно с этим, ухудшается общее самочувствие, появляется усталость, слабость, различные болезненные ощущения. При этом, новые тревоги наслаиваются на старые.
12–17 лет. Тревожность у подростков проявляется в изменении эмоционального фона и поведения. Подросток становится замкнутым, плаксивым или излишне самоуверенным, агрессивным. Причинами проблем могут являться конфликты с учителями, неприязненные отношения со стороны ровесников. Зачастую дети начинают отдаляться от родителей, пытаясь скрывать свои чувства. В дальнейшем, это может привести к появлению различных комплексов, депрессии и даже попыткам суицида. Любые резкие перемены в жизни подростка – переход в новую школу, ухудшение материального положения в семье могут повышать уровень тревоги.

Виды тревожных расстройств у детей и подростков

Генерализованное тревожное расстройство – состояние, при котором тревога не связанна с конкретной ситуацией и объектом. Тревога может сопровождаться общим напряжением, дрожью в теле, учащенным сердцебиением, головокружением, потливостью. Находясь в таком состоянии, ребенок стремится найти поддержку у родителей и других близких людей. Проявляет избегающее поведение, опасаясь неожиданных событий, сложных ситуаций, боится допустить ошибку. Как бы «оберегая» себя, перепроверяет важные дела, составляет списки, подолгу обдумывает события. Часто ребенок сосредоточен на предмете своего беспокойства.
Панические атаки – состояния, характеризующиеся спонтанным возникновением паники, не имеющей связи с конкретной причиной. Паническая атака сопровождается приступом сильного страха, который продолжается в течение нескольких минут. При приступе возникают субъективные симптомы: чувство нехватки воздуха, дискомфорт и боль в груди, дрожь, головокружение, потливость, иногда страх смерти. В течение длительного времени после окончания приступа сохраняется тревога по поводу развития повторных приступов.
Социальные фобии сопровождаются страхом ситуаций, связанных с социальными контактами и поведением в обществе. Ребенку может казаться, что он сделает «что-то не так», чем вызовет насмешки, негатив со стороны окружающими. Дети боятся ситуаций, в которых они оказываются в центре внимания: сдача экзаменов, ответы на уроках перед классом, общение с учителями и старшими, новые знакомства. В ряде случаев страхи касаются только публичных выступлений. Иногда ребенок избегает более широкого круга ситуаций.
Специфические фобии. Фобия – неконтролируемый страх или тревога перед конкретной ситуацией и объектом. Различают огромное количество различных фобий, ограниченных определенными действиями, ситуациям или объектами. Наиболее часто встречаются фобии, связанные с различными видами животных, объектами окружающей среды, медицинскими манипуляциями. Например, дети отказываются от прогулок, экскурсий на природу, боясь встречи с животными, насекомыми.
Селективный мутизм – состояние, при котором ребенок не отвечает на вопросы и никак не дает понять (жестами, мимикой), что готов вступить во взаимодействие. Состояние возникает при поступлении ребенка в детский сад, при подготовке к школе. При этом, у малыша не нарушена способность понимать обращенную речь и разговаривать. Он осознанно отказывается от любого вида речевого общения в неприятных для себя ситуациях! Обратите внимание, что он действительно не в состоянии это делать. Впоследствии ребенок старается избегать ситуаций, провоцирующих селективный мутизм.
Сепарационная тревога – расстройство, при котором дети переживают тревогу из-за расставания с родителями или другими людьми, к которым есть сильная привязанность. У ребенка снижается настроение, он становится замкнутым, пассивным. Не может находиться в одиночестве, просит, чтобы кто-то из родителей и близких постоянно был рядом. Как правило, сепарационная тревога проходит по мере взросления, когда ребенок начинает посещать школу. В некоторых случаях тревога сохраняется более продолжительное время – в начальной школе и позже. Дети начинают испытывать тревогу даже дома, отказываются ходить в школу, стремятся проводить время рядом с родителями.

Диагностика и лечение

Если вы заметили признаки и симптомы тревожных расстройств у ребенка, следует обратиться за квалифицированной помощью к детскому врачу-психиатру. Врач проведет полное обследование, при необходимости направит к психологу для проведения специальных диагностических тестов.

Лечение тревожных расстройств у детей основывается на комплексном подходе, которое включает в себя назначение медикаментозных препаратов и различных видов психотерапии.

