Урологические осложнения инсульта

Как связаны инфекции мочевых путей и инсульт

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/u-muzhchiny-bolit-golova.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/u-muzhchiny-bolit-golova-900×600.jpg» title=»Как связаны инфекции мочевых путей и инсульт»>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 27.09.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Инфекции, в особенности поражающие мочевыводящие пути (ИМП), повышают риск развития острого ишемического инсульта.

В ходе исследования, проведенного учеными медицинским центром Маунт-Синай в г. Нью-Йорк, выяснилась прямая зависимость между инфекциями и риском возникновения ишемического инсульта, при котором происходит закупорка сосудов головного мозга.

Каждая инфекция создает свой уровень риска

Проанализировав базы данных, предоставленные станциями скорой помощи и стационарами Нью-Йорка, ученые определили связь между частотой развития различных инфекционных процессов и возникновением ишемического инсульта.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/priznaki-insulta-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/priznaki-insulta-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/priznaki-insulta-900×600.jpg» alt=»Признаки инсульта» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/priznaki-insulta-900×600.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/priznaki-insulta-768×512.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/priznaki-insulta.jpg 1400w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Как связаны инфекции мочевых путей и инсульт»> Признаки инсульта

Оказалось, что каждый тип инфекции имеет определенную вероятность возникновения острого ишемического инсульта. В лидеры вышли инфекционные поражения почек и мочевого пузыря. Риск получить инсульт в ближайшие 7 дней после них вырастал в 5 раз.

Впоследствии такая вероятность снижалась до 1,8 в течение двух недель и до 1,54 в течение 120 дней.

Вторыми по степени опасности стали респираторные инфекции, дающие 3,67-кратное повышение риска инсульта в ближайшие две недели и в 1,95-кратное — на протяжении в 120-дневного периода.

Остальные инфекционные процессы не выявили столь видимой связи и заметно не повлияли на риск возникновения инсультов.

Как инфекция влияет на мозг

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/insult-900×577.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/insult-935×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/insult-900×577.jpg» alt=»Инсульт» width=»315″ height=»202″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/insult-900×577.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/insult-768×493.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/insult-935×600.jpg 935w» sizes=»(max-width: 315px) 100vw, 315px» title=»Как связаны инфекции мочевых путей и инсульт»> Инсульт

Исследователи дают несколько объяснений, почему инфекция вызывает образование тромбов в сосудах головного мозга. Причинами такого состояния могут быть:

  • Увеличение количества лейкоцитов, приводящих к сгущению крови.
  • Повышение концентрации веществ, отвечающих за свёртываемость крови, а также увеличение концентрации тромбоцитов, участвующих в образовании тромбов.
  • Повышенный риск тромбоза глубоких вен, ведущий к закупорке сосудов.
  • Усиление проявлений атеросклероза, вызванное воспалительным процессом.

Для более точного определения причин инсультов, возникающих после инфекций, нужны более масштабные исследования, но уже сейчас такая связь неоспорима. Поэтому после перенесённых инфекционных процессов нужно контролировать состояние свёртывающей системы крови с помощью анализов.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Последствия инсульта

Войцицкий Анатолий Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники

Инсульт – это заболевание, которое редко проходит бесследно. Как правило, после инсульта жизнь больного и его семьи кардинально меняется. Начинается жизнь полная разочарований и испытаний для всех. Но если человеку удастся собрать всю свою силу воли в кулак и не подпускать близко к сердцу депрессивные мысли, через некоторое время можно научиться жить с этим недугом. Точнее не с недугом, а с его последствиями.

Как известно, инсульт болезнь с очень высокой смертностью. Смертность от инсульта составляет более 50%, а инвалидность выживших пациентов составляет более 70 %, из них 30 % это больные, которые требуют постоянной посторонней помощи.

Последствия и осложнения инсульта зависят от того какая часть коры головного мозга пострадала. По статистике кровоизлияние в правое полушарие головного мозга чаще заканчивается летально. Последствия кровоизлияния в левое полушарие очень разнообразны, и зависят от локализации инсульта и его обширности.

Паралич и парез

Самым частым осложнением после инсульта является паралич и парез мышц конечностей и лица. Парез – это частичная утрата функции конечности, паралич или плегия – полная потеря двигательной активности мышц руки или ноги. Очень часто после инсульта наблюдают такие виды плегий: моноплегия, параплегия и гемиплегия. Моноплегия проявляется параличом одной руки или ноги, параплегия — параличом или двух рук или ног, а гемиплегия – параличом руки и ноги с одной стороны.

Как правило, парез или паралич не ограничивается только конечностями, а может распространяться на другие мышцы. Так, мышцы лица, тоже могут быть поражены парезом или параличом. При этом уголок рта опушен, глаз постоянно открыт и слезится, веко не опускается. Поражены также артикуляционные и мимические мышцы. Больному сложно разговаривать и выражать эмоции.

Расстройства речи

Параллельно с параличами и парезами после инсульта возникают расстройства речи. Наступают они вследствие поражения центров коры головного мозга, отвечающих за восприятие и воспроизведение речи, а также из-за паралича артикуляционных и мимических мышц.

Некоторые больные могут понимать речь окружающих, но сами не могут говорить – так проявляется моторная афазия, другие, наоборот не понимают обращенной к ним речи, они воспринимают ее как набор бессмысленных звуков, но сами могут говорить отдельные слова – это сенсорная афазия. Иногда больные могут общаться отдельными фразами, но не могут вспомнить некоторые слова, или воспроизвести сложные речевые обороты – длинные предложения, пословицы, стихи.

Нередки случаи тотальной афазии – когда больной не воспринимает речь, обращенную к нему, и сам не может воспроизвести речь. Печально, что иногда больной даже не осознает своего недуга.

Расстройства памяти

Очень частым осложнением инсульта является расстройство памяти. Патологические типы памяти, которые могут возникать, после инсульта разделяются на:

Гипомнезию – ослабление памяти. Появляется забывчивость, больной часто не может вспомнить имя человека или название предмета, без подсказки, ему сложно запоминать новую информацию.

Парамнезию – у больного появляются ложные, искаженные воспоминания, которых никогда не было.

Амнезию – это серьезное нарушение, которое характеризируется полной потерей памяти. Ретроградная амнезия – утрачиваются события, которые предшествовали заболеванию; антеградная амнезия — забываются события после инсульта. Больной не помнит кто он, как его зовут, не помнит родственников и друзей.

Кроме таких тяжелых последствий инсульта, также возникают и другие, например: парестезия — потеря чувствительности (тактильной, болевой температурной); нарушения зрения – ухудшается зрение одного или обоих глаз, расстройства поведения – больной становится агрессивным, несдержанным, плаксивым или наоборот апатичным и замкнутым.

Все эти последствия инсульта корректируются специальными реабилитационными мероприятиями, которые можно пройти в нашей клинике с помощью наших специалистов.

Статьи наших врачей на смежные темы:

Профилактика атеросклероза
Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни. подробнее »»

Причины возникновения атеросклероза
Первичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста.Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза. подробнее »»

Облитерирующий атеросклероз
Одной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»

Диета при атеросклерозе
На данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»

Также на эту тему:

Симптомы атеросклероза
Каким образом наш организм предупреждает нас о развивающемся заболевании? Как определить симптомы атеросклероза у себя и близких.

Хроническая обструктивная болезнь легких
Факторы, которые способствуют развитию хронической обструктивной болезни легких, а также методы лечения заболевания.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей
В статье представлена вся необходимая информация о симптомах, диагностике и профилактике атеросклероза сосудов ног.

Что такое инсульт?
В этой статье мы расскажем о том, что такое инсульт, какие виды инсульта бывают и чем отличается геморрагический и ишемический инсульты.

Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Что такое инсульт

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Читайте также  Тендинит что такое

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2]. Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% — возвращаются к труду [3]. Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Причины инсульта

Предрасполагающие факторы:

  • мужчины от 45 до 59 лет;
  • возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
  • артериальная гипертензия;
  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • коагулопатии, тромбофилии, анемии;
  • артерио-венозные мальформации;
  • остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
  • опухоли головного мозга;
  • дислипопротеинемия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • перемежающаяся хромота;
  • механические протезы клапанов сердца и сосудов;
  • ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
  • прочие кардиологические заболевания;
  • курение, алкоголизм;
  • случаи инсульта в семье;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс [1, 3].

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

  • резкая головная боль;
  • повышение АД;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • слабость в конечностях;
  • нарушения зрения;
  • судороги [1].

Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:

  • асимметрия лица, онемение;
  • затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
  • двоение в глазах, нарушения зрения;
  • головная боль;
  • онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
  • головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
  • помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

При появлении одного или более из этих признаков необходимо:

  1. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
  2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
  3. Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Симптомы инсульта

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Последствия инсульта

Диагностика инсультов

Анализы при инсульте

  • Развернутый клинический анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка и гомоцистеина, уровня глюкозы, количества тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени, МНО.
  • Интерлейкин 10.
  • Коагулограмма расширенная.
  • Определение кислотно-щелочного состояния.
  • Общий анализ мочи.

Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.

Лечение инсульта

Реабилитация при инсульте

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.

Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Согласно данным статистики, примерно 85 % больных, переживших инсульт, умирают или получают инвалидность. Выздоровление наступает только у 10 % пациентов. При этом у 50 % больных может быть повторный инсульт (в течение последующих пяти лет жизни).

О нарушении процесса глотания свидетельствуют перечисленные ниже симптомы:

  • появление кашля во время еды;
  • трудности при глотании пищи;
  • охриплость голоса;
  • неспособность глотать слюну

Особенности кормления пациента

Кормление пациента следует проводить в положении сидя. Пища, которая даётся больному, должна быть тёплой.

Нужно обращать внимание и на консистенцию еды. Она не должна быть чрезмерно жидкой. Больному, который перенёс инсульт, нужно оставаться в вертикальном положении ещё 50 минут после приёма пищи.

Развитие пневмонии после инсульта

После инсульта может нарушаться вентиляция лёгких. В случае присоединения вторичной инфекции развивается пневмония. Избежать возникновения этого осложнения можно при помощи перечисленных ниже рекомендаций:

  • как в дневное, так и ночное время положение больного меняют с интервалом в 2 часа. При переворачивании пациента нужно следить за тем, чтобы не было резких поворотов головы;
  • при улучшении состояния больного его физическая активность постепенно повышается. Первоначально пациента просто сажают в постели несколько раз в день. При этом под спину больного аккуратно подкладывают подушки. После этого показано проведение занятий дыхательной гимнастикой. Одним из наиболее эффективных упражнений является надувание воздушных шаров или резиновых игрушек. Такие занятия проводят примерно через 30 минут после приёма пищи. Для профилактики возникновения застойных явлений выполняют и перкуссионный массаж;
  • комнату, в которой находится пациент, нужно периодически проветривать. В прохладное время года на голову больного в этот момент надевают вязаную шапочку. При проветривании пациента плотно укрывают одеялом;
  • температуру тела больного, пережившего инсульт, нужно измерять дважды в день. Если она достигает отметки более 37,5°C, рекомендуется дать ему препарат с жаропонижающим эффектом и проконсультироваться с доктором.

Профилактика возникновения артропатий и контрактур

Подобные последствия могут возникнуть на протяжении первых месяцев после инсульта. При наличии у больного артропатии наблюдаются трофические изменения в районе суставов конечностей. Такое осложнение сопровождается появлением болевых ощущений при ходьбе, припухлостью и дискомфортом при надавливании на поражённую область.

Чаще всего при наличии у больного артропатии поражаются перечисленные ниже суставы:

  • лучезапястный;
  • плечевой;
  • сустав, расположенный в районе пальцев кисти.

Из-за появления резких болей у больного возникает дискомфорт при совершении как активных, так и пассивных движений поражённого сустава. В большинстве случаев у пациента повышается мышечный тонус в районе парализованной ноги или руки. На фоне мышечной напряжённости могут возникнуть контрактуры (резкие мышечные сокращения).

Уменьшить риск появления артропатий можно таким образом:

  • нужно регулярно менять положение больного в постели;
  • температура воздуха в помещении не должна превышать 22° С;
  • несколько раз в сутки больному нужно совершать плавные движения в суставах поражённых конечностей при помощи здоровой руки;
  • при повышенном тонусе мышц запрещается выполнять упражнения с кольцом или резиновым шариком. Не следует пользоваться эспандером для тренировки сгибательных движений в локтевом суставе;
  • рекомендуется фиксировать паретичную руку с помощью косыночной повязки;
  • в целях уменьшения мышечной напряжённости и снятия воспаления в области суставов назначают соответствующие медикаменты. Подбор лекарств осуществляется в индивидуальном порядке.

Появление пролежней

При продолжительном нахождении в одном положение наблюдается усиленное давление на кожу, расположенную в районе костных выступов. При этом нарушается кровоснабжение данной части тела, что провоцирует возникновение пролежней. Для профилактики их появления тело больного ежедневно осматривают. При этом нужно обращать внимание на покрасневшие или побелевшие участки.

Стоит помнить, что пролежни чаще всего возникают в местах костных выступов в районе:

  • ягодиц;
  • локтей;
  • затылка;
  • крестца;
  • пяток.

Для предупреждения появления пролежней проводят следующие мероприятия:

  • всю поверхность кожи ежедневно очищают. С этой целью применяют пенки, жидкое мыло;
  • не рекомендуется растирать кожу камфорным спиртом. Это может стать причиной чрезмерной сухости кожи;
  • для профилактики возникновения пролежней применяют и специальные матрасы;
  • регулярно проводят массаж участков, которые наиболее подвержены давлению;
  • при снижении болевой чувствительности пациенту не следует сидеть рядом с обогревательными приборами.

Проблемы с мочеиспусканием

После инсульта могут наблюдаться императивные осложнения при мочеиспускании. У больного возникает потребность в немедленном опорожнении мочевого пузыря. У некоторых пациентов наблюдается недержание мочи.

Важно! При нарушении мочеиспускательной функции, помимо соответствующих медикаментов, применяют и средства по уходу за кожей. К их числу следует отнести мочеприёмники, специальные прокладки.

Читайте также  Гипоплазия эмали зубов

К основным причинам возникновения запоров у неврологических больных относятся:

  • ограничение двигательной активности;
  • неправильный режим приёма пищи;
  • недостаточное потребление жидкости;

Недержание кала у пациентов развивается значительно реже. Для профилактики возникновения запоров необходимо давать больному достаточное количество жидкости (около 1,5 литров). Нужно следить и за тем, чтобы пациент принимал правильную позу во время дефекации. При этом ему надо прогнуть спину, наклонить таз вперёд, расслабить мышцы живота. Локти пациента должны упираться в колени.

Непроизвольное мочеиспускание как последствие инсульта

Инсультом называют локальное нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению нервной ткани и гибели нервных клеток. Шансы на восстановление после перенесенной сосудистой катастрофы зависят от возраста, состояния здоровья, а также расположения и размера зоны поражения. Последствия инсультов различны: от нарушений речи и подвижности, до проблем с контролем мочеиспускания и дефекации.

С возрастом риск возникновения кровоизлияния в мозг увеличивается. Это происходит, потому что формирование холестериновых бляшек на стенках сосудов и влияние различных хронических заболеваний (артериальная гипертензия и др.) повышают склонность сосудов к повреждению.

Но в последние годы проблема «помолодела» и все чаще инсульт переносят люди моложе 40 лет. Молодые люди особенно тяжело переживают возникшие последствия заболевания, поскольку приходится в корне изменить привычный образ жизни и ограничить себя в выборе работы и хобби. Восстановительный период может растянуться на годы — его длительность зависит от локализации и размера повреждений мозга.

Поражение фронтальной коры в результате обширного инсульта приводит к нарушению контроля над мочеиспусканием. Возникает недержание разной степени тяжести: от капельного подтекания мочи при смехе, кашле и чихании, до выделения больших объёмов жидкости или полного неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря. Нарушение контроля над мочеиспусканием отрицательно влияет на психологическое состояние, становится поводом для депрессии, ежедневного дискомфорта, напряжения и неуверенности в себе. Недержание мочи может продолжаться как в течение нескольких недель после перенесенного инсульта, так и более длительный период, и даже переходить в хроническую форму. Если в ходе восстановительного периода проблема с контролем над мочеиспусканием сохраняется без улучшений, необходимо сообщить об этом врачу и пройти, если понадобится, дополнительное обследование.

Когда возникает недержание мочи после инсульта

  • если человек пребывает в бессознательном состоянии после обширного поражения головного мозга;
  • при нарушении подвижности, когда человек не может самостоятельно передвигаться, чтобы вовремя взять утку или дойти до санузла;
  • при нарушениях речи и когнитивных проблемах человек не может вовремя дать понять, что хочет в туалет;
  • если в результате повреждения определенных структур мозга нарушена способность к торможению сокращений мочевого пузыря;
  • из-за инфекция мочевых путей, которая может быстро развиться в результате вынужденного лежачего положения больного, использования мочевых катетеров или просто на фоне общего снижения иммунитета;
  • на фоне переполнения и перерастяжения мочевого пузыря из-за мочекаменной болезни или простатита. Длительные запоры тоже могут провоцировать недержание, которое проходит после приема слабительного или проведения очистительной клизмы. Поэтому те, кто ухаживает за больным, должны уделять внимание этому вопросу и при необходимости обратиться к врачу для устранения причины запоров и переполнения мочевого пузыря;
  • при лечении некоторыми медикаментами, например, антидепрессантами и др. Поэтому нужно сообщать врачу о препаратах, которые принимаете. В некоторых случаях замена препарата позволяет исправить ситуацию и вернуть контроль над мочеиспусканием.

Как лечат недержания мочи у мужчин и у женщин

После микроинсульта проблемы с контролем над мочеиспусканием возникают редко. Чаще недержание развивается после обширных кровоизлияний. У женщин трудности контроля над опорожнением мочевого пузыря чаще встречаются из-за особенностей анатомии органов мочеполовой системы. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты страдали недержанием ещё до инсульта, но после кровоизлияния в головной мозг проблема усугубилась.

Выбор терапии зависит от причины проблемы. Может использоваться не только лекарственная терапия, но и физиотерапевтические методики. Лечение инсульта нацелено на восстановление нормальной работы мозга и сведение к минимуму последствий кровоизлияния, среди которых может быть и недержание мочи. После курса лечения люди, перенесшие инсульт, могут снова начать контролировать своё мочеиспускание уже спустя несколько недель после сосудистой катастрофы.

После лечения в стационаре пациенту необходимо будет продолжать следовать всем рекомендациям лечащего доктора, четко выполнять его назначения, вовремя принимать лекарства. Если сам больной недостаточно хорошо ориентируется, чтобы справиться с этой задачей, то ухаживающие за ним люди должны контролировать выполнение всех назначений. Даже при обширном поражении мозга соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет хотя бы частично восстановить утраченные функции, в том числе и контроль над мочеиспусканием.

Как ухаживать за больными с недержанием мочи

В стационаре для сбора мочи у малоподвижных пациентов с недержанием используют утки, а если человек может самостоятельно подниматься — прикроватные стульчаки. Если у человека есть проблема с подвижностью верхних конечностей, для этой же цели подойдут приспособления с клапаном, который не даёт содержимому выплёскиваться из контейнера.

Лежачим больным устанавливают мочевые катетеры, однако их не желательно использовать слишком долго, поскольку человек может перестать контролировать позывы к мочеиспусканию. Кроме того долгое нахождение катетера в мочевыводящих путях может приводить к присоединению инфекции. У мужчин также могут применяться мочеприемники, но для женщин этот вариант не очень удобен.

Если лежачий больной не может полностью контролировать своё мочеиспускание, то процедуры ухода за ним усложняются. Повышается риск появления опрелостей из-за длительного контакта кожи с агрессивной биологической жидкостью. Уменьшить вероятность появления пролежней помогут быстро впитывающие подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT как дополнительная защита поверхностей (постельного белья, мебели) от намокания. Многоуровневый слой подгузников iD SLIP быстро абсорбирует и надежно удерживает внутри большие объёмы жидкости, а также предотвращает распространение неприятных запахов. Боковые барьеры и эластичный пояс предупреждает вытекание жидкости, даже при длительном нахождении больного в положении лёжа на спине.

Из дополнительных мер защиты важно соблюдать правила гигиены, обрабатывать кожу лосьонами и кремами. Опрелости обрабатываются специальными бактерицидными и регенерирующими мазями. Для предотвращения опрелостей и пролежней важно периодически менять положение больного в постели, переворачивая его на другой бок.

Если человек после инсульта сохранил способность передвигаться, стремится вести активный образ жизни, но имеет лёгкую степень недержания мочи, помогут тонкие и гибкие урологические прокладки iD LIGHT. Они быстро впитывают влагу, превращают ее в гель и надежно удерживают внутри. В результате — кожа защищена от контакта с агрессивными биологическими жидкостями и от раздражения. Изделия не ограничивают движений и остаются незаметными под одеждой, позволяя человеку не менять привычный образ жизни.

Для недержания средней степени подойдут подгузники-трусы iD PANTS. которые могут устранить психологический дискомфорт, вызванный проблемой с контролем над мочеиспусканием, и продолжить вести активный образ жизни. Идеальное прилегание к телу позволяет носить изделие без стеснения движений, обеспечивая высокий уровень защиты от протеканий.

Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в моральной поддержке со стороны близких. Им необходимо объяснить, что проблема имеет шанс на решение: многие виды недержания лечатся, а сохранить проблему в секрете помогут современные гигиенические средства. Важно правильно подобрать изделие по размеру и впитывающей способности. Регулярная смена впитывающих изделий позволит сохранять ощущение свежести, чистоты и уверенности.

Как предотвратить инсульт?

Почти у полумиллиона россиян каждый год происходит инсульт. Если брать мировую статистику, то ежегодно от «ударов» страдает 6 млн жителей планеты. Это заболевание – лидер среди основных причин утраты трудоспособности – временно или навсегда, – а также смертности. Его называют самым частым поражением центральной нервной системы взрослых людей. Инсульт стоит на втором месте после инфаркта миокарда среди всех летальных исходов.

Содержание

Что такое инсульт?

Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.

Читайте также  Противовоспалительная мазь для связок

Наиболее распространены два вида инсульта:

  • По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
  • По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.

Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.

Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Осложнения после инсульта

Паралич

Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.

Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:

  • пациент часто зевает;
  • чувствуется общая усталость и недомогание;
  • изменяется пульс;
  • тело немеет;
  • координация движений нарушается;
  • конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
  • наблюдается нарушение сознания;
  • дыхательная деятельность становится поверхностной.

Отек мозга

Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.

Отек разделяют на два вида:

  • Цитотоксический. Клетки головного мозга отекают в связи с дефицитом кислорода и аденозинтрифосфата. В результате неправильно работают мембранные насосы, в клетки проникают ионы натрия, накапливается вода.
  • Связанный с нарушением оттока межклеточных и межтканевых жидкостей, а также крови. Происходит при повреждении капилляров.

Афазия

Нарушение речи и способности писать. Может выражаться в невозможности понять, что говорят другие, замедленной речи, трудностях с запоминанием и письмом.

Нарушение координации

При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.

Апраксия ходьбы

Человек может делать шаги, но в целом процесс хождения контролировать не может.

Рецидив заболевания, почему он бывает?

Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.

У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы

Принято считать, что инсульт происходит только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может случиться уже в 40 лет и даже раньше.

Основные факторы риска:

  • нарушение режима сна и питания при входе в «опасный» возраст – свыше 50-ти лет;
  • гипертония;
  • хронические болезни сердца;
  • высокие стрессовые нагрузки на работе;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • временные, быстро проходящие ишемические атаки;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • ожирение;
  • сахарный диабет (при нем повышается вероятность не только первого, но и повторного инсульта);
  • наследственный фактор;
  • отсутствие своевременной госпитализации при приступе и квалифицированной врачебной помощи в муниципальных больницах;
  • травмы (самая редкая причина инсульта)

При этом симптомы и причины различаются у женщин и мужчин.

Главные отличительные черты женских приступов:

  • преобладание заболевания по геморрагическому типу;
  • очень длительное и тяжелое восстановление функций;
  • высокая смертность;
  • высокие нагрузки на сосуды во время вынашивания ребенка;
  • среди основных причин выделяют мигрени, головные боли, большие стрессы;
  • проще увидеть первые симптомы приближающегося «удара»;
  • один из провоцирующих факторов – прием оральных контрацептивов.

Самые ярко выраженные симптомы у женщин включают: слабость, замедленность движений, одышку, хрипы, повышенное сердцебиение, «размытое» зрительное восприятие, двоение в глазах, обморок, нарушение слуховой функции, боль с одной стороны лица и тела, нестерпимую головную боль.

У мужчин

Основные факторы риска – это нарушенное кровообращение, закупорка сосудов, разрыв артерий с последующим кровоизлиянием, сгущение крови вследствие различных заболеваний, ожирение, сахарный диабет, дефицит двигательной активности, неправильный рацион и нарушение режима питания, вредные привычки, сильные физические нагрузки, вегетососудистая дистония, гипертония.

Основные признаки инсульта у мужчин могут проявляться периодически, но через время проходить. В этой ситуации самое опасное – решить, что беда миновала. Ведь, скорее всего, это просто преходящие ишемические атаки, сигнализирующие о приближении инсульта.

При ишемическом типе мужчина может ощущать головокружение, сильную головную боль (ее не купируют обезболивающие), слабость, снижение чувствительности в конечностях и их онемение, присутствуют непродолжительные обмороки, рвота.

Геморрагический приступ выражается потерей сознания, резким повышением давления, лицо сильно краснеет, при дыхании слышны шумы, заметна асимметричность лица, бывает рвота.

Предвестники инсульта

Симптомы перед приступом проявляются уже за несколько дней. Однако многие не обращают на них внимания, потому что признаки надвигающегося инсульта исчезают сами собой.

Как распознать близость «удара»? Самые главные предвестники:

  • головные боли, которые появляются внезапно и быстро проходят;
  • неожиданная для человека слабость;
  • беспричинная тошнота;
  • недлительные головокружения;
  • частые смены настроения.

Также нужно обязательно обратить внимание на такую симптоматику, как:

  • нарушения зрения и слуха;
  • замедленный пульс;
  • онемение конечности;
  • приливы крови к лицу;
  • нарушение речевой функции или координации движений;
  • резкая потливость.

При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так как предупредить инсульт еще возможно.

В течение 3-х часов с момента образования очага поражения головного мозга возникают острые проявления близкого «удара»:

  • трудности при глотании;
  • нестерпимая головная боль, которая приводит к обморокам;
  • сильное головокружение;
  • рвота;
  • судороги;
  • сбои в дыхании;
  • тахикардия.

На этом этапе пострадавшему требуется срочная госпитализация. При своевременном оказании первой помощи снизится вероятность тяжелых осложнений.

Главное – вовремя обратиться к врачу

Врач, лечащий инсульты, – это невролог. Он принимает участие в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основные задачи специалиста при работе с больными, которые уже выписаны из стационара – это вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное лечение последствий «удара».

Современным методом диагностики патологии является УЗ дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение сосуда, отображается его проходимость и строение. Диагностика позволяет вовремя выявить и предотвратить сосудистые заболевания, включая инсульт.

Пройти исследование нужно при:

  • частых обмороках, головных болях, головокружении;
  • гипертонии;
  • аритмии;
  • повышенном уровне холестерина;
  • черепно-мозговых травмах;
  • нарушениях сна, зрения и слуха;
  • ослабленном внимании, снижении памяти.

Необходимые исследования назначает врач-невролог. На основе данных диагностики прописывается лечение, которое различается, в зависимости от типа инсульта.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Препараты при инсульте

После приступа больной должен принимать препараты, которые помогут ему быстрее восстановиться.

Обязательно нужно принимать следующие лекарства:

  • гипотензивные таблетки;
  • противоотечные;
  • вазотонические;
  • кардиотоничесикие;
  • спазмолитические.

После стабилизации пациента ему могут прописать антидепрессанты, чтобы снять стрессовый фактор, объясняющийся боязнью нового приступа.

После ишемического инсульта в первые часы назначают:

  • тромболитики для растворения тромбов;
  • антикоагулянты.

При геморрагическом инсульте прописывают:

  • гемостатики;
  • ангиопротекторы;
  • препараты для нормализации артериального давления;
  • при неэффективности последних – ганглиоблокаторы.

Средства профилактики ишемического инсульта:

  • гипотензивные средства;
  • гиполипидемическое лечение;
  • антигипертензивная терапия.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская