Злоупотребелние седативными и снотворными препаратами

Зависимость от успокоительных и седативных препаратов

В современном мире человек ежедневно сталкивается с различными источниками стресса и страха, которые становятся причиной развития многих патологических состояний. Поэтому седативные препараты показаны при острых психозах, аллопсихической деперсонализации и дезорганизации поведения. Многие успокоительные препараты наделены различными побочными эффектами, среди которых: нарушение сна, резкая смена настроения, заторможенность реакции. Однако лекарства на основе растительных компонентов не оказывают выраженных нежелательных последствий на организм. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу для назначения эффективных седативных препаратов, чтобы свести к минимуму их побочные действия.

По всей Москве и области

29 наркологов высшей категории

22 Дежурных экипажа детоксикации

Вывод из запоя от 4500 ₽

Только сертифицированые препараты

Защита сердца и печени

Снятие волнения и тревоги

Купирование тяги к спиртному

Применение ноотропов

Устранение болевых ощущений

Восстановление плазмы крови

Сопровождение после лечения

Седативные или успокоительные препараты

Что они собой представляют

Седативные препараты – это группа лекарств, применяемая для нормализации состояния психики и уменьшения проявлений эмоционального перенапряжения. Для их изготовления используют как натуральное, так и синтетическое сырье. Как правило, для производства седативных препаратов используют натуральное сырье: валериану, мяту, пустырник, которые не вызывают дополнительных побочных действий, к примеру, сонливости и могут применяться больными самостоятельно, без врачебного назначения. Но при депрессивных состояниях или других выраженных расстройств психики необходим прием лекарств с более сильным эффектом. Показания для назначения данной группы препаратов обширны, как правило, их применяют при перепадах настроения, различных маниях, бесконтрольном чувстве тревоги и страха.

Признаки стресса, при которых показан прием седативных препаратов

Показания к применению

Выделяют следующую симптоматику, при которой желателен прием успокоительных препаратов:

• отсутствие сна, прерывистый и нездоровый сон
• постоянное чувство голода или резкое снижение аппетита
• вялость, апатия, быстрая утомляемость
• мигрень
• нарушение памяти
• депрессия
• постоянное чувство жалости к себе
• потеря интереса к событиям, происходящим вокруг
• плаксивость, чувство тоски
• затруднение в общении, недоверие к людям
• негативный настрой мыслей
• навязчивые идеи и мысли
• непроизвольное подергивание верхнего века.

ЗАДАТЬ ВОПРОС!

Закажите обратный звонок и проконсультируйтесь с врачом наркологом абсолютно бесплатно и анонимно. Узнайте, что делать в Вашем конкретном случае уже сегодня!

Однако в большей степени от стрессовых ситуаций страдают женщины: беременность, роды, менструация, уход за детьми – все это негативно сказывается на работе нервной системы, от которой зависит нормальное функционирование всего организма. Поэтому женщины несколько чаще принимают седативные препараты, чем представители мужского пола.

Механизм формирования зависимости

Этапы развития зависимости от седативных препаратов

Развитие зависимости от седативных и снотворных препаратов происходит постепенно: от нескольких недель/месяцев до нескольких лет. Изначально формируется толерантность, то есть когда принимаемой дозировки уже недостаточно, чтобы получить желаемый эффект. Следовательно, человек начинает принимать большую дозу препарата, в конечном итоге переходя на дозировку в 2-3 раза выше прописанной. Частота приема также изменяется: если раньше больной принимал препарат только перед сном, то теперь добавляется прием и в утренние, и в дневные часы, то есть больной начинает пить лекарство систематически. Однако бесконтрольный прием лекарственного препарата чреват серьезными последствия для организма, вплоть до летального исхода.

Привыкание к бензодиазепинам начинается с изменения режима сна и бодрствования: приняв препарат перед сном, человек просыпается ночью и засыпает только после приема очередной дозы лекарства. На фоне этого начинает формироваться сначала психическая зависимость, а затем присоединяется и зависимость на физическом уровне.

На фоне длительного приема транквилизаторов и снотворных препаратов зависимость развивается постепенно и характеризуется идентичными симптомами, как при наркотической зависимости. Изначально формируется толерантность, затем зависимость в психологическом плане, а потом на физическом уровне. Изначально больному прописывают однократный прием препаратов. Переломным моментом в формировании зависимости считается эффект эйфории на фоне приема больших доз лекарства. На данном этапе у человека развивается злоупотребление препаратом, формируется патологическая тяга, которая перерастает в зависимость на психологическом уровне.

Через 5-6 месяцев от начала злоупотребления препаратом формируется зависимость на физическом уровне. Лекарство принимается для того, чтобы снизить проявления абстиненции. Человек уже не чувствует эффекта эйфории, поэтому начинает совмещать прием снотворных, транквилизаторов, алкоголя и запивать все теплой водой для усиления эффекта. Организм практически сразу реагирует на такой бесконтрольный прием и отвечает на него развитием нежелательных последствий, формирующихся уже на первой стадии зависимости: токсический гепатит и энцефалопатия, жировой гепатоз, цирроз, поражение сердечной мышцы невопросительного характера, болезни нервной системы.

Симптомы передозировки успокоительными препаратами

Клинические признаки передозировки

К основным проявлениям отравления успокоительными препаратами относят:

Седативные и снотворные препараты

Седативные средства (от лат. Sedatio — успокоение) оказывают регулирующее влияние на процессы торможения и возбуждения в ЦНС, облегчают наступление сна, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других нейротропных веществ. Обычно хорошо переносятся, не вызывают серьёзных побочных явлений, привыкания и зависимости, не имеют обширных противопоказаний к применению. К этой группе лекарств относят препараты валерианы и других растений, бромиды.

​	Внимание! Не начинайте фармакологическое лечение без консультации с врачом-психиатром

1. Корневища с корнями валерианы (Rhizomatа cum radicibus Valeriаnae). Готовят настойки, настои, экстракты валерианы, успокоительные сборы, делают камфорно-валериановые капли. Препараты валерианы содержат эфирное масло, главную часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту и борнеол, органические кислоты, включая валериановую кислоту (С-15 Н-12 0–2), оказывающую спазмолитическое действие, дубильные вещества, алкалоиды, сахара и другие вещества.

2. Валокормид (Valocormidum). Состав: настойка велерианы (10 мл), настойка ландыша (10 мл), настойка красавки (5 мл), натрия бромид (4 г), ментол (0,25 г), вода дистиллированная (до 30 мл). Успокаивающее и спазмолитическое средство. Используется для лечения сердечно-сосудистых неврозов, сопровождающихся брадикардией. Назначают по 10–20 капель 2–3 раза в день до еды. Выпускается во флаконах по 30 мл.

3. Валоседан (Valosedan). Состав: экстракт валерианы (0,3 г), настойка хмеля (0,15 г), настойка боярышника (0,133 г), настойка ревеня (0,83 г), натрия барбитал (0,2 г), спирт этиловый (20 мл), вода дистиллированная (до 100 мл). Применяется для лечения неврозов и неврозоподобных состояний по 1 чайной ложке 2–3 раза в день.

4. Корвалол (Corvalolum). Состав: этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты (около 2%), фенобарбитал (1,82%), натр едкий (для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий — около 3%), масло мяты перечной (0,14%), смесь спирта этилового 96% и воды дистиллированной до 100%. Аналогичен зарубежному Валокордину (милокордину). Оказывает седативное, лёгкое снотворное, спазмолитическое действие. Используется для лечения неврастении с раздражительной слабостью, нерезко выраженных коронароспазмов, тахикардии, нарушений сна, при спазмах кишечника, ранней стадии гипертонической болезни. Назначают внутрь до еды по 15–30 капель 2–3 раза в день. Доза может быть увеличена до 40–50 капель (при тахикардии и спазмах сосудов). Выпускается во флаконах по 15 мл.

5. Трава пустырника (Herba Leonuri). Содержит эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды. По действию и показаниям к применению близка валериане. Настойку пустырника (Tinktura Leonuri) принимают по 30–50 капель 3–4 раза в день до еды. Экстракт пустырника жидкий принимают по 20 капель 3 раза в день.

6. Трава пассифлоры (Herba Passiflorae). Настойка и экстракт пассифлоры оказывают успокаивающее и противосудорожное действие. Экстракт пассифлоры принимают по 20–40 капель 2–3 в день в течение 20–30 дней.

7. Натрия бромид (Natrii bromidum). Используется как седативное и противосудорожное средство. Назначается внутрь до еды в таблетках и микстурах, а также в/в. При приёме внутрь дозы для взрослых — от 0,1 до 1 г 3–4 раза в день. Для детей в возрасте до 1 года — 0,05–0,1 г, до 2 лет — 0,15 г, 3–4 лет — 0,2 г, 5–6 лет — 0,25 г, 7–9 лет — 0,3 г, 10–14 лет — 0,4–0,5 г. Выпускается в порошках и таблетках по 0,5 г; 3% раствор во флаконах по 100 мл.

8. Калия бромид (Kalii bromidum). Назначается внутрь по 0,5 г 2–3 раза в день. В детской практике используется раствор калия бромида (1%, 2% и 3%).

9. Бромкамфора (Bromcamphora). Назначают внутрь после еды в порошках, таблетках взрослым — по 0,15–0,5 г 2–3 раза в день, детям до 2 лет — 0,05 г, 3–6 лет — 0,1 г, 7–9 лет — 0,15 г, 10–14 лет — 0,15–0,25 г 2–3 раза в день.

10. Симпатил (Sympathil). Седативное, успокаивающее комбинированное средство (включает в одной таблетке экстракт сухой эшольции 20 мг, экстракт цветов боярышника 75 мг, магния оксид 124,35 мг, микрокристаллическую целлюлозу, солистый карбоксиметилкрахмал (тип А), кислоту стеариновую, азорубин (Е 122). Устраняет тревогу, повышенную эмоциональность, снижает возбудимость ЦНС и сердечно-сосудистой системы, нормализует сон.

Назначается внутрь до еды по 2 таблетки в сутки (утром и вечером).

Побочные явления: гастралгия, диарея. Противопоказания к применению: тяжёлая почечная недостаточность, сверхчувствительность, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, содержащими хинидин (понижается почечная экскреция хинидина в связи с ощелачиванием мочи и возможна его передозировка). При передозировке симпатила может быть задержка уринации.

Форма выпуска: таблетки.

Снотворные средства, или гипнотики, в настоящее время уже не те, что применялись сравнительно недавно. Практически вышли из употребления барбитураты, их место заняли транквилизаторы, обладающие гипнотическим действием, антидепрессанты, некоторые нейролептики. Однако и новые препараты далеки от идеальных снотворных. Используются в основном следующие снотворные.

1–3. Нитразепам, флунитрозепам, триазолам — см. «Транквилизаторы».

4. Бромизовал (Bromizovalum). N-(а-Бромизовалерианил)-мочевина. Синонимы: Бромурал, Bromodorm, Sedural, Somnurol др. Оказывает успокаивающее и умеренное снотворное действие. Хорошо переносится. В качестве успокаивающего средства назначается взрослым по 0,3–0,6 г 1–2 раза в день, как снотворное — по 0,6–0,75 г за полчаса до сна. Детям бромизовал назначают при бессоннице, хорее, коклюше по 0,03–0,1–0,25 г на приём. Выпускается в таблетках по 0,3 г в упаковке по 10 штук. Входит в состав противосудорожных препаратов глюферал, паглюферал, в состав смеси Серейского.

5. Метаквалон (Methaqualone). Синонимы: Дормоген, Дормотил, Мотолон, Bendor, Holodorm, Mekvalon, Revonal, Somnidon, Tofinal и др. Успокаивающее, снотворное средство с противосудорожным и противокашлевым действием. Усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, нейролептиков. Применяют в основном при лечении бессонницы. Назначают внутрь по 0,2 г за полчаса до сна. При раннем пробуждении принимают ещё 0,1 г. Обычно хорошо переносится. Выпускается в таблетках по 0,2 г в упаковке по 10 штук.

6. Зопиклон — см. «Транквилизаторы».

7. Геминейрин (Hemineurin). Синонимы: Геминеврин, Chlomethiazole, Somnevrin и др. Является производным хлорметиазола. Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. Показан для лечения нарушений сна, эпилептического статуса, делирия, эклампсии и предэкламптических состояний, алкогольной абстиненции, для купирования мании, острого психомоторного возбуждения и обезболивания родов.

Назначается внутрь и в/в. В качестве снотворного назначается по 2–4 капсулы (в капсулах препарат всасывается скорее и действует активнее, чем в таблетках) или таблеток перед сном, как седативное средство — по 1–2 капсулы (таблетки) 1–2 раза в день до еды. При эпилептическом статусе и делирии препарат вводят в/в струйно по 40–100 мл 0,8% раствора в течение 3–5 минут или в/в капельно по 60–150 капель в минуту до наступления сна; затем инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон (всего вводится до 500–1000 мл). Острый абстинентный синдром купируют назначением в первый день внутрь 2–4 капсул (через полчаса можно добавить ещё 2 капсулы), на 2-й и 3-й день — по 3 капсулы, на 4–6-й день — по 2 капсулы и последующие 4 дня — по 1 капсуле. Манию купируют в/в инфузией 40–80 мл 0,8% раствора препарата; при эклампсии вводят капельно 30–50 мл раствора (по 60 капель в минуту), а по наступлении сонливости дозу уменьшают до 15–10 капель в минуту. Для обезболивания родов назначают 2–3 капсулы, добавляя при необходимости по 2–3 капсулы через 3 часа (всего не более 7 капсул).

Побочные явления: местный флебит, угнетение дыхания, гипотензия и коллапс, диспепсия, аллергические реакции. У больных алкоголизмом может возникнуть зависимость от препарата, поэтому его не следует назначать более 7 дней подряд.

Формы выпуска: капсулы и таблетки по 500 мг геминейрина; 0,8% раствор вл флаконах по 100 и 500 мл.

8. Ивадал (Ivadal). Синоним: Золпидем, Ивадал. Избирательно возбуждает подтип омега 1-рецепторов ГАМК-А-рецепторного комплекса, способствует открытию хлорных каналов, потенцирует процессы торможения в ЦНС. Усиливает (взаимно) эффект седатиков, несовместим с алкоголем. В терапевтических дозах сокращает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, удлиняет продолжительность 2–4-й фаз медленного сна, улучшает его качество. Показан для лечения нарушений сна.

Назначается внутрь непосредственно перед сном, однократно. Доза индивидуальная. Взрослым пациентам обычно дают по 10 мг, лицам старше 65 лет — по 5 мг (при необходимости — не более 10 мг). При ситуационном нарушении сна препарат принимают в течение 2–7 дней, при хронической бессоннице — до месяца, не более.

Побочные явления: сонливость, головная боль, головокружение, нарушение походки, возбуждение (ночью или по прекращении лечения), антероградная амнезия, спутанность сознания, расстройство зрительного восприятия, кошмарные сновидения, боль в животе, диспепсия, кожная сыпь, зуд; при длительной терапии — привыкание, зависимость.

Противопоказания к применению: апноэ сна, выраженная миастения, тяжёлая дыхательная или печёночная недостаточность, кормление грудью, беременность, грудное кормление, сверхчувствительность. При передозировке — оглушение сознания вплоть до комы (необходимы промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия). С осторожностью применять при дыхательной и печёночной недостаточности, нежелательно сочетание с бензодиазепинами.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 7 и 10 штук.

Другие препараты с седативным и снотворным эффектом см. в рубриках «Нейролептики», «Антидепрессанты», «Транквилизаторы» и «Ноотропы».

Злоупотребление седативно-снотворными препаратами

Злоупотребление седативно-снотворными препаратами – зависимость от медикаментов, оказывающих снотворное, успокаивающее и противотревожное действие. В настоящее время является достаточно распространенной проблемой, что обусловлено доступностью и широкой сферой применения этих лекарственных средств. Эйфория возникает при приеме дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую. В зависимости от вида препарата при употреблении возможна сонливость, заторможенность или, напротив, расторможенность, улучшение настроения, ощущение невесомости и другие эффекты. При злоупотреблении развивается абстинентный синдром, наблюдаются изменения личности.

• Успокоительные, снотворные и развитие зависимости
• Симптомы злоупотребления седативно-снотворными препаратами
• Лечение зависимости от снотворных и седативных препаратов
• Цены на лечение

Общие сведения

Злоупотребление препаратами из группы снотворных, успокоительных и противотревожных средств становится все более актуальной проблемой, что связано с широкой распространенностью препаратов данной группы. Особенно широко используются бензодиазепины. По статистике, в конце прошлого века в Америке и Европе транквилизаторы регулярно принимали более 10% населения. В настоящее время ситуация существенно не изменилась, в некоторых странах отмечается рост этого показателя. В Канаде и США бензодиазепины выписывают 14-17% населения, во Франции – 15%, в Италии – 18%. В России, по различным данным, транквилизаторы принимает от 3 до 5% населения, преобладают женщины.

В общей структуре токсикоманий и наркоманий зависимость от снотворных и успокоительных частично вытеснила злоупотребление барбитуратами, что связано с жесткими ограничениями медицинского применения барбитуратов и переходом на бензодиазепины и другие снотворные небарбитурового ряда. Обе группы зависимостей имеют сходную клиническую картину. В группе риска развития барбитуромании и зависимости от успокоительных из-за сходных медицинских показаний находятся одни и те же пациенты. Лечение зависимости от успокоительных и снотворных средств осуществляют специалисты в области наркологии.

Успокоительные, снотворные и развитие зависимости

Снотворные и успокоительные средства – лекарственные препараты, входящие в разные фармакологические группы и обеспечивающие снотворный, седативный и противотревожный эффект: бензодиазепины, барбитураты и ряд медикаментов из других групп. После ограничения медицинского использования барбитуратов самыми популярными успокоительными стали бензодиазепины. Эти препараты в настоящее время широко применяют при лечении нарушений сна, тревожности, повышенного уровня стресса, психосоматических расстройств и т. д.

Возможно внутримышечное и внутривенное введение, но чаще снотворные и успокоительные препараты принимают перорально. Это обусловлено тем, что в амбулаторных условиях врачи обычно выписывают таблетки, а не средства для парентерального введения. Кроме того, большинство пациентов считают такой способ приема более удобным и психологически приемлемым. При употреблении внутрь медикаменты быстро всасываются. Максимум концентрации в крови отмечается через 40-60 минут после приема. В течение нескольких часов препараты распределяются по организму. Психоактивное вещество метаболизируется в печени и в течение нескольких дней выводится из организма.

Действие снотворных и седативных средств связано с их способностью воздействовать на определенные рецепторы головного мозга. При постоянном приеме толерантность к таким препаратам увеличивается, для достижения желаемого эффекта (в том числе и необходимого с медицинской точки зрения) требуется увеличение дозы. В первую очередь становится менее выраженным успокоительное действие, через некоторое время уменьшается миорелаксация, а затем – и противотревожный эффект. Отмечается перекрестная толерантность с алкоголем, барбитуратами и некоторыми другими средствами.

Стимулом к злоупотреблению бензодиазепинами и другими успокоительными препаратами становится эйфория, напоминающая опьянение при приеме барбитуратов. Особенности эйфории зависят от конкретного лекарственного средства. Возможно опьянение в сочетании с заторможенностью или, напротив, повышенной двигательной активностью. При приеме некоторых медикаментов отмечается выраженный подъем настроения и ощущение невесомости. Для достижения подобных эффектов достаточно нескольких таблеток (доза, в 5-10 раз превышающая терапевтическую).

Из-за неравномерного повышения различных видов толерантности уже через месяц после регулярного приема больших доз уменьшается снотворный и успокоительный эффект. После употребления пациенты становятся более добродушными, собранными, готовыми к активным действиям, чувствуют легкость и приятное тепло. Дальнейшее повышение толерантности побуждает больных увеличивать дозу. Через некоторое время развивается психическая, а затем и физическая зависимость. Эйфория при приеме препарата уменьшается, и основным побудительным мотивом употребления зачастую становится желание избежать абстинентного синдрома.

Симптомы злоупотребления седативно-снотворными препаратами

На начальной стадии употребление всех препаратов вызывает состояние, сходное с алкогольным или барбитуровым опьянением. После приема радедорма расслабляются мышцы, возникает сонливость и заторможенность. На фоне употребления диазепама возникает эйфория, а иногда и ощущение полета. Прием феназепама провоцирует желание двигаться и психическую расторможенность. Перечисленные эффекты сочетаются с болтливостью и нарушением координации движений. Речь становится неразборчивой. Зрачки расширены, кожа бледная, тонус мышц снижен. Через некоторое время на смену опьянению приходит вялость, апатия и резкая слабость. Нередко больные засыпают.

При постоянном приеме психоактивного вещества расстройства координации движений становятся менее выраженными или исчезают. При ослаблении действия препарата на первый план выходят подавленность, слабость, плаксивость и раздражительность. Возможны короткие вспышки гнева. При употреблении больших доз возможны нарушения сознания, иногда в сочетании с иллюзиями и галлюцинациями. Передозировка сопровождается сопором, переходящим в кому. В отдельных случаях возможен летальный исход вследствие нарушений в работе сердца и легких.

При абстиненции отмечаются выраженные расстройства настроения, беспокойство, тревога, подавленность, внутреннее напряжение, вялость или приступы возбуждения. Возникают нарушения сна (бессонница, ночные кошмары). Наблюдается потливость, учащение сердцебиения, расстройства аппетита, тошнота, рвота, головные боли, головокружения и дрожание пальцев. Кожа бледная, зрачки расширены. На 2-3 день могут появляться судорожные подергивания мышц. Иногда появляются нарушения восприятия: повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам и прикосновениями, а также парестезии, ощущения холода и жара.

В отдельных случаях развиваются психозы, сопровождающиеся помрачением сознания по типу делирия. Возможно преобладание ажитации, галлюцинаторно-параноидный вариант, психоз с выраженной тревогой и элементами депрессии, а также психоз с деперсонализацией и изменением ощущения собственного тела. Длительность абстинентного синдрома после прекращения приема бензодиазепинов обычно составляет 2-3 недели. Описаны случаи, когда некоторые симптомы абстиненции сохранялись в течение 3 и более месяцев.

Лечение зависимости от снотворных и седативных препаратов

Существует три варианта лечения зависимости от седативных и снотворных лекарственных средств. Первый – постепенное уменьшение дозы. Второй – замена препарата другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность. Третий – единовременная полная отмена препарата в сочетании с устранением проявлений абстинентного синдрома. При первом способе бензодиазепин обычно заменяют другим бензодиазепином, подбирая дозу с учетом привычных доз лекарственного средства, вызвавшего зависимость.

Назначают бензодиазепины длительного действия. Если зависимость вызвана препаратом средней продолжительности действия, дозу уменьшают в течение 7-10 дней. Если больной злоупотреблял средством длительного действия, уменьшение дозы производят в течение 10-14 дней. Терапию абстинентного синдрома осуществляют, используя вальпроевую кислоту, карбамазепин и другие медикаменты. Возможно как лечение в условиях наркологического стационара, так и амбулаторное наблюдение, однако в последнем случае повышается риск срыва.

После отмены психоактивного вещества и устранения явлений абстиненции пациент наблюдается у нарколога. Больного направляют на групповую или индивидуальную психотерапию. При необходимости проводят социальную реабилитацию. Иногда эффективным оказывается участие в группах взаимопомощи, однако такие группы существуют далеко не во всех городах.

Прогноз при злоупотреблении снотворными и успокоительными средствами более благоприятный, чем при зависимости от барбитуратов, что обусловлено менее грубыми нарушениями настроения и нерезко выраженными изменениями в интеллектуальной сфере. Однако при длительном приеме возможно формирование своеобразного дефекта личности, который по своей структуре и симптомам напоминает органическое поражение головного мозга. Наблюдаются нарушения памяти, снижение интеллекта, эгоистичность, грубость и черствость. Возникает склонность к нарушению моральных и нравственных норм. Работоспособность при таких изменениях снижается, прогноз в отношении полного излечения от зависимости ухудшается.

Зависимость от снотворных и седативных веществ лечение

Наряду с алкоголизмом и наркоманией не редки случаи зависимости от медицинских препаратов, в том числе, от снотворного. К сожалению, проблема усугубляется тем, что такие средства доступны для каждого, а зависимость от них обнаруживается тогда, когда человек уже не в силах от них отказаться. Конечно, все начинается с малого: сначала успокоительное принимают строго по рецепту, однако затем дозировка постепенно увеличивается и организм начинает привыкать. Чтобы получить эффект, пациент начинает принимать все больше таблеток или капель. Длительность процесса сугубо индивидуальна, однако в среднем варьируется в пределах от нескольких недель до нескольких лет.

Чаще всего пациент не замечает того, что уже зависим от препарата. Причем изначально он сам увеличивает дозировку, когда успокоительное средство перестает действовать в обычном количестве. Это первая причина привыкания. Второй причиной является совмещение нескольких седативных препаратов без предварительной консультации с врачом и последующим контролем процесса. Если вы столкнулись с подобной проблемой или нужно помощь вашим близким, позвоните или напишите нам. Мы поможем избавиться от этого недуга.

Современные снотворные препараты

Современная медицина располагает множеством снотворных средств – их просто огромное количество.

Это седативные препараты – успокаивающие средства природного и искусственного происхождения, углубляющие сон и облегчающие его наступление;

• барбитураты – лекарства с наркотическим действием, угнетающие нервную систему и вызывающие привыкание;
• производные бензодиазепина – депрессанты, тормозящие работу нервной системы, вызывающие физическую зависимость и даже наркоманию;
• и ещё многие вещества с похожим химическим строением.

К наиболее известным и часто используемым снотворным препаратам относятся: темазепам, назначаемый при расстройствах нервной системы, бессоннице и нарушениях сна; триазолам – седативный и снотворный препарат; флуразепам, применяемый при трудностях с засыпанием, частых ночных пробуждениях и для увеличения продолжительности сна. Все эти средства – производные бензодиазепина, и отличаются сильным снотворным действием.

Снотворные, вызывающие зависимость

Употребление нижеупомянутых препаратов способно вызвать зависимость:

• Барбитураты. Эта группа препаратов являются противоположностью амфетамину, и приводят к угнетению нервной системы. Основой этих веществ является барбитуровая кислота, которую далеко не всегда относят к разряду наркотических веществ. Регулярный прием барбитуратов приводит к формированию сильной зависимости, сравнимой с наркотической.
• Метаквалон. Это вещество из числа седативных препаратов, официально имеет статус наркотика на территории РФ. Простонародные названия: «кваалюд», «люд», «дискотечный бисквит».
• Фенобарбитал. Препарат седативного и противосудорожного действия. Применяется для нормализации сна и лечения гемолитического заболевания у грудных детей. Также назначается людям, больным эпилепсией.

Симптомы зависимости

Сначала формируется психологическая зависимость от снотворных: человек не хочет мучиться бессонницей, и даже не пытается заснуть без таблеток. Физическая зависимость развивается в среднем через 5–6 месяцев после начала применения снотворного.

Лекарственная зависимость проявляется:

• повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;
• раздражительностью, вспыльчивостью;
• депрессией различной степени тяжести;
• нарушением памяти;
• снижением концентрации внимания;
• апатией.

Злоупотребление снотворными средствами также приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. Уже на начальном этапе формирования привыкания и зависимости может возникнуть:

• токсический гепатит;
• жировая дистрофия печени;
• цирроз;
• токсическая энцефалопатия;
• миокардиодистрофия;
• расстройство нервной системы.

Последствия зависимости от снотворных

Не только зависимость является последствием употребления снотворных препаратов, такими пост-фактумами являются и:

• Бессонница – человек со временем настолько привыкает к препарату, что заснуть без него уже не может.
• Стресс – постоянный недосып, сниженный иммунитет приводят к тому, что больной срывается на окружающих, не может контролировать свои эмоции.
• Изменение психического состояния – если раньше это был дружелюбный, приятный человек, то с употреблением снотворных он становится агрессивным.
• Зависимый не может выполнить задания, которые раньше он делал с легкостью. Из этого – проблемы на роботе, учебе, постоянные стрессы, срывы. Это вызвано способностью седативных препаратов снижать когнитивную функцию.
• Смерть – как бы печально это ни звучало, но в медицинской практике есть множество случаев, когда человек, принимающий снотворные, просто не просыпался на утро.

Лечение

Существует три варианта лечения зависимости от седативных и снотворных лекарственных средств.

Первый – постепенное уменьшение дозы.

Второй – замена препарата другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность.

Третий – единовременная полная отмена препарата в сочетании с устранением проявлений абстинентного синдрома. При первом способе бензодиазепин обычно заменяют другим бензодиазепином, подбирая дозу с учетом привычных доз лекарственного средства, вызвавшего зависимость.

Назначают бензодиазепины длительного действия. Если зависимость вызвана препаратом средней продолжительности действия, дозу уменьшают в течение 7-10 дней. Если больной злоупотреблял средством длительного действия, уменьшение дозы производят в течение 10-14 дней. Терапию абстинентного синдрома осуществляют, используя вальпроевую кислоту, карбамазепин и другие медикаменты. Возможно как лечение в условиях наркологического стационара, так и амбулаторное наблюдение, однако в последнем случае повышается риск срыва.

После отмены психоактивного вещества и устранения явлений абстиненции пациент наблюдается у нарколога. Больного направляют на групповую или индивидуальную психотерапию. При необходимости проводят социальную реабилитацию. Иногда эффективным оказывается участие в группах взаимопомощи, однако такие группы существуют далеко не во всех городах.

Лечение зависимости от снотворного

 Наши услуги

• Лечение алкоголизма
• Кодирование от алкоголизма
• КОДИРОВАНИЕ ГИПНОЗОМ ОТ АЛКОГОЛИЗМА
• Кодирование от алкоголизма по методу Довженко
• Подшивка от алкоголизма
• Лечение и подшивка Дисульфирамом
• Эспераль — кодирование от алкоголизма
• Кодирование Торпедой от алкоголизма
• Кодирование от алкоголизма уколом
• Выведение из запоя
• Снятие алкогольной интоксикации
• ТЭС-терапия
• Медикаментозное лечение алкоголизма
• Комплексное лечение алкоголизма
• Алкогольный абстинентный синдром – лечение
• Лечение хронического алкоголизма
• Консультация родственников
• Лечение наркомании
• Лечение героиновой зависимости
• Лечение табакокурения
• Психологическая помощь
• Лечение тревожных расстройств
• Купирование тревоги
• Тревожная депрессия – признаки и лечение
• Лечение хронического стресса
• Лечение алкогольной депрессии
• Лечение бессонницы

Бессонница – это нарушение сна, которое характеризуется длительным засыпанием, частыми пробуждениями или ранним пробуждением в ночное/утреннее время с невозможностью дальше уснуть.

Диагноз «бессонница» выставляется лишь в том случае, если проблемы со сном вызывают нарушение дневного функционирования (чувство разбитости, усталости, трудно концентрировать внимание, сонливость, снижение работоспособности) и наблюдаются в течение трех дней в неделю последние три месяца.

Причин бессонницы очень много, начиная со слишком большого количества кофе в течение дня до побочного действия некоторых лекарственных препаратов, применяемых для лечения иных заболеваний. Более подробно о причинах бессонницы и лечении этого заболевания вы можете прочитать на странице «лечение бессонницы».

К сожалению, большинство пациентов, страдающих бессонницей, не обращаются за специализированной медицинской помощью и начинают лечение этого состояния самостоятельно. В редких случаях такие больные готовы начать коррекцию сна без лекарств, строго соблюдая правила поведения для улучшения сна и рекомендации по гигиене сна. Самым быстрым и простым методом для них становится употребление седативных препаратов или безрецептурных лекарств для лечения бессонницы. На некоторое время сон приходит в норму, но при отсутствии таблетки проблемы со сном возвращаются.

Следующий шаг пациента с бессонницей — посещение врача терапевта или невролога, которые для устранения проблем со сном назначают зопиклон (другие торговые названия этого лекарства – сомнол, соннат, соннекс).

Зопиклон быстро приносит облегчение, но является «симптоматическим препаратом»: он устраняет симптом (бессонницу), но никак не влияет на причину заболевания. Если бессонница была непродолжительной, обусловленной какой-то стрессовой ситуацией и нервным перенапряжением, то Зопиклон действительно может дать отдых психике в ночное время и устранить проблему сна.

НО! Зопиклон не рекомендуется применять более 3-4 дней подряд с последующим перерывом в приеме снотворного не менее чем на неделю, не следует превышать дозировку 1 таблетка на ночь.

При длительном ежедневном приеме Зопиклон нарушает структуру сна, что проявляется невозможностью уснуть без лекарств, недостаточным качеством сна и необходимостью принимать препарат в возрастающих дозировках – так возникает зависимость от снотворного.

Особую проблему представляет Зопиклон для больных с тревожными расстройствами и пациентов, предрасположенных к злоупотреблению психоактивными веществами: через некоторое время они начинают принимать препарат не только на ночь, но и в дневное время для снятия тревоги и релаксации. Дозы препаратов поначалу составляют 2-3 таблетки в день, но за короткий промежуток времени могут возрасти до 20-30 таблеток в сутки. Так формируется зависимость от снотворных препаратов.

На странице приведен пример зопиклоновой зависимости, но медикаментозная зависимость может сформироваться и к любым другим снотворным препаратам, имеющим в своем составе бензодиазепины или барбитураты (например, корвалол, диазепам, феназепам и т.п.), используемым длительно или с нарушением медицинских рекомендаций.

Зависимость от снотворного имеет такие же диагностические критерии, как и любая другая зависимость

— желание употреблять препарат (тяга);

— рост устойчивости к препарату, когда для достижения снотворного эффекта требуются дозировки больше, чем в начале его использования;

— потеря контроля за употреблением снотворного: пациент собирается принимать препарат в минимальных рекомендованных инструкцией количествах, а по факту употребляет дозы больше и чаще рекомендованных;

— употребление лекарства несмотря на очевидные негативные последствия для здоровья и социального функционирования;

— утрата иных интересов: все больше времени отводится поиску и приему снотворного и меньше другим жизненным увлечениям;

— состояние отмены в случае прекращения приема препарата (сильная тревога, раздражительность, бессонница, тахикардия, повышение артериального давления, озноб, потливость, сложно сосредоточить внимание, сильное желание принять препарат, страх остаться без лекарств).

Наличие трех из перечисленных признаков на протяжении нескольких месяцев говорит о том, что зависимость от снотворного сформировалась и требуется наркологическая помощь.

Лечение медикаментозной зависимости

Лечить зависимость от снотворных препаратов очень тяжело. Это связано с непринятием самим пациентом факта наличия зависимости. Больному кажется, что в любой момент он сможет снизить употребление лекарств. Но из-за выраженной тревоги этот момент изо дня в день откладывается, утяжеляя химические нарушения в головном мозге.

Лечение медикаментозной зависимости проводит врач-психиатр-нарколог, обращение к психотерапевту или психологу никак проблему не решит.

Для прекращения приема снотворных препаратов и преодоления симптомов отмены необходимо назначение мощных транквилизаторов (клоназепам или диазепам) и полная изоляция больного от доступа к снотворным. Создать такие условия дома практически невозможно, поэтому для купирования состояния отмены рекомендуется госпитализация в наркологический стационар.

После выписки из стационара необходим длительный прием антидепрессантов под наблюдением врача. Это позволит предотвратить рецидив заболевания и нормализовать химические процессы в головном мозге пациента.

Зависимость от снотворного легче предупредить, чем лечить. Поэтому при появлении нарушений сна, которые не проходят в течение 2-3 месяцев, мы рекомендуем обраться за медицинской помощью к специалисту и не заниматься самолечением. Наши врачи помогут вам найти и устранить истинную причину бессонницы и сохранят ваше психическое здоровье.

Медицинский центр «ТаоМед» открыт для своих пациентов семь дней в неделю, мы работаем в вечернее время и выходные дни по адресу: Минск, Притыцкого 77 (рядом стация метро «Кунцевщина»).

Консультирование по вопросу медикаментозная зависимость проводит кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Бутер Людмила Анатольевна.

Медленные убийцы. Разрушительные последствия употребления психоактивных веществ

Медленные убийцы. Разрушительные последствия употребления психоактивных веществ

Медленные убийцы. Разрушительные последствия употребления психоактивных веществ

От соблазна к кошмару

Человек, обретший зависимость, перестаёт принадлежать самому себе. Во что превращается его жизнь со временем? – В постоянное и безоговорочное подчинение «объекту поклонения», потому что без него существование становится невозможным. Подобное пристрастие лежит в основе всех вредных привычек, которым подвергаются люди: алкоголизма, курения, наркомании. От них крайне сложно отучить организм, особенно если «порабощающие» психоактивные вещества попадают в него уже достаточно долгое время и на регулярной основе. И от соблазна – желания расслабиться, заглушить стресс, просто «один раз попробовать» или быть «своим» в новой компании, – человек может прийти к сущему кошмару, потеряв как физическое, так и психическое здоровье. Если, конечно, вовремя не остановится.

Психоактивные вещества: общая информация

Психоактивные вещества – любые химические вещества или смеси естественного или искусственного происхождения, влияющие на функционирование центральной нервной системы и приводящие к изменению психического состояния человека.

Существуют различные классификации психоактивных веществ: по происхождению, химическому строению, фармакологическим свойствам, способу действия на организм. Например, согласно последней выделяется четыре группы ПАВ:

· Депрессанты (вещества, угнетающие нервную систему)

· Стимуляторы (вещества, стимулирующие нервную систему)

· Галлюциногены (вещества, способные в той или иной мере вызывать галлюцинации)

· Психотропные средства (препараты для лечения психики)

Приведем также комбинированную классификацию ПАВ, основанную как на их клиническом эффекте, так и на химическом строении. Диаграмма представляет наиболее распространённые психоактивные средства и группы средств.

Как видим, каждый из нас пусть в минимальных дозах, но сталкивается с психоактивными веществами практически ежедневно. Кофеин, например, содержится в кофе и чае, а никотин вынуждены «пассивно» вдыхать и те, кто не курит. По незнанию злоупотребив мускатными орехами, в которых содержатся элимицин и сиамфетамин, есть вероятность получить наркотическое опьянение. Конечно, подобные случаи редки, а чай и кофе едва ли принесут здоровью человека сильный вред. К психоактивным веществам, являющимся предметом злоупотребления и зависимости, чаще всего, относят:

· Наркотики (опиум и производные)

· Седативные препараты (барбитураты)

· Стимуляторы (кокаин и амфетамины)

· Успокоительные препараты (бензодиазепины)

· Галлюциногены (ЛСД и РСР)

Какой эффект на организм оказывают ПАВ

В организм человека психоактивные вещества могут попасть самыми различными способами: перорально (через пищеварительную систему), парентерально (внутримышечно или внутривенно), интраназально (путём вдыхания через носоглотку), а также через лёгкие путём курения и вдыхания паров.

ПАВ оказывают влияние на центральную нервную систему на любом уровне её функционирования: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. Каждое такое влияние приводит к изменению обмена веществ на одном из них /уровней/. В результате принимающий психоактивное вещество первоначально может испытывать:

· Снижение нервного напряжения и тревоги

· Релаксацию, приятные фантазии, эйфорию

· Изменение настроения, мышления, поведения

· Прекращение физической боли

· Ощущение бодрости и уверенности в себе

· Снижение чувства усталости

Разумеется, разные ПАВ вызывают разные реакции организма, однако завершается всё примерно одинаково: эффекты эйфории, релаксации и прострации сменяет негативная фаза – так называемая ломка, когда зависимому хочется новых и новых доз.

Частое употребление психоактивных веществ влечёт за собой опасные для жизни последствия. Так, например, опиаты (опиум, героин, кодеин, метадон) резко снижают иммунитет, приводят к заболеваниям гепатитом, сифилисом, СПИДом, повреждают печень, лёгкие, сердце, повышают риск развития гнойно-инфекционных болезней и энцефалопатии. Каннабиолы (препараты из конопли: марихуана, анаша, гашиш и пр.) вызывают снижение познавательных способностей человека: ухудшение памяти, понимания, нарушение внимания, невозможность сосредоточиться. Кроме того, потребление наркотиков из конопли провоцирует потребление других – более серьёзных – средств. Психостимуляторы (кокаин, метамфетамин, амфетамин, эфедрон) влекут за собой аритмии, внезапную остановку сердца, тяжёлые депрессии, психозы, развитие слабоумия, паралич нижних конечностей. Злоупотребление седативно-снотворными веществами (барбитураты) вызывает бессонницу, психозы с галлюцинациями и бредом, дистрофию сердечной мышцы и печени. Галлюциногены (ЛСД, PCP ) губительны для психологического здоровья и крайне агрессивны в отношении головного мозга.

«Когда мы можем остановиться, мы не хотим. Когда мы хотим остановиться, мы не можем». Формирование зависимости от ПАВ

Как правило, формирование зависимости от психоактивных веществ связывают с их систематическим употреблением. Хотя действие этих средств на человека очень индивидуально, и порой ими не надо даже злоупотреблять, чтобы пристраститься.

Физиологическая зависимость возникает, когда организм человека привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ внутрь и снижает их эндогенную выработку. В результате при прекращении их поступления в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в ПАВ. Психологическая зависимость связана в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими больного к повторению опыта их употребления. Специалисты отмечают, что наиболее быстро зависимость развивается при приёме героина, кокаина и амфетамина.

Наркомана (в широком понимании слова) выдают такие признаки, как:

· Расширенные или суженные зрачки

· Покрасневшие или мутные глаза

· Потеря аппетита или, напротив, чрезмерное употребление пищи

· Трудность в сосредоточении

· Плохая координация движений

· Безразличие к происходящему вокруг

· Неадекватная реакция на критику

· Частая смена настроения

· Уходы из дома, прогулы занятий

· Частые просьбы одолжить денег

Чем дольше человек употребляет психоактивные вещества, тем сложнее ему от них отказаться. Часто даже пребывание в наркологических клиниках с должной терапией не могут полностью избавить пациента от зависимости. После периода ремиссии он «срывается» вновь. Важно вовремя – на начальных стадиях зависимости от ПАВ – убедить больного в необходимости лечения.

Употребление психоактивных веществ как серьёзная общественная проблема

По данным статистики, 0,2 % смертей в мире вызвано злоупотреблением наркотиками, 1,5 % – алкоголем, 6 % – курением. Число людей с заболеваниями, которые повлёк за собой приём психоактивных веществ, составляет более 500 миллионов. Такие цифры позволяют говорить о том, что употребление ПАВ является глобальной проблемой современного мира – медико-социальной, экономической, оказывающей негативное влияние на здоровье людей, благополучие семей, общества и государства в целом.

Чаще всего злоупотребление психоактивными веществами наблюдается среди подростков, варьируясь при этом в зависимости от района проживания, расовой и этнической принадлежности, рода деятельности и других демографических показателей. В странах ЕС и США от 20 % до 50 % молодёжи принимает марихуану, кокаин, синтетические наркотики, галлюциногены. В России уровень употребления наркотиков среди подростков составляет 13,1 %, алкоголя – 80,8 %, табакокурения – 49,5 %.

Пубертатный период рассматривается большинством исследователей как серьёзный биологический фактор риска приобщения к ПАВ. Также большое значение имеет семья, в которой растёт ребёнок, взаимоотношения между родителями и подростком. Например, авторитарный или, наоборот, слишком расслабленный типы воспитания повышают риск приобщения детей к употреблению психоактивных веществ. Так же, как и плохое материальное положение семьи. В старшем подростковом возрасте для человека резко возрастает значимость мнения группы сверстников, поэтому причиной потребления ПАВ может стать наличие друзей, которые уже этим занимаются. Кроме того, к факторам риска можно причислить переход подростка в новое учебное заведение, недоверие к учителям, высокие учебные нагрузки, сочетающиеся с неуспеваемостью.

В то время как позитивные семейные взаимоотношения, надёжное окружение, прививаемые морально-религиозные ценности, спокойная школьная обстановка, проводимые с учащимися консультации психотерапевта могут служить защитой от психоактивных веществ.

Таким образом, профилактика злоупотребления ПАВ среди молодёжи должна сводиться к снижению факторов риска наркотизации и усилению защитных факторов. В настоящее время на государственном уровне этот вопрос решается посредством ограничения распространения психоактивных веществ и антинаркотической пропаганды, которую обеспечивают социальные институты и средства массовой информации.

М.Е. Буряк, инструктор отделения

лечебной физкультуры и спортивной медицины