Новиков Александр, детский врач-психиатр Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ

Лечение тревожного расстройства

Тревожное расстройство перечеркивает планы на жизнь и не дает трезво взглянуть на реальное положение дел. Человек, словно белка в колесе, постоянно зацикливается на мелочах – от забытого в коридоре света до волнений по поводу подарков на Новый год. Находясь под постоянным давлением страхов и переживаний, такие люди перестают наслаждаться жизнью, впадают в депрессию и нередко проецируют необоснованные опасения на близких.

Патологическая тревога длится долго и в какой-то момент становится невыносимой. Человеку с тревожным расстройством невозможно расслабиться даже на теплом пляже, не говоря уже о вечернем отдыхе в кругу семьи. Работоспособность снижается, отношения с родственниками становятся напряженными, друзья перестают отвечать на звонки. Однако множество проблем, которые несет с собой расстройство психики, легко компенсируются быстрым лечением заболевания.

Генерализованное тревожное расстройство, как правило, сопровождается физическим недомоганием, головной болью, учащенным сердцебиением и повышенной потливостью. Такое состояние может возникнуть где угодно и заставить поволноваться за здоровье. Помимо этого, частыми спутниками тревожного расстройства становятся бессонница и иные нарушения сна, напрямую влияющие на общее самочувствие и концентрацию внимания. Поэтому мы советуем не откладывать обращение к врачу уже при первых признаках тревожного расстройства.

Быстрое избавление от тревоги
Психотерапия и фармакотерапия
Индивидуальная и семейная консультация

Услуга	Цена
Прием психиатра	Записаться	4 500 ₽
Прием психотерапевта	Записаться	4 500 ₽
Гипнотерапия	Записаться	6 000 ₽
Вызов врача на дом	Записаться	6 000 ₽
Лечение в стационаре	Записаться	7 300 ₽

Причины генерализованное расстройство

Наиболее подвержены данной болезни молодые люди. В группу риска попадает молодёжь в возрасте 20–30 лет с тревожным типом акцентуации характера, которые повергаются негативному воздействию различного характера, стрессовым ситуациям.

Формирование и развитие тревожного типа личности происходит в раннем детстве, школьном и подростковом возрасте. Такие люди неуверены в себе, безынициативны. Они боятся совершить ошибку, обладают повышенным чувством страха и беспричинного беспокойства. Их постоянно преследуют различные фобии.

Если такие люди испытывают воздействие факторов, способных травмировать психику, то велика возможность развития тревожного расстройства. Это может быть как невроз, так и ГТР, относящееся к самым тяжёлым проявлениям.

Болезнь могут спровоцировать:

Устойчивая стрессовая ситуация . Обычно такая ситуация связана со смертью близкого человека. Люди не готовы к смерти, поэтому данный факт вызывает глубокий стресс, длящийся порой очень долго. К стрессу могут привести неприятности на работе, понижение в должности, сокращение штата, увольнение.
Предпосылки наследственного характера . Если в роду есть (были) люди, склонные к нервным расстройствам, тревожности, подверженные депрессии, то велика вероятность того, что данный тип нервной системы может передаться по наследству.
Травмы эмоционального характера . В детском возрасте развитие болезни происходит на фоне частых наказаний, несправедливости, деспотии со стороны родителей, строго воспитания. Для людей, переживших в детстве смерть родственников, данная ситуация может спровоцировать возникновения тревожности и переживаний во взрослом возрасте. Недостаток родительской любви и заботы в детстве может привести к развитию такой болезни, как базальная тревога. Она характеризуется беспомощностью, одиночеством, чувством ненужности и невостребованности, на базе которых развиваются различные комплексы неполноценности.
Болезни , связанные с расстройством нервной системы.

ГТР может возникнуть и формироваться у совершенно здорового человека, склонного к нервным заболеваниям, а также у тех людей, кто подвержен болезни на генном уровне. Абсолютных предпосылок, вызывающих возникновение ГТР, медицина назвать не может. Совершенно точно основными причинами не может стать только наличие стрессовой ситуации, а также наличие травм физического или эмоционального характера.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Чувство самосохранения, в основе которого лежит обоснованное волнение, помогает людям быть более внимательными и осторожными. Этот показатель повышает шансы на выживание в этом сложном мире, полном опасностей.

