Вопросы и ответы по вакцинации против краснухи

Вопросы и ответы по вакцинации против краснухи

Рудивакс
Вакцина для
профилактики
краснухи

Вопросы и ответы по вакцинации против краснухи

В.К.Таточенко,
Научный центр здоровья детей РАМН

Краснуха — нетяжелая болезнь, насколько оправдана массовая вакцинация детей, не проще ли провакцинировать девочек-подростков, предупредив у них возможность заболевания во время беременности?
Прививка дает хорошую индивидуальную защиту привитым и предупреждает синдром врожденной краснухи (СВК), но прививая только девочек-подростков, мы не сможем прервать циркуляцию вируса среди детей, так что не вакцинированные женщины (и женщины, у которых вакцинация не удалась) могут заболевать во время беременности. Вакцинация школьниц — эффективна. Опыт показывает, что при недостаточном охвате вакцинацией маленьких детей риск СВК не уменьшается, а может даже возрасти в связи со сдвигом заболеваемости на старшие возрастные группы. Именно поэтому ВОЗ рекомендует приступать к массовой вакцинации детей против краснухи лишь при возможности достижения высокого (90-95%) охвата как в возрасте 1 года, так и школьников; ее эффективность, естественно, будет выше, если параллельно с началом вакцинации будет проведена массовая вакцинация всех школьников, ранее не получавших вакцину.

Во многих странах вакцинация против краснухи проводится с помощью ассоциированной вакцины против 3 инфекций; не вызовет ли одновременная вакцинация несколькими вакцинами перегрузку иммунной системы и снижение иммунного ответа?
Нет, поскольку доказано, что ответ на несколько вакцинных антигенов, введенных одновременно или раздельно, существенно не отличается. Клональная теория иммунитета объясняет этот феномен: для ответа на антиген требуется лишь ограниченное число Т- и В- лимфоцитов, так что система может «справиться» со многими антигенами, введенными одновременно. Именно это происходит при естественных инфекциях, поскольку большинство бактерий и вирусов содержат множество антигенов. Мы привыкли к одновременному введению АКДС и ОПВ — а ведь это 6 антигенов. Аналогичным образом вполне оправдано применение тривакцины против краснухи, кори и паротита.

Как привить ребенка от краснухи, если тривакцина «корь-краснуха-паротит» недоступна?
Использовать краснушную моновакцину Рудивакс фирмы «Пастер Мерье Коннот», которая зарегистрирована в России. Детям в возрасте 1 г. ее можно вводить одновременно с коревой и паротитной вакцинами, а также с вакциной против гепатита В. При этом вакцины вводят в разных шприцах в разные части тела. Для того, чтобы не делать сразу 4 укола в этом возрасте, можно ввести по две вакцины дважды с интервалом в 1 месяц. Перед поступлением в школу и для более старших ребят используется та же вакцина.

Какие существуют возможности вакцинации против краснухи, если вакцина централизованно не закупается?
Вакцина может быть закуплена на средства регионального бюджета или за счет родителей (цена дозы вакцины — около 1$). В первом случае при ограниченных объемах закупки целесообразно не стремиться привить «хотя бы часть» детей раннего возраста (см. Выше), а использовать вакцину для защиты девочек-подростков, начиная с 11 класса и охватывая следующие классы по нисходящей. При использовании средств родителей на покупку вакцины (ее введение необходимо обеспечить силами служб здравоохранения) следует вакцинировать школьниц любого класса.

Каков минимальный интервал между введением краснушной и другой живой вакцины?
Любые две и более живые вакцины могут вводиться одновременно. Исходя из теоретических предпосылок было выдвинуто предложение, что при введении двух живых аттенуированных вакцин с интервалом менее 4 недель вторая вакцина может «не привиться» под влиянием интерферона, продукцию которого стимулировала первая вакцина. Поэтому во многих странах рекомендовано либо одновременное введение живых вакцин, либо соблюдение между введениями месячного интервала.

Каков должен быть интервал между введением БЦЖ и краснушной вакцины?
В тех случаях, когда БЦЖ в роддоме введена не была и эту прививку решили сделать в возрасте 1 г., ее можно вводить одновременно с краснушной или любой другой вакциной. Однако, поскольку использование шприцов и игл, загрязненных БЦЖ, для введения других вакцин может привести к развитию БЦЖ-ита (лимфаденит, остеит), рекомендуется не вводить БЦЖ в дни, когда вводятся другие вакцины, а прививать ее через 1-2 дня после других прививок.

