Артроскопия коленного сустава что это

Артроскопия коленного сустава что это

Коленный сустав болит, скрипит, ноет, не дает нормально передвигаться, словом стал настоящей причиной для похода к врачу. Вы собираетесь с силами и приходите к специалисту, честно отвечаете на все вопросы, сдаете кучу анализов, а он, покачав головой, предлагает сделать артоскопию коленного сустава и просит на то вашего разрешения. А вы задаетесь логичным вопросом: что за артоскопия, зачем она нужна, давать ли своё согласие? После прочтения этой статьи все ваши сомнения будут развеяны, и принять верное решение не составит труда.

Что такое артроскопия? Техника выполнения и показания

Артроскопия является по своей сути одним из вариантов хирургического вмешательства, только менее проникающим, и может использоваться в отношении большинства суставов. Эта процедура — альтернатива артротомии — полного вскрытия сустава, используется для диагностики и лечения пораженных внутренних частей сустава.

В различных областях колена делаются два маленьких надреза, один из них предназначен для введения в сустав артросокопа, второй — для работы хирургическими инструментами. Артроскоп дает возможность получить изображение суставных поверхностей и связок, определить места и степень их разрыва. Информативность такого исследования составляет практически 100 %. Инструменты, которыми работает хирург через второй разрез, не обычные хирургические, а специальные, маленькие, с их помощью можно удалять неработоспособные и восстанавливать разрушенные части сустава и разорванные связки, лечить травмы мениска — хрящевой прокладки, которая является амортизатором в суставе.

Таким образом, показаниями к проведению артроскопии являются повреждение связок, менисков и синовиальной (суставной) оболочки, жирового тела, ревматоидный артрит и деформирующий артрит. Однако в последнем случае значение артросокпии скорее диагностическое, чем лечебное. Она позволяет определить насколько деформирован сустав изнутри, в каких конкретно местах. Ревматоидный артрит — еще одно заболевание, диагностика которого часто требует артроскопии с целью установления неравномерных изменений в зонах сустава, разрастания синовиальной оболочки и степени сужения суставной щели. Артроскопия также дает возможность удалить патологическую синовиальную (суставную) жидкость, в составе которой обнаруживаются частички хряща, пленки и нити фибрина — белка, образующего спайки.

Артроскопия: за и против

Артроскопия имеет целый ряд преимуществ перед более серьезным оперативным вмешательством — артротомией, поэтому она получила такое широкое применение. При артроскопии полного раскрытия сустава не производится, это дает возможность максимально сохранить соединительные ткани, что является залогом успешной послеоперационной реабилитации, при операции на открытом суставе такая возможность существенно снижается. Еще одним плюсом артроскопии является быстрая реабилитация, ведь эта процедура не является полноценным хирургическим вмешательством. Небольшая инвазивность, то есть минимальное проникновение в организм — очень важный принцип лечения, ведь чем обширнее повреждение при операции, тем выше вероятность занесения в рану инфекции и развития других осложнений. Таким образом, артроскопия, при которой делается всего несколько четырехмиллиметровых разрезов, стала настоящей находкой.

Процедура требует введения ирригационной жидкости, которая призвана разобщить суставные поверхности и улучшить обзор сустава при помощи артроскопа, однако она же имеет и терапевтический эффект. Но здесь есть свой подводный камень. При нарушении техники выполнения операции ирригационная жидкость может проникнуть в расположенные вокруг сустава мягкие ткани, вызвать кровоизлияния, отек и гематому (синяк), так что в этом деле многое зависит от профессионализма самого врача.

Косметический эффект для многих является важным моментом, артроскопия помогает избежать наложения большого количества швов, поэтому вы будете избавлены от уродливых шрамов.

Процедура имеет целый ряд противопоказаний. Например, когда между суставными поверхностями образуются спайки — сращения, при контрактуре сустава — ограничении его подвижности. Так, при деформирующем артрите артроскопия проводится при наличии в суставе сгибательных движений с амплитудой как минимум 60 градусов.

Поскольку артроскопия выполняется под анестезией, невозможность обезболивания, например, при непереносимости анестетика, является противопоказанием к проведению процедуры.
Еще одним серьезным противопоказанием является период обострения ревматоидного артрита, а также наличие инфекционных заболеваний коленного сустава.

Реабилитация

Период восстановления после артроскопии коленного сустава гораздо меньше, чем после операции и длится порядка недели, возможно чуть дольше в отдельных случаях.

Необходимо наложить асептическую повязку эластичным бинтом, при этом не допускать развития отека. При этом в суставе первые два дня остается дренаж для выведения излишней лимфатической жидкости. Важное значение отводится антибиотикотерапии. Антибиотик широкого спектра действия вводится в процессе артроскопии внутрь сустава, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. Иногда возникает необходимость наложения задней гипсовой шины на пару дней, все это делается для иммобилизации — неподвижности сустава.

В первые сутки важно периодическое напряжение бедренных мышц и осуществление движений в голеностопном суставе. На вторые сутки дренаж удаляют, необходимо начинать пассивные движения сустава, избегая болезненных ощущений. На четвертый день уже нужно прибегать к строго дозированной физической нагрузке, с этих пор сустав не должен оставаться невостребованным. Движения помогают улучшить кровообращение и избавить от застойных процессов. На шестой день амплитуда подвижности сустава уже должна составлять 150 градусов.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Что такое артроскопия коленного сустава

Автор статьи

Артроскопия коленного сустава

Однако сейчас, в век победившего технического прогресса, существует такое медицинское вмешательство, как артроскопия коленного сустава, делающая обследование гораздо более простым и нетравматичным.

У артроскопии есть свои плюсы:

  • Она сохраняет здоровые ткани целыми и не мешает их нормальному развитию.
  • Она не требует последующей долгой реабилитации со строгими ограничениями.
  • Она позволяет не только исследовать сустав изнутри, но и проводить на нем операции.
  • Она позволяет поставить стопроцентно правильный диагноз и осмотреть сустав досконально.
  • Она позволяет выписать пациента в течение нескольких дней.
  • Если прикладывать усилия, быстро пройдет восстановление, артроскопия коленного сустава забудется, и нога будет функционировать в полном объеме.

Артроскопия коленного сустава – лучшее решение, известное современной медицине.

Диагностика

При повреждениях коленного сустава клиническая картина может быть очень нечеткой – часто это просто боль, возникающая при попытке согнуть ногу. Если рентген и пальпация не способны дать стопроцентно точный результат, применяется артроскопия коленного сустава. С её помощью обычно диагностируют:

  • Повреждения менисков.
  • Факт разрыва сухожилий и связок.
  • Артрит и артроз.
  • Вывих надколенника.
  • Перелом сустава.

Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.

Лечение

Артроскопия позволяет избавиться от причины болезни: сшить разрыв, извлечь инородное тело, вправить перелом. Кроме того, с её помощью в суставную полость можно ввести лекарственные препараты, которые поспособствуют выздоровлению.

Артроскопия коленного сустава, отзывы на которую большей частью положительны, как операция применяется в следующих случаях:

  • Если повреждены мениски или хрящи.
  • Если разорваны связки.
  • Если внутри сустава протекает хронический воспалительный процесс.
  • Если колено было раздроблено и требуется удалить костяные или хрящевые фрагменты.

Лечение проводится в двух вариантах: введением лекарств или операцией.

Операция

Если вбить в поисковую систему «операция артроскопия коленного сустава», можно убедиться, что операция протекает в несколько этапов и, не смотря на низкую травматичность, требует тщательной подготовки.

  • Сбор информации. Перед операцией пациент должен:
  • Сдать кровь.
  • Пройти ЭКГ.
  • Сделать рентген.
  • Также ему следует посетить ортопеда и анестезиолога. Последний определит, насколько пациент готов к анестезии и какой способ будет для него оптимальным. Как правило, при артроскопии применяется местная анестезия.
  • Непосредственная подготовка. Когда все анализы сданы и врачи установили, что пациенту операция не повредит, он должен подготовиться: обзавестись костылями, которые потребуются на время восстановления ноги; купить обезболивающие, которые будут использованы в ходе лечения; воздержаться от питья и принятия пищи за двенадцать часов до операции.
  • Операция. Артроскопия коленного сустава делается в тот же день, в который пациент прибывает в больницу. Его помещают в стерильный кабинет, перетягивают ногу на уровне бедра жгутом – так, чтобы кровь поступала в суставную полость не в полном объеме. После этого проводится анестезия и делаются три надреза, по семь миллиметров каждый. Через них в сустав вводятся:
  • Источник света и камера, которые позволяют врачу, проводящему операцию, видеть собственные действия.
  • Полая трубка для введения жидкости – стерильный раствор позволяет промыть сустав и наполнить его, обеспечивая лучшую видимость и больший простор для инструментов.
  • Артроскоп, с помощью которого и производятся все необходимые процедуры.
Читайте также  Гимнастика для тазобедренных суставов при артрозе

Когда разрывы зашиты, перелом вправлен, суставу больше ничего не угрожает и операция, артроскопия коленного сустава, закончена, инструменты вынимают, стерильную жидкость откачивают. Полость, при необходимости, заполняют лекарствами: антибиотиками, которые сражаются с возможным заражением, и противовоспалительными, которые помешают лихорадке. Разрезы накрываются стерильной тканью и колено перебинтовывают так, чтобы получилась давящая повязка. После этого пациента сопровождают в палату, где:

  • Бинт по истечении промежутка времени заменяют на эластичный, который снижает боль и предотвращает возникновение отека.
  • К колену прикладывают пакет со льдом, который также снижает боль и мешает отеку.

Выписывают пациента, как только он может самостоятельно передвигаться на костылях – обычно это происходит в день операции, но иногда требуется задержаться на пару дней для того, чтобы врачи могли пронаблюдать динамику.

Реабилитация

Несмотря на то, что артроскопия коленного сустава, отзывы на которую это подтвердят, является простой операцией без серьезной нагрузки на организм, после неё все равно необходимо приложить усилия для восстановления подвижности колена в полном объеме.

Не рекомендуется:

  • Чрезмерно нагружать ногу – бегать, далеко ходить, подниматься по лестнице на несколько этажей.
  • Сгибать ногу – садиться на корточки, подбирать ноги под себя по-турецки, садиться на колени.

Рекомендуется, чтобы ускорить восстановление, артроскопия коленного сустава не привела к осложнениям, и выздоровление заняло как можно меньше времени:

  • Правильно питаться: кальций и витамины пойдут на пользу.
  • Передвигаться, не опираясь на выздоравливающую ногу.
  • Садясь, поднимать ногу так, чтобы от неё отлила кровь.
  • Выполнять простейшие упражнения утром и вечером:
  • Подъем ноги лежа. Лечь на спину, здоровую ногу согнуть, больную вытянуть и начать её поднимать под углом не меньшим, чем сорок пять градусов.
  • Подъем ноги стоя. Опереться на спину, выпрямиться, поднимать больную ногу под углом не меньшим, чем сорок пять градусов.
  • Сокращение мышц. Лечь на живот, подложить под ступню больной ноги валик (можно скатать его из полотенца). Начать напрягать мышцы больной ноги так, чтобы она выпрямлялась с опорой на валик.
  • Массаж позволит разогнать кровь и вернуть мышцам тонус.

Если пренебрегать советами врача и не тратить время на восстановление, артроскопия коленного сустава может привести к неприятным последствиям, а подвижность оперированной ноги так и не восстановится до конца.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивный метод хирургии, используемый как в диагностических, так и в лечебных целях. Операция проводится посредством артроскопа – специального оптического хирургического прибора, использование которого позволяет избежать операционных разрезов, сократить длительность реабилитационного периода и снизить вероятность опасных послеоперационных осложнений. Инструмент оснащен видеосистемой и источником освещения для контроля за манипуляциями. Сегодня артроскопия применяется все чаще, так как обладает рядом преимуществ перед инвазивной операцией артротомии.

Показания

Для диагностики артроскопию делают, если другие методы исследования не дают четкой картины. Чаще всего сегодня в диагностических целях применяется МРТ. При помощи этой методики можно выявить следующие патологические состояния:

  • разрывы связок;
  • травмы мениска;
  • трещины и переломы;
  • воспалительные и дегенеративные процессы, поражающие сустав;
  • синовит;
  • поражения хрящевой ткани сустава.

Показаниями являются следующие причины:

  • киста подколенной ямки;
  • синовит;
  • разрывы передней и задней крестообразных связок;
  • поражения мениска;
  • заболевания хряща;
  • деформирующий артроз;
  • артриты;
  • болезнь Гоффа (воспалительный процесс жировой ткани сустава);
  • болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит);
  • посттравматическое разрастание костной ткани.

Противопоказания

Противопоказаниями к осуществлению этого оперативного вмешательства являются:

  • наличие крови в полости сустава;
  • туберкулезное поражение кости;
  • остеомиелит;
  • гнойное воспаление коленного сустава;
  • острые инфекционные заболевания;
  • наличие противопоказаний к осуществлению общего наркоза;
  • общее неудовлетворительное состояние пациента;
  • анкилоз коленного сустава.

Не рекомендуется проводить артроскопию во время менструации.

Подготовительный этап

Перед проведением артроскопии пациенту необходимо правильно подготовиться. В первую очередь проводится общее обследование для оценки состояния пациента. Оно включает общие исследования мочи и крови, ЭКГ, флюорографию, коагулограмму. Также проводятся анализы для выявления возможных тяжелых инфекций (вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса).

Подготовка к операции включает соблюдение следующих правил:

  • за две недели прекращается прием любых медикаментозных препаратов (за исключением жизненно нужных, но об этом обязательно нужно сообщить врачу);
  • последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 8-12 часов;
  • до процедуры пациенту нужно купить костыли, так как без них в первое время ходить будет невозможно (врачи рекомендуют заранее научиться пользоваться этими приспособлениями, понять принцип их действия).

За день до операции врач проводит беседу с пациентом, объясняя, в чем заключается вмешательство, как оно будет происходить, просвещает о возможных последствиях. Также специалист дает рекомендации по правилам поведения в восстановительном периоде.

Проведение артроскопии колена

Артроскопия проходит в больнице, в санитарных условиях, необходимых для проведения операции. Продолжительность зависит от цели вмешательства, в среднем вмешательство длится около часа. Выбор метода обезболивания проводится заранее.

Могут применяться следующие виды анестезии:

  • местная анестезия (введение обезболивающих препаратов непосредственно в операционную область);
  • эпидуральный наркоз (препараты вводятся в область между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков);
  • общий наркоз.

Чаще всего применяют спинальную анестезию, при которой пациент находится в сознании, но боль, в отличие от местной анестезии, отсутствует полностью.

Пациента располагают на кушетке, в положении лежа на спине. Правое или левое колено, на котором будет проводиться операция, сгибают под прямым углом. Делается обезболивающий укол, после чего хирург накладывает жгут выше колена.

После этого врач делает несколько проколов (как правило, достаточно трех) троакаром в намеченных точках. Через эти инструменты вводятся операционные канюли, при помощи которых полость сустава заполняется специальной жидкостью.

Затем вводится артроскоп, посредством видеонаблюдения хирург оценивает состояние хряща, костей, мениска, связок колена. Если вмешательство проводится с целью лечения, то через эти же проколы вводятся инструменты, и под визуальным контролем проводятся необходимые манипуляции. Это может быть санационная артроскопия полости сустава, резекция мениска, реконструкция связок, а также другие виды вмешательства.

По окончании операции хирург осуществляет удаление из суставной полости введенной жидкости. На участки проколов помещают стерильные повязки. На прооперированную область надевают специальный давящий наколенник для предотвращения сильного отека.

Реабилитационный период

Пациент в течение некоторого времени находится в больничной палате под наблюдением медицинского персонала. Если осложнений нет, то выписывают уже через 2-3 дня. В дальнейшем можно лечиться в домашних условиях с обязательным выполнением врачебных рекомендаций.

Срок реабилитации после артроскопии коленного сустава 2-3 месяца, в некоторых случаях – около года. Как быстро пациент будет восстанавливаться, зависит от степени тяжести патологии, физических характеристик пациента и возрастной категории, а также от того, как строго он выполняет предписанные правила.

Если после операции пациенту очень больно, то врач может назначить анальгетики, для предупреждения инфекционных осложнений и снятия отечности проводится терапия антибиотиками. В первые дни после операции на прооперированную область ставят ледяные компрессы. Также осуществляются регулярные перевязки. Операционные швы снимают примерно через две недели.

Для скорейшего восстановления обязательно применяются физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия дает хороший эффект, уменьшая время реабилитации. Показаны электромиостимуляция, сеансы массажа и специальная гимнастика. Первые занятия физкультурой проводятся под наблюдением инструктора, который показывает, как правильно выполнять упражнения.

Читайте также  Опухоли костей и суставов

Чтобы быстрее восстановить прооперированный коленный сустав, рекомендуется посещать массажный кабинет или самостоятельно массировать колено. Двигательный режим рекомендуется восстанавливать постепенно. Для этого можно гулять, увеличивая время прогулки, заниматься на велотренажере.

Среди методов физиолечения наиболее распространенными являются:

  • магнитно-лазерная терапия;
  • УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • ультразвуковая терапия.

Физиопроцедуры не назначаются при следующих состояниях:

  • лихорадка;
  • тяжелое состояние прооперированного;
  • беременность;
  • наличие опухолей;
  • склонность к кровотечениям.

Эффективность методики

Артроскопия сегодня применяется всё чаще, отвоёвывая позиции у других методов лечения заболеваний коленного сустава. Преимуществами метода являются:

  • короткий реабилитационный период;
  • низкий риск осложнений;
  • высокая эффективность, хорошие результаты лечения;
  • возможность применять метод как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Сделать операцию артроскопии в Москве можно в большинстве медицинских центров. Средняя цена составляет 20 тысяч рублей. Стоимость зависит от вида и целей вмешательства, уровня клиники. Необходимо уточнить, сколько будет стоить сама операция, пребывание в палате, цены на необходимые исследования.

Все, что вы хотели знать об артроскопии коленного сустава

При болях в колене иногда ортопеды рекомендуют пройти артроскопию – диагностическую процедуру. С помощью артроскопа удается детально рассмотреть внутреннюю часть сустава на экране и определить проблему, а при необходимости сразу исправить ее. Манипуляция также показана при патологиях других суставов – тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного.

Артроскопия – это современная хирургическая техника диагностики и лечения болезней колена

Какие заболевания колена можно диагностировать с помощью артроскопии

  • Воспалительные процессы в колене в острой и хронической форме, в том числе гонартроз.
  • Деформирующий артроз.
  • Разрыв задней или передней крестообразной связки.
  • Травмы и повреждения мениска.
  • Обнаружение фрагментов порванного хряща («суставной мыши»).
  • Киста Бейкера.
  • Перелом костей, образующих коленный сустав.
  • Смещение коленной чашечки.
  • Отек синовиальной оболочки.
  • Дефекты суставного хряща.
  • Артрит.
  • Наличие внутри подвижного костного соединения выпота (в том числе, при гемартрозе).

Также артроскопию рекомендует, если возникли трудности с постановкой диагноза другими методами. Еще одно показание – дискомфорт и болезненность после эндопротезирования колена или другой операции на коленном суставе.

Артроскопию часто назначают, чтобы определить причину боли в колене

Нужна ли специальная подготовка к артроскопии

На первом приеме у ортопеда вам расскажут, как подготовиться к процедуре. Врач поинтересуется, какие лекарства вы принимаете, и, возможно, внесет в них корректировки.

  • В течение нескольких дней или недель до манипуляции рекомендуют отказаться от приема аспирина и ибупрофена.
  • В течение 6-12 часов накануне нельзя есть и пить.
  • При необходимости вам назначат дополнительные обезболивающие.

Как с помощью артроскопии определяют причину боли в колене? Рассказывает и показывает практикующий хирург-ортопед-травматолог:

Как проходит артроскопия

Процедура проводится с анестезией. Практикуют несколько вариантов в зависимости от возраста, состояния пациента: местная анестезия (обезболивание охватывает только колено), региональная (до пояса) и общая (медикаментозный сон). В первых двух случаях пациент может наблюдать за процедурой на мониторе, однако не все готовы к такому испытанию.

Хирург делает несколько небольших разрезов на колене. В них закачивают стерильную соленую воду или физиологический раствор для расширения. В сустав вводят артроскоп с встроенной камерой. Изображение с нее транслируется на монитор в операционной. Специалист осматривает сустав, завороты и складки, обнаруживает проблему, затем, если клиническая картина позволяет, вставляет в разрезы небольшие инструменты и исправляет проблему (например, иссекает поврежденные участки мениска).

По окончании операции физиологический раствор выводится из сустава, разрезы зашивают. Раны обрабатывают антисептиками и накладывают стерильный бинтовой бандаж. Процедура отнимает от 30 до 60 минут.

Так выглядит артроскоп

Насколько рискована артроскопия коленного сустава

Операция относится к малорискованным, однако осложнения после такой диагностики артроза все-таки бывают. В их числе – такие:

  • повышенное кровотечение, в том числе внутри коленного сустава;
  • инфицирование раны после манипуляции;
  • трудности с дыханием, спровоцированные анестезией;
  • аллергия на анестезию или вводимые в сустав лекарства;
  • образование в ноге сгустка крови.

После артроскопии пациенты, которым предстоит лечение остеоартроза, иногда жалуются на жесткость в колене. К сожалению, бывают случаи, когда вследствие неумелого проведения манипуляции повреждаются хрящи, связки, мениски, кровеносные сосуды или нервные окончания в колене. Чтобы избежать этого, проходить процедуру стоит в надежных клиниках.

Артроскопия – ювелирная работа

Есть ли противопоказания

Артроскопия – это малоинвазивное, но, тем не менее, хирургическое вмешательство, которое не проводят при таких условиях:

  • при наличии в суставе воспаления с гнойным содержимым;
  • при наличии обширной инфицированной открытой раны;
  • если суставная щель заросла соединительной тканью высокой плотности, и движения в коленном суставе по этой причине невозможны;
  • при тяжелом состоянии пациента.

К артроскопии есть и относительные противопоказания, которые остаются на усмотрение врача. Иногда от процедуры отказываются в случае нарушений герметичности костного соединения, при разрывах связок и суставной капсулы, а также при обильном кровотечении в полости сустава.

Артроскопия имеет абсолютные и относительные противопоказания – решение остается за врачом

Как проходит восстановление

Восстановление после этой малоинвазивной процедуры отнимает всего несколько часов. Возвратиться домой можно уже в тот же день, а в некоторых случаях – чуть позже, в течение трех суток. Для снятия боли на колено рекомендуют прикладывать пакет со льдом, который уменьшит опухоль и сократит болезненность. В первый день ногу важно поберечь от нагрузок, обеспечить ей полный покой. Также для снятия отека и болезненности назначают анальгетики, ручной или лимфодренажный массаж, для профилактики тромбоза глубоких вен – антикоагулянты.

Самостоятельно передвигаться без костылей человек может уже на второй день. Швы снимают примерно через две недели. На плановой консультации хирург порекомендует комплекс упражнений. Он поможет укрепить мышцы и восстановить диапазон движений.

Артроскопия коленного сустава

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Первоочередная цель, которую преследует артроскопия коленного сустава – возвращение колену подвижности. Малоинвазивная операция позволяет реконструировать любую внутрисуставную структуру и предупредить развитие необратимых дегенеративно-дистрофических изменений. Однако для полноценного восстановления опороспособности и двигательных функций требуется многоэтапная комплексная реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 29 Апреля 2021 года

Содержание статьи

Показания к артроскопии коленного сустава

Артроскопия (в переводе с греческого arthron – «сустав», skopeo – «рассматривать») – это эндоскопическая манипуляция, применяемая для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений.

Проведение артроскопической коррекции коленного сустава рекомендуется в следующих ситуациях:

  • частичный или полный разрыв мениска
  • нарушение целостности передней крестообразной связки
  • острый и хронический вывих (подвывих) надколенника
  • перелом коленной чашечки
  • посттравматический синовит (скопление воспалительной жидкости в суставной полости)
  • наличие патологических синовиальных складок
  • отделение хрящевого фрагмента («суставная мышь»)
  • дефекты гиалинового хряща
  • костно-хрящевые экзостозы, инородные тела и не только

В большинстве случаев операция проводится в два последовательных этапа. Сначала выполняется диагностическая артроскопия коленного сустава, а затем – необходимые лечебные манипуляции. Наиболее оптимальные сроки для оперативного вмешательства после травмы – 10-14 день. В зависимости от характера повреждения операция может длиться от 40 минут до 2 часов.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению хирургической коррекции является нарушение свертываемости крови. Артроскопия не выполняется в период обострения ревматоидного артрита и других хронических заболеваний.

Эффект от процедуры

Малоинвазивная эндоскопическая реконструкция позволяет, без нарушения анатомической целостности, провести полноценную диагностику, выявить и устранить даже самые незначительные внутрисуставные повреждения. Артроскопия мениска коленного сустава способствует сохранению неповрежденной части хрящевой прокладки и дает высокий шанс на успешное заживление. Благодаря небольшим надрезам практически сводится к нулю риск травмирования близлежащих тканей, снижается вероятность развития воспаления и послеоперационных осложнений.

Читайте также  Как лечить гонартроз коленного сустава?

В отличие от артротомии (рассечения суставной полости), артроскопическая коррекция поврежденных суставных структур не требует иммобилизации и госпитализации. В большинстве случаев, при выполнении всех врачебных рекомендаций, уже через неделю начинает восстанавливаться осевая нагрузка на конечность.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Несмотря на то, что артроскопия признана «золотым стандартом» ортопедической хирургии, она, как и любая операция, сопряжена с риском побочных эффектов и осложнений:

  • развитие послеоперационного отека и воспаления (из-за неадекватных физических нагрузок)
  • замедленный процесс заживления (следствие отсутствия необходимой двигательной активности)
  • образование послеоперационных контрактур
  • дегенеративные изменения в суставных структурах
  • тромбоз глубоких вен
  • снижение плотности костной ткани

Большинства нежелательных явлений можно избежать благодаря грамотной организации восстановительных мероприятий.

Цитата от специалиста по реабилитации

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Главная цель реабилитационного периода после артроскопической коррекции – ранняя мобилизация, улучшение функциональности коленного сустава, восстановление опороспособности и амплитуды движений в пострадавшей конечности. Команда специалистов центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге предлагает индивидуальные программы физической реабилитации для пациентов различных возрастов и уровней состояния здоровья.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, электрофорез и пр.)
  • кинезиотерапия (ЛФК)
  • массаж
  • фармакопунктуру
  • постизометрическую релаксацию
  • тейпирование
  • рефлексотерапию

Комплексная реабилитация после артроскопии в восстановительном центре «Лаборатория движения» – реальная возможность значительно ускорить сроки выздоровления и вернуться к полноценной жизни.

Кинезиотейпирование

Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.

Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Суставная гимнастика

Физические упражнения, необходимые для разработки суставного аппарата всего тела.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет точно диагностировать тот или иной патологический процесс в суставе и устранить его. Основное преимущество данной методики – это низкая травматичность, высокая информативность и эффективность. После артроскопии пациенты быстро восстанавливаются, а рубцы на кожном покрове полностью затягиваются и становятся совершенно незаметными.

Анатомия коленного сустава

Сустав колена формируется из нижнего основания бедренной кости, верхней части берцовой кости и надколенником, который локализован на передней поверхности коленного сустава. Разгибательный аппарат состоит из мышц, сухожилий и связок. При его повреждение происходит нарушение двигательной активности.

Внутри коленного сустава имеется своеобразная капсула, которая покрыта синовиальной оболочкой. Там вырабатывается специальная жидкость для нормального функционирования сустава. При проведении артроскопии сустав наполняется физраствором. Доктор может ввести артроскоп внутрь капсулы и осмотреть все пространство внутри коленного сустава.

Отдельно стоит поговорить о менисках, которые выполняют своеобразную амортизирующую функцию. При травме данной части колена артроскопия является практически неотъемлемой частью лечения. Помните о том, чем раньше вы обратитесь к доктору – тем выше шансы сохранить мениск полностью или частично, а также вернуть к привычному образу жизнью с полноценной двигательной активностью.

Показания

Хирургическое вмешательство проводят в таких случаях:

  • Наличие кист.
  • Артриты различной этиологии.
  • Повреждения мениска или окружающих связок.
  • Деформация и повреждения суставного хряща.
  • Артроз.
  • Разрыв крестообразных связок.

Если вас беспокоит коленный сустав – как можно скорей обращайтесь к врачу. На ранних стадиях можно обойтись без хирургического вмешательства. Только врач может сообщить о необходимости проведения артроскопии.

Возможные противопоказания

Есть несколько факторов, при которых запрещено проводить хирургическое вмешательство на колене. К таковым относят:

  • Острые воспалительные процессы в организме.
  • В течение трех последних месяцев наблюдался инсульт или инфаркт.
  • Заболевания крови и нарушения ее состава.
  • Серьезные психические отклонения у пациента.
  • Анкилоз.
  • Остеомиелит.

Относительным противопоказанием является менструация у женщин. Специалисты рекомендуют отложить операцию на более «удачное» время. Оптимальный вариант – 5-7 день с момента окончания месячных.

Как правильно подготовиться к операции

Как и любая другая операция, артроскопия требует особой подготовки. В первую очередь пациенту следует проконсультироваться с узкими специалистами и сдать ряд анализов. Это необходимо для того, чтобы исключить противопоказания. В обязательном порядке предстоит сдать развернутые анализы крови и мочи, пройти ЭКГ и флюорографию.

Что касается непосредственной подготовки в домашних условиях, нужно отметить такие правила:

  • Примите душ, совершите гигиенические процедуры
  • Приготовьте костыли, подходящие по вашим параметрам. Они вам понадобиться после операции.
  • За две недели откажитесь от алкогольных напитков.
  • Как и любая операция, артроскопия коленного сустава производится натощак. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 12 часов до хирургического вмешательства.

Алгоритм проведения операции

  • Обезболивание. Анестезия может быть эпидуральной или общей, в зависимости от индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.
  • В области колена делают небольшие проколы, через которые будут вводить инструменты.
  • В один из проколов вводят небольшое количество физраствора для расширения суставной полости.
  • Через другой прокол производят устранение патологического процесса В зависимости от диагноза процесс операции может быть различным.
  • По окончании артроскопии физраствор, который был ранее введен в капсулу, постепенно откачивают.
  • К конце кожный покров тщательно обрабатывается антисептическими растворами, далее накладывается повязка.

Возможны ли осложнения?

Помните о том, что каждый организм по-разному реагируют на подобного рода процедуры. Даже при максимальном мастерстве и осторожности со стороны врача иногда невозможно обойтись без осложнений и различных неприятностей. Согласно статистике, при проведении артроскопии побочные эффекты наблюдаются крайне редко, примерно в 0,1% случаев.

Рассмотрим, какие неприятности могут возникнуть после операции:

  • Кровотечение с места проколов.
  • Повышение температуры тела.
  • Онемение конечности.
  • Бурсит.
  • Воспаление сустава.

Вышеперечисленные признаки являются осложнениями и требуют лечения. Также есть ряд симптомов, которые часто возникают после артроскопии, но они не требуют лечения и не представляют опасности. К таковым можно отнести незначительное повышение температуры тела (до 37.2), гиперемия кожного покрова, отечность, болевые ощущения после отхождения анестезии. В норме эти признаки с каждым днем будут утихать и постепенно сойдут на нет.

Реабилитационный период

После операции пациент сутки проводит в клинике. На следующий день после операции его выписывают.

Обязательные перевязки и осмотры врача проходят два-три раза в неделю, на 7-14 сутки снимаются швы (все зависит от объема операции).

Через 7-14 дней после операции пациент начинает разрабатывать колено с помощью специальных упражнений — ЛФК физкультуры.

Также в течении трех недель пациент ходит на костылях и в специальном тутторе (бандаже).

Обратите внимание, что каждый организм индивидуальный и восстанавливается по-разному. Слушайте врача и выполняйте его рекомендации и требования. Приступать к спортивным нагрузкам можно не ранее, чем через 3 месяца с момента проведения артроскопии.

Команда ГарантКлиник на базе ПМГМУ имени Сеченова.