Однако если подобные страхи и тревожность возникают постоянно и беспричинно, то такое состояние можно с уверенностью квалифицировать как патологическое. Оно мешает нормальному существованию в социальной среде и в быту.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства:

Длительный период (несколько недель или месяцев) проявления симптоматики, выражающейся в чувстве страха, волнения, нервного напряжения и тревоги. Обычно после полугода постоянного наблюдения данных симптомов можно с уверенностью констатировать болезнь.
Отсутствие причины . Симптомы тревожности возникают без определённой причины в обычной обстановке и спокойной ситуации.
Ярко выраженный характер . Человек волнуется в любой жизненной ситуации, малейшее отклонение от привычного ритма жизни вызывает страх и панику.
Напряжение и боль в мышцах , выраженные в гипертонусе конечностей, дрожании и треморе. Боли в голове при этом можно характеризовать как «мышечный шлем», который подобно тискам сжимает виски и затылок. Диагностирование слабости мышц наблюдается реже, но может привести к полной потере подвижности кистей и стоп.
Расстройства эмоционального характера . Ощущения тревоги, страха и паники не поддаются контролированию и не имеют обоснованных причин. Больной может ощущать беспокойство после того, как хорошо отдохнул и выспался.
Патологические процессы вегетативной системы . Нарушения выражаются в повышенном потоотделении, сухости во рту, приступах стенокардии. Тревожное состояние может сопровождаться головокружением, обмороками и потерей сознания. Больной может ощущать чувство сдавленности в области груди, нехватку воздуха, боли при вздохе, расстройство зрения и слуха;
Бессонница и нарушение сна . При генерализованном расстройстве больные плохо засыпают, их преследуют ночные кошмары, заставляющие просыпаться в холодном поту. Сон характеризуется бессвязными сновидениями, после которых пациенты чувствуют усталость, раздражение и тревогу.

При генерализованном расстройстве наблюдается ухудшение общего состояния пациента. Зачастую при ГТР пациенты считают, что причины их страхов и тревожного состояния кроются в соматической болезни. Они жалуются на вялость и общую слабость, болевые ощущения в области живота, тяжесть и сдавливание в области груди и другие негативные ощущения.

Диагностика ГТР

Для того чтобы установить точный диагноз ГТР, симптомы, выражающиеся в постоянном необоснованном страхе и тревожности, должны стабильно сохраняться на протяжении многих недель или месяцев подряд.

Констатировать диагноз ГТР можно при:

Неконтролируемом страхе и беспокойстве;
Мышечном напряжении (тремор конечностей, дрожание, суетливость);
Проявлениях вегетативных расстройств (обильное потоотделение, учащённое дыхание и пульс, головокружение, обмороки и прочие).

Обратите внимание! генерализованному тревожному расстройству подвержено от 3 до 5% населения страны. Прежде чем поставить диагноз, врачи нашей клиники проводят тестирование и прочие исследования, на основании которых исключают вероятность развития других болезней, например, неврастении, имеющей сходные симптомы.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

На первом приеме наши специалисты обычно определяют степень заболевания. И только после этого врач-психиатр назначает курс психотерапии и индивидуально для каждого пациента подбирает медикаментозный метод традиционной терапии.

В нашей клинике мы проводим следующую терапию с помощью медикаментозных препаратов:

В качестве первой помощи наши специалисты используют лекарственные средства, такие как феназепам и ему подобные бензодиазепиновые транквилизаторы. Лечение генерализованного тревожного расстройства мы проводим по этапам. Курс лечения транквилизаторами обычно мы назначаем на два месяца или более короткий срок. Более длительный период может привести к развитию зависимости от медикаментов.
В периоды нарушения сна наши врачи назначают ивадал и ему подобные препараты, способствующие нормализации сна в ночное время суток.
Если пациент испытывает страх и тревогу, и при этом у него наблюдаются ярко выраженные симптомы депрессивного состояния, то в нашей клинике больному обычно назначают употребление золофта, паксила и им подобных медикаментозных средств, а также транквилизаторы. Только при таком сочетании лечение будет максимально эффективным.

Лечение треворжного расстройства при тревожном возбуждении мы лечим тараленом, тизерцином и другими препаратами, относящимися к группе нейролептиков. Для каждого конкретного случая и каждого конкретного пациента мы подбираем индивидуальные методики.

Ещё раз обращаем ваше внимание на то, что мы сначала устанавливаем точный диагноз, досконально изучаем, проверяем и тестируем состояние больного. И только после этого подтверждаем диагноз.

Для лечения ГТР в нашей клинике мы отдаём предпочтение и психотерапевтическим методам: когнитивно-бихевиореальному, краткосрочно-психодинамическому, аутогенной тренировке, методам биологической обратной связи (БОС).

Преимуществами БОС является выявление внутренних сил организма. Пациент учится контролировать себя, своё поведение, освобождаться от тревоги, волнений и страха.

Методы психотерапии также подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из поставленного диагноза.

Press ESC to close