Каков должен быть интервал между введением препаратов крови и краснушной вакцины?
После введения 1/2-1 дозы иммуноглобулина или трансфузии эритроцитов вводить краснушную вакцину (как и вакцины против кори и паротита) можно не ранее, чем через 3 месяца, после введения 2 и более доз иммуноглобулина, трансфузий плазмы крови или внутривенного иммуноглобулина вводить живые вакцины следует не ранее, чем через 6-12 месяцев (в зависимости от дозы). Если препараты крови вводились менее, чем через 2 недели после введения краснушной вакцины (например, при травме), вакцинацию следует повторить через соответствующий интервал.

Может ли ребенок, получивший краснушную вакцину (или тривакцину), заразить свою беременную мать вакцинным вирусом?
Нет, как и другие аттенуированные вирусы, краснушный вакцинный вирус не обладает контагиозностью.

Насколько эффективна краснушная вакцины (или тривакцину) в предотвращении вспышек краснухи среди контактных лиц?
В отличие от коревой вакцины, введение которой менее чем через 72 ч после контакта защищает от заболевания (и от паротитной вакцины, обладающей теми же, хотя и менее выраженными свойствами), краснушная вакцина не предотвращает заболевания контактных восприимчивых лиц. Но, тем не менее, краснушную вакцину (или тривакцину) рекомендуется вводить неиммунным контактным лицам для предупреждения у них (если они не заразились при данном контакте) инфекции от вторичных случаев в очаге, а также и в будущем. Каких-либо побочных действий краснушной вакцины, введенной во врем инкубации краснухи, замечено не было.

Есть ли противопоказания к введению краснушной вакцины?
Противопоказания те же, что и для других живых вакцин (иммунодефицит, беременность или аллергия на аминогликозиды). Вакцину не следует вводить во время острого заболевания, с осторожностью ее вводят детям, имевшим в анамнезе тромбоцитопению.

Дает ли краснушная вакцинация реакции и осложнения?
Реакции на краснушную прививку встречаются редко (кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит). У 2% подростков, у 6% лиц до 25 лет и у 25% женщин старше 25 лет с 5 по 12 день после прививки отмечаются специфические реакции: увеличение затылочных, шейных и заднеушных лимфоузлов, сыпи, артралгии, реже артриты. После вакцинации, проведенной в послеродовом периоде, а также через 7 дней от начала менструального цикла, осложнения наблюдаются реже.

Вопросы и ответы по вакцинации против краснухи

В.К.Таточенко,
Научный центр здоровья детей РАМН

Краснуха — нетяжелая болезнь, насколько оправдана массовая вакцинация детей, не проще ли провакцинировать девочек-подростков, предупредив у них возможность заболевания во время беременности?
Прививка дает хорошую индивидуальную защиту привитым и предупреждает синдром врожденной краснухи (СВК), но прививая только девочек-подростков, мы не сможем прервать циркуляцию вируса среди детей, так что не вакцинированные женщины (и женщины, у которых вакцинация не удалась) могут заболевать во время беременности. Вакцинация школьниц — эффективна. Опыт показывает, что при недостаточном охвате вакцинацией маленьких детей риск СВК не уменьшается, а может даже возрасти в связи со сдвигом заболеваемости на старшие возрастные группы. Именно поэтому ВОЗ рекомендует приступать к массовой вакцинации детей против краснухи лишь при возможности достижения высокого (90-95%) охвата как в возрасте 1 года, так и школьников; ее эффективность, естественно, будет выше, если параллельно с началом вакцинации будет проведена массовая вакцинация всех школьников, ранее не получавших вакцину.

Во многих странах вакцинация против краснухи проводится с помощью ассоциированной вакцины против 3 инфекций; не вызовет ли одновременная вакцинация несколькими вакцинами перегрузку иммунной системы и снижение иммунного ответа?
Нет, поскольку доказано, что ответ на несколько вакцинных антигенов, введенных одновременно или раздельно, существенно не отличается. Клональная теория иммунитета объясняет этот феномен: для ответа на антиген требуется лишь ограниченное число Т- и В- лимфоцитов, так что система может «справиться» со многими антигенами, введенными одновременно. Именно это происходит при естественных инфекциях, поскольку большинство бактерий и вирусов содержат множество антигенов. Мы привыкли к одновременному введению АКДС и ОПВ — а ведь это 6 антигенов. Аналогичным образом вполне оправдано применение тривакцины против краснухи, кори и паротита.

Как привить ребенка от краснухи, если тривакцина «корь-краснуха-паротит» недоступна?
Использовать краснушную моновакцину Рудивакс фирмы «Пастер Мерье Коннот», которая зарегистрирована в России. Детям в возрасте 1 г. ее можно вводить одновременно с коревой и паротитной вакцинами, а также с вакциной против гепатита В. При этом вакцины вводят в разных шприцах в разные части тела. Для того, чтобы не делать сразу 4 укола в этом возрасте, можно ввести по две вакцины дважды с интервалом в 1 месяц. Перед поступлением в школу и для более старших ребят используется та же вакцина.

Какие существуют возможности вакцинации против краснухи, если вакцина централизованно не закупается?
Вакцина может быть закуплена на средства регионального бюджета или за счет родителей (цена дозы вакцины — около 1$). В первом случае при ограниченных объемах закупки целесообразно не стремиться привить «хотя бы часть» детей раннего возраста (см. Выше), а использовать вакцину для защиты девочек-подростков, начиная с 11 класса и охватывая следующие классы по нисходящей. При использовании средств родителей на покупку вакцины (ее введение необходимо обеспечить силами служб здравоохранения) следует вакцинировать школьниц любого класса.

Читайте также  Протрузия диска позвоночника

Каков минимальный интервал между введением краснушной и другой живой вакцины?
Любые две и более живые вакцины могут вводиться одновременно. Исходя из теоретических предпосылок было выдвинуто предложение, что при введении двух живых аттенуированных вакцин с интервалом менее 4 недель вторая вакцина может «не привиться» под влиянием интерферона, продукцию которого стимулировала первая вакцина. Поэтому во многих странах рекомендовано либо одновременное введение живых вакцин, либо соблюдение между введениями месячного интервала.

Каков должен быть интервал между введением БЦЖ и краснушной вакцины?
В тех случаях, когда БЦЖ в роддоме введена не была и эту прививку решили сделать в возрасте 1 г., ее можно вводить одновременно с краснушной или любой другой вакциной. Однако, поскольку использование шприцов и игл, загрязненных БЦЖ, для введения других вакцин может привести к развитию БЦЖ-ита (лимфаденит, остеит), рекомендуется не вводить БЦЖ в дни, когда вводятся другие вакцины, а прививать ее через 1-2 дня после других прививок.

Каков должен быть интервал между введением препаратов крови и краснушной вакцины?
После введения 1/2-1 дозы иммуноглобулина или трансфузии эритроцитов вводить краснушную вакцину (как и вакцины против кори и паротита) можно не ранее, чем через 3 месяца, после введения 2 и более доз иммуноглобулина, трансфузий плазмы крови или внутривенного иммуноглобулина вводить живые вакцины следует не ранее, чем через 6-12 месяцев (в зависимости от дозы). Если препараты крови вводились менее, чем через 2 недели после введения краснушной вакцины (например, при травме), вакцинацию следует повторить через соответствующий интервал.

Может ли ребенок, получивший краснушную вакцину (или тривакцину), заразить свою беременную мать вакцинным вирусом?
Нет, как и другие аттенуированные вирусы, краснушный вакцинный вирус не обладает контагиозностью.

Насколько эффективна краснушная вакцины (или тривакцину) в предотвращении вспышек краснухи среди контактных лиц?
В отличие от коревой вакцины, введение которой менее чем через 72 ч после контакта защищает от заболевания (и от паротитной вакцины, обладающей теми же, хотя и менее выраженными свойствами), краснушная вакцина не предотвращает заболевания контактных восприимчивых лиц. Но, тем не менее, краснушную вакцину (или тривакцину) рекомендуется вводить неиммунным контактным лицам для предупреждения у них (если они не заразились при данном контакте) инфекции от вторичных случаев в очаге, а также и в будущем. Каких-либо побочных действий краснушной вакцины, введенной во врем инкубации краснухи, замечено не было.

Есть ли противопоказания к введению краснушной вакцины?
Противопоказания те же, что и для других живых вакцин (иммунодефицит, беременность или аллергия на аминогликозиды). Вакцину не следует вводить во время острого заболевания, с осторожностью ее вводят детям, имевшим в анамнезе тромбоцитопению.

Дает ли краснушная вакцинация реакции и осложнения?
Реакции на краснушную прививку встречаются редко (кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит). У 2% подростков, у 6% лиц до 25 лет и у 25% женщин старше 25 лет с 5 по 12 день после прививки отмечаются специфические реакции: увеличение затылочных, шейных и заднеушных лимфоузлов, сыпи, артралгии, реже артриты. После вакцинации, проведенной в послеродовом периоде, а также через 7 дней от начала менструального цикла, осложнения наблюдаются реже.

Актуальные вопросы про привививки от кори, краснухи и паротита

В 12 месяцев и 6 лет все дети должны получить прививку от кори, краснухи и паротита, которая лично у меня вызывает наибольшие сомнения в своей необходимости. Нужно ли прививать мальчиков от краснухи, а девочек – от паротита?

Да, прививать необходимо всех – и мальчиков и девочек. Это связано с необходимостью остановить циркуляцию вирусов в популяции. Для этого охват прививками должен быть не ниже 96%. Не привитой от краснухи юноша может стать источником инфекции, как для своего ребенка, так и для его матери (в случае, если она также не была привита в детстве). При инфицировании беременной женщины, не имеющей иммунитет против краснухи, возникает опасность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи, который проявляется триадой наиболее часто встречающихся аномалий развития — катаракты, пороков сердца и глухоты.

Несмотря на то, что поражение околоушных желез (паротит) — наиболее частое проявление паротитной инфекции, в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы. У подростков и мужчин до 30 лет чаще встречается орхит. Эта локализация паротитной инфекции отмечается приблизительно у 25% заболевших. Возможно также поражение нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, редко неврит или полирадикулоневрит).

Болеют ли сейчас корью и чем опасно это заболевание?

Еще недавно мы были уверены, что почти победили корь на земном шаре. ВОЗ поставила задачу – ликвидировать корь и краснуху к 2010 году. Тем не менее, хотя циркуляция вирусов кори и краснухи во многих странах была прекращена благодаря иммунизации детей двумя дозами комбинированной вакцины, эта цель не была достигнуты, о чем свидетельствуют текущие эпидемиологические данные. Так, в России в январе-декабре 2011 года по сравнению с аналогичным периодом 2010 года заболеваемость корью выросла в 5 раз. В общей сложности в истекшем 2011 году был зарегистрирован 631 случай кори в 30 субъектах Российской Федерации. Причинами повышения заболеваемостью корью стали снижение уровня охвата прививками, дефицит вакцин и др.

На сегодняшний день корь остается серьезной причиной детской смертности. На корь приходится до 4% случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Заболевание часто протекает с осложнениями со стороны бронхо-легочной системы, редко возникают коревые энцефалиты и менингоэнцефалиты с тяжелыми последствиями. Возможно внутриутробное инфицирование.

Если мать правильно прививалась в детстве, может ли она передать иммунитет своему ребенку и от каких инфекций?

Да, в любом случае, переболела ли она детскими инфекциями, или была привита против них в детстве, мать передает иммунитет своему ребенку при рождении. Однако этот иммунитет кратковременный. Под иммунитетом понимают антитела против вирусов или бактерий. Материнские антитела передаются ребенку в родах и защищают от кори, паротита и краснухи до 1 года, от дифтерии и столбняка – до 3-х месяцев. С данным фактом связаны сроки введения этих вакцин по календарю прививок. Так, вакцинацию против дифтерии и столбняка (АКДС) начинают в 3 месяца жизни, против кори, краснухи и паротита – в 12 месяцев жизни.

На какой период времени хватает иммунитета после прививки?

Это зависит от вакцины. Вакцинацию против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша необходимо повторять неоднократно для поддержания иммунитета. В то же время вакцинацию против кори, краснухи и паротита достаточно проводить 2 раза (в 1 год и 6 лет). Эти вакцины являются живыми, содержат ослабленный живой вирус. Иммунитет после их введения аналогичен иммунитету после перенесенного заболевания. Ведь известно, что, например, после перенесенной краснухи или кори формируется пожизненный иммунитет.

Тогда, может быть, есть смысл переболеть этими инфекциями в детстве, так как дети переносят их довольно легко?

Главная задача вакцинации – защитить детей и взрослых от этих заболеваний. В настоящее время известно, что после перенесенных в детстве кори, краснухи, паротита, ветряной оспы эти вирусы продолжают циркулировать в организме человека, и впоследствии в пожилом возрасте могут вызвать развитие соматических заболеваний. Лучше всего это видно на примере ветряной оспы. Только люди, перенесшие в детстве ветряную оспу, могут заболеть опоясывающим лишаем (герпесом), сопровождающимся болезненной сыпью по ходу нервных корешков. Большинство случаев опоясывающего герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом.

Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

Название заболевания: Краснуха

Варианты вакцин

Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает свыше 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими, как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). В России используются: вакцина против краснухи живая, вакцина против краснухи живая аттенуированная, «Приорикс», «MMR-II».

Принципы и цели вакцинации

Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, то вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития, известным как СВК. Поэтому крайне важна профилактика этой болезни. К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах.

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК – вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку, по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит, теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков эффективна в плане искоренения СВК (правда, для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически нереально), но также не решает проблему самой краснухи.

Читайте также  Васкулиты (патология сосудов кожи)

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать, по мере возможности, все три стратегии. Примером такого сочетания являются США, где, помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и Вооруженных силах. В в соответствии с Национальным календарем прививок должны вакцинироваться дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи. Интересное решение проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции – отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи либо записи о перенесённой инфекции.

Эффективность вакцин

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Поcтвакцинальные реакции

Нежелательные поствакцинальные явления на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Риск поствакцинальных осложнений

Редким осложнением является временное снижение числа тромбоцитов в крови — такое же, как и при вакцинации коревой вакциной. Возникает через 2–3 недели после прививки. Тромбоцитопения после вакцинации 1/40 000, в ходе перенесенного заболевания — до 1/300.

Противопоказания

Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививку проводить не ранее 1 месяца после выздоровления; беременность;

  • При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения;
  • ВИЧ — инфицированные дети могут быть иммунизированы вакциной против краснухи;
  • Запрещается вводить вакцину во время беременности. Необходимо принимать меры предосторожности во избежание зачатия в течение 2-ч месяцев после вакцинации.

Когда прививать?

Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года. В 6 лет показана ревакцинация. Также дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее.

Тест с ответами по теме «Вакцинопрофилактика кори, краснухи, паротита, ветряной оспы»

Туберкулиновую пробу после введения вакцин против кори, краснухи, паротита следует проводить не ранее, чем через 6 недель.
  • бесплатно
  • Вакцинопрофилактика
  • ветряной
  • кори
  • краснухи
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • оспы
  • ответами
  • паротита
  • по
  • с
  • теме
  • Тест

Туберкулиновую пробу после введения вакцин против кори, краснухи, паротита следует проводить не ранее, чем через 6 недель.

1. Больной ветряной оспой заразен

1) до 5 дней от момента появления сыпи;
2) до 5 дней от последних высыпаний;+
3) до 7 дней от момента появления сыпи;
4) за 1-2 дня до появления клинических симптомов;+
5) за 7 дней до появления клинических симптомов.

2. Больной корью, протекающей без осложнений, заразен

1) до 5 дней от момента появления сыпи;+
2) до 5 дней от последних высыпаний;
3) до 7 дней от момента появления сыпи;
4) за 1-2 дня до появления клинических симптомов;+
5) за 7 дней до появления клинических симптомов.

3. Больной краснухой заразен

1) до 7 дней от момента появления сыпи;+
2) до 7 дней от последних высыпаний;
3) за 14 дней до появления клинических симптомов;
4) за 21 день до появления клинических симптомов;
5) за 7 дней до появления клинических симптомов.+

4. Больной эпидемическим паротитом заразен

1) до 5 дней от момента появления сыпи;
2) до 7 дней от момента появления сыпи;
3) до 9 дней от начала заболевания;+
4) за 1-2 дня до появления клинических симптомов;+
5) за 7 дней до появления клинических симптомов.

5. Вакцина против ветряной оспы вводится

1) внутривенно;
2) внутрикожно;
3) внутримышечно;
4) интрацеребрально;
5) подкожно.+

6. Вакцина против кори, краснухи, паротита вводится

1) внутривенно;
2) внутрикожно;
3) внутримышечно;
4) интрацеребрально;
5) подкожно.+

7. Вакцинация против ветряной оспы защищает от заболевания

1) Эпштейн-Барр-вирусной инфекцией;
2) ветряной оспой;+
3) инфекцией, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа;
4) опоясывающим герпесом;+
5) цитомегаловирусной инфекцией.

8. Вакцинация против ветряной оспы проводится

1) двукратно с интервалом между введениями 2 недели;
2) двукратно с интервалом между введениями 4 недели;
3) двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель;+
4) однократно;
5) трехкратно с интервалом между введениями 45 дней.

9. Введение вакцины против ветряной оспы контактным лицам показано до

1) 1 месяца от контакта;
2) 14 суток от контакта;
3) 7 суток от контакта;
4) 72 часов от контакта;
5) 96 часов от контакта.+

10. Введение вакцины против кори контактным лицам показано до

1) 1 месяца от контакта;
2) 14 суток от контакта;
3) 7 суток от контакта;
4) 72 часов от контакта;+
5) 96 часов от контакта.

11. Введение вакцины против краснухи контактным лицам показано до

1) 1 месяца от контакта;
2) 14 суток от контакта;
3) 7 суток от контакта;
4) 72 часов от контакта;+
5) 96 часов от контакта.

12. Введение вакцины против эпидемического паротита контактным лицам показано до

1) 1 месяца от контакта;
2) 14 суток от контакта;
3) 7 суток от контакта;+
4) 72 часов от контакта;
5) 96 часов от контакта.

13. Возможность элиминации кори базируется на следующих научных предпосылках:

1) вирус кори постоянно мутирует;
2) вирус не имеет других экологических ниш, кроме человека;+
3) во всем мире имеется единый антигенный вариант вируса кори;+
4) отсутствует носительство вируса;+
5) создана высокоиммуногенная аттенуированная вакцина.+

14. Для клинического анализа крови при краснухе характерно

1) лейкопения;+
2) лейкоцитоз;
3) лимфоцитоз;+
4) плазматические клетки 10-20%;+
5) эозинофилия до 50%.

15. Для клинической картины ветряной оспы характерно

1) артралгии;
2) везикулезная сыпь;+
3) повышение температуры тела;+
4) симптом Бельского-Филатова-Коплика;
5) увеличение околоушных слюнных желез.

16. Для клинической картины краснухи характерно

1) артралгии;+
2) везикулезная сыпь на коже;
3) незначительные катаральные явления;+
4) пятнисто-папулезная сыпь на коже;+
5) увеличение околоушных, затылочных, заднешейных лимфоузлов.+

17. Для клинической картины эпидемического паротита характерно

1) оофорит;+
2) орхит;+
3) панкреатит;+
4) повышение температуры тела;+
5) появление пятнисто-папулезной сыпи;
6) увеличение слюнных желез.+

18. Для профилактики кори в очагах инфекции у контактных лиц в возрасте младше 1 года используют

1) анатоксин;
2) антибиотики;
3) вакцину против кори;
4) иммуноглобулин;+
5) противовирусные препараты.

19. Для профилактики кори в очагах инфекции у контактных не привитых против кори лиц в возрасте старше 1 года используют

1) анатоксин;
2) антибиотики;
3) вакцину против кори;+
4) иммуноглобулин;
5) противовирусные препараты.

20. Для специфической профилактики краснухи используют

1) анатоксины;
2) живые аттенуированные вакцины;+
3) коньюгтрованные вакцины;
4) полисахаридные вакцины;
5) субъединичные вакцины.

21. Зарубежные коревой и паротитный вакцинные штаммы культивируются на фибробластах

1) воробьиных эмбрионов;
2) гусиных эмбрионов;
3) куриных эмбрионов;+
4) эмбрионов аистов дальневосточных;
5) эмбрионов японских перепелов.

22. Инкубационный период при кори при введении иммуноглобулина контактным лицам может удлиняться до

1) 180 дней;
2) 28 дней;+
3) 45 дней;
4) 60 дней;
5) 90 дней.

23. Инкубационный период при кори составляет

1) 1-7 дней;
2) 11-21 день;
3) 15-180 дней;
4) 15-45 дней;
5) 9-17 дней.+

24. Источником инфекции при кори является

1) больной человек;+
2) грызуны;
3) млекопитающие животные;
4) птицы;
5) хладнокровные животные.

25. Корь в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

1) высыпание везикулезной сыпи;
2) кашель и/или насморк, конъюнктивит;+
3) общая интоксикация, температура 38оС и выше;+
4) поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни;+
5) увеличение слюнных желез.

26. Отечественные коревой и паротитный вакцинные штаммы культивируются на фибробластах

1) воробьиных эмбрионов;
2) гусиных эмбрионов;
3) куриных эмбрионов;
4) эмбрионов аистов дальневосточных;
5) эмбрионов японских перепелов.+

27. Патогномоничным для кори симптомом является

1) кольцо Кайзера-Флейшера;
2) пятна Бельского-Филатова-Коплика;+
3) симптом Киари-Авцына;
4) симптом Падалки;
5) симптом Щеткина-Блюмберга.

28. Планирование беременности после вакцинации против краснухи рекомендовано не ранее, чем через

1) 1 месяц после вакцинации;
2) 12 месяцев после вакцинации;
3) 2 месяца после вакцинации;
4) 24 месяца после вакцинации;
5) 3 месяца после вакцинации.+

Читайте также  Как приготовить творог из пахты в домашних условиях?

29. Повторное введение вакцины против кори можно проводить не ранее, чем через

1) 12 месяцев;
2) 15 месяцев;
3) 18 месяцев;
4) 24 месяца;
5) 3 месяца.+

30. После введения препаратов иммуноглобулина вакцинацию против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы проводят не ранее, чем через

1) 1 месяц;
2) 1 неделю;
3) 2 месяца;
4) 2 недели;
5) 3 месяца.+

31. При кори характерны следующие осложнения:

1) апендицит;
2) кератит;+
3) ларингит;+
4) пневмония;+
5) энцефалит.+

32. Противопоказанием к вакцинации против кори является

1) аллергическая реакция на куриные и/или перепелиные яйца неанафилактического характера;
2) бессимптомная ВИЧ-инфекция;
3) плоскостопие;
4) системная повышенная чувствительность к аминогликозидам;+
5) хронические заболевания в стадии ремиссии.

33. Противопоказанием к вакцинации против кори является

1) аллергическая реакция на куриные и/или перепелиные яйца неанафилактического характера;
2) бессимптомная ВИЧ-инфекция;
3) местные реакции на предыдущую вакцинацию;
4) первичное иммунодефицитное состояние;+
5) хронические заболевания в стадии ремиссии.

34. Противопоказаниями для введения вакцины против кори являются:

1) беременность;+
2) лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни;+
3) отказ от вакцинации;
4) первичные иммунодефициты, иммуносупрессия;+
5) тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды;+
6) тяжелые аллергические реакции на белок куриных яиц (для зарубежных коревых вакцин) и белок перепелиных яиц (для отечественных вакцин).+

35. Ребенок с врожденной краснухой является источником инфекции

1) 5 дней от последних высыпаний;
2) 5 дней с момента появления сыпи;
3) 7 дней с момента появления сыпи;
4) 9 дней от начала заболевания;
5) в течение первого года жизни.+

36. Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ вакцинация против кори проводится с возраста

1) 10 месяцев;
2) 12 месяцев;+
3) 3 месяцев;
4) 6 месяцев;
5) 8 месяцев.

37. Согласно Национальному календарю профилактических прививок России вакцинация против краснухи проводится с возраста

1) 1 месяца;
2) 12 месяцев;+
3) 3 месяцев;
4) 6 месяцев;
5) 8 месяцев.

38. Согласно Национальному календарю профилактических прививок России вакцинация против эпидемического паротита проводится с возраста

1) 1 месяца;
2) 12 месяцев;+
3) 3 месяцев;
4) 6 месяцев;
5) 8 месяцев.

39. Специфические реакции на вакцинацию против кори возникают

1) в первые сутки после вакцинации;
2) до 10 лет от вакцинации;
3) до 12 месяцев от вакцинации;
4) до 42 дня от вакцинации;
5) с 5 по 15 день от вакцинации.+

40. Специфические реакции на вакцинацию против краснухи возникают

1) в первые сутки после вакцинации;
2) до 10 лет от вакцинации;
3) до 12 месяцев от вакцинации;
4) до 42 дня от вакцинации;
5) с 5 по 12 день от вакцинации.+

41. Специфические реакции на вакцинацию против эпидемического паротита возникают

1) в первые сутки после вакцинации;
2) до 10 лет от вакцинации;
3) до 12 месяцев от вакцинации;
4) до 42 дня от вакцинации;+
5) до 6 месяцев от вакцинации.

42. Туберкулиновую пробу после введения вакцин против кори, краснухи, паротита следует проводить не ранее, чем через

1) 14 дней;
2) 21 день;
3) 3 дня;
4) 4 недели;
5) 6 недель.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Вакцинация против краснухи

Краснуха относится к типу вирусных заболеваний, она долгое время (до введения массовой вакцинации) была в числе самых частых болезней в детском возрасте. Вакцинация от краснухи детям является одной из первых профилактических мер, защищающих ребенка. Её делают в раннем возрасте, чтобы как можно раньше выработать иммунитет.

Показания

Инкубационный период заболевания краснухой длится 24 дня. Заражение возможно как за 7 дней до появления сыпи, так и спустя неделю после излечения от болезни. Это говорит о большом риске массового заражения населения. Кроме того, если в доме есть непривитый в свое время взрослый, то есть высокая вероятность его заражения и тяжелых последствий.

Краснуха является легко распространяемой болезнью, чтобы не допустить развития эпидемической цепной реакции, вакцинации подлежат:

  • годовалые дети;
  • женщины детородного возраста, которые не прививались и не переболели данной вирусной инфекцией;
  • мужчины детородного возраста;
  • все люди, которые не получили вакцину в детстве. Особенно это касается студентов, медицинских сотрудников, часто путешествующих людей.

В случае планирования женщиной беременности, лучше заранее сдать анализы на антитела к вирусу. Если иммунитет к заболеванию отсутствует, обязательно нужно сделать прививку. Так как подхватившая инфекцию беременная женщина может передать ее ребенку. Это может повлечь тяжелые последствия в формировании плода, особенно его органов слуха, зрения и сердечно-сосудистой системы. В целом исход последствий зависит от срока беременности.

Противопоказания

Есть ряд случаев, при которых делать вакцину противопоказано:

  • аллергия на вещества, входящие в состав вакцины;наличие иммунодефицитного состояния;
  • беременность;
  • период кормления ребёнка грудью;
  • инфекционное заболевание, прививку переносят до выздоровления;
  • иммунодепрессивные состояния из-за принятия кортикостероидов, химиотерапии;
  • если было переливание крови в течение последних нескольких месяцев;
  • послеоперационное восстановление.

Нужна ли прививка ребенку

Хоть краснуха не является смертельным заболеванием, но есть факторы, которые подтверждают необходимость сделать ребёнку прививку. К ним относятся:

  1. Если ребенка не привили до шести лет, то есть вероятность того, что у него может развиться прогрессирующий краснушный панэнцефалит. Исход этого заболевания – летальный.
  2. В случае проведения трёхкомпонентной вакцины ребёнок получит защиту не только от краснухи, но и от кори и паротита, а следовательно, не заразится ими, не получит возможные осложнения от болезней.
  3. Краснуха даёт серьезные осложнения при заражении ею во взрослом возрасте. Для того чтобы не допустить этого, лучше делать прививку в детском возрасте.

Правила проведения

Чтобы вакцинация прошла эффективно, нужно придерживаться определённых правил и техники проведения вакцинации:

  • проводить прививание должна квалифицированная медицинская сестра;
  • перед процедурой ребёнка обязательно осматривает педиатр. Если он не обнаруживает противопоказаний к проведению, то ребёнка допускают к вакцинации после составления протокола обследования;
  • проводится процедура стерильным шприцем со специальной иглой, подходящей для подкожных инъекций;
  • по инструкции ампулу с вакциной надо открывать только перед началом введения инъекции. Заранее набирать препарат в шприц противопоказано;
  • сделать обработку ампулы до вскрытия антисептическим раствором;
  • перед введением вакцины кожу обрабатывают антисептиком, после введения также поступают с местом укола;
  • вакцина делается подкожно или внутримышечно. Годовалых детей прививают в бедро, а начиная с шестилетнего возраста – в плечо или под лопатку;
  • инъекцию не вводят в ягодицы, потому что там много подкожной клетчатки, а это может повлечь за собой образование уплотнений, что снизит эффективность иммунизации.

По плану и схеме Национального прививочного календаря вакцину положено делать дважды. Так как после первой иммунизации организм еще не дает полноценной защиты от инфекции.

Возможные побочные эффекты

Вакцинация против краснухи детьми переносится легко без осложнений при соблюдении правильной методики проведения. Однако в течение 6-12 дней после прививания может наблюдаться повышение температуры до отметки 39,5 градусов. Беспокоиться не нужно, если такое состояние держится не более двух дней. Также высокую температуру может сопровождать озноб и боль в мышцах.

Вакцинация может повлечь за собой высыпания. Но это является довольно частой реакцией детского организма на прививку. Высыпания проявляются в виде красных пятен, которые покрывают лицо, тело и конечности. Они не несут никакой опасности здоровью, исчезают сами без следов.

Хотя чаще всего прививка проходит без каких-либо побочных осложнений, но всё же они возможны в виде проявления следующих признаков:

  1. Увеличенное состояние лимфатических узлов.
  2. Появление уплотнения в месте укола. Возможны также краснота и опухание. Такие проявления могут длиться пару недель, это не повод для беспокойства.
  3. В случае прививания мальчиков комбинированной вакциной (так называется трёхкомпонентная вакцина против трёх инфекций) яички мальчика могут испытывать болезненность и быть припухлыми. Это тоже не влечёт за собой никаких тяжелых последствий.
  4. Такие реакции, как кашель, насморк, покраснение горла и другие краткосрочные проявления, тоже считаются нормой.

Взрослый организм переносит вакцинацию намного сложнее.

Как снизить вероятность осложнений

Для того чтобы не было последствий после проведения вакцинации, следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

  • при наличии любых аллергических реакций следует за 2-3 дня перед прививкой принимать средства с антигистаминным действием. Это является способом снижения риска развития инфекции;
  • до прививки не рекомендуют много есть;
  • исключить применение витамина Д за 3-4 дня до вакцинации. Возобновить можно спустя 5-6 суток.

Как только была введена инъекция, человеку не следует сразу покидать медицинское учреждение. Если пациенту вдруг станет плохо, появятся симптомы побочных реакций, то лучше будет, если медицинскую помощь окажут как можно быстрее.

Если у человека нет температуры после прививки, то прогулки ему не противопоказаны. Но лучше не посещать людные места несколько